TALLER "DIFERENCIANDO LOS COPAGOS DE LAS CUOTAS MODERADORAS" OBJETIVO:

Reconocer en que eventos se cobra una cuota moderadora o un copago y a quienes .

METODOLOGA: 1. Es importante que las cuotas moderadoras y los copagos, se encuentran definidas y reglamentadas en el Acuerdo 260 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. Se complementan con las disposiciones de la Ley 1122 de 2006 en su artculo 14 y con el Acuerdo 365 del CNSSS. 2. Repaselos 3. Responda individualmente este taller. 4. Socialice con sus compaeras. Cuestionario 1. Qu diferencia existe entre cuota moderadora y copago? Para que sirven? 2. Quin recauda las cuotas moderadoras y los copagos? 3. Quin las paga las cuotas moderadoras y en qu casos? 4. Quin paga los copagos y en qu casos? 5. Si estoy inscrito, por ejemplo, en el programa de atencin de la hipertensin arterial, en el cual tengo una serie de actividades rutinarias de control, debo pagar cada vez que voy cuota moderadora? 6. Slo el nivel 1 del SISBEN est exento de pagar copagos? 7. Debo pagar copago o cuota moderadora cuando recibo atencin odontolgica? 8. Una EPS puede cobrar copagos y cuotas moderadoras al mismo tiempo? 9. El 15 de febrero de 2009, a paciente del nivel 2 del sisben, se le practico una apendicetoma y al darle de alta el joven va a facturacin y le efectan el cobro de un copago por valor de $ 284.000. Segn Acuerdo 260 de 2004 y la actualizacin con base al SMLV del 2009, considera que el paciente debe pagar este valor o esta mal liquidado el copago. 10. Juliana Quintero es beneficiaria del rgimen contributivo. Su padre la tiene afiliada al sistema con un ingreso Base de cotizacin de $ 1.200.000. Ella padece una Insuficiencia Renal crnica y fue sometida a 3 sesiones de Hemodilisis semanales durante el mes de Marzo. Cual es el valor del copago por este tratamiento si cada sesin de Hemodilisis tiene un costo de $ 550.000. 11. Marque con una X, si los siguientes procedimientos estn sujetos al cobro de copagos y cuotas moderadoras segn rgimen.

Procedimiento Hemograma realizado a un cotizante. Consulta de control por Diabetes e Hipertensin a paciente del Rgimen Subsidiado. Exmenes de laboratorio a pacientes del Rgimen subsidiado ordenados en consulta externa. Atencin del parto a paciente nivel II del rgimen Subsidiado. Hospitalizacin por fractura de fmur a paciente de rgimen subsidiado. Atencin Prioritaria por Gastritis Crnica a paciente cotizante de rgimen contributivo. Atencin del parto a esposa de cotizante Despacho de Formula Medica a paciente del rgimen subsidiado nivel 1. Consulta Odontolgica a paciente del rgimen subsidiado del Cabildo Chibcariwak.

Cuota Moderadora

Copago