Medicamentos de carro de paro Adrenalina: tambin conocida como epinefrina incrementa la frecuencia cardiaca, contrae los vasos sanguneos

y dilata los conductos de aire. Se usa para: paros cardiacos: trata esto por un aumento de la resistencia por vasocontriccion anafilaxia: dilata la via area sangrado superficial

Via de administracin: subcutnea, intramuscular, intravenosa Efectos adversos: taquicardia, arritmia cardiaca, cefalea, ansiedad, temblores, HTA, edema pulmonar agudo. Atropina: Mecanismo de accin: estimula el SNC y despus lo deprime, tiene acciones antiespasmdicas sobre el musculo liso y reduce secreciones, especialmente salival y bronquial; reduce la transpiracin. Deprime el vago e incremente asi la frecuencia cardiaca Via de administracin: otra, intravenosa, intramuscular, intraosea (ejemplo: endotraqueal) Efectos adversos: sequedad bucal, hipohidrosis (defecto en la produccin de sudor), midriasis (dilatacin de las pupilas), retencin urinaria, taquicardia y estreimiento. En casos severos puede producir sntomas neurolgicos, coma o muerte. Propofol: Agente anestsico intravenoso de corta duracin. Sirve como induccin para la anestesia general en adultos y nios mayores de 3 aos y para la sedacin. Via de administracin: intravenosa Efectos adversos: Represion cardiorespiratoria, amnesia, mioclonias (sacudidas repentinas en el musculo), dolor enla zona de administracin y reacciones alrgicas. Atlansil: Destinado al tratamiento preventivo y curativo de los trastornos del ritmo cardiaco: auricular, de la unin AV y ventriculares. Ideal eleccin para el tratamiento de IAM con arritmia cardiaca. Via de administracin: intravenosa (ampollas de 3ml) Efectos adversos: puede aparecer descensos tensionales moderados y pasajeros, tuforadas de calor y nauseas. NO SE PUEDE ADMINISTRAR LA AMPOLLA DIRECTA ANTES DE LOS 15 MINUTOS. Bicarbonato: Es un anticido que alivia la pirosis (acidez estomacal) Via de administracin: oral mediante sal o tabletas Efectos adversos: sed, retorcijones, gases, cefalea severa, malestar estomacal, vomitos, perdida de apetito, irritabilidad, debilidad, inflamacin de pies o edemas, respiracin mas lenta, necesidad de orinar con mas frecuencia, heces con sangre y tambin puede ocurrir hematuria. Diazepam: Se utiliza para tratar cuadros de ansiedad tiene propiedades ansiolticas, miorelajantes, anticonvulsivantes y sedantes Via de administracin: intravenosa lenta o intramuscular profunda. La administracin parenteral puede producir hipotensin o debilidad muscular y alucnaciones o visiones. Efectos adversos: sedacin, somnolencia, diarrea, vomitos, ataxia (descoordinacin del movimiento del cuerpo), vrtigo, hipotensin, trastornos gastrointestinales, cambios en la libido.

Dormonid: Sedacion consciente I.V (endoscopias o cateterismo), quimioterapia o curaciones en nios. Vas de administracin: I.V caja de 10 ampollas de 5 mg/1ml de solucin acuosa. Efectos adversos: fatiga, sedacin leve, en sobredosis puede presentar: somnolencia, ataxia, fatiga, depresin respiratoria y amnesia retrograd, dependencia. Naloxona: Reversion total o parcial de la depresin respiratoria. Es un antagonista opiceo puro derivado de oximorfona. Vias de administracin: I.V, S.C, I.M Efectos adversos: nauseas, vomitos, convulsiones, disminucin de la presin, taquicardia, fibrilacin ventricular y edema pulmonar. NITROGLICERINA Accin: Vasodilatador perifrico y coronario. Indicacin: En la profilaxis y el tratamiento de la angina de pecho. En el tratamiento de la angina variante o de Prinzmetal. En el tratamiento de la insuficiencia cardaca congestiva y crnica. Coadyuvante en ciruga, para controlar la hipertensin pre o intraoperatoria, la isquemia miocrdica o la insuficiencia cardaca. Va de administracin: Va I.V y va oral.Dilucin: diluir en 250 ml de SF o glucosa al 5 % pasar por bomba de infusin continua segn indicacin mdica.Dosificacin: dosis para evitar la crisis de angor pectoris: 5mg en forma sublingual. En caso de ataque: 1 comprimido de 5mg sublingual y repetir la dosis a los 2 o 3 minutos. Dosis mxima diaria: 30mg/va sublingual. La dosis en ampollas se establecer segn indicacin mdica; en general 15mg a 100mg por minuto previa solucin en suero glucosado o salino. Parches: el tratamiento general es un parche por da que libera 0,2mg/hora de nitroglicerina o un parche que libera 0,4mg/hora hasta una dosis mxima de 0,8mg/hora (o sea 2 parches de liberacin de 0,4mg/hora). Efectos: De incidencia rara: visin borrosa; sequedad de boca; dolor de cabeza intenso o prolongado; rash cutneo. De incidencia ms frecuente (relacionada con la dosis): pulso rpido; sofoco de cara y cuello; dolor de cabeza; nuseas y vmitos; hipotensin ortosttica (mareos o aturdimiento, especialmente al levantarse desde una posicin yacente o sedente); inquietud. RAM: Al igual que otros nitroderivados puede causar cefaleas por la vasodilatacin cerebral, con dependencia de la dosis. Enrojecimiento de la piel con prurito o sin l, o dermatitis alrgica de contacto (en el caso de parches transdrmicos). En raras ocasiones hipotensin ortosttica acompaada de taquicardia refleja. Nuseas y vmitos Interacciones: La administracin simultnea con otros vasodilatadores, antagonistas de los canales del calcio, inhibidores de la ECA, betabloqueantes, diurticos, antihipertensivos, antidepresivos y neurolpticos refuerza el efecto hipotensor de la nitroglicerina. Al indicarla juntamente con dihidroergotamina aumenta la biodisponibilidad de sta. Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a la nitroglicerina y a nitroderivados orgnicos. Insuficiencia circulatoria aguda asociada con hipotensin. Afecciones que cursan con aumento de la presin intracraneana. Insuficiencia miocrdica debida a obstruccin (estenosis artica, mitral o pericarditis constrictiva). Cuidados de enfermera: Debe supervisar al paciente tratado con nitroglicerina hasta su hospitalizacin o alta para evitar la aparicin de los efectos adversos o ante la aparicin de estos actuar de forma inmediata para evitar complicaciones o secuelas en el paciente. Presentacin: frasco de 10 ml con 50 mg del medicamento y tableta de 0.6 mg.

LANEXATE o FLUMAZENIL Mecanismo de accin: Antagonista de benzodiacepinas. Produce el bloqueo especfico por inhibicin competitiva de los efectos ejercidos en SNC por sustancias que actan a travs de receptores benzodiazepnicos. Indicaciones: Reversin parcial o total de sedacin residual o post-operatoria por uso de benzodiacepinas. En procedimientos diagnsticos y teraputicos cortos. En nios < 1 aos: reversin de la Va de administracin:IV. Dilucin: no se diluye, se pasa directo.

Efectos: Hipersensibilidad al flumazenil y/o a las benzodiacepinas. Interacciones: Bloquea los efectos de: benzodiazepinas en el SNC, agonistas no bendodiazepnicos (zopiclona, trizolopiridazinas y otros). En sobredosis accidental, efectos txicos aumentados de otros medicamentos psicotrpicos (especialmente los antidepresivos tricclicos) al remitir efecto benzodiazepnico. Efectos sobre la capacidad de conducir: Influencia en capacidad para conducir y en otras funciones psicomotoras de los pactes en rgimen ambulatorio: aunque tras la administracin intravenosa de flumazenilo los pacientes se encuentren despiertos y conscientes, se les advertir que durante las 24 horas siguientes se abstengan de realizar actividades peligrosas que requieran la plena concentracin mental (como manejar mquinas peligrosas o conducir vehculos) ya que pueden reaparecer los efectos de la benzodiazepina tomada o administrada previamente, como por ejemplo la sedacin. RAM: Reacciones alrgicas; inestabilidad emocional, insomnio, somnolencia; vrtigo, cefalea,

agitacin, temblores, boca seca, hiperventilacin, trastorno del habla, parestesia; diplopa, estrabismo, aumento del lagrimeo; hipotensin, hipotensin ortosttica; nuseas y vmitos durante
su uso posoperatorio (particularmente si se han usado opiceos), hipo; sudoracin; fatiga, dolor en la zona de iny. Cuidados: Vigilar al paciente durante un tiempo adecuado (ECG, pulso, oximetra, estado de alerta y otras constantes vitales como la frecuencia cardaca, la frecuencia respiratoria y la tensin arterial).; corrige especficamente las benzodiazepinas (si el paciente no se despierta considerar otra etiologa) Presentacin: ampolla de 5 ml. Con 0.5 mg. Del medicamento.

Medicamentos de botiquin 1- AMILENE Mecanismo de accin Contiene ondasentron el cual es un potente inhibidor de la 5-hidroxitriptamina la que esta involucrada en la neurotrannsmision serotoninergica y se le considera como uno de los mas importantes mediadores qumicos (responsables de la hipermesis y fenmenos depresivos del SNC) PRECAUCION EN EMBARAZADAS Y LACTANCIA, PRESENTA EFECTO SEDANTE. *hipermesis: alteraciones digestivas que aparecen en el primer trimestre de la gestacin *antiemtico: impide nauseas o vomitos Esta indicado en la prevenion y tratamiento de nauseas y vomitos inducidos por la quimioterapia citotoxica y radioterapia. Tambin se utiliza como profilaxis de los vomitos en anestesias, ciruga y laparoscopica. Administracin Adultos: quimioterapia altamente emetognica, como terapia con cisplatino: la presentacin oral se usa como complemento de la terapia por va endovenosa. Los esquemas de inyeccin EV son seguidos de la administracin de 8mg de ondansetrn por va oral cada 8 horas por un mximo de 5 das. Quimioterapia menos productora de emesis, como es el caso de la terapia con ciclofosfamida, doxorrubicina, carboplatino. Se sugiere administrar ondansetrn 8mg va oral 1 a 2 horas antes de la quimioterapia seguidos posteriormente por 8mg va oral cada 8 horas por 5 das. Emesis y nuseas inducidas por radioterapia: ondansetrn se puede administrar va oral en dosis de 8mg cada 8 horas. El inicio de la terapia debe realizarse 1 a 2 horas antes del inicio de la radioterapia, y la duracin del tratamiento debe mantenerse mientras dure la tanda de radioterapia. Nios: aun cuando la experiencia es limitada, se han mostrado resultados promisorios con dosis de 4mg cada 8 horas por va oral, usado como complemento de la terapia por va endovenosa con ondansetrn. Ancianos: la eficacia y tolerancia del ondansetron en este grupo particular de pacientes no mostr diferencias significativas con el grupo etario mas joven, de tal forma que no sera necesario ajustar la dosis. En pacientes con dao heptico no debe excederse de 8mg como dosis diaria tota Presentacin Envase con ampolla que contiene ondasentron de 4 mg y 8 mg Interaccion No presenta

Reaccin adversa Sedacin, cefaleas,diarrea, constipacin y clicos renales. 2- CLORPRIMETON: Mecanismo de accin Principio activo: clorfeniramina y maleato de clorfenamina. Sirve para patologas como alergia y rinitis. El maleato de clorofeniramina posee propiedades antihistamnicas y anticolinrgicas. Los antihistamnicos parecen competir con la histamina por los sitios receptores en las clulas efectoras. Administracin La dosis deber individualizarse de acuerdo con las necesidades y la respuesta del paciente. Jarabe: Adultos y nios de 12 aos o ms: 1 2 cucharaditas (2-4 mg) 3 4 veces al da. Nios de 6 a 12 aos: de a 1 cucharadita (1-2 mg) 3 4 veces al da. Nios de 2 a 6 aos: cucharadita (1mg) 3 4 veces al da, sin exceder los 4 mg diarios en este grupo de pacientes. Tabletas (4 mg): Adultos y nios de 12 aos o ms: 1 tableta 3 4 veces al da. Nios de 6 a 12 aos: tableta (2 mg) 3 4 veces al da. Nios de 2 a 6 aos: de tableta (1mg) 3 4 veces al da es por lo general suficiente, sin exceder de 4 mg diarios en este grupo de pacientes. Presentacin Tabletas: cada tableta contiene: Maleato de Clorofeniramina 4 mg. Jarabe: cada cucharadita (5 ml) contiene: Maleato de Clorofeniramina 2 mg. Interaccion Los inhibidores de la oxidasa monoamnica (MAO) prolongan e intensifican el efecto de los antihistamnicos, pudiendo ocurrir hipotensin grave. El uso simultneo de antihistamnicos con alcohol, agentes antidepresivos tricclicos, barbitricos y otros depresores del sistema nervioso central puede potenciar el efecto sedante del maleato de clorofeniramina. La accin de los anticoagulantes orales puede inhibirse por los antihistamnicos. Reaccin adversa Somnolencia ligera a moderada, problemas o reacciones cardiovasculares, hematicas, neurolgicas, gastrointestinales, genitourinarias y respiratorias. Se puede producir urticaria, erupcin, choque anafilctico, sensibilidad a la luz, sudoracin excesiva, escalofros, sequedad de la boca de la nariz y de la garganta. 3- DOMPERIDONA: Mecanismo de accin: La domperidona es un antiemtico benzoimidazlico utilizado en el tratamiento de los vmitos asociados al uso de la quimioterapia del cncer. Tambin ha mostrado su eficacia en el tratamiento del reflujo esofgico y en como procintico en la gastroparesia diabtica. A diferencia de otros potentes antiemticos, la domperidona no atraviesa la barrera hematoenceflica, de manera que se encuentra libre de efectos extrapiramidales Alivia los sntomas de nauseas y vomitos, sensacin de plenitud epigstrica, malestar abdominal y regurgitacin del contenido gstrico. Administracin para: Tratamiento sintomtico de nuseas y vmitos de cualquier etiologa (incluso asociados al tratamiento con cisplatino y otros agentes quimioterpicos):

Administracin oral: Adultos y nios mayores de 12 aos: las dosis usuales son de 10 -20 mg cada 6 a 8 horas Nios de 2 a 12 aos: las dosis usuales son de 0.9 mg/kg distribuidos en 3 administraciones 15 minutos antes de las comidas. No se deben sobrepasar los 2.4 mg/kg en 24 horas Nios menores de 2 aos: la posologa en nios menores de 2 aos debe medirse cuidadosamente debido al riesgo de reacciones adversas de tipo extrapiramidal.

La duracin inicial del tratamiento ser de 4 semanas. Una vez pasadas stas, el paciente deber ser evaluado para considerar la necesidad de continuar el tratamiento. Administracin rectal: Adultos y nios mayores de 12 aos: un supositorio de 60 mg cada 8 horas Nios menores de 12 aos (< 35 kg): un supositorio de 30 mg cada 12 horas Nios de menos de 15 kg: la eficacia y seguridad de la domperidona en esta poblacin no ha sido evaluada

La duracin inicial del tratamiento ser de 4 semanas. Una vez pasadas stas, el paciente deber ser evaluado para considerar la necesidad de continuar el tratamiento. Tratamiento de la enfermedad por reflujo esofgico (incluyendo el tratamiento sintomtico asociado a un vaciado gstrico lento o a esofagitis por reflujo como sensacin de distensin abdominal, dolor abdominal, flatulencia, ardor de estmago, etc.) Administracin oral Adultos: 10 mg tres o cuatro veces al da. Esta dosis pueden ser dobladas si fuera necesario despus de 2 semanas en caso de no obtener una respuesta teraputica adecuada, con una dosis mxima de 80 mg Nios > 2 aos: la dosis recomendada de domperidona es de 0.2-0.5 mg/kg 5 o 4 veces al da hasta un mximo de 2.5 mg/kg (pero sin sobrepasar los 80 mg/da.

Tratamiento de la gastroparesia diabtica: Administracin oral: Adultos: se recomiendan dosis iniciales de 40 mg/da divididos en 3 o 4 administraciones pudiendo aumentarse hasta 120 mg/da. En algunos estudios clnicos, 80 mg/da de domperidona fueron eficaces en gastroparesias resistentes a la metoclopramida Nios: se han administrado dosis de 0.9 mg/kg durante 8 semanas divididas en tres administraciones. En este estudio, la domperidona fue ms eficaz que el cisapride con menos reacciones adversas y un mejor control de la diabetes

Presentacin: Motilium, comp. 10 mg. ESTEVE Motilium susp oral, 5 mg/5ml ESTEVE Motilium supositorios, 60 mg ESTEVE Motilium, supositorios infantiles, 30 mg ESTEVE

Interacciones: La principal va metablica de domperidona es a travs del CYP3A4. Datos obtenidos in vitro sugieren que el uso concomitante con frmacos que inhiben significativamente este enzima puede dar lugar a un aumento de los niveles en plasma de domperidona. Algunos de estos frmacos son los antifngicos imidazlicos, los antibiticos macrlidos, los inhibidores de la proteasa del HIV y la nefazodona Estudios de interaccin in vivo con ketoconazol mostraron una inhibicin potente del metabolismo de primer paso de domperidona, mediado por el CYP3A4, debido al ketoconazol. La domperidona tiene potentes efectos estimulantes de la secrecin de prolactina, por lo que el tratamiento concomitante con bromocriptina est contraindicado La administracin concomitante de anticolinrgicos puede antagonizar los efectos antidisppsicos de la domperidona. Si se administra antes que la atropina, la domperidona reduce los efectos relajantes de esta sobre el esfnter esofgico, pero si la atropina se administra en primer lugar, la domperidona no inhibe la accin de la primera Los efectos gastrocinticos de la domperidona pueden influir sobre la absorcin de otros medicamentos administrados simultneamente, en particular de las de la formulaciones de accin retardada. Efectos adversos:

Calambres intestinales, diarrea, aumento de la prolactina (galactorrea, ginecomastia y amenorrea), prurito, rash, reacciones alrgicas (anafilaxis, chock anafilctico, reaccin anafilctica, urticaria y angioedema) 4- CEFTRIAXONA Mecanismo de accin: Antibitico de la familia de la cefalosporinas de 3 generacin, de amplio espectro y accin prolongada. Inhibe la sntesis de la pared bacteriana . Se usa con frecuencia para el tratamiento de neumona comunitaria y nosocomial leve o moderada. Primera lnea de tratamiento en meningitis bacteriana, recin nacidos febriles, gonorrea, enfermedad infflamatoria plvica, vaginitis y sfilis congnita. Precaucion en pacientes con hipersensibilidad a cefalosporinas o a penicilinas. Recin nacidos o prematuros con riesgo de encefalopata bilirrubinemica. En pacientes con insuficiencia renal, ajustar dosis con insuficiencia renal grave, Clcr menor a 10 ml/min: mximo 2g/dia Administracion: IM/IV. Ads. y nios > 12 aos: 1-2 g/24 h. Caso grave o por bacteria moderadamente sensible: mx. 4 g, una sola vez/da. Gonorrea, IM: 250 mg, dosis nica. Recin nacidos (0-14 das): 20-50 mg/kg/24 h. Nios de 15 das-12 aos: 20-80 mg/kg/da. Dosis IV 50 mg/kg, administrar en infus., mn. 30 min. Me ningitis bacteriana (lactantes y nios): inicial 100 mg/kg/da, mx. 4 g, 4 das por N. meningitidis, 6 das por H. influenzae, 7 das por S. pneumoniae. Profilaxis preoperatoria: 1-2 g 30-90 min antes de la intervencin, dosis nica. I.R.: Clcr < 10 ml/min: mx. 2 g/da. Presentacin La ceftriaxona se presenta en frasco de 500 mg. o 1 g. en polvo. junto a ampolleta de solucin lquida con lidocana para ser administrado por va intramuscular. Por va intravenosa se presenta en frasco de 1 g. con solucin de agua destilada La dosis habitual de ceftriaxona oscila entre 1 y 2 g. que pueden administrarse en una nica dosis o dividirse en 2 tomas. No obstante, en algunas infecciones del sistema nervioso central, pueden llegar a administrarse hasta 4 g., siendo esta la mxima dosis recomendada. Los tratamientos con ceftriaxona, en general, suelen durar entre 4 y 14 das, salvo infecciones complicadas, que pueden prolongarse por ms tiempo.

Interacciones Antagonismo con cloranfenicol. Sinergismo frente a Gram negativos con: aminoglucosidos. Laboratorio: falso positivo en test de Coombs, test de galactosemia, y glucosuria con mtodos no enzimticos Efectos adversos: Reacciones de hipersensibilidad incluyendo rash cutneo, fiebre, broncoespasmo y enfermedad del sueo. Tambin reacciones gastrointestinales como vomitos, nauseas, clicos, etc. 5- LACTULOSA Mecanismo de accin: Se utiliza para el tratamiento del estreimiento y la encefalopata heptica. Produce efecto osmtico y disminucin del ph del lumen colonico por descomposicin de lactulosa en acidos organicos de peso molecular bajo. Precaucion: Pacientes diabticos (si se emplean dosis > de 45 ml/da). A dosis altas controlar niveles de electrolitos en sangre, especialmente en nios y ancianos. Evaluar clnica si sntomas persisten/empeoran tras 1 sem de tto. Administracion: SE PUEDE DILUIR EN AGUA U OTRO LIQUIDO APROPIADO COMO TE ANARANJADO O CAFE

Oral. - Estreimiento habitual y crnico. Ads.: inicial, 30 ml (20 g) en 2 tomas; mantenimiento: 15-30 ml (10-20 g)/da en 1 toma. Nios < 1 ao: inicial (2 das) y mantenimiento: 5 ml (3,35 g)/da. Nios 1-6 aos: inicial, 10 ml (6,7 g)/da, 2 das; mantenimiento: 5-10 ml (3,35-6,7 g)/da. Nios 7-14 aos: inicial, 20 ml (13,4 g)/da, 2 das; mantenimiento: 10-15 ml (6,7-10 g)/da. - Ablandamiento de heces y facilitacin de defecacin en hemorroides, fisura anal, fstulas, abscesos anales, lceras solitarias y posciruga rectoanal. Ads.: 15 ml (10 g) 1-3 veces/da, hasta consistencia adecuada. Nios < 1 ao: inicial y mantenimiento, 5 ml (3,35 g)/da. Nios 1-6 aos: inicial, 10 ml (6,7 g)/da; mantenimiento: 5-10 ml (3,35-6,7 g)/da. Nios 7-14 aos: inicial, 20 ml (13,4 g)/da; mantenimiento: 10-15 ml (6,7-10 g)/da. - Tto. y prevencin de encefalopata heptica portosistmica. Ads.: inicial, 30-45 ml (20-30,15 g) 3 veces/da; mantenimiento: fijar para conseguir un mx. de 2-3 deposiciones semislidas/da. Nios: se calcula a partir de dosis ads.; dosis de mantenimiento, fijar para conseguir un mx. de 2-3 deposiciones semislidas/da. Rectal: enemas de retencin, si es necesaria una accin ms rpida: 300 ml de sol. (201 g) en 700 ml de agua, administrar cada 4-6 h. Retener 30-60 min (si se retiene menos de 30 min, puede repetirse). Presentacin: Duphalac: sobre de 10g/15 ml o frasco de 583 g/800 ml Interacciones: Disminuye el efecto de mesalazina (frmaco de familia de los salicilato que tiene propiedades antiinflamatorias caractersticas). Presenta un efecto acidificante de heces contrarestado por anticidos. Efectos adversos: Meteorismo, flatulencia, eructos y con dosis elevadas produce dolor abdominal y excesiva diarrea lo que puede llevar a una hipernatremia 6- NORUBIT Presentacion: liofilizado para solucin inyectable con disolvente Sirve como terapia suplementaria multivitaminica para administracin intravenosa en pacientes que reciben nutricin parenteral. 7- RANITIDINA: MECANISMO DE ACCION: Antagonista H2 que es receptor de la histamina que inhibe la produccin de acido gstrica, se usa para el tratamiento de ulcera pptica y reflujo gastroesofagico. ADMINISTRACION Tratamiento de la lcera duodenal activa Administracin oral: Adultos: 150 mg p.os dos veces al da o 300 mg a la hora de acostarse. La mayor parte de las lceras cicatrizan en unas 4 semanas. En muchos casos, las dosis de 100 mg dos veces al da se han manifestado tan eficaces como las de 150 mg dos veces al da Nios y neonatos > 1 mes: 2-4 mg/kg/da divididos en dos dosis, con un maximo de 300 mg/da.

Administracin intravenosa intermitente o intramuscular: Adultos: 50 mg i.v. (mediante infusin intermitente)) 50 mg i.m. cada 68 horas Administracin intravenosa continua: Adultos: 6.25 mg/hora hasta un total de 150 mg/24 horas

Terapia de mantenimiento en la lcera duodenal: Administracin oral Adultos: 150 mg una vez al da, a la hora de acostarse. Nios y neonatos de > 1 meses: 24 mg/kg/da una vez al da a la hora de acostarse. Dosis mximas de mantenimiento: 150 mg/da p.os.

Tratamiento convencional de la lcera gstrica benigna Administracin oral: Adultos: 150 mg p.os dos veces al da o 300 mg a la hora de acostarse. La mayor parte de las lceras cicatrizan en unas 6 semanas. Nios y neonatos > 1 mes: 2-4 mg/kg/da divididos en dos dosis, con un maximo de 300 mg/da

Administracin intravenosa intermitente o intramuscular: Adultos: 50 mg i.v. (mediante infusin intermitente) 50 mg i.m. cada 68 horas

Administracin intravenosa continua: Adultos: 6.25 mg/hora hasta un total de 150 mg/24 horas

Tratamiento de manteniniento de la lcera gstrica benigna: Administracin oral Adultos: 150 mg una vez al da, a la hora de acostarse. Nios y neonatos de > 1 meses: 24 mg/kg/da una vez al da a la hora de acostarse. Dosis mximas de mantenimiento: 150 mg/da p.os.

Tratamiento de la lcera duodenal o gstrica activa asociada a una infeccin por Helicobacter pylori: La ranitidina sla no es eficaz para erradicar el H. pylori. Aunque en general se prefieren los inhibidores de la bomba de protones para esta indicacin, los antagonistas H2 son una alternativa cuando forman parte de regmenes de 4 frmacos. La sustitucin de un inhibidor de la bomba de protones por ranitidina NO es aceptable En combinacin con subsalicilato de bismuto + metronidazol + tetraciclina, 150 mg de ranitidina dos veces al da o una dosis de 300 mg al acostarse durante 14 das. Seguidamente se discontinuan los antibiticos, manteniendo las mismas dosis de ranitidina durante 2 a 4 semanas adicionales. Este rgimen de tratamiento est asociado a un 70-80% de xito en la erradicacin del H. pylori

Tratamiento del reflujo gastroesofgico (fase aguda) Administracin oral Adultos: 150 mg dos veces al da, aunque muchos especialistas recomiendan 300 mg dos veces al da durante 4 a 8 semanas. Los sntomas suelen desaparecer en 1 a 2 semanas despus del comienzo de tratamiento Nios de > 1 meses: 510 mg/kg/da, administrados en 2 o 3 dosis divididas. Continuar el tratamiento durante 6 a 8 semanas

Tratamiento del reflujo gastroesofgico (fase de manteniento para prevenir recadas) Administracin oral Adultos: 150 mg dos veces al da durante 12 meses. No se han realizado estudios controlados por placebo de una duracin superior a los 12 meses Nios de > 1 mes: no se han desarrollado pautas especficas de tratamiento de mantenimiento

Tratamiento de la esofagitis erosiva Administracin oral: Adultos: 150 mg por va oral 4 veces al da durante 12 semanas. Los sntomas pueden ser aliviados a partir de las 24 horas de iniciado el tratamiento. Para mantener la cicatrizacin de la esofagitis despus de la primera fase de tratamiento se recomiendan dosis de 150 mg dos veces al da o una administracin nica de 300 mg a la hora de acostarse

Tratamiento de estados hipersecretorios de diversa patologa (sndrome de Zollinger-Ellison, mastocitosis sistmica o sndrome del adenoma endocrino mltiple):

Administracin oral Adultos: inicialmente, 150 mg dos veces al da, aunque pueden ser necesarias dosis ms elevadas. Las dosis mximas para esta condicin son de hasta 6 g/da, divididas en varias administraciones. El tratamiento se debe continuar mientras que est clnicamente indicado. Nios > 1 meses: 510 mg/kg/da p.os en 2 o 3 dosis dividivas. No se han desarrollado pautas de tratamiento especficas para las condiciones hipersecretoras.

Administracin intravenosa o intramuscular: Adultos: 50 mg i.v. (infusin intermitente) o intramuscular cada 68 horas. Pueden ser necesarias dosis ms elevadas, aunque no se recomienda superar los 400 mg/da i.v. administrados en varias dosis.

Infusin intravenosa continua: Adultos: en los pacientes con sndrome de Zollinger-Ellison, la infusin se debe iniciar a razn de 1 mg/kg/hora. Si despus de 4 horas la secrecin gstrica de cido es > 10 mEq/hr o el paciente se muestra sntomtico, la dosis se debe ajustar con aumentos de 0.5 mg/kg/hora. Se descrito infusiones entre 2.5 mg/kg/h y 220 mg/kg/h.

Profilaxis de las lceras inducidas por los frmacos anti-inflamatorios no esteroidcos: Administracin oral: En un estudio en 263 pacientes con artritis reumatoide u osteoartritis, la ranitidina en dosis de 150 mg dos veces al da redujo la incidencia de la lcera duodenal pero no la ulceracin gstrica Profilaxis de la gastritis de estrs en pacientes en estado crtico: Administracin intravenosa intermitente o intramuscular: Adultos: 50 mg i.v. (via infusin intermitente) o i.m. cada 68 horas. Nios > 1 meses: 24 mg/kg/da en dosis divididas administradas cada 68 horas. Se han llegado a utilizar hasta 1.5 mg/kg i.v. cada 6 horas con objeto de mantener el pH > 4 Prematuros y neonatos: initialmente 1.5 mg/kg i.v. en forma de un bolo y seguidamente 1.5 mg/kg/da en divididos en dosis cada 812 horas. En algunos casos, dosis de 1 mg/kg/da administradas en dos veces cada 12 h han sido adecuadas para mantener el pH gstrico > 4

Infusin intravenosa continua: Adultos: 6.25 mg/hora (o sea una dosis total de 150 mg/24 horas). Nios > 1 mes: 1 mg/kg i.v. como dosis inicial, seguida de una infusin a razn de 0.1 0.125 mg/kg/h (dosis total diaria 2.43 mg/kg/dia). Prematuros y neonatos: 1.5 mg/kg i.v. como dosis inicial seguida una infusin a razn de 0.04 mg/kg/hora (dosis total diaria 1 mg/kg/da).

Automedicacin (ardor de estmago, gastritis, etc) Como profilctico Adultos: 75 mg dos veces al da por va oral inmediatamente antes de las comidas o 60 minutos antes de alimentos o bebidas que pueden producir ardor de estmago. Dosis mximas diarias: 150 mg/da. No automedicarse durante ms de 2 semanas seguidas sin consultar a un mdico Nios: no deben automedicarse

Como tratamiento Adultos: 75 mg por va oral una o dos veces al da. Dosis mximas diarias: 150 mg/da. No automedicarse durante ms de 2 semanas seguidas sin consultar a un mdico Nios: no deben automedicarse Los pacientes con enfermedades hepticas no requieren reajustes en las dosis

Mximas dosis aceptables: Adultos: 300 mg/da por va oral para la mayoria de las indicaciones; 600 mg/da por va oral para el reflujo gastroesofgico; hasta 6 g/dia para los estados hipersecretorios patolgicos. Ancianos: 300 mg/da por va oral para la mayor parte de las indicaciones; 600 mg/da por va oral para el reflujo gastroesofgico ; hasta 6 g/dia para los estados hipersecretorios patolgicos. Adolescentes: 300 mg/da por va oral para la mayoria de las indicaciones; 600 mg/da por va oral para el reflujo gastroesofgico; hasta 6 g/dia para los estados hipersecretorios patolgicos. Nios: 4 mg/kg/da para la mayor parte de las indicaciones, sin exceder los 300 mg/da en los tratamientos activos y los 150 mg en los tratamientos de mantenimiento. Se han utilizado hasta 5 10 mg/kg/da p.os para el reflujo gastroesofgico y para el tratamiento de estafdos patolgicos hipersecretores. Infantes de > 1 mes de edad: 4 mg/kg/da para la mayora de las indicaciones. Se han utilizado 5 10 mg/kg/da para el reflujo gastroesofgico y para el el tratamiento de los estados hipersecretores patolgicos

PRESENTACION ALQUEN: comprimido efervescente 150 mg, (farmacutica allen) CORALEN: 50 mg ampolla (amp), 150 mg comprimido, 300 mg comprimido (farmacutica alter) DENULCER: 150 mg comprimido recubierto, 300 mg comprimido recubierto (ciclum farma) TORIOL: 50 mg ampolla, 150 mg comprimido recubierto, 300 mg comprimido recubierto (farmacutica vita) ZANTAC: 50 mg ampolla, 150 mg comprimido recubierto, 300 mg comprimido recubierto (farmacutica GLAXO)

INTERACCIONES Si se administran dosis ms grandes de ranitidina (como por ejemplo en el sndrome de Zollinger-Ellison) son posibles algunas interacciones con otros frmacos. As, por ejemplo se han comunicado ocasionalmente efectos variables sobre el INR cuando se administraron ranitidina y warfarina concomitantemente. Se ha producido una hipotrombinemia excesiva cuando se administraron dosis de > 300 mg de ranitidina a pacientes estabilizados con warfarina, aunque las pruebas de esta interaccin son, todava, poco concluyentes. El ketoconazol y el itraconazol son bases dbiles que requieren un ambiente cido para su absorcin oral, por lo que un tratamiento con ranitidina puede afectar su biodisponibilidad. Adems, debido a la accin sostenida del bloqueante H2, esta interaccin puede ocurrir aunque los antifngicos se administren a horas muy diferentes del da. Por otra parte, tanto el ketoconazol como el itraconazol son potentes inhibidores del sistema enzimtico CYP3A4 de modo que puede producirse una elevacin sustancial de sus niveles en sangre cuando se discontinua el tratamiento con ranitidina. De ser posible, debe evitarse la administracin concomitante de ketoconazol o itraconazol con la ranitidina, sustituyendo los primeros por fluconazol, cuya absorcin no es afectada por el pH gstrico. Los anticidos pueden reducir la absorcin de la ranitidina hasta en un 25%, por lo que se recomienda administrar ambos frmacos con una hora de diferencia por lo menos. La ranitidina puede afectar la farmacocintica de algunas cefalosporinas orales. As, por ejemplo, la ranitidina reduce el rea bajo de curva de la cefuroxima en ms de un 40% y la de la cefpodoxima en un 29%. Los clnicos debe tener en cuenta esta posible interaccin para evitar un fracaso antibitico. Por el contrario, la ranitidina aumenta la biodisponibilidad del ceftibuten, si bien este incremento no tiene ninguna repercusin clnica. Algunos estudios sugieren que la ranitidina podra inhibir la etanol-deshidrogenasa gstrica, reduciendo el metabolismo de primer paso del alcohol. Esta interaccin ocurrira preferentemente con la ingestin de grandes cantidades de alcohol en acontecimientos sociales y slo en raras circunstancias la ranitidina aumentara los niveles de alcohol en sangre cuando este se consume diariamente en cantidades moderadas La administracin de ranitidina antes de una dosis de didanosina aumenta las concentraciones plasmticas de este frmaco de forma significatica, aunque esta interaccin no tiene relevancia clnica. Por el contrario, la administracin de frmacos que reducen el pH gstrico incluyendo la ranitidina, reducen la absorcin de la delavirdina, incluso si los frmacos se administran en diferentes momentos del da.

El bromuro de propantelina aumenta la biodisponibilidad de la ranitidina en un 25% cuando ambos frmacos se administran simultneamente. Estos efectos se deben a que la propantelina retrasa el vaciado gstrico y aumenta el tiempo del trnsito, lo que favorece la absorcin de la ranitidina. La biodisponibilidad del alendronato oral aumenta en un 200% cuando se administra concomitantemente ranitidina i.v.. Se desconoce la importancia clnica de esta interaccin La ranitidina interfiere con la farmacocintica de algunas sulfonilureas, en particular de la glipizida y gliburida. En un estudio controlado por placebo en pacientes diabticos estabilizados bajo gliburida, la ranitidina redujo de forma significativa el aumento postprandial de la glucemia en un 25% y tambin aument el rea bajo la curva de la glipizada en un 20%. Se han observado efectos similares en el caso de la gliburida. Se desconoce el mecanismo exacto de esta interaccin pero se ha observado hipoglucemia como resultado de la misma. Aunque los estudios en animales sugieren que esta interaccin es poco probable con la tolbutamida se recomienda precaucin si se utiliza este antidiabtico concomitantemente con la ranitidina. Las medicaciones catinicas, como la ranitidina pueden reducir el aclaramiento renal de la metformina al competir con ella en el sistema de transporte tubular renal, pudiendo aumentar los niveles plasmticos de este frmaco con la subsiguiente hipoglucemia. Esta interaccin ha sido descrita para la cimetidina (que llega a aumentar la AUC de la metformina hasta en un 40%) por lo que recomienda precaucin si se prescriben ranitidina y metformina simultneamente. La ranitidina reduce la biodisponibilidad oral de la enoxacina administrada por va oral en un 40% debido a la reduccin de la acidez gstrica. Puede ocurrir, por tanto, un fracaso antibitico. Otras quinolonas muestran un comportamiento variable cuando se administran con la ranitidina. La absorcin de la ciprofloxacina no es afectada por la ranitidina, mientras que la secrecin tubular de la lomefloxacina es ligeramente reducida por la ranitidina debido a un competicin en la secrecin tubular renal. El sucralfato puede reducir ligeramente la biodisponibilidad de la ranitidina. Aunque inicialmente se pens que la reduccin de la acidez gstrica podra reducir la capacidad del sucralfato para unirse a los tejidos ulcerados del tracto digestivo, estudios en animales han demostrado que esta interaccin no tiene lugar y que el sucralfato es igualmente efectivo a pH elevados. Se ha comunicado que la ranitidina incrementa las concentraciones plasmticas de triazolam cuando se administran concomitantemente aumentando las AUCs en un 10-30%. Al parecer, esta interaccin se debe a que la ranitidina favorece la absorcin del triazolam al reducir la acidez gstrica. Lo mismo ocurre en el caso de la diritromicina, cuya absorcin aumenta ligeramente cuando se administra despus de antagonistas H2. Se desconoce la significancia clnica de esta interaccin. Al aumentar el pH gstrico, los anticidos reducen la absorcin de las sales de hierro y este efecto puede ser sostenido debido a la larga duracin de los efectos de la ranitidina. Se debe pus tener tener en cuenta que la eficacia de los suplementos de hierro puede ser diminuda durante un tratamiento con ranitidina. La cimetidina aumenta el rea bajo la curva de la nifedipina al inhibir el metabolismo heptico de este antagonista del calcio. Aunque la ranitidina tiene un efecto algo menor, los clnicos deben estar alerta por si se manifestasen efectos exagerados de la nifedipina (taquicardia, hipotensin). Aunque no existen datos al respecto, es muy probable que estos mismos efectos tengan lugar con otros antagonistas del calcio como la nicardipina o la isradipina. Esta interaccin es menos probable en el caso de la felodipina o de la amlodipina. EFECTOS ADVERSOS: Produce cefalea, estreimiento, diarrea,malestar estomacal, vomitos y dolor de estomago. 7- TLAMINA MECANISMO DE ACCION: la tiamina se combina con el adenosn-trifosfato (ATP) en el hgado, los riones y los leucocitos para formar el difosfato de tiamina. El disfosfato de tiamina acta como coenzima en el metabolismo de los carbohidratos, en las reacciones de transcetolacin y en la utilizacin de las hexosas. Sin unas cantidades adecuadas de tiamina, el cido pirvico es incapaz de convertirse en acetil-CoA y, por tanto, no puede entrar en el ciclo de Krebs. La acumulacin de cido pirvico en la sangre y su conversin a cido lactico es la responsable de la acidosis lctica que se desarrolla en la deficiencia de vitamina B1. La deficiencia de vitamina B1 se manifiesta tambin como un sndrome inespecfico caracterizado por malestar general,

cefaleas, mialgias y nauseas, as como mafinestaciones cardiolgicas (vasodilatacin perifrica, edema e insuficiencia ventricular) y neurolgicas (neuropata, ataxia, amnesio retrgrada, falta de concentracin, etc). La tiamina o vitamina B1 es una vitamina hidrosoluble que se encuentra en alimentos como cereales, legumbres, nueces y carnes y, su deficiencia puede ocasionar el beriberi(enfermedad caracterizada por la insuficiente cantidad de tiamina, es hmedo que afecta al sistema cardiovascular y seco o sndrome de Wernicke-Krsakov que afecta al sistema nervioso) y durante el embarazo y otras enfermedades, puede producir neuritis perifrica. ADMINISTRACION Tratamiento del beriberi: Administracin oral (pacientes en estado no-crtico) Adultos: 530 mg una vez al da repartidos en 3 administraciones durante 2 semanas, seguidas de 5-10 mg una vez al da durante 1 mes Nios: 10-50 mg una vez al da durante 2 semanas, seguidos de 5-10 mg una vez al da durante 1 mes

Administracin parenteral (beriberi grave o pacientes con sndromes de malabsorcin) Adultos: 530 mg por va intravenosa o intramuscular una vez al da o en 3 dosis divididas inicialmnte. Pasar cuando sea posible a la administracin oral en dois de 5 a 30 mg una vez al da o en tres dosis divididas. La duracin total del tratamiento es de 1 mes. Nios: 10.25 mg por va i.v. o i.m durante 2 semanas, seguidos de 5-10 mg por va oral una vez al da durante 1 mes

Tratamiento del sndrome de Wernicke/Korsakoff: Administracin parenteral: Adultos: Inicialmente 100 mg intravenosos, seguidos de 50-100 mg i.v. o i.m hasta que se restablece la normal ingestin de tiamina

NOTA: la tiamina se debe administrar antes que la glucosa Tratamiento de desrdenes metablicos, incluyendo la encefalopata necrotizantes, la enfermedad de la orina en jarabe de arce y la acidosis lctica asociada a la deficiencia de piruvato carboxilasa Administracin oral: Adultos: 1020 mg/da en forma de una dosis nica.

Pacientes con insuficiencia renal: no se han publicado pautas especficas de tratamiento. Sin embargo, no parecen necesarios reajustes en las dosis Pacintes bajo dilisis intermitente: no se han publicado pautas especficas de tratamiento. Sin embargo, no parecen necesarios reajustes en las dosis Suplemento nutricional en individus sanos: Los requerimientos de tiamina diarios son: Mujeres embarazadas adultas o adolescentes: 1.4 mg/da Mujeres durante la lactancia: 1.5 mg/da Sujetos normales de > 19 aos: 1.1 - 1.2 mg/dia Adolescentes normales de 14 a 18 aos: 1-1. 2 mg/da Nios de 9-13 aos: 0.9 mg/da Nios de 4 a 8 aos: 0.6 mg/da Nios de 1 a 3 aos: 0.5 mg/da Nios de 6 a 11 meses: 0.3 mg/da o 0.03 mg/kg/da Neonatos: 0.2 mg/da o 0.03 mg/kg/dia

Prevencin de la deficiencia de tiamina en los pacientes sujetos a nutricin parenteral

Administracin intravenosa Adultos: 3 mg/dia admimnistrados con la alimentacin PRESENTACION Benerva: ampolla de 100 mg y capsulas de 100 y 300 mg (laboratoio ROCHE) INTERACCION No se han descrito interacciones significativas con otros frmacos. EFECTOS ADVERSOS: NO PRODUCE POR LO GENERAL NINGUN EFECTO SECUNDARIO. Pero se ha visto que en raras ocasiones produce reacciones de hipersensibilidad (urticaria, rx anafilcticas , muerte) sobre todo despus de suadministrcion intravenosa. Estas van precedidas de estornudos y prurito generalizado. Deses de la admonostracopm intramuscular puede ocurrir dolor en el sitio de inyeccin En casos de sobredosificacin se han sealado otro tipo de efectos secundarios, representados por irritabilidad, inquietud nerviosa, cefaleas, temblores, palpitaciones, anorecia y nusea/vmitos 8- PARACETAMOL MECANISMO DE ACCION: Se desconoce el mecanismo exacto de la accin del paracetamol aunque se sabe que acta a nivel central. Se cree que el paracetamol aumenta el umbral al dolor inhibiendo las ciclooxigenasas en el sistema nervioso central, enzimas que participan en la sntesis de las prostaglandinas. Sin embargo, el paracetamol no inhibe las ciclooxigenasas en los tejidos perifricos, razn por la cual carece de actividad antiinflamatoria. El paracetamol tambin parece inhibir la sntesis y/o los efectos de varios mediadores qumicos que sensibilizan los receptores del dolor a los estmulos mecnicos o qumicos. Los efectos antipirticos el paracetamol tienen lugar bloqueando el pirgeno endgeno en el centro hipotalmico regulador de la temperatura inhibiendo la sntesis de las prostaglandinas. El calor es disipado por vasodilatacin, aumento del flujo sanguneo perifrico y sudoracin. Las sobredosis de paracetamol o el uso continuo de este frmaco pueden ocasionar hepatotoxicidad y nefropata, debidas a un metabolito oxidativo que se produce en el hgado y , en menor grado, en el rin. Este metabolito se une de forma covalente a las protenas que contienen azufre, originando una necrosis celular. La deplecin de las reservas de un glutation constituye el inicio de la toxicidad heptica del paracetamol. La administracin de N-acetilcistena o metionina reducen la toxicidad heptica, pero no previene la toxicidad renal, en la que juegan un cierto papel los conjugados sulfurados del paracetamol y que se caracteriza por nefritis intersticial y necrosis papilar. El paracetamol posee propiedades analgsicas y antipirticas parecidas a las de la aspirina pero no tiene actividad antiinflamatoria, ni ejerce ningn efecto antiplaquetario. El paracetamol se utiliza en el tratamiento del dolor moderado agudo y crnico, y es considerado como el analgsico de eleccin por la mayor parte de los autores en los pacientes de ms de 50 aos. Tambin es el analgsico de eleccin cuando la aspirina no es bien tolerada o cuando est contraindicada. ADMINISTRACION: Tratamiento del dolor ligero/moderado o fiebre (cefaleas mialgias dolor de espalda dolor dental, dismenorrea, molestias asociadas a los resfriados o gripe, etc): Administracin oral o rectal:

Adultos y nios > 12 aos: 325-650 mg por va oral o rectal cada 4-6 horas. Alternativamente, 1.000 mg, 2-4 veces al da. No deben sobrepasarse dosis de ms de 1 g de golpe o ms de 4 g al da. Nios de < 12 aos: 10-15 mg/kg por va oral o rectal cada 4-6 horas. No administrar ms de cinco dosis en 24 horas. Neonatos: 10-15 mg/kg por kilo por va oral cada 6-8 horas. Tratamiento del dolor osteoartrtico: Administracin oral:

Adultos: La Asociacin Americana de Reumatologa recomienda el paracetamol como tratamiento de eleccin para la osteoartritis de la cadera o de la rodilla. El paracetamol en dosis de 4 g por da por va oral es igual de efectivo que el ibuprofen en dosis de 1,2 a 2.4 g Enfermos con insuficiencia heptica: el paracetamol debe ser utilizado con precaucin en pacientes con la funcin heptica alterada o con historia de sobredosis. No debe utilizarse en pacientes con historia de alcoholismo. Los pacientes con enfermedad heptica estable puede ser tratados con dosis teraputicas de paracetamol para el alivio de dolores episdicos de corta duracin (menos de cinco das). Pacientes con insuficiencia renal: aunque el paracetamol es el frmaco de eleccin para el tratamiento del dolor episdico en los enfermos renales, no se recomienda su uso crnico. Las dosis deben ser modificadas en funcin de la respuesta clnica y de grado de insuficiencia renal INTERACCIONES: Los anticidos y la comida retrasan y disminuyen la absorcin oral de paracetamol. Las fenotiazinas interfieren con el centro termoregulador, con lo que su uso concomitante con el paracetamol puede ocasionar hipotermia. Los agentes que inhiben sistema enzimtico CYP2E1 o CYP1A2 pueden, en principio, reducir el riesgo de hepatotoxicidad por el paracetamol al competir con l, reduciendo la generacin de metabolitos txicos. Algunos frmacos que inhiben dichos isoenzimas son la cimetidina, la claritromicina, la eritromicina, el ketoconazol, algunas quinolonas como la ciprofloxacina y la levofloxacina, el omeprazol y la paroxetina. los frmacos que inducen las isoenzimas hepticas puede incrementar el riesgo de una hepatotoxicidad por los metabolitos del paracetamol. Algunos agentes inductores hepticos son los barbitricos, la isoniacida, la carbamazepina, la fenitoina,la rifampina, y el ritonavir. La combinacin de isoniacida y paracetamol ha ocasionado graves efectos hepatotxicos en pacientes ambin se conocen casos en los que moderadas dosis de paracetamol fueron hepatotxicas en pacientes tratados con fenobarbital. No se recomienda el uso concomitante de paracetamol y salicilatos, por estar aumentado el riesgo de una nefropata analgsica, incluyendo necrosis papilar y enfermedad renal terminal. El paracetamol es preferible a la aspirina en los pacientes que necesiten un analgsico estando estabilizados con warfarina. Sin embargo el paracetamol tambin aumenta la respuesta hipoprotrombinmica de la warfarina, aumentando el INR y el riesgo de hemorragias. Se desconoce el mecanismo exacto de esta interaccin aunque es posible que sea debida a una competencia entre frmacos por los sistemas enzimticos que los metabolizan. Se recomienda una estrecha vigilancia si se administra paracetamol a pacientes anticoagulados, en particular cuando se usa en dosis grandes (ms de 4 g por da) durante ms de diez das. Las concentraciones plasmticas de paracetamol aumentan un 50% despus de administracin de diflunisal, mientras que las concentraciones de este ltimo no son afectadas. Los pacientes tratados con prilocaina tienen un mayor riesgo desarrollar metahemoglobinemia PRESENTACIONES: Duorol, comp 500 mg PHARMACIA Paracetamol EDIGEN, comp. 500 mg EDIGEN Paracetamol ITALFRMACO, comp 500 mg ITALFARMACO Paracetamol MUNDIGEN, comp 500 mg MUNDIGEN Paracetamol WINTROP, comp 500 mg SANOFI-WINTHROP

REACCIONES ADVERSAS Asociado al desarrollo de neutropenia, agranulocitopenia, pancitopenia y leucopenia. De manera ocasional, tambin se han reportado nusea, vmito, dolor epigstrico, somnolencia, ictericia, anemia hemoltica, dao renal y heptico, neumonitis, erupciones cutneas y metahemoglobinemia. El uso prolongado de dosis elevadas de PARACETAMOL puede ocasionar dao renal y se han reportado casos de dao heptico y renal en alcohlicos que estaban tomando dosis teraputicas de PARACETAMOL.

La administracin de dosis elevadas puede causar dao heptico e incluso necrosis heptica 9- ACANTEX(antibioterapia de accin prolongada) Mecanismo de accin: inhibe la sntesis de la pared bacteriana, por lo que las bacterias, literalmente, se rompen y mueren. La ceftriaxona alcanza su mximas concentraciones plasmticas a las 2 o 3 horas y se excreta fundamentalmente por la orina, y el resto a travs de la bilis. Acantex est indicado para el tratamiento de las infecciones ocasionadas por grmenes sensibles a la ceftriaxona. Infecciones del aparato respiratorio, infecciones abdominales infecciones renales y de las vas urinarias; infecciones de los rganos genitales, inclusive gonorrea; septicemia; infecciones de los huesos, de las articulaciones, de los tejidos blandos, de la piel y heridas; infecciones en pacientes con defensas inmunitarias disminuidas; meningitis; enfermedad de Lyme diseminada (estadios II y III); profilaxis perioperatoria de las infecciones en caso de intervenciones del tracto gastrointestinal, vas biliares, aparato genitourinario, pero nicamente en caso de contaminacin potencial o manifiesta. *La enfermedad de Lyme, tambin conocida como borreliosis, es una enfermedadinfecciosa causada por la bacteria Borrelia burgdorferi, que es trasmitida por lasgarrapatas. Administracin Debido a sus parmetros farmacocineticos (larga vida media 8 horas, unin a protenas en un 80 a 95%, distribucin tisular, ausencia de metabolismo, etc) acantex se administra en una sola dosis diaria. Por via intramuscular o intravenosa, la dosis estndar para adultos nios mayores de 12 aos y acianos es de 1 a 2 gramos al dia. 1 gramo cada 24 horas en infecciones menos graves y 2 gramos cada 24 horas en infecciones severas incluida la sepsis. En casos muy severos y para tratamiento de germenes moderadamente sensibles a Acantex, la dosis diaria puede aumentarse a 4 gramos y en este caso la dosis se debe repartir en 2 inyecciones cada 12 horas . La dosis estndar en lactantes y nios menores de 12 aos es de 20-80 mg/kg/dia dependiendo de la gravedad de la infeccin. En prematuros la dosis diaria no debe exceder los 50 mg/kg peso La gonorrea se trata con una sola dosis de 250 mg intramuscular. Profilaxis infecciosas en ciruga 1.5 g IM por una vez Interacciones No presenta interacciones medicamentosas conocida hasta la fecha no potencia el alcohol ni se retarda su eliminacin renal por probenecid (agente uricosurico) Presentaciones Uso intramuscular: Envase con un frasco ampolla con 500 mg y una ampolla con 2 ml de lidocana al 1% como solvente. Otro envase con un frasco ampolla con 1 gramo y una ampolla de 3.5 ml de lidocana al 1% como solvente. Uso intravenoso: Envase con un frasco ampolla con 500 mg y una ampolla con 5 ml de agua destilada como solvente. Otro envase con un frasco ampolla con 1 g y una ampolla con 10 ml de agua destilada. Reacciones adversas Puede presentarse intolerancia digestiva, reacciones de hipersensibilidad cutnea, hematolgicas con trombocitopenia, eosinofilia, leucopenia reversibles, candidiasis por tratamientos prolongados Y no hay dolor al administrarse IM por tener lidocana al 1% como solvente.

BEXAMETASONA: Mecanismo de accin: Antiinflamatorio potente, antirreumtico y antialrgico. Dosis: IV, IM, intraarticular, intralesional o en tejidos blandos, ads: inicial hasta 8 mg/da. IM, nios: 0,02-0,125 mg/kg/da. Edema cerebral: 2-4 mg/da. Rechazo de trasplante renal, IV: 60 mg las primeras 24 h. Ttanos, dosis combinada IV y oral: 25 mg/da. Prevencin del sndrome distrs respiratorio en prematuros: 4-6 mg IM/12 h, durante las 24-48 h precedentes al parto. Enfosteomuscular: 0,4-6 mg, segn tamao y lugar. Reacciones post transfusionales: 4-8 mg IV, antes dela transfusin (no mezclar) mx. 4 veces/24h.Subconjuntival: 2 mg. Presentacin Cronodose (2 ml contienen: betametasona fosfato sdico 6 mg + betametasona acetato 6 mg). IM: enf. colgeno, dermatolgicas y respiratorias: 1 ml (en graves 2 ml) 1 o ms veces/sem. Prevencin del sndrome distrs respiratorio en prematuros: 2 ml, 24 h antes del parto; repetir a las 24 h. Intraarticular e intradorsal: bursitis: 1 ml. Tendinitis, peritendinitis y afecciones periarticulares: 1 ml, a intervalos de 1-2 sem, mx. 3-4 iny. Artritis reumatoide y osteoartritis: 0,25-2 ml, segn tamao. Intradrmica e intralesional: afecciones dermatolgicas: 0,2 ml/cm 2 , mx. 1 ml/sem. Afecciones de pie: 0,25-0,50 ml a intervalos de 3 das a 1 sem. Artritis gotosa: hasta 1 ml. Presentacin: comp 0.5 y 1 mg, gotas 0.5 mg/ ml, amp 4 mg/ ml, viales 2 y 3 ml. Oral 0.58 mg 7 da. IM, IV 0.5- 8 mg, en 1-2 dosis. Interacciones: Efecto disminuido por: fenobarbital, rifampicina, efedrina o difenilhidantona. Efecto aumentado por: estrgenos. Aumento de arritmias o toxicidad digital asociada con hipocaliemia con: glucsidos cardiacos. Aumento de deplecin de potasio de: amfotericina B. Aumenta y disminuye efecto de: anticoagulantes tipo cumarina.Aumenta la incidencia o gravedad de lceras gastrointestinales con: AINE o alcohol. Ajustar dosis de: antidiabticos. Disminuye concentracin sangunea de: salicilato. Hipocalemia aumentada por: diurticos eliminadores de potasio. Inhibe repuesta de: somatotrofina. Lab: puede alterar la prueba tetrazolio nitroazul para infecciones bacterianas (falsos -). Reacciones adversas: Trastornos de lquidos y electrolitos orgnicos, osteomusculares, gastrointestinales, dermatolgicos, neurolgicos, endocrinos, oftlmicos, metablicos y psiquitricos. Corticoterapia parenteral: ceguera (tto. intralesional en cara y cabeza), hiper o hipopigmetacin, atrofia cutnea y subcutnea, absceso estril, sensacin de ardor, artropata tipo Charcot.

CLEXANE 20-40-60 Mecanismo de accin:Anticoagulantes, antitrombtico. HBPM. Inhibe la coagulacin potenciando el efecto inhibitorio de la antitrombina III sobre los factores IIa y Xa. Posee elevada actividad anti-Xa y dbil actividad anti-IIa. Indicacin teraputica: Profilaxis de la trombosis venosa en pacientes quirrgicos sometidos a ciruga ortopdica o general y en pacientes no quirrgicos inmovilizados de riesgo moderado o elevado. Prevencin de la coagulacin en el circuito de circulacin extracorprea en la hemodilisis. Tto. de la trombosis venosa profunda establecida. Tto. de angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q. Tto. de IAMEST incluyendo pacientes que van a ser tratados farmacolgicamente o sometidos a ICP. Presentaciones: Clexane 20 mg (2.000 UI) solucion inyectable en jeringa precargada (Cada jeringa precargada contiene enoxaparina sdica 20 mg (equivalente a 2.000 UI) y agua para preparaciones inyectables c.s.p. 0,2 ml). Clexane 40 mg (4.000 UI) solucion inyectable en jeringa precargada (Cada jeringa precargada contiene enoxaparina sdica: 40 mg (equivalente a 4.000 UI) y agua para preparaciones inyectables c.s.p. 0,4 ml). Clexane 60 mg (6.000 UI) solucion inyectable en jeringa precargada (Cada jeringa precargada contiene enoxaparina sdica: 60 mg (equivalente a 6.000 UI) y agua para preparaciones inyectables c.s.p. 0,6 ml). Interacciones: No asociar, salvo indicacin estricta, por riesgo aumentado de hemorragias, con: AAS, otros salicilatos, AINE (va sistmica), anticoagulantes orales, trombolticos, glucocorticoides (va sistmica), ticlopidina, dipiridamol, sulfinpirazona, dextrano 40 (va parenteral), clopidogrel, antagonistas IIa/IIIa. Embarazo y lactancia: no existen estudios en humanos. Usar slo si es preciso y no amamantar en tiempo de tto por prevencin. Reacciones adversas: Hemorragia; trombocitosis; trombocitopenia; reacciones alrgicas; aumento de enzimas hepticas (principalmente transaminasas); urticaria, prurito,eritema; hematoma, dolor y otras reacciones en el punto de iny. (edema, hemorragia, hipersensibilidad, inflamacin).

FUROSEMIDA Mecanismo de accin: Diurtico de asa. Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl -en la rama descendente del asa de Henle, aumentando la excrecin de Na, K, Ca y Mg. Indicaciones teraputicas: Edema asociado a ICC crnica y aguda. Edema asociado a I.R. crnica. Mantenimiento de la excrecin en IR aguda. Edema asociado a sndrome nefrtico. Edema asociado a enf Heptica. HTA leve-moderada. Edemas subsiguientes a quemaduras.

Modo de administracin: Va oral: Administrar con el estmago vaco. Los comprimidos deben ser tragados sin masticar y con cantidades suficientes de lquido. Va IV continua: administrar lentamente, 20mg de 1 a2 minutos. IV intermitente: inyectar o infundirse lentamente, a velocidad no superior a 4 mg por minuto diluida en 50 - 250 ml SF 0,9%. Por otra parte los pacientes con insuficiencia renal grave, se recomienda que la velocidad de infusin no exceda a 2,5 mg por minuto. No administrar en forma de bolo intravenoso. IV continua no debe exceder de 1500 mg/da y usar bomba de infusin. Va IM: se utilizar cuando la administracin oral o intravenosa no sea posible. No se recomienda esta va en situaciones agudas de edema pulmonar. Presentacin: Ampollas de 20 mg en 1 ml. Comprimidos de 40 mg Interacciones: Va IV, con hidrato de cloral: hipertensin, taquicardia, nuseas. Efecto disminuido por: sucralfato, AINE, salicilatos, fenitona; probenecid, metotrexato y otros frmacos con secrecin tubular renal significativa. Potencia ototoxicidad de: aminoglucsidos, cisplatino y otros frmacos ototxicos. Potencia nefrotoxicidad de: antibiticos nefrotxicos, cisplatino. Disminuye efecto de: antidiabticos, simpaticomimticos con efecto hipertensor. Aumenta efecto de: relajantes musculares tipo curare, teofilina, antihipertensores (suspender furosemida 3 das antes de administrar un IECA o antagonista de receptores de angiotensina II). Aumenta toxicidad de: litio, digitlicos, frmacos que prolongan intervalo QT. Riesgo de hipocaliemia con: corticosteroides, carbenoxolona, regaliz, laxantes. Riesgo elevado de artritis gotosa 2 aria a hiperuricemia con: ciclosporina A. Disminucin de excrecin renal de uratos por: ciclofosfamida. Disminucin de funcin renal con: altas dosis de cefalosporinas. Mayor riesgo de nefropata con: radiocontraste sin hidratacin IV previa. Aumenta incidencia de mortalidad en > de 65 aos con demencia con: risperidona.

Cuidados de enfermera: Debe evitarse su administracin en el primer trimestre del embarazo. Pacientes diabticos y tratados conjuntamente con antihipertensivos y digitlicos. Reacciones adversas: Aumenta niveles hemticos de urea y creatinina y niveles sricos de colesterol, triglicridos y c. rico. Disminuye tolerancia a la glucosa. Reduccin de presin arterial, a veces pronunciada. Alteraciones electrolticas (aumenta excrecin de Na, Cl, K, Ca y Mg). Hipovolemia y deshidratacin; hemoconcentracin.

ESPERAL. Nombre genrico Disulfiram: Mecanismo de accin: Inhibe la oxidacin de acetaldehdo, principal metabolito del alcohol. Indicaciones teraputicas: Cura de deshabituacin en alcoholismo crnico conjuntamente con psicoterapia. Posologa: Oral. Empezar mn. 12 h despus de la ltima bebida alcohlica con 500 mg 35 das, das sucesivos 250 mg. Contraindicaciones: Alteraciones cardiovasculares, embarazo, psicosis, farmacodependencia. Precauciones: Cirrosis heptica, bronquitis crnica, diabetes mellitus, hipotiroidismo, epilepsia, I.RInsuficiencia heptica y renal: Precaucin. Interacciones: Potencia efectos de anticoagulantes cumarnicos, fenitona. Interfiere con metabolismo de metronidazol. Embarazo y lactancia: Contraindicado y evitar debido a que se desconoce si se excreta por leche materna. Reacciones adversas: Erupciones acneiformes, dermatitis alrgica, urticaria, cansancio, fatiga, temblores, inquietud, menor potencia sexual, dolor de cabeza, mareos, sabor a ajo o metlico, ligeras perturbaciones gastrointestinales. Ingerido con pequeas cantidades de alcohol marcada depresin respiratoria, colapso cardiovascular, arritmias cardiacas, infarto de miocardio, ICC aguda, inconsciencia y convulsiones.

KONAKION, VIT. K o FITOQUINA Mecanismo de accin: La vitamina K1 (fitomenadiona), principio activo de KONAKION, es un factor procoagulante. Como componente del sistema de carboxilasas hepticas, la vitamina K1 interviene en la carboxilacin postranslacional de los factores de coagulacin II (protrombina), VII, IX y X, as como de las protenas C y S, inhibidoras de la coagulacin. Las cumarinas inhiben la reduccin de la vitamina K1 (quinona) a vitamina K1-hidroquinona e impiden asimismo que el epxido de vitamina K1 formado por carboxilacin sea reducido a la forma de quinona. Indicaciones: Enfermedad hemorrgica del Recin nacido como Profilaxis y tratamiento. Hemorragia o riesgo de hemorragia secundaria a "hipoprotrombinemia" grave (es decir, deficiencia de los factores de la coagulacin II, VII, IX y X) de diversa etiologa, incluida la intoxicacin por anticoagulantes cumarnicos, su asociacin a la fenilbutazona y otras formas de hipovitaminosis K (p. ej. ictericia obstructiva, trastornos hepticos o intestinales, tratamiento prolongado con antibiticos, sulfamidas o salicilatos). Va de administracin: oral, IV. Efectos adversos:La mayora de las personas no experimentan efectos secundarios cuando toman la cantidad diaria recomendada pero existen posibles reacciones anafilacticas tras la inyeccin i.v. de KONAKION MM. En muy raras ocasiones se ha notificado irritacin venosa o flebitis asociadas a la administracin intravenosa de la solucin de micelas mixtas de Konakion. Advertencias y precauciones especiales:Embarazo y lactancia: Cuando se toma la cantidad recomendada diaria, la vitamina K se considera segura para las mujeres embarazadas y las mujeres amamantando, pero no use cantidades superiores sin el consejo de su mdico. Interacciones:La vitamina K1 antagoniza el efecto de los anticoagulantes cumarnicos. La coadministracin de anticonvulsivantes puede alterar la accin de la vitamina K1. Cuidados de enfermera: Precaucin al administrar el frmaco.Control de signos vital .Vigilar estado clnico del paciente. Las ampollas de KONAKION no deben administrarse por va intramuscular, puesto que esta va puede actuar de depsito y la liberacin continua de vitamina K1 causara dificultades para restablecer el tratamiento anticoagulante. Adems, la inyeccin i.m. en sujetos anticoagulados comporta el riesgo de hematomas. Presentaciones: Grageas masticables de 10 mg. 10 Ampollas MM con 10 mg/ml.

PERYAM Mecanismo de accin: antiemtico. Indicaciones: Nuseas y vmitos (incluyendo los producidos durante el postoperatorio y los inducidos por medicamentos). Gastroparesia. Reflujo gastroesofgico. Profilaxis de nuseas y vmitos inducidos por quimioterapia, radioterapia y cobaltoterapia. Posologa: Oral: Adultos: 10mg/8horas, 30 minutos antes de las comidas. Adolescentes: 5-10 mg/8 horas. Nios. De 9 a 14 aos: 5mg/8h. De 5 a 9 aos: 2.5mg/8 horas. De 3 a 5 aos: 2mg/8-12horas. De 1 a 3 aos: 1mg/8-12horas. Menores de 1 ao: 1mg/12horas. 1ml contiene 26 gotas, equivalente a 2.6 mg. Parenteral. IM, IV directa sin diluir o infusin IV. Si la dosis es superior a 10 mg debe ser diluida en 50 ml de solucin compatible (dextrosa 5%, ClNa 0.9%, dextrosa 5% en ClNa 0.45%, Ringer o Ringer lactato) y ser infundida en 15 minutos al menos. Efectos secundarios: Los efectos adversos de metoclopramida son, en general, leves, transitorios y reversibles con la interrupcin del tratamiento. El 20-30% de los pacientes experimenta algn tipo de efecto adverso. Las reacciones adversas ms caractersticas son: Frecuentemente (10-25%): agitacin, somnolencia, astenia, sedacin. Ocasionalmente (1-9%): reacciones extrapiramidales: distona aguda (especialmente en jvenes y dosis diarias superiores a 0,5 mg/kg), parkinsonismo, diskinesia tarda (especialmente con tratamientos prolongados en ancianos) y acatisia; mareos, nuseas, diarrea o estreimiento. Raramente (<1%): ansiedad, insomnio, cefalea, hipertensin, mioclona, hiperprolactinemia, galactorrea, amenorrea reversible, mastalgia y ginecomastia, metahemoglobinemia (en recin nacidos con dosis de 1-2 mg/kg/da). Contraindicaciones: Contraindicado en alergia a la metoclopramida (y procainamida por la posible alergia cruzada), feocromocitoma (riesgo de crisis hipertensivas), pacientes que estn bajo tratamiento con medicamentos capaces de provocar reacciones extrapiramidales (fenotiazinas, butirofenona...), as como en situaciones donde la

estimulacin de la motilidad gastrointestinal pueda resultar peligrosa (hemorragias, perforacin, etc). Presentacin: Ampollas de 10 mg (2 ml). Comprimidos de 10 mg. Solucin bebible de 100 mg por 100 ml.

SYNDOM (ketorolaco, trometamol) Mecanismo de accin: Analgsico. Antiiflamatorio no esteroidal, antirreumtico artrlgico. Indicaciones: est indicado para manejo corto plazo del dolor post-operatorio agudo de tipo severo a moderado. Posologa: Dosis habitual: Duracin del tratamiento: En los adultos, el tratamiento con inyecciones en bolo va IV o IM mx 5 das, pues los efectos secundarios aumentan con el uso prolongado. La duracin mxima de una infusin IV no debe superar las 24 horas en los adultos. En los nios, el tratamiento con inyecciones embolo IV o IM mx 2 das. En cuanto a los comprimidos, se recomienda uso en adultos slo como tratamiento a corto plazo hasta 7 das, y nunca como tto a largo plazo. Solucin inyectable: En adultos, esta formulacin puede administrarse en forma de inyeccin IM (nica o mltiple), inyeccin en bolo IV(nica o mltiple) o infusin IV. En los nios, esta formulacin puede administrarse en forma de inyeccin nica IV o IM, si se considera necesario, de inyecciones en bolo IV mltiples. Va de administracin recomendada para el ketorolaco en nios es la inyeccin IV, pues la inyeccin IM puede resultar dolorosa. Debe administrarse la dosis mnima eficaz. Dosis debe ajustarse en cada caso segn intensidad de dolor y respuesta individual del pcte. Si se considera necesario, puede plantearse la posibilidad de complementar el tratamiento con dosis bajas de analgsicos opioides, a menos que estn contraindicados. Cuando se asocia Syndol solucin inyectable y un opioide, la dosis de ste puede ser menor que en condiciones normales. Al igual que sucede con otros AINES, debe corregirse toda posible hipovolemia antes de administrar Syndol. Tambin al igual que otros AINES, nicamente debe administrarse en infusin IV en pacientes con un adecuado equilibrio hidroelectroltico. Cuando se administra en inyeccin embolo IV, sta debe durar como mnimo 15 segundos. La inyeccin IM debe aplicarse de forma lenta y profunda en masa muscular amplia. El efecto analgsico comienza a apreciarse al cabo de unos 30 minutos, alcanzndose el efecto mximo en un plazo de 1-2 horas despus de la dosis. La duracin del efecto analgsico suele oscilar entre 4 y 6 horas. No se recomienda administrar por va inyectable a nios menores de 2 aos. Tratamiento con dosis nica (IV o IM): Adultos: Administracin IM Pacientes <65 aos, =50 kg: 1dosis de 10-60mg, segn la intensidad del dolor. Pacientes <50kg, mayores de 65 aos o con insuficiencia renal: una dosis de 10-30mg. Administracin IV: Pacientes <65 aos, =50kg: 1 dosis de 10-30mg. Pacientes <50 kg, mayores de 65 aos o con insuficiencia renal: una dosis de 10-15 mg. Nios mayores de 2 aos y adolescentes =16 aos:Administracin IM: 1 dosis de 1mg/kg, mximo de 30mg. Administracin IV: 1 dosis de 0.5mg/kg, mximo de 15mg. Tratamiento con dosis mltiples (IV o IM): dosis debe ajustarse en cada caso segn intensidad de dolor y respuesta individual del paciente. La duracin mxima total del tratamiento con inyecciones solucin inyectable, ya sean stas embolo IV o IM es de 5 das en adultos y 2 das en nios. Adultos: Pacientes menores de 65 aos, =50kg: la dosis diaria mxima no debe superar los 120mg. Administracin IM: La dosis recomendada es de 10-30mg cada 4-6horas, sin sobrepasar la dosis diaria mxima de 120mg. Administracin IV: Inyeccin rpida: 10-30 mg cada 6horas, sin sobrepasar dosis diaria mxima de 120mg. Infusin continua: dosis inicial de 30 mg, seguida de una infusin con 5 mg/h durante 24horas como mx, sin sobrepasar dosis diaria mx de 120mg. Pacientes<50kg, mayores de 65 aos o con IR: la dosis diaria mxima no debe superar los 60mg. Administracin IM: dosis recomendada es de 10-15mg c/4-6horas, sin sobrepasar dosis diaria mx de 60mg. Administracin IV: Inyeccin rpida: 10-15mg cada 6horas, sin sobrepasar dosis diaria mxima de 60mg. Infusin continua: No se recomienda, pues apenas se dispone de experiencia en estos grupos de pacientes. Nios mayores de 2 aos: Dosis inicial de 1mg/kg por va IM 0.5-1mg/kg por va IV, seguida de 0.5mg/kg cada 6horas por va IV. Syndol, comprimidos: pueden administrarse en dosis nica y mltiple con una pauta peridica rgida o flexible, segn se considere necesario. Se recomienda su uso en los adultos slo como tratamiento a corto plazo (hasta 7 das), y nunca como tto a largo plazo. No se recomiendan el uso de esta formulacin en los nios, pues apenas hay experiencia con los comprimidos en este grupo de edad. Posologa: Tratamiento con dosis nica: 1 dosis de 10mg.Tratamiento con dosis mltiples:La dosis oral recomendada es de 10mg cada 4-6horas, sin sobrepasar la dosis diaria mxima de 40mg. Contraindicaciones: Al igual que otros AINE, Syndol est contraindicado en los pacientes con lcera gastroduodenal activa, hemorragia digestiva reciente, perforacin gastrointestinal reciente o antecedentes de lcera gastroduodenal o hemorragia digestiva. Syndol est contraindicado en los pacientes con insuficiencia renal moderada o grave (creatinina srica >442 mol/l) y en los pacientes con riesgo de insuficiencia renal por hipovolemia o deshidratacin. Syndol est contraindicado durante el parto. Syndol est contraindicado en los pctes con hipersensibilidad demostrada al ketorolaco u otros AINE,

as como en pacientes con antecedentes de alergia al cido acetilsaliclico u otros inhibidores de la sntesis de prostaglandinas, pues se han descrito reacciones anafilcticas graves en estos pacientes. Por su efecto antiagregante plaquetario, Syndol est contraindicado como analgsico profilctico antes de la intervencin o durante la intervencin quirrgica, dado el riesgo de hemorragia. Syndol inhibe la funcin plaquetaria, por lo que est contraindicado en pacientes con hemorragia cerebrovascular posible o confirmada, pacientes sometidos a operaciones con riesgo importante de hemorragia, pacientes con hemostasia incompleta o pacientes con alto riesgo de hemorragia. Syndol est contraindicado en los pacientes que estn recibiendo tratamiento con cido acetilsaliclico u otros AINE. La solucin inyectable de Syndol est contraindicada para administracin epidural o intratecal, pues contiene alcohol. Est contraindicada la asociacin de Syndol y pentoxifilina. Presentacin Ampollas: ampolla de 1ml contiene: Ketorolaco Trometamol 30mg y 60mg. Comprimidos: Cada comprimido recubierto contiene: 10 mg de Ketorolaco.

FAMOTIDINA Mecanismo de accin: Accin rpida y con alto grado de especificidad por receptores H2 . Reduce el contenido de cido y pepsina, y el volumen de secrecin gstrica basal y estimulada. Indicaciones teraputicas y Posologa: Oral, ads.: lcera duodenal. Inicial: 40 mg/24 h por la noche o 20 mg/12 h, 4-8 sem. Mantenimiento para profilaxis de recidivas: 20 mg/24 h por la noche. lcera gstrica benigna: 40 mg/24 h por la noche, 4-8 sem. Mantenimiento para profilaxis de recidivas: 20 mg/24 h por la noche; mn. 1 ao. Alivio sintomtico de ERGE: 20 mg/12 h. Esofagitis por reflujo gastroesofgico, cicatrizacin de erosin o lcera esofgica asociada a ERGE: 40 mg/12 h. Prevencin de recidivas de sntomas y erosiones o lceras asociadas a ERGE: 20 mg/12 h. S. Zollinger-Ellison: 20 mg/6 h; mx.: 800 mg/da. Alivio sintomtico de la hiperacidez: > 16 aos: 10 mg cuando se presenten los sntomas; mx.: 20 mg/da; mx.: 1 sem. IR: si Clcr < 50 ml/min, reducir a dosis o aumentar intervalo entre dosis a 36-48 h. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a famotidina y a otros antagonistas de receptores H2 .

Advertencias y precauciones: IH, IR moderada o grave. Nios, seguridad/eficacia no establecidas. Ancianos. Descartar proceso neoplsico. Insuficiencia heptica: Precaucin. Insuficiencia renal: Precaucin con IR moderada o grave. Si Clcr < 50ml/min, reducir a dosis o aumentar intervalo entre dosis a 36-48h. Interacciones: Disminuye la absorcin de: ketoconazol, administrar famotidina tras mn. 2 h. Retrasa su eliminacin por: probenecid. Lab: prueba de secrecin cida gstrica: no administrar 24 h antes de la prueba. Pruebas cutneas con extractos de alrgenos: falsos interrumpir la administracin antes de realizar pruebas cutneas inmediatas de diagnstico. Embarazo: No se recomienda, slo prescribir cuando sea absolutamente necesario. Valorar beneficio/riesgo. Lactancia: La famotidina es detectable en leche materna; por tanto, durante la lactancia se debe suspender el tratamiento o interrumpir la lactancia. Efectos sobre la capacidad de conducir: Aunque no son de esperar efectos en este sentido, si se producen mareos, no se debe conducir ni utilizar maquinaria peligrosa. Reacciones adversas: Cefalea, mareo, diarrea, estreimiento.

CLORURO DE SODIO AL 9% Mecanismo de accin: Controla la distribucin del agua en el organismo y mantiene el equilibrio de lquidos. Indicaciones teraputicas: deshidratacin hipertnica debido al aumento de las prdidas sensibles o por diuresis osmtica. Deshidratacin hipotnica e isotnica. Alcalosis hipoclormica. Hipovolemia. Vehculo para adm de medicamentos y electrolitos. Grandes depleciones salinas sin prdida acompaante de agua. Hiponatremias relativas (descenso cociente sodio/agua, por hiperhidratacin), si se presentan los sntomas intoxicacin acuosa (convulsin, vmitos, cefaleas graves) y no puede esperarse a la espontnea eliminacin de agua. Hiperpotasemias acompaadas de hiposodemia, si, como en oligurias, est contraindicada la administracin de grandes volmenes de lquido. Posologa: IV Ajustar en cada caso segn necesidades. En el mercado de diferentes se presentan en frascos o bolsas con un volumen de 50, 100, 250, 500 y 1000 ml.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad, hipercloremia, hipernatremia, estados de hiperhidratacin, hipocaliemia, acidosis, estados edematosos en pacientes con alteraciones cardiacas, hepticas o renales, HTA grave. Advertencias y precauciones: ICC, HTA, IR grave, edema generalizado o pulmonar, eclampsia, cirrosis y otras enf hepticas, hipervolemia, obstruccin tracto urinario, hiponatremia y pacientes que reciben corticosteroides o corticotropina. Monitorizacin peridica del balance hdrico e inico. RN. Precaucin en IR grave.

Interacciones: Inhibe efecto de: litio. Embarazo y lactancia: Puede administrarse siempre con monitorizacin adecuada. Precaucin. Reacciones adversas: Administracin inadecuada o excesiva, hiperhidratacin, hipernatremia, hipercloremia, acidosis metablica, formacin de edemas.

REXAMETASONA o DEXAMETASONA Mecanismo de accin: Corticoide fluorado de larga duracin de accin, elevada potencia antiinflamatoria e inmunosupresora y baja actividad mineralocorticoide. Indicaciones: Se emplea frecuentemente en el tto del edema asociado a neoplasias. Es til como test de supresin de la liberacin hipofisaria de ACTH en el diagnstico del Sndrome de Cushing. Vas de administracin: I.M, I.V. Dilucin: no se diluye, se pasa directo. Efectos secundarios: tto a largo plazo diario puede inhibir crecimiento en nios. Ocasionalmente aparece una miopata. Dosis elevadas pueden provocar insomnio, hipercinesia, irritabilidad, euforia. Aumento del apetito. La interrupcin brusca provoca sndrome de supresin con fiebre, mialgias, artralgias y malestar. Interacciones: Efecto disminuido por: fenitona, fenobarbital, adrenalina, rifampicina, efedrina, carbamazepina, aminoglutemida, primidona. Efecto aumentado con: estrgenos, ketoconazol, itraconazol. Reduce efecto de: antidiabticos, albendazol, isoniazida, somatropina, anticoagulantes cumarnicos. Potencia la hipocaliemia de: diurticos y glucsidos cardiacos. Aumenta riesgo de hemorragia digestiva con: AINE/antirreumticos, salicilatos e indometacina. Prolonga la relajacin muscular de: relajantes musculares no despolarizantes. Biodisponibilidad reducida con: hidrxido de Al o Mg. Disminuye nivel en sangre de: praziquantel. Aumento del riesgo de miopata y cardiomiopata con: cloroquina , hidroxicloroquina y mefloquina. Elevan nivel en sangre de: ciclosporina. Aumenta riesgo de hipocalemia con: amfotericina B. Incrementa el riesgo de alteraciones hematolgicas con: inhibidores ECA. Lab. Sangre: aumento de colesterol y glucosa; disminucin de Ca, potasio y hormonas tiroideas. Orina: aumento de glucosa. Puede alterar los valores de pruebas cutneas: tuberculina, pruebas con parche para alergia.

Cuidados:Monitoreo constante debido a efectos y RAM. Vigilancia del estado clnico del paciente. Embarazo: Valorar beneficio-riesgo. Lactancia: se excreta en leche materna y, por tanto, en ttos prolongados con dosis altas pueden afectar la funcin adrenal del lactante. Tambin puede interferir con crecimiento y produccin endgena de corticosteroides o causar otros efectos adversos en el lactante, por lo que se aconseja monitorizacin del lactante. RAM: Disminucin de resistencia a infecciones, candidiasis orofarngea, hiperglucemia, insuf. adrenocortical, polifagia, cataratas, retraso en cicatrizacin de heridas, reaccin alrgica local, osteoporosis, fragilidad sea, leucopenia, eosinopenia. Con dosis altas: s. de Cushing, sofocos, lcera gstrica, hirsutismo, hiperpigmentacin cutnea, esclerodermia. Con tto prolongado: atrofia muscular, HTA, acn, amenorrea, disminucin de crecimiento en nios, estados psicticos, glaucoma. Adems oral: linfopenia, poliglobulia, pseudotumor cerebral, epilepsia latente, incremento de espasmos en epilepsia manifiesta, empeoramiento sntomas lceras corneales, facilitacin de inflamaciones oculares, hemorragia gastrointestinal, pancreatitis, estras rojas, atrofia, telangiectasias, fragilidad capilar, petequias, equimosis, dermatitis rosaceiforme, reaccin hipersensibilidad, diabetes mellitus, aumento de peso, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia, retencin de Na con edema, incremento de excrecin de K, riesgo aumentado de arterioesclerosis y trombosis, vasculitis, depresin, iritabilidad, euforia, psicosis, alteraciones del sueo. Presentacin: ampolla de 1 ml. Con 4 mg del medicamento.

FRAGMIN 2500-5000 (Anticoagulante y antitrombotico) Es heparina de bajo peso molecular Administracion: intramuscular (periumbilical) Tratamiento: TVP, Embolia pulmonar, prevencin de coagulas durante la hemodilisis y hemofiltracion, tromboprofilaxis con ciruga, con movilidad restringida, enfermedad coronaria inestable. Rams: trombocitopenia, reaccin alrgica, hemorragia, aumento de las transaminasas hepticas (asalt, acat)

KYTRIL 1Mg Accion: antihemetico Tratamiento: prevencin de nauseas y vmitos resultantes de la quimioterapia, radioterapia o anestesia general. Administracion: Va oral/intravenosa

*Se usa con dexametasona para aumentar su efectividad Contraindicacin: hipersensibilidad Reacciones adversa: Insomnio, prolongacin del intervalo QT, cefalea, nuseas, estreimiento, diarrea, transaminasas elevadas.

PROFENID Oral y Supositorios (ketoprofeno) Antiinflamatorio, antipirtico y analgesico Profenid est indicado para el alivio sintomtico de: artritis reumatoidea, enfermedades articulares degenerativas, alteraciones musculoesquelticas y articulares tales como tendinitis, esguinces; dolor de cualquier origen, como dolor dental, cefalea y dismenorrea primaria. Rams: dolor epigastrio, dispepsia, nauseas, vmitos, diarrea, gastritis, eritema, prurito, crisis asmticas, bronco espasmo, cefalea, somnolencia, tinitus, etc Interacciones: Aines, walfarina y heparina, litio.

SOLU-CORTEF 500-1000 Via: intramuscular e intravascular Accin Teraputica: Corticoterapia. Indicaciones: Desrdenes endocrinos: Insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria, Insuficiencia adrenocortical aguda, Enfermedades no endocrinas: Desrdenes reumticos: Como terapia coadyuvante para la administracin por un perodo corto de tiempo (para ayudar al paciente durante un episodio agudo o exacerbacin) en: osteoartritis post-traumtica. Bursitis aguda y subaguda. Sinovitis de osteoartritis. Epicondilitis. Artritis reumatoidea, incluyendo artritis reumatoidea juvenil. Contraindicaciones: infecciones fungicas sistmicas, hipersensibilidad conocida de la droga. Administracin vacuna de agentes vivos o atenuados

PARACETAMOL 10 MG Mecanismo de accin: Analgsico y antipirtico. Inhibe la sntesis de prostaglandinas en el SNC y bloquea la generacin del impulso doloroso a nivel perifrico. Acta sobre el centro hipotalmico regulador de la temperatura. Indicaciones teraputicas Oral o rectal: fiebre; dolor de cualquier etiologa de intensidad leve o moderado. IV: dolor moderado y fiebre, a corto plazo, cuando existe necesidad urgente o no son posibles otras vas.

Contraindicaciones Hipersensibilidad. Insuficiencia hepatocelular grave. Hepatitis vrica.

Interacciones Aumenta efecto (a dosis > 2 g/da) de: anticoagulantes orales. Hepatotoxicidad potenciada por: alcohol, isoniazida. Biodisponibilidad disminuida y potenciacin de la toxicidad por: anticonvulsivantes. Niveles plasmticos disminuidos por: estrgenos. Disminuye efecto de: diurticos de asa, lamotrigina, zidovudina. Accin aumentada por: probenecid, isoniazida, propranolol. Efecto disminuido por: anticolinrgicos, colestiramina. Absorcin aumentada por: metoclopramida, domperidona. Aclaramiento aumentado por: rifampicina. Puede aumentar toxicidad de: cloranfenicol. Reacciones adversa

Raras: malestar, nivel aumentado de transaminasas, hipotensin, hepatotoxicidad, erupcin cutnea, alteraciones hematolgicas, hipoglucemia, piuria estril. Tavanic (levofloxacina 500 mg) Antibitico fluroquinolona Via: Oral o intravascular Tratamiento: respiratorias: sinusitis aguda, exacerbacin aguda de bronquitis crnica, neumona adquirida en la comunidad, neumona nasocomial, pielonefritis, prostatitis. Interacciones: sales de fierro, teofilina, ciclosporina. Rams: infecciones fngicas, lucopenia, eosinofilia, anorexia, insomnio, mareos, cefalea.

Flagyl (metonidazol) Va: oral e intravascular Antimicrobiano, triconomicida, antiparasitario. Tratamiento: tricononiasis sintomtica/asintomtica, amebiasis intestinal aguda y heptica, tto de infecciones por anaerobios, debido a bacteroides fragilis, c. prefringens. Contraindicaciones: hipersensibilidad a los imidazoles. Interacciones: disulfiran, alcohol, walfarina, litio, ciclosporina. Rams: nauseas, vmitos, diarrea, rash, prurito, cefalea y convulsiones.

Metoclopramida Via: ORAL Tratamiento: dispepsia, reflujo gastroesofagico, prevencin y tto de nauseas y vmitos. Gastroparesia en diabticos y estudio radiolgico intestinal alto. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la metoclopramida, obstruccin intestinal, feocromocitoma y epilepsia. Interacciones: aumenta la absorcin de otros frmacos (paracetamol, aspirina y diazepam). El alcohol aumenta los efectos depresores sobre el SNC, y la ciclosporina aumenta al administrarse en conjunto con metoclopramida. Rams: fatiga, somnolencia, sedacin, nauseas y diarrea.