FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA: ODONTOLOGIA
CURSO: PATOLOGIA II DOCENTE: KAREN ANGELES GARCIA INTEGRANTES: OSTOLAZA AUGUSTO MONTSERRAT INFANTE MONTAES MARIA LIZ CASTILLO ORUNA ROSA CAMONES PAREDES ALEXANDER

INDICE
INTRODUCCIN CONCEPTO ETIOLOGA ETIOPATOGENIA EPIDEMIOLOGA CARACTERSTICAS CARACTERSTICAS CLNICAS CARACTERSTICAS RADIOGRFICAS CARACTERSTICAS HISTOPATOLGICAS PRUEBAS DIAGNSTICAS DIAGNSTICO DIFERENCIAL TRATAMIENTO MANEJO TERAPUTICO COMPLICACIONES CASOS CLNICOS CONCLUSIONES INFOGRAFA

Constituyen un grupo de lesiones propias de los huesos maxilares Son poco frecuentes y algunos son extremadamente raros. Su comportamiento vara desde las lesiones localmente agresivas, con extensas reas de destruccin sea, a las lesiones muy delimitadas de crecimiento lento. Pueden causar un extenso comprometimiento de los maxilares y es necesario para su tratamiento una ciruga mutiladora, especialmente en los caso de una ciruga larga o de recidivas.

 Conocer las clases de tumores benignos en el maxilar. Conocer la clasificacin de ameloblastomas. Establecer la epidemiologia en la que se presenta cada uno de los tumores. Diferir en cmo tratar un ameloblastoma.

AMELOBLASTOMA
Neoplasia benigna del epitelio odontgeno, de alta agresividad local y con gran capacidad de recidiva. Tiene un amplio espectro de patrones histolgicos y es el ms agresivo y frecuente de los tumores odontognicos de la zona maxilofacial.

ETIOLOGIA
Alteraciones del tejido tipo rgano del esmalte. Remanentes de la lamina dental embrionaria. Restos paradentarios de Malassez. Epitelio de quistes y otros tumores odontognicos. Epitelio de la mucosa bucal Epitelio heterotpico de otras partes del cuerpo.

CLASIFICACION
A. CENTRAL (INTRAOSEO) A. PERIFERICO (EXTRAOSEO)

LOCLIZACION
A. MANDIBULA A. SENOS PARANASALES A. MAXILAR A HIPOFISIS

CARACTERISTICAS CLINICAS
SIGNO INICIAL. MOVILIDAD O DESPLAZAMIENTO DENTAL MALOCLUSION DENTARIA INFECCIONES SOBREAGREGADAS. ASIMETRIA FACIAL ASINTOMATICOS EN SU INICIO

SENCIBILIDAD: DOLOR PARESTECIA .CONSISTENCIA: AL CRECER: INDURADO O CREPITANTE POR DESTRUCCION DE LA TABLA: INDURADO O FLUCTUANTE ENCIA QUE LO RECUBRE COLOR ROJO OROJO VINOSO. SUELE INFECTARSE GANGLIOS RESPETADOS SALVO INFECCION.

 Mas frecuentes en la raza negra y en el genero femenino Edades: entre los 20 y 50 aos 10 al 15% en dientes no erupcionado Puede acelerarse por la extraccin dentaria Alta capacidad de recidiva Mettasis extremadamente rara.

MARCHA CLINICA
SOLIDOS

TIPOS QUISTICOS

UNILOCULARES MLTILOCULARES
PONPAS DE JABON RACIMO DE UVAS

 Crecimiento lento con alto grado de invasin local Asintomticos al inicio Atrofia del hueso que lo rodea. Crecimiento: infiltrativo y expansivo. Destruccin sea por compresin.

CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS
Imgenes polimorfas y radiolucidas. Cavidades unidas y separadas por tabiqes. SOLIDOS: contornos netos, sin cavidades.

TIPOS:

Q. unilocular: mancha radio lucida Q. Multilocular: multiples cavidades.

CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS:
Imgenes polimorfas y radiolcidas Cavidades unidas y separadas por tabiques.

TIPOS: Slidos: contornos netos, sin cavidades. Q. unilocular: mancha radiolcida. Q. Multilocular: mltiples cavidades

Periostio respetado Dientes retenidos prximos a la lesin. Races de piezas cercanas al tumor con ausencia de tejido seo. Races con reabsorcin del cemento o cementodentinaria.

HISTOLOGIA
Epitelio con celulas basales cilindricas en empalizada con ncleos con polarizacin inversa que dan a impresin de ser ameloblastos presecretores. Patrones mas comunes: folicular plexiforme.

LOCALIZAION
Maxilar: 20%
Regin molar-premolar con gran probabilidad de invadir el seno maxilar

Mandibula: 80%

70% regin molar y rama ascendente 20% regin premolar 10% regin de los incisivos

TRATAMIENTO
QUIRURGICO
ENUCLEACION Y CURETAJE DE LA LESION. RECESION AMRGINAL EN EL BLOQUE. HEMIMANDIBULECTOMIA O HEMIMAXILECTOMIA.

QUIRURGICO
SOLO EN CASOS DE LA CIRUGIA ES MUY DESTRUCTIVA

AMELOBLASTOMA CENTRAL
Tratamiento: Reseccin marginal en bloque.
Examen clnico y radiogrfico preoperatorio

AMELOBLASTOMA CENTRAL
Reseccin marginal en bloque.
Tratamiento:

Diseo de la incisin.

Osteotoma de la lesin. Criterio oncolgico: 1cm.

AMELOBLASTOMA CENTRAL
Tratamiento:

Reseccin marginal en bloque.

Reseccin en bloque

Inmovilizacin del injerto de cresta iliaca en zona receptora (con alambre).

AMELOBLASTOMA CENTRAL
Tratamiento:

Reseccin marginal en bloque.

Fijacin con tornillos de la placa de reconstruccin mandibular al

remanente seo.

Cierre del plano cutneo.

AMELOBLASTOMA CENTRAL
Tratamiento:

Reseccin marginal en bloque.

Clnica de control postquirrgico a los 60 das.

Control radiogrfico postquirrgico a los 60 das.

AMELOBLASTOMA CENTRAL
Diagnostico diferencial: Carcinoma mucoepidermoide. Tumor odontgeno epitelial calcificante (TOEC). Granuloma gigantoclular central. Queratoquiste. Quiste seo aneurismtico. Pronstico: Mandbula: Puede proporcionar xito. Maxilar: xito es menos favorable.

AMELOBLASTOMA
Clasificacin: A. Central (intraseo) A. Perifrico (extraseo) Localizacin: A. A. A. A. de de de de mandbula. maxilar. senos paranasales. hipfisis.

AMELOBLASTOMA PERIFRICO

Sinnimo: Carcinoma de clulas basales de la enca. Origen: Epitelio superficial de la enca (Restos de lmina dental). Edad: Entre 23 a 82 aos. Gnero: Masculino. Localizacin: Mandbula a maxilar como 2:1

HISTOLOGA:

Patrn histolgico igual que el ameloblastoma central.

AMELOBLASTOMA PERIFRICO
Caractersticas clnicas: Ndulos en enca: 3 mm a 2 cm. Evolucin benigna no agresiva. Carece de invasin persistente. Recurrencia muy limitada. Diagnostico diferencial: Fibroma perifrico. Tratamiento: Excisin local de la lesin.

Anamnesis
Paciente masculino Edad: 35 aos Nacionalidad : Haitiano

Motivo de consulta
Paciente manifiesta crecimiento de su rostro de varios aos de evolucin, se present a la consulta con asimetra facial, aumento de volumen del lado derecho.

Antecedentes
No manifiesta antecedentes patolgicos de importancia

Examen clnico Extraoral:

Paciente de raza negra cabello listrico, cejas ligeramente pobladas, labios gruesos, tejido celular subcutneo medianamente distribuido.

Examen Imageniolgico

En la radiografa panormica, una lesin osteoltica en pompa de jabon multilobular en la mandibula del mismo lado.

Examen histopatolgico y Diagnostico

Se le realiza biopsia incisional intraoral cuyo resultado fue AMELOBLASTOMA VARIEDAD PLEXIFORME.

TRATAMIENTO:
Se indic la reseccin en bloque de la lesin, colocacin de placa de reconstruccin mandibular e injerto de cresta iliaca para reparar el defecto esttico y funcional resultante. Pero dada sus posibilidades economicas no se pudo realizar la reconstruccion planeada, solo se realizo la extirpacin tumoral.

Bajo anestesia general y entubacion nasotraqueal y se coloca en posicion quirurgica cervical (hiperextension del cuello y cabeza hacia el lado contralateral).

Se realiza la asepsia y antisepsia, se realiz abordaje extraoral arciforme en el cuello unida

una incisin curvilinea en la regin mental (tipo Mc Gregor) para preservar la unidad esttica de la zona, debido al tamao de la lesin se consider realizar un split lip (divisin del labio) que al final no se realiz.

Se realiza diseccin subplatismal y se desperiotiza la mandibula:

Tomando en cuenta los mrgenes de seguridad para estos tumores, se realiza exodoncia del diente lateral contra lateral a la lesin y con sierra de Gigli se realiza ostectoma

Se coloca dren de Penrose, y se sutura por planos con Vicryl 3-0 y Nylon 4-0.

Algunos de los tumores benignos pueden ser: Torus palatino, Ameloblastoma, Osteoma, Exostosis, etc.

Los ameloblastomas difieren ya sea por su consistencia o por sus tres formas clnicas o radiogrficas.

Se presenta en un rango de edad comprendido entre 20 y 50 aos.

Con el objetivo de determinar las caractersticas clnicas y radiogrficas de los diferentes tipos de ameloblastomas para as establecer un plan de tratamiento adecuado, con el fin de dominar los conocimientos tericos para llevar a cabo un futuro caso clnico.

White S. Radiologa oral: principios e interpretacin. Madrid, Espaa: Elsevier Espaa; 2001. Navarro C. Ciruga oral. Madrid, Espaa: Arn Ediciones; 2008. Raspall G. Ciruga maxilofacial: patologa quirugica de la cara, boca, cabeza y cuello. Madrid, Espaa: Mdica Panamericana; 2001.