PREPARACIN ECAES -2008 MEDICINA INTERNA

1. Una paciente de 20 aos con antecedentes asmticos presenta peridicamente crisis de dificultad respiratoria a pesar de llevar tratamiento con agentes Beta 2, con los cuales mejora parcialmente. La opcin indicada para una correcta profilaxis sera uso continuado de: A. Antibiticos B. Anticolinrgicos C. Esteroides inhalados D. Terapia respiratoria E. Xantinas 2. Un paciente de 14 aos es hospitalizado por presentar insuficiencia cardaca, a la auscultacin se encuentra un soplo holosistlico en pex, el electrocardiograma muestra un alargamiento del intervalo PR y los estudios de laboratorio reportan aumento de la VSG, protena C reactiva, y ttulos de anticuerpos antiestreptococo en aumento. El diagnstico presuntivo ms probable es: A. Endocarditis Infecciosa B. Enfermedad cardaca congnita C. Enfermedad cardaca degenerativa D. Enfermedad cardaca desconocida E. Enfermedad cardaca reumtica 3. Paciente de sexo femenino con 28 aos de edad consulta por presentar lesin eritematosa en miembro inferior derecho, edematosa bien delimitada, asociada con fiebre, escalofros y dificultad para caminar. Al examen fsico adems de observar todas las manifestaciones clnicas, presenta fisura en los espacios interdigitales del pie derecho. El tratamiento de eleccin en este paciente es: A. Aciclovir 200 mg - una tableta cada cuatro horas por 7 das B. Fluconazol 150 mg . una tableta semanal por 3 semanas C. Griseofulvina 500 mg . una tableta cada 12 horas por 30 das D. Metronidazol 250 mg . una tableta cada 6 horas por 7 das E. Penicilina Procanica 800.000 UI, I.M. cada 12 horas por 8 das 4. Una mujer de 35 aos previamente sana refiere disfagia progresiva para slidos y lquidos, con regurgitacin ocasional. La manmetro a revela aumento de la presin en el esfnter esofgico inferior. El diagnstico ms probable es: A. Acalasia B. Carcinoma del esfago C. Divertculo epifrnico D. Esofagitis por reflujo E. Sndrome de Plummer- Vinson 5. Una mujer de 60 aos de edad consulta por dolor epigstrico irradiado a la espalda y al hombro derecho despus de ingerir alimentos ricos en grasa. El cuadro se inici hace 6 horas y la paciente presenta vmito bilioso. Al examen se encuentra dolor y signos de defensa en hipocondrio derecho. Para establecer en forma rpida el diagnstico de esta paciente usted hara lo siguiente: A. Colangiografa retrograda endoscpica B. Ecografa de hgado y vas biliares C. Escanografa de abdomen D. Gamagrafa heptica con HIDA E. Radiografa simple de abdomen

6. Un hombre de 28 aos previamente sano, ingresa al servicio de urgencias por fiebre de 3 das de evolucin acompaada de tos y expectoracin. Dentro de los antecedentes niega ingesta de alcohol y no fuma cigarrillo. Al examen se encuentran estertores crepitantes en la base pulmonar derecha, sin sibilancias. La radiografa de trax muestra infiltrado alveolar en la base derecha. No hay derrame pleural. Usted le recomendara: A. Antibitico con actividad anti pseudomonas B. Cefalosporina de 3 generacin ms macrlido endovenoso C. Hospitalizacin para tratamiento con Cefalosporina de 3 generacin D. Hospitalizacin para tratamiento con Fluoro-quinolona endovenosa E. Tratamiento ambulatorio con macrlidos 7. Una paciente diabtica de 65 aos de edad es remitida al servicio de urgencias. A su ingreso se encuentra en estado de coma y la glicemia es de 25 mg/dl. Los familiares informan que recibe 15 mg/da de glibenclamida. Se trata con solucin de dextrosa al 10% por va endovenosa y dos horas despus la paciente est lcida, despierta, sin ningn dficit neurolgico y con signos vitales normales. Cul sera su conducta: A. Enviar a casa y remitir a control con su mdico B. Iniciar insulina C. Ordenar hospitalizacin por 72 horas D. Realizar una puncin lumbar E. Solicitar un electroencefalograma 8. El medicamento de eleccin en la crisis asmtica leve de un paciente valorado en el servicio de urgencias con obstruccin moderada al flujo areo, es: A. Aminofilina en bolo intravenoso B. Bromuro de Ipratropio C. Cromoglicato de sodio D. Hidrocortisona intravenosa E. Salbutamol inhalado 9. Al servicio de urgencias es llevado un joven de 17 aos por presentar agitacin psicomotora, verbalizacin altisonante, risas inmotivadas, juegos de palabras, hiperquinesia, euforia, ideas megalomanacas, taquipsiquia, taquilalia, agresividad e irritabilidad. El diagnstico ms probable es intoxicacin aguda por: A. Benzodiazepinas B. Cocana C. Herona D. Inhalantes E. Marihuana 10. Un paciente de 30 aos a quien se le realizaron pruebas de VIH confirmando el resultado como positivo, le solicita que no se le informe a su esposa ni a su familia. Su esposa dos semanas despus asiste a su consultorio exigiendo se le comunique el estado de su esposo ante la no mejora de su cuadro clnico. En este caso usted debe: A. Consultar al tribunal de tica B. Decirle que no hay diagnstico claro C. Informar claramente sobre el diagnstico D. Remitirla al infectlogo E. Solicitar consentimiento al enfermo para revelar el diagnstico 11. En un paciente a quien usted le sospecha un trombo embolismo pulmonar, el marcador srico con ms alta sensibilidad para el diagnstico del mismo es: A. Anticardiolipina B. DHL (Deshidrogenasa Lctica) C. Dimero D D. Fibringeno E. Troponina I

12. Paciente de 16 aos de edad, heroinmano desde hace 2 aos, es ingresado a urgencias por presentar un cuadro clnico compatible con hepatitis. Cul de las siguientes hepatitis virales agudas se presentan ms frecuentemente en este tipo de pacientes: A. Hepatitis A B. Hepatitis B C. Hepatitis C D. Hepatitis D E. Hepatitis no A no B 13. En un paciente de 50 aos que presenta una taquiarritmia ventricular, probablemente asociada a toxicidad digitlica, el medicamento de eleccin es: A. Amiodarona B. Lidocana C. Metoprolol D. Quinidina E. Verapamilo 14. En el servicio de Medicina Interna se encuentra un paciente de 58 aos de edad que presenta un cuadro de hipoxia cerebral secundario a un paro cardaco asistido. Luego de 3 semanas de recuperacin el paciente se encuentra en estado vigil, no responde a estmulos verbales u rdenes especficas, responde a estmulos dolorosos retirando y localizando el dolor; tiene conservado el reflejo corneano, los movimientos oculo- ceflicos, el reflejo fotomotor, el consensual, y los oculovestibulares. Se encuentra indiferente a los eventos del medio, y no se asiste a si mismo en sus necesidades bsicas. Qu diagnstico realizara usted en este caso: A. Estado vegetativo B. Isquemia vertebro basilar (Sndrome de encarcelamiento) C. Lesin axonal difusa D. Letargia post-estado hipxico E. Sndrome confusional 15. Paciente de 66 aos con 7 das de ictericia, orina hiperpigmentada y dolor en hipocondrio derecho. Al ingreso a urgencias presenta fiebre, hipotensin y cambios del sensorio. El diagnstico clnico ms probable sera: A. Absceso heptico amibiano B. Colangitis por coledocolitiasis C. Colecistitis aguda D. Colelitiasis E. Pancreatitis aguda 16. Paciente de 53 aos fumador, con diagnstico de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica e importante sintomatologa y recadas a pesar de tratamiento farmacolgico adecuado. Una de las siguientes recomendaciones NO mejora la calidad de vida del paciente: A. Conocer varios estilos de respiracin con entrenamiento B. Ejercitar las extremidades por perodos de 20 - 30 minutos C. Mejorar su condicin anmica D. Oxigenoterapia a necesidad E. Uso apropiado de inhaladores 17. Una prueba diagnstica que presenta una sensibilidad del 95% significa que: A. El 95% de los casos se encuentran expuestos al factor de riesgo a estudio B. La prueba le debe dar positiva al 95% de los enfermos C. Los expuestos al factor de riesgo a estudio tienen un riesgo de 95% de padecer la enfermedad D. Si el resultado es negativo se tiene una probabilidad del 95% de no estar enfermo E. Si el resultado es positivo se tiene una probabilidad del 95% de estar enfermo 18. Durante un paseo al campo un viajero es mordido en la pierna por una serpiente. Su compaero que es un viajero frecuente reporta que la serpiente tena ojos elpticos, grandes colmillos y fosas detrs de las narinas. El paciente llega una hora despus del accidente. Al

examen fsico se observan dos marcas de colmillos con dolor local y equimosis alrededor de la mordedura. La accin a seguir en urgencias es: A. Administrar suero antiofdico y tomar muestras de sangre B. Aplicar un torniquete y hospitalizar C. Levantar el miembro afectado y colocar heparina D. Realizar ciruga de urgencias con excisin de la herida y fasciotoma E. Realizar un corte en la mordedura y chupar la sangre 19. Paciente de 64 aos quien sufre de hipertensin y dislipidemias, est manejado con recomendaciones dietticas, captopril 25 mg va oral c/8 horas, lovastatina 20 mg/d y ASA. Tiene antecedente de Infarto Agudo de Miocardio hace 6 meses. Se refiere asintomtico, clase funcional I-II/IV. Al examen fsico se encuentra PA 150/97 mmHg, pulso 90/ min y soplo grado I/IV en foco mitral. El manejo farmacolgico propuesto sera: A. Cambiar el captopril por un betabloqueador B. Incrementar el Captopril y adicionar digoxina C. Incrementar el Captopril y adicionar un betabloqueador D. Incrementar el Captopril y adicionar un diurtico E. Incrementar el Captopril y aadir Nifedipina 20. Un paciente de 78 aos con diagnstico de hiperparatirodismo secundario por insuficiencia renal; si usted quisiera aumentar la absorcin de calcio a nivel intestinal prescribira: A. 1,25 dihidroxicoleclaciferol B. Aumentar el aporte de fosfatos en la dieta C. Aumento de la absorcin de Na+ D. Oxalatos en la dieta E. Sobrecarga de hierro 21. La infeccin por dengue se caracteriza por un sndrome febril agudo acompaado de cefalea retroorbital, lesiones cutneas tipo petequias y puede evolucionar a una forma heorrgica complicada con choque. Qu acontecimiento desencadenara esta ltima complicacin: A. Coagulacin intravascular diseminada B. Consumo de complemento C. Fibrinolisis D. Incremento de la permeabilidad vascular E. Lisis plaquetaria

HOJA DE RESPUESTAS PREPARACIN ECAES -2008 MEDICINA INTERNA

1. A. 2. A. 3. A. 4. A. 5. A. 6. A. 7. A. 8. A. 9. A. 10. B. C. D. E. 20. B. C. D. E. 19. A. B. C. D. E. B. C. D. E. 18. A. B. C. D. E. B. C. D. E. 17. A. B. C. D. E. B. C. D. E. 16. A. B. C. D. E. B. C. D. E. 15. A. B. C. D. E. B. C. D. E. 14. A. B. C. D. E. B. C. D. E. 13. A. B. C. D. E. B. C. D. E. 12. A. B. C. D. E. 11. A. B. C. D. E.

A.

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C.

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A.

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