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1. Generalidades Los medicamentos son elementos teraputicos no exentos de riesgos y frecuentemente, de alto costo. Por estas razones, el uso indebido de ellos puede tener consecuencias nefastas para la salud de la poblacin y muchas veces, incrementar el nmero de medicamentos ingeridos, aumenta de manera significativa la posibilidad de desarrollo de reacciones adversas e interacciones que dificultan el xito de las terapias. Por otra parte, los medicamentos pueden explicar hasta cerca de cincuenta por ciento del presupuesto de los establecimientos asistenciales. De manera que, al incrementar desmedidamente el uso de medicamentos, se puede llegar a la triste situacin de alterar el presupuesto de otros rubros o determinar medidas restrictivas en cuanto a la dispensacin, slo basadas en el costo de los medicamentos, sin tomar en cuenta su importancia teraputica. Es importante que, al desarrollar una poltica de medicamentos, se realicen estudios tendientes a precisar cunto y cmo se usan los medicamentos. Para realizar este tipo de estudios es preciso desarrollar una metodologa, identificar fuentes confiables de informacin sobre cuanta y modalidad de uso de los medicamentos, identificar problemas susceptibles de solucionar, desarrollar y aplicar las pautas o normas correctivas que parezcan adecuadas. En todo caso, es conveniente tener presente que, para la Organizacin Mundial de la Salud, la utilizacin de medicamentos corresponden a la venta, distribucin, prescripcin y uso de ellos, otorgando especial atencin a sus consecuencias mdicas, sociales y econmicas. Esta misma organizacin seala que, dependiendo de la metodologa empleada, los estudios de utilizacin pueden servir para importantes fines. Y que al aplicar este tipo de estudios puede llegarse al uso racional del medicamento. 2. Objetivo Mediante ejercicios de simulacin, aplicar los mtodos de Dosis Diaria Definida (DDD) y

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Dosis Habitante Da (DHD) y Dosis Receta Da (DRD) a una serie de datos estadsticos, para determinar el uso, sub-uso y abuso de medicamentos consumidos en una determinada poblacin. 3. Desarrollo experimental 3.1. Material Cuaderno de notas Calculadora 3 hojas de papel milimtrico 3.2 Mtodo 3.2.1 Aplique el mtodo adecuado para calcular el consumo de medicamentos mediante el clculo de la DDD, recordando que:

No. DDD= (U.V) (No. FF) (P.A. en FF) / DDD

OMS

No. DDD= Nmero de Dosis diaria definida U.V.= Nmero de unidades vendidas No. FF= Nmero de formas farmacuticas en cada envase P.A. en FF= Cantidad de principio activo en cada forma farmacutica DDD OMS= Dosis diaria definida establecida por la Organizacin Mundial de la Salud DDD/ 1000 Hab / da = (No DDD) (1000) / Poblacin (365 das) DDD/ 1000 Hab / da = Dosis por habitante por da No DDD= nmero de dosis diaria definida (obtenida de la ecuacin anterior) DDD/ 100 camas / da = (No DDD) (100) / (O) (N) (T) DDD/ 100 camas / da = dosis por cada cien camas por da No DDD= nmero de dosis diaria definida (obtenida de la ecuacin anterior) O= ndice de ocupacin de camas

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N= nmero de camas disponibles T= tiempo en das DDD/100 recetas/da = (No. DDD) x 100 /total de recetas x 30 das

1. Clculo de la utilizacin de algunas benzodiacepinas Usted est interesado en estudiar el consumo de algunas benzodiacepinas, en el ao de 2010, en un centro de salud de atencin primaria. Para sto, se ha elegido un centro de salud, que tiene una poblacin asignada de 35,074 habitantes. Las DDD utilizadas son las siguientes: Diacepam 10 mg Clorodiacepxido 30 mg

MES Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

CLORODIACEPXIDO Tabletas 10 mg 634 789 102 523 1005 1737 1479 2578 1202 1758 1645 888

DIACEPAM Tabletas 5 mg 980 299 125 397 77 156 27 269 199 187 98 195

DIACEPAM ampolletas 10 mg 7 5 4 6 10 15 7 6 8 2 1 7

a) Al respecto calcule las DHD y grafique cada caso en representacin anual. b) anote sus resultados.

2. Clculo de utilizacin de algunos antibacterianos

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A continuacin se listan, los consumos de diversos antibacterianos, en un hospital de la ciudad de Mxico, durante los aos 2004 - 2008.

ANTBACTERIANOS 2004 Parenteral Amikacina tabletas500mg Clindamicina tabletas 300mg Lincomicina ampolletas 600mg Cefotaxima tabletas 1g Cefradina tabletas 1g Ceftriaxona tabletas 500mg Ciprofloxacino tabletas 500mg Oral Cefradina cpsulas 500mg Ciprofloxacino tabletas 250mg Cloxacilina cpsulas 250mg Lincomicina cpsulas 500mg 423 497 357 1244 -

No. de formas farmacuticas / ao 2005 2006 2007 389 629 442 592 220 145 241 700 680 1969 903 531 296 329 731 668 2584 1747 450 384 875

2008 1509 1202 3881 1997 403 296 1719

1266 15789 2706

1498 598 21345 2541

865 3704 17554 41229

501 3593 15397 4909

493 2965 19542 6957

FRMACO Cefradina Cloxacilina Clindamicina Lincomicina Amikacina Cefotaxima Ceftriaxona Ciprofloxacino Lincomicina oral

DDDs 3 g. 2 g. 1.8 g. 1.8 g. 1 g. 4 g. 2 g. 1 g. 2.1 g.

AO 2004

ndice ocupacional 83.9

Nmero de camas 500

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2005 2006 2007 2008

93.5 90.2 89.0 77.7

490 447 485 412

Calcule: a) Las DDDs/100 camas al da b) Grafique las tendencias de uso (consumos obtenidos vs. aos) c) Interprete los resultados obtenidos d) Indique y discuta los factores que podran modificar los patrones de uso encontrados. e) anote sus resultados.

3. Clculo de la utilizacin de Antihipertensivos Se enlistan los consumos de algunos antihipertensivos en el consultorio de especialidades de un hospital, durante los meses de mayo a diciembre de 2009. ANTIHIPERTENSIVO MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEP Nifedipino tabletas 2744 2378 1001 1211 1935 10mg Propanolol tabletas 4380 3339 5761 4452 7359 40mg Celiprolol tabletas 633 683 493 720 795 200mg Atenolol tabletas 549 872 1228 1398 787 100mg Metildopa tabletas 569 572 671 1550 2448 250mg Hidralazina tabletas 1290 745 783 422 867 50mg Enalaprilo tabletas 749 898 1501 1278 1479 10mg Isosorbide tabletas 5121 4322 4790 5552 9567 10mg Promedio de Recetas 390 370 360 370 380 OCT 1712 7355 795 795 2502 897 1237 9770 370 NOV 2323 5320 556 1501 2369 850 796 4972 350 DIC 1556 5611 687 1348 2899 869 588 6801 285

MEDICAMENTO Nifedipno. tabletas 10mg

DDDs 30mg

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Propanolol tabletas 40mg Celiprolol tabletas 200mg Atenolol tabletas 100mg Metildopa tabletas 250mg Hidralazina tabletas 50mg Enalaprilo tabletas 10mg Isosorbide tabletas 10mg

160mg 0.2g 0.1g 2g 0.1g 20mg 60mg

Calcule: a) Las DDDs/100 recetas al da. b) Grafique las tendencias de uso (consumos obtenidos vs. meses). c) Interprete los resultados. d) Indique y discuta los factores que podran modificar los patrones de uso encontrados. e) Anote sus resultados. 6. Bibliografa recomendada 1. 2. Domecq Catalina. Farmacia Clnica. Ed. PIADE, Chile 1993. J.R. Laporte, G. Tognoni. Principios de Epidemiologa del Medicamento. 2a. Edicin. Ediciones Cientficas y Tcnicas. Barcelona, Espaa 1993. Pgs. 67-72 3. 4. http://sefh.interguias.com/libros/ junio 2010 Garca Pando, Alfonso. Farmacoepidemiologa, Secretariado de publicaciones. Universidad de Valladolid.1995 5. Engel A., Siderius P. The consumption of drugs: report on a study 1966-1967; documento EURO 3101. Copenhage: WHO Regional Office for Europe, 1968. 6. Consumption of drugs. Report on a Symposium, Oslo 3-7 novembre 1969; documento EURO 3102. Copenhage: WHO Regional Office for Europe, 1970

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