TEMA 1: INTRODUCCIN A LA ADMISTRACION ADMINISTRAR: LATIN:administrare ad a ministrate servir Gobernar, ejercer la autoridad o el mando sobre un territorio y sobre las

as personas que lo bastan. Dirigir una institucin Ordenar, disponer, organizar en especial la hacienda a los otros bienes. Desempear o ejercer un cargo, oficio etc. Suministrar, proporcionar o distribuir alguna cosa Aplicar, dar Graduar el uso de alguna cosa para obtener mayor rendimiento. ADMINISTRACIN: Conjunto de conocimientos y actividades especificas encaminadas a la bsqueda de mejores resultados. * orgenes: inicio del trabajo cooperativo de hombre y mujeres en los albores de la historia. Prehistoria: ROL MUJER: recolectora, alimentadora, cuidadora de dbiles ROL HOMBRE: cazador, guerrero, defensor. * A travs de la historia: trabajo realizado. 3 grupos modelos organizadores de la cultura occidental: iglesia, ejercito y estados modernos. Tiene principios administrativos inmutables: *obtener recursos *su utilizacin por los individuos *conseguir con trabajo organizado resultados tangibles. Ejemplos: *bienestar de los ciudadanos *victoria en la batalla *salud espiritual CONCEPTO DE EMPRESA: Mas limitado, conjunto organizado de individuos; se propone como meta comn para producir un bien que satisfaga a esa comunidad.(REVOLUCION INDUSTRIAL). TEORIAS CLSICAS 1.TEORIA CLSICA DE ADMINISTRACIN CIENTFICA. 1

 F. TAYLOR: eficacia eficiencia productividad *incentivo econmico *formacin continuad reparto equitativo de responsabilidades. 2.TEORIA CLSICA DEL PROCESO ADMINISTRATIVO H. FAYOL: principios organizativos. divisin trabajo autoridad y responsabilidad unidad de mando disciplina unidad de direccin inters participativo subordinado al general. remuneracin adecuada equidad(todos tengamos acceso con las mismas condiciones) orden estabilidad en el trabajo iniciativa jerarqua espritu de grupo 3.TEORIA CLSICA DE LA BUROCRACIA. MAX WEBER: normas requisitos jerarqua selectiva relaciones impersonales.

TEORIAS DE LAS RELACIONES HUMANAS Y COMPORTAMIENTOS SOCIALES. administrar el personal incorpora la psicologa (condiciones mentales ms adecuadas para trabajar) relacin de grupos humanos (normas, disciplina y sentido de dominacin) un buen clima de trabajo. ELTON MAYO(1927) Habilidad para generar: *sentido de pertenencia mediante cambios de conducta. ambiente de trabajo ambiente social (deben estar ambas relacionadas y una compromete a la otra) MAS LOW(DECADA 1950) Estudios de satisfaccin de necesidades humanas. MC. GREGOR Teoras X e Y X: castigo para impulsar trabajo. Y: ser humano logra la satisfaccin natural en el trabajo TEORIAS DE CONTINGENCIA O SITUACIONAL GALBRAITH (1973) LOWRENEE(1970) Dependa de circunstancias externas o internas(estudios) relativos a tecnologa, informacin, ecologa, evolucin natural del organismo. TEORIA DE SISTEMAS BERTALANFLY(19011972) Estudios de modelos y leyes aplicables a sistemas generalizados. principios de teoras: sistema (mas que una suma es un todo) ambiente (influencia externa: abierta y cerrada) lmites definidos(elemento que pertenece o no) subsista y jerarqua (cada sistema necesita de otro mayor) 3

dinmica: ambiente imputs (salidas) procesador out puts( salidas) retroalimentacin (feed back) SISTEMA NACIONAL DE SALUD TEMA 2: ENTORNO SANITARIO Y COMPONENTES ADMINISTRATIVOS SALUD: estado de completa bienestar fsico mental y social.OMS REGISTROS PREVIOS: a paz la justicia social agua y alimentacin educacin vivienda digna capacidad econmica razonable papel social til ASPECTOS QUE INFLUYEN EN EL CONCEPTO DE SALUD 1.MULTICAUSALIDAD: factor social factor econmico factor biolgico factor ambiental factor sanitario 2. ESPECIFICIDAD GLOBALIDAD definicin de salud OMS 1945 planteamiento global. 3.EQUILIBRIO ARMONIA: condiciones para obtener salud. a.)adaptacin y equilibrio ecolgico favorable b.)satisfaccin y necesidades fundamentales nutricionales culturales afectivos sanitarios 4

educacin c.)capacidad para la accin. trabajo creado actividades fsicas y mentales SALUD COMO PRODUCTO SALUD PERCIBIDA: recogida por la opinin de la atencin recibida SALUD DEMOSTRADA: autoridades sanitarias estadsticas. aplicacin de ciencia y tecnologa medica pos si solos no contribuyen decisivamente a mejorar los estados de salud de las comunidades El aumento del gasto sanitario en los ltimos aos no ha contribuido a elevar significativamente las cifras de salud percibidas. Hay que aplicar principios administrativos que obtienen la produccin de salud. SISTEMAS SANITARIOS: Conjunto de organismos encargados de producir servicios sanitarios. El servicio sanitario es el servicio con objetivo directo de proteccin o mejora de salud. DESARROLLO DEL SISTEMA SANITARIO Necesidad de decencia e incapacidad primeros tiempos :familia tribu 1. Europa Mediaval: instituciones religiosas evolucionan a beneficencia 2.Siglo XVIII: ideas liberales *legislacin: solo reglamento en situaciones excepcionales (epidemias) 3.sanidad moderna: Cortes de Cdiz *Normativa: epidemia (fiebre amarilla) 4.Siglo XIX: emigracin rural; en la ciudad aparecen las cooperativas de trabajadores industriales. 1883 BISMARK Proteccin parcial de los trabajadores. 1911 GRAN BRETAA (mismo sistema de proteccin) 1930 FRANCIA depresin econmica favorece la conciencia de la necesaria proteccin II GUERRA MUNDIAL 35% trabajadores britnicos tenan seguro mdico 1948 GRAN BRETAA, 1 SISTEMA UNIVERSAL servicio nacional de salud

CLASIFICACION SISTEMAS SANITARIOS SISTEMA DIRECTAMENTE DEPENDIENTE DE LOS FONDOS DEL ESTADO: propuestas generales SISTEMA MUTUALISTA: caja de seguridad (sindicatos), aportaciones, Espaa hasta 1988 disminuye, ms beneficencia. SISTEMA LIBERAL: compaas de seguros privados libremente SEGN PRODUCTO NACIONAL BRUTO + IDEOLOGIA POLITICA TEORIAS POLITICAS Y MODELOS SANITARIOS TEORIAS SOCIALES Liberalismo radical Anarcocapitalismo TEORIAS DISTRIBUTIVAS Mercado MODELOS SANITARIOS Medicina liberal Salubilidad pblica Medicina liberal Estado complementario (Beneficencia) salubilidad pblica Estado complementario (Beneficencia) Salubilidad pblica Seguros sociales obligatorios Servicios nacionales de salud Salubilidad pblica Servicios nacionales de salud

Liberalismo

Calidad Utilitarismo

Socialismo democrtico

Utilitarismo Altruismo (titmus, 1970) Capacidades bsicas

Socialismo real

Capacidades bsicas (sen, 1980) igualitarismo

CARACTERISTICAS DEL SISTEMA SANITARIO ALTA CALIDAD Difcil de medir, eficacia, eficiencia Crisis de medicina (alternativas) EQUINIDAD Acceso al sistema sanitario EFICIENCIA Relacin eficacia / gasto invertido Profesionalizar funcin directiva descentralizar la gestin planificacin experto poltico transferencia del gasto: sistema de informacin privatizacin parcial incantivacin personal ticket moderador ciertos pagos del usuario transferirle gastos parciales del sistema REFORMA SANITARIA 6

Dcada 60 70 centros hospital: seguridad social, instituto nacional de previsin, posteriormente INSALUD. No se planteaban costes Buena situacin econmica Nuevos especialistas va MIR Dorado crecimiento tecno sanitario Consecuencias de avances producidos tras la II guerra mundial Descubrimientos antibiticos Soporte vital Anestesia ciruga ms agresiva Quimioterapia Radioterapia Precisaba concentrar en hospitales. Moda Gran Bretaa E.E.U.U Se genera separacin: medicina hospitalaria Medicina cabecera ideologa mediada basada en diagnstico tecnolgico FRENO en la prevencin y rehabilitacin Favoreci el abandono de la poltica de enfermedades crnicas y psiquitricas META estudiantes de medicina y enfermera TRABAJAR EN HOSPITAL ALTAMENTE ESPECIALIZADO Desconexin entre hospital y especialistas de CUPO Hospital encerrado en s mismo + Dispersin patrimonial: cruz roja, diputacin, ayuntamiento, SS 2 mitad dcada de los 70 Replanteamientos de polticos sanitarios. Crisis del petrleo Aumento cortes sanitarios Salud integral Prevencin y planes de salud (ej: plan oncolgico de Galicia) Medicina preventiva Reforma Alarma llega cuando de los Estados 10% PIB sanidad presin social para mejores servicios e igualitarias en Espaa aos 80 desemboca en la Ley General de Sanidad

LEY GENERAL DE SANIDAD: 14/1986 ABRIL Encarna la reforma sanitaria. Pilares estructurales: Sistema Nacional Salud Red pblica Servicio salud: 17 autonomas con plenos poderes de planificacin y gestin sanitaria Coordinacin de un consejo interterritorial Acoge a toda la poblacin Financiacin del dinero pblico de los presupuestos generales del Estado Area de salud (estructura fundamental) Atencin integral Dotada de organismo de planificacin y gestin Diferencia dos niveles de atencin sanitaria: Atencin primaria (zona bsica de salud) Atencin especializada AREA DE SALUD Artculo 56.2 LGS define: Estructura fundamental del sistema sanitario Gestiona los centros y establecimientos de servicio de salud Desarrolla prestaciones y programas sanitarias en su democracia territorial Cobertura de poblacin entre 200000 a 250000 habitantes y las hay 70000 hab. rganos de direccin y participacin: Consejo salud (que incorpora) Ciudadanos, ej, comunidad de vecinos rganos sindicales Administracin Y sobre todo hablar de salud. Gerencia rea de salud Unipersonal de gestin mxima depende directamente salud comunidad autnoma AVANCES Descentralizacin de gestin Coordinacin funcional: primaria especializada autoabastecimiento de una poblacin homogeneidad de la oferta sanitaria equipos directivos propios: estructuras eficiencia CONCLUSION Meta que se pretende en un rea da salud identificacin sanitaria de cada individuo con su equipo de medicina familiar y comunitaria en un EAP (equipo de atencin primaria) centro de salud punto de referencia atencin integral a la poblacin 8

 acceso a atencin especializada y regreso a su medio bajo tutela EAP (rehabilitacin) se pasa de un centro hospital como centro a una difuminacin de red integrada y coordinada. Acercando al ciudadano al sistema SIMIL = grandes bancos =mltiples oficinas = cajeros CIRCULO PERVERSO Lo que nos importa es donde se acta con el y quien lo hace BELGICA Seguridad social obligatoria (cubre el 98% de la poblacin), para todos los trabajadores. 25% empresarios (aportan) + estado (asuma el estado a travs impuestos) 12% trabajadores Costes de los medicamentos: medicamentos de categora A exentos medicamentos categora B 25% 300 FB (francos belgas) medicamentos categora C 50% 500 FB medicamentos categora Cs 60% sin tope medicamentos categora Cx 75% sin tope FRANCIA Sistema SS obligatoria para trabajadores asalariados. Movimiento mutualista complementa de vacos legales. Ayuda mdica ayuntamiento. Financiacin: empresarios + trabajadores (70% y 25%) + estado. Coste de medicamentos: medicamento tipo I 100% medicamento tipo II 75% medicamento tipo III < 40% ESTADOS UNIDOS MEDICARE (SS 3 edad 1965) Son pblicos MEDICAID (asistencia a pobres)

Resto pagado por servicio Gasto 11.5% PIB Ao 2000 15% PIB + de 2 tercios poblacin sin asegurar REFORMA EEUU Prototipo del modelo liberal El que ms gasta en sanidad 14% PIB. Media -500000 pts/ao, persona protegida Contradiccin mayor desconfianza en los ciudadanos Existe 40 millones de personas sin cobertura sanitaria y la gran mayora no tiene cobertura completa 80% ciudadanos favorables a cambios profundos en el sistema sanitario ao 1993 Clinton presenta en el congreso y senado su ruptura sanitaria PRETENSION Estado de bienestar Gasto pblico Intervencin estatal en la financiacin y gestin Intervencin estatal regulando los precios del mercado sanitario. Actualmente se financia: pblica 42% y privada 59% Sector pblico programa de ancianos MEDICARE intenta cubrir 52% Programa indigentes MEDICADE intenta cubrir 40% Financiacin privada abono empresarios y trabajadores compaas aseguradoras para autnomos. Condicionado: edad, enfermedades crnicas, n de usos. 1/3 de votantes de Clinton lo fueren en base a su propuestas de reforma Hilary Clinton preside comisin de 500 expertos, en los 1 meses del 93. Uno de los grupos fue presidido por Vicente Navarro (catedrtico de poltica sanitaria; Johns Hopkins University) Se pretende la universalizacin del sistema de asistencia sanitaria, indito en sistema de corte liberal Se incluye las enfermedades mentales, somticas y servicios de atencin o enfermedades crnicas Se excluye la ciruga esttica, tratamientos de fertilidad, implante de mamas (slo si medicamente necesario) Los servicios de ancianos e incapacitados incorporacin paulatina en esta dcada COMPAIAS ASEGURADORAS 1500 compaas aseguradoras que ofrecen distintos tipos de coberturas sanitarias gestionando los servicios y contratando proovedores ( 500000) Pagan por diagnstico Burocratismo que incrementa el gasto sanitario en 25%

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 REFORMA EN SISTEMA DE FINANCIACION Plizas + aportaciones pblicas e individuales FONDO COMUN Controlados por agencias pblicas nombrados por gobierno del estado y aprobadas por el gobierno federal Agencias dirigidas por comits jurdicos representante trabajadores representantes empresarios representantes asociaciones de usuarios y pacientes controlan directamente proveedores o compaas de seguros con obligacin de acoger a todos los usuarios sin distincin intervenir en mercado sanitario regulando precios y consumo a travs de una comisin que nombra el presidente y aprueba el gobierno: regular el gasto sanitario Legislar normas de pagos a proveedores y productos. Encuentra lgico rechazo (modelo liberal) Empresario (80% gasto pliza aseguradora del trabajador) Expresa el incremento de gasto general un subida de precios de productos en el mercado Reajuste de plantilla, moderacin salarial, aumento desempleo. SISTEMA ALEMAN (1881) Primer sistema de aseguramiento. Actualmente 100% de cobertura sanitaria FINANCIACION Trabajadores 11% de salario bruto Empresarios similar Estado resto Seguro obligatorio y proporcional, cotizan en funcin de renta Se reciben los mismos servicios con independencia de la que se cotiza Solidario redistribuir la riqueza por la vida de los servicios 9% de la poblacin tiene seguro privado complementario SISTEMA SANITARIO ENTORNO A UN MINISTERIO

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Organizacin autnoma LANDER CONSEJO DE MINISTROS DE SANIDAD COORDINADOR Atencin especializada = prctica total de cobertura Pagar por da de hospitalizacin a travs de peticiones de mdicos de cajas de seguros (1500) Actualmente se pretende pago por proceso Atencin primaria = libre eleccin mdico Cobran por acto Se inscriben en las cajas de seguros de trabajadores Existen medidas sancionadoras para mdicos que receten + o ms caro. Ao 93 mismo presupuesto farmacia ao 91 TEMA 3: EL PROCESO ADMINISTRATIVO Y SU DESARROLLO ADMINISTRACION APLICADA Mayor manera de conseguir eficacia, eficiencia y productividad Secuencia necesaria para acompaar un fin Enfoque SISTEMATICO DE LA ADMINISTRACION Cada acto administrativo tiene su lugar y consecuencia DEFINICION DE ADMINISTRACION La secuencia ordenada de una serie de actividades que se pueden estudiar separadamente, pero que slo actan conjuntamente en relacin con la finalidad propuesta. ACTIVIDADES SECUENCIALES, ETAPAS PLANIFICACION ORGANIZACIN DIRECCION CONTROL Administracin como proceso permanente Explican como actan los principios cientficos cuando se aplican a una situacin concreta. Algunos autores resaltan la secuencialidad del proceso, dividiendo sus fases segn la manera racional con la que los SH afrontamos la solucin de problemas. Planificar 1 pensar organizar direccin 2 actuar 12

control Fase preparatoria y fase de ejecucin Secuencia del proceso Administrativo Organizacin Administracin Planificacin Control Etapa preparacin Etapa ejecucin PENSAR HACER PLANIFICACION Etapa inicial Estudio de la situacin y previsin de los que se intenta conseguir Estudios de medios necesarios FINALIDADES: Definicin del problema hacia cuya solucin tender al esfuerzo Determinan cual es la solucin Establecer medidas a adoptar en recursos y tiempo ORGANIZACIN Pretende que las personas que desempeen el trabajo se constituyan en grupos organizados, relacionados entre s y con los medios a utilizar. FINALIDADES Distribucin de tareas segn grupo Descripcin clara de lo que har cada uno y del como para llevarlo a cabo de la mejor manera Dotacin de los recursos necesarios para cada accin descrita DIRECCION (ejecucin) Puesta en marcha efectiva del plan PASAR A LA ACCION Suele ser confundida con la administracin Importante: motivacin Liderazgo Comunicacin Para conseguir mayor eficacia y eficiencia CONTROL (evaluacin) 13

 Final del proceso administrativo Comprobacin de lo que has hecho Comprobacin con lo que se pretenda Decisiones que mejoren el proceso Anlisis Evaluacin Coordinacin: funcin separada Un continuo del proceso CARACTERISTICAS DEL PROCESO ADMINISTRATIVO Previo enfoque del sistema abierto Slo con estos procesos ser efectivo Dinamismo Integridad Autorregulacin Utilidad Multidisciplinaria INFORMACION Y COMUNICACIN EN EL PROCESO ADMINISTRATIVO La informacin es poder El saber y la difusin del mismo Un objetivo claro de los sistemas democrticos que se basan en la capacidad de decidir ante varias posibilidades de gobierno. INFORMACION Es el conjunto de conocimientos o noticias que existen y se pueden obtener a cerca de una cuestin determinada. DATOunidad bsica de la informacin Informacin es el conjunto de datos conocidos relacionados con una situacin especfica. DOS ASPECTOS Calidad pertinencia relacin real con problemas Fiabilidad confianza con seguridad El equilibrio entre ambos nos asegura disponer de una informacin adecuada Cantidad nmero de datos que se puedan obtener TIPOS DE INFORMACION En principio valor social curiosidad (que pasa? A quien?) 14

 En administracin valor de decisin de la informacin (que hacemos? Por que actuamos?) Para decidir entre tipos de informacin se atienden a los siguientes criterios: Validez Permanente: conjunto de datos con validez ms estables. Ej. Leyes, normas, fecha de nacimiento Variable: los datos sufren modificaciones a travs del tiempo. E. Estadsticas, edad, peso. Relacin de los datos Organizado: datos slidamente estructurados. Ej. Bibliotecas, archivos No organizados: datos dispersos no estructurados (todo el grupo). Ej. creencias populares (slo un grupo) De acuerdo con su procedencia Implcito: conjunto de informacin que se dispone de un determinado grupo social y que atae a valores (se sabe que) Explcito: esta informacin configura datos de los que se conoce exactamente su procedencia Segn tipo de datos Numrica: cantidad de habitantes de una zona, ndices, porcentajes Social: recopilacin de datos que describe caractersticas de una comunidad, grupo empresa, etc. De acuerdo con parmetros sociales: Renta Educacin Empleo FUENTES Y MEDIOS DE INFORMACION Las fuentes de la informacin en administracin de salud: Directa de los propios individuos observacin interrogatorio Indirectas se usan medios interpuestos que tienen que ver con: Instrumentos de medida o diagnostico Grupos de referencia del usuario, familia, trabajo Archivos y registros personales Bibliografa referida al caso Opinin de expertos en el tema METODOS PARA OBTENER INFORMACION Colectivos estadsticas, muestreos Individuales historia clnica, expedientes, etc. TEMA 4: EL PERSONAL DE ENFERMERIA EN LA PROFESION SANITARIA OBJETIVOS Identificar la importancia de la administracin para el trabajo enfermera Analizar el impacto que produce los cuidados de enfermera en la administracin de los servicios de salud 15

 Definir la funcin administradora como un componente de los cuidados de enfermera Explicar la influencia de los enfoques tcnicos en la administracin de servicios de enfermera Discutir la utilizacin de algunos instrumentos del trabajo enfermero en la administracin. RELACION ENTRE ENFERMERIA Y ADMINISTRACION Esta relacin desempea un importante papel en los sistemas de salud por los siguientes motivos: Nmero de personas que se ven afectadas Personal enfermero: colectivo ms numeroso del sistema de salud. 50% insalud (1989). En 1992 153000 enfermeras segn el consejo general de enfermera Los usuarios del sistema son todos clientes de cuidados de enfermera Recursos utilizados Destacado CAPITULO I Importante consumo de recursos materiales Tipo de atencin que realizan Carcter logstico Se relacionan con todos los profesionales de distintos recursos Pone en contacto al usuario con esos recursos sociales, religiosos, informa de canalizaciones Tiempo empleado El tiempo es considerado como uno de los recursos ms empleados por enfermera desde el punto de vista administrativo. Cientos de millones de horas en insalud Frase: 24 horas al da y 365 das al ao Slo ella mantiene los niveles de atencin estables y continuos enfermera es por una parte OBJETO de la administracin como recurso del sistema enfermera es por otro parte SUJETO al manejar los recursos materiales y humanos BENEFICIOS DE LA RELACION ENFERMERA ADMINISTRATIVO PARA LA PROFESION ENFERMERA El proceso administrativo le proporciona un instrumento racional y efectivo motivacin personal La enfermera con responsabilidades, el proceso administrativo genera un apoyo instrumental para las actividades directivas La propia profesin del uso del proceso administrativo se beneficia del mayor reconocimiento ms autonoma y ms desarrollo Notas de enfermera FN siglo XIX: describe funciones administrativas FINALIDADES DE LOS CUIDADOS CONTRIBUYEN LA SUPERVIVENCIA La enfermera acta fundamentalmente para asegurar el mantenimiento de la vida en los mejores niveles que esta puede alcanzar No es la enfermedad el objeto de los cuidados, sino el bienestar y la seguridad de los individuos. CONTROLAN Y PREVIENEN LA MORBILIDAD Y SUS SECUELAS Las acciones preventivas revisten especial importancia (prioridad del sistema) LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA PERMITEN AL PACIENTE DECIDIR Los pacientes se informan con el personal de enfermera por su proximidad y confianza que 16

genera Informacin de comportamiento de salud, generan buenos hbitos LOS CUIDADOS CONTRIBUYEN AL INCREMENTO DE LA FUNCIONALIDAD DE LOS USUARIOS La funcionalidad recuperada es una de las consecuencias de las acciones de salud Es el resultado del funcionamiento del sistema sanitario La bsqueda de la mejor funcionalidad es uno de los objetivos prioritarios de cualquier accin enfermera LOS CUIDADOS SE LLEVAN A CABO CON EL MENOR GASTO DE RECURSOS Y ENERGIA Desde FN las enfermeras han buscado definir sistemas de trabajo que permiten aplicar cuidados de forma eficaz y eficiente Optimizar los medios (tiempo y recursos materiales) energa y esfuerza en prestacin de cuidados. CUIDADOS DE ENFERMERIA COMO SERVICIO PUBLICO La relacin entre enfermera y administracin es ms estrecha con respecto a la aplicacin de la accin de los profesionales. CUIDADO Accin positiva de relacin entre usuario y enfermera que permite que esta realice en el individuo o para el, actividades de apoyo, orientacin o ejecucin de determinadas tcnicas a favor del mantenimiento de la salud o de la recuperacin o incremento de esta. Todas las acciones positivas pueden llevarse a cabo por la enfermera cerca de un individuo o de un grupo necesitado de cuidados (ej. familia) y se extienden desde el nacimiento hasta la muerte. FRIEDRIKISON Concepto enfermera como servicio pblico Se relaciona con la administracin pblica RAZONES Las enfermeras actan para la conservacin de la salud (bien pblico) Prevencin Conservacin Restauracin Rehabilitacin Las enfermeras trabajan en institucin de servicio pblico mayoritariamente (tb las privadas servicio pblico) Responden ante los ciudadanos a travs de una legislacin controlada por poderes pblicos La prestacin de cuidados de enfermera est avalado legalmente por titulaciones universitarias regulada por el estado.

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 FUNCION ADMINISTRADORA DE ENFERMERIA El concepto cuidado que define la labor de las enfermeras se descompone en las siguientes funciones: FUNCION ASISTENCIAL: relacin directa con el usuario. Promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin FUNCION DOCENTE: educacin sanitaria Tb. enseanza directa a profesionales FUNCION INVESTIGADORA Ampliacin, identificacin y desarrollo de conocimientos propios Bsqueda de soluciones concretas a problemas de la prctica enfermera para mejorarla FUNCION ADMINISTRADORA Manejo adecuado de los recursos disponibles Trabajo de forma sistemtica y buenos resultados FUNCION PRINCIPAL = CUIDAR + COMPLEMENTERIAS FINALIDAD FUNDAMENTAL V.Henderson Asistencial 82.20% Administradora 8% Docente 4% Consejo General de Enfermera, ao 1992 Investigadora 0.50% Otra, N/C 5.30% NIVELES DE ADMINISTRACION EN ENFERMERIA En sistema de salud moderno la enfermera ocupa distintos niveles: NIVEL BASICO: enfermera cuidado directo y contacto continuado con el usuario Labor administrativa: adecuada utilizacin de los recursos de los que dispone y el PAE NIVEL INTERNEDIO: supervisora, coordinadora de equipo. Labor administradora: correcta distribucin y disponibilidad de recursos relacionadas con el personal para que el trabajo sea ptimo. Coordinacin, supervisin, control, formacin y calidad NIVEL DE GESTION: equipos directivos Ms compleja labor administrativa: toma de decisiones de las lneas generales de actuacin de todo el personal de enfermera en la organizacin: De personalseleccin y distribucin Recursospresupuestos, elaboracin y ejecucin Estructurapolticas, objetivos, normas Calidadde cada trabajador y del conjunto FORMACION ESPECIFICA DEL PROC. ADM. ENF.

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Para poder aplicar de forma segura y eficaz en poc. Adm en el trabajo enfermero. Recomendaciones: OMS, consejo de Europa, ministerio de educacin Especialidad en gerencia y administracin enfermerano desarrollada 3 niveles de accin3 niveles de formacin Nivel bsico: plan de estudios, esta asignatura Nivel especfico: capacitar el nivel de mandos internos Nivel superior: grado licenciatura Facilita situacin de igualdad acadmica con las que trabajan en este nivel superior n.gestin poltica director recursos licenciatura subdirector calidad n. intermedio coordinacion supervisora supervisin especialidad coordinadora control n.bsico cuidados directos diplomatura enf. General SITUACION FUNCION FORMACION INSTRUMENTOS DEL TRABAJO ENFERMERO Aspectos administrativos. Basados en principios administrativos PROCESOS DE ATENCION DE ENFERMERIA (PAE) Sistematizacin utilizado por enfermera para la prestacin de cuidados individualizados En sus cuatro fases: valoracin, planificacin, ejecucin y evaluacin. Se desarrolla paralelamente al proceso administrativo PAEde forma individualizada. Proceso administrativoenfoca a todo el grupo o institucin Puede ser utilizado por las enfermeras cualquiera que sea su enfoque terico SISTEMAS DE CLASIFICACION Y DENOMINACION DE LA PRACTICA ENFERMERA Si la informacin recogida, manejo y transmisin es importante para uso adecuado y funcionamiento del proceso administrativo Se comprende que las enfermeras deben usar un lenguaje comn.

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 NANDA: asociacin norteamericana de diagnsticos de enfermera Listado de diagnsticos de enfermera, problemas que requieren accin enfermera Utilizado internacionalmente Se le acusa de excesivamente clnico Muy til para la clasificacin Reunin cada dos aos OVNA: sistema omaha. 1970 (40 diagnsticos) En el terreno de enfermera comunitaria Tres niveles de informacin para generar actuaciones Clasificacin problemas (ambiente, social, psicosocial, biolgica) Intervenciones enfermeras Escala de resultados (signos y sntomas, comportamientos, conocimientos) PROYECTO CIE (consejo internacional de enfermera) Proyecto para la clasificacin de la prctica enfermera Clasificacin internacional que incluya: Diagnsticos de enfermera, necesidades o problemas de los pacientes Las intervenciones de enfermera, y tratamiento o descripciones Los resultados de las acciones, en trminos de conducta para el paciente, o de las propias enfermeras Pretende: Unificar nomenclatura enfermera Lenguaje enfermero comn (como otras profesiones) Generalizacin y utilizacin de las categoras diagnsticas. Todos estos sistemas de clasificacin y diagnstico enfermeros aportan a la administracin mayor fiabilidad para determinar: Cantidad y calidad a los recursos a utilizar y consecuencias de esa utilizacin Niveles de calidad de los cuidados de enfermera de acuerdo con las normas establecidas. TEMA 5: PLANIFICACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD Y DE ENFERMERIA DEFINICIONES Es la 1 etapa del proceso administrativo. Base de toda actuacin anterior Define objetivos a alcanzar durante un periodo determinado Mtodo racional para escoger, organizar y evaluar las actividades de salud ms eficaces Planear es decidir que objetivos pueden lograrse Proceso metdico consistente es definir un problema por anlisis para satisfacer las necesidades. CARACTERISTICAS DE LA PLANIFICACION SANITARIA LA PLANIFICACION ES UN PROCESO Sucesivas etapas interrelacionadas Intelectualizacin de lo que queremos alcanzar No buenas intenciones sino plan racional LA PLANIFICACION ES UNA PREVISION DE FUTURO Definir la situacin ideal que se puede obtener mediante el trabajo sistematizado teniendo en cuente los recursos Planificar es un proceso creativo que genera cambios permanentes en un grupo La planificacin tiende a la accin, determina formas de actuacin concretas La planificacin pretende resultados concretosresultados en base a metas 20

 La planificacin se basa en las necesidades. Cambio en las situaciones de salud de las que se parte La planificacin utiliza informacin precisa. PLANIFICACION SEGN LA REAL ACADEMIA Plan general Cientficamente organizado Frecuentemente de gran amplitud Para obtener un objetivo determinado Ej. para desarrollo econmico Investigacin cientfica Funcionamiento de una industria... TIPOS DE PLANIFICACION SEGN AMBITO DE APLICACIN De nivel estatal: plan nacional de salud (todo sistema salud) De nivel autonmico: plan regional de salud De nivel local o constitucional: programas de salud de reas (primaria y especializada) Las lneas maestras de actuacin las marca el ministerio de sanidad SEGN EL TIEMPO De corto plazo: 1 ao o menos De medio corto: 2 5 aos De largo plazo: 5 10 aos Tiempo en funcin de complejidad e importancia de objetivos SEGN LA AMPLITUD Y EXTENSION Planificacin estratgica: establecer propsitos a largo plazo Planificacin tctica: definicin de recursos y actividades que se deben emplear Planificacin operativa: acciones al ms corto plazo. Plan de accin directa Definicin del programa ETAPAS DE PLANIFICACION ANALISIS A DIAGNOSTICO DE LA SITUACION Conocer detalles Recoger informacin ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES Magnitud Transcendencia Poblacin DETERMINACION DE LAS ALTERNATIVAS Alternativas de accin: realistas, contrastables, valoradas ELABORACION DE OBJETIVOS De acuerdo con su mbito En funcin del resultado final Condiciones de formulacin de objetivos: 21

 Prcticos Escritos Formulados Participativos Mensurables: cantidad, tiempo, calidad FORMULACION DEL PLAN Normas de actuacin Tiempo para el plan Recursos necesarios Aspectos de evaluacin TECNICAS DE PLANIFICACION Segn su aplicacin prioritaria y objetivos que se consiguen: De informacin y decisin De programacin De desarrollo y control de programa TECNICAS DE INFORMACION Y DECISION METODOS CUANTITATIVOS Determinan en trminos numricos facilitan datos acerca de poblacin general y la poblacin diana. Tipos: DEMOGRAFICOS: estructura de la poblacin, pirmide de poblacin, tasas de mortalidad y morbilidad. SOCIOECONOMICOS: renta, tasa desempleo, escolarizacin... SANITARIOS: Indicadores de patologa: tasa de mortalidad, morbilidades especficas Medidas de utilizacin de hospitales: n camas, n consultas, estancia media, relacin enfermera/cama METODO DE CONSENSO Se emplea cuando es preciso adoptar decisiones en temas complejos que requieren visin de mltiples factores y profesionales de distintas reas. METODO DELPHI El campo de expertos es seleccionado del exterior de la institucin o equipo de trabajo. Relacin por correo Han de aceptar participar Se les enva cuestionario con exposicin del problemasolicita opinin 2 envo con las aportadas y solicitas: evaluacin, comenten o rechacen Sucesivas comunicaciones permiten saber opinin, pero no discusin directa. 3 4 envos es suficiente listado final mximo consenso TECNICA DE GRUPO NOMINAL Al contrario que el delphi Grupo experto n impar Se renen para llevarlo a cabo Presenta el problema un moderados Solicita al grupo exposicin de alternativas, prioridades, determinacin de objetivos Posterior reflexin en silencio, escriban ideas brevemente Pasan a listado otorgando un n, de ah el nombre TGN Despus cada miembro expone la suya y los dems a posteriori puedan aadir alguna que les surja despus de orlo. 22

 Discusin y ordenan segn valoracin del 1 al 5, las primeras 5 son las que estn de acuerdo Listado con puntuaciones, eliminar las menos votadas 1 o 2 horas No siempre consensovotacin. Ms o menos 5 ideas ms consensuadas METODOS INTERACTIVOS BRAINSTORNING (tormenta de ideas) mtodo de trabajo en grupo (6 10 personas) se les plantea el problemadar alternativas, ver objetivos grupo de profesionales que posterior trabajan en el programa 2 fases: fase de generacin de ideas exposicin por parte de uno de los participantes del problema sobre el que se piden ideas expresan libremente cada miembro del grupo en pocas palabras se recogen por escrito en listado fase de comentario se comentan las ideas del listado por todos los participantes se depura la lista: rechazando, refundiendo se ordenan las soluciones que figuran en listado, agrupando si es posible decisin ltima generalmente por consenso TECNICAS DE PROGRAMACION PROGRAMACION POR OBJETIVOS O ADMINISTRACION DE OBJETIVOS Instrumento que tiende a favorecer la difusin de los objetivos de la institucin a todos los niveles organizativos Favorece tb la participacin de los trabajadores en la determinacin de los fines, de los planes y programas de la empresa. Formulacin y adopcin de objetivos consesuados entre la direccin y los trabajadores. La expresin de objetivos de la institucin (nivel direccin) cada grupo, unidad o nivel de trabajo formula sus propios objetivos, en lnea con las instituciones y con la labor que el campo tiene asignada ms la expectativa de los trabajadores PACTO DE COMPROMISO Y CUMPLIMIENTO INSALUD/SERGAS CONTRATA PROGRAMA TECNICAS DEDESARROLLO Y CONTROL DE PROGRAMA Tcnica de representacin grfica de las posibilidades de desarrollo del programa Favorece el seguimiento y anlisis de la secuencia de actividades a realizar Refleja tanto la actividad, el momento de realizarla y el tiempo empleado DIAGRAMA DE GANTT Henry Gantt (principios del siglo XX) Parrilla de fcil representacin y confeccin Listado de acciones, calendarios de estas en das, semanas o meses y secuencia. Puede hacer referencia a comentarios sobre circunstancias de trabajo, sobre personas o grupos a tener en cuenta TEMA 6: LA ECONOMIA EN LA PLANIFICACION ASPECTOS DE LA ECONOMIA EN LA PLANIFICACION 23

MARKETING: tcnica de planificacin que utiliza estudios de mercado. Desarrollo de ventas de un determinado producto o servicio Empresa tradicional: el distribuidor vende el producto que se fabrica Marketin: la empresa fabrica lo que se vende MARKETIN SANITARIO: estudia las necesidades y deseos de los usuarios + competitividad con otros posibles proveedores de servicios de salud. Bsqueda de clientes Consecucin de clientes Conservacin de clientes PINCIPIOS DEL MARKETIN SANITARIO Identificacin de clientes Determinar los servicios que necesitan y desean Desarrollo de los servicios y programas que satisfacen las necesidades y deseos Creacin de la demanda hacia estos servicios, precios competitivos, estrategias de promocin, estrategias de publicidad, distribucin de los servicios. ABEL SMITH: caracterstica principal del mercado sanitario es la falta de conocimientos de los usuarios. No pueden identificar: Riesgos que padecen Posibilidades de atencin existentes Diversos costes para cada posibilidad Valor real de la calidad del servicio ELEMENTOS DEL MARKETIN SANITARIO Cliente Producto Lugar contexto Precio Promocin y publicidad La combinacin de estos elementos determina el contexto total del mercado. Debe relacionarse en l: Los deseos de los consumidores Fines de la institucin productora Oferta a otros productores CLIENTE CLIENTES PERSONALES: usuarios o clientes pacientes potenciales del sistema. Tb los propios sanitarios del sistema: servicios complementarios a su labor privada (quirfano, laboratorios...) CLIENTES INSTITUCIONALES: pueden necesitarse servicios que provee otra institucin. Centro de salud laboratorios de hospital PRODUCTO SANITARIO Elemento principal del marketing Es parte fundamental de la oferta Base sobre la que se apoya el resto: 24

 Precio Lugar Promocin En la empresa sanitaria son los programas o servicios especficos a cada institucin desarrolla en cuanto el cliente y sus intereses y fines del centro. Antes de definir el producto la empresa define los sectores de mercado a los que se va a dar prioridad en su actuacin Estudio de poblacin Criterios sociolgicos Tecnologa Patologas DEFINIR SEGMENTOS DE MERCADO Segn: edad poblacin, sexo y situacin econmica y social Patologa: ciruga cardiovascular, urologa, trasplante Tecnologas: alta tecnologa diagnstica y teraputica. Oferta privado pblica no dispone de ellas ELABORACION DE CARTERA DE SERVICIOS: conjunto de productos que la institucin ha elaborado en funcin de: Necesidades e intereses de los usuarios y como potenciales clientes Las necesidades e intereses de la propia institucin y sus profesionales. CARACTERISTICAS DEL PRODUCTO SANITARIO La heterogeneidad: abarca una gama ilimitada de prestaciones Hoteleras Tecnolgicas Labor profesional (prestigio) Tipos de tratamientos Teraputicas La complejidad: consumo coordinado de muchos sectores de profesionales (mdicos, enfermeras, tcnicos). Ej: intervenciones quirrgicas. La adaptacin: debe adaptarse a las condiciones especficas de cada cliente y en cada ocasin TIPOS DE PRODUCTOS SANITARIOS Desde el punto de vista de la empresa Producto final: el fin ltimo de la actividad que se lleva a cabo Diagnstico determinado Intervencin quirrgica Producto intermedio: actividades identificables que contribuyen o facilitan, son necesarios para la obtencin del producto final Analticas Dietas Administracin del tratamiento Resultaes la suma de los dos. Define la situacin esperada en trminos de salud del paciente. Desde el punto de vista del cliente Producto central: representa el beneficio que busca el cliente en respuesta a sus deseos Producto tangible: resulta de la forma concreta en que ofertan y se presenta los servicios Producto ampliado: conjunto de acciones que puede disfrutar el 25

 LUGAR Representa la vinculacin de la atencin sanitaria a un contexto fsico que asegura que el producto est al alcance del cliente. CONDICIONES Accesibilidad y cercana a cada uno de los potenciales clientes Proximidad Comunidad de acceso Facilidad real de utilizacin Definir como, cuando y donde estar el producto sanitario al alcance del cliente. PRECIO Relacionado con el coste de cada accin o producto sanitario. Ayuda el precio a jerarquizar las actividades a realizar ya que la informacin se contrasta con la demanda e incluso con la oferta de otros. VARIOS SISTEMAS DE COBRACION De precio = coste Coste por proceso: considerar los costes de cada uno de los procesos realizados a un paciente determinado segn precios calculados de forma general Una intervencin concreta Un parto Una hemodilisis Incluso se pueden llegar a valorar cuestiones individualizados (consultas mdica, analtica y Rx) Coste por estancia: Sistema menos ajustado Se toma como referencia el gasto total de una institucin en realizacin a paciente atendidos en tiempo determinado Es un precio global no perfecto No discrimina distintos tipos de clientes, todos reciben la misma valoracin econmica Coste GDR (grupos relacionados con el diagnstico) Valoracin de situaciones complejas Valora serie tpica de casos que precisan atencin sanitaria En cada uno de ellos se espera que los clientes reciban cantidad y calidad similar a los servicios hospitalarios Parte de los diagnsticos mdicos categorizados Se les atribuyen diversas variables Tratamiento quirrgico Complicaciones posibles Ofertas diagnsticas presencia colateral Cada GDRvalor econmico asignado Los productos de enfermera tb pueden analizar sus costes y establecer precio referido Actividades tiempo

cliente durante el periodo la que recibe los servicios y que complementan estas

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 PROMOCION Variadas acciones que una institucin lleva a cabo por darse a conocer Explica las actividades que se realiza Las que diferencian Desarrolla con mayor xito Publicidad (fundamental en la privada) Promocin en la pblicainformacin Capacidad que el cliente elija CONDICIONES ECONOMICAS DE LA PLANIFICACIN Planificacinrelacin estrecharecursos, manejo, utilizacin Adecuacin de recursos Los recursos son siempre escasos en relacin a las necesidades Cifras elevadas del coste de servicios de salud en presupuestos de cada estado. Debido a: Incremento n usuario. Aos 80=90%pob Aumento de volumen y complejidad de los usuarios Elevacin esperanza de vida Incremento mujer trabajo retribudo Mejora de la calidad Mejora de hotelera Mayor demanda de calidad por usuarios CONCEPTO Y TIPOS DE COSTE SANITARIO Coste = coste producido para conseguir un objetivo Aumento imparable de los costes sanitarios debido a los tres aspectos citados antes. Tipos de costes COSTES DIRECTOS: origen: el funcionamiento del mismo de los servicios sanitarios Costes variables: referido a al tiempo (hora de trabajo), otros (formacin profesional, experiencia desarrollada) Costes fijos: instalaciones: luz, limpieza, locales COSTES INDIRECTOS: cuotas seguridad social, transportepagan los pacientes COSTES EXTERNOS: no referentes al sector sanitario Accidentes de trficocampaa publicidad, conduccin peligrosa PRESUPUESTACION Es la representacin de los gastos previstos durante un periodo de tiempo para una actividad/es Debe asegurar el alcance de los objetivos con el menos gasto posible Tipos de presupuestos PRESUPUESTO HISTORICO Se realiza teniendo en cuenta los gastos del ao anterior como punto de partida del ao actual Se incrementa en base a la subida del IPC Ideal para instituciones estables que no sufren transformaciones importantes en ao a ao 27

 En servicios de salud es muy utilizado PRESUPUESTO DE BASE CERO Los datos de periodos anteriores no lo tienen en cuenta Cada ao se elabora el presupuesto actividad Presupuesto ms ajustado Ms difcil elaboracin Se usa ms en programas limitados concretos PRESUPESTO DE TENDENCIA Se proyecta para un plazo de 12 meses La referencia son los presupuestos mensuales Referencia mes del ao anterior y la tendencia mes a mes Las inflexiones se aplican al nuevo presupuesto en los mismos meses PRESUPUESTO PROGRAMA Presenta los gastos previstos en relacin con cada uno de los objetivos del programa Tb con cada actividad programa para obtenerlo San Martn (pensador) presupuesto funcional Unidades y departamentos de enfermera ms frecuente presupuesto histrica y de base en atencin primaria TEMA 7: ORGANIZACIN SANITARIA ORGANIZACIN SANITARIA La organizacin es un termino coloquial que suele confundirse con una institucin o empresa. La empresa es un conjunto de personas y medios coordinados en un contexto fsico y normativo (empresa) Sabemos nosotros /as que es la 2 etapa del proceso administrativo. El plan (panificacin) se realice con eficacia y eficiencia. La organizacin se apoya en la planificacin Proporciona la organizacin, la forma concreta e el que el plan se pone en marcha. Coordina los esfuerzos con los medios de que disponemos. La desarrollamos cotidianamente de forma intuitiva Se intenta transformar la institucin por orden y los inesperados por lo perfectamente conocido y previsto. CONCEPTO BSICO DE ORGANIZACIN Tanto en su acepcin de organizacin; institucin como organizacin. Etapa del proceso administrativo. Cultura organizacional Poder Autoridad Rol Status. CULTURA ORGANIZACIONAL Es la cultura de la organizacin; conjunto de norma, valores, creencia y practicas especificas. 28

 Define la forma de actuar en una organizacin diferencindose de otros similares. Explica porque se distingue un hospital de otro, tanto Opinin de usuario Opinin de los trabajadores. Explica la relacin existente dentro de ella, hbitat y costumbres que se perpetan sin motivo aparente. Dar lugar a la existencia de un lenguaje propio (jerga) Da lugar a usos y costumbres determinadas Doctor por el apellido Enfermera por el de pila. Cultura Esttica: sus ritos no cambian aunque cambian el medio. Hospital esttico Dinmica: responde con prontitud a los cambios del medio. Centro de salud dinmico PODER Facultad para realizar algo Dominio o influencia que se tiene sobre los dems Debe ser empleado sobre todos los que se ejerce Debe ser ejercido de forma adecuada y de acuerdo con los objetivos establecidos unicamente Surge el PODER como palabra tiene un significado peyorativo (arbitrario). Desde la administracin es una FUERZA NEUTRA que no tiene ms sentido que marcar la direccin de cumplimiento de objetivos TIPOS DE PODER De recompensa para lograr influencia en los dems (cambio de comportamiento). Se utilizan premios personales: das libres, permisos docencia, etc. De castigo o coercitivo lo contrario. Influencia a travs de castigo, sancin. Cambios de turnoobjetivos criterios Aislamiento, represin a nivel personalsubjetivos De experto se le reconoce poder en base a conocimientos, habilidades, capacidades y destreza generalmente en un rea especfica. En enfermera usual reconocimiento de mayores capacidades, sobre todo en unidades especiales. De referencia, poder referente por admiracin del grupo o una persona Elevada consideracin en lo personal o profesional AUTORIDAD Capacidad de ordenar la realizacin de determinadas actividades Relacionado con posicin laboral de cierta jerarqua Ligado al concepto de autoridad al de responsabilidad Ordenar = delegacin = autoridad = responsabilidad LIMITES: una orden no determina a su validad cuando se formula, sino cuando el trabajo ordenado se ha cumplido.

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Por tanto la responsabilidad de la accin y su efecto permanecen en la persona que ejerce su autoridad ningn delegue a travs de una orden su realizacin. Conjunto de comportamientos y actitudes esperados de una persona en un esquema organizativo de un puesto especfico en organizacin. Elementos profesionalesejercitando actos profesionales y tcnicas en actividades especficas Elementos socialesfinalidades ampliadas por el trabajador en funcin de los dems, respuesta a su puesto de trabajo. Puede realizar, puestos roles diversos Coordinadora de unidad Representante laboral Los roles no permanecen inmviles, tienen proceso de definicin y constriccin se adaptan STATUS Estimulacin que recibe una persona del grupo al que pertenece, o la que se confiere un puesto. Status se vincula a PODER En un puesto concreto se relaciona con conocimientos y habilidades necesarias para desempearlo, autonoma, autoridad y responsabilidad que se le atribuye y el salario percibido por el desempeo. Status laboralstatus social Status de grupo: Enfermeras como grupo colectivo Enfermera determinada unidad Enfermeras determinado programa FINES DE LA ORGANIZACIN Integracin de personas, actividades y resultados Coordinacin: Normas seguras Cada uno en su lugar Informado todo el mundo Conocer la aportacin personal para lograr objetivos Adaptacin a resultados y objetivos El proceso administrativo apoya la puesta en marcha del plan Lo acerca a la realidad Lo adapta a la situacin Lo normativiza Generar continuidad y seguridad en las acciones Orienta que se consiga la actividad de forma continuada Si no es as se crea situacin improductiva Elimina situaciones de riesgo en relacin a la consecucin de objetivos Transmisin y utilizacin de informacin Debe favorecer que la informacin fluya a todos los niveles de la organizacin Favorece el almacenamiento de informacin para que se utilice de manera ms productiva cuando corresponda FASES DE LA ORGANIZACIN ESTRUCTURACION SISTEMATIZACION INSTALACIN ROL

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Relacin secuencial ESTRUCTURACION SISTEMATIZACION INSTALACIN Departamentos Protocolos Puestos de trabajo Definir estructuras Normas Plantillas Y organograma Poltica Horarios 1.ESTRUCTURACION Forma de coordinar los distintos componentes de la organizacin Lneas de comunicacin Transmisin de poder y autoridad Situar a los elementos humanos en el lugar preciso para que sean ms tiles La estructura refleja: Los objetivos y planes y tal como se proyecta para conseguir los objetivos Toda la estructura parte del plan y se asienta sobre el. Refleja las lneas de autoridad y poder Lugar donde se toman las decisiones Lugar donde se delega la responsabilidad mbito donde se lleva a cabo las acciones Refleja la cultura de organizacin

Delibera las relaciones y la forma en la que se producen Colocar a cada uno (persona o grupo) en su lugar exacto, interrelacionando y coordinado con los dems cada uno debe conocerlo TIPOS DE ESTRUCTURA ESTRUCTURA INFORMAL Grupo de personas que no presentan clara definicin de sus objetivos Pueden coordinarse ocasionalmente para realizar alguna actividad, pero de planificacin poco definida

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 Se basan ms en las relaciones sociales que en conceptos de autoridad y poder Lneas de comunicacin poco definidas y muy cambiantes ESTRUCTURA FORMAL Se identifica claramente con lneas de autoridad y poder y las relaciones entre sus miembros Actividades bien definidas en funcin de objetivos La situacin de los trabajadores no da lugar a equvocos Tiene tendencia a la estabilidad, cambia con los cambios significativos en la empresa y entorno Dependen de los criterios que se utilicen para formar los departamentos*. Segn ocupacin de actividades 32

 Segn las funciones de las personas Segn las relaciones que se marquen entre ellas DEPARTAMENTOS

As se designan unidades que tratan de ocupar las actividades y las personas sobre los que un determinado responsable ejerce la autoridad Part del conc depa del prin de la divis del traba Inten su racio y may efica Cmo se establece departamentos? Segn criterios: 33

 Por nmero de personas: divide nmero buscando un nmero manejable por un solo responsable Muy simple//en enfermera slo un complemento Utilizado en ejrcito (divisin, brigada, etc), cuestin numrica Por tiempo u horario: igual de simple, tb complemento Sirve para agrupar por horas y turnos de trabajo, guardia, mdicos, etc Por rea funcional: los agrupa segn el fin que pretende obtener y habilidades para llevarlo a cabo reas de cuidadosunid empresariale Ms generaldivis mdica, divisin gestin, divisin enfermera Por rea territorial: por reas fsicas Ala norte agrupado bajo un responsable Ala sur Por producto: en la gran industria en funcin de lo que estn produciendo Unidades por especialidades, hospital Programa de atencin primaria (centros de salud)

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 Por proceso: tb iniciado en la industria Centros sanitariosagrupan parte de sus actividades en funcin del equipo material empleado. (equipos de Rx, servicios de laboratorio, etc) Como se ve en un centro sanitario puede presentar diversos enfoques, igual que cualquier empresa compleja. En funcin de: Nmero de trabajadores Nmero de usuarios rea de influencia Tecnologa empleada Diversidad de procesos Complejidad de servicios que presta NO IMPORTA LA ORIENTACIN DE DIVISIN, SINO QUE FOMENTE LA EFICIENCIA DE LA ORGANIZACION ESTRUCTURA FORMAL (continuacin) Principalmente tres tipos Estructuras jerrquicas Estructuras de Staff Estructura matricial Estructura jerrquica o de lnea Se basa en los principios de las teoras clsicas de la administracin Teora burocrtica (Weder) La autoridad se trasmite en 35

forma de escalera de arriba abajo Lnea de mando rpidamente establecida Estructura lineal modelo Centralizacin de las decisiones Relaciones personales sencillas basadas en los principios de mando y responsabilidad Rapidez de la comunicacin Favorece la integracin de nuevos trabajadores ya que muy delimitada la posicin de cada uno En instituciones sanitarias de mayor tamao Inconvenientes Rigidez dificulta cambios Favorece actividades rutinarias Poca implicacin en logro de objetivos Falta 36

de coordinacin e integracin entre distintos estamentos Estructura de Staff Estad mayo ingle Repr una estru basa ms en la espe que su autor Apoy a aseso de las func princ de la instit No suele ejerc pode ni autor sobre los traba Grup de calid form conti o comi docu etc. 37

Comparacin

3. Estructura matricial

Com los dos tipos anter Tom el nom de su imag en form de mall Por un 38

lado estru jerr y por otro lado la de Staff Esca centr Ms flexi y adap a los camb Efica en situa comp o camb que piden ideas inno Inconvenient

ORG 39

Ventajas

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 DEP DE ENF O DIV DE ENF

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Definimos labores de enfermera: tres grupos:

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 Tb. func prop o deleg

La direccin de enfermera es responsable de la organizacin necesaria para que sus trabajadores respondan cubriendo los 43

tres tipos de labores prescritas.

2.SISTEM

Estab del conju de norm proto y proc Sea los mod de traba ms adec para el desa del plan Debe habe defin prev de filos de grup instit En enfer defin nece del pacie punt de vista sobre cuida defin de las 44

relac de enfer con otros estam (dep subo etc) Que piensan las enfermeras de s mismas Que piensan las enfermeras de usuarios Eleccin modelo terico que oriente la actuacin enfermera

NOR O EST

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 TIPO

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Ayuda a organizar, unificar, marca las pautas conocidas Base de la poltica de calidad. Acciones + nivel de obtencin

PRO DE ELA DE NOR Pueden elaborarlas:

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 PRO Y PRO Protocolo = procedimient

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 DEB ESPE Defi la activ a reali Dete el recep de la acci hacia el que se va a actua y en los que debe 50

situa al mism Desc el agen que lleva a cabo la acci y las cond en que debe situa (enfe o auxil de enfer Rela de medi matr a utiliz en la acci y cond exac de estos recur Secu detal de los actos a lleva a cabo expli las preca a 51

toma para evita comp Desc la form de final el proc resul espe mane de evalu la acci y regis lo reali

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Para alcan mayo utilid Cond

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Acce de cons y discu

Debe recog por escri y conju en un manu de proto que est al alcan de los traba para su cons

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3.IN

3 fase del proc orga

Dota de recur nece para lleva a cabo las activ proy en la form de form las norm

Los recur pued 61

ser:

Los recur hum para enfer Polt de perso debe girar la toma de decis en cuan a:

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Para esta defin de situa se debe estab

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La clasi tiene dos dime

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Se asign a cada pacie un tiem cons estn de acue con los cuida que preci agru por categ higi elim etc

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Adem exist

til como comp de otros y sirve para calcu la atenc de enfer y sus coste

Utili 68

la desc de los cuida prese en un pacie tpic repre de una cond gene

Agru por categ

Supo que cada una de estas categ requ cuida simil

Agru de los usua seg listad de la mayo de activ a reali para 69

cada uno de ellos

Se estab categ en func de los tipos de cuida requ su comp y los nivel de depe de los pacie

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Es una escal de valor de la auton del pacie Apar una serie de nece que van a tener distin nivel

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La suma de todo los pacie nos da el peso de traba que supo para noso el pacie Se valor todo los pacie cada mes y as pode ver cuan es nece ms perso o meno

Las nece entre otras son: alim higie corp locom 72

elim rga de los senti relac socia trata aspir

Cifra seg la comp del traba y la carga de ese traba a mayo nm mayo peso y por lo tanto ms traba

Dond exist fund en equip mult pro prog 73

traba por pobl

La enfer respo dentr de su mbi ante el equip

Por tarea seg las nece

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Enfe + auxil ante un deter grup de pacie que se asign por la supe

La supe tiene que valor los pacie y las habil del 76

perso

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TEM 8: LA DIR EN LOS SER DE ENF

Fase de direc el mom en el que el plan se lleva a la prct ejecu De lo ideal a lo real

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