Fernndez, Miguel H.

Fisiologa de la respiracin
En el ser humano, la inspiracin o inhalacin y la espiracin o exhalacin del aire hacia y desde los pulmones, habitualmente ocurre a travs de la nariz donde son atrapadas partculas extraas y polvo, adems el aire es humedecido y calentado. El aire entra a los pulmones a travs de la trquea y avanza desde all hasta una red de tbulos cada vez ms pequeos, los bronquios y bronquiolos, que terminan en pequeos sacos areos, los alvolos. El intercambio gaseoso tiene lugar realmente a travs de las paredes alveolares. El aire entra y sale de los pulmones como resultado de cambios en la presin pulmonar que, a su vez, resultan de cambios en el tamao de la cavidad torcica. En el siguiente esquema, vea... a) b) El aire entra a travs de la nariz o de la boca y pasa a la faringe, entra en la laringe y sigue hacia abajo por la trquea, bronquios y bronquiolos hasta los alvolos de los pulmones. Los alvolos, de los que hay aproximadamente 300 millones en un par de pulmones, son los sitios de intercambio gaseoso. El oxgeno y el dixido de carbono difunden a travs de la pared de los alvolos y de los capilares sanguneos.

c)

LA EFICACIA DEL INTERCAMBIO PULMONAR DE GASES DEPENDE DE 1. Ventilacin alveolar (Es la renovacin peridica del gas alveolar) 2. Difusin alveolo capilar (Implica el movimiento de las molculas de O2 y CO2 entre el gas alveolar y la luz capilar. 3. Perfusin capilar Es el pasaje continuo de sangre a travs de la circulacin capilar pulmonar. 4. Relacin ventilacin / Perfusin La eficacia del intercambio gaseoso es mxima cuando dicha relacin equivale a la unidad.

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Adems tambin depende de: Control de la ventilacin (Adecuacin al consumo de O2 y a la produccin de CO2. Sistema de transporte de O2 el cual depende de 2 factores Contenido arterial de O2. Gasto cardaco.

Ventilacin alveolar El sistema de conduccin (Vas areas) Requiere de Mecnica respiratoria

El Sistema de Conduccin est formado por:

TRAQUEA

BRONQUIO DER. E IZQ.

BRONQUIOS LOBULARES

BRONQUIOS SEGMENTARIOS

SACOS ALVEOLARES
Referencia:

CANALES ALVEOLARES

BRONQUOLOS RESPIRATORIO

BRONQUOLOS TERMINALES

Zona de conduccin o espacio muerto (150 ml)

Mecnica ventilatoria

Zona respiratoria (intercambio gaseoso)

Inspiracin, Se da por contraccin activa del diafragma y los msculos intercostales. El volumen de la caja torcica aumenta, la presin alveolar se hace menor a la atmosfrica (ms negativa) lo que provoca la entrada de aire a los pulmones. Espiracin, Se da por relajacin de los msculos inspiratorios y por las propiedades elsticas del parnquima pulmonar. Ventilacin por minuto Con 15 inspiraciones por minuto de 500 ml de aire tenemos una ventilacin de 7500 ml por min. Pero, ya que el volumen de aire que ventila el espacio muerto anatmico (150 ml) no participa en el intercambio de gases la ventilacin efectiva o alveolar equivale a: 5000 ml/min. O sea... (500 ml 150 ml) x 15

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Difusin alveolo capilar En el individuo sano no hay obstculos para la difusin de los gases, pero en enfermedades que causan engrosamiento del espesor de la barrera alveolo capilar (Fibrosis intersticial) se puede dificultar la difusin de O2 (Sndrome del bloqueo alveolo capilar). Perfusin capilar (Circulacin sangunea pulmonar) En los pulmones tenemos 2 sistemas de circulacin de la sangre

Circulacin pulmonar (Propiamente dicha)

Circulacin bronquial

Interviene en el intercambio gaseoso

Nutre las vas areas La funcin pulmonar se mantiene intacta incluso en su ausencia)

Otras funciones de la circulacin pulmonar Filtro de todo el gasto cardaco. Accin endocrina hormonal (Angiotensina, Bradicinina, serotonina)

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Relacin ventilacin / perfusin La capacidad alveolar para intercambiar CO2 y O2 est dada por la relacin existente entre: Ventilacin alveolar Perfusin o VA . Q S el resultado de esta operacin es: > 1 significa que hay VA que Q La perfusin se refiere a la sangre capilar de la circulacin pulmonar propiamente dicha que circula por los alvolos para ser oxigenada. < 1 significa que hay Q que VA

En condiciones ideales, este cociente debe aproximarse a la unidad o sea, la cantidad de L/min. de VA debe ser equivalente a la cantidad de L/min de sangre capilar que perfunda. CONTROL DE LA VENTILACIN Se realiza por medio del control de: La frecuencia. El ritmo (relajacin inspiracin relajacin) La profundidad.

de la respiracin...

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Centros nerviosos ubicados en...

PROTUBERANCIA BULBO

Centros apnusico y neumotxico (Centro respiratorio)

Sistema de control PULMONARES Receptores (3 tipos) QUIMIORRECEPTORES

Detectan: Estiramiento pulmonar. Irritacin de las vas areas. Cambios en el intersticio.

PERIFRICOS

ARTICO BIFURCACIN CAROTDEA

CENTRALES (Prximos al centro respiratorio)

Toda la informacin obtenida se analiza en el centro respiratorio y en la corteza cerebral, y, este ltimo, permite el control voluntario de la respiracin... As el patrn respiratorio puede ser modificarse por: Voluntad. Variaciones metablicas. Cambios en el pH, PO2 y PCO2 arteriales. Estimulacin de receptores intrapulmonares, etc.

Transporte de O2 El aporte de oxgeno a los tejidos depende de: Cantidad de O2 transportado por volumen sanguneo (Contenido arterial de O2). Volumen de sangre movilizado por unidad de tiempo (Gasto cardaco)

Recordemos que el 99 % del oxigeno se transporta en combinacin qumica reversible con la hemoglobina, y el 1 % restante disuelta en plasma.

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Cuando aumenta la demanda de O2 el cuerpo responde de mediante 2 mecanismos: Mecanismo Rpidos: Mecanismos Lentos: Poliglobulia, Se da en personas que viven en zonas altas respecto al nivel del mar y en neumopatas crnicas. Esto estimula la sntesis de eritropoyetina y con ello la produccin de glbulos rojos. De este modo aumentamos el transporte de oxgeno, pero si la globulia supera el 55 60 % se produce hiperviscosidad de la sangre, lo que favorece la aparicin de hipertensin. Cambios en la afinidad de la hemoglobina por el O2. Aumento del gasto cardaco. Mayor extraccin de O2 por los tejidos.

Alveolos Una micrografa de escner electrnico muestra los diminutos sacos llamados alveolos, en un corte de tejido pulmonar humano. Los seres humanos tienen una capa delgada con unos 700 millones de alveolos en sus pulmones. Esta capa es crucial para la respiracin, ya que en ella se produce el intercambio de oxgeno y dixido de carbono con los capilares sanguneos circundantes.

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Ventilacin pulmonar
El proceso de respiracin puede dividirse en 4 etapas: 1. Ventilacin pulmonar (Es el movimiento de entrada y salida del aire). 2. Difusin de CO2 y O2 entre la atmsfera y los alvolos. 3. Transporte de O2 y CO2 en sangre. 4. Regulacin de la respiracin y otros aspectos. El pulmn flota en la cavidad torcica, ya que no tiene medios de fijacin, excepto en la zona hiliar, a su vez, est rodeado por el lquido pleural que lubrica sus movimientos.

Msculos Respiratorios REPOSO Diafragma INSPIRACIN FORZADA Diafragma Intercostales externos Esternocleidomastoideo Serratos anteriores Escalenos Rectos abdominales Intercostales internos.

ESPIRACIN

Retroceso elstico de la pared del trax.

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