SNTATEA I BOALA CA SITUAII EXISTENIALE

Organizaia Mondial a Sntii definete sntatea ca stare de bine psihic, somatic i social a individului i arat c deinerea celei mai bune stri de sntate de care este capabil persoana uman este un drept fundamental al omului. Exist trei dimensiuni ale sntii: - absena bolii; - o constituie genetic bun; - o stare de echilibru a organismului, dat de capacitatea de adaptare a individului la tot ceea ce ine de mediul su de via. Exist patru factori ai sntii: - biologia uman: motenirea genetic, procesele de maturizare, mbtrnire, tulburrile cronice, degenerative, geriatrice. - mediul: apa potabil, medicamentele, poluarea atmosferei, salubrizarea, boli transmisibile, schimbri sociale rapide. - stilul de via: hrana, activitile fizice, sedentarism, tabagism, alcoolism. - organizarea asistenei medicale. Primii trei factori constituie cauzele mbolnvirilor, iar cel de-al patrulea factor este centrat pe resursele necesare pentru meninerea sntii. Biologic, sntatea reprezint starea unui organism neatins de boal, n care toate organele, aparatele i sistemele funcioneaz normal. Psihologic, sntatea reprezint armonia dintre comportamentul cotidian i valorile fundamentale ale vieii, asimilate de individ. Din punct de vedere social, sntatea este acea stare a organismului, n care capacitile individului sunt optime, pentru ca persoana s-i ndeplineasc n mod adecvat rolurile sociale. Patologul definete sntatea ca o stare de integritate a organismului. Clinicianul definete sntatea ca lips de simptome. Pentru o persoan bolnav, sntatea este o stare de bien-etre. Sntatea mintal este parte integrant a sntii la modul general. Coninutul conceptului de sntate mintal este determinat de calitatea raporturilor personalitate-mediu. 13 criterii ale sntii mentale: - contiina clar a interesului personal; - contiina limpede a interesului social; - autoorientarea n via; - nivel nalt de toleran a frustrrii; - acceptarea incertitudinii i capacitatea de ajustare la incertitudine; - angajarea n activitatea creatoare; - gndire tiinific, realist i obiectiv; - auto-acceptare; - angajare moderat i prudent n activiti riscante; - realism i gndire anti-utopic; - asumarea responsabilitii pentru tulburrile emoionale proprii; - flexibilitatea n gndire i aciune; - mbinarea plcerilor imediate cu cele de perspectiv. A.H.Maslow (apud.Iamandescu) definete sntatea mental n termeni de personalitate autorealizat, avnd ca trsturi: - orientare realist n via; - se accept pe sine, pe alii i lumea nconjurtoare; - grad nalt de spontaneitate; 1

- este centrat pe probleme i nu pe tririle subiectului; - atitudine de detaare i nevoie de intimitate; - autonomie i independen; - apreciere elastic a oamenilor i lucrurilor, lipsa stereotipiilor; - experiene spirituale sau mistice profunde, nu neaprat religioase; - interese sociale puternice; - relaii afective intime cu puine persoane, i nu superficiale cu multe persoane; - atitudini i valori democratice; - nu confund mijloacele cu scopurile; - simul umorului constructiv; - potenial creator; - opunere la conformismul cultural; - transcede mediul de via, nu se conformeaz lui. Ceea ce mijlocete trecerea de la starea de sntate la starea de boal este modul de via i stilul de via al individului. Modul de via definete elementele obiective ale traiului, condiiile materiale, economice i sociale ale vieii oamenilor. Aceste elemente ar fi: natura muncii i durata ei; educaia, calificarea profesional i accesibilitatea subiectului la acestea; rezidena i circulaia (timpul afectat deplasrii ntre cele dou i mijloacele de locomoie); locuina ( m2/persoan) i echipamentul acesteia (gradul de confort); condiii de igien i asisten sanitar (accesibilitatea lor); mijloace de comunicare; informaie i cultur; timpul liber (durat, folosire). La aceste elemente foarte obiective, se adaug, n cadrul modului de via, sistemul tradiiilor, obiceiurilor, moralei, configuraiei profesionale a populaiei. Modul de via este produsul unei istorii, al unei culturi i tradiii. Orice societate are un mod de via specific. Ex. societi agrare, industriale etc. Stilul de via este aspectul subiectiv al modului de via, adic o strategie de via pentru care individul opteaz i care orienteaz toate manifestrile sale particulare. Stilul de via are la baz anumite credine, imagini i reprezentri ale individului despre lume i via, pe baza crora individul alege, se comport i face opiuni, care-l vor conduce la succes sau la eec. Stilul de via presupune decizii, aciuni i condiii de via care afecteaz sntatea persoanei. Exist riscuri autoasumate de persoan printr-un anumit stil de via: tabagism, abuz de droguri, alimentaie excesiv/subnutriie, conducere auto imprudent, sedentarism, workaholic. Stilul de via const din combinaii ale unor practici i deprinderi comportamentale i condiii de mediu ce reflect modul de via, influenat de antecedente familiale, condiii culturale i socio-economice ale persoanei. Stilul de via este tipul de comportament repetitiv, habitual, condiionat de nivelul de cultur, nivel de trai, n cadrul impus de resursele economice ale societii. Modificrile stilului de via implic schimbarea concomitent a comportamentului personal i a condiiilor de via. Opiunile pe care persoana le face i n funcie de care i structureaz stilul de via sunt individuale, dar valorile, reprezentrile, elurile i aspiraiile pe baza crora face alegeri au o determinare social. Stilul de via este determinat de doi factori: 2

 factorul socio-economic; factorul cultural-educativ. Efectele stilului de via sunt: directe ex.fumatul genereaz cancer pulmonar, alcoolul genereaz ciroz); mediate de potenare a celorlali factori de risc. Boala- fenomen biologic, social si cultural Boala este un fenomen social: - prin definiie difer de la comunitate la comunitate i n funcie de perioada istoric; - prin origine munca, status-rolul, nivelul de trai, nivelul cultural i igienic al societii respective influeneaz starea de boal; - prin consecine la nivel relaional, microsocial, macrosocial (ex.epidemiile); - prin atitudinile colective pe care le suscit. Biologic, boala este o stare a organismului sau unei pri a unui organism n care funciile sunt afectate sau deranjate, datorit unor ageni din mediul intern sau extern. Clinic, boala nu este doar o sum de simptome sau acuze pur somatice, ci este un proces care afecteaz viaa psihologic a subiectului, ca reacie a lui la boal. Ca particularizare a strii de boal, boala psihic intereseaz ntreaga fiin uman, n componenta sa biologic, axiologic i social. Ea implic o restructurare a personalitii n raport cu afeciunea i cu mediul, astfel nct genereaz noi modele comportamentale. Diferena dintre starea de sntate psihic i cea de boal psihic nu este una de grade, de nuane, ci una de calitate. Boala psihic este expresia dinamic a interferenei complexului de factori negativi, biologici, psihologici i sociali. Orice fiin uman este preocupat n mod intim de boal, ca ameninare potenial, ca realitate pe care o poate tri sau ca suferin a unei fiine dragi. Boala dobndete n mod necesar sens doar n istoria unui subiect: - acest sens al bolii poate decurge din bulversrile i efectele rupturii n continuitatea vieii, generate de apariia bolii; - declanarea bolii semnific rspunsul unei personaliti la confruntarea cu o situaie trit ca traumatic i la bulversrile sau dezorganizrile echilibrului su psihic, care urmeaz situaiei traumatice. Aceast relaie intim a bolnavului cu boala, tradus prin aa-numita complicitate a bolnavului cu boala sa, se exprim i se organizeaz n funcie de personalitatea bolnavului i de reprezentarea bolii, generate de cultur. n orice cultur (societate) exist o anumit reprezentare a bolii i, deci, a normalului i patologicului. Jeammet vorbete despre 2 curente mari n ceea ce privete reprezentarea social a bolii: a) o concepie ontologic a bolii, care confer bolii o existen autonom, boala existnd independent de organismul care o suport i atacnd organismul din exterior; b) boala ca reacie, a organismului i a individului n totalitatea lor, la o perturbare a echilibrului acestuia. Boala ar fi, deopotriv, expresia personalitii bolnavului i a dezechilibrelor sale interne, ea constituind, deja, un efort de adaptare. Boala nu este n mod necesar inamicul care trebuie nvins, ci necesit o alian terapeutic sau, cel puin, o nelegere a rolului pe care ea l joac n stabilirea unui nou echilibru al organismului. 3

n practica medical, cele dou curente apar ca fiind complementare. Prima concepie asupra bolii este mai optimist, conducnd la atitudini mai combative dect cea de-a doua: trebuie respins din organism microbul, parazitul, reprezentarea rului. Activitatea terapeutic este vzut ca un rzboi i gsirea unui duman comun susine aliana dintre medic i pacient. Dar realitatea medical vine s nuaneze uneori aceast poziie comod, util uneori, dar periculoas dac este singura folosit. Cea de-a doua concepie este mai exigent n acest plan. Rul este n noi, dar avem posibilitatea natural de a ne restabili starea de echilibru. Pentru aceasta, trebuie s cunoatem ceea ce ne perturb din interior i jocul de fore care acioneaz n noi. Individul este implicat n tulburarea sa, dar i n vindecarea sa. Incidenele practice ale acestei concepii sunt foarte importante. Ea comport, ns, i riscuri, putnd duce la poziii contrare, dar n fapt similare: sentimentul de atotputernicie a psihicului (cel care vrea, nu este bolnav), cu negarea importanei factorilor genetici, biochimici, fiziologici, sau, din contra, un sentiment de fatalitate i de laisserfaire. n cele dou cazuri, aceste atitudini trimit la o poziie psihologic comun: refuzul relativitii i a limitelor puterii noastre, reflectnd absena doliului iluziei infantile a realizrii posibile a tuturor dorinelor noastre. Optimismul irealist i pesimismul din principiu, care previne orice decepie posibil, sunt cele dou atitudini reacionale posibile la o poziie incontient comun. Corolarul este refuzul riscului i al nfruntrii dificile i conflictuale a unei realiti care ne scap, n parte, de sub control. A fi bolnav echivaleaz cu o situaie existenial nou, deosebit de toate situaiile anterioare, care modific sau poate modifica n mod evident rolul, statusul i comportamentul individului. Optica asupra bolii difer de la un individ la altul, de la negarea bolii la refugiul n boal, trecnd printr-o multitudine de nuane. La modul general, a fi bolnav nseamn: - s te afli n stare de slbiciune , boala fiind aproape n toate cazurile suferin, atingere corporal i limitare a posibilitilor fizice, uneori chiar invaliditate; - s te afli n situaie de dependen, ca un corolar al strii de slbiciune; - resimirea durerii, care reprezint un simptom tip al strii de boal i care reflect situaia de slbiciune i de dependen. A fi bolnav nseamn a lua contact cu instituiile medicale, cu unul sau mai muli medici, cu personalul medical auxiliar. Pacientul se prezint de la nceput ntr-o condiie de inferioritate, adic lipsit de unul dintre atributele care l defineau nainte de mbolnvire, i anume sntatea. Ca persoan care a pierdut ceva din chiar fiina sa, pierdere pe care nu o poate evalua nici valoric, nici temporal, bolnavul triete n primul rnd cu nelinite noul statut i se vede n situaia ca o alt persoan s decid asupra viitorului su imediat sau ndeprtat. Contactul cu instituiile sanitare, cu ierarhizarea funcional a asistenei medicale devine greu de suportat, mai ales pentru subiecii pn atunci perfect sntoi. n cazul spitalizrii, schimbarea total a mediului ambiental, pierderea contactului cu familia, ptrunderea n microuniversul spitalicesc, confruntarea cu relaiile noi din salon, secie, cu situaii neobinuite ca: suferina celorlali, agresivitatea unor explorri medicale, regimul alimentar diferit, programul nou, fac ca, cel puin n primele zile, bolnavilor s le creasc anxietatea, iar unii s triasc un veritabil sindrom de dezadaptare. Modaliti de reacie la starea de boala a) Recunoaterea bolii i acceptarea situaiei de bolnav, cu dou variante:

- varianta realist, raional un individ echilibrat emoional, cu un nivel de cultur sanitar satisfctor i fr probleme existeniale presante recunoate boala i situaia de dependen generat de boal. - contiina disproporionat a bolii fa de substratul organo-lezional. b) Adaptarea care reprezint reacia pe care medicul le valorizeaz i le ateapt de la pacient. Aceasta presupune o adaptare supl i echilibrat a bolnavului, care-i permite s-i schimbe modul obinuit de reacie fr ca acest lucru s duc la dezorganizare psihic. Adaptarea nseamn c reacia depresiv provocat de boal a fost elaborat i controlat de ctre pacient i c acesta a realizat un nivel de regresie acceptabil pentru toat lumea: suficient pentru a accepta dependena normal i necesar, dar suficient de controlat pentru ca bolnavul s nu devin abandonic i s nu-i satisfac n boal nevoi pe care nu i le poate satisface n alt fel. Adaptarea se poate realiza n mai multe feluri, dintre care se disting dou moduri de reacie adaptativ: - o stare de mare dependen n raport cu medicul, care este resimit, trit de ctre pacient ca mama bun, de la care ateapt atenii i gratificaii. Aceast atitudine este perceput uneori de medic ca excesiv, dar ea i este necesar bolnavului i dobndete sens n relaie cu istoria de via a bolnavului; - o atitudine regresiv i revendicativ, care ilustreaz dificultatea pacientului de a-i accepta starea de dependen i de a-i manifesta emoiile. Pentru unii pacieni, ns, aceasta este singura cale de a-i salva onoarea i stima de sine, acceptnd, totodat, ngrijirile. Aceti bolnavi critici n raport cu ngrijirile, cu medicamentele (i cu efectele secundare ale acestora), ncercnd adesea s preia controlul relaiei, au n mod paradoxal anse mai mari de vindecare. Reaciile lor pot reflecta, de fapt, o mai bun capacitate de defens. ngrijitorii trebuie s surprind semnificaia acestor atitudini, s aprecieze valoarea adaptativ a acestora, ceea ce va duce la evitarea unor reacii neadecvate, care ar putea rupe echilibrul fragil al pacienilor. La reaciile neadecvate ale medicilor n raport cu acest gen de reacii ale pacienilor, acetia din urm pot dezvolta reacii emoionale patogene, care antreneaz bolnavul n conduite inadaptate, consumatoare de energie i uneori periculoase. c) Ignorarea bolii, care apare n condiii de: - nivel redus de cultur sanitar; - boal psihic; - boal neurologic anosognozia; - ignorarea bolii datorit focalizrii ateniei asupra altor probleme. d) Negarea, refuzul strii de boal Unii bolnavi refuz boala, mai rar n mod contient i deschis, cel mai frecvent printr-o negare incontient, adesea camuflat sub un pseudo-raionalism, care se poate traduce prin refuzul de a se supune exigenelor tratamentului., prin persistena unor atitudini nocive, printr-o activitate excesiv. Uneori, un asemenea mecanism defensiv apare n strile terminale ale unor maladii mortale. Negarea poate avea consecine grave prin refuzul ngrijirilor i prin ignorarea total a pericolului, indiferent de comportamentul medicului. Aceast negare este adesea expresia unei profunde fragiliti psihice, subiectul protejndu-se mpotriva riscului de prbuire psihic prin recurgerea la acest mecanism arhaic. Reacia medicului trebuie s mearg n direcia linitirii pacientului, mai ales prin calitatea relaiei pe care o stabilete cu acesta. Reacia de negare poate aprea datorit unor condiii cum sunt: 5

- dificultatea de a-i modifica modul de existen datorit bolii; - amnarea deciziei pe baza speranei n caracterul ei trector, n condiiile n care individul nu-i permite (din cauze economice, profesionale etc. s se mbolnveasc; - autoamgirea, prin mecanisme incontiente de aprare, la simptome care sugereaz o boal grav. e) Reacia persecutorie, care este adesea consecina negrii. Pentru a evita depresia, bolnavul proiecteaz cauza nefericirilor sale: cineva i vrea rul, este prost ngrijit, calitatea ngrijirilor fiind cea considerat cel mai adesea cauza problemelor sale. Acest lucru poate merge pn la un tablou clinic de tip revendicativ-procesoman, care ncearc s obin o reparaie a prejudiciului, a atingerii narcisice induse de boal. Aceast reparaie nu poate veni dect din exterior. f) Izolarea se traduce prin absena aparent a afectelor, a emoiilor, n condiiile contientizrii bolii. Bolnavul vorbete de bun-voie despre boala sa, n termeni tiinifici, se documenteaz intens pe tema bolii i pare a se simi mult prea bine n raport cu condiia sa. n spatele acestei atitudini, afectele reprimate sunt lsate la voia ntmplrii i pot avea efecte nefaste. De asemenea, o supraadaptare a bolnavului predispune la tulburri psihosomatice i poate conduce la o agravare secundar a bolii. Toate aceste atitudini se datoreaz faptului c bolnavul reacioneaz la boala care l atinge ca la boala SA, adic rspunde la ea cu ntreaga sa personalitate. Acest lucru este cunoscut sub numele de complicitate a bolnavului cu boala sa. Aceast complicitate poate juca un rol n declanarea bolii sau se poate manifesta doar ntr-un al doilea timp, dup instalarea bolii. Aceast relaie foarte intim a bolnavului cu boala sa poate fi explicat prin beneficiile bolii. Acestea pot fi: a) Beneficii secundare acestea reprezint consecine ale bolii, fr a interveni direct n geneza acesteia. Ele pot favoriza instalarea n boal a subiectului i devine un factor de perenizare. - unele dintre aceste beneficii sunt contiente i recunoscute de bolnav. Ele vizeaz obinerea unor satisfacii sau a unor beneficii imediate. Un aspect important este faptul c acest beneficiu secundar contient, care poate aprea ca motivaie sau ca i cauz a prelungirii unor boli, funcioneaz n general ca un ecran, care mascheaz beneficii, sau nevoi mult mai profunde. Aceste beneficii secundare contiente reprezint compensarea social a bolii. Ele sunt instituionalizate, admise, cu condiia ca bolnavul s-i asume statutul de bolnav. - alte beneficii sunt incontiente, permind: sustragerea de la relaii frustrante, care-l pun pe bolnav n faa unor exigene excesive; favorizarea introversiei, prin retragerea din cadrul anturajului i concentrarea pe propriile senzaii, emoii, care dobndesc o importan major; retragerea n imaginar i n gndirea magic: adultul normal trebuie s rmn n lumea logic i raional, n timp ce bolnavul are libertatea de a visa, de a fantasma i de avea o percepie oarecum infantil asupra lumii; recunoaterea statutului de bolnav, de ctre medic i persoanele apropiate, ceea ce-i confer o poziie privilegiat, devenind important i protejat. Toate aceste satisfacii sunt datorate n parte regresiei, dar este legat, de asemenea, de unul dintre avantajele principale ale bolii i care-l determin adesea pe bolnav s doreasc s o prelungeasc: dependena, pasivitatea, maternajul.

b) Beneficii primare acestea joac un rol n declanarea bolii sau a unui eventual accident, ca i cauz, sau ca i factor favorizant. Aceste beneficii primare se refer la mbolnvire ca gsire de soluii la o situaie de tensiune intern insuportabil. Dup ce subiectul recunoate existena bolii, exist o serie de atitudini de suferin i fa de situaia de bolnav: a) atitudinea combativ n raport cu boala care duce la cea mai bun colaborare medic bolnav; b) atitudinea de resemnare i dezinteres fa de starea proprie; c) refugiu n boal, generat de beneficiile secundare; d) atitudinea problematizant boala raportat la coordonatele existeniale n care subiectul este implicat (poate lua forma unor sentimente de vinovie) sau n care sunt implicate alte persoane (poate duce la o form de personificare a agentului patogen cineva i-a fcut farmece, magie neagr etc.); e) atitudini de valorificare superioar a situaiei de bolnav (reacii de depire a bolii), care devine un experiment de autocunoatere; f) atitudinea de rea folosire a bolii, n sensul cufundrii n suferin, agitaie i anxietate, care este justificat pentru bolile foarte grave, dar mai puin justificat n cazul supraestimrii unor boli uoare. Boala genereaz o stare de discomfort, att la nivel somatic, ct i la nivel psihic. La nivel somatic, vorbim despre simptome specifice unei anumite boli, care induc de cele mai multe ori subiectului un stres major, dar i de tulburri somato-psihice nespecifice, cum ar fi insomnia, anxietatea, astenia psihic, iritabilitatea, care sunt, pe de o parte, efect al stresului psihic generat de boal, iar pe de alt parte, ele devin agravante pentru boal, accentund stresul psihic. Boala se dovedete pentru subiect o situaie de real impas existenial , atrgnd dup sine o serie de limitri: a) Limitarea capacitilor fizice i psihice n activitatea normal (uzual sau profesional). Ea afecteaz: - ndeplinirea unor acte motorii simple; - activitile fiziologice (alimentare, sexuale); - exercitarea unor deprinderi cu caracter intelectual sau legate de exercitarea atribuiilor profesionale; - activitile extraprofesionale care implic efort fizic. b) Schimbri de ordin ambiental i relaional, cu impact major n sfera afectiv schimbri de ordin ambiental: - mediul spitalicesc (cu toate tarele lui); - pierderea ambianei familiare, a locului de munc, a unor repere intime. - pentru cei rmai acas, mediul familial, perceput nainte de mbolnvire ca plcut, cald, asigurator, devine strmt i apstor, la edere prelungit. schimbri de ordin relaional: - amplitudine maxim la bolnavii internai, ducnd la reducerea contactelor cu lumea familial, modificri ale atitudinii familiei, prietenilor etc.; - limiteaz contactul cu prietenii, cu care avea activiti comune; - creeaz premise psihofizice pentru dereglarea raporturilor conjugale. c) Anticiparea de ctre bolnav a unor pericole viznd integritatea sa psihofizic i inseria lui social, ca urmare a bolii i consecinelor ei: ameninri privind evoluia bolii: 7

- stres psihic generat de boal (ce tie i ce nu tie despre boal); - stres psihic generat de compararea cu ali bolnavi cu prognostic similar; - bolnavii cu antecedente de reacii alergice la medicamente (care trebuie s-i trateze o nou boal), vor tri stri de panic, amplificate de ezitrile medicului n prescrierea de medicamente; de aici, stres psihic i reacii parazitare neurovegetative; - teama de efectele secundare ale medicamentelor i interferarea lor cu alte organe bolnave; - teama de recidive/complicaii. ameninri privind inseria familial i profesional a bolnavului - teama pentru pierderea capacitii de munc, i deci a mijloacelor de trai; - teama de a deveni o povar pentru cei din jur; - n cazul infirmitilor, jena fa de anturaj i teama de o sporire a dependenei de anturaj. Boala se nsoete de o serie de modificri de comportament induse de boal a) Regresia, care este un mecanism inevitabil, universal, pe care orice membru al personalului de ngrijire trebuie s-l cunoasc i s-l neleag n diversele sale implicaii. Orice ran, orice boal implic o reacie de protecie, reacie natural de repliere pe sine a oricrui organism, n caz de agresiune sau de suferin. La om, regresia se caracterizeaz, dincolo de retragerea pe sine, prin emergena unui comportament infantil, cu: - reducerea intereselor bolnavul nu triete dect n prezent i n viitorul apropiat, nesuportnd starea de ateptare; - egocentrism bolnavul nu mai judec lumea dect prin raportare la el nsui, neimaginndu-i c i ceilali pot bolnavi sau obosii, nesuportnd nici o minim stare de frustrarea ; - dependena de medic i de anturaj, de la care ateapt s fie hrnit, ngrijit; la aceast dependen, se adaug o hipersensibilitate la reaciile celor din jur, bolnavul comportndu-se ca un copil care caut o mam bun; ntoarcerea la satisfacii arhaice: somn sau cutarea unor satisfacii orale care pot favoriza alcoolismul sau consumul excesiv de medicamente; - un mod de gndire magic, ilogic, cu credina n atotputernicia medicului, a medicamentelor sau a bolii. - predominarea unor procese emoionale de tipul afectelor; - agresivitatea (latent/manifest); - anxietate; Regresia are i efecte pozitive, ea fiind, de regul, foarte util i chiar necesar. Ea nseamn: - abandonarea tuturor grijilor i exigenelor cotidiene i recentrarea forelor pe sine. Aceste fore vor fi eseniale n lupta mpotriva bolii i n evitarea vulnerabilizrii bolnavului; - acceptarea ajutorului i a susinerii din partea anturajului i absena opoziiei la bunul mers al tratamentului prin iniiative intempestive i un activism inutil, chiar duntor. Refuzul regresrii reflect adesea teama de a regresa, care traduce teama de o pasivitate excesiv sau de apropierea de imaginile materne introiectate, imagini periculoase i acaparante. Absena regresiei poate avea, n aceste cazuri, consecine grave. Refuznd s fie ngrijit de ctre anturaj i, astfel, eliberat de tensiunile sale excesive, bolnavul se condamn la o supraadaptare foarte costisitoare pentru sntatea sa. De la aceast supraadaptare, bolnavzul poate trece brusc la 8

un nivel crescut de dezorganizare. Aparatul psihic i strile psihologice care acompaniaz regresia nu-i pot juca rolul de tampon protector. Rspunsul are loc la un nivel somatic mai profund i mai grav. Regresia poate avea i efecte negative. Ea i poate depi scopul i l izoleaz pe bolnav ntr-o conduit care se autontreine. Acest lucru este mai ales specific personalitilor nevrotice, care gsesc prin regresie posibilitatea de a-i exprima revendicrile afective. Pericolul cel mai mare ar fi, n acest caz, abandonarea pacientului ntr-o conduit regresiv, prin refuzul oricrui rspuns la nivel afectiv, sub pretextul suprimrii bolii ca beneficiu. Acest refuz nu face altceva dect s accentueze regresia, lipsa de interes la nivel afectiv obligndu-l pe pacient s se replieze mai adnc pe sine i s recurg la conduite autoerotice: suprainvestirea anumitor zone ale corpului, gesturi stereotipe i balansri la copii.

Bibliografie selectiva: 1. Ioan Cucu -Psihologie medicala, Editura Litera, Bucuresti, 1980 2. Ioan Bradu Iamandescu- Manual de psihologie medicala, Editura Infomedica, Bucuresti, 1995 3. Andrei Athanasiu- Elemente de psihologie medicala, Editura Medicala, Bucuresti, 1983 4. P. Neveanu Popescu- Dictionar de psihologie, Editura Albatros, Bucuresti, 1978 5. Abraham Maslow- Motivatie si personalitate, Edituta Trei, Bucuresti, 2007