BOLI INFECTO-CONTAGIOASE an II sem II PERIOADELE CLINICE EVOLUTIVE ALE BOLII INFECTIOASE

9/03/2012 curs 2

Bolile infectioase ciclice-inscriu in evolutia lor o serie de etape care se succed in mod constant si care sunt: 1.Perioada de incubatie Reprezinta timpul scurs de la momentul infectarii pana la aparitia primelor semne de boala,semne atat locale cat si generale Aceasta perioada defineste perioada clinica tacuta a bolii In raport cu durata perioadei de incubatie,bolile infectioase se clasifica in: a)Boli cu incubatie scurta-intre 1-7 zile cum sunt gripa,varicela,variola b)Boli cu incubatie medie-intre 8-21zile ca hepatita tip A,rujeola,tusea convulsiva c)Boli cu incubatie lunga sau foarte lunga-ca hepatita virala de tip B(incubatie intre 60-180 zile),sau tuberculoza(incubatie 4-6saptamani) 2.Perioada de invazie Caracterizata prin aparitia semnelor clinice nespecifice de boala 3.Perioada de stare Caracterizata prin aparitia manifestarilor esentiale ale bolii 4.Perioada de declin si convalescenta Acestea in cazul unei evolutii favorabile se caracterizeaza prin scaderea si disparitia semnelor din perioada de stare Convalescenta reprezinta in conditii de evolutie favorabila etapa de reparare a leziunilor -in aceasta perioada boala poate evolua spre vindecare dar si spre cronicizare sau exitus -in cazul vindecarii aceasta poate fi completa sau vindecata,incompleta cu sechele atat organice cat si functionale,ceea ce determina infinitatea sau invaliditatea -in aceasta etapa,boala poate sa revina sau pot interveni complicatiile sau boala se poate croniciza ceea ce traduce in cazul bolilor infectioase o vindecare fara sterilizarea bacteriologica Semnele principale ale bolilor infectioase Diagnosticul unei boli infectioase rezulta din totalitatea datelor clinice colaborate cu datele de laborator si cu datele epidemiologice -examenul clinic urmareste evidentierea modificarilor din cursul bolilor infectioase,modificarile produse atat local cat si general Modificarile locale ale bollilor infectioase Aceste modificari se produc atat la nivelul tegumentelor,modificari care definesc exantemul bolilor infectioase -modificari cutanate care constau din: -modificari de culoare-constand din paloare,cianoza,icter,leziune elementara produsa prin modificarea culorii este macula sau pata sde aspect eritematos de culoare roza sau violacee -aceste modificari de culoare reprezinta consecinta unui proces congestiv inflamator -leziunile elementare solide-sunt determinate de procesele inflamatorii caracterizate prin ceea ce reprezinta o consistenta dura -sunt leziuni proeminente care nu contin lichid -leziunea caracteristica este papula care se prezinta ca o ridicatura circumscrisa a pielii, nu contine lichid,nu lasa cicatrice dupa eliminare

-in cadrul leziunilor elementara solide se poate intalni si tuberculul caracterizat printr-o ridicatura rotunda de marimea unei boabe de mei pana la marimea unei alune cu o evolutie lenta,prezent in special in sifilis -goma este o formatiune nodulara specifica sifilis tertiar -leziunile elementare cu continut lichid -cea mai frecventa leziune este vezicula care reprezinta o leziune elementara cu o serozitate clara -tot leziune elementara dar cu continut purulent este pustula -leziunile prin solutii de continuitate-sunt rezultatul unor procese inflamatorii sau traumatice care determina distrugerea tesutului -astfel de leziuni sunt ulceratia caracterizata prin pierdere de substanta care poate interesa numai epidermul sau poate interesa toate straturile tegumentare -deseurile cutanate-reprezinta formatiuni,consecinta a acumularii la suprafata pielii de secretii patologice -in aceasta categorie se include crusta care este concretiune ce se formeaza pe suprafata epidermului in urma uscarii unor secretii patologice cum ar fii serozitatea,puroi,sange;crusta apare ca o faza de evolutie a veziculelor,pustulelor si a ulceratiilor -escara si sfacelul-rezulta din necroza unei parti limitate a pielii,leziunea este de culoare neagra si se elimina din piele lasand o ulcerare Modificarile mucoaselor din bolile infectioase cronice reprezentate de enantem -aceste modificari sunt foarte utile in diagnosticul bolilor infectioase si o manifestare frecventa si o manifestare frecventa o constituie anginele,aceste modificari pot fii insotite de o serie de semne particulare ceea ce faciliteaza diagnosticul bolii,asa cum se intampla in scarlatina,rujeola etc Semnele generale determinate in bolile infectioase 1.Febra-simptom obisnuit al bolilor infectioase,simptom asociat cu senzatia de frig,tremuraturi,transpiratii,jena musculara in special la muschii gambei,cefalee,tulburari nervoase, adinamie,iritabilitate,convulsii(la sugar fiind cunoscute convulsiile termice) -desi febra constituie un semn obisnuit al bolilor infectioase se cunosc o serie de exceptii precum lipsa febrei in hepatita virala,in forme usoare de boala,in forme deosebit de grave de boala cum este cazul septicemiilor,febrei,comei infectioase,afectiuni care determina prabusirea mifloacelor de aparare,scazand imunitatea organismului 2.Dispneea-dificultatea de a respira -bolnavul acuza o sete imperioasa de aer,dupa modul de aparitie dispneea poate fi: -dispnee de repaus-apare in special la bolnavii cardiovasculari -dispnee de decubit.apare la bolnavii pulmonari si cardiaci in pozitie culcata -dispnee de efort-este consecinta efortului-poate fi-fiziologica(atunci cand respiratia dupa un anumit timp revine la normal) ORTOPNEEA-reprezinta imposibilitatea bolnavului de a respira in pozitie culcata,ceea ce il obliga sa se aseze sezut -dupa frecventa dispneei se cunosc-tahipneea(cresterea frecventei respiratorii) -bradipneea(scaderea frecventei respiratorii)caracteristica astmului bronsic Frecventa respiratorie normala este de 15-18 respiratii pe minut 3.Cefaleea-defineste durerea resimtita la nivelul extremitatilor cefalice,iar in raport cu mecanismul de declansare se clasifica in: -cefalee vasculara-care apare in timpul febrei -cefalee de cauza inflamatoare secundara proceselor inflamatorii la nivelul meningelui dar si de la nivelul nervilor cefalici prin nervite -cefaleea secundara care apare in infectii otice,sinuzite etc

4.Tusea-reprezinta un act reflex nervos automat,act reflex de aparare prin care se elimina secretia acumulata in exces -din punct de vedere etiologic,originea cea mai frecventa este respiratorie si anume laringeana, traheala -dupa rezultatul tusei se cunosc 2 mari tipuri:-tusea productiva umeda-care este urmata de eliminarea de sputa si care releva o afectiune bronsica -tusea seaca sau iritativa-fara productie de sputa si care indica de regula o iritatie pleurala Una dintre cele mai grave manifestari ale bolilor infectioase este socul septic infectios care apare in septicemii si care este consecinta patrunderii bruste in sange a unei cantitati mari de germeni patogeni dar si a unor toxine ceea ce determina o irigare insuficienta a tesuturilor