MINISTERIO DE JUSTICIA

INSTITUTO NACIONAL PENITENCIARIO

ESTABLECIMIENTO PENITENCIARIO DE BARBADILLLO

INFORME N 10-2013-INPE/18-239-SALUD. LIC. : DEL AGUILA RAMIREZ. KATTY A Directora del EP. BARBADILLO. Informe Mdico del Paciente Alberto Fujimori Fujimori

Asunto

Fecha : Vitarte, 01 de Marzo del 2013. _________________ _______________________________________________ Es grato dirigirme a UD. con la finalidad de Informarle del Estado de salud del Paciente Alberto Fujimori Fujimori.

I.

ANTECEDENTES ENFERMEDAD ACTUAL

01. CANCER DE LENGUA ORAL Y DISPLASIA RECURRENTE DE LENGUA ORAL OPERADOS, SIN EVIDENCIA ACTUAL DE ENFERMEDAD Operado en Mayo de 1997 por un Cncer in Situ de la porcin Ventral del lado de la Lengua. Operado 2008. Segn Informe Mdico del 22 de Mayo del 2008.por el Dr. Pedro Snchez e Ingunza quien recomienda EXTIRPACION COMPLETA CON MARGENES LIBRES. (Carcinoma Epidermoide Micro invasivo focal de la lengua. Operado el da 21 de Febrero del 2011. por una Lesin Tipo Ulcerativa de +/- 0.5mm de Dimetro en cavidad oral. Operado el 23 de Agosto del 2012. por lesin de tipo Leucoplasia de 0.8 mm en porcin Ventral de la Lengua Clnica San Felipe El 19 de Setiembre del 2012. Operado y cauterizacin por Granuloma en zona operatoria Clnica San Felipe

02. TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE a. CON EPISODIO ACTUAL DEPRESIVO GRAVE SIN SINTOMAS PSICOTICOS b. CON EPISODIO ACTUAL DEPRESIVO MODERADO 03. HIPERTENSION ARTERIAL CONTROLADA 04. HIPOALBUMINEMIA TRANSITORIA 05. INSUFICIENCIA VENOSA PERIFERICA 06. GASTRITIS CRONICA 07. LUMBALGIA CRONICA 08. QUISTE PANCREATICO 09. HERNIA NUCLEO PULPOSO

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10. ESPONDILO ARTROSIS LUMBAR 11. DISCOPATIA A NIVEL DE L3, L4 12. TEC MODERADO POST- TRAUMATICO 13. ADULTO MAYOR.

ACTUALMENTE: Paciente con Hipotrofia Muscular que al caminar le produce dolor en regin de ambos muslos, ocasionalmente con ardor en zona de la lengua, dolor en regin dorsal y lumbar que se irradia hacia la regin Coxo- Femoral, sueo, inapetencia ocasional, mareos al levantarse, cansancio, baja de pesistente.

FUNCIONES VITALES: PRESION ARTERIAL: 123/78 mmhg. FREC, RESP:. 18x FREC. CARD: 67 xs PESO ACTUAL: 61.800 gr.

EXAMEN CLINICO: Paciente en Aparente regular estado de Hidratacin, Nutricin CABEZA: CRANEO NORMOCEFALO PUPILA CIRLA FOTORREACTIVAS A LA LUZ. FOSAS NASALES : PERMEABLES BOCA: Mucosa Hidratada con leve ardor ocasional en regin lateral de la lengua. CUELLO: Cilndrico mvil no evidencia de lesiones. Piel: poco Hidratada Presencia marcada de Venas en Miembros superiores e inferiores, Edema de miembros Inferiores. OSTEOMUSCULAR: Dolor a predominio de Regin Coxo - Femoral en forma ocasional. Hipotrofia muscular en regin de muslos TORAX: Amplexacion conservada no lesiones externas.

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Aparato Respiratorio Pulmonares.

MV:

Pasa

bien

Ambos

Campos

Aparato Cardiovascular : R.C. Rtmicos de Regular Intensidad No soplos. PA: 123/78 mmhg. Con periodos de Bradicardia sinusal. Abdomen: Blando Depresible no doloroso a presentes no adenopatas. Neurolgico: LOTEP. a. Sensibilidad Conservada b. Fuerza Conservada en Miembros Superiores c. Fuerza Ligeramente Disminuida en Miembros Inferiores, la palpacin, RHA

II.

DIAGNOSTICO DEFINITIVO.

1. CANCER DE LENGUA ORAL Y DISPLASIA RECURRENTE DE LENGUA ORAL OPERADOS, SIN EVIDENCIA ACTUAL DE ENFERMEDAD 2. TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE CON EPISODIO ACTUAL DEPRESIVO GRAVE SIN SINTOMAS PSICOTICOS CON EPISODIO ACTUAL DEPRESIVO MODERADO 3. HIPERTENSION ARTERIAL CONTROLADA 4. INSUFICIENCIA VENOSA PERIFERICA 5. GASTRITIS CRONICA 6. LUMBALGIA CRONICA 7. QUISTE PANCREATICO 8. HERNIA NUCLEO PULPOSO 9. ESPONDILO ARTROSIS LUMBAR 10. ADULTO MAYOR.

TRATAMIENTO:
DIETA COMPLETA HIPOSODICA + LAV. CONCOR DE 5 MG TABLETA AL DIA ATACAND PLUS 16/12.5 TAB AL DIA DAFLON DE 500 MG 01 TB CADA DOCE HORAS

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CARDIOASPIRINA 100 MG 01 TB AL DIA ALPRAZOLAN 0.5 MG 01 TAB EN LA NOCHE Y CONDICIONAL ALA ANSIEDAD. SOMNOS DE 10MG 01 TAB AL DIA EZENTIOS (Escitalopran)10 MG 01 TAB EN LA MAANA OMEPRAZOL 20 MG 01 TB AL DIA. MTV 01 TB AL DIA. CAMINATA EN LAS MAANAS JUEGOS LUDICOS CONTROL DE FUNCIONES VITALES CADA 6 HORAS CONTROL DE PESO CADA TRES DIAS.

La ocasin es propicia para reiterarle los sentimientos de mi especial consideracin y estima personal.

Atentamente