10 reglas de oro para combatir el stress

El stress consiste en un agotamiento fsico y psquico producido de forma natural por el organismo al ponerse en una especie de estado de defensa ante lo que considera una amenaza. Es una reaccin natural de nuestro cuerpo. Ante un estmulo que considera peligroso, nuestro cuerpo genera de forma inconsciente una respuesta innata. Por ejemplo, si hace frio temblamos para entrar en calor. De la misma manera, cuando tenemos una situacin que nos agobia, en el trabajo por ejemplo, una tarea que requiere nuestra mxima atencin, el cuerpo va a generar seales para mantenernos en guardia y poder realizar dicha actividad de forma ptima. Por ahora todo bien, pero el problema se produce cuando esta situacin es sostenida a lo largo del tiempo, y se produce un agotamiento del organismo. Entonces el cuerpo se bloquea y se produce lo que comunmente se conoce como agotamiento por estress. Para afrontar este tipo de situaciones, la estratgia ideal a seguir sera la siguiente: 1) Identificar la causa o el problema. Parar un momento y pensar, Por qu estoy nervioso? A qu se debe esta ansiedad? 2) Analizar si ha ocurrido algo fuera de lo comn en los ltimos da o meses. Tienes que terminar un proyecto determinado? Tienes alguna responsabilidad nueva que no tenas antes? Has cambiado tu estilo de vida? Has dejado de hacer deporte o de comer sano? 3) Plantearse, Qu consecuenciar reales tendr sobre mi vida el problema que me inquieta en este momento? Normalmente nos preocupamos por cosas que en realidad son totalmente intrascendentales. 4) Darse cuenta de que realmente se est estresado. Es importante ser consciente del problema para solucionarlo. 5) Idear un plan para salir del estado de estrs. Mirar siempre hacia el momento presente: Como puedo relajarme en este momento? El AHORA es lo que realmente importa. 6) El ejercicio fsico y una dieta sana son fundamentales. Nuestro organismo estar funcionando bin, y en un cuerpo sano reside una mente sana. Intentar reir es fundamental porque liberamos mucha tensin. 7) Comentar nuestro problema a un amigo. No slo tendremos una segunda opinin sobre como afrontar el problema, sino que adems tendremos una visin mucho mejor del problema al intentar describirlo a una segunda persona. 8) Evitar cualquier solucin que no sea natural. Hemos llegado de forma natural a esta situacin de stress, la naturaleza es suficientemente sabia para ayudarnos a salir de ella de la misma forma en la que hemos entrado. 9) Tener confianza en uno mismo. Claro que somos capaces de solucionar nuestros propios problemas. El hombre es un ser maravilloso, un milagro de la naturaleza, con una inteligencia sobrenatural y capaz de afrontar exitosamente cualquier situacin adversa.

10) Aprender de la situacin para que no se repita. En la vida se aprende a base de golpes, un golpe es el mejor regalo que uno puede tener de la vida si eso te sirve para evitar problemas en el futuro. Espero que estos consejos os sirvan de ayuda a todos y os faciliten afrontar las situaciones estresantes del da a da. Paz y amor.

Burnout (sndrome) De Wikipedia, la enciclopedia libre

(Redirigido desde Sndrome de burnout) Saltar a: navegacin, bsqueda El sndrome de burnout es un padecimiento que a grandes rasgos consistira en la presencia de una respuesta prolongada de estrs en el organismo ante los factores estresantes emocionales e interpersonales que se presentan en el trabajo, que incluye fatiga crnica, ineficacia y negacin de lo ocurrido.[1] Este sndrome no se encuentra reconocido en el DSM[2] aunque s es mencionado brevemente en la Clasificacin internacional de enfermedades bajo el cdigo Z 73.0,[3] pero dentro del apartado asociado a problemas relacionados con el manejo de las dificultades de la vida. Cabe indicar eso s, que en algunos pases europeos a los pacientes con Burnout se les diagnostica con el sndrome de Neurastenia (ICD-10, cdigo F 48.0) siempre que sus sntomas estn asociados al trabajo,[4] en concordancia con la lgica de planteamientos presentes en algunas investigaciones, quienes la vinculan con el sndrome de burnout, considerndolo, por lo tanto, como una forma de enfermedad mental.[5] [6]

Sinonimia
El sndrome de Burnout tambin es llamado sndrome de desgaste profesional, sndrome de desgaste ocupacional (SDO), sndrome del trabajador desgastado, sndrome del trabajador consumido, sndrome de quemarse por el trabajo,sndrome de la cabeza quemada; en francs conocido como surmenage (estrs), es, sin embargo, un constructo del que se pueden desprender un sin nmero de definiciones por lo que es posible indicar la inexistencia de una nica conceptualizacin[7] [8] [9][10] y que han incidido tambin en la aparicin de diferentes modelos explicativos.[11] [12]

Origen conceptual del Sndrome de Burnout

Este sndrome fue descrito por primera vez en 1969 por H.B. Bradley como metfora de un fenmeno psicosocial presente en oficiales de polica de libertad condicional, utilizando el trmino staff burnout.[13] Posteriormente ser desarrollado in extenso en1974 por

el psiclogo estadounidense Herbert Freudenberger a travs de un estudio de campo al personal sanitario; en particular, este autor utiliz dicho trmino (presumiblemente basado en la novela de Graham Greene titulada A Burnt-Out Case de 1960, donde se describe al protagonista como un sujeto que sufre de burnout,[14] aunque tomando como referente el trabajo de Bradley) para describir aquellos estados fsicos y psicolgicos que tanto l como otros colegas sufran al trabajar con una gran cantidad de jvenes drogadictos,[15] acotando que ste sndrome involucrara: (...) deterioro y cansancio excesivo progresivo unido a una reduccin drstica de energa (...) acompaado a menudo de una prdida de motivacin (...) que a lo largo del tiempo afecta las actitudes, modales y el comportamiento general. Freudenberger (1998, p. 5.16).[16] En el ao 1980 en tanto, Freudenberger publica su libro titulado Burn Out: The High Cost of High Achievement. What it is and how to survive it, texto que se ha transformado en un referente primordial para el abordaje primigenio del Sndrome de Burnout.[17] Por otro lado, en el ao 1976 la psicloga social Christina Maslach lo presenta ante un congreso de la Asociacin Estadounidense de Psicologa definindolo como un sndrome tridimensional que consideraba como dimensiones de anlisis a los siguientes constructos: agotamiento emocional, despersonalizacin y baja realizacin personal, y que ocurrira entre sujetos que trabajan en contacto directo con clientes o pacientes.[18]

Poblacin de riesgo
En general los ms vulnerables a padecer el sndrome son aquellos profesionales en los que se observa la existencia de interacciones humanas trabajador-cliente de carcter intenso y/o duradero, sin considerar por cierto, a un cliente en particular sino ms bien, a uno o varios.[5] [6] Dichos profesionales pueden ser caracterizados como de desempeo satisfactorio, comprometidos con su trabajo y con altas expectativas respecto a las metas que se proponen,[19] en las que el Burnout se desarrolla como respuesta a estrsconstante y sobrecarga laboral.[20] El sndrome de burnout es muy frecuente en personal sanitario (nutrilogos, mdicos, enfermeras/os, psiclogas/os, psiquiatras, terapeutas ocupacionales,trabajadores sociales, terapeutas familiares y consejeros matrimoniales, as como tambin personal administrativo)[21] [22] y docente[12] no escapando por cierto otros profesionales como deportistas de lite,[11] [23] teleoperadores (operadores de Centros de llamadas), ingenieros, personal de las fuerzas armadas,[24] [25] y en general, en diversas profesiones de las que actualmente, se observa un creciente inters por analizar.[18] Respecto al gnero, diversas investigaciones apuntan a que las mujeres son las que presentan mayor prevalencia que los hombres.[7]

Sntomas
Lo principal es un fuerte sentimiento de impotencia, ya que desde el momento de levantarse ya se siente cansado. El trabajo no tiene fin y, a pesar de que se hace todo para cumplir con los compromisos, el trabajo nunca se termina. La persona que lo padece se vuelve anhednica, es decir, que lo que anteriormente era motivo de alegra ahora no lo es, en otras palabras, pierde la capacidad de disfrutar. An cuando se tiene tiempo, se siente siempre estresado. A diferencia de lo que ocurra al

principio, el trabajo ya no produce incentivos para la persona afectada con burnout. Visto por otras personas, aparenta sensibilidad, depresin e insatisfaccin. A los propios sntomas del estrs a nivel corporal se suman mltiples molestias: insomnio, dolor de cabeza, mareos, dolores musculares, trastornos digestivos, infecciones, manchas o afecciones en la piel, trastornos respiratorios y circulatorios o digestivos (variaciones en el peso). El burnout suele definirse a travs de tres dimensiones:[1]

Agotamiento (exhaustion, en ingls) es la sensacin de ya no ser capaz de ofrecer ms de s mismo(a) a nivel emocional; Suspicacia/escepticismo (cynicism, en ingls) es una actitud distante hacia el trabajo, hacia las personas a las que se est ofreciendo el servicio y tambin hacia los compaeros de trabajo;[26] Ineficacia (inefficacy, en ingls) es la sensacin de que no se estn llevando a cabo debidamente las tareas y de que se es incompetente en el trabajo.[1]

Causas
El sndrome burnout suele deberse a mltiples causas, y se origina principalmente en las profesiones de alto contacto con personas, con horarios de trabajo excesivos. Se ha encontrado en mltiples investigaciones que el sndrome ataca especialmente cuando el trabajo supera las ocho horas diarias, cuando no se ha cambiado de ambiente laboral en largos periodos de tiempo y cuando la remuneracin econmica es inadecuada. El desgaste ocupacional tambin sucede por las inconformidades con los compaeros y superiores cuando lo tratan de manera incorrecta, esto depende de tener un psimo clima laboral donde se encuentran reas de trabajo en donde las condiciones de trabajo son inhumanas.

Prevalencia del Burnout

Uno de los instrumentos ms utilizados para medir el burnout es el denominado Maslach Burnout Inventory (MBI) creado por Christina Maslach y Susan Jackson, que utiliza un enfoque tridimensional para su evaluacin utilizando los siguientes componentes: Realizacin personal en el trabajo, Cansancio Emocional y Despersonalizacin.[27] En funcin de este instrumento, dichas autoras estimaron un conjunto de puntajes comparativos del MBI para diversos campos de trabajo, pudindose indicar que el grado de burnout en cada uno de ellos sera:[27]
Industria Realizacin personal en el trabajo Cansancio Emocional Despersonalizacin Moderado Moderado Moderado Bajo Moderado Moderado Alto Bajo

Promedio general de seis industrias Moderado Hospitalidad Educacin Otros educacin Moderado Alto Moderado

Servicios Sociales Medicina Salud Mental Otros

Alto Moderado Alto Moderado

Moderado Moderado Bajo Moderado

Moderado Moderado Bajo Moderado

Respecto a la prevalencia de este Sndrome, la informacin disponible es fragmentada, no habiendo an algn estudio epidemiolgico que permita visualizar el porcentaje de poblacin real que la pacede, aunque existen investigaciones que se han abocado a realizar esfuerzos en torno a determinar la prevalencia en diversos campos. En este contexto, en una investigacin realizada a una muestra de 11.530 profesionales de la salud residentes en Espaa y Amrica Latina, se pudo constatar que la prevalencia de Burnout en este tipo de profesionales fue: 14,9% en Espaa, 14,4% enArgentina, 7,9% en Uruguay, 4,2% en Mxico, 4% en Ecuador, 4,3% en Per, 5,9% en Colombia, 4,5% en Guatemala y 2,5% en El Salvador.[28] Por otro lado, respecto a la prevalencia existente en docentes latinoamericanos, se aprecian diversas investigaciones tendientes a determinarla, pudindose indicar que para el caso de Mxico alcanzara al 35,5% (en una muestra de 698 docentes de 51 escuelas),[29] para Chile un 27,4% y con proclividad un 47,2% (en una muestra de 479 profesores de educacin pre-escolar, bsica o primaria y media o secundaria)[30] y para Per un 40% (en una muestra de 616 docentes de educacin primaria y secundaria).[31]

Taxonoma de modelos explicativos del burnout

Existen diversos modelos explicativos de este sndrome, y aunque los primeros provinieron desde la teora psicoanaltica, se puede indicar que los principales modelos explicativos del Burnout se encuentran en la Psicologa Social,[32] pudindose al menos mencionar los siguientes:[33] [34] [35]

Modelo Ecolgico de Desarrollo Humano: Desarrollado por Carroll y White (1982),[36] se basa en el conjunto de interrelaciones que debe llevar a cabo el sujeto en los distintos ambientes donde participa, y en los que debe asumir diversas normas y exigencias muchas veces contradictorias, transformndose en fuentes de estrs.[36] Modelo de descompensacin valoracin-tarea-demanda:[n 1] En este modelo, el burnout se conceptualiza como un elemento que operacionalizara el estrs docente, denominndolo como sentimientos de efecto negativo. Fue desarrollado por Kyriacou y Sutcliffe (1978)[37] como un modelo de burnout aplicado al mundo del profesorado que posteriormente fue ampliado por Rudow (1999) y levemente modificado por Worral y May (1989).[38] Modelo sociolgico.[n 2] Este modelo considera que el Burnout se presenta como consecuencia de las nuevas polticas macroeconmicas y fue sugerido por Farber (1991) y finalmente desarrollado por Woods (1999). Para este modelo la globalizacin explica principalmente la epidemia de Burnout.

Modelo opresin-demografa.[n 3] Propuesto por Maslach y Jakson (1981), ve al ser humano como una mquina que se desgasta por determinadas caractersticas que la vuelven vulnerable (los aos, pertenecer al gnero femenino, estar soltero o divorciado, etc.), combinado con la presin laboral y la valoracin negativa de s mismo y de los dems. Se ha criticado por ser un modelo mecanicista. Modelo de Competencia Social: Es uno de los modelos ms representativos construidos en el marco de la teora sociocognitiva del yo, y fue propuesto por Harrison (1983). [39] Modelo demografa-personalidad-desilusin:[n 4] Propuesto por El Sahili (2010),[34] este modelo considera que el Burnout requiere de dos elementos fundamentales para su formacin, a saber: (a) un estrs que presiona al organismo durante mucho tiempo y que se combina con varias fallas en la personalidad y diversos factores de riesgo, y (b) la desilusin creciente que se tiene sobre la profesin ejercida, proveniente principalmente de la falta de compromiso, poca satisfaccin laboral y prdida vocacional. En este contexto, el estrs crnico no sera una variable explicativa significativa per se del Burnout, sino que necesitara ser combinada con el desencanto que sufre el sujeto sobre las tareas realizadas.[34] Este modelo an no est validado emprricamente.

CINCO PASOS PARA COMBATIR EL STRESS

Todas las personas sufren de estrs de vez en cuando y cada persona siente el estrs de forma diferente. Algunas de las formas de lidiar con el estrs - como gritar, golpear a alguien o a una pared - no resuelven la situacin. Sin embargo otras soluciones como hablar con una persona en quien confes, puede ser el comienzo para resolver el problema o al menos hacerte sentir mejor.

Intenta seguir los siguientes pasos la prxima vez que te sientas estresado(a).

1. Busca Apoyo. Cuando necesites ayuda, rodate de personas a quienes les importa tu bienestar. Habla con un adulto en quien confes, como por ejemplo tus padres, otro pariente, un consejero en la escuela o un entrenador. Y no te olvides de tus amigos. Puede que ellos estn preocupados por el mismo examen o tengan problemas similares a los tuyos como por ejemplo, lidiar con un divorcio o la muerte de una mascota querida. 2. No te pongas nervioso (a)! Es fcil perder el control de tus sentimientos cuando estas disgustado. Date cuenta de tus sentimientos. Exprsalos -por ejemplo, "Estoy tan disgustado" y encuentra una forma de canalizarlos. Practica ejercicios de respiracin, escucha msica, escribe en un diario, juega con una mascota, monta en bicicleta, o haz lo que tu creas que te podr ayudarte a sentirte mejor. 3. No te desquites contigo mismo. Algunas veces cuando los nios(as) estn preocupados y disgustados, se desquitan con ellos mismos. Eso no es una buena idea. Recuerda que existen personas que pueden ayudarte. No te desquites contigo mismo. Trtate bien y busca la ayuda o el apoyo que necesitas - y que mereces?para lidiar con la situacin que estas atravesando. 4. Trata de resolver el problema. Cuando te sientas calmado(a) y tengas el apoyo de adultos y amigos, es un buen momento para resolver tu situacin. Necesitas darte cuenta de cul es el problema. Incluso si no puedes resolverlo completamente, quizs puedas comenzar a resolverlo poco a poco.

5. Se positivo(a) - la mayor parte del estrs es temporal.Puede que el estrs no parezca temporal cuando ests atravesando la situacin, pero el estrs puede desaparecer, generalmente cuando te das cuenta del problema y comienzas a tomar medidas para resolver lo que te preocupa. Los cinco pasos que te hemos recomendado no son mgicos - y puede que tengas que repetir uno de los pasos ms de una vez -, pero s funcionan. Y si puedes permanecer positivo(a) mientras atraviesas la situacin, te ayudars a ti mismo ms rpidamente. Ah... Uno se siente tan bien cuando se ha ido el estrs! Revisado por: D'Arcy Lyness, PhD Fecha de revisin: abril de 2011

Estrs
Estrs (del ingls stress, tensin) es una reaccin fisiolgica del organismo en el que entran en juego diversos mecanismos de defensa para afrontar una situacin que se percibe como amenazante o de demanda incrementada. El estrs es una respuesta natural y necesaria para la supervivencia, a pesar de lo cual hoy en da se confunde con una patologa. Esta confusin se debe a que este mecanismo de defensa puede acabar, bajo determinadas circunstancias frecuentes en ciertos modos de vida, desencadenando problemas graves de salud. Cuando esta respuesta natural se da en exceso se produce una sobrecarga de tensin que repercute en el organismo humano y provoca la aparicin de enfermedades y anomalas patolgicas que impiden el normal desarrollo y funcionamiento del cuerpo humano. Algunos ejemplos son los olvidos (incipientes problemas de memoria),[1] alteraciones en el nimo,[2] nerviosismo y falta de concentracin, en las mujeres puede producir cambios hormonales importantes como hinchazn de mamas, dolores en abdominales inferiores entre otros sntomas. Es una patologa emergente en el rea laboral, que tiene una especial incidencia en el sector servicios, siendo el riesgo mayor en las tareas en puestos jerrquicos que requieren mayor exigencia y dedicacin. El estrs crnico est relacionado con los trastornos de ansiedad,[3] que es una reaccin normal frente a diversas situaciones de la vida, pero cuando se presenta en forma excesiva o crnica constituye una enfermedad[4] que puede alterar la vida de las personas, siendo aconsejable en este caso consultar a un especialista.

Historia
En los aos 30, por aquel entonces el veinteaero estudiante de medicina en la Universidad de Praga Hans Selye -hijo del cirujano austriaco Hugo Selye- observ que todos los enfermos a quienes estudiaba, independientemente de la enfermedad que padecieran, presentaban sntomas comunes: cansancio, prdida del apetito, bajada de peso y astenia, entre otras. Por ello, Seyle llam a este conjunto de sntomas el sndrome de estar enfermo.

En 1950 public la que sera su investigacin ms famosa: Estrs. Un estudio sobre la ansiedad.. El trmino estrs proviene de la fsica y hace referencia a la presin que ejerce un cuerpo sobre otro, siendo aquel que ms presin recibe el que puede destrozarse- y fue adoptado por la psicologa, pasando a denominar el conjunto de sntomas psicofisiolgicos antes mencionado, y que tambin se conocen como sndrome general de adaptacin. Los estudios de Seyle con posterioridad llevaron a plantear que el estrs es la respuesta inespecfica a cualquier demanda a la que sea sometido, es decir que el estrs puede presentarse cuando se da un beso apasionado. Selye, que fue fisilogo, se convirti en el director del Instituto de Medicina y Ciruga Experimental en la Universidad de Montreal.

Fisiopatologa
El efecto que tiene la respuesta estrs en el organismo es profundo:

Predominio del sistema nervioso simptico (vasoconstriccin perifrica, midriasis, taquicardia, taquipnea, ralentizacin de la motilidad intestinal, etc.) Liberacin de catecolaminas (adrenalina y noradrenalina), de cortisol y encefalina. Aumento en sangre de la cantidad circulante de glucosa, factores de coagulacin, aminocidos libres y factores inmunitarios.

Todos estos mecanismos los desarrolla el cuerpo para aumentar las probabilidades de supervivencia frente a una amenaza a corto plazo, no para que se los mantenga indefinidamente, tal como sucede en algunos casos. A medio plazo, este estado de alerta sostenido desgasta las reservas del organismo y puede producir diversas patologas (trombosis, ansiedad, depresin, inmunodeficiencia, dolores musculares, insomnio, trastornos de atencin, diabetes, etc.) El estrs provoca inmonodepresin. La liberacin de hormonas de estrs inhiben la maduracin de los linfocitos, encargados de la inmunidad especfica.[5] Las consecuencias, por ende, terminan siendo fisiolgicas, psicolgicas y conductuales. Estas generan daos en el cuerpo que afectan la calidad de vida de las personas. A continuacin se presenta una lista de los estragos ms comunes causados por el estrs:

Obesidad y sobrepeso Prdida del cabello Depresin Reduccin del deseo sexual Menstruacin irregular Acn lceras Insomnio Disminucin de fertilidad Enfermedades cardacas

El origen del estrs se encuentra en el cerebro, que es el responsable de reconocer y responder de distintas formas a los estresores. Cada vez son ms numerosos los estudios que corroboran el papel que juega el estrs en el aprendizaje, la memoria y la toma de decisiones. Un estudio de la Universidad de California demostr que un estrs fuerte durante un corto perodo de tiempo, por ejemplo, la espera previa a la ciruga de un ser querido, es suficiente para destruir varias de las conexiones entre neuronas en zonas especficas del cerebro. Esto es, un estrs agudo puede cambiar la anatoma cerebral en pocas horas. El estrs crnico, por su parte, tuvo en experimentos con ratas el efecto de disminuir el tamao de la zona cerebral responsable de la memoria.[6]

Factores desencadenantes
Los llamados estresores o factores estresantes son las situaciones desencadenantes del estrs y pueden ser cualquier estmulo, externo o interno (tanto fsico, qumico, acstico o somtico como sociocultural) que, de manera directa o indirecta, propicie la desestabilizacin en el equilibrio dinmico del organismo (homeostasis). Una parte importante del esfuerzo que se ha realizado para el estudio y comprensin del estrs, se ha centrado en determinar y clasificar los diferentes desencadenantes de este proceso. La revisin de los principales tipos de estresores que se han utilizado para estudiar el estrs, nos proporciona una primera aproximacin al estudio de sus condiciones desencadenantes, y nos muestra la existencia de diez grandes categoras de estresores: 1. situaciones que fuerzan a procesar informacin rpidamente, 2. estmulos ambientales dainos, 3. percepciones de amenaza, 4. alteracin de las funciones fisiolgicas (enfermedades, adicciones, etc.), 5. aislamiento y confinamiento, 6. bloqueos en nuestros intereses, 7. presin grupal, 8. frustracin. 9. no conseguir objetivos planeados. 10. relaciones sociales complicadas o fallidas. Sin embargo, cabe la posibilidad de realizar diferentes taxonomas sobre los desencadenantes del estrs en funcin de criterios meramente descriptivos; por ejemplo, la que propusieron Lazarus y Folkman (1984), para quienes el 'estrs psicolgico es una relacin particular entre el individuo y el entorno (que es evaluado por el individuo como amenazante o desbordante de sus recursos y que pone en peligro su bienestar). Por eso se ha tendido a clasificarlos por el tipo de cambios que producen en las condiciones de vida. Conviene hablar, entonces, de cuatro tipos de acontecimientos estresantes:

Los estresores nicos: hacen referencia a cataclismos y cambios drsticos en las condiciones del entorno de vida de las personas y que, habitualmente, afectan a un gran nmero de ellas. Los estresores mltiples: afectan slo a una persona o a un pequeo grupo de ellas, y se corresponden con cambios significativos y de transcendencia vital para las personas. Los estresores cotidianos: se refieren al cmulo de molestias, imprevistos y alteraciones en las pequeas rutinas cotidianas.

Los estresores biognicos: son mecanismos fsicos y qumicos que disparan directamente la respuesta de estrs sin la mediacin de los procesos psicolgicos.

Estos estresores pueden estar presentes de manera aguda o crnica y, tambin, pueden ser resultado de la anticipacin mental acerca de lo que puede ocurrir en el futuro.

Cuadro clnico
Estados de adaptacin

Selye describi el sndrome general de adaptacin como un proceso en tres etapas: 1. alarma de reaccin: cuando el cuerpo detecta el estmulo externo; 2. adaptacin: cuando el cuerpo toma contramedidas defensivas hacia el agresor; 3. agotamiento: cuando comienzan a agotarse las defensas del cuerpo. El estrs incluye 'distrs', con consecuencias negativas para el sujeto sometido a estrs, y 'eustrs', con consecuencias positivas para el sujeto estresado. Es decir, hablamos de eustrs cuando la respuesta del sujeto al estrs favorece la adaptacin al factor estresante. Por el contrario, si la respuesta del sujeto al estrs no favorece o dificulta la adaptacin al factor estresante, hablamos de distrs. Por poner un ejemplo: cuando un depredador nos acecha, si el resultado es que corremos estamos teniendo una respuesta de eustrs (con el resultado positivo de que logramos huir). Si por el contrario nos quedamos inmviles, presas del terror, estamos teniendo una respuesta de distrs (con el resultado negativo de que somos devorados). En ambos casos ha habido estrs. Se debe tener en cuenta adems, que cuando la respuesta estrs se prolonga demasiado tiempo y alcanza la fase de agotamiento, estaremos ante un caso de distrs. El estrs puede contribuir, directa o indirectamente, a la aparicin de trastornos generales o especficos del cuerpo y de la mente. En primer lugar, esta situacin hace que el cerebro se ponga en guardia. La reaccin del cerebro es preparar el cuerpo para la accin defensiva. El sistema nervioso se centra en el estmulo potencialmente lesivo y las hormonas liberadas, activan los sentidos, aceleran el pulso y la respiracin, que se torna superficial y se tensan los msculos. Esta respuesta (a veces denominada respuesta de lucha o huida) es importante, porque nos ayuda a defendernos contra situaciones amenazantes. La respuesta se programa biolgicamente. Todo el mundo reacciona ms o menos de la misma forma, tanto si la situacin se produce en la casa como en el trabajo. Los episodios cortos o infrecuentes de estrs representan poco riesgo. Pero cuando las situaciones estresantes se suceden sin resolucin, el cuerpo permanece en un estado constante de alerta, lo cual aumenta la tasa de desgaste fisiolgico que conlleva a la fatiga o el dao fsico, y la capacidad del cuerpo para recuperarse y defenderse se puede ver seriamente comprometida. Como resultado, aumenta el riesgo de lesin o enfermedad. Desde hace 20 aos, muchos estudios han considerado la relacin entre el estrs de trabajo y una variedad de enfermedades. Alteraciones de humor y de sueo, estmago revuelto, dolor de cabeza y relaciones alteradas con familia y amigos son sntomas de problemas relacionados con el estrs que se

ven comnmente reflejados en estas investigaciones. Estas seales precoces del estrs de trabajo son fcilmente reconocibles. Pero los efectos del estrs de trabajo en las enfermedades crnicas son ms difciles de diagnosticar, ya que estas enfermedades requieren un largo perodo de desarrollo y se pueden ver influidas por muchos factores aparte del estrs. Sin embargo, gran nmero de evidencias sugieren que el estrs tiene un papel preponderante en varios tipos de problemas crnicos de salud, particularmente en las enfermedades cardiovasculares, las afecciones musculoesquelticas y las afecciones psicolgicas. El estrs de trabajo se puede definir como un conjunto de reacciones nocivas, tanto fsicas como emocionales, que concurren cuando las exigencias del trabajo superan las capacidades, los recursos o las necesidades del trabajador. El estrs de trabajo puede conducir a la enfermedad psquica y hasta fsica. El concepto del estrs de trabajo muchas veces se confunde con el desafo (los retos), pero ambos conceptos son diferentes. El desafo nos vigoriza psicolgica y fsicamente, y nos motiva a aprender habilidades nuevas y llegar a dominar nuestros trabajos. Cuando nos encontramos con un desafo, nos sentimos relajados y satisfechos. Entonces, dicen los expertos, el desafo es un ingrediente importante del trabajo sano y productivo. En la actualidad existe una gran variedad de datos experimentales y clnicos que ponen de manifiesto que el estrs, si su intensidad y duracin sobrepasan ciertos lmites, puede producir alteraciones considerables en el cerebro. stas incluyen desde modificaciones ms o menos leves y reversibles hasta situaciones en las que puede haber muerte neuronal. Se sabe que el efecto perjudicial que puede producir el estrs sobre nuestro cerebro est directamente relacionado con los niveles de hormonas (glucocorticoides, concretamente) secretados en la respuesta fisiolgica del organismo. Aunque la presencia de determinados niveles de estas hormonas es de gran importancia para el adecuado funcionamiento de nuestro cerebro, el exceso de glucocorticoides puede producir toda una serie de alteraciones en distintas estructuras cerebrales, especialmente en el hipocampo, estructura que juega un papel crtico en muchos procesos de aprendizaje y memoria. Mediante distintos trabajos experimentales se ha podido establecer que la exposicin continuada a situaciones de estrs (a niveles elevados de las hormonas del estrs) puede producir tres tipos de efectos perjudiciales en el sistema nervioso central, a saber: 1. Atrofia dendrtica. Es un proceso de retraccin de las prolongaciones dendrticas que se produce en ciertas neuronas. Siempre que termine la situacin de estrs, se puede producir una recuperacin de la arborizacin dendrtica. Por lo tanto, puede ser un proceso reversible. 2. Neurotoxicidad. Es un proceso que ocurre como consecuencia del mantenimiento sostenido de altos niveles de estrs o GC (durante varios meses), y causa la muerte de neuronas hipocampales. 3. Exacerbacin de distintas situaciones de dao neuronal. ste es otro mecanismo importante por el cual, si al mismo tiempo que se produce una agresin neural (apopleja, anoxia, hipoglucemia, etc.) coexisten altos niveles de GC, se reduce la capacidad de las neuronas para sobrevivir a dicha situacin daina.
Estrs postraumtico[editar]

Una variacin del estrs es el trastorno por estrs postraumtico (TEPT), un trastorno debilitante que a menudo se presenta despus de algn suceso aterrador por sus circunstancias fsicas o emocionales, o un trauma (accidente de trnsito, robo, violacin, desastre natural, entre otros). Este acontecimiento

provoca que la persona que ha sobrevivido al suceso tenga pensamientos y recuerdos persistentes y aterradores de esa experiencia. Puede ocurrir en personas que han vivido la amenaza, la han presenciado o han imaginado que podra haberles pasado a ellas. El TEPT se puede dar en todas las edades, siendo los nios una poblacin muy vulnerable para este trastorno.[7] Datos de estrs post-traumtico: - El trauma se convierte en post-traumtico cuando no se trata. La clave para prevenirlo es teniendo intervencin clnica. - Es necesario que las imgenes se traigan al consiente, para evitar que sea peor. - Se considera un episodio post-traumtico si se mantiene un mes (poco tiempo). - Pesadillas, flash back, culpabilidad de sobreviviente. - Volumen hipocampal pequeo. - Hipersensibilidad al cortisol.
Estrs en el magisterio[editar]

Durante las ltimas dcadas del Siglo XX hubo un boom de investigaciones alrededor del fenmeno del estrs docente, lo que hasta la fecha ha generado una gran cantidad de literatura alrededor de este constructo. Desde las investigaciones de Kyracou a mediados de los 70s, hasta las investigaciones de Schaufelli y Salanova de la actualidad. Alrededor de 1980 Wallace y Szilagyi advertan en una revisin de la literatura mdica y administrativa que:

Una gran variedad de condiciones organizacionales y ambientales son capaces de producir estrs Diferentes individuos responden a las mismas condiciones laborales de maneras diferentes La intensidad y el grado de estrs son difciles de predecir en los trabajadores. Las consecuencias de un estrs prolongado provocan cambios conductuales tales como aumento en el absentismo o una enfermedad crnica.

El estrs en la empresa
En el estrs laboral se combinan las respuestas fsicas y emocionales nocivas que se producen cuando los requisitos del puesto no coinciden con las capacidades y los recursos o las necesidades del trabajador, o bien, cuando las demandas del trabajo sobrepasan por mucho los lmites de capacidad, conocimiento y habilidad de quienes intervienen en la empresa, desde el nivel directivo hasta la planta trabajadora. El estrs laboral puede afectar a la salud mental y fsica, ocasionando dao. Hay reacciones agudas, como el estrs mismo y la fatiga, conductas contrarias a la conservacin de la salud, como el tabaquismo, alcoholismo, apnea y dolencias crnicas, que se pueden manifestar de diversas formas, desde un resfriado-alergia, hasta disfuncin de algn rgano; un ejemplo son los trastornos cardiovasculares que se asocian a los horarios ampliados e irregulares, entre otros factores.

Para poder actuar preventivamente e incluso responder efectivamente al factor estrs, se sugiere que las empresas contraten especialistas o acudan a instancias externas que puedan diagnosticar en tiempo y forma las corrientes que podran tomar las exigencias del mercado (incrementos-decrementos de la demanda del producto o servicio, alza de precio de insumos, oferta del producto-servicio de regiones no usuales, etc.), as como ofrecer talleres, conferencias, cursos o seminarios de actualizacin a todo nivel y para todo el personal, comenzando por quienes tienen la responsabilidad directiva.

Tratamiento
Encarar memoria sobre el trauma que origine el estrs. Para combatir el estrs se suelen recomendar los ejercicios respiratorios de relajacin. El objetivo es ejercer un control voluntario sobre la respiracin de manera que la utilicemos como calmante cuando nos abrumen las situaciones de estrs.[cita requerida] Otras acciones para evitar el estrs son las siguientes:

Realizar ejercicios fsicos. Mantener una dieta saludable. Tener al menos dos ataques de risas (permite la liberacin de endorfinas). Mantener un clima agradable durante el almuerzo, evitando preocupaciones. Tomarse un tiempo para la relajacin mediante los juegos de mesas (se comprob que estos tipos de juegos tranquilizan la mente).[cita requerida]

La resistencia al estrs

Las variables que confieren a la personalidad las caractersticas que la hacen ms resistente ante las demandas de las situaciones y que han recibido mayor atencin, son aqullas que hacen referencia a las creencias, ya que en su mayor parte son tendencias generalizadas a percibir la realidad o a percibirse a s mismo de una determinada manera (Lazarus, 1991). En general, se trata de un conjunto de creencias relacionadas, principalmente, con la sensacin de dominio y de confianza sobre la realidad del entorno, que van desarrollndose a lo largo de la vida, y que estn muy relacionadas entre s. El ncleo de creencia de una persona incidir sobre el proceso de estrs, modulando los procesos de valoracin sobre las condiciones estresantes. Entre dichas caractersticas se incluyen:

el sentimiento de autoeficacia (Bandura, 1977, 1997) el locus de control (Rotter, 1966) la fortaleza (Maddi y Kobasa, 1984) el optimismo (Scheir y Carver, 1987) el sentido de coherencia (Antonovsky, 1987)

Trastorno de ansiedad
Trastorno de ansiedad es un trmino general que abarca varias formas diferentes de un tipo de enfermedad mental, caracterizada por miedo y ansiedad anormal y patolgica. Las condiciones ahora consideradas trastornos de ansiedad llegaron bajo la gida de la psiquiatra hacia el final del siglo XIX. Gelder, Mayou y Geddes (2005) explican que los trastornos de ansiedad se clasifican en dos grupos: sntomas continuos y sntomas episdicos. Los criterios diagnsticos actuales psiquitricos reconocen una gran variedad de trastornos de ansiedad. Estudios recientes han encontrado que hasta un 18% de los estadounidenses pueden verse afectados por uno o ms de ellos. En Espaa, los trastornos de ansiedad afectaran a un 20% de la poblacin adulta.[1] El trmino ansiedad abarca cuatro aspectos que un individuo puede experimentar: aprehensin mental, tensin fsica, sntomas fsicos y ansiedad disociativa. Los trastornos de ansiedad en el DSM-IV se dividen principalmente en: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Trastorno de ansiedad generalizada. Trastorno de pnico (con o sin agorafobia). Trastorno obsesivo-compulsivo. trastorno por estrs postraumtico. Trastorno por estrs agudo. Fobia social. Trastorno fbico Otros trastornos de ansiedad no especificados o producidos por el consumo de sustancias.

Cada uno tiene sus propias caractersticas y sntomas y requieren tratamientos diferentes.[2] Las emociones presentes en los trastornos de ansiedad van desde el simple nerviosismo a episodios de terror o pnico.[3] Cuestionarios clnicos estandarizados de deteccin tales como la Escala de Ansiedad Manifiesta de Taylor o la Zung Self-Rating Anxiety Scale pueden ser utilizados para detectar los sntomas de ansiedad, y sugieren la necesidad de una evaluacin formal para el diagnstico de un trastorno de ansiedad.

ndice
[mostrar]

Clasificacin
Trastorno de ansiedad generalizada
Artculo principal: Trastorno de ansiedad generalizada.

El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es una enfermedad crnica comn caracterizado por ansiedad de larga duracin y que no se centra en algn objeto o situacin particular, al contrario que en las fobias. Las personas que padecen de ansiedad generalizada experimentan miedos y

preocupaciones persistentes no especficos, muy focalizados en asuntos cotidianos. El trastorno de ansiedad generalizada es el trastorno de ansiedad que afecta a adultos mayores ms comn. La ansiedad puede ser un sntoma secundario al abuso de medicamentos o sustancias, y los profesionales mdicos deben ser conscientes de ello. El diagnstico de trastorno de ansiedad generalizada se produce cuando una persona ha estado excesivamente preocupada por uno o ms problemas todos los das durante seis meses o ms. La persona puede tener problemas para tomar decisiones diarias y recordar compromisos como consecuencia de la falta de concentracin que le supone la "preocupacin por la preocupacin". Antes de diagnosticar un trastorno de ansiedad generalizada los mdicos deben descartar causas de ansiedad inducido por frmacos.
Trastorno de pnico
Artculo principal: Trastorno de pnico.

En el trastorno de pnico, una persona sufre ataques breves de intenso miedo y terror, a menudo acompaado de sntomas como temblores, agitacin, confusin, mareos, desvanecimiento, nuseas y dificultad para respirar. Estos ataques de pnico, que se define por la APA como el miedo o malestar que se presenta repentinamente, y con picos en menos de diez minutos, puede durar varias horas y puede ser desencadenada por el estrs, el miedo, o incluso el ejercicio. La causa especfica no siempre es evidente. Adems de los recurrentes ataques de pnico inesperados, un diagnstico de trastorno de pnico requiere que dichos ataques de angustia tengan consecuencias crnicas: o bien preocupacin por las consecuencias de los episodios de angustia, el miedo persistente de posibles ataques futuros, o el miedo a sufrir cambios significativos en el comportamiento relacionados con los ataques. En consecuencia, aquellos que sufren de sntomas de pnico sufren de trastorno de pnico, incluso fuera de los episodios especficos. A menudo, el afectado, ante cambios normales de los latidos cardacos, los percibe como amenazantes, lo que lleva a pensar que algo anda mal con su corazn o que estn a punto de tener otro ataque de pnico. Normalmente va asociado un temor anticipatorio a volver a sufrir otro ataque de pnico (ansiedad anticipatoria o "miedo al miedo"). En algunos casos, se produce una mayor conciencia de las funciones fisiolgicas del organismo (hipervigilancia) durante el ataque de pnico, en donde cualquier cambio percibido fisiolgicamente se interpreta como una posible enfermedad potencialmente mortal (es decir, extrema hipocondra). Puede diagnosticarse de trastorno de pnico con o sin agorafobia.
Trastorno de pnico con agorafobia[editar]
Artculo principal: Trastorno de pnico.

El trastorno de pnico con agorafobia es una variante que suele ir asociado con el trastorno de pnico. Una persona experimenta un ataque de pnico inesperado, y a continuacin, tiene temor a la posibilidad de volver a tener otro ataque. La persona teme y evita cualquier situacin que podra inducir a un ataque de pnico. La persona nunca o rara vez podr salir de casa con tal de evitar un posible ataque de pnico que creen que es un terror extremo ineludible.
Vase tambin: agorafobia.

Trastorno fbico[editar]
Artculo principal: Trastorno fbico.

Las fobias o trastornos fbicos corresponden a la mayor y ms amplia categora de los trastornos de ansiedad; incluye todos los casos en que se desencadena miedo y ansiedad por algn estmulo o situacin especfica. Entre el 5% y el 12% de la poblacin mundial sufre de trastornos fbicos. Las vctimas suelen anticipar las consecuencias terribles del encuentro con el objeto de su miedo, que puede ser cualquier cosa, desde un animal, objeto, persona, situacin particular, o un fluido corporal. Los afectados entienden que su miedo es irracional, no proporcional al peligro potencial real, pero se ven abrumados por el miedo que se escapa a su control.
Trastorno de ansiedad social[editar]
Artculo principal: Trastorno de ansiedad social.

El trastorno de ansiedad social (TAS), tambin conocido como fobia social, se caracteriza por un intenso, crnico y persistente temor, acompaado de conductas de evitacin, a ser juzgado, avergonzado, humillado o hacer el ridculo en situaciones de interaccin social. Este temor puede ser especfico para situaciones sociales especiales (como hablar en pblico) o, generalmente, experimentarse en la mayora (o todas) de interacciones sociales. La ansiedad social especfica a menudo manifiesta sntomas fsicos tales como rubor, sudoracin, temblor, taquicardias y dificultad para hablar. Al igual que el resto de trastornos fbicos, los que sufren de ansiedad social a menudo tratan de evitar la fuente de su ansiedad; y en el caso de la ansiedad social se torna particularmente problemtico, y en casos graves puede llevar a la exclusin social.
Trastorno obsesivo-compulsivo[editar]
Artculo principal: Trastorno obsesivo-compulsivo.

El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un tipo de trastorno de ansiedad caracterizado sobre todo por la presencia de obsesiones (imgenes o pensamientos angustiosos, persistentes e intrusivos) y compulsiones (insta a realizar determinados actos o rituales). Afecta a aproximadamente el 3% de la poblacin mundial. A menudo el proceso es totalmente ilgico e irracional, al igual que las compulsiones, donde simplemente se tiene la necesidad de completar un ritual con el fin de acabar con la ansiedad provocada por la obsesin. En una minora pequea de los casos, los enfermos de TOC pueden llegar a experimentar obsesiones sin compulsiones (obsesivos puros).
Trastorno de estrs post-traumtico[editar]
Artculo principal: Trastorno de estrs post-traumtico.

El trastorno de estrs post-traumtico (TEPT) es un trastorno de ansiedad que se traduce a partir de una experiencia traumtica. El estrs postraumtico puede ser el resultado de experimentar situaciones extremas, como una guerra, desastres naturales, violaciones, secuestros, abuso infantil, acoso o incluso un accidente grave. Tambin puede resultar por una exposicin prolongada en el tiempo a un estrs crnico, como por ejemplo los soldados que soportan batallas individuales, pero no pueden hacer frente al combate continuo. Los sntomas comunes incluyen hipervigilancia, escenas retrospectivas rememorando el acontecimiento traumtico (flashbacks), conductas de evitacin, ansiedad, ira y depresin. Hay una serie de tratamientos que constituyen la base del plan de atencin para las personas que sufren trastorno de estrs postraumtico. Estos tratamientos incluyen varias formas de

psicoterapia, como la terapia cognitivo-conductual (TCC), terapias grupales y el apoyo de familiares y amigos. Tambin pueden beneficiarse de la farmacoterapia, como los ISRS.
Trastorno de ansiedad por separacin[editar]
Artculo principal: Trastorno de ansiedad por separacin.

Quien padece de un trastorno de ansiedad por separacin presenta niveles intensos e inapropiados de ansiedad al separarse de una persona o lugar. La ansiedad de separacin es algo normal en el desarrollo natural de bebs o nios, y slo puede ser considerada como enfermedad o trastorno cuando este sentimiento es excesivo o inapropiado. El trastorno de ansiedad por separacin afecta a aproximadamente el 7% de los adultos y el 4% de los nios, pero los casos infantiles tienden a ser ms severos; en algunos casos, incluso una breve separacin temporal puede desencadenar sentimientos de pnico.
Trastornos de ansiedad en la infancia[editar]

Los nios al igual que los adultos experimentan ansiedad, preocupacin y miedo, especialmente cuando se enfrentan a nuevas experiencias. Sin embargo si la ansiedad se prologan en el tiempo e interfiere en el la actividad diaria normal del nio, entonces se considerara ansiedad patolgica.[4] Cuando los nios padecen de ansiedad severa se ve interferido su pensamiento, toma de decisiones, percepciones, aprendizaje, atencin y concentracin. Adems del miedo, el nerviosismo y la timidez, pueden empezar a adoptar conductas de evitacin, tanto de lugares como situaciones. La ansiedad causa una amplia variedad de sntomas como aumento de la tensin sangunea, taquicardias, nuseas, vmitos, dolor de estmago, lceras, diarrea, hormigueo, debilidad, y sensacin de falta de aire (disnea).[5] Otros sntomas cognitivos, afectivos y fisiolgicos incluyen inseguridad, autocrtica, irritabilidad, trastornos del sueo, e ideacin suicida. Si no se detecta o se trata a tiempo, se incrementa el riesgo de fracaso escolar, evitacin de actividades sociales y el inicio del consumo de drogas. Pueden desarrollar posteriormente otras patologas como depresin, trastornos de la conducta alimentaria,trastorno de dficit de atencin, y trastorno obsesivo-compulsivo.[6] Alrededor del 13% de los nios y adolescentes entre 8 y 17 aos experimentan algn tipo de ansiedad.[cita requerida] El temperamento puede ser un factor clave en el desarrollo de trastornos de ansiedad. La investigacin clnica en esta rea es sumamente dificultosa, ya que los investigadores no tienen suficientes datos para asegurar resultados fiables, debido a los cambios tan rpidos que se suceden en la psicologa del nio en estas edades. Por ejemplo entre los 6 y 8 aos, el miedo a la oscuridad decrece, pero pueden preocuparse acerca de su rendimiento escolar o relaciones sociales. Si los infantes experimentan excesiva ansiedad durante esta etapa, ello sera un indicador de riesgo de desarrollo de un trastorno de ansiedad en la vida adulta.[7] De acuerdo a las investigaciones, las factores determinantes seran tanto biolgicos como psicolgicos. Se ha sugerido as mismo que aquellos nios con padres que padecen o han padecido algn tipo de trastorno de ansiedad, tienen ms riesgo que padecerlo. El estrs puede ser un factor determinante, pues se sabe que los nios y adolescentes son ms vulnerable al mismo. Esta reaccin ante situaciones de amenaza es ms intensa en nios de cortas edades.[8]

Causas[editar]
Biolgicas[editar]

Se sabe que bajos niveles de GABA, un neurotransmisor que reduce la actividad del sistema nervioso central, contribuye a la ansiedad. Un gran nmero de ansiolticos son eficaces mediante la modulacin de los receptores GABA.[9] [10] [11] Los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS), los frmacos ms utilizados para tratar la depresin son tambin la primera lnea de tratamiento para los trastornos de ansiedad.[12] Un estudio en 2004 usando tcnicas de imagen funcional cerebral sugiere que los ISRS alivian la ansiedad resultado de su accin directa en las neuronas GABA, en vez de ser consecuencia de la mejora del humor.[13] El abuso de sustancias como el alcohol, puede inducir estados severos de ansiedad y depresin, que decrecen con prolongada abstinencia. Incluso cantidades moderadas de alcohol pueden incrementar la ansiedad y la depresin en algunos individuos.[14] El abuso de la cafena, el alcohol y los ansiolticos pueden causar o empeorar estados de ansiedad preexistentes y ataques de pnico.[15] En pacientes que padecen alcoholismo, la ansiedad se incrementa en la fase aguda de abstinencia y puede persistir hasta 2 aos despus del sndrome de abstinencia en el 25% de las personas.[16] En un estudio realizado en 1988-1990 en un hospital clnico, para patologas que incluan trastornos de ansiedad, trastornos de pnico y fobia social se determin que en la mitad de los pacientes la causa de los mismos sera resultado de la dependencia al alcohol y las benzodiacepinas que consuman. En estos pacientes la ansiedad se incrementaba durante el sndrome de abstinencia, para luego cesar.[17] La intoxicacin por estimulantes se asocia a ataques de pnico repetitivos[cita requerida]. La exposicin a disolventes orgnicos en el medio de trabajo se ha asociado con el desarrollo de trastornos de ansiedad.[18] Las personas afectadas por el trastorno obsesivo-compulsivo, muestran un aumento del volumen de la materia gris en el ncleo lenticular, que se extiende al ncleo caudal, mientras decrece el volumen en la parte dorsal, medial, frontal y anterior de la circunvolucin del cngulo.[19] [20] Esto contrasta con los otros trastornos de ansiedad donde se observa un decrecimiento del volumen de la materia gris en ncleo caudado bilateral, y tambin decrece el volumen de la circunvolucin del cngulo como en los obsesivos.[20]
Amgdala[editar]

La amgdala es la central de procesamiento del miedo y la ansiedad, y su funcin puede desestabilizarse en los trastornos de ansiedad.[21] La informacin sensorial llega a la amgdala a travs del ncleo del complejo basolateral. Este complejo procesa las seales sensoriales relacionas con la memoria emocional, y comunica su importancia y relevancia a otras partes del cerebro, como el cortex mediano prefrontal y la corteza sensorial.

Otra rea importante es el ncleo central adyacente a la amgdala, que controla las respuestas especficas del miedo, a travs del tronco del encfalo, hipotlamo, y cerebelo. Estas conexiones en las personas con trastorno de ansiedad se muestran poco dispares, con gran cantidad de materia gris en el ncleo central. Otra diferencia es que disminuye la conectividad entre la amgdala con la nsula y el rea cingulada que controla los estmulos generales de la prominencia, mientras mantiene una alta conectividad con los circuitos del cortex parietal y prefrontal en las que subyacen las funciones ejecutivas.[21] Esto ltimo sugiera una estrategia compensatoria para el procesamiento amgdalino disfuncional de la ansiedad. Los investigadores han observado que la unin frontoparietal de la amgdala en las personas que padecen trastornos de ansiedad puede reflejar el habitual conflicto del sistema de control cognitivo que regula el exceso de ansiedad.[21] Esto es consistente con las teoras cognitivas que sugieren el uso de estrategias cognitivas compensatorias para reducir las implicaciones de las emociones. Diversos estudios en animales y personas correlacionan los trastornos de ansiedad con dificultades para mantener un adecuando equilibrio o balance en el sistema nervioso.[22] [23] [24] [25] Un posible mecanismo es la disfuncionalidad el ncleo parabraquial, una estructura, que adems de otras funciones, coordina las seales de la amgdala con las seales concernientes al balance.[26] El procesamiento de la ansiedad en la zona basolateral de la amgdala implica una arborizacin dendrtica de las neuronas de la misma. Los canales SK2 de potasio influyen inhibiendo el potencial de accin y reduce esta arborizacin. Mediante la sobrexpresin de esta regin, la ansiedad y el nivel de stres inducida por la secrecin de corticoides en animales de laboratorio puede ser reducida.[27]
Hipocampo[editar]

Un estudio publicado en 2010 reflej la colaboracin y relacin que existe entre el hipocampo, estructura relacionada con el aprendizaje y la memoria, con la corteza cerebral, para modular los comportamientos relacionados con la ansiedad en ratones. El hipocampo enva informacin a gran escala a la corteza sobre las emociones del entorno, lo que permite a la corteza reconocer la amenaza. La corteza adems modula otras zonas del cerebro, especialmente la amgdala, para producir ansiedad como respuesta defensiva. No obstante faltan estudios que demuestren esta conexin en humanos.[28] [29]
Estresores[editar]

Llevar un estilo de vida estresado, atravesar situaciones financieras complicadas, tener problemas laborales, atravesar alguna crisis vital o tener una enfermedad fsica crnica pueden erigir un trastorno de ansiedad como respuesta.

Epidemiologa[editar]
Los porcentajes de prevalencia de estos trastornos varan mucho de un estudio a otro, ya que hay que tomar en consideracin variables como el pas, el sexo y la edad, o variables metodolgicas, como el tamao de la muestra o los criterios diagnsticos. La mayora de estudios se centran en los pacientes de atencin primaria con rangos de prevalencia que oscilan entre el 10% y 30% de la poblacin, en pases occidentales; [30] [31] datos que posiblemente estn infraestimados debido a la tendencia de los adultos a minimizar los problemas psiquitricos o su focalizacin en las manifestaciones fsicas.

En personas mayores con demencia es comn que se desarrolle patologas ansiosas. Adems del subdiagnstico, los trastornos de ansiedad pueden mal-diagnosticarse, debido a las interpretaciones errneas de sntomas fsicos relacionados con dolencias (como por ejemplo taquicardias provocadas por arritmias) que se achacan a la ansiedad.[32]

Patogenia[editar]
Los trastornos de ansiedad suelen ser condiciones debilitantes, que tienden a cronificarse con el paso del tiempo, y exacerbarse en situaciones de estrs. Pueden presentarse a edades muy tempranas o empezar sbitamente tras un evento gatillo. El inicio de los mismos aparece frecuentemente acompaado de dolores de cabeza, sudoracin, taquicardia, palpitaciones, hipertensin, que en algunos casos conducen a la fatiga fsica y psquica. Habitualmente se tiende a confundir los trminos ansiedad y miedo, usados indistintamente; clnicamente tienen significados distintos. La ansiedad es definida como un estado emocional difuso y desagradable cuya causa es difcil de indentificar y es percibida como incontrolable o inevitable, mientras el miedo es una respuesta emocional y fisiolgica consecuencia de la percepcin de amenazas o eventos identificables, reales o supuestos. El trmino trastorno de ansiedad incluye tanto miedos (fobias) como estados de ansiedad. La depresin suele ser comrbida a estos trastornos, con una prevalencia del 60% de los diagnosticados por trastornos de ansiedad. En algunos casos la depresin es consecuencia de sufrir ansiedad. No es raro que se diagnostiquen a estas personas con el llamado trastorno mixto ansiosodepresivo. El hecho que haya una considerable solapamiento entre los sntomas de ansiedad y depresin, y que los mismos estresores ambientales provoquen sntomas en ambos estados patolgicos, puede explicar esta alta tasa de comorbilidad.[33] Los estudios clnicos han relacionado la probabilidad de sufrir alguno de los trastornos en familias con historial de otros trastornos de ansiedad, especialmente alguno de ellos, como el trastorno obsesivocompulsivo o el trastorno de ansiedad generalizada.[34] Las disfunciones sexuales pueden acompaar a estas patologas, siendo la evitacin de las relaciones ntimas, eyaculacin precoz (a veces eyaculacin retardada), disfuncin erctil y coito doloroso (en mujeres) las manifestaciones ms habituales. Estos trastornos son particularmente comunes en el trastorno de pnico (que temen a que ocurra un sbito episodio de pnico durante la relacin sexual) y en el trastorno de estrs postraumtico.[35]

Tratamiento
Desde el punto de vista clnico es fundamental lograr un diagnstico y tratamiento precoz. En atencin primaria todava es difcil de diagnosticar en la prctica, pues los pacientes deciden acudir a consulta despus de la aparicin de complicaciones como depresin clnica o abuso de sustancias. Entre las opciones de tratamiento disponibles se puede precribir un cambio en el estilo de vida, medidas de educacin e higiene psicosocial, sobre todo en el control del estrs, diversas modalidades psicoteraputicas, especialmente la terapia cognitivo-conductual, y terapia farmacolgica.

Psicoterapia[editar]

La terapia cognitivo-conductual ha demostrado ser altamente eficaz para los diversos trastornos de ansiedad.[36] [37] Esta terapia trabaja dos componentes principales de la psique humana, las cogniciones o pensamientos y la conducta. Por ejemplo, en el caso de la fobia social la modificacin cognitiva ayuda al paciente a cuestionarse algunos de sus temores, como el de estar siendo observado o juzgado continuamente por los dems. El componente conductual busca cambiar las reacciones de ansiedad provocadas por la situacin, principalmente a travs de estrategias de exposicin y desensibilizacin sistemtica. Mediante la terapia cognitiva se intenta identificar y modificar los pensamientos disfuncionales, automticos o irracionales que generan respuestas inadaptativas.
Farmacoterapia[editar]

Cuando la medicacin est indicada por psiquiatras especialistas, generalmente se recomienda la toma de frmacos antidepresivos conocidos como ISRS, como medicamentos de primera eleccin. Las benzodiacepinas a veces estn indicadas para tratamientos de corta duracin. Actualmente se consideran frmacos de segunda lnea de tratamiento por los efectos secundarios que acarrean, como el deterioro de las funciones cognitivas y el riesgo de depedencia.[38]
Biblioterapia[editar]

Los libros de autoayuda y guas para pacientes son una opcin de tratamiento para las personas con trastornos de ansiedad, que en todo caso complementan el resto de medidas teraputicas.[39] [40]

Pronstico
La mayora de trastornos de ansiedad tienen un curso crnico, con perodos de exacerbacin ante situaciones de estrs vital o enfermedad. La terapia psicolgica y farmacolgica es eficaz a corto plazo para el alivio de los sntomas. A largo plazo el pronstico depende del tipo de trastorno y su gravedad y poco se sabe actualmente sobre el mismo.[41]

Sndrome de fatiga informativa

Se conoce como Sndrome de fatiga informativa o Sndrome de fatiga por exceso de informacin (information fatigue syndrome, IFS, por sus siglas en ingls) a un cuadro sintomtico, no reconocido en los manuales mdicos, caracterizado por fatiga y cansancio producto de la exposicin, consumo y manejo excesivo de informacin (sobreinformacin) que desborda y agota fsica y mentalmente. El trmino fue propuesto por el psiclogo britnico David Lewis, en los aos noventa en su informe titulado Dying for information? (Muriendo por la informacin?).1 El sndrome se acompaa de manifestaciones tales como dolor de estmago, prdida de visin, problemas de atencin y concentracin, dificultad para el anlisis y la toma de decisiones, bsqueda constante de ms informacin,2ansiedad, estrs y trastornos del sueo.3

Tecnoestrs
Trmino que proviene del libro publicado en 1997 por Larry Rosen y Michelle Weil con el mismo ttulo en el que se pone de manifiesto la adiccin psicolgica que puede producir el uso continuado de la tecnologa. Se considera que una buena parte de la poblacin puede estar aquejada de este mal de nuestros tiempos. Algunas manifestaciones del mismo son:

Necesidad imperiosa de adquirir las ltimas novedades tecnolgicas que salen al mercado. Capacidad de estar manejando varios dispositivos tecnolgicos a la vez lo que produce dispersin en la atencin que puede llegar a provocar trastornos de concentracin y memoria.

Empobrecimiento palpable del lenguaje tanto escrito como hablado que se traduce en la creacin de cdigos de palabras sincopadas y jergas particulares.

Utilizacin de la tecnologa durante gran parte del da evitando el mantenimiento de relaciones personales.

Los jvenes son los ms afectados por ese tipo de adiccin que se concreta en el uso de la telefona mvil e internet para comunicarse con sus amigos o en la pasin por los videojuegos. Los expertos consideran que la adiccin por probar lo ltimo en tecnologa puede provocar frustracin en caso de no conseguirlo derivando este comportamiento en estados de tristeza o ansiedad.

Soluciones
Para evitar la dependencia tecnolgica, se proponen determinadas soluciones.

Reservar un da a la semana sin tecnologa para fomentar la comunicacin hablada y la relacin personal Profundizar en el objeto de la tecnologa y utilizarla solo para lo estrictamente necesario. Limitar el horario de juego o de conexin de internet a un periodo determinado en el da.