UNIVERSIT DU QUBEC

ESSAI DE 3E CYCLE PRSENT L' UNIVERSIT DU QUBEC TROIS-RIVIRES

COMME EXIGENCE PARTIELLE DU DOCTORAT EN PSYCHOLOGIE (pROFIL INTERVENTION)

PAR PHILIPPE CHARBONNEAU

TRAITEMENT DES ADDICTIONS A L' AIDE DU PSYCHODRAME

AVRIL 2011

Universit du Qubec Trois-Rivires Service de la bibliothque

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UNIVERSIT DU QUBEC TROIS-RIVIRES

DO CTORAT EN PSYCHOLOGIE (D.P s. ) Programme offert par l' Universit du Q U BEC TROI S-RIVI RES

TRAITEMENT DES ADDICTIONS L ' AIDE DU PSYCHODRAME

PAR PHILIPPE CHARBONNEAU

Ren Marineau, directeur de recherche

Universit du Qubec Trois-Rivires

Gilles Dubois, valuateur

Universit du Qubec Trois-Rivires

Sbastien Girard, valuateur externe

Service Correctionnel du Canada

Sommaire

Cet essai doctoral porte sur le traitement des addictions en psychothrapie. Il a pour objectif de dmontrer la pertinence de l' application d' une mthode issue des psychothrapies expressives, soit le psychodrame, dans l' intervention auprs de personnes alcooliques et/ou toxicomanes. Pour ce faire, le psychodrame et la psychopathologie de l' addiction sont prsents. Puis l'illustration fictive d' une vignette clinique est expose, ce matriel servant de reprsentation pour que le lecteur puisse observer les diffrentes phases d' une sance psychodramatique. Celle-ci se situe dans le contexte de la constitution d'un nouveau groupe de psychothrapie dont les membres ont tous une problmatique d' addiction une ou des substances psychotropes. L' hypothse de recherche veut que le travail psychodramatique soit une mthode efficace pour l' individu alcoolique et/ou toxicomane de s' adapter ou se radapter dans des rles psychosociaux plus adquats, pour lui et pour autrui . Les rsultats obtenus dmontrent que le psychodrame constitue une mthode d' intervention pertinente et efficace l'assumation spontane de nouveaux rles pour une personne jusqu' alors fige dans une addiction. Les techniques thtrales de cette psychothrapie permettent d'explorer les origines et les fonctions du symptme addictif, ainsi que de dnouer des impasses relationnelles et interactionnelles. L'effet cathartique la fois somatique et mental de cette mthode procure l' individu assujetti suffisamment de spontanit afin de s' affranchir et d' investir ses rles psychosociaux avec plus d' aisance.

Table des matires

Sommaire .......... ................................. .............................................................................. iii Remerciements .................................................... .............................. .... ............ .............. vii Introduction ....................................................................................................................... 1 Chapitre 1. Le psychodrame mornien ............................................................................ 5 Dfinitions et principes gnraux .............. ........................................................... 6 Perspective historique ................................................................................... ........ 9 Aspects cliniques du psychodrame thrapeutique .............................................. 17 Les instruments ....................................................................................... 17 La scne ...... .................. ... ........................ ................. ................... 17 Le protagoniste .................. ...................... ... ...... ... ............... .... ..... 18 Le psychodramatiste .......................... ...... .... .................. .............. 19 Les ego-auxiliaires ...................................................................... 19 L'auditoire ................................................................................... 20 Les phases de la sance ........................................................................... 21 La mise en train ................ ............................................ ............ ... 21 L'action ....................................................................................... 23 Le retour au groupe ..................................................................... 23 Les techniques psychodramatiques ......................................................... 25 Le renversement de rle .................... ...................... .. .................. 25 Le double ..................................................................................... 25 Le miroir ........ ............ ......... ......................................................... 26

L'apart ........................................................................... ... ......... 27 Le soliloque ................................................................................. 27 Cadrage thorique .. ............................................................................................. 28 La thorie du rle .................................................................................... 28 Thorie de la spontanit dans le dveloppement de l'enfant.. ............... 31 Applications thoriques la sance psychodramatique .......................... 35 Chapitre 2. La psychopathologie de l'addiction ................................................ ............ 39 Le phnomne du toxique dans la civilisation ................ ... ............... .................. 40 Perspective historique et tymologique des addictions ..................... ... ............... 42 Dfinitions et conceptions thoriques ..... ............................................................ 45 Modle descriptif comportemental ......................................................... 46 Modle psychanalytique .................................................. ............ ... ......... 48 Causalit et facteurs tiologiques ........................................................................ 51 Composantes biologiques ...... ........... ....................................................... 51 Influences gntiques .................................................................. 51 Influences neurologiques .................... .. ... .................................... 52 Composantes psychologiques ................................................................. 52 L'apprentissage conditionn ........................................................ 52 Les fonctions d'angoisses intrapsychiques .................................. 53 Composantes sociales ... ... ..................... ............ ....................................... 54 Composantes culturelles ...................................... ... ...... ...... ............ ......... 54 Chapitre 3. Reprsentation psychodramatique en addictologie .... ...... ......... ......... ......... 57

VI

Contexte clinique ......... ..................... ......... ... ......... ... .............. ........ ..... ............... 58 Mise en train: la ligne de vie ........................ ... ........................... ........................ 60 Action psychodramatique ............................................... ...... ...... .................... .... 71 Retour au groupe ........................................ ... ............... ...... ...... ........................... 79 volution du traitement. .. ......... ... ......... ............ ............ ...... ... ........................ ...... 82 Discussion ..... ...... ........................ .... ......................................... ....................................... 84 Conclusion .... ..................... ..................... .. ............................ ...... ...... ... ........................... 91 Rfrences ............................. ...... ............ ...... .................. ....... ..... .................................... 95

Remerciements La mise en uvre de cet essai doctoral est un accomplissement acadmique bas sur des annes d'expriences professionnelles et d' investissements personnels de la part de l'auteur. La ralisation de ce projet est cependant attribuable la rencontre et aux appuis incontestables de diffrents acteurs.

Je tiens d'abord exprimer ma reconnaissance mon directeur de recherche, le professeur Ren Marineau, pour sa gnrosit, sa disponibilit et ses conseils rflexifs tout au long de la rdaction de cet ouvrage. Je le remercie galement pour sa contribution au dveloppement de mon identit professionnelle en assumant avec bienveillance diffrents rles mon endroit: enseignant, directeur de recherche, formateur de psychodrame et collgue clinicien.

Je souhaite de mme remercier feu Andr Cloutier, regrett professeur clinicien au dpartement de psychologie l'Universit du Qubec Trois-Rivires. Je le remercie de son support mon intention d'adhrer aux approches expressives, et je lui tmoigne ma profonde gratitude pour son humanisme et sa passion de la psychologie aux moments opportuns de mon parcours doctoral.

Introduction

Cet essai se veut une analyse et une rflexion propos de l' utilisation d' une mthode d' intervention particulire, le psychodrame. Cette forme de psychothrapie requiert l' usage de techniques thtrales afin de mettre en scne surtout des situations problmatiques passes, mais aussi des difficults actuelles ou des apprhensions futures. Le psychodrame est une approche applicable des problmatiques

psychologiques et psychosomatiques considres comme tant symptomatiques des conflits relationnels et interactionnels.

L' auteur de cet ouvrage est un psychologue clinicien dtenant une exprience de plus de seize ans en intervention individuelle et de groupe auprs d' une clientle alcoolique et/ou toxicomane, en plus d'tre directeur de psychodrame. Il aborde la manifestation comportementale de l'addiction avec le regard des enjeux pathognes sous-jacents. Dans le cadre de sa pratique, il observe que des perturbations affectives lies des transactions relationnelles font systmatiquement l'objet des thmes abords en cours d' entretiens. D' autre part, il constate que les souffrances identifies par les personnes qui le consultent sont rgulirement exprimes sous un mode verbal, celui-ci faisant appel aux cognitions plutt qu ' aux affects. Tmoin de rechutes de la consommation ou de la poursuite de celle-ci chez certains clients, il remarque galement que leur psychothrapie n' atteint rarement l' exprience cathartique. La rptition du

symptme apparat succder des situations de vie qui se rejouent continuellement, de manire inacheve, d'o la perception parfois chronique de cette problmatique.

La vise de cet essai est alors d' explorer les bienfaits possibles du psychodrame, une mthode active et expressive, auprs de personnes alcooliques et/ou toxicomanes. Pour des raisons d'ordre thique, organisationnel et temporel, aucune exprimentation n' a t effectue; l' auteur tente alors de rendre compte de la pertinence de l' application de cette approche par le biais d' une dmarche thorique. Le premier chapitre porte sur les fondements historiques, cliniques et thoriques du psychodrame. L ' auteur aborde particulirement les phases d' une sance psychodramatique, les instruments et les techniques utilises, ainsi que les thories relies. Le second chapitre se consacre la psychopathologie de l' addiction. La perspective historique de ce phnomne y est voque, puis les conceptions thoriques et les facteurs tiologiques de cette problmatique y sont traits. Le troisime chapitre est une illustration du droulement d' un psychodrame auprs d'une clientle alcoolique et/ou toxicomane. L'ensemble des phases d'une telle sance y sont reprsentes. Le quatrime chapitre constitue une discussion qui relie les concepts du psychodrame et de l' addiction l' illustration clinique afin de rpondre l' hypothse de recherche. Finalement, l'auteur termine par une conclusion faisant tat de la pertinence utiliser le psychodrame dans le domaine des addictions; cette psychopathologie engendre des souffrances la fois physiques et mentales, alors que les mthodes expressives, contrairement aux approches

traditionnelles, impliquent un engagement de l' tre entier (corps et esprit) dans le processus de changement.

Chapitre 1

Le psychodrame mornien
Ce premier chapitre expose une vue d'ensemble des composantes descriptives, historiques, cliniques et thoriques de l'approche psychothrapeutique principalement implique dans cette recherche, soit la thrapie psychodramatique mornienne. Les diverses sections de cette premire partie permettent une comprhension du dveloppement actuel et pass du psychodrame comme mthode d'intervention reconnue en psychologie.

Dfinitions et principes gnraux

Le terme psychodrame est d' origine grecque, issue de p sych (me) et drame (action, accomplissement). Il s' agit ainsi d'une ralisation totale de la psych dans et par l' action, se produisant dans et avec un groupe. Le psychodrame peut toutefois se raliser individuellement (avec un ou des thrapeutes), bien que la forme la plus courante soit celle du groupe (Ancelin-Schtzenberger, 1990).

Plus concrtement, le psychodrame est une mthode thrapeutique applicable aux maladies psychiques et psychosomatiques considres comme tant l' expression de perturbations dans les relations et interactions avec autrui. Pour leur traitement, la reprsentation thtrale d' une scne spontane est utilise (Leutz, 1985). Telle une

commedia dell'arte italienne, les personnages (membres du groupe thrapeutiques) improvisent leur rle partir d'un thme soigneusement rvl, ainsi qu' partir du jeu des uns et des autres. Tout le monde peut prendre part la scne et contribuer aider l'un de ses membres (le protagoniste, acteur principal qui a dvoil la situation problmatique jouer). Chacun tant appel ragir au jeu de l'autre par divers renversements de rles, la scne du pass en vient se rapprocher de la ralit subjective vcue par le protagoniste dans le prsent. Celle-ci peut tre rejoue autrement, les relations et interactions tant ensuite discutes dans un retour avec le groupe (AncelinSchtzenberger, 1990).

Par consquent, le psychodrame thrapeutique peut se dfinir comme une mthode d'action qui donne son authenticit l'expression humaine. Au-del des sances de groupe essentiellement verbales, la reprsentation thtrale permet de rendre une situation vivante lorsque les mots s'avrent insuffisants devant l'intensit motionnelle d'un problme. Le participant est alors introduit dans une situation telle qu'il se retrouve non seulement en prsence des lments de son Moi 1, mais aussi ceux des personnes qui jouent un rle dans ses conflits psychiques. Alors qu'un traitement ne concernait qu'un seul individu, le processus thrapeutique se limitait qu' un dialogue entre deux humains et le monde extrieur pouvait demeurer exclu. En traitant le groupe cependant, les angoisses et valeurs du monde entier s'intgrent la situation thrapeutique. Dans le

1 Moi : Terme labor par Sigmund Freud dans sa seconde thorie de l'appareil psychique, dsignant l'instance de la personnalit qui met en branle les oprations dfensives (en grande partie inconscientes) lors de la perception d'affects dplaisants (Laplanche, & Pontalis, 2002).

cadre d'un traitement rassemblant plusieurs personnes, les problmes de la socit (tout comme ceux de l'individu, reprsentant des relations humaines) peuvent se miniaturiser dans une microralit (Moreno, 1965/1987) et s'actualiser par l'utilisation du sociodrame 1

Aux alentours des annes 1910, la sociologie excluait l'individu alors que la psychanalyse excluait le groupe. Le dveloppement du psychodrame est alors apparu comme une tentative de trouver une mthode thrapeutique qui influencerait la fois le groupe et ses individus (Moreno, 1965/1987). Sans tre reconstitues la lettre, des scnes passes, prsentes ou futures sont joues ou rejoues, dans leur esprit et leur vcu. Il s'agit defaire comme si (et non pas faire semblant tel qu'au thtre), au moyen d'un jeu psychologiquement et affectivement vrai. En revivant de faon intense un traumatisme, le protagoniste (participant principal) peut s'en librer la suite d'une prise de conscience. Cette catharsis2 sera une gurison, surtout si elle est suivie d'une perlaboration (retravailler ce qui s'est pass par diverses techniques, comme l'analyse des rves, les associations de penses, ou le rentranement aux rles sociaux). En voyant le protagoniste exposer ses difficults, les autres membres du groupe sortent de leur isolement. Le miroir d'eux-mmes qui leur est ainsi renvoy les aide se sentir

1 Sociodrame: Mthode psychothrapeutique qui traite des relations entre les groupes et les idologies collectives. la diffrence du psychodrame qui s'intresse aux situations personnelles, familiales et sociales d'un individu en particulier, le sociodrame met en scne des situations communes et significatives tous ses participants (Moreno, 1965/1987). 2 Catharsis: Soulagement total ou partiel d'un tat de tension extrme, suivi d'une prise de conscience ou d'une action thrapeutique (Ancelin-Schtzenberger, 2003).

moms seul, moins diffrent et moins alin par leur propre situation (AncelinSchtzenberger, 2003).

La thrapie analytique a pour objectif ultime l'analyse totale, visant fournir l'individu plus de discernement que sa vie n'a pu lui en procurer. La thrapie psychodramatique, pour sa part, vise une production totale de vie (une ralit de surplus qui , par extension, permet d'tre authentiquement soi-mme, de tenir son propre rle, de parler juste, d' agir et ragir adquatement). Elle tente de munir l' individu de plus de ralit que la vie ne lui en avait octroy jusqu'alors et la richesse de ces expriences spontanes l'aide largir sa matrise de soi et du monde, par l'exercice de l' vnement vcu (l 'entranement et le rentranement de rles) plutt que par l' analyse traditionnelle (Moreno, 1965/1987).

Perspective historique La naissance du psychodrame est due au sociologue et psychiatre viennois Jacob Levy Moreno (1889-1974). Provenant d'une famille juive sfardite ayant quitt l'Espagne pour la Turquie au XVIe sicle, ses parents vinrent en Roumanie (Bucarest, sa ville de naissance)! ainsi qu' Vienne, en Autriche. Durant sa jeunesse, Moreno entretient divers intrts tels, la philosophie, la sociologie, le nouveau thtre de son

1 Concernant sa biographie et la reconstitution de sa vritable date de naissance, voir: Jacob Levy Moreno, 1889-1974 : Father ofpsychodrama, sociometry, and group psychotherapy (Marineau, 1989).

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poque, les migrs, les enfants et le changement social (Ancelin-Schtzenberger, 1990).

En 1909, il entre l' Universit de Vienne comme tudiant en philosophie et aprs divers obstacles acadmiques, il arrive entreprendre ses tudes en mdecine. Durant ses annes universitaires (1909-1917), Moreno est engag dans toutes sortes d'activits parallles. Avec quatre de ses amis, il fonde la Maison des Rencontres . Ils viennent en aide aux immigrants et aux rfugis (remplir des documents officiels et trouver de l'emploi) mais la maison fonctionne aussi comme une communaut pour les membres. chaque soir, il y a des discussions propos des problmes rencontrs l'intrieur et l'extrieur de la maison, une bonne occasion en plus pour chanter et avoir bien du plaisir (Marineau, 1989).

Moreno aime aussi passer du temps dans le jardin d'Augarten, un grand parc public o il rassemble des enfants en leur racontant des histoires. Il organise avec eux des jeux faisant appel leur spontanit et en vient crer un thtre pour enfants, ayant avec lui un groupe rgulier de jeunes acteurs (Marineau, 1989). Il est rapidement fascin par les effets thrapeutiques que ces jeux produisent chez ses participants. Cette exprience illustre ds lors sa conception de la mdecine, accordant ainsi de l' importance aux relations motionnelles et interpersonnelles dans le milieu de la sant (Leutz, 1985).

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En 1913, il participe un projet qui consiste visiter des prostitues de Spittelberg, un quartier de Vienne. Il tente de les regrouper pour former une association visant protger leurs droits (Ancelin-Schtzenberger, 1990, 1970). Dans Who Shall

Survive ?l, il dcrira cette exprience pour ensuite dgager des lignes directrices de la
psychothrapie de groupe (Marineau, 1989).

Un autre des passe-temps favoris de Moreno pendant ses tudes est d ' aller la Cour pour observer les procs. son retour chez-lui, il reconstitue le drame et le procs avec ses amis ou sa famille. Il joue tous les diffrents rles, incluant le juge et le jury, pour ensuite tenter de prdire l' issue du procs. Les gens attendent alors le verdict et s' amusent du haut pourcentage de bonnes prdictions que Moreno arrive faire (Marineau, 1989).

Finalement, un dernier vnement d' importance survient lors de ses dernires annes d'tudes universitaires. La Premire Guerre Mondiale clate en 1914 et pour des raisons de nationalit, Moreno n' a pas servir la guerre. Avanc dans ses tudes de mdecine, il se trouve de l' emploi en 1915 dans deux camps de rfugis, un en Australie et l'autre en Hongrie. Au camp de Mitternford, en Australie, Moreno observe des problmes dans les casernes o sont assigns les rfugis, notamment parce qu'il n' y a pas d' effort de fait pour prendre en considration leurs affinits (religion, style de vie, statut social). Il ralise l' importance de considrer les prfrences et les affinits des
1 Who Shall Survive?, publi en 1934 et rvis en 1953 . La traduction franaise parat sous le titre Fondements de la sociomtrie, publi en 1954 et rdit en 1970.

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gens si cela peut les rendre heureux lors de situations difficiles, et fait pression auprs des autorits. Cette exprience peut tre considre comme un prlude au

dveloppement de la sociomtrie'. En effet, Moreno dmontre pour la premire fois son habilet observer de grands groupes ainsi qu' proposer de remdier aux problmes sociaux (Marineau, 1989).

C'est en 1917 que Moreno obtient son diplme de mdecine. Il cre en 1918 la revue Daimon dans laquelle il essaie ses ides sur le thtre spontan pour ensuite s'installer Bad Vslau en 1919, un petit quartier prs de Vienne (AncelinSchtzenberger, 1990). Pratiquant en mdecine familiale, il dveloppe la rputation d'tre un docteur qui prend soin de ses patients et qui applique des traitements de faon originale. En 1921, un baron bavarois vient le voir et lui demande de l'aider mourir. Moreno met au clair qu'en tant que docteur, sa vocation est d'aider les gens vivre et se sentir mieux avec eux-mmes. De ce fait, il commence un traitement afin d'entrer dans le monde intrieur de cet homme. Pendant des semaines, ils parlent de la planification de sa mort et ils actent diffrents scnarios avec l'aide de Marianne Lmitzo, la conjointe de Moreno. ce moment prcis, il ralise un traitement psychodramatique pour la premire fois. Constatant la valeur de ce jeu vivant imaginaire, il souhaite maintenant utiliser son bureau ou se rendre chez les gens afin
1 Sociomtrie : Science de la mesure des rapports entre humains, tels la sympathie, l'hostilit, le respect, le mpris, la rsistance au changement, les communications, les rles tenus, l' uniformit, le climat de groupe, les formes d'autorit, la crativit, etc. (Ancelin-Schtzenberger, 2003). Celle-ci a pour objet l'tude mathmatique des populations au travers de leurs proprits psychologiques, dont les aspects qualitatifs de la structure sociale sont intgrs aux oprations quantitatives. Les techniques d'enqute employes se penchent sur l'volution et l'organisation des groupes, ainsi que sur la position des individus qui les composent (Moreno, 1965/1987).

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d'explorer ces nouvelles avenues thrapeutiques. L 'approche spontane du thtre

rciproque est le nom qu'il donne cette faon d' aborder les problmes psychologiques.
Toutefois, sa position de mdecin devient controverse Bad Voslau, du fait qu'il traite ses patients dans leur rsidence avec des mthodes non conventionnelles et sans mme exiger d' honoraire. Il dlaisse la mdecine traditionnelle pour se consacrer au thtre impromptu avec des adultes (Marineau, 1989).

C'est en 1922, toujours Vienne, qu' est fond le thtre de la spontanit. Provoquant une rvolution dans le monde du thtre, Moreno tente ce changement de quatre manires : l'limination de la pice crite et du dramaturge, la participation du public, la disparition de la vieille scne afin de laisser place une scne ouverte (le locus

nascendi, c' est--dire le lieu de la vie, expression utilise par Moreno pour dsigner
l' espace o vivre et renatre), et l' improvisation des acteurs et du public comme seuls crateurs. La rsistance du public et de la presse tant, sa conception du thtre est menaante. (Moreno, 1972/1984).

Ce thtre est alors transform en journal vivant, mthode o des acteurs amateurs jouent en public les faits divers des journaux. Moreno souhaite prsenter autrement les nouvelles de la presse. Travaillant au thtre comme principale interprte, Barbara (Anna Hollering de son vrai nom) est une jeune actrice qui excelle dans les rles hroques et romantiques. Un jour de 1923, le mari de Barbara vient voir Moreno pour lui exprimer que sa femme, cet tre anglique que tous admirent sur scne, est en fait

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insupportable la maison. Elle jure, parle de faon vulgaire, en plus de le frapper lorsque celui-ci se fche. Le soir mme, Moreno dcide d'attribuer Barbara un rle grossier, plus prs d' une nature humaine crue. Barbara accepte le rle, s' excute et se transforme totalement, jouant d' une manire inattendue d'elle-mme. partir de ce moment, ce ne sont que des rles de ce genre qui lui sont attribus. Chaque jour, son mari vient rendre compte Moreno de la mtamorphose qui se produit chez Barbara. Malgr quelques accs de colre toujours prsents, ceux-ci sont moins intenses et plus brefs. Parfois mme, elle se met rire au cours d' un lan de colre, se rappelant les scnes qu' elle a joues au thtre. Devant l'effet cathartique ainsi observ, Moreno entame avec eux une thrapie de couple dont les dialogues improviss viennent ressembler graduellement leur vie prive. Aprs les sances, certains spectateurs expriment avoir t mus par ces scnes, plus que toute autre reprsentation. C'est l pour Moreno une catharsis du public (Ancelin-Schtzenberger, 1990).

Plusieurs vnements, tant sur le plan personnel (accumulation de dettes, relation prcaire avec Marianne) que professionnel (mauvaise rputation dans le milieu artistique, suicide d' un patient), contribuent ce Moreno se retrouve dans une position difficile. Devenant de plus en plus isol, il dcide en 1925 d' migrer aux tats-Unis (Marineau, 1989). Il s' installe New York et poursuit des contacts avec le monde du thtre. Beacon, prs de la rivire Hudson, il ouvre une clinique psychiatrique, en plus d' uvrer dans la formation et la thrapie d' acteurs (Ancelin-Schtzenberger, 1970).

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Suivant ses propos sur la ncessit de classer les gens sur la base de principes sociomtriques, Moreno conduit une tude qualitative et quantitative la prison de Sing Sing. l' aide d' entrevues et de questionnaires, il compare un ensemble de variables propres chaque dtenu en termes de similarits, de contrastes et de complmentarits. Obtenant un score driv du ratio de facteurs positifs diviss par les facteurs ngatifs, il lui est possible de prdire comment deux individus peuvent ou ne peuvent pas profiter de la prsence de l' un et de l' autre dans un mme groupe. De ces analyses, il recommande ensuite une nouvelle classification des prisonniers afin de transformer la prison en une meilleure communaut. En 1932, Moreno prsente ses rsultats l'American Psychiatric Association, anne mme o il est reconnu d' avoir forg le terme

psychothrapie de groupe dans l' histoire des sciences sociales (Marineau, 1989).

Ses recherches se poursuivent sur les relations interpersonnelles de jeunes dlinquantes au New York State Training School for Girls. Toujours par un regroupement d'affinits, il tente d'amliorer leur radaptation sociale tout en augmentant la productivit de leur blanchisserie (Ancelin-Schtzenberger, 1970). Avec ces jeunes filles, il commence utiliser le jeu de rle' et le psychodrame afin de modifier leurs comportements et leurs attitudes. L'entranement au jeu de rle prend naissance mais son utilisation s'inscrira au niveau du psychodrame et de la psychothrapie de groupe (Marineau, 1989).

1 Jeu de rle: Un individu s' apprtant affronter une situation nouvelle peut s'y prparer en la jouant en groupe jusqu' ce qu' une rponse satisfaisante soit trouve (Ancelin-SchUtzenberger, 2003).

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Le psychodrame en tant qu' acte psychothrapeutique commence en 1936. Moreno fonde un thtre thrapeutique son sanatorium de Beacon et reoit des patients difficiles que d' autres psychiatres refusent. Accueillant des patients, des professionnels et des tudiants en formation, ce thtre devient un centre de traitement et un laboratoire pour tester ses hypothses. Dveloppant ses ides sur le traitement par le psychodrame, Moreno obtient de plus en plus de succs et devient connu dans le monde entier (Marineau, 1989). Au cours de la Seconde Guerre Mondiale, le gnral Jenkins puise dans la sociomtrie pour effectuer la slection des responsables et des quipes aronavales du Pacifique. Ces mthodes servent aussi au choix des commandos d' Outremer, alors que le test de spontanit l est utilis lors de la cration de l' arme amricaine de guerre (Ancelin-Schtzenberger, 1990).

De son arrive aux tats-Unis jusqu' sa mort en 1974, Moreno se divorce deux reprises avant de se marier Celine Zerka Toeman, avec qui les projets professionnels deviennent un partenariat. L' anne 1942 marque la cration de la Society of Psychodrama and Group Psychotherapy (qui en 1951 sera renomme American Society of Group Psychotherapy and Psychodrama), alors que l' American Sociometry Association voit le jour en 1945. Puis une succession de ralisations se poursuivent: 1951 , l' organisation de l' International Committee of Group Psychotherapy; 1954, le premier congrs international de psychothrapie de groupe Toronto; 1957, la cration

1 Test de spontanit : Permet de mesurer le degr d'adaptation et d' originalit d' une personne. La spontanit est ici une rponse adapte face une situation nouvelle ou une rponse originale et nouvelle vis--vis une situation ancienne (Moreno, 1965/1987).

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de l' International Council of Group Psychotherapy ainsi que la fondation de l' Academy of Psychodrama and Group Psychotherapy; 1964, le premier congrs international de psychodrame Paris et finalement, la cration de l' International Association of Group Psychotherapy en 1973 (Marineau, 1989).

Depuis

1932, l'approche psychodramatique a instaur les bases de

la

psychothrapie de groupe et de la sociomtrie (tude des interactions de groupe) puis au cours de la Deuxime Guerre Mondiale, de la formation du personnel. Les mthodes psychodramatiques auront intress psychologues, ducateurs, assistantes sociales, criminologues, ethnologues, mdecins, chercheurs, infirmires, prtres, secrtaires mdicales, kinsithrapeutes, syndicats,

pasteurs,

religieuses,

comdiens,

administrateurs, formateurs Schtzenberger, 2003).

et cadres de

l' industrie et de

l' arme (Ancelin-

Aspects cliniques du psychodrame thrapeutique Les instruments Une sance de psychodrame comprend cinq instruments essentiels (la scne, le protagoniste, le psychodramatiste, les ego-auxiliaires et l' auditoire) pour sa mise en uvre. Voici une description de chacun de ces lments.

La scne. La scne est un largissement de la vie, au-del de la vie relle. Premier outil du psychodrame, la scne est un espace vital aux multiples possibilits de

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mouvements, construite selon les ncessits thrapeutiques (Moreno, 1965/1987). Celleci n' a pas besoin d' tre conforme une scne typique de thtre; il importe simplement que son emplacement soit dfini, dlimitant la zone de jeu de celle du public. Ds qu ' un spectateur s' y aventure pour acter, il entre symboliquement dans l' exprience du protagoniste. Cette scne trace ainsi une dmarcation entre la ralit extrieure de la vie et la ralit interne du protagoniste qui revit ses enjeux psychologiques d' origines.

Par consquent, cet espace thrapeutique et psychodramatique reprsente un lieu

d'Acting In (agir sur scne en faisant comme si) scuritaire et soutenant o il est
possible, au moyen d' un jeu thtral , d'acter des reprsentations internes de toute sorte, contrairement un passage l' acte (Acting Out) concret dans la ralit (Blatner, 1996). Tel ft le cas par exemple pour le baron bavarois qui ne s' est pas rellement suicid avec l' aide du docteur Moreno. Il a pu mettre en scne (le bureau de Moreno) ses fantaisies de mort au travers d' un jeu dramatique et se reprsenter dans divers scnarios pour mettre fin sa propre vie, produisant des effets cathartiques d' abord, puis un regain d' intrt pour la vie.

Le protagoniste. Nom donn l'acteur principal qui viendra jouer une situation problmatique personnelle (Ancelin-Schtzenberger, 1990). Il est exig qu' il se reprsente lui-mme sur scne et il lui est recommand d'tre lui-mme plutt qu ' un comdien. Il doit agir librement, c' est--dire avec spontanit et donner une

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reprsentation concrte de son vcu. Un minimum d' empathie dans sa relation aux autres est souhaitable lors de l' actualisation de la scne (Moreno, 1965/1987).

Le psychodramatiste. Aussi nomm directeur thrapeutique, le psychodramatiste possde trois fonctions principales: il est meneur de jeu, thrapeute et analyste. Comme meneur de jeu, il demeure vigilant au moindre indice que lui donne le protagoniste et veille l' intgrer l' action dramatique au moyen de techniques thtrales (une description des principales techniques utilises sera prsente un peu plus loin). Il lie le jeu avec la vie du participant, dirige les acteurs sur la scne, et prend garde de ne jamais perdre le contact avec le public. En tant que thrapeute, il peut se montrer actif et prendre partie le protagoniste, ou paratre passif et retir si bien que la sance semble tre mene par le groupe. Puis comme analyste, lors d' un retour aprs l' action, il complte ses perceptions avec celles de ses thrapeutes auxiliaires ou par les rponses du groupe (Moreno, 1965/1987).

Les ego-auxiliaires. Pour le thrapeute, les ego-auxiliaires sont des assistants quant l' analyse de la situation et du traitement. Pour le protagoniste, ils sont la reprsentation des personnes relles ou symboliques de sa vie. L' ego-auxiliaire dtient aussi trois fonctions: un comdien jouant les rles souhaits par le protagoniste, un assistant du thrapeute, puis un observateur de l' interaction (Moreno, 1965/1987). Par exemple, un membre du groupe pourrait tre choisi par le protagoniste pour jouer le rle de son pre alcoolique et violent lors d' un vnement conflictuel pass, puis un autre

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membre pour jouer le rle de sa mre implorante. Autant d'ego-auxiliaires peuvent tre slectionns par le protagoniste pour venir acter les personnes impliques dans sa situation problmatique passe. Symboliquement, une personne qui tait absente lors de l' vnement rel du pass pourrait tre ajoute la scne, notamment si cette prsence possde une importance dans l'exprience personnelle du protagoniste et contribue la rsolution du conflit. Tel que dans l'illustration prcdente, le psychodramatiste pourrait proposer au protagoniste de faire venir sur scne une figure masculine bienveillante (par exemple son grand-pre dcd) pour le soutenir face son pre agressif et malmenant.

L' attribution des rles se fait par ce que Moreno (1965/1987) appelle le phnomne de tl, un processus conscient ou inconscient bas sur les notions de transfert et d'empathie. Le protagoniste aura ainsi tendance choisir un ego-auxiliaire partir d' une caractristique qu ' il peroit de celui-ci et qu ' il retrouve galement chez le personnage jouer (par exemple, choisir un acteur pour jouer le rle de son frre parce qu'il lui rappelle son aspect supportant). l' inverse cependant, le protagoniste peut carter le choix d ' un acteur de par une similarit inconfortable avec le rle jouer (exclure le choix d' un acteur qui lui remmore l' arrogance de son frre qu ' il ne souhaite pas affronter).

L'auditoire. Les membres de l' auditoire viennent en aide au protagoniste, servant

de caisse de rsonance l'opinion publique. Au cours de l' action, leurs ractions et leurs remarques peuvent galement tre aussi spontanes que celles du protagoniste. (Moreno,

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1965/1987). Ainsi, le public peut demeurer dans un rle d' observateur et contribuer normaliser l' exprience du protagoniste de par ses commentaires lors du retour. Mais encore, lors du droulement d' une scne, n' importe quel spectateur peut se lever et venir s' insrer dans le jeu du protagoniste pour le supporter (tel un double spontan venant se positionner derrire le protagoniste et nommer tout haut ce que ce dernier apparat ressentir et avoir de la difficult exprimer). L' auditoire est donc un participant ayant un apport important la sance psychodramatique, comme lors de la cration du journal

vivant Vienne. Moreno et ses acteurs auxiliaires jouaient sur scne le soir les faits
divers s' tant drouls durant la journe, alors que les gens de l'auditoire pouvaient venir acter tout moment, notamment s' ils avaient t tmoins directs ou indirects du fait divers en question. Une rsonance de leurs commentaires en fin de scne, lors du retour, tait galement des plus pertinentes.

Les phases de la sance Bien que chaque sance psychodramatique soit diffrente dpendamment de la diversit des enjeux mis en scne, la structure traditionnelle d' un psychodrame mornien se droule toujours en trois temps: la mise en train, l' action et le retour au groupe.

La mise en train. En principe, le thme qui sera ultrieurement jou merge du groupe. La mise en train permet alors d ' amener le groupe dterminer l' enjeu qui l' intresse et de l' incarner chez l' un de ses membres, le protagoniste. Cet aspect est primordial afin que l' action du psychodrame soit vcue par l' ensemble du groupe et

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qu' un accord motionnel s'tablisse entre les participants, le thme jouer et les personnes qui jouent. Le rle de la mise en train tant d'chauffer le groupe et de le prparer l' action, il importe d' valuer la situation du groupe et de ne pas passer au jeu dramatique de faon prcipit. Le directeur thrapeutique peut tenter d' observer chez les participants un fil conducteur dans les changes qui se crent avant la sance. Le thme

jouer dcoulera de ces changes, ou des interactions en chane qui se produisent

l' entre des gens dans la salle. Sinon, le directeur peut proposer lui-mme un sujet s' il croit que le groupe a besoin d' tre pris en charge. Divers moyens peuvent aussi s' offrir pour chauffer le groupe: des activits mobilisant l'nergie du groupe et favorisant les liens entre participants, des techniques non verbales (change de regards, de gestes ou de mouvements), l' utilisation de silences significatifs, l'observation entre participants (Ancelin-Schtzenberger, 2003).

Un rchauffement peut galement consister en un simple partage de sujets et d'vnements significatifs pour les membres du groupe qui se dvoilent les uns aux autres. De cet change, un ou des participants expriment leur besoin d'tre le protagoniste pour l' action psychodramatique venir. Si plus d' une personne se proposent comme protagoniste, la slection de celui-ci se fera par un choix sociomtrique qui repose sur l' identification du thme qui rejoint le plus grand nombre de participants ce moment dans le groupe.

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L'action. Lorsqu ' un thme est dgag et que le groupe est centr sur un
protagoniste, il est ncessaire de prparer ce dernier pour qu'il surmonte ses rsistances et puisse s'exprimer librement en groupe. Le problme est prsent son tat actuel (il s'agit du pass dans le prsent) et la prparation du protagoniste et de la scne est relativement courte; ce dernier est questionn par le psychodramatiste propos de son ge, sur l' endroit o il se trouve, et quelles sont les personnes prsentes dans la situation.

Puis d' autres membres du groupe sont choisis pour tenir les rles de l' entourage du protagoniste en regard de cette situation problmatique. Ces ego-auxiliaires essaient de prendre l' tat motionnel et la position physique de leur rle (dmarche, postures, accessoires, habillement, etc.) afin de se sentir dans la peau du personnage. L' atmosphre est recre et le jeu entre en action. Ne sachant pas l'avance si l'action va aboutir quelque chose d'important, le directeur du psychodrame cessera un jeu qui sonne creux. Il est donc prfrable que les scnes soient courtes afin de conserver l' intrt du groupe, quitte en jouer plusieurs. Selon les plans du psychodramatiste, des gens du public peuvent prendre part la scne et si celle-ci parat fructueuse, elle pourra exceptionnellement se prolonger. Le jeu prend fin ds que l' intrt faiblit ou qu' un point culminant de l' action survient (Ancelin-Schtzenberger, 2003).

Le retour au groupe. L' action ayant suscit un cho personnel en chacun, les
membres du groupe expriment ce qu ' ils ont ressenti, commenant habituellement par ceux qui ont pris part au jeu. Dans ce qu'on appelle un retour sur les rles, les ego-

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auxiliaires s'expriment d' abord en regard ce qu'ils ont expriment lors des interactions sur scne. Par exemple, un participant ayant jou une mre ngligente pourrait partager au protagoniste que dans ce rle, el1e ressentait une dtresse et une fatigue telle face sa toxicomanie qu'elle ne suffisait plus prendre soin de sa propre personne.

Dans ce qui constitue ensuite un retour soi, les membres du groupe sont appels partager leurs expriences personnelles vcues (rsonances) par rapport au psychodrame venant de se jouer. Il est prfrable que le plus grand nombre de personnes puissent s'exprimer, alors que le psychodramatiste veil1e ce que les participants vitent de fournir des interprtations ou de donner des conseils. Cette deuxime partie du retour se termine par les commentaires du protagoniste. Dans l'exemple prcdent, ce dernier pourrait exprimer que son psychodrame lui a rappel sa tristesse de se sentir abandonn et dsintress par sa mre suite aux impacts de sa toxicomanie.

Le retour vise donc permettre au protagoniste de sortir de son isolement, de bnficier de l'exprience des autres, de donner la possibilit tout le monde d' exprimer leur ressenti et de comprendre ce qui se passe dans l' ici et maintenant du groupe (Ancelin-Schtzenberger, 2003). Le retour au groupe offre la possibilit tous ses membres d'exprimer leurs motions, tous pouvant tre interpel1s mme s' ils n'ont pas pris part directement l'action.

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Les techniques psychodramatiques Un grand nombre de techniques psychodramatiques existent, la plupart pouvant tre utilises lors de la phase de l'action psychodramatique, ou certaines lors de la mise en train. Un des collaborateurs de Moreno en avait recens jusqu' trois cent cinquante et une (Moreno, 1965/1987), la plupart venant du thtre traditionnel. Le lecteur pourra se rfrer l'ouvrage d' Anne Ancelin-Schtzenberger (2003) pour une description exhaustive des nombreuses techniques dveloppes par divers auteurs et

psychodramatistes. Seulement quelques unes seront voques ici, celles tant les plus couramment utilises lors d'une thrapie psychodramatique.

Le renversement de rle. Cette technique permet une connaissance plus approfondie de qui est l'autre afin de mieux l'incarner. Chacun en vient se voir par les yeux de l'autre et par ses propres yeux. Ainsi, les distorsions peuvent tre mises en lumire pour pouvoir tre corriges en cours de sance (Ancelin-Schtzenberger, 2003). De cette faon , deux personnes s'changent leur personnage, le protagoniste prenant le rle de celui qui lui donne la rplique. Cette technique permet surtout l'ego-auxiliaire, le rpliquant, d' observer le protagoniste incarner le rle jouer afin de l' interprter ultrieurement. Elle exige de la part de l' acteur un minimum d' empathie afin de pouvoir se mettre dans la peau de l' autre.

Le double. Un membre du public entre en scne et vient acter comme s'il tait le protagoniste, l' imitant dans ses paroles, gestes et mouvements. Il lui procure un second

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Moi en l'aidant dcouvrir et valuer ses problmes (Ancelin-Schtzenberger, 2003). Plus concrtement, un spectateur peut dcider spontanment d'entrer sur scne et se placer derrire le protagoniste pour verbaliser haute voix les penses et sentiments que ce dernier aurait apparemment de la difficult exprimer en cours d'action. Le psychodramatiste demande ensuite au protagoniste si ce discours lui fait du sens; si oui, celui-ci sera appel le reconstituer dans ses propres mots avant de poursuivre l'action de la scne. Si le discours du double ne fait pas cho au protagoniste, le psychodramatiste pourra revenir la trame prcdant la venue du double , ou utiliser une autre technique de son choix afin de permettre l'avancement du psychodrame.

Le miroir. S'il est incapable de se reprsenter lui-mme, le protagoniste se met distance la demande du psychodramatiste et regarde un ego-auxiliaire venant imiter ses faons de se comporter tel que les gens le voit dans le groupe ou dans la vie relle (Ancelin-Schtzenberger, 2003). Lors de l'application de cette technique, le protagoniste demeure dans son propre rle, lgrement en retrait, et l'ego-auxiliaire devient alors un reflet qui scnarise l'ensemble des attitudes du protagoniste. Ce procd permet ce dernier d'observer distance ce qu'il prsente et reprsente dans son groupe. Par exemple, le psychodramatiste peut demander un ego-auxiliaire d'effectuer le miroir d'un protagoniste qui se rend rapidement en tat d'ivresse lors de soires sociales alors qu'il ne comprend pas pourquoi il se sent dlaiss par ses comparses. Le protagoniste pourrait ainsi entendre et visualiser les messages verbaux et non-verbaux qu'il envoie ses interlocuteurs et se remettre en question.

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L'apart. Dans le domaine du thtre, l'apart est une rplique qu'un acteur se rcite lui-mme et qui en principe n' est pas entendu des autres personnages, contrairement au public. Sur la scne, les autres comdiens font comme s'ils n'entendaient pas les paroles prononces voix basse par l'acteur pour son auditoire. Dans la thrapie psychodramatique, le protagoniste est appel mettre haute voix ce qu'il ressent et n'arrive pas verbaliser en ralit (par exemple: Je suis mal--l 'aise

de dvoiler ce que j'ai fait pour obtenir de l 'hrone .). Bien que les propos du
protagoniste ne doivent pas tre entendus par les autres membres du groupe, ils sont tout de mme pris en compte et le droulement du jeu peut s' en ressentir (AncelinSchtzenberger, 2003).

Le soliloque. D'entre de jeu ou de fin de dramatisation, le protagoniste est appel

dire tout haut ce qui se passe dans son langage intrieur (Marineau, 1989). Cette technique se rapproche grandement de l'apart, la diffrence que celle-ci se produit endehors de l'action. Le protagoniste nomme alors ce qu'il pense propos de la reprsentation dramatique qu'il vient de faire, et peut l'enrichir par des sentiments qu'il n'a pas voqus pendant la scne (Ancelin-Schtzenberger, 2003). Par exemple, un protagoniste est retir de la scne qu'il a jou l'hpital et pourrait nommer qu'en plus d'avoir eu trs peur de mourir d'une surdose de drogue, il s'est senti honteux face sa famille et au personnel mdical.

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Cadrage thorique La thorie du rle

Entre 1921 et 1925, Moreno (1965/1987) a tabli les bases essentielles de la thorie du rle l'intrieur de quatre ouvrages pour en formuler une thorie complte ds 1943. Il dveloppa celle-ci en opposition aux concepts de Moi et de Soi, les considrants trop vagues et intangibles dans le cadre de la recherche scientifique exprimentale. Sans toutefois les rejeter compltement, il proposa de les remplacer par un concept plus maniable, celui du Rle. son avis, il tait plus ais de concevoir ce qu'est le Moi d'un individu et de le voir se manifester aux travers des diffrents rles (par exemples, le rle de pre, de gendarme, de juge, d' amoureux) qu ' il tient dans la vie relle. Ses hypothses de dpart taient simples: 1. L'enfant ne nat pas avec un Moi mais agit dans une srie de rles ds sa naissance; 2. Le Moi se forme partir de rles, non pas le contraire; 3. L'individu tient un ventail de rles lis entre eux, chacun se dveloppant partir d'un autre; 4. Il est plus facile de dfinir et manier le concept de rle que celui du Moi puisqu ' il est difficile pour un individu de percevoir son Moi ou celui d'une autre personne; 5. Il est possible d' valuer aisment comment un individu agit dans son rle, la manire dont il le tient et le conoit, bref comment il est ce rle; 6. Une personne peut avoir une bonne perception de l'un de ses rles et pourtant tre inhabile le jouer;

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7. Selon l'ventail des rles, de leur nombre, de leur tendue et de leurs relations, il est possible de dterminer quels sont ceux qui sont significatifs, essentiels, insignifiants ou marginaux dans la vie d'un tre humain.

Bref, le concept de rle se rapproche troitement de la notion de spontanit, cette dernire tant la capacit de fournir une rponse adapte face une situation nouvelle

ou une rponse originale et nouvelle vis--vis une situation ancienne (Moreno,

1965/1987). Ainsi, un individu en prise une confusion de rles dans ses relations interpersonnelles cherchera au travers de la thrapie psychodramatique dvelopper et dlimiter son rpertoire de rles, puis de les intgrer de manire convenable et adapte (maturit) aux circonstances donnes.

S' il tait admis que le Moi ou le Soi sont des processus qui se prolongent de manire stable tout au long de la vie d'un individu, Moreno (1965/1987) considrait qu ' il en est ainsi pour le processus de formation des rles. Ds sa vie embryonnaire, il y a des rles que l'enfant porte en lui et qui lui permettront d'agir ds sa naissance, comme de boire ou de dormir. De ce fait, la thorie du rle ne se rduit pas qu' sa dimension sociale et ne se reflte pas seulement que par des rles sociaux. Avant mme que ne dbute la vie sociale du nourrisson ou de l'enfant, il doit y avoir des rles physiologiques (ou psychosomatiques) et psychologiques (ou psychodramatiques) dans lesquels le Moi opre dj. Prcdant l'apparition du langage et de la perception des statuts sociaux, des rles archaques se manifestent et certains modles (patterns) de

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comportements peuvent se percevoir comme des actions que l'enfant reproduira (rles de mangeur, buveur, dormeur, marcheur, rle sexuel, etc.). Le rle psychosomatique de mangeur, par exemple, est une manifestation du Moi qui se prolonge pendant toute la dure d' une vie et la faon dont l' adulte agira ce rle n' est pas sans lien avec la manire dont le problme de manger ft abord dans son enfance. L' action de manger est une situation relationnelle entre l' enfant et l'Autre, c'est--dire la mre ou le substitut maternel. Dans ce dialogue donateur-donataire s' insre l'atmosphre (contact, chaleur, odeur, rythme, styles des premiers changes) du milieu maternel et les -cts somatiques de la nutrition seront comparables ce qui apparatra dans le comportement adulte. Bien que les aspects psychologiques et psychosociaux soient encore bien faibles durant la petite enfance, des signes psychosomatiques fondamentaux s' observent dj en termes de continuit.

Pour Moreno (1965/1987), le rle se dfini comme la manire d'tre et d' agir que l' individu adopte au moment prcis o il ragit une situation donne dans laquelle d' autres personnes ou objets sont engags. L'image perue de cette manire d'tre et d' agir, tant par l'individu que par les autres, est un rle. Ainsi, le rle d' une personne dpend de sa faon d 'tre au monde, de sa situation, de sa position qu'elle prend vis-vis d'autres individus ou d' une situation donne, et de leurs relations mutuelles. Cette manire d'tre au monde prend source dans les expriences passes ainsi qu ' l' intrieur de modles culturels d'une socit dans laquelle l' individu peut se satisfaire de ce qu' il

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produit. Un aspect priv et un aspect collectif peuvent donc se distinguer pour chaque rle tenu.

D ' autre part, l' individu dispose d'un certain nombre de rles qui se heurtent des contre-rles que tiennent les gens de son entourage. Leurs relations sont considres comme le dveloppement le plus important qui se produit dans toute culture particulire. Le rle est donc l'unit d'une culture. Pour l'individu, l'ventail de ses rles forme l'aspect tangible de son Moi, et la structure des liens entre ceux-ci constitue le noyau de sa personnalit (Moreno, 1965/1987). Le psychodrame donne la possibilit toute personne d'explorer et de revisiter la tenue de ses rles, de les assumer, se les approprier, et de les intgrer avec plus de spontanit (adaptation et originalit) dans sa vie de tous les jours.

Thorie de la spontanit dans le dveloppement de l'enfant

Parmi les vertbrs de notre plante, l'enfant humain ne nat pas aussi indpendant que d'autres nouveau-ns. En effet, il doit recevoir une aide bien plus grande et bien plus prolonge que d ' autres petits primates pour satisfaire les besoins les plus urgents de son organisme. En passant d'un espace clos un milieu ouvert, le placenta maternel ne lui fournit plus d ' quilibre protecteur et son activit est ncessaire pour survivre cette nouvelle existence (Moreno, 1965/1987).

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D'aprs Moreno (1965/1987), le dveloppement organique de l'embryon et sa compltude anatomique ne sont pas satisfaisantes pour expliquer la survie du nourrisson sa naissance. Ce dernier entre dans un systme de relations qui lui est compltement inconnu et il ne bnficie d' aucun modle pour calquer ses actes. Plus qu' aucun autre moment de sa vie, il doit faire face cette nouvelle situation et sa rponse devra tre ferme et positive pour vivre. Outre l' nergie (libido ou autre impulsion animale) emmagasine dans son jeune corps, la nature doit l' avoir pourvu d' un facteur le rendant capable de se dpasser. Ce facteur se nomme la spontanit (facteur s). Il s' agit d' une rponse qui lui permettra d'affronter de nouvelles situations, telles que bouger, stimuler et activer ses organes afin d' en modifier leur structure et leur permettre de faire face leurs futures responsabilits. Topographiquement, le facteur s pourrait tre situ entre les zones de l' hrdit et de l' environnement mais serait relativement libre des dterminants biologiques et sociaux. Une zone indpendante o peuvent se former de nouvelles combinaisons d'actes, de choix, de transformations et de dcisions, laissant merger le pouvoir d' invention et de crativit de l' humain.

Fondamentalement, la premire manifestation de la spontanit est la prparation (mise en train, chauffement) de l'enfant sa situation nouvelle. Ce phnomne peut tre mesur et ce processus s' illustre par l' indication de traits psychodynamiques comparables la situation de la naissance. Chez l' adulte, la spontanit est teste de telle sorte que la situation observer est construite; l' individu est introduit brutalement dans une situation nouvelle laquelle il doit se prparer, se mettre en train et s' y ajuster

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rapidement.

Par l'tude des procds de

mise en train

chez l'adulte, des

autodclencheurs physiques et des autodclencheurs mentaux furent distingus. Il est possible d'amener l'adulte se dclencher physiquement lui-mme (par exemple en lui demandant de respirer fortement, de fermer les poings, de crier, etc.) et de mettre en marche son organisme, passant de la gnralisation musculaire d'une mise en train totale jusqu' un acte tout fait spontan. Tel un enfant, l'adulte peut tre si absorb par sa situation de mise en train que son action sera absente de toute image mentale. Toutefois, par l'vocation consciente d'un acte simple (une directive), les dclencheurs physiques de l'adulte se mettent aussitt en marche. L'adulte possde naturellement des dclencheurs mentaux, sociaux et biochimiques pouvant eux seuls crer une mise en train ou agir de connivence avec des dclencheurs physiques. Des activits de groupe diriges peuvent ainsi servir faire progresser le processus d'chauffement au niveau des relations interpersonnelles (Moreno, 1965/1987).

Chez le jeune enfant toutefois, il n'existe pas encore de diffrence entre ces deux manires de se mettre en situation (celui-ci manque videmment de dclencheurs mentaux). Pour agir, l'activit mentale intervient trs peu et les dclencheurs physiques agissent tel qu'un adulte y a recours lors d'une raction de surprise ou d'urgence. La situation de la naissance le dmontre puisque le nourrisson exerce des pousses contre les parois de l'utrus avant mme que ne se produise l'accouchement. Puis les dclencheurs physiques de la mre (actions volontaires et contractions musculaires involontaires) l'aideront se frayer progressivement un passage dans une prparation

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l' acte spontan de venir au monde. Dans son nouvel univers, l' enfant fait ensuite usage de son nergie spontan au moyen de dclencheurs physiques du processus de mise en train (comme l'acte de succion l'allaitement). Le procd d' chauffement est mesurable, indiquant que le facteur s est en action. L' inexistence de signe d'une mise en train permet alors de conclure une absence ou une perte de spontanit (Moreno, 1965/1987).

Autant que l'enfant a besoin d' aide pour natre, du soutien lui est aussi ncessaire pour manger, dormir, se dplacer. Trop faible et trop peu volu pour initier lui-mme ces actions, de tels supports lui paraissent comme des extensions de son corps puisque l' aide est fournie par un substitut (extension de son Moi) du monde extrieur, appel Moi-auxiliaire. Les dclencheurs mentaux des Moi-auxiliaires (mre, pre ou autres) sont essentiels pour lui procurer des soins et venir son secours. La co-action (coexistence, co-exprience) qui s' tablit entre l'enfant et ses auxiliaires forgera les caractristiques d ' une matrice d ' identit, qui l' image d' un placenta social, constitue l' apprentissage du premier processus motionnel de l' enfant. L' agir de son Moiauxiliaire est peru comme une extension de son propre agir, ce qui permet l' enfant d' abandonner graduellement une part de sa propre action et de se centrer sur celle de

l'Autre (l ' autre partie de cette mme matrice). Cet change posera les bases des futurs
renversements de processus de mise en train, tel qu ' observ chez un enfant jouant faire manger, faire dormir. Ce phnomne de jouer le rle de l'Autre apparatra tranquillement avec le temps, s' laborant par une srie de stades du dveloppement. Au

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premier et au plus archaque des stades, l'enfant peroit l'autre personne comme tant une partie de lui-mme, l'identification tant totale et spontane. Au second stade, son attention se centre sur la part de lui-mme qui lui est trangre. Le troisime stade est celui o l' enfant intgre la continuit de cette exprience (diffrenciation soi/autrui) pour qu'au quatrime stade, il commence se mettre la place de l'A utre, jouant activement son rle. Lorsque s'installe le cinquime et dernier stade, il joue le rle de l'Autre vis-vis de quelqu' un qui prend en retour son rle lui. Ces stades correspondent tous les dveloppements de rles et phnomnes psychologiques tels que la projection, l' imitation, l'identification ou le transfert (Moreno, 1965/1987).

Applications thoriques la sance psychodramatique

L'ensemble des relations humaines est un univers social. La pratique du psychodrame s'intresse l'atome social, la plus petite unit de cet univers. L' atome social d'un individu dsigne toutes les personnes qui sont en relation motionnelle avec celui-ci, ou toutes les personnes avec qui il aimerait tre en relation motionnelle, ou encore celles qui aimeraient tre en relation avec lui. Un individu appartenant un atome fait en mme temps parti des atomes sociaux de d'autres personnes, ceux-ci se reliant en des systmes toujours plus vastes afin de constituer des rseaux sociaux. La nature des relations humaines est considre comme momentane puisqu'elles se transforment constamment en raison des interactions, ces dernires faisant l' objet du psychodrame (Leutz, 1985).

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Moreno avait diffrenci deux formes fondamentales de rles. Il y a d' abord la

perception du rle, se produisant aprs l'exprimentation de celui-ci. Puis il y a la tenue du rle, se manifestant habituellement la suite de sa perception. Les deux premiers
stades du dveloppement correspondent au premier univers de l'enfant, une phase o il n'arrive pas lors d' interactions prcoces faire la distinction entre son propre monde et le monde extrieur. Dans cette phase du premier univers, l' enfant exerce toutefois inconsciemment des rles archaques, sans mme les avoir reconnus. Aux autres moments du dveloppement, Moreno parle de la phase du second univers, lorsqu ' une coupure apparat dans le vcu de l'enfant entre la ralit et son imaginaire. Ds lors, celui-ci peut consciemment percevoir les rles avant de les assumer (Leutz, 1985). Dans la thrapie psychodramatique, tout est galement nouveau pour le participant: la scne, les personnages, les objets, le temps, l' espace. Chaque pas excut dans l' univers scnique doit avoir une nouvelle dfinition; les mots et les mouvements sont dfinis par la rplique des personnes et des objets rencontrs. La mise en jeu naturelle de la relation mre-enfant s' y retrouve et se compare la relation du protagoniste avec le Moiauxiliaire de la situation psychodramatique. Vis--vis de son enfant, la mre occupe deux fonctions: l' un est de tenir correctement son rle de mre, l' autre tant de se faire une image claire des besoins et des rythmes vitaux de son petit afin de rpondre ses besoins fondamentaux pour lui permettre de fonctionner adquatement. En

psychodrame, le Moi-auxiliaire assume aussi ces deux fonctions. Il tient le rle d' une personne dont le protagoniste a besoin puis en se sensibilisant ses anxits, ses

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dficiences et ses besoins, il tente de ressentir ce qu' il ressent afin de le conduire une meilleure solution ses problmes (Moreno, 1965/1987).

Ce sont ces phnomnes empathiques qui permettent d' tablir des structures relationnelles saines et des interactions cratrices. L' empathie est la capacit de perception de l'intrieur d' un individu par un autre, aussi appele tl par Moreno. Les interactions spontanes et saines issues du premier univers sont l' origine de la perception adquate, conforme au rel entre les personnes qui se rencontrent. C' est ainsi que dans le dveloppement psychique et social d'un individu (matrice d'identit), la perception empathique de l' unit interactionnelle mre-enfant sert de modle originel aux processus ttiques ultrieurs. La relation ttique est une condition pralable la cohsion d' un groupe ainsi qu' l' interaction cratrice spontane de ses membres (Leutz, 1985).

Les conflits interactionnels prennent naissance dans une situation spontane (nouvelle) car lorsque la rencontre empathique de deux personnes n' est pas possible, elles agissent l' une et l'autre sans rfrence directe, tel une relation transfrentielle. l Par consquent, le concept de maladie et les fondements du psychodrame se rfrent aux dysfonctions relationnelles et interactionnelles. L' essence de la thrapie

1 Relation transfrentielle : La personne transfre sur un individu l' image du souvenir inconscient d' une relation passe et se conduit envers celui-ci comme il le fai sait autrefois dans cette ancienne relation. Le transfert provoque des images fausses de l' autre, alors que le tl est un mode de relation sain et rel, bas sur le prsent (Leutz, 1985).

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psychodramatique porte donc sur la ractualisation de la spontanit naturelle (Leutz, ] 985).

Ici ft prsent dans ce chapitre les fondements cliniques et thoriques essentiels la thrapie psychodramatique mornienne. Axe sur le dveloppement de la spontanit et l' assumation plus adquates de rles psychosociaux, cette approche expressive dmontre qu' il est appropri de solliciter tant le corps que l'esprit en psychothrapie, notamment dans le cas de perturbations prcoces pouvant chapper la conscience. Les principes de la mthode psychodramatique seront nouveau abords dans le troisime chapitre, alors que la prochaine section traitera de la psychopathologie de l'addiction.

Chapitre 2

La psychopathologie de l'addiction
Cette seconde section porte sur la problmatique l'tude dans cette recherche, soit l'addiction diverses conduites chez l'humain. La question de l' addiction est aborde selon des aspects descriptifs, conceptuels, historiques, tiologiques et thoriques. Le chapitre permet de saisir l'emballement chez les humains pour les agents addictifs, ainsi que de comprendre leurs fonctions quant la satisfaction de leurs besoins et carences. cet effet, les deux perspectives thoriques les plus communes l'addiction y sont exposes, ainsi que les possibles facteurs de causalit. Enfin, le terme

addiction est soigneusement choisi, au dtriment de dpendance (asservissement,

soumission) ou toxicomanie (manie du toxique, besoin contract par habitude), pour sa contribution tymologique plus distante face au symptme manifeste.

Le phnomne du toxique dans la civilisation

l' exception des aliments ncessaires la survie de l'espce, il n'y a pas de

substances sur la terre qui aient t autant associes aux modes de vie des humains que les drogues. Du plus loin qu'apparat l'humain dans l'exploration de l'histoire, nous le voyons s' adonner l' usage de certains produits dont l'intrt ultime n'tait pas de se nourrir et de satisfaire ses besoins primaires. Bien plus trange et complexe saisir, cet usage permet aux hommes de ressentir des tats passagers venant diminuer, accrotre ou
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Sources tires et adaptes de Phantastica (Louis Lewin, 1996).

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dformer leurs sensations et perceptions courantes de la vie ordinaire. Dans l'antiquit, les hommes en vinrent reconnatre les proprits de boissons alcooliques et de quelques plantes naturelles. Aujourd ' hui encore, ce sont exactement les mmes qu' on emploi dans le mme but.

Ces substances ont ouvert les changes entre les peuples, allant jusqu' tablir des liens entre continents. L 'attrait pour ces drogues ft d' une telle propension que leur transport a ncessit le dveloppement de voies de communication utilises ensuite d' autres fins. Mais encore plus, son attrait a suivi l'volution de la civilisation. Une laboration de connaissances exprimentales s' est rvle chez les peuples primitifs ayant expriments les effets de certaines plantes. Le domaine des sciences de la nature pouvait ds lors identifier et dpartager les proprits de ces vgtaux.

La plupart des drogues proviennent du monde immense et vari des plantes, dont le fonctionnement interne prserve encore des mystres la comprhension des hommes. La pharmacologie a trouv sa raison d' tre dans cette qute d' claircissement. Des molcules naturelles et externes, portes au contact de la matire du cerveau, provoquent de puissantes ractions au corps et l' esprit. La dcouverte des agents actifs et toxiques de ces plantes a permis la confection de substances chimiques artificielles. La mdecine et les neuro-sciences ont consquemment tirs profits de ces avancs. L' humain peut dornavant se soustraire la douleur plus facilement et plus prcisment l' aide de mdicaments bien spcifiques.

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L'avnement de nouveaux besoins chez les hommes par l'entremise des drogues possde galement une part de paradoxes. Le domaine de la psychologie et de la psychiatrie doit composer avec l' utilisation de tous ces produits chimiques. Les consommations excessives de drogues contribuent l' apparition de troubles

psychologiques chez les individus, alors mme que l' usage de drogues aide au traitement de certains troubles mentaux.

Le phnomne du toxique est un monde la fois fascinant et complexe, apportant un moment du mieux-tre et un autre temps du malheur. L' accoutumance ces substances s' installe ncessairement au travers d' une recherche de gains mais occasionne galement des cots (non seulement financiers) l' individu et la socit.

Perspective historique et tymologique des addictions

Sigmund Freud, pre de la psychologie, a esquiv l' tude de l'addiction dans son uvre. En 1929, dans Malaise dans la civilisation, il a toutefois brivement survol la question des toxiques en les qualifiant de briseurs de soucis . Il dfinissait ainsi l' usage du toxique comme une mthode chimique convenue d' tre considre comme l' une des plus intressantes faons de se prmunir contre la souffrance, et qu ' il positionnait dans la catgorie des habitudes morbides (Jacquet, & Rigaud, 2001).

Puis d' autres psychanalystes ont ensuite contribu l'mergence de la notion d' addiction. L' emploi du terme addiction serait apparu dans la littrature en 1932; un

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article d' Edward G10ver prsentait cette problmatique comme tant une accoutumance un produit, soit la toxicomanie, et l' attribuait singulirement aux sujets tats-limites (Pirlot, 2009). Outre la premire utilisation de ce terme, on lui reconnat la formulation de substances psychiques , stipulant que dans un contexte psychique appropri, n' importe quel produit pourrait agir comme une drogue et les substances psychiques pourraient fonctionner comme substituts des ides de substances relles (Chassaing, 1998).

Pour sa part, Sandor Ferenczi (1982) s' intressera essentiellement l' tude de l' alcoolisme qu ' il considre tre aussi un tat morbide, mais au-del des simples quantits manifestes de toxiques absorbes. Il affirmera que la dsintoxication n' est pas suffisante et doit tre suivie d' un travail sur les vritables motivations psychiques du besoin compulsif de consommer un produit. De par cette distinction, il tendra cette ncessit d' autres conduites irrpressibles telles que la kleptomanie et la pyromanie, qu' il qualifie de manifestations pulsionnelles symptomatiques .

Concernant l' tude des conduites toxicomaniaques en dehors du champ de l'alcoolisme, Sandor Rado se penchera sur les effets orgastiques du toxique en comparaison aux modes naturels de gratifications sexuelles. Il dcrit le psychisme du toxicomane comme un appareil de plaisir auto-rotique et poursuit cette rflexion en dmontrant le cycle d ' euphorie et de retour la dpression commune la

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pharmacothymie , un dsordre narcissique dcoulant de la dpression anxieuse

(Chassaing, 1998).

La contribution d' Otto Fenichel permettra de prsenter un nouveau groupe d'affectations qu'il nommera perversions et nvroses impulsives . Il labore propos des nvroses impulsives en gnral (fugue, jeu, kleptomanie, pyromanie, toxicomanie, et caractres domins par leurs instincts), puis il poursuit en traitant des toxicomanies sans drogue . Il est ainsi le premier proposer une distinction dpendamment de la prsence ou de l'absence d'un effet chimique. sa premire catgorie de nvroses impulsives, il inclut les agents toxiques tels que l' alcool et les drogues, prcisant qu'il s' agit des types les plus francs d' impulsions de par l'urgence du besoin et de l' incapacit le satisfaire. Quant la deuxime catgorie de nvroses impulsives, il indique de faon moins explicite l'anorexie, la boulimie, les pathologies du jeu, la manie de lire (qui rejoint l'ide que la lecture pourrait tre un substitut de la nourriture en tant qu'ingestion), ainsi que les affams d 'amour (Jacquet, & Rigaud, 2001).

Puis viendra Joyce McDougall (1978) qui aura introduit le terme d'addiction en France, d' abord propos de la sexualit addictive , puis pour l'ensemble des conduites de dpendance. Psychanalyste psychosomaticienne, elle aura contribu aux connaissances psychosomatiques des addictions, rappelant que la question du corps est incluse dans la dfinition tymologique du mot addiction. Ce terme est un vieux vocable franais qui trouve racine dans le mot latin ad-dicere, signifiant dire , au sens de

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donner ou d'attribuer quelqu'un quelqu'un d'autre en esclavage, l'poque du droit romain. Puis addictus est un substantif d'addico qui signifie esclave pour dette , dfinissant une contrainte par le corps inflige un esclave (l' addict) se voyant dans l'impossibilit d'honorer sa dette et condamn l'asservissement (pirlot, 2009; Jacquet,
& Rigaud, 2001).

galement base sur cette tymologie, soit de donner son corps en gage pour une dette impaye , Jean Bergeret (1981) tente de mettre en lumire la dimension pulsionnelle implique dans la pathologie addictive, savoir cette contrainte propre au sujet dpendant consommer ou agir, peu importe la substance ou l'activit vise. Sa proposition indique que la psychopathologie est intrapsychiquement active bien avant que ne se manifeste le symptme.

Dfinitions et conceptions thoriques

Dfinir le concept d'addiction n'est pas chose simple de par la multitude de descriptions recenses dans la littrature. D'autre part, la notion d'addiction ne se retrouve pas dans les classifications actuelles du Diagnostic and Statistical Manual of

mental disorders IV - DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994), o d'ailleurs

les diverses problmatiques addictives sont isoles et classifies sous une varit de rubriques diffrentes. Par consquent, le modle descriptif comportemental de cette sous-section retiendra seulement la conception de Goodman (1990) du fait qu'elle est adopte par beaucoup d'auteurs, qu'elle a l'avantage de permettre d'y intgrer plusieurs

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troubles appartenant aux addictions, en plus de ne pas effectuer de distinction entre la dpendance physique et psychique (Fernandez et al., 2002). Par la suite, le modle psychanalytique sera galement abord.

Selon le Webster's New International Dictionary, l'addiction est l'usage compulsif effrn d'une habitude dveloppe par les drogues , alors que l'addict est

celui qui manifeste un dsir intense irrpressible pour une drogue addictive et qui
l'utilise par habitude . Quant au Concise Oxford Dictionary, l'addict est dfinit comme une personne accroc par habitude et particulirement dpendante d'une drogue spcifique (Warburton, 1985). La premire dfinition insiste sur la dimension compulsive de l'addiction et ne mentionne pas la notion de dpendance. La seconde dfinition met l'accent sur la dpendance mais ne mentionne pas le dsir intense et obsdant de compulser dans la drogue.

Modle descriptif comportemental

Goodman (1990) offre une dfinition de l'addiction qui synthtise la fois la dpendance et la compulsion. Ici, l'addiction est reprsente comme un processus

dans lequel est ralis un comportement qui peut avoir pour fonction de procurer du plaisir et de soulager un malaise intrieur, et qui se caractrise par l'chec rpt de son contrle et sa persistance malgr des consquences ngatives et significatives
(Goodman, 1990). L'auteur propose une critriologie afin de faciliter le diagnostic du trouble addictif:

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A- Impossibilit de rsister aux impulsions raliser ce type de comportement. B- Sensation croissante de tension prcdant immdiatement le dbut du

comportement.

c- Plaisir ou soulagement pendant sa dure.

D- Sensation de perte de contrle pendant le comportement. E- Prsence d' au moins cinq des neuf critres suivants : 1- Proccupation frquente au sujet du comportement ou de sa prparation. 2- Intensit et dure du comportement plus importantes que souhaites l' origine. 3- Tentatives rptes pour rduire, contrler ou abandonner le comportement. 4- Temps considrable consacr prparer le comportement, l' entreprendre, ou se remettre de ses effets. 5- Survenue frquente du comportement qui empche le sujet d' accomplir les obligations professionnelles, scolaires, universitaires, familiales ou sociales. 6- Activits sociales, professionnelles ou rcratives sacrifies du fait du comportement. 7- Perptuation du comportement bien que le sujet sache qu ' il cause ou aggrave un problme persistant ou rcurrent d' ordre social, financier, psychologique ou physique. 8- Tolrance marque: besoin d' augmenter l' intensit ou la frquence pour obtenir l' effet dsir, ou diminution de l' effet procur par un comportement de mme intensit. 9- Agitation ou irritabilit en cas d' impossibilit de s' adonner au comportement.

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F-

Certains lments du syndrome ont dur plus d' un mois ou se sont rpts pendant une longue priode.

Ce regroupement de critres ressemble de prs l'approche descriptive et comportementale anglo-saxonne, telle que reprsente dans le DSM-IV (APA, 1994). Mais au contraire du DMS-IV, la description de Goodman ne reprsente pas une symptomatologie prcise de la dpendance lie aux substances. Elle se dfinit davantage comme une classe gnrique regroupant diverses pathologies addictives (avec ou sans drogue) disperses que comme un seul et mme trouble.

Modle psychanalytique
La psychanalyse se penche sur la question de l' addiction depuis le dbut du 20e sicle. la suite des premiers crits de Freud (2000) sur la mthode chimique (intoxication) dans le combat pour le bonheur et la mise distance de la misre, plusieurs thoriciens ont tent de dcrire l' addiction aux produits toxiques. Entres autres, Rado (1933) parle d' une recherche de l' euphorie pour que le Moi retrouve sa dimension narcissique originelle. Glover (1932) et Fenichel (1953) mentionnent qu ' une fuite de la dpression est possible par la manie du tox ique.

La majorit des auteurs psychanalytiques attribuent la drogue et l' alcool une fonction dfensive pour le consommateur addict. D ' aprs Rado (1933) et Rosenfeld (1961), la ralit est ressentie comme pnible et frustrante pour les toxicomanes,

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entranant ainsi des sentiments dpressifs. Le recours des substances toxiques permet alors d'accrotre momentanment l'estime et la puissance du moi (le moi tant la base fragilis). La consommation permet galement d'obtenir des sensations de plaisir et d'euphorie qui disparaissent l'arrt de la consommation.

D'autre part, le clivage du moi parat assez commun aux toxicomanes (Pelsser, 1989). Les utilisateurs de grandes quantits prsentent une sorte de moi divis. En effet, ce clivage se manifeste lorsque le moi intoxiqu n'est plus fonctionnel dans ses diffrentes sphres (professionnel, familial, social, etc.). D'autre part, le moi sobre se dmarque par une apparence de fonctionnement, camouflant la fragilit de l'individu en tat de manque.

Les travaux d'Olievenstein (1983) et de Bergeret (1983) mentionnent la prsence de carences identitaires chez les sujets toxicomanes. L'absence relle ou affective d'un parent ou des deux parents risque de brimer l'identit et le fonctionnement relationnel de l'enfant suite aux instances morales mal intriorises. De cette absence parentale, l'enfant se voit ainsi abandonn ses faiblesses et son ambivalence, ses parents tant eux-mmes incapables de les affronter. La rptition de ces carences vient assombrir la possibilit de meilleures identifications futures, fragilisant ainsi le Moi. Lorsque le stade fusionnel de l'enfant vis--vis ses parents est franchi sans relle possibilit de retour, le futur toxicomane se lance dans une recherche compulsive du plaisir pour pallier l'incertitude, l'angoisse, l'instabilit et la bance du manque.

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Bergeret (1983) fait part de deux autres lments communs aux toxicomanes. Il nomme d' abord les carences imaginaires qui font habituellement appel aux activits mentales et cratrices des individus. Les entraves au fonctionnement imaginaire entranent des rgressions de mentalisations et il en rsulte une capacit limite d'introspection (exploration de son monde intrieur) ainsi qu ' une mergence de comportements plus dsaffectivs.

Dans une suite logique, l' auteur nomme en troisime lieu les manifestations comportementales, c'est--dire ce besoin de ragir par des actes afin de compenser les carences affectives que l' imaginaire n' arrive pas mobiliser. En d' autres termes, le toxicomane n' arrive pas verbaliser par des mots son ressenti et l' exprime alors par des comportements. Cet lment se rapproche grandement de l' tymologie de l' addiction, o le toxicomane doit payer par son corps une dette contracte la suite de dfaillances de son ImagInaIre.

. .

Bref, la conception psychanalytique se centre davantage la comprhension du vcu interne du sujet addict qu ' aux comportements addictifs manifestement observables extrieurement (les symptmes). La perspective psychanalytique possde l'avantage de fournir une comprhension approfondie de ce phnomne, ainsi que de regrouper l'ensemble des activits addictives (drogues, sexe, jeu, travail , etc.) sous un mme schme, appel addiction, ou toxicomanies avec ou sans drogue.

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Causalit et facteurs tiologiques Composantes biologiques Influences gntiques. L' hrdit d' un problme d' abus ou de dpendance de
substances concerne ce que l' on appelle une vulnrabilit gntique. L' hypothse premire est donc que les individus ayant hrit du bagage gntique d ' un parent surconsommateur seraient plus facilement prdisposs un tel trouble.

De nombreuses tudes viennent confirmer l' importance du facteur gntique (Dongier, 1988; Cloninger, Bohman, & Sigvardsson, 1981) : Les recherches sur les animaux ont permis de constituer des races de rats et de souris qui prfrent les liquides alcooliss toute autre boisson; Les tudes sur les jumeaux adopts la naissance dmontrent l' apport de facteurs gntiques l' alcoolisme chez les hommes; Les enfants issus de parents alcooliques, adopts peu de temps aprs leur naissance, sont trois fois plus enclins l' alcoolisme que la population gnrale; Le foie produit une enzyme qui mtabolise l'alcool en sous-produits. Chez certains individus, dont nombreux Asiatiques, le gne produisant cette enzyme est altr. L' alcool est alors plus difficile mtaboliser, provoquant de svres malaises physiques. Ces individus s' adonnent alors moins la consommation.

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Influences neurologiques. Les substances consommes agissent sur des neurotransmetteurs situs dans des rgions spcifiques du cerveau. Ces rgions constituent une zone de l' exprience du plaisir. La gratification que procure ainsi la consommation dans ces rgions crbrales pourrait agir comme un renforcement de la motivation rpter l' exprience. Une hypothse stipule que la dgradation de l' alcool dans le foie vient se combiner certains neurotransmetteurs du cerveau. Cette combinaison produit un compos (le ttrahydro-isoquinoline) ressemblant de prs aux opiacs et augmenterait le risque d ' accoutumance (Dongier, 1988).

Composantes psychologiques L'apprentissage conditionn. Selon les behavioristes, la toxicomanie est un comportement acquis et non pas inn. L ' angoisse (stimulus non conditionn) serait la base de cette acquisition. Lorsque l' individu trouve une rponse galement non conditionne son angoisse, soit la consommation du produit, l' angoisse est rduite et contrle. Le bien-tre qui s' ensuit provoque un renforcement positif, susceptible d' influencer la poursuite de la consommation. Le soulagement de l' angoisse serait plus puissant que les renforcements ngatifs attribuables aux consquences de la toxicomanie (Pelsser, 1989). galement bas sur un modle de conditionnement oprant, le psychologue amricain Stanton Peele (1982) a dvelopp la loi de l' effet qui se rsume par la formule suivante: E = S x 1 x C. L' exprience (E) de l' effet n' est possible que par l' interaction de diverses variables. Les substances (S) regroupent des variables telles que les proprits pharmacologiques, la quantit de drogue absorbe, les voies

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d'administration et d' absorption, la dure et la frquence de consommation, ainsi que la qualit et les interactions des substances. L' individu (1) regroupe l' ensemble des variables biologiques, psychiques et dveloppementales. Enfin, le contexte (C) concerne les facteurs culturels et environnementaux. D' aprs ce modle, la substance vient au dernier rang d' importance. Au cur de la toxicomanie, on retrouve la manire dont la personne interprte l'effet du psychotrope. L' effet principal recherch par le toxicomane est la suppression de l' angoisse cause par sa situation de vie ou lie un sentiment d'incomptence vis--vis sa situation de vie. long terme cependant, le toxicomane voit sa situation s' aggraver et sa capacit rgler efficacement ses problmes diminue. Il recourt alors de plus en plus au produit afin d'chapper une angoisse toujours grandissante.

Les fonctions d'angoisses intrapsychiques. la suite des dbats concernant la possible prsence d' une structure toxicomaniaque indpendante, Bergeret (1982) a propos que la toxicomanie se rattache chacune des trois structurations de la personnalit dj existantes. La toxicomanie viendrait alors se greffer la structure que prsente l' individu, ayant pour fonction d' apaiser l'angoisse sous-jacente qui s'y rattache. Le comportement d'addiction permettrait alors d'viter l' angoisse de castration chez le nvrotique (peur d'tre puni, difficult s' affirmer, faible estime, inscurit envers l' autorit, etc.), de fuir le sentiment d' abandon et de dpression chez l' individu limite (viter l' abandon et le rejet, oublier la solitude et l' ennui, retrouver un bien-tre, un esprit de solidarit, etc.), et d' chapper une crainte de morcellement chez le

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psychotique (se dfendre contre le dlire, le camoufler, justifier les aberrances du comportement dlirant).

Composantes sociales
La socit contemporaine se caractrise par une dsorganisation des structures tablies. Les changements sont rapides, les conflits de rles augmentent, les valeurs se modifient, la technologie se complexifie, la pauvret s' accrot, l'individualisme et la comptition prennent de plus en plus de place. Les repres stables et traditionnels disparaissent au profit des avancements de toutes sortes. Les individus ragissent ces pressions multiples et constantes par de l' inscurit et de l'agressivit. Le soulagement des problmes sociaux quotidiens peut alors se faciliter par l' effet de la prise de psychotropes (Pelsser, 1989).

Composantes culturelles
L' exprience de la diversit culturelle dmontre que les habitudes de

consommation ne sont pas les mmes d'une culture l'autre. Mais encore, l' ampleur des problmes de consommation se manifeste diffremment selon les cultures. Certains groupes ethniques enseignent aux jeunes consommer modrment et raisonnablement. En Italie par exemple, les enfants sont rapidement introduits l' alcool dans un contexte familial. De faon traditionnelle, la boisson est un accompagnement durant les repas. Contrairement aux Nord-Amricains, la consommation n' est pas associe au passage difficile de l' adolescence l' ge adulte. Chez les Espagnols, la consommation d' alcool

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est intgre des comportements tels que dormir et manger. Dans la culture Juive, le vin est sacr et il est consomm comme tant un acte de communion. Quant aux ChinoisAmricains, l' apparition de l' alcoolisme se fait rare. La personne qui persiste perdre le contrle de soi sous l' influence de boissons alcoolises est littralement ostracise par sa communaut ethnique. Sa difficult modrer sa consommation ne sera pas perue seulement comme un problme personnel mais aussi comme une dficience familiale.

Les recherches interculturelles sur les habitudes de consommation (chez les Italiens, les Espagnols, les Franais, les Grecs, les Juifs et les Chinois) dmontrent cinq conditions corrles dans ces socits o l' on retrouve des pratiques non abusives et un faible taux d' alcoolisme (Pee le, & Brodsky, 1996) : La consommation en groupe est clairement diffrencie de l' ivrognerie et elle est associe des clbrations religieuses ou ritualises; Consommer est associ aux repas, prfrablement aux festins ritualiss; Les hommes, les femmes et plusieurs gnrations sont inclus dans les situations de consommation, o tout le monde consomme ou ne consomme pas; Consommer est dissoci des efforts individuels pour chapper l' anxit, aux difficults ou aux situations sociales; Les comportements inappropris en situation de consommation sont absolument dsapprouvs.

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Dans le prsent chapitre, le phnomne de l'addiction ft dfini, pUIS principalement expos selon des conceptions thoriques et des facteurs de causalit. Au plan thorique, l' addiction ft explique selon les deux grands courants communs (comportemental et psychanalytique). Il est noter que la perspective humaniste dont dcoule le psychodrame mornien a galement effectu des recherches et

exprimentations sur le sujet. Le lecteur peut ainsi se rfrer aux travaux de Vieira et Risques (2007), Dayton (2005 , 1994), Kadmon-Telias (2001), Waller et Mahony (1999), Olsson et Rustin (1993) ainsi que Blume (1989). Quant aux facteurs tiologiques de l' addiction, ses composantes biologiques, psychologiques, sociales et culturelles se retrouvent toutes impliques dans les postulats de l' approche psychodramatique, posant l' hypothse que cette mthode puisse tre bnfique aux personnes sujettes une addiction. Le suivant chapitre fournira au lecteur une dmonstration pratique de l' application du psychodrame thrapeutique une clientle ayant pour problmatique une addiction aux substances.

Chapitre 3

Reprsentation psychodramatique en addictologie

Ce chapitre a pour vise de fournir une dmonstration pratique et concrte de l'application du psychodrame mornien une clientle en traitement pour une problmatique d'addiction. L'exemple d'une reprsentation psychothrapeutique par le biais de l' approche psychodramatique y est donc illustr] . Pour ce faire, une technique psychodramatique, la ligne de vie, est utilise dans le cadre de la formation d' un nouveau groupe thrapeutique. Puis l'illustration d'un psychodrame et d'un retour au groupe s'ensuivent.

Contexte clinique
Les circonstances de la situation prsente ici se droulent pour un petit groupe de personnes alcooliques et/ou toxicomanes (addiction aux substances psychoactives) en traitement dans un centre de radaptation. Chacun des participants bnficient d' un suivi individuel externe cet effet, raison d'une sance hebdomadaire. Tous sont rfrs et admis au groupe de psychodrame selon les caractristiques suivantes:

J L'i llustration psychodramatique de ce chapitre est un exemple fictif puisqu'une exprimentation auprs d' un groupe rel rut impossible raliser. Le psychodrame du sujet est cependant compos partir de divers cas rels rencontrs dans la pratique clinique de l' auteur.

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Motivation minimale se mobiliser pour modifier, diminuer ou cesser les habitudes de consommation;

Capacit minimale d' empathie; Conflits affectifs apparents, de nature relationnelle et interactionnelle.

La composition de ce nouveau groupe est la suivante: Jean, 20 ans, alcoolique et cocanomane, rfr par la psychiatrie la suite d' une tentative de suicide; Martine, 28 ans, consommatrice d' alcool et de cannabis, victime de violence conjugale et familiale ; Johanne, 37 ans, hronomane, mre monoparentale sous encadrement volontaire de la Direction de la Protection de la Jeunesse (DPJ); Daniel, 32 ans, dpendant de l' alcool et d'amphtamines, en rinsertion la suite de quatre annes d' itinrance; Annie, 26 ans, consommatrice de cannabis, affecte par l' exclusion sociale et familiale.

Outre la prsence des participants, il y a videmment le psychodramatiste (directeur de psychodrame), amsl qu ' Alain, un ego-auxiliaire. Ce dernier est un intervenant l' emploi du centre de radaptation, actuellement en formation de psychodrame, venant seconder le psychodramatiste particulirement pour jouer le rle de double en moments opportuns, ou encore pour tenir un rle spcifique la demande du protagoniste.

Puisqu ' il s'agit de la constitution d' un tout nouveau groupe, les participants ne se connaissent pas. La prsence de l' ego-auxiliaire est alors d' autant plus importante; cette

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situation thrapeutique groupale, nouvelle et inconnue, peut soulever une monte d'inhibitions plus ou moins intenses chez les participants au point de demeurer figs sur leur sige. Sa contribution en tant que double ou d'acteur viendra appuyer les diffrents protagonistes dans l'volution de leurs scnes si une majorit de participants n'osent pas entrer en jeu ce moment.

Ce contexte clinique d'intervention voque alors une ligne directrice vidente pour le psychodramatiste: le thme de la naissance. D'abord naissance d'une situation totalement inconnue pour chaque participant. Puis naissance de nouvelles rencontres avec autrui. Mais surtout naissance d'un nouveau groupe. Le psychodramatiste, sachant que l'enfant ne nat pas avec une personnalit dj construite, sait galement que l'enfant ne nat pas alcoolique ou toxicomane (ou dpressif, anxieux, colrique, etc.). Le dveloppement de cette problmatique (symptomatique) s'insre toutefois dans un continuum d'vnements originels. Le lieu de naissance de l'addiction chez les participants sera donc sa proccupation principale.

Mise en train : la ligne de vie

Afin de briser la glace lors de cette premire sance de groupe, le psychodramatiste accueille les gens avec biensance, pour ensuite recourir une mise en train afin de rchauffer le groupe. L'aboutissement de cette phase prliminaire l'action a pour fonctions la cration de premiers liens entre les participants, l'mergence de bons rapports entre eux, et le rconfort pour une meilleure aisance entrer dans la phase de

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l'action (abaissement des rsistances). Une multitude de techniques de mise en train est sa disposition. En voici un exemple simple, sous une forme dirige, et verbalis de faon ponctu: Veuillez prendre une position confortable, et fermez les yeux. Prenez

d'abord le temps d 'tre l 'coute de ce qui se passe en vous prsentement, de votre tat d 'me immdiat. Soyez particulirement attentifs aux motions qui vous habites, et aux tensions peut-tre aussi. Essayez maintenant de vous revoir au moment de votre arrive dans le groupe, de ce qui se passait en vous, et autour de vous. Lorsque vous vous sentirez prts, vous pourrez ouvrir les yeux et revenir dans le groupe.

Une fois que tous les participants reviennent eux dans le groupe, le psychodramatiste offre ouvertement ce que tous puissent prendre la parole, et partager propos de comment (tat d'me) ils arrivent dans ce nouveau groupe. Le discours des uns fera cho aux autres, dans un climat de plus grande ouverture.

Cette premire technique de rchauffement serait suffisante pour un groupe habitu; un thme serait facilement voqu afin d'amorcer un psychodrame. Mais puisqu'il s' agit ici d' un groupe nouvellement constitu, le psychodramatiste augmentera l'chauffement graduellement par un autre procd, soit la ligne de vie. Cette technique a pour but d' aider les gens effectuer le rcit de leurs expriences de vie en les organisant par ordre chronologique, sur papier ou enjeu de rles (Legrand, 1993).

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Dans le contexte de la prsente illustration, la ligne de vie permet chacun de se rvler aux autres et d'apprendre se connatre mutuellement. Il s'agit galement pour le psychodramatiste d'une source importante d'informations sur l'histoire personnelle des membres du groupe et de l'origine de leurs problmes (ici, l'alcoolisme et/ou la toxicomanie). Sur la scne, le psychodramatiste trace une ligne imaginaire qui reprsente le dveloppement de chaque personne qui viendra effectuer son rcit d'expriences. Le dbut de la ligne marque la naissance du participant; en faisant un pas en avant, celui-ci avance dans son volution et relate une exprience de vie significative l'ge prcise o elle se droule. Un autre pas en avant reprsente une autre situation un autre ge, et ainsi de suite jusqu' la fin de la ligne qui reprsente le prsent, l'ici et maintenant. Rendu l, le psychodramatiste peut convier le participant avancer un peu plus loin afin d'effectuer des projections dans le futur.

Le psychodramatiste explique brivement ces consignes au groupe en prcisant toutefois de mettre l'emphase sur des vnements de vie marquants et relatifs l'alcool et/ou la drogue. Il s'agit ici d'une adaptation de la ligne de vie, o le rcit des expriences de vie n'est pas gnralis mais centr sur des vnements critiques impliquant les substances psychotropes. Plus tard, un des participants sera invit prendre un vnement critique de sa propre vie afin d'en faire un psychodrame. Pour l'instant toutefois, le psychodramatiste enjoint les gens venir tour de rle reprsenter leur propre ligne de vie et parmi les participants, Jean se lve pour venir se positionner au dbut de la 1igne.

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Psychodramatiste: Voil Jean,

tu es ici actuellement aux premiers instants de ta vie.

Prends d' abord le temps de te revoir tout petit, et lorsqu ' un premier vnement important par rapport aux substances va merger en toi, avance d' un pas .

Jean: Ok, mais comment avancer? Le premier vnement concernant la dope dans ma
vie se produit justement ma naissance. Ma mre consommait d' la drogue dure pendant sa grossesse pis j ' suis n de faon prmature. Apparemment que j ' ai pass plusieurs semaines l'hpital pour survivre la dsintoxication .

Psychodramatiste: Effectivement, ton existence commence rudes preuves, au point

de devoir tre hospitalis et sevr ds tes premires respirations. a implique ncessairement que ton premier contact avec la drogue s' est produit avant mme le dbut de ta ligne de vie, alors que tu tais un tout petit ftus dans le ventre de ta mre consommatrice. Veux-tu reculer d' un pas pour symboliser ce moment important de ta vie embryonnaire, puis nous raconter ce qui te propulse ds lors dans un rle de toxicomane ?

Jean: Reculant d'un pas avec un rire dconcert. J'vois pas quoi raconter. J'suis pas
n, c' est clair que j ' me souviens de rien !

Psychodramatiste: Bien sr Jean, c' est tout fait logique. Mais il y a de a un pas
devant toi , au moment de ta naissance, tu nous dis tre n en besoin de dsintoxication. Bb naissant, a non plus tu en n' tais pas conscient et toutefois, tu as quand mme pu nous en faire mention. Alors maintenant ici la priode de ta vie embryonnaire, il y a videmment ta mre qui se drogue pendant que tu es dans son placenta. As-tu autre chose d' important nommer, toujours par rapport aux substances ?

Jean: Ouais, ben l, j ' peux dire que mon pre aussi est un toxicomane chronique. Il
n' est plus avec ma mre quand il apprend qu' elle est encore enceinte de lui. Il ne voulait

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pas d'un deuxime enfant pis il aurait tout fait pour que ma mre se fasse avorter. Ben faut croire que j'suis n malgr lui. Mes parents sont ensuite revenus ensemble quelques mois aprs ma naissance. C'est pas mal tout .

Psychodramatiste: Trs bien Jean. Alors revient au moment de ta naissance . Jean

avance d'un pas. Aux premiers souffles de ta vie, tu peux avancer d'un pas lorsque tu te sens prt dvoiler une autre situation significative .

Jean: Au bout de quelques secondes, Jean fait un pas en avant. Mon tout premier
souvenir de l'existence de la consommation, c'est chez-nous quand j'avais environ trois ans peut-tre ?

Psychodramatiste: Ici mme, prsentement, tu es chez-toi et tu as trois ans. Que se

passe-t-il ?

Jean: Ok, ben j'ai trois ans pis je suis en train de jouer dans le salon. a crie fort dans
la cuisine, mes parents s'engueulent j'sais pas pourquoi? Un bruit d'enfer me saisi ... j'arrive l'entre de la cuisine pis j'vois pleins des bouteilles de bires casses sur le plancher. La table est l'envers pis ma mre est couche par terre. Elle saigne du visage. Pis mon pre continue de crier. Il passe ct de moi en sortant d'la cuisine pis il me donne une hostie d'claque au passage. Ma mre pis moi, on est tous les deux par terre pis on pleure. Ma arrive en criant et elle s'occupe de ma mre pendant que moi j'suis tout seul en train de brailler. C'est a .

Psychodramatiste: C'est effectivement marquant pour un gamin de trois ans. La

preuve, tu peux dcrire ce moment avec dtails. As-tu quelque chose d'autre dire concernant la consommation dans cet vnement?

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Jean: Peut-tre juste qu'aprs a, j'ai pass quelques jours chez ma tante pis on m' a
dit que mon pre avait t violent parce qu'il avait trop bu .

Psychodramatiste: Si tu as autre chose dire qui t'apparat important, vas-y. Sinon,

recentre-toi sur la suite de ton enfance et avance d' un autre pas lorsque tu es prt pour un autre vnement .

Jean: D ' un pas spontan ... L j'avais exactement cinq ans parce que j' ai fait mon
entre la maternelle .

Psychodramatiste : Tu as actuellement cinq ans et tu es la maternelle scolaire . Jean: Ah, c'est vrai. Ben j'ai cinq ans pis l j'attends la sortie de l' cole primaire.
Y'a plus personne dans la cour pis les autobus sont partis. J'capote d'aplomb parce que mon pre n'arrive pas, pis y fait frette. C'est la directrice de l' cole qui me ramne finalement chez ma mre; elle a ragit comme une vraie hystrique quand elle a ouvert la porte .

Psychodramatiste: Ce moment troublant a-t'il un lien avec les substances ? Jean: Oh que oui. Mon pre vient alors tout juste d'tre arrt par la police pour avoir
conduit son char saou\. C'tait sa troisime fois. Il est all en prison pour a .

Psychodramatiste: Est-ce qu'une autre situation marquante se produit ensuite ? Jean: Avanant d' un autre pas ... J'ai maintenant neuf ans. J'apprendrai seulement
quelques annes plus tard que ma mre tait danseuse nue dans les bars. Mais c'est le cas mes neuf ans et ma mre n' est pas la maison videmment. Il est tard et il y a pleins de gens dans la maison. Il y a des personnes de l'ge ma sur et des gens plus

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vieux. Une amie de ma sur me met le nez et la bouche dans un sac et me dit de respirer

er pis j ' suis compltement gel. Je me sens trs fort. C' est de la colle que je viens de sniff
diffrent et lger pis j ' aime a. Le buzz est bon et j ' adore que cette fille trangre passe son temps me porter attention durant cette soire. C' est mon premier vrai contact avec la drogue, et j'ai aussi envie de revivre ce genre de proximit .

Psychodramatiste : Tu peux poursuivre avec ces premiers contacts, ou continuer avec

autre chose .

Jean: J'pourrais nommer beaucoup de situations tellement il y en a . Jean avance

encore d ' un autre pas sur la scne. Mais bon, j ' ai maintenant douze ans et je consomme du pot pis d' la bire rgulirement. Lors d' une autre soire de party, le feu a failli prendre dans la maison parce que je suis avec des amis pis on s' amuse vouloir faire de la magie noire dans le hangar. Le chum de ma mre est devenu fou et il me frappe au point de me fracturer la mchoire. La police s'en mle pis j ' suis plac sous la protection de la jeunesse, entre autre pour a, mais aussi parce que mes parents sont des consommateurs. J'vais habiter chez ma grand-mre qui n' arrte pas de parler en mal de ma mre .

Psychodramatiste: Tu nommes que ta mre est avec son chum. O est ton pre ?

Jean: Ben j ' ai oubli de le dire. Mes parents se sont spars quand mon pre est all
en prison. Justement quand j ' ai cinq ans pis qu ' il se fait arrter encore pour ivresse au volant. Ma mre s' est mis frquenter le propritaire du bar o elle travaille .

Psychodramatiste: Ici on est en psychodrame Jean. Si tu le veux, on peut reculer et

revenir cinq ans si c' est important pour toi d' laborer propos de cette rupture ?

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Jean: Ouais ... Ben pas vraiment, a va pour a. C'est qu'en fait, de cinq ans
aujourd'hui, je pourrais me situer n'importe o sur la ligne de vie parce que la seule chose que j'ai envie de dire, c'est que je ne revois presque plus mon pre. C' est un alcoolique pis un cok. a tourne toujours mal quand on se voit. Mais si j ' ai le droit de reculer, est-ce que je peux revenir vers mes sept ans ?

Psychodramatiste: Bien sr, ce n'est pas interdit .

Jean recule de deux pas la demande du psychodramatiste afin de symboliser qu ' il passe derrire l'vnement de 9 ans qu ' il a prcdemment racont.

Jean: Lj ' ai sept ans j 'pense, pis ma mre me dpose la gare d' autobus. Mon pre
doit venir me chercher pour qu' on passe la fin de semaine ensemble. J'sais pas combien de temps que j'attends mais il n' arrive pas. J'pleure pis j ' suis tout seul assis sur un banc avec ma valise. C'est une femme que j ' connais pas qui vient finalement me voir et me rconforter. J'sais pas comment elle fait pour savoir o j ' habite mais elle me ramne chez ma mre en taxi .

Psychodramatiste: Jean apparat branl par ce rcit. Je te sens motif et affect par
cette solitude et cette inscurit .

Jean: Jean baisse les yeux, prend un trs grand soupir, et avance promptement de trois
pas. J'ai actuellement quatorze ans. J'suis un gars audacieux avec mes amis mais une vraie lopette devant les filles. Pas grand chose ne me fait peur, mais j ' suis pas capable d'tre cool et d' aborder facilement les filles qui m' intressent. a c' est mon hostie de karma. Les filles de mon got me disent non, pis j 'ai rien foutre de celles qui viennent vers moi. Ben c' est a, lj ' suis dans un party chez un de mes amis pis la belle Sabrina qui m' attire depuis toujours est l. J'cale d' la tequila comme un con pis j ' arrive lui parler sans malaise. J'me souviens juste qu' on se rapproche, qu' on s' embrasse. J'me

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rveille le lendemain dans un lit rempli de vomi. Pis le lundi matin l' cole, tout le monde rit de moi. Sabrina prend ses airs d' vitement pis je fais tout moi aussi pour l' viter. C' est comme si partir de l, j ' tais condamn ce que a ne marche plus jamais avec les filles .

Psychodramatiste: Tu peux continuer d' laborer sur ce moment ou poursuivre sur ta

ligne de vie .

Jean: D ' un pas en avant. J'ai maintenant seize ans pis j ' fugue de chez ma grandmre. Sous prtexte d' avoir besoin de libert, c' est ma manire de tout sacrer a l pis de lcher l' cole. a fait plus de deux ans que j ' suis la rise de tout l' monde. J'me fais niaiser, on m'tabasse, autant par des gars que par des filles. Anyway, c' est rendu que j ' consomme tout seul pis que j ' vite tout ce qui a l' air d' humain. a fait que j ' fugue pis j'passe quatre jours dans les rues du centre-ville me geler, dans tous les sens du terme, au beau milieu du mois de novembre. J'ai cass la vitrine d' un magasin pour voler du linge pis j ' me suis fait ramasser par les flics. J'me suis retrouv en centre jeunesse pis y'a rien de l'fun l, mais au moins, j ' avais la paix .

Jean: Avanant lui-mme d' un pas sans l' intervention du psychodramatiste. L j ' ai
dix-huit ans pis j 'suis sur l' aide sociale parce que j ' ai pas fini mon secondaire cinq quand j ' tais en centre d' accueil. J'travaille pas, j ' consomme comme un dfonc, j ' vois presque personne pis j ' donne pas de nouvelle ma famille. Soit que j ' me sens agressif, soit que j ' ai envie de m' tuer. Pis voil qu ' un beau jour, je rencontre Laurie par hasard chez mon pusher. Elle aussi vient pour s' acheter d' la col. On a tripp deux jours ensemble chez-elle. J'me suis senti revivre. Ou peut-tre dire, enfin vivre. Mon premier et vrai grand amour .

Psychodramatiste: Et maintenant Jean ?

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Jean: Me voici aujourd'hui vingt ans. Laurie vient de me laisser pour un autre gars
et lj'suis dcid en finir. J'me suis achet assez de stock pour me taper une overdose. J'suis dans une chambre de motel, compltement gel et confus, pis j'pleure m'en fendre l'me. Pis blackout total. J'me rveille l'urgence psychiatrique, encore plus confus, pis j'pleure encore. J'passe l deux grosses journes avant d'tre affect l'hpital de jour. J'ai particip leur programme pendant un mois avant d'tre rfr ici pour mon problme de toxicomanie. Voil, c'est tout. C'est a mon histoire .

Le psychodramatiste remercie Jean de son implication, l' invite reprendre sa place autour de la scne, et demande ce qu'une autre personne vienne effectuer sa propre ligne de vie. Ainsi, tous les participants se prsentent sur scne pour cette activit de mise en train 1.

Chacun ayant racont son histoire personnelle quant aux expriences de vie significatives lies la consommation, le psychodramatiste interpelle le groupe savoir si quelqu'un souhaite tre protagoniste et approfondir un vnement en psychodrame. Seulement Jean et Martine, une autre participante, lvent la main. Le psychodramatiste demande alors chacun d'eux de nommer simplement le thme dont ils souhaitent travailler dans un psychodrame. Dcoulant de sa ligne de vie, Martine dit vouloir regarder de plus prs sa mfiance face aux hommes. Quant lui, Jean affirme le besoin d'explorer ses envies de mourir.

1 Cet ouvrage est rdig comme si la mise en train (lignes de vie), le psychodrame et le retour au groupe font parti d' une seule et mme sance. En ralit, la ligne de vie peut exiger autant de sances qu'il y a de participants, et l' ensemble des lignes de vie constitue en soi un long rchauffement pour la mise en scne d'un premier psychodrame.

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Martine et Jean sont appels se positionner debout l'un face l'autre au milieu de la scne. Le psychodramatiste interpelle ensuite les autres membres du groupe effectuer un choix sociomtrique, ce qui consiste se lever et aller dposer les mains sur le ou les participants dont le thme les rejoint le plus. Ainsi , un membre du groupe peut mettre ses deux mains sur le mme participant si le thme de ce dernier est le seul vraiment l'intresser. Un autre membre du groupe pourrait aussi choisir de dposer une main sur chacun des deux participants s' il se sent interpell autant par les deux thmes.

Le psychodramatiste fait alors le dcompte du nombre de mains qu'il recense sur Jean et Martine. Jean est celui qui dtient le plus de votes de la part du groupe; le protagoniste est maintenant identifi et le thme explorer est connu. Avant de procder au psychodrame comme tel, le psychodramatiste prend soin de vrifier avec Martine comment elle se sent de ne pouvoir travailler son thme ce moment-ci. Elle affirme alors se sentir bien avec le choix du groupe, qu'elle aussi se sent interpelle par le thme de Jean.

Dans une situation contraire cependant, si Martine se montrerait fragile et branle, le psychodramatiste pourrait toujours prendre la dcision de pnonser le psychodrame de Martine et de reporter plus tard celui de Jean. Cette responsabilit lui incombe selon son diagnostic de la situation, de la vulnrabilit des participants et de leur urgence mettre en scne une problmatique souffrante.

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Action psychodramatique

Psychodramatiste: Le directeur de psychodrame va s'asseoir ct de Jean afin de

l'chauffer brivement la phase de l'action. Dis-moi Jean, comment te sens-tu l tout de suite ?

Jean: a brasse pas peu prs. J'sais pas ce qui s'en vient pis a me fait peur . Psychodramatiste: Nous sommes tous ici ton service afin de te soutenir dans ton
psychodrame. Durant ta scne, tu iras l o tu le veux bien et nous allons t'accompagner. Alors dis-moi, ton thme explorer concerne tes envies de mourir. Quand tu y penses, est-ce qu'il y a une situation prcise qui te vient l'esprit ?

Jean: Bien sr. L'ide de me tuer m'a souvent traverse la tte mais disons que la fois
du motel, ce que j'ai expliqu dans ma ligne de vie, c'tait bel et bien rel. J'consommais outrance pour faire une overdose ... .

Psychodramatiste: D'accord Jean, je vois qu'une situation bien prcise merge en toi.
Au moment o a se passe, tu as quel ge?

Jean: Vingt ans . Psychodramatiste : Puis tu es o exactement? Jean: Je suis dans une chambre de motel que je viens de louer . Psychodramatiste: Et part toi videmment, est-ce qu'il y a d'autres personnes ? Jean: Non, je suis compltement seul .

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Psychodramatiste : Ok, alors tu as vingt ans, tu es seul dans une chambre de motel et
tu as envie de mourir. Que se passe-t-il maintenant?

Jean: Je consomme un peu d'alcool mais surtout d'la coke parce que j'veux mourir
d'une surdose. Je me suis apport une seringue pour tre sr d'y arriver. Pis entre deux

shoots, je passe mon temps couch sur le lit en train de pleurer .

Psychodramatiste: Trs bien Jean, nous avons tout ce qu ' il faut pour entrer sur scne.
Je t'invite m' accompagner l'entre de cette chambre .

Jean et le psychodramatiste sont maintenant debout sur scne.

Psychodramatiste: (Technique du soliloque). Nous sommes prsentement devant la

porte de cette chambre de motel que tu viens de louer. Qu ' est-ce qui se passe en toi , qu' est-ce que tu te dis intrieurement ?

Jean: (En soliloque). Ben j ' suis compltement envahi par le fait que ma conjointe
Laurie vient de me quitter, pis tout ce que je veux, c' est entrer dans cette chambre pour me dfoncer et en finir une fois pour toute .

Psychodramatiste : Comment as-tu choisi cet endroit pour ce moment ultime, celui de
mettre un terme ton existence ?

Jean: (Toujours en soliloque). Aprs quelques secondes de rflexions. J'suis juste un nobody aux yeux du monde. Toutes les femmes importantes de ma vie ne veulent pas
tre avec moi. Je n' ai pas ma place nulle part, alors autant en finir dans un endroit anonyme, sans rapport avec personne .

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Le psychodramatiste invite Jean entrer dans cette chambre et lui demande de dcrire les lieux. Celui-ci fait une description sommaire de l'environnement, insistant sur le lit o il consomme et veut mourir. Le psychodramatiste dpose sur la scne un tissu blanc afin de reprsenter le lit de la chambre de motel. Il demande ensuite Jean de s'installer sur ce lit et celui-ci choisi de se coucher plutt que de s'asseoir. Le psychodramatiste lui rappelle qu'il est actuellement seul, qu'il s'intoxique et veut mourir. Puis il lui demande de jouer cette scne. Jean s'excute et fait comme s'il est en train de pleurer. Il sanglote en disant que sa vie n'a plus de sens sans sa conjointe qui vient tout juste de lui annoncer qu'elle le laisse pour un autre gars. Jean s'immobilise un instant et recommence acter des pleurs, exprimant ne pas accepter de perdre la personne la plus chre de sa vie. Puis du coup, il se redresse dans son lit et dit au psychodramatiste qu'il n'y arrive pas, qu'il se sent fig.

Psychodramatiste: Que se passe-t-i1 pour toi ce moment-ci ? Jean: (En apart). Mais j'sais pas? Pourtant, une des seules personnes s' tre
intresse moi dans toute ma chienne de vie vient de me laisser, pis c'est comme si a me touche pas. J'me suis rendu en psychiatrie pour a, mais l, il ne se passe rien. Ce n'est pas de la gne jouer, j'retrouve juste pas ce que je vivais ce soir-l .

Le psychodramatiste dcide alors de recourir la technique du miroir afin de permettre Jean de prendre du recul sur sa propre scne. Il lui demande de choisir une personne dans le groupe pour venir jouer son propre rle. Jean dsigne Daniel; ce dernier avait rcit quelques vnements lis de l'abandon dans sa ligne de vie lors d'une sance prcdente (effet de tl). Daniel vient se coucher sur le tissu blanc alors que Jean et le psychodramatiste se mettent en retrait face cette scne. Daniel reoit pour seule directive de mettre plus d'intensit dans les pleurs et le dsir de mourir. Daniel, dans le rle de Jean, s'excute pendant que ce dernier observe attentivement.

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Puis le psychodramatiste arrte la scne et demande Jean ce qu'il ressent en se voyant dans son propre rle.

Jean: (En miroir). J'me sens en beau calvaire. J'suis perdu, je souffre encore et
surtout cette fois-ci au point d'tre concrtement en train de me tuer, pis comme toujours, j'suis tout seul. Hostie que ma vie est lamentable .

Le psychodramatiste identifie le contraste entre la solitude profonde et la colre

auto-punitive.

Psychodramatiste: Tu dis tre en calvaire, en grande colre, mais pourtant tu veux

mourir. Du plus loin que tu te souviennes Jean, peux-tu mettre le doigt sur une situation o tu as vcu avec injustice et grande souffrance de l'abandon et de la solitude ?

Jean: Aprs quelques secondes de rflexions. Ouais! Vers cinq ou six ans, aprs que
mon pre soit parti, je dormais quand je me suis rveill d'un affreux cauchemar. J'pleurais et j'appelais ma mre, mais elle faisait le party avec du monde dans la cuisine. Elle a fini par me traiter de petit btard. Elle criait comme une perdue en me menaant de venir me crisser une vole si je ne retournerais pas me coucher .

Jean accepte la proposition du psychodramatiste de revenir ce moment du pass afin de l'explorer. Un peu plus loin sur la scne, un autre tissu blanc est dpos afin de reprsenter le lit de son enfance, et Jean est appel s'y placer. Pour jouer le rle de sa mre, Jean choisi Martine qui se positionne sur scne. Le choix de Martine est un autre effet de tl; son thme pralable de mfiance face aux hommes rappelle Jean la peur de sa mre face l'agressivit de son pre. Le psychodramatiste donne la directive Martine de jouer au maximum l'indiffrence et l'agressivit. galement conscient que personne ne vient rpondre ses angoisses d'enfant, le psychodramatiste demande Jean de se choisir une mre psychodramatique parmi les membres du groupe (technique

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de surplus de ralit( Johanne est choisie pour ce rle; cette figure symbolique sera prsente pour lui en cas de besoin, et se positionne pour l'instant en retrait de la scne. Puis pour complter l'organisation de cette scne, deux autres membres du groupe sont choisis (Annie et Daniel) pour simplement reprsenter les amis de la mre avec qui elle festoie.

La scne s'amorce. Jean est dans sa chambre et dort d'un sommeil troubl. Pendant qu'il acte son sommeil, il entend sa mre faire la fte avec des gens. Du coup, il se rveille avec stupeur (on observe de relles larmes dans ses yeux). Le psychodramatiste fait un signe des mains la mre et ses copains afin qu'ils augmentent l'intensit des rires et du plaisir.

Jean: Se redressant dans son lit. M'man ... M'man .

Mre: Ferme ta gueule p'tit btard . Jean: M'man, viens ici .

Le bruit de festivit se poursuit et Jean est laiss lui-mme.

Jean: J'ai fait un mauvais rve M'man . Mre: Aie l, arrte p'tit merdeux, j'vais aller te la fermer ta gueule si tu vas pas te
coucher drette l .

1 Surplus de ralit: Technique invente par Moreno en vue d'une symbolisation et d'une expression du vcu corporel qui n'ajamais eu lieu dans la ralit (Ancelin-SchUtzenberger, 2003).

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Jean verse des larmes. Entre tristesse et colre, il se recouche sur son lit les poings ferms. Le psychodramatiste indique la mre de poursuivre voix haute son tat d' indiffrence et d'intolrance.

Mre: Sacrement, pas moyen de s' amuser tranquille icitte avec lui. Je n' ai plus besoin
d' boire, il m'saoule cet enfant-l .

Jean clate en sanglots et se met en position de ftus. Le psychodramatiste fait signe aux acteurs de se taire. Jean pleure abondamment, secou par des spasmes. On entend difficilement les quelques mots qu ' il prononce sur scne. Il se situe dans un moment rgressif o les enjeux archaques de son exprience passe se rejouent de faon intense et primitive.

Psychodramatiste: Se rapproche de Jean et lui met une main sur l' paule. Laisse-toi
aller Jean, c' est correct. Respire un grand coup. Ce que tu vis l, ce n' est pas ce qu' un enfant de cinq ans est en droit de s' attendre de sa mre lorsqu' il est terroris et en colre . Puis il fait signe la mre psychodramatique de venir vers Jean afin de lui apporter ce dont il avait besoin ce moment de son enfance, puisque sa mre relle n' tait pas disponible.

Mre psychodramatique: Se met au niveau de Jean , l' enlace dans ses bras et le caresse.

Je suis l mon beau garon, je suis l maintenant. a va aller, je suis avec toi. Tu n' as
rien craindre, on va se rendormir ensemble en douceur .

Cette

scne

se poursuit

un

long

moment, dans

le

silence.

La

mre

psychodramatique berce Jean, coll chaleureusement sur elle. Tranquillement, Jean cesse de pleurer et s' apaise par de grands soupirs.

Psychodramatiste: Qu ' est-ce qui se passe pour toi Jean, prsentement ?

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Jean: Ouf... a va. a fait du bien mais je me sens fatigu. Pour un gars qui ne
ressentait pas sa tristesse tantt, l je viens d' Y toucher (rires) .

Psychodramatiste: Selon ce que tu ressens, c'est toi dcider de la manire dont tu

veux terminer ton psychodrame. Tout est possible ici. On peut rester ici cinq ans, tout comme on peut revenir tes vingt ans. a dpend de ce qui est important pour toi .

Jean: C'est drle parce que tout a dbut avec la rupture de ma copine. Mais avec ce
que je viens de jouer, c'est ma mre que je voudrais parler. l'voudrais lui dire ce que je pense d'elle parce que je conserve de la frustration .

Psychodramatiste: D'accord. Je te propose alors qu'on revienne ta scne de dpart,

l o tu t'tais senti furieux initialement. On peut amener ta mre cette chambre de motel pour que tu puisses t'affirmer plutt que de te suicider. Ici cinq ans, tu es davantage vulnrable, inscure et terroris que frustr .

Jean accepte cette avenue. Les acteurs sortent de scne et le tissu blanc de la chambre d'enfance est enlev. Il ne reste que l'autre tissu blanc afin de resituer la chambre de motel. Jean est debout face sa mre (Martine l'actrice).

Jean: C'est ici M'man que j'ai voulu mourir mais c'est ici que je t'annonce que je
commence enfin vivre. l'ai failli me tuer parce que j'me suis senti abandonn et dlaiss par Laurie. Par elle, une seule fois, mais je ralise que par toi, la liste est tellement plus longue et pathtique .

Afin d'aider Martine tenir le rle de la mre, le psychodramatiste utilise la technique du renversement de rles; Jean prend le rle de sa mre, et Martine (qui tenait le rle de la mre) vient prendre la place de Jean. Le psychodramatiste demande Martine (maintenant dans le rle de Jean) de reprendre les dernires paroles de celui-ci.

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Martine: (Dans le rle de Jean). Elle reprend le dernier segment de ce que Jean vient de
dire sa mre.

Jean: (Dans le rle de sa mre). Mais qu' est-ce que tu dis-l, t' es difficile suivre. En
quoi a me concerne tout a ?

Le psychodramatiste change nouveau les rles; Martine (revenue dans le rle de la mre) reprend ce dernier segment alors que Jean rintgre son propre rle.

Jean: Ben c' est justement a l' hostie de problme, t' as jamais t en mesure de
m' suivre pis tout c' que j ' ai vcu t' as jamais concern . Jean passe de la colre inhibe l' affirmation de celle-ci.

Mre: L, a va faire. Tu ne commenceras pas parler ta mre de cette faon l, j ' ai

pas besoin de a .

Jean demeure sans mot, le jeu fige. Alain, l' ego-auxiliaire, entre spontanment sur scne. Il se place derrire Jean et lui met une main sur son paule afin de venir le doubler.

Alain: (Dans le double de Jean). Ah non, j ' commencerai pas te parler comme a?
Ben moi je t' avise que tu ne te comporteras plus jamais avec moi comme tu l' as fait trop souvent. J'ai plus besoin de a .

Les paroles du double font du sens Jean, qui reprend ce segment dans ses propres mots.

Mre: Plus besoin de quoi? Coup donc, as-tu pris quelque chose toi aujourd ' hui ?

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Jean: Arrte l M'mam, t'es trop bien place pour savoir que j'suis pas gel.
D'ailleurs, c'est pas d'la dope que j'avais besoin dans les moments importants de ma vie, mais d'une mre solide, prsente, chaleureuse. Les fois o j'ai eu le plus besoin de rconfort, t'tais pas l. Soit que j'restais seul, o c'tait quelqu ' un d' autre que toi qui venait prendre soin de moi .

Mre: Aie, as-tu ide de ce que tu me fais vivre?

Jean: J'peux en tre conscient oui, j'sais c' est quoi la souffrance. Mais pour ma part,
c'est pas moi de panser tes plaies. C'est juste important que tu saches que je m'occupe de moi aujourd'hui pis que je n' attendrai plus aprs toi pour veiller sur mon bien-tre. J'sais de toute faon qu ' il y aura toujours quelqu ' un d'autre pour me tendre la main, quelqu ' un d' autre pour qui a ne sera pas un fardeau de se sentir concern par moi .

Jean regarde le psychodramatiste avec contentement. Il se sent prt en rester l pour le moment. Tout le monde quitte la scne et reprend place l' extrieur afin de passer la dernire phase, le retour au groupe.

Retour au groupe
Afin de dbuter ce retour sur l'action, le psychodramatiste interpelle d' abord les participants ayant jou un rle d' acteur dans le psychodrame de Jean. Chacun est invit exprimer son ressenti au moment du jeu.

Martine se propose en premier et affirme que dans le rle de la mre, tout ce qu'elle veut, c' est de consommer et que son fils reprsente un obstacle son amusement. Puis elle poursuit propos de la dernire scne en disant se sentir tonne et dconcerte

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que Jean la confronte sur ses manquements en tant que mre et qu'en fait, el1e souhaite viter d'entretenir cette conversation. Pour sa part, Johanne exprime que dans son rle de mre psychodramatique, il lui est inconcevable de voir Jean souffrir de la sorte et que sa raction spontane est de le prendre dans ses bras. El1e ajoute sentir que de bercer et caresser Jean est un moment unique, la fois intense et apaisant. Enfin, Alain nomme que dans son rle du double de Jean, il ressent un besoin pressant de s' affirmer et de faire connatre sa mre son intention d'exister.

Plus personne ne se manifeste pour ce retour dans les rles. Le psychodramatiste passe au retour sur soi en demandant aux participants de s'exprimer propos des aspects du psychodrame de Jean qui font cho leurs propres expriences personnel1es.

Johanne exprime se sentir trs bouleverse d'avoir t une mre bienveillante pour Jean alors qu' elle reoit l'encadrement de la DPJ pour ses ngligences l'endroit de ses trois enfants. Elle pleure un long instant, et dit constater les possibles impacts de ses annes de consommation d'hrone sur l'affectivit de ses enfants. Annie nomme ensuite tre touche par le rejet et l'abandon vcus dans ce psychodrame; elle dvoile s'tre toujours senti part dans sa famille et que le rejet de ses frres et surs s'est confirm aprs le dcs de ses parents, en ayant plus aucune nouvelle d'eux. Quant lui, Daniel se dit interpell par la rupture amoureuse de Jean. Il raconte qu'il y a quatre ans, il a d'abord perdu son emploi cause de sa consommation, et que sa conjointe de l'poque l'a presqu'aussitt mis la porte. Il labore brivement sur le contexte de ses premires

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expriences d' itinrance. Puis Martine prend la parole en identifiant la violence psychologique vcue par Jean dans son psychodrame; elle parle de la violence conjugale qu'elle-mme a vcue de nombreuses reprises ces dernires annes, et de celle subie par son pre alcoolique durant son enfance.

C'est ensuite Jean qui est convi effectuer un retour sur son psychodrame, dans son propre rle. Il nomme d'abord sa surprise de se retrouver face sa mre alors qu' il croyait explorer initialement seulement l' impact de sa rupture amoureuse, soit l' envie de se suicider. Il mentionne que a lui fait du sens d' tre retourn ainsi dans son enfance puisque sa mre est la toute premire femme de sa vie ne pas vouloir de lui. Les autres femmes dont il a souhait, telles que Sabrina et Laurie, sont ses yeux une rptition du rejet qu'il a expriment tant enfant. Jean poursuit en disant ressentir un grand soulagement d' avoir enfin pu exprimer sa colre et de s' tre montr affirmatif face sa mre. Dans la ralit, il ne se voit pas en mesure de lui parler ainsi de par le caractre agressif de celle-ci, mais qu'ici en psychodrame, ce ft important de dnouer cet impasse avec le soutien des autres membres du groupe. Pour terminer, Jean exprime se sentir un peu du de ne pas tre all la rencontre de son pre dans ce psychodrame. Il souligne que son pre l' a aussi abandonn et qu'il ft encore bien moins prsent que sa mre dans sa vie. Jean considre que sa sensibilit au rejet est aussi attribuable aux manquements de son pre.

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Pour la conclusion de cette sance, le psychodramatiste met un certain nombre d'observations quant aux principaux thmes rencontrs dans le psychodrame de Jean, tels que l'abandon prcoce, la difficult d'exister aux yeux d' un parent, la colre dpressive, l' autopunition par le biais de la consommation et de l' acte suicidaire, etc. Il indique finalement que tout ne peut se travailler lors d'un seul psychodrame et prcise Jean qu ' il lui sera possible d ' aborder d'autres enjeux ultrieurement. Les membres du groupe se rassemblent ensuite en changeant autour d'un caf avant de quitter.

volution du traitement
Au cours des semaines suivant son premier psychodrame, Jean s' est impliqu activement dans les sances psychodramatiques des autres membres du groupe. Pour sa part, il a eu l'occasion d'approfondir d'autres aspects de sa vie. Dans un second psychodrame, il est all la rencontre de son pre tel qu'il le souhaitait. Cette exprience lui a permis non seulement de s' affirmer, mais galement de s' identifier la toxicomanie et au propre vcu d' abandon de son pre. Plus tard, Jean a conscientis qu'au-del de l' abandon, il n' avait tout simplement pas t dsir par ses parents. Au travers d'un troisime psychodrame, il est retourn au moment de sa conception afin de visiter les transactions relationnelles de ses parents toxicomanes. Au travers de ce qu'il a intrioris d'eux, il a eu la possibilit de reprsenter leur immaturit affective, ainsi que les fondements utilitaires de leur union. Puis dans un quatrime et dernier psychodrame, Jean est all explorer son rapport aux femmes, o il a pu confronter ses propres besoins

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utilitaires (beaut physique, sexualit dbride, consommation effrne, etc.) son dsir de dvelopper un attachement stable.

Le groupe de psychodrame est aujourd ' hui termin et Jean continue de frquenter occasionnellement Johanne et Daniel l'extrieur du centre de radaptation. Ils partagent entre eux une exprience unique et authentique qui les lie dans une profonde amiti. Il poursuit son suivi individuel externe et fait du bnvolat l' organisme des Grands Frres et Grandes Surs de sa communaut. l' aube de ses 21 ans, il est abstinent de toute substance et projette d'effectuer un retour aux tudes. Jean n'a toujours pas revu ses parents et ne cherche pas faire les premiers pas pour crer une telle occasion. Pour l' instant, il entretien seulement quelques contacts tlphoniques avec sa sur et mobilise ses nergies se rapprocher de son idal de vie au travers de ses nouveaux projets.

Discussion

L'exemple du prcdant psychodrame permet de considrer les bienfaits de l'approche psychodramatique chez un individu en traitement pour une problmatique d'addiction. La prsente discussion s'efforce maintenant de lier les notions thoriques des deux premiers chapitres au travail psychothrapeutique de l'illustration de Jean.

D'un premier abord, le dveloppement de l'addiction chez Jean peut se reconnatre au travers des expriences rcites dans sa ligne de vie. L'hypothse d'une influence gntique peut tre identifie puisque ses deux parents taient des consommateurs actifs de substances psychotropes au moment de sa conception. Une vulnrabilit gntique inne est d'autant plus plausible du fait que Jean a d surmonter un sevrage physique ds sa naissance. Outre l'aspect biologique de cette influence, il est galement possible de conclure une vulnrabilit hrditaire acquise de par les dysfonctions du milieu familial o il a effectu ses toutes premires expriences d'attachement prcoce auprs de parents consommateurs, instables et dsintresss.

D'un point de vue psychologique, le modle de l'apprentissage conditionn peut expliquer la problmatique de consommation de Jean comme tant une rponse acquise et non-conditionne ayant eu pour effet de rduire et d'apaiser son angoisse. Par le terme angoisse, on peut entendre ici l'inscurit et l'estime de soi fragilise dcoulant des diverses situations traumatisantes o Jean a vcu de l'agressivit et du rejet parental.

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Pendant le droulement de sa ligne de vie, il affirmait d'ailleurs que dans le contexte de son premier contact avec la drogue neuf ans, il s'tait aussitt senti lger et diffrent. Cette exprience d'un tat second et agrable aura provoqu un renforcement positif en lui puisque sa consommation s'est poursuivie les annes durant par l'usage de diverses autres substances.

Toujours

dans

une perspective psychologique,

les

fonctions d'angoisses

intrapsychiques font tat de carences identitaires dans le dveloppement de la personnalit de Jean. De par les nombreuses absences relles et affectives de ses parents, il s'est vu abandonn ses faiblesses ds sa petite enfance du fait que ceux-ci taient eux-mmes dans l'incapacit de grer leurs propres difficults. Afin de suppler une angoisse d'abandon toujours grandissante, Jean s'est accroch aux briseurs de soucis que sont les substances psychotropes afin d'viter le sentiment de rejet, de tolrer la solitude et de rechercher un mieux-tre.

Finalement, les facteurs tiologiques de natures socio-culturelles laissent prsager d'un manque de repres stables et traditionnels pour Jean alors qu'il n' a pas eu l'occasion d'exprimenter ses premiers rapports avec les substances dans un environnement encadrant et protg.

L'illustration du psychodrame de Jean dmontre les bienfaits de cette mthode d'intervention sur sa dynamique personnelle et interactionnelle. Les apports de

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l'approche psychodramatique peuvent se rendre compte au travers de la thorie des rles et par consquent, de la thorie de la spontanit dans le dveloppement de l' enfant.

De par les circonstances toxiques de sa gestation utrine et de sa naissance, il est concevable de prsumer de la prcarit des rles psychosomatiques de Jean aux premiers instants de sa vie. Confront un sevrage physique de substances psychotropes avant mme d'avoir t nourri par la bouche, les actions spontanes telles que manger, boire et dormir n'ont certainement pas t aises pour ce nourrisson. L'exprience chaleureuse donateur-donataire lui a t dficiente et ne provenait pas de ses gniteurs. De surcrot, Jean ft un enfant non seulement nglig et abandonn, mais initialement non dsir. Un manque de nutrition affective est dj prsent aux instants les plus primitifs de son existence (premier univers de l' enfant). Ses carences initiales et la poursuite de celles-ci lors de la constitution de rles psychologiques et psychosociaux (deuxime univers de l'enfant) posent les bases de son addiction dans cet environnement traumatisant et empreint de modles dfaillants. Jean trouvera un rconfort physique et psychique ds sa premire exprience toxicomaniaque alors que le recours une substance chimique extrieure lui procure instantanment un soulagement ses malaises intrieurs.

Il est videmment impossible pour Jean de se remmorer l'ensemble des expriences de son enfance (certains vnements peuvent cependant lui tre raconts par des membres de son entourage, tels que ses grands-parents par exemple). Si certains vnements sont conscients dans sa psych, d'autres lui sont totalement imperceptibles

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mais inconsciemment inscrits dans son vcu corporel. Ce phnomne se produit en psychodrame lorsque Jean rgresse l'ge de cinq ans dans la chambre de son enfance. Outre les pleurs, il est en proie des spasmes et se replie en position de ftus ; ces manifestations somatiques rvlent une souffrance plus ancienne encore que celle de ses cinq ans. Ayant t hospitalis plusieurs semaines sa naissance pour tre dsintoxiqu,

il a galement manqu de la chaleur et de la douceur de touchers corporels (ainsi que

dans la suite de son enfance). La bance de cette carence lui fait cho dans cette scne de psychodrame, dont le seul apaisement possible se produit par l'expression corporelle (caresser et bercer) de l'actrice qui tient le rle de la mre psychodramatique. Jean

rsonne (plutt que raisonne) ce dont il a manqu au moyen du psychodrame, une

thrapie expressive qui met en jeu des points de fixations et des voies de gurison autant psychologiques que psychosomatiques.

La catharsis somatique vcue par Jean s'est accompagne d' une libration motionnelle qui lui a permis de se prparer une catharsis mentale, soit une dcharge adquate de ses affects lors d' une rencontre avec sa mre. Bien que cette situation ft tout fait nouvelle pour lui, c' est avec une dose de spontanit qu'il en a fait lui-mme la demande au psychodramatiste. Jean aura eu besoin de l' appui d' un double un certain moment, mais ses ractions face une mre vitante et dsintresse auront t adaptes

la situation. Ses affirmations sonnaient justes et ses verbalisations s'enchainaient avec

de plus en plus d' assurance et de spontanit, aboutissant un sentiment de contentement.

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D'autre part, l'intoxication pourrait se conceptualiser comme tant un tat

d 'absence ou de perte de spontanit provoqu par les substances psychotropes. Pour

une majorit d'auteurs et de cliniciens, l'addiction se reprsente comme tant une symptomatologie une problmatique sous-jacente. Ainsi, la psychanalyse considre que cette pathologie vient se greffer aux fragilits d' une structure de la personnalit, ayant pour fonction d'apaiser l'angoisse latente lie cette structure. L'approche psychodramatique peut galement concevoir l' addiction comme une symptomatologie, celle-ci tant le rsultat d 'une difficult pour un individu dvelopper un rpertoire de

rles et de les assumer avec spontanit ses propres yeux et aux yeux d'autrui. Cette
conception est exactement l'image de l' exprience de Jean. Avant mme le dveloppement de son addiction l'alcool et aux drogues, celui-ci n'a tout simplement pas t en mesure de tenir un rle de fils puisque son existence n' tait pas souhaite (il n' a probablement jamais t un fils aux yeux de ses parents). Ce ft ensuite semblable pendant son devenir de consommateur, o il lui a t difficile d'assumer adquatement d'autres rles: celui d'un ami intgr ses pairs, d'un tudiant fonctionnel l'cole, d' un conjoint engag dans un couple stable, d' un citoyen s' actualisant dans la socit, etc. Bref, son addiction ft une rponse inadapte et auto-punitive son impossibilit (ou parfois incapacit) intgrer ses rles familiaux et sociaux.

Le premier psychodrame de Jean lui aura permis d'explorer et de travailler ses enjeux abandonniques. L'effet cathartique expriment sur scne lui a procur suffisamment de spontanit pour lui permettre de s'exprimer et de lgitimiser son droit

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de vivre. Symboliquement, il est venu au monde en s'accordant la possibilit de tenir un rle de fils plus affirm. Un fils du et frustr certes, mais tout de mme un fils qui existe et qui maintenant se mobilise dans des projets de vie. Au terme de ce traitement psychodramatique, Jean assume adquatement un rpertoire de rles toujours plus vaste (fils, frre, ami, bnvole, futur tudiant, etc.), ce qui reprsente aux yeux de son psychodramatiste un critre d'efficacit cette approche psychothrapeutique.

Bien que ce prsent essai fasse tat de la pertinence qualitative de l'approche psychodramatique auprs d'une clientle alcoolique et/ou toxicomane, il y aurait lieu de poursuivre des tudes empiriques quant son efficacit. Surtout pour se faire davantage connatre et valoir, malgr sa reconnaissance internationale, parmi les meilleures pratiques manant des cliniciens (et non pas des chercheurs ou gestionnaires).

Conclusion

Les addictions, particulirement l'alcoolisme et la toxicomanie, sont encore aujourd 'hui des problmatiques juges et malvenues dans notre socit (et parfois mme de la part de cliniciens). Il est indniable que les consquences sont perturbantes pour l'individu, son entourage et sa communaut, mais le comportement manifeste de consommer des substances est en lui-mme point du doigt avec grande attention. Il y a lieu de se questionner sur les diffrentes addictions sans drogue qui imprgnent le comportement de nos concitoyens, comme l' anorexie, la boulimie, les jeux de hasard, l' internet, les achats compulsifs, la sexualit, etc. Les gens de notre poque actuelle consomment autant de produits (substances psychiques de Glover) par amertume que les toxicomanes cibls.

La rsultante de cet essai met d'abord en lumire l' importance de revoir la perspective de cette psychopathologie symptomatique sous l' angle de ses racines profondes. Normalement, l' enfant ne nat pas addict un produit mme si une vulnrabilit l' habite; il le devient par apprentissage, par identification, par

exprimentation d' un plaisir et d'un soulagement nouveau souhait. sa naissance, l' enfant est d'abord et avant tout dpendant de ses parents, et il est en droit de s' attendre de ceux-ci recevoir tous les soins ncessaires pour sa survie et son bon dveloppement. Qu ' il y ait prsence ou absence d' un agent chimique, la disparition du symptme

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addictif, telle que la dsintoxication, n' est pas suffisante lors d' un processus de changement. Un retour sur les circonstances toxiques dans le dveloppement s' avre ncessaire, alors que le dit produit est par substantif synonyme de profit, de gain. Il est essentiel pour un clinicien diagnosticien de comprendre en quoi il est profitable pour

l'addict de maintenir son symptme, ou de le retrouver lors de rechutes.

Pour sa part, la mthode du psychodrame al ' avantage de porter ce regard authentique sur les causes profondes d' une souffrance qui afflige l' individu. Dans le cas des addictions, si l' alcoolique est trop en relation avec sa bouteille et dsinvesti de son entourage, ou si le tox icomane est trop absorb par sa drogue et exclu de sa communaut, trop souvent il y a eu une rupture originelle avec cet entourage et cette socit. La substance absorbe devient un briseur de soucis suite la brisure d' un lien d'attachement d' accoutumance d' autrefois. ou Que nous parlions nous d' addiction, trop de dpendance, la notion

d' asservissement,

oublions

souvent

d' attachement, signification des termes intrt, liaison, alliance. Les clients addicts que nous recevons en consultation sont en affinit avec un produit qui perturbe les diffrentes sphres de leur vie, tout en tant en besoin de rtablir un lien significatif avec le genre humain. Le dfi clinique d' une alliance thrapeutique est essentiel pour la restitution de leur position psychosociale. Le rle d' alcoolique et le rle de toxicomane sont des positions tenus par dpit d ' autres rles fondamentaux expriments jadis, avec souffrance. Le psychodrame thrapeutique, tel qu' illustr dans cet essai, permet de

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revisiter ces dchirures de liens et de se rapproprier avec spontanit une tenue de soi plus satisfaisante.

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