ABORDAJE DE TERAPIA OCUPACIONAL T.O. Maria Cecilia Figueroa Cupello T.O.

Natacha Montalva Castro Hospital Clnico Universidad de Chile REAS A INTERVENIR: AMBULATORIO: Evaluacin. Apoyo Diagnstico. Tratamiento Individual. Tratamiento Grupal. Coordinacin Redes Sociales Equipo Multidisciplinario. HOSPITALIZADO: Tratamiento individual Socioterapia. Preparacin para el alta mdica Coordinacin Redes Sociales Equipo Multidisciplinario EVALUACIN: 1. DESARROLLO PSICOMOTOR y MOTORA: EEDP,TEPSI, Examen Psicomotor Picq y Vayer, Pruebas Clnicas (IHMS, figura humana,entre otras), Funciones bsicas, VMI. MODULACIN Y PROCESAMIENTO SENSORIAL: Pruebas Clnicas, Test Psicomotores, Cuestionarios para Padres, Perfil Sensorial. PERFIL PSICOCEDUCACIONAL (TGD): PEP y TTAP, Cuestionarios Diagnsticos para Padres (ADI- R u otros). 2. 3. EVALUACIN: 4. HABILIDADES SOCIALES: Valoracin Clnica, Cuestionarios a los padres, RDI, Mapa de Redes Sociales, Pruebas de Mentalizacin (falsa creencia por ejemplo) FUNCIN EJECUTIVA: Valoracin Clnica de FCS (atencin, memoria), flexiblidad, auto-control, organizacin y planificacin. DESEMPEO OCUPACIONAL: MOH, AVD, Entrevistas al Paciente y su Familia, rutina diaria, entre otras. 5. 6. TRATAMIENTO RDSM y Dispraxia Torpeza Motora Dficit de Modulacin Sensorial Dficit en Desempeo Cognitivo y Disfuncin Ejecutiva Dficit en las Habilidades Sociales Dficit en la Interaccin y Juego Problemas de Conducta Perceptivo motora y Estimulacin DSM Integracin sensorial Estimulacin Neurocognitiva Teora de la Mente RDI, Terapia de grupo Floortime, DIR, Juego y manejo conductual Manejo Conductual, Entrenamiento padres Fallas en el Desempeo Ocupacional Insercin Social-Educativa Dficit en Desempeo Cognitivo y Disfuncin Ejecutiva Dficit en las Habilidades Sociales Problemas de Conducta MOH, AVD, Habilidades Instrumentales. Intervencin en Red Social, Coordinacin Estimulacin Neurocognitiva Teora de la Mente RDI, Terapia de grupo Historias Sociales Manejo CognitivoConductual Entrenamiento Padres Psicoeducacin familia ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN

PSICOMOTRICIDAD e INTEGRACION SENSORIAL: Habilidades a trabajar mediante el Juego y AT: Estimulacin del tono y postura, VMI ORIENTACION TEMPOROESPACIAL LATERLIDAD ESQUEMA CORPORAL. equilibrio. Modulacin Sensorial MOTRCIDAD GRUESA MOTRCIDAD FINA SISTEMA PRAXICO ESTIMULACIN NEUROCOGNITIVA: reas a trabajar: ATENCIN: MEMORIA: episdica, declarativa,focalizada, sostenida, selectiva, dividida. PERCEPCION VISUAL: discriminacin, seguimiento visual, gestalt. procedural. FUNCIN EJECUTIVA TRATAMIENTO FUNCIN EJECUTIVA En las actividades estimular: Definir metas. Planificar pasos a seguir. Secuenciar temporoespacialmente los pasos. Priorizar necesidades y tareas Organizar materiales. Iniciar tarea. Inhibir estmulos irrelevantes. Establecer ritmo de trabajo. Autocontrol y monitorizacin de la conducta Finalizar. TRATAMIENTO FUNCIN EJECUTIVA Tcnicas y Actividades usadas: Ambiente estable, estructurado y predecible. Dividir las tareas en pasos mas simples. Verbalizaciones explcitas de los pasos a seguir. Preguntas como: qu debes hacer ahora? Qu necesitas para? Por qu ahora vamos a hacer? Para que vamos a hacer?. Horario con imgenes u otros de la rutina diaria. Actividades teraputicas para flexibilidad del pensamiento. Introducir cambios en las reglas de juegos conocidos. Incorporar funciones nuevas a objetos conocidos. Tcnicas de autocontrol e inhibicin de respuestas. Estrategias de resolucin de problemas Destrezas Sociales Destrezas Instrumentales Destrezas Relacionales Mantener contacto visual Esperar turnos. Sonrer Hacer y mantener amistades. Desarrollar Empatia Enamorarse. Saludar y despedirse. Responder preguntas. Comportarse dentro de sala de clases. Seguir reglas de buena educacin. Relaciones intimas. Adaptarse a distintos contextos. *Relationship Development Intervention with Children, social and emotional Development Activities for Asperger Syndrome, Autism, PPD and NLD NLD

TRATAMIENTO DESTREZAS SOCIALES Etapa Inicial Vinculo teraputico con nio, familia y colegio. Educacin a la familia y colegio. Trabajo individual con el nio Dada TO - nio intentando centrar la atencin en la relacin con otro. Entrenar al padre o madre como mediador en las RIP del nio. Proveer de un ambiente estructurado y predecible Etapa Intermedia Etapa Final El nio se trasforma en Descubrimiento del mundo aprendiz con una actitud subjetivo para percibir la activa en la relacin con otros. experiencia. Dadas con otros nios con el adulto como mediador. Participacin en grupos pequeos. Uso de imaginacin y creatividad. Revisar reacciones emocionales, creencias y vivencias internas. Incorporar cambios paulatinos en el ambiente y setting Aceptacin del otro. teraputico. Participacin en grupos mas grandes y consolidacin de amistades. TRATAMIENTO DESTREZAS SOCIALES Tcnicas y actividades usadas: Instruccin directa en el ambiente ( rol mas directivo y de mediador). Realizar historias sociales, conversaciones, cuentos, dilogos. Dibujos y diagramas de las situaciones. Usar Apoyo grafico y visual. Modeling conductual e imitacin. Juegos de roles, simulados, tteres, muecos. Apoyo visual para dar seales en el ambiente. Video grabacin de situaciones sociales. TRATAMIENTO DESTREZAS SOCIALES Tcnicas y actividades usadas: Anticipar los cambios de rutina, actividades o personas nuevas. Despus de un tiempo estimular flexibilidad conductual Incorporar el sentido del humor y gestos o reacciones inesperadas. Tcnicas de relajacin y resolucin de problemas Reconocer gestos o expresiones faciales asociados a emociones. Ayudar al nio a Hacerser capaz de reconocer gestos no verbales para iniciar los juegos. Mostar reaccionejuegos de mmicas operder la voz. s sorpresivas al nio con gran gestualidad. MODELO DIR (Greenspan-Wieder) (D) Developmental: Estadios del desarrollo emocional-funcional del nio, por ejemplo capacidad de (I) Individual Sensory Processing: capacidad atencin y enganche con el medio. (R)del nio para modular y comprender las sensaciones corporales. Relationship-Based: relacin que el nio establece con su cuidador (comunicacin e interaccin afectivo). FLOORTIME Caja de Juegos. Uso de la Imitacin. El nio es el lder. Abrir y cerrar crculos de comunicacin. Paulatinamente complejizar juegos. Incorporar elementos simblicos. MANEJO CONDUCTUAL Anlisis funcional de la conducta Entrenamiento Padres y Cuidadores. Manejo Ambiental. Uso de refuerzos positivos y negativos. Postergacin de la Gratificacin. Extincin de la conducta Hospitalizacin Adolescentes Motivo de Derivacin

1.- Adolescentes con Psicopatologa Grave sin compromiso cognitivo Caractersticas: Adolescentes hombres Historia de rendimiento escolar normal promedio Sin escolaridad por interferencia del trastorno psiquitrico Disfuncin familiar DISCAPACIDAD TRANSITORIA Hospitalizacin Adolescentes Motivo de Derivacin 2.- Adolescentes con historia de TEA diagnosticado o no, asociado a otro trastorno psiquitrico Caractersticas: Adolescentes hombres y mujeres Historia de bajo rendimiento escolar Sin apoyo psicopedaggico o escolar para dificultades Sin escolaridad por fracaso escolar: desertan y /o son repitentes y se asocia a trastorno psiquitrico Historia de SDAH Historia de Trastorno de Conducta DISCAPACIDAD TRANSITORIA Hospitalizacin Adolescentes Motivo de Derivacin 3.- Adolescentes con historia de disminucin de rendimiento escolar, con inteligencia disminuida sin diagnstico. Caractersticas: Adolescentes hombres y mujeres. Historia de bajo rendimiento escolar. Historia de Trastornos de Aprendizaje o aprendizaje lento. Al aumentar la exigencia escolar se nota sus dificultades de aprendizaje Asociado a Trastornos de Conducta principalmente u otros trastornos psiquitricos asociados DISCAPACIDAD PERMANENTE Hospitalizacin Adolescentes Motivo de Derivacin 4.- Adolescente con TGD con diagnostico de 1 brote EQZ Caractersticas: Adolescentes hombres Psicosis con o sin abandono escolar DISCAPACIDAD PERMANENTE Hospitalizacin Adolescentes Motivo de Derivacin 5.Adolescente con Trastorno Conducta Alimentaria, Trastorno del nimo sin abandono escolar AdolescentesCaractersticas: Buen rendimiento escolar DISCAPACIDAD TRANSITORIAmujeres INTERVENCION EN EL MBITO DE LA HOSPITALIZACIN La condicin de hospitalizacin genera una condicin de discapacidad transitoria que podra hacerse PERMANENTE segn las caractersticas del cuadro psiquitrico, su nivel de inteligencia y las caractersticas familiares, psico-sociales y reas deL aprendizaje. INTERVENCION EN EL MBITO DE LA HOSPITALIZACIN OBJETIVOS: EVITAR que discapacidad transitoria se torne permanente. LIMITAR discapacidad a reas especficas. T.O debe estar informado de los cuadros clnicos que muestran ms riesgo de presentar una discapacidad permanente por ejemplo el grupo 3 y 5

ACCIONES PRE ALTA: Evaluacin de competencias para: Enfrentar el Aprendizaje Escolar : Funciones Corticales Superiores y Ejecutivas. Evaluacin Psicopedaggica. Enfrentar autonoma: AVD, Instrumentales (MOH, TAAP) Desempeo Psicosocial (MOH, TAAP). Disear plan de Re-insercin : Coordinacin con redes sociales y Plan re-integro a la jornada escolar. Orientar a la familia en relacin a rutinas diarias y actividades de tiempo libre. ACCIONES ALTA: Seguimiento Ambulatorio. Seguimientote acciones planificadas en pre alta. Entrenamiento en Habilidades Sociales y Destrezas de la Comunicacin. Intervencin NEUROCOGNITIVA. Resolucin de Problemas.