CURSO DE PRIMEIROS SOCORROS SUPORTE BSICO DE VIDA - SBV

Setembro/2012

SR TECNOLOGIA EM SEGURANA E MEDICINA DO TRABALHO Segurana, Sade e Meio Ambiente

Fone: (41) 3278-5643 9908-7936 9645-1690 E-mail : srpr@srpr.com.br

SUMRIO
CAPTULO 1 1 1.1 2 2.1 1 2 3 4 5 6 6.1 6.2 7 8 1 2 3 4 1 2 2.1 2.2 3 4 4.1 5 1 1.1 1.2 1.3 2 3 3.1 NOES DE PRIMEIROS SOCORROS ...................................................................................... 1 SISTEMA DE AVALIAO E AVALIAO PRIMRIA............................................................................. 1 SEQNCIA DOS PRIMEIROS PROCEDIMENTOS ESSECIAIS AO SOCORRO ..................................... 2 AVALIAO SECUNDRIA ...................................................................................................................... 3 EXAME DA VTIMA .................................................................................................................................... 3 DESOBSTRUO DAS VIAS AREAS....................................................................................... 4 RESPIRAO ADEQUADA: ..................................................................................................................... 4 RESPIRAO INADEQUADA:.................................................................................................................. 4 OBSTRUO PELA LNGUA.................................................................................................................... 4 TCNICA DE CUIDADOS:......................................................................................................................... 4 OBSTRUO POR CORPO ESTRANHO ................................................................................................. 5 DESOBSTRUO DAS VIAS AREAS E VENTILAO ......................................................................... 5 VTIMA DE P ........................................................................................................................................... 5 VTIMA INCONSCIENTE............................................................................................................................ 5 ABERTURA DAS VIAS AREAS PARA VENTILAO ............................................................................ 6 DESOBSTRUO DAS VIAS AREAS EM CRIANAS ........................................................................... 7 RESSUSCITAO CRDIO PULMONAR ................................................................................... 8 SINAIS DE PARADA CARDACA:............................................................................................................. 8 CUIDADOS ................................................................................................................................................ 8 EXECUTANDO A RESSUSCITAO CARDIO PULMONAR SOZINHO ................................................... 9 INFANTES E CRIANAS ........................................................................................................................ 10 FERIMENTOS E CONTROLE DE SANGRAMENTOS (HEMORRAGIAS) .................................. 11 FERIMENTOS.......................................................................................................................................... 11 HEMORRAGIAS ...................................................................................................................................... 11 CUIDADOS A HEMORRAGIA EXTERNA: ................................................................................................ 12 CUIDADOS NA HEMORRAGIA INTERNA: .............................................................................................. 12 ENVENENAMENTO ................................................................................................................... 13 CUIDADOS A SEREM TOMADOS .......................................................................................................... 13 COMO AGIR EM CASOS DE VENENOS INGERIDOS ............................................................................ 13 O QUE NO SE DEVE FAZER ................................................................................................................ 14 EM CASOS DE VENENOS ASPIRADOS................................................................................................. 14 QUEIMADURAS ......................................................................................................................... 15 CLASSIFICAO .................................................................................................................................... 15 QUEIMADURAS DE 1 GRAU.................................................................................................................. 15 QUEIMADURAS DE 2 GRAU.................................................................................................................. 15 QUEIMADURAS DE 3 GRAU.................................................................................................................. 15 PERCENTUAL DO CORPO QUE QUEIMADO ..................................................................................... 15 ATENDIMENTO VTIMA....................................................................................................................... 15 NO SE DEVE ......................................................................................................................................... 16

CAPTULO 2

CAPTULO 3

CAPTULO 4

CAPTULO 5

CAPTULO 6

REFERNCIA BIBLIOGRFICA ......................................................................................................................... 17

CAPTULO 1 NOES DE PRIMEIROS SOCORROS

O crescimento da mortalidade por causas externas observado em todo o mundo de forma alarmante: as violncias, os acidentes de trnsito, as quedas, os acidentes de trabalho, entre outras, so hoje a principal causa de morte da populao na faixa etria de 5 a 49 anos de idade. As emergncias quando no atendidas em tempo hbil e adequadamente, representam um fator importante de risco de vida, o que exige uma interveno imediata e correta. Desenvolver esforos para a conscientizao no cuidado com vtimas que se envolvem em acidentes, nos leva a elaborao desse manual para, na medida do possvel, manter com maior segurana, a vida da vtima at a chegada de recursos apropriados. 1 SISTEMA DE AVALIAO E AVALIAO PRIMRIA Antes de administrar cuidados de emergncia, o socorrista precisa fazer um rpido e completo exame da vtima para determinar a extenso das leses que causam riscos de vida e, executar as aes, de suporte necessrios. Aproximar-se da vtima, identificar-se dizendo que voc, e que pretende ajud-la, tentar tranquiliz-la e, simultaneamente, palpar por pulso e perguntar vtima o que aconteceu. Nesse momento est-se iniciando a Avaliao Primria da Vtima que:

1. 2. 3.

Visa identificar e manejar situaes de ameaa vida; Fazer sempre, seguindo uma seqncia fixa de procedimentos, C A - B e D; S passar para o passo seguinte aps completar o anterior.

1.1

SEQNCIA DOS PRIMEIROS PROCEDIMENTOS ESSECIAIS AO SOCORRO

C - Circulao
Verificar o pulso. A ausncia indica no haver circulao e haver parada cardaca: iniciar massagem cardaca externa. Se o pulso est fraco, indica choque: transportar; verificar sangramento: controlar.

A - Vias Areas B - Respirao

Se a vtima responder normalmente porque as vias areas esto boas (A) e a pessoa respira normalmente (B). Nesse momento passar para o C. Se a vtima no responder normalmente, examina-se as Vias Areas: Se obstruda, desobstruir; Examinar a respirao: se ausente, iniciar a respirao artificial; se presente: analisar sua qualidade: lenta e superficial ou rpida e profunda; ritmo regular ou irregular; tranqila ou ruidosa.

D Estado Neurolgico
Verificar o nvel de conscincia: se alerta, reagindo a voz, reagindo a dor, no reage. Se a vtima tiver leses que causem risco de vida, transport-la imediatamente.

AVALIAO SECUNDRIA

S inicia-se aps completar o C-A-B e D. Examinar todo o corpo por meio de palpao e inspeo. 1. 2. Inspeo: cor da pele, simetria, alinhamento, deformidade, sangramento; Palpao: deformidade, rigidez, flacidez.

2.1

EXAME DA VTIMA

Cabea: palpar o crnio com os polegares fixos na regio frontal, examinar olhos procurando por objetos estranhos. Verificar se as pupilas esto normais, dilatadas, contradas, desiguais; normalmente, devem ser iguais em tamanho. observar se no h sangramento ou sada de lquor em nariz ou ouvido. Procurar por corpo estranho, dente, vmito na boca e garganta. Pescoo: Palpar a coluna cervical verificando alinhamento. Trax: Palpar a procura de ferimentos e reao a dor. Abdmen: Analisar sensibilidade e rigidez. Plvis: Analisar mobilidade e dor.

Membros Inferiores: Inspecionar e palpar da coxa at os ps. Observar alinhamento, deformidade e rigidez. Membros Superiores: Inspecionar e palpar dos ombros s mos. Observar alinhamento, deformidade e rigidez. Dorso: Realizar a manobra para examinar as costas. Observar alinhamento da coluna.

Durante todo exame mantenha-se atento ao C-A-B-D.

CAPTULO 2 DESOBSTRUO DAS VIAS AREAS

1 RESPIRAO ADEQUADA:

Trax e abdmen sobem e descem; O ar pode ser ouvido ao sai da boca; O ar pode ser sentido saindo do nariz e da boca. 2 RESPIRAO INADEQUADA:

Nenhum ar pode ser ouvido ou sentido, no nariz ou na boca; A respirao est barulhenta; A respirao est lenta; A vtima apresenta colorao cinza-azulada da pele, em volta dos lbios, ouvidos, unhas e, s vezes, corpo inteiro. 3 OBSTRUO PELA LNGUA Numa vtima inconsciente, a lngua pode cair para trs e obstruir a via respiratria. 4 1. TCNICA DE CUIDADOS: Manobras de levantamento do queixo(inclinao da cabea): Colocar uma mo na testa da vtima e aplicar, com presso firme, a palma da mo inclinando a cabea para trs; Colocar os dedos da outra mo sob a parte ssea da mandbula perto do queixo, levantando-a e trazendo-a para frente. 2. Maneira de empurrar a mandbula:

Apertar os ngulos da mandbula e levant-la com as duas mos, uma de cada lado,
deslocando a mandbula para a frente e ajudando a inclinar a cabea para trs.

OBSTRUO POR CORPO ESTRANHO

A obstruo por corpo estranho uma situao de urgncia que pode, em poucos minutos, levar a vtima a bito. Pode ocorrer a obstruo por corpo estranho durante uma refeio, brincadeira ou acidente. Manobras para aliviar a obstruo: Compresses abdominais; Tapas nas costas; Retirada do corpo estranho com os dedos.

6 6.1

DESOBSTRUO DAS VIAS AREAS E VENTILAO VTIMA DE P

Identificar a obstruo; Administrar de 4 (quatro) a 8 (oito) compresses abdominais;

6.2

VTIMA INCONSCIENTE Colocar a vtima em decbito dorsal (de costas); Abrir a boca, procurando o corpo estranho; Abrir as vias areas e ventilar 2 (duas) vezes, se no conseguir retirar o corpo estranho.

ABERTURA DAS VIAS AREAS PARA VENTILAO

Colocar uma das mos na testa da vtima, pressionando-a para trs; Colocar os dedos indicador e mdio da outra mo sob o mento (queixo); Hiper-estender a cabea e tracion-la para frente; Pesquisar a respirao atravs da audio (som da ventilao), tato (contato com o ar na face) e viso (movimentos torcicos). Ao ser constatada a falta de respirao, iniciar a ventilao boca a boca; Expirar volume de ar necessrio para expandir o trax da vtima.

Aps a ventilao e em casos de insucesso na remoo do corpo estranho, prosseguir da seguinte maneira: Fazer de 4 (quatro) a 8 (oito) compresses abdominais; Abrir a boca da vtima, procurando o corpo estranho; Ventilar a vtima por 2 (duas) vezes, se o corpo estranho no tiver sido retirado; Fazer de 4 (quatro) a 8 (oito) compresses abdominais; Repetir o procedimento at a desobstruo ou chegada de socorro especializado.

DESOBSTRUO DAS VIAS AREAS EM CRIANAS Em crianas pequenas usa-se uma manobra especial para retirada de corpo estranho: Deitar a criana de bruos sobre o brao, apoiando na palma da mo, de cabea para baixo e, com os dedos abrir a boca da mesma; Bater nas costas com a palma da mo. Com isso 3 (trs) procedimentos estaro agindo para a desobstruo da via area: A gravidade; A vibrao provocada pelas batidas; e A compresso torcica e abdominal, tentando eliminar o ar dos pulmes pela traquia, eliminando o corpo estranho.

Numa criana maior, pode-se usar a mesma manobra deitando a criana sobre uma das pernas do socorrista.

CAPTULO 3 RESSUSCITAO CRDIO PULMONAR

A parada cardaca o exemplo mais expresso de uma emergncia. Somente uma grande hemorragia externa deve merecer a primeira ateno, antes da parada cardaca. O corao um rgo muscular e tem aproximadamente o tamanho de uma mo fechada. Est localizado na cavidade torcica sob o esterno e entre os pulmes. Presso no esterno comprimir o corao e produzir uma circulao artificial. 1 SINAIS DE PARADA CARDACA:

A vtima no est respondendo; A vtima no tem pulso; A vtima apresenta acentuada palidez.
2 CUIDADOS

Uma rpida avaliao do estado geral da vtima que vai determinar quais as providncias a serem tomadas. Os casos de parada cardaca exigem as seguintes imediatas: 1. 2. 3. Colocar a vtima em uma superfcie firme, tal como o cho; Verificar se a vtima respira ou no; Ventilar adequadamente os pulmes, j que a compresso (massagem) sem ventilao intil;

4.

Ajoelhar-se ao lado da vtima. localizar o n do esterno e posicionar as mos, dois dedos acima;

5.

Colocar o calcanhar de uma das mos em cima da outra, com os dedos levantados para no tocar as costelas;

6.

Inclinar-se sobre a vtima com os cotovelos retos, para que o peso de seu corpo contribua na compresso;

7.

Comprimir, no adulto cerca de 4 (quatro) a 5 (cinco) centmetros entre 80 (oitenta) a 100 (cem) vezes por minuto; para criana comprimir de 2 (dois) a 3 (trs) centmetros, tambm entre 80 (oitenta) a 100 (cem) vezes por minuto. Para um infante, no mnimo 100 (cem) vezes por minuto, comprimindo de 1 (um) a 2 (dois) centmetros.

EXECUTANDO A RESSUSCITAO CARDIO PULMONAR SOZINHO

1.

Avaliar a via respiratria: Abrir a via respiratria e checar a respirao (ver, ouvir e sentir);

2.

Avaliar a circulao: Checar o pulso, se ausente: Realizar 30 (trinta) compresses, a taxa de 80 (oitenta) a 100 (cem) por minuto; Continuar as compresses.

3.

Reavaliar: Parar a RCP e reavaliar o pulso; Ao recomear a RCP, comece com duas respiradas plenas e lentas.

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INFANTES E CRIANAS

Para crianas de 1 (um) a 8 (oito) anos de idade, apenas o calcanhar de uma das mos usado para compresses, taxa de 80 (oitenta) a 100 (cem) compresses por minuto;

Para infantes de menos de 1 (um) ano de idade, apenas as pontas dos dedos indicador e mdio so usados, taxa de 100 (cem) por minuto. A presso deve ser feita no meio do esterno, um dedo entre os mamilos.

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CAPTULO 4 FERIMENTOS E CONTROLE DE SANGRAMENTOS (HEMORRAGIAS)

FERIMENTOS

qualquer leso da pele (corte, perfurao), produzida por traumatismo, em qualquer tipo de acidente. Todos os ferimentos podem apresentar: Dor Sangramento Infeco

Para evitar, ou pelo menos diminuir, estes riscos em todos os ferimentos deve-se ter os seguintes cuidados: Limpar o ferimento com gua limpa e sabo; Proteger o ferimento com gaze esterilizada, compressa ou pano limpo, fixando-o, sem apertar; No tocar no ferimento com dedos ou panos sujos; No tentar retirar farpas, vidros ou pedaos de metal do ferimento e, sim. cobri-los com gaze ou pano limpo; Fazer compresso local, quando necessrio para controlar sangramentos; Conduzir a vtima a um hospital.

HEMORRAGIAS

a perda de sangue causada pelo rompimento de uma artria de uma veia. Toda hemorragia deve ser controlada imediatamente. um dos acidentes que causa mais rapidamente a morte, pode ser: Hemorragia externa: quando o sangue escoa para fora do corpo Hemorragia interna: quando o sangue escoa para dentro do corpo Arterial: fluxo pulstil, sangue vermelho claro Venoso: fluxo contnuo, sangue vermelho escuro Capilar: fluxo lento, cor intermediria

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2.1 1. 2. 3.

CUIDADOS A HEMORRAGIA EXTERNA:

Estanque a hemorragia usando uma compressa limpa e seca de pano, de gaze ou mesmo lenol limpo; Coloque a compressa sobre o ferimento; Pressionar com firmeza;

4.

Usar atadura, uma tira de pano, gravata ou outro recurso que tenha a mo para amarrar a compressa e mant-la bem firme no lugar; 5. Se o ferimento for nos braos ou nas pernas, sem fraturas, a hemorragia ser controlada mais facilmente levantando-se a parte ferida; Pontos de presso: calcar fortemente com o dedo ou com mo de encontro ao osso, nos pontos onde a veia ou a artria so mais fceis de serem encontradas.

6.

Na suspeita de hemorragia interna a vtima apresentar: Pulso fraco; Pele fria; Suores abundantes; Palidez intensa; Tonturas; Sede.

2.2

CUIDADOS NA HEMORRAGIA INTERNA:

1. 2. 3.

Manter a vtima deitada; Elevar as pernas mais ou menos 30 (trinta) centmetros; No dar lquidos para beber.

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CAPTULO 5 ENVENENAMENTO
um dos problemas que requer prioridade entre as emergncias. Cada minuto de demora para agir significa maior absoro no organismo. Casos em que se deve suspeitar de envenenamento: Cheiro de veneno no hlito; Mudana de cor dos lbios; Dor ou sensao de queimadura na boca e garganta; Vidros ou embrulhos de drogas ou de produtos qumicos abertos em poder da vtima; Evidncia na boca, de haver a vtima comido folhas ou frutos venenosos; Estado de inconscincia, de confuso ou mal sbito.

Alguns venenos do irritao local, so corrosivos, destruindo as mucosas do sistema digestrio como o caso dos cidos sulfrico e ntrico, soda custica, cal viva, amonaco e creolina. Outros produzem efeito aps absoro: comprimidos, pio, morfina e derivados, ter, lcool, alimentos estragados. 3 CUIDADOS A SEREM TOMADOS Ministrar o antdoto recomendado no recipiente de que proveio o veneno; A rapidez essencial. Transportar a vtima a um pronto socorro. Agir antes que o organismo tenha tempo de absorver o veneno. Se houver mais de um socorrista, enquanto um procura o mdico ou um meio de transportar, o outro toma as seguintes providncias:

4 1.

COMO AGIR EM CASOS DE VENENOS INGERIDOS Provocar o vmito Fazendo a vtima beber gua morna ou gua com sal ou gua com sabo; Passar o dedo indicador ou um cabo de colher, levemente, na garganta da vtima; Repetir a operao vrias vezes, at que o lquido vomitado esteja lmpido.

2.

A seguir, fazer ingerir: leite ou claras de ovos batidas ou suspenso de farinha de trigo. duas partes de torradas queimadas uma parte de leite de magnsia uma parte de ch forte.

3.

Dar o antdoto universal:

4.

Manter a vtima agasalhada.

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4.1 1.

O QUE NO SE DEVE FAZER No provocar o vmito caso a vtima esteja inconsciente, ou se tiver ingerido: soda custica; produto derivado de petrleo (querosene, gasolina, lquido de isqueiro, removedores); cidos; gua de cal; amnia; alvejantes de uso domstico; tira ferrugem; desodorante de banheiro.

2. 3. 4.

No dar lcool; No deixar o envenenado andar; No dar azeite ou leo.

5 1. 2. 3.

EM CASOS DE VENENOS ASPIRADOS Carregar ou arrastar a vtima imediatamente para um local arejado e no contaminado. No deixar a vtima caminhar. Aplicar a respirao de socorro, caso a respirao tenha sido interrompida ou esteja irregular; Manter a vtima agasalhada e quieta.

Observao: Entrar em contato com o C.I.T. (Centro de Informaes Toxicolgicas, fone 0800 41 0148, no Paran) para orientaes sobre conduta.

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CAPTULO 6 QUEIMADURAS
Toda e qualquer leso decorrente da ao sobre o organismo uma queimadura. 1 CLASSIFICAO So classificados pelo grau de prejuzo pele. 1.1 QUEIMADURAS DE 1 GRAU Onde somente a camada mais externa da pele queimada e a pele torna-se avermelhada. 1.2 QUEIMADURAS DE 2 GRAU H prejuzo derme e a pele forma bolhas. 1.3 QUEIMADURAS DE 3 GRAU

Toda a espessura da pele queimada em direo gordura subcutnea, a pele geralmente fica seca, plida ou branca, mas pode ser marrom; h uma perda da sensao na rea, devido a destruio dos terminais nervosos. 2 PERCENTUAL DO CORPO QUE QUEIMADO feito por uma mdia atravs da regra dos nove.
Parte do Corpo Cabea Braos Tronco (frente) Tronco (costas) Genitlia Pernas Total Adultos 9% 9% (e d) 18% 18% 1% 18% 100% Crianas 18% 9% 18% 18% 1% 13,5% 100%

3 1. 2. 3. 4.

ATENDIMENTO VTIMA Parar o processo de queimadura, em caso de fogo; apagar com gua, cobrir com cobertor comeando sempre da cabea para baixo, ou rolando a vtima no cho; Remover as roupas queimadas, exceto as que estiverem aderentes pele; Proteger a rea queimada com curativo limpo; Prestar ateno s vias respiratrias em pacientes que tenham queimaduras faciais ou dos pelos do nariz e sobrancelhas, porque a obstruo das vias areas superiores pode ocorrer com o passar do tempo; Para queimaduras qumica a vtima precisa de rpido acesso gua, remover a roupa com cuidado e lavar a pele com gua em abundncia.

5.

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3.1

NO SE DEVE Untar a queimadura com pasta dental, banha, leo, caf ou manteiga; Furar as bolhas.

A conduta perante o queimado ser nica e exclusivamente o transporte do acidentado ao hospital.

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REFERNCIA BIBLIOGRFICA
1 SIATE-PR. Protocolo do Socorrista. Curitiba. 1994 2 SR SEGURANA DO TRABALHO. Apostila de Primeiros Socorros. Curitiba. 2006. 3 SILVA, Vera Lcia de Oliveira e; RODRIGO, Lenora Catharina; MACIEL, Ado Rodrigues. Suporte Bsico de Vida: para vtimas de acidente de trnsito. Curitiba: Champagnat, 1996. 83p.