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Philip Bielefeld Mdecine Interne et Maladies systmiques Hpital Gnral CHU Dijon
Test de Schirmer
Ce test rapide permet de mesurer l'intensit de la scrtion lacrymale. L'ophtalmologiste dpose une mince bandelette de papier buvard de 35mm de long sur 5 mm de large sur l'angle interne de l'oeil. Il mesure ensuite la longueur du papier imprgn de larmes, aprs environ 2 minutes. Pour un oeil normal, la mesure doit tre de 20mm. On utilise ce test notamment dans le syndrome de Gougerot-Sjgren, pour la vrifier le diagnostic de scheresse oculaire.
TBUT
Le "Tear Break Up Time" (TBUT) est la mesure du temps de rupture du film lacrymal. C'est--dire que l'on observe la lampe fente la dure durant laquelle le film lacrymal parvient recouvrir de manire homogne et cohrente la surface oculaire. Un TBUT normal est considr comme suprieur ou gal 15 secondes. Cest le test le plus frquemment pratiqu par le praticien de par sa rapidit dexcution et sa simplicit. Il nest pas rare dobtenir des rsultats contradictoires entre les tests de Schirmer et le TBUT. En effet, un patient peut avoir un Schirmer faible (signe de scheresse oculaire) et un TBUT normal.
Test la fluorescine Il s'agit d'instiller une faible quantit de fluorescine dans le cul de sac de l'il. Cette dernire se fixera sur les cellules abimes de lpithlium. Plus la coloration est importante, plus le syndrome sec est important.
Test TearLab
Le test d'osmolarit TearLab est le dernier n des tests pour la dtection de la scheresse oculaire. Il est bas sur la mesure de losmolarit qui est la concentration en salinit des larmes1. Il permet de dterminer avec plus de prcision que les tests habituels la prsence ou non de la scheresse oculaire et den dterminer la svrit, notamment pour les cas prcoces et asymptomatiques. Le praticien vient collecter 50L de larmes dans le cul de sac laide une tte de prlvement. La mesure se fait en 1 5 secondes. Daprs les dernires tudes, la mesure de l'osmolarit du lm lacrymal pourrait bien tre le test objectif le plus important pour le diagnostic de l'il sec1.
Le syndrome de GS primaire et secondaire (Lupus, sclrodermie, dermatomyosite, polyarthrite rhumatode, cirrhose biliaire primitive)
LA SCRTION LACRYMALE
Rgulation par le systme nerveux autonome sympathique et parasympathique (+++) Actylcholine : agit sur des rcepteurs muscariniques, de type M3 au niveau des glandes exocrines Par consquent, tous les mdicaments ayant une action anticholinergique (atropinique) sont desschants
Corticodes
Manifestations viscrales (poumon,rein)