Administrarea medicamentelor ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE SUPRAFAA TEGUMENTELOR Aplicarea medicamentelor pe suprafata tegumentelor urmarindu-se un efect local, se face sub

forma de : lichide (se administreaza prin badijonare (stergere) sau compresa medicamentoasa), pudre, comprese medicamentoase, badijonari, unguente, paste, sapunuri medicinale, mixturi, stilete caustice, bai medicinale. Scop : obtinerea unui efect local asupra tegumentelor; stimularea circulatiei; diminuarea efectului medicamentului printr-o absorbtie mai lenta. Pregtirea administrrii : Materiale necesare: - Muama, alez; - Instrumentar i materiale sterile : pense porttampon, spatula, comprese, tampoane, mnui de cauciuc; - Pudiere cu capac perforat; - Tvi renal; - Prosop de baie. Pregtirea pacientului : Psihic : se informeaza asupra efectului medicamentului; se explica pacientului metoda de aplicare a medicamentului : badijonare, pudraj, comprese medicamentoase; se informeaza pacientul asupra senzatiilor pe care le poate simti, se informeaza asupra eventualelor alergii. Fizic : se asigura initmitatea pacientului, se asigura o pozitie adecvata in functie de zona pe care urmeaza sa se aplice medicamentul, pacientul este rugat sa se relaxeze. Efectuarea tehnicii : - Asistenta pregateste materialele necesare pe o tava medicala acoperita cu camp steril sau masuta de tratament; - Identifica pacientul si eventualele leziuni care contraindica administrarea medicamentelor; Se asigura initmitate pacientului si se aseaza intr-o pozitie adecvata; Asistenta se spal pe mini si imbraca mnuile de cauciuc;

a). Aplicarea unguentelor si alifiilor - se scoate medicamentul din tub prin apasare sau din cutie cu ajutorul spatulei; - Se intinde cu blandete un strat subtire cu mana imbracata in manusa sau cu spatula;

- se protejeaza pielea cu un pansament daca este necesar, astfel incat medicamentul sa nu fie indepartat; - se curata suprafata pielii intre doua aplicari cu exceptia situatiilor in care medicul recomanda altfel. b). Aplicarea lichidelor - se intinde solutia medicamentoasa pe tegumente cu ajutorul unui tampon; - se lasa pielea sa se usuce; - se protejeaza cu un pansament daca solutia folosita e colorata; - se curata suprafata pielii intre doua aplicari cu exceptia situatiilor in care medicul recomanda altfel. c). Aplicarea medicamentelor vasodilatatoare - Asistenta imbraca manusi de cauciuc pentru a preveni absorbtia medicamentelor de propriile tegumente; - Se aplica plasturele pe zona corpului indicata de medic; - Se alterneaza locurile la fiecare doza medicamentoasa. Ingrijirea pacientului dupa tehnica - Se aseaza pacientul intr-o pozitie comoda; - Se acoper regiunea cu comprese mari de tifon; - Se urmrete efectul local; - Sesizarea unor efecte secundare aprute (prurit, reacie alergic); - Schimbarea periodic a compreselor medicamentoase. Reorganizarea locului de munca - Medicamentele se depoziteaza la locul de pastrare; - Se indeparteaza compresele, tampoanele folosite; - Asistenta se spala pe maini cu apa si sapun. Notarea procedurii - Se noteaza in F.O. data, ora administrarii, medicamentul, modul de administrare si numele asistentei care a efectuat tehnica; - Orice observatie legata de starea pacientului, aspectul local al tegumentelor; - Reactia pacientului la procedura. Badijonarea const n ntinderea unei soluii medicamentoase cu ajutorul unui tampon montat pe porttampon (ex: tinctur de iod, violet de genian, albastru de metil). Compresa medicamentoas const n mbibarea soluiei medicamentoase ntr-un strat textil mai gros, care apoi se aplic pe tegumentul bolnav. Are aciune sicativ (care se usuc repede), dezinfectant, antipruriginoas, antiinflamatoare (ex: Rivanol, soluie Burow).

Pudrajul reprezint presrarea medicamentelor sub form de pudr pe piele cu ajutorul tampoanelor sau cutiilor cu capac perforat. Aciunea puderelor poate fi de combatere a pruritului, de abosorbie a grsimilor, de uscare i rcorire a pielii (ex: pudr de talc, talc mentolat, oxid de zinc). Ungunetele i pastele se aplic, cu ajutorul spatulelor, pe suprafaa tegumentelor, intr-un strat subire (unguentele sunt preparate din substan medicamentoas, nglobat n vaselin, lanolin; pastele conin grsimi i pudre). Mixuturile se ntind cu ajutorul tampoanelor montate pe porttampon sau cu mna mbrcat cu mnu, n funcie de suprafaa pielii. Dup aplicare pielea se las s se usuce. Spunurile medicinale sunt utilizate att pentru splarea pielii, ct i pentru obinerea unui efect medicamentos. Spunul este ntins pe piele, lsat s se usuce i ndeprtat dup cteva ore sau 1 2 zile. Creioanele caustice sunt introduse n tuburi protectoare, ele au aciunea de distrugerea esutului granular sau de favorizare a epitelizrii unor suprafee ulcerate (ex: creioane cu nitrat de argint, cu sulfat de cupru). Bile medicinale se utilizeaz pentru efectul calmant, dezinfectant, decongestiv, antipruriginos. Se pot face bi pariale sau complete. Se folosesc substane medicamentoase sau dezinfectante, infuzii de plante pregtite la temperatura corpului. OBSERVATIE - Tampoanele se imbiba prin turnarea solutiei si nu prin imbibarea (introducerea) lor in solutie; Mixturile se agita inainte de utilizare; Se evita pastrarea ungunetelor la temperaturi ridicate;

- Se evita folosirea aceluiasi tampon pentru badijonarea mai multor regiuni bolnave. ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE PE SUPRAFAA MUCOASELOR Se pot administra medicamente pe mucoasa nazal, conjunctival, bucal, n conductul autitiv extern i pe mucoasa vaginal. Scop : dezinfecia i decongestionarea mucoaselor. Forme de prezentare a medicamentelor : Soluii; Ungunte; Pulberi.

1.INSTILAIA Instilaia reprezint tehnica de administrare a soluiilor medicamentoase pe o mucoas sau un organ cavitar (nas, urechi, ochi, vezica urinar). Instilaiile nazal, ocular, n conductul auditiv extern, sunt executate de catre asistenta medical. Soluiile se instileaz cu ajutorul pipetei, sticlei picurtoare sau cu seringa (instilaia n vezica urinar). 2.UNGUENTELE Se pot aplica unguente n sacul conjunctival, pe marginea pleoapelor, n vestibulul nazal i n conductul auditiv extern. De reinut : cantitatea de unguent aplicat nu trebuie s depeasc mrimea unui bob de gru; se folosesc tampoane separate pentru fiecare ochi, urechi sau vestibul nazal. 3. PULBERILE Pulberile medicamentoase se pot aplica n sacul conjunctival cu ajutorul unor tampoane de vat montate pe o baghet de sticl. Dup aplicare, pacientul nchide ochiul pentru a antrena pudra pe toat suprafaa globului ocular. 4. BADIJONAREA Badijonarea reprezint ntinderea unei soluii medicamentoase pe suprafaa mucoasei bucale, total sau partial, cu ajutorul unui tampon montat pe porttampon. ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE MUCOASA CONJUNCTIVALA Scop : administrarea medicamentelor in sacul conjunctival pentru a obtine un efect terapeutic. Materiale necesare : Tava medicala acoperita cu camp steril; Picaturi (coliruri) sau unguente prescrise de medic; Ser fiziologic steril; Comprese de tifon sterile;

Servetele; Pipeta; Manusi sterile; Tavita renala.

Pregetirea pacientului : Psihic : se informeaza pacientul si i se explica tehnica; se explica efectul terapeutic si eventualele reactii; se informeaza pacientul cu privire la eventualele alergii; pacientul este educat sa nu se miste in timpul procedurii. Fizic : se asigura intimitatea pacientului; se asigura pozitie decubit dorsal sau sezand cu capul pe spate. Efectuarea tehnicii: Asistenta medicala pregateste materialele pe o tava medicala acoperita cu camp steril; Verifica recomandarea medicului; Identifica pacientul; Educa pacientul sa nu se miste in timpul procedurii; Asigura o lumina adecvata; Aseaza pacientul in pozitie decubit dorsal sau sezand cu capul pe spate; Asistenta se spala pe maini si imbraca manusi sterile; Deschide fanta palpebrala din interior spre exterior folosind comprese sterile imbibate in ser fiziologic; Asipra cu pipeta cantitatea de solutie necesara (deschide tubul de unguent); Isi protejeaza degetele cu comprese sterile, trage bland pleoapa inferioara pentru a evidentia sacul conjunctival; Instruieste pacientul sa priveasca in sus si inapoi pentru a proteja cornea, sub pleoapa superioara si pentru a preveni clipitul ;

Sprijina mana cu care tine medicamentul pe fruntea pacientului pentru a evita ranirea cu pipeta sau cu varful tubului cu unguent deasupra sacului conjunctival la 1-2 cm; Instileaza numarul de picaturi sau aplica aproximativ 1 cm liniar de unguent , pe suprafata pleoapei inferioare; Nu se atinge cu pipeta sau cu tubul ochiul pacientului ; Elibereaza pleoapa inferioara; Educa pacientul sa inchida ochiul si sa-si miste globul ocular pentru a imprastia medicamentul ; Se indeperteaza orice exces de medicament din jurul ochiului cu o compresa sterila sau cu un servetel; Asistenta se spala pe maini, schimba manusile si repeta interventiile pentru celalat ochi daca este necesar.

Ingrijiri ulterioare : Pacientul este asezat intr-o pozitie comoda; Se observa eventualele reactii locale : congestii, lacrimare, prurit.

Reorganizarea locului de munca: Medicametele se depoziteaza la locul de pastrare; Asistenta se spala pe maini cu apa si sapun.

Notarea procedurii: Se noteaza data, ora, medicamentul, calea de administrare; Numele asistentei care a administrat medicamentul; Orice observatie legata de starea pacientului sau aspect local : secretii locale, roseata, senzatie de corp strain. ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE NAZALA Scop : introducerea medicamentelor pe cale nazala pentru tratarea problemelor locale. Materiale necesare :

Tava medicala acoperita cu camp steril; Medicamentele prescrise; Pipeta sau sticla picuratoare; Servetele.

Pregatirea pacientului : Psihic : se informeaza pacientul cu privire la necesitatea tehnicii si pozitia pentru instilatii nazale; se explica efectul terapeutic si necesitatea mentinerii pozitiei timp de 5 minute; se identifica eventualele alergii cunoscute de pacient. Fizic : se asigura pozitia adecvata pentru ca medicamentul sa nu ajunga in faringe, deoarece va fi inghitit iar efectul va fi influentat; capul pacientului se aseaza pe o perna la marginea patului in functie de zona afectata. Efectuarea tehnicii : Asistenta pregateste materialele pe o tava medicala acoperita cu camp steril; Verifica recomnadrea medicala; Identifica pacientul; Se educa pacientul sa nu se miste in timpul procedurii; Asistenta se spala pe maini cu apa si sapun; Asigura lumina adevata; Aseaza pacientul intr-un din cele trei pozitii pentru a permite medicamentului sa ajunga in zona afectata :

A). in decubit dorsal cu capul usor inclinat spre zona afectata pentru trompa lui Eustachio: B). in decubit dorsal cu umerii sprijiniti pe o perna , cu capul in extensie pentru sinusurile etmoidal si sfenoidal; C). in decubit dorsal cu umerii sprijiniti pe perna, cu capul in hiperextensie intors spre partea afectata pentru sinusurile frontale si maxilare; - se inmaneaza pacientului un servetel;

- se aspira in pipeta cantitatea de medicament necesara; - se introduce varful pipetei exact in nara; - se instileaza cantitatea necesara numarand picaturile; - pacientul este educat sa metina pozitia timp de 5 minute pentru a preveni scurgerea in afara sau spre gat a medicamentului; - se absoare excesul de medicament si se educa pacientul sa nu sufle nasul.

Ingrijiri ulterioare : Se aseaza pacientul intr-o pozitie comoda; Se supravegheaza pacientul; Se informeaza pacientul in cat timp se instaleaza efectul medicamentului.

Reorganizarea locului de munca : Se depun medicamentele si pipeta la locul de pastrare; Asistenta se spala pe maini cu apa si sapun.

Notarea procedurii : Se noteaza data, ora, medicamentul, calea de administrare, numele asistentei care a administrat medicamentul; Orice observatie legata de starea pacientului, sau aspectul local; Se transmit informatiile semnificative in scris si verbal schimbului de tura.

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR IN CONDUCTUL AUDITIV EXTERN (INSTILATIA) Scop : introducerea medicamentelor in conductul auditiv pentru a obtine un efect terapeutic.

Materiale necesare : Tava medicala acoperita cu camp steril; Medicamentul prescris de medic solutii la temperatura corpului ; Pipeta; Tampoane de vata, comprese de tifon; Ser fiziologic (optional).

Pregatirea pacientului : Psihic : se informeaza si i se explica tehnica; se explica efectul terapeutic si eventualele senzatii neplacute; se intreba pacientul daca se stie alergic la vreun medicament; se obtine consimtamantul pacientului. Fizica : se pozitioneaza pacientul in functie de partea afectata.

Efectuarea tehnicii ; Asistenta pregateste materialele pe o tava medicala acoperita cu camp steril; Verifica recomandarea medicala; Identifica pacientul ; Explica pacientului tehnica in functie de nivelul sau de intelegere si colaborare; Se instruieste pacientul sa nu se miste in timpul tehnicii; Se asigura lumina adecvata; Se aseaza pacientul in decubit lateral pe partea sanatoasa; Asistenta se spala pe maini cu apa si sapun; Asipra solutie in pipeta; Cu o mana trage de pavilion in sus si spre spate pentru adulti, in jos si spre spate pentru copii;

Aseaza cealalta mana pe capul pacientului pentru a evita lezarea in caz de miscare; Instileaza cantitatea de medicament prescrisa directionand fluxul spre canalul auditiv; Nu atinge cu pipeta conductul autitiv; Aspira excesul de medicament cu o compresa si tine capul pacientului In pozitia in care a fost 10 -15 minute pentru a evita scurgerea solutiei.

Ingrijiri ulterioare : Pacientul se aseaza in pozitie comoda dupa scurgerea timpului de 15 minute; Introduce un tampon uscat in ureche daca timpanul este integru; daca timpanul este perforat se utilizeaza un tampon steril; Se intreaba pacientul daca prezinta vreo manifestare neplacuta dupa administrare;

Reorganizarea locului de munca : Medicamentele si pipeta se depoziteaza la locul de pastrare; Se indeparteaza materialele folosite; Asistenta se spala pe maini cu apa si sapun;

Notarea procedurii : Se noteaza data, ora, medicamentul, numele asistentei care a administrat medicamentul; Orice observatie legata de starea pacientului si raporteaza corect schimbului de tura.

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE MUCOASA VAGINAL Pe mucoasa vaginal pot fi aplicate medicamente sub form de globule (ovule) vaginale, soluii medicamentoase sau unguente.

Soluiile medicamentoase sau unguentele se aplic pe mucoasa vaginal sub forma de tampoane vaginale. A). Aplicarea tampoanelor vaginale Tamponul este din vat presat, este de form alungit, acoperit cu tifon i se prelungete cu o bucat de tifon de circa 20 25 cm de la tampon. Capetele rmn partial n afara vaginului i permit extragerea tamponului. Prin tamponare pot fi introduse medicamente sub form de soluii sau unguente. Materiale necesare : muama, alez; valve vaginale sterile; pens porttampon sterile; mnui chirurgicale sterile.

Pregtirea pacientei : Psihic : este informat cu privire la scopul acestei forme de tratament i la durata de meninere a tamponului; Fizic : poziie ginecologic. Efectuarea tehnicii : - asistentele se spal pe mini, mbrac mnuile chirurgicale; - lubrefiaz valvele vaginale i ndeprteaz peretele vaginal cu valvele; - servete pensa porttampon n mna dreapt, meninnd cu stnga valva vaginal; - servete tamponul n pensa porttampon; - introduce tamponul prin lumenul format de valve, pn n fundul de sac posterior al vaginului, lsnd s atrne capetele tifonului; - apoi ndeprteaz valvele vaginale; - ajut pacienta s coboare de pe masa ginecologic i o conduce pana la pat; - tamponul va fi ndeprtat la ora sau ziua fixata de medic; - se reorganizeaz locul de munc; - asistenta se spal pe mini. B. Administrarea ovulelor vaginale

Ovulele vaginale sunt preparate solide, ovoide sau sferice n care produsul medicamentos este nglobat n substane care se topesc la temperatura vaginului. Materiale neceare : - materiale pentru efectuarea splturii vaginale; - mnui; - ovule vaginale. Pregtirea pacientei : Psihic : se informeaz ; Fizic : poziie ginecologic. Efectuarea tehnicii : - asistenta se spal pe mini, mbrac mnuile; - pacienta se va aeza n poziie ginecologic, dup care asistenta efectueaz o spltur vaginal; - asistenta ndeprteaz labiile punndu-se n eviden vaginul; - introduce ovulul n vagin; - pacienta este ajutat s se imbrace; - reorganizeaz locul de munc; - asistenta se spal pe mini cu ap i spun.