Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
FILIACION. NOMBRE Y APELLIDOS: __________________________________________ EDAD: C._____ A._____ SEXO: ______ RAZA: ___________ ESTADO CIVIL: ______________ OCUPACION: _______________ ESCOLARIDAD:______________________________L. DE ORIGEN: ___________________________ L. DE PROCEDENCIA: ___________________ RELIGION: __________________ FECHA DE INGRESO_____________ FECHA TOMA DE DATOS: _______________________ INFORMANTE:_____________________________________ CONFIABILIDAD:_______________________
MOTIVO DE CONSULTA:
Sx: a. Cronologa: poca de comienzo, duracin, periodicidad, curso. b. Localizacin c. Irradiacin d. Calidad del sntoma: Color, olor, consistencia, frecuencia, nmero, vol. e. Gravedad: * Intensidad, frecuencia, vol., extensin, # f. Circunstancias g. Sx asociados h. Factores agravantes i. Factores atenuantes j. Limitacin k. Tratamiento DOLOR: A.L.I.C.I.A.
ENFERMEDAD ACTUAL:
ANTECEDENTES
1.FAMILIARES: TBC,DBT,HTA, CA, cardiopatias, hepatopatias, nefropatias, enf. Endocrinas, enf. Mentales, epilepsia, asma, enf. Hematolgicas
Investigar etiologa y edades de morbilidad en abuelos padres, hijos, conyuges y hermanos 2.PERSONALES. A.PATOLOGICOS: INFANCIA: genticos, infecciones: varicela, sarampin, rubeola, paperas, fiebre reumtica. ADOLESCENCIA: ITS, infecciosos
RESPIRATORIOS: neumona, asma, TBC, bronquitis aguda-cronica, enfisema, EPOC. CARDIOVASCULARES: HTA, angina, IAM, ICC, pericarditis, cardiovalvulopatias, fiebre reumtica, endocarditis, arritmias.
DIGESTIVOS: hernia hiatal, gastritis, ulcera pptica, hepatitis, colelitiasis, colecistitis, pancreatitis, parasitosis.
RENALES: Glomerulonefritis aguda-crnica, Pielonefritis, infeccin urinaria, rion poliquistico, Sd. IRA
B. QUIRUIGICOS Y TRAUMATOLGICOS: Qx: Motivo de la Qx, fecha, hospitalizacin o no, complicaciones, tipo de anestesia. Tramumat.: Sitio, tipo de lesin, tpo de rehabilitac., secuelas.
C. GINECO-OBSTETRICOS: Menarquia, sexarca, ciclos menstruales (intensidad), fecha ultima menstruac., # compaeros sexuales, met. Planificacin, climaterio, ultima mamografa-citologa - GPACMEV, lactancia post parto - Enf. Ginecolgicas u obsttricas
G: P: A: C: M: E: V:
g. Hbitos: Nutricionales Actividad sexual: Iniciacin, frecuencia, tipo de pareja, # parejas, costumbres, problemas.
Calidad del sueo Viajes Culturales h. Socioeconmicos: Caractersticas de la vivienda: Material, servicios sanitarios, agua, luz, # de habitantes, # alcobas, tipo de cocina, animales domsticos-de corral, negocio.
Problemas laborales: Est a gusto con el trabajo, presiones laborales, sobrecarga laboral, riesgos laborales, stress laboral