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TRAUMA OCULAR
EU: Ocurren 2,5 mill de casos por ao. Ms frec en hombres < 30 aos Nios < de 10 aos: 4% Ocurren predominantemente en el hogar, trabajo y la escuela 50% ocurren durante el trabajo 25% en juegos infantiles 5% en actividades deportivas.
TRAUMA OCULAR
Clasificacin Trauma Ocular Cerrado Trauma Ocular Abierto
EROSIN CORNEAL
Defecto epitelial traumtico. Sx y Sg: -Hiperemia conjuntival -Dolor mod. a intenso -Sensacin de ce -Lagrimeo -Fotofobia. Iluminacin focal: mancha sin brillo Biom: -Tie con fluorescena. Tx: - Antibitico en ungento. - Oclusin ocular
LACERACION CONJUNTIVAL
Manejo con antibiticos tpicos Referir: descartar lesin ms profunda.
CONTUSIN PERIOCULAR
Objeto romo. Leve a muy severa. Equimosis y hematomas Derivar: Exam. oftalmolgico: -AV, Biom -Exploracin de FO dilatado
HIFEMA
Hifema: Sangre en CA por ruptura del iris o cc. Riesgo de resangrado: 2-6 da Reposo absoluto con cabeza inclinada de 30 a 45 Derivar
LACERACIN PALPEBRAL
Manejo primario: Limpiar bien la herida Heridas que no involucran mrgenes: Suturar de la misma manera que otras heridas de la piel.
LACERACIN PALPEBRAL
Derivar para manejo por oftalmolgico: 1. 2. Laceraciones muy profundas Compromiso del borde libre de los prpados
LACERACIN PALPEBRAL
Derivar para manejo por oftalmolgico: Lesin en el canto interno: -Posible seccin de canalculos lagrimales.
Quemaduras Trmicas
Signos: Erosin corneal Quemosis, hiperemia, tyndall + Quemadura periocular. Tx: antibiticos Derivar
QUEMADURA QUMICA
CAUSTICOS
Fisiopatologa: cidos: Coagulan protenas, forman barrera. -lcalis: Saponifican cidos grasos de las membranas celulares. Mayor gravedad.
CIDOS
H2SO4 (A. Sulfrico): baterias H2SO3 (A. Sulfuroso): preservante de frutas y vegetales, blanqueadores y refrigerantes HF (Ac. Hidroflurico): gasolina HCl
ALCALI
NH3 (Amonia): fertilizantes, refrigerantes, agentes limpiadores. NaOH (leja): limpiadores de drenajes KOH: potasa CaOH2: cal, yeso, cemento
QUEMADURA QUMICA
Tratamiento:
Etapa aguda -IRRIGACIN: Suero fisiolgico agua a presin por 30 min. -Gotas de anestsico -Aseo con hisopo en fondos de saco conj. Antibiticos, antiinflamatorios DERIVACIN
FRACTURAS ORBITARIAS
Objetos mayores que la orbita: puo, pelotas, tablero de instrumentos. Manifestaciones: Limitacin MOE y diplopia Posicin anmala del GO: Enoftalmo -Asimetra facial Equimosis, edema palpebral Dolor Palpacin de la fractura en el reborde orbitario
FRACTURAS ORBITARIAS
Manejo primario AINES y fro local. Rx, TAC Derivar a oftalmologa y maxilofacial.
HERIDA PERFORANTE
El objeto perfora el ojo (rompe ambas paredes oculares) Peor pronstico
ESTALLIDO OCULAR
Alta presin que rompe el globo ocular el ojo estalla Muy mal pronstico Tx: evisceracin enucleacin
COMPLICACIONES
Disminucin prdida de AV. Catarata. Hemorragia vtrea DR Glaucoma secundario. Estrabismo secundario. Infeccin.
Total de consultas en la CE de Oftalmo HN 2007: 6,930 Total de consultas por trauma ocular en CE de Oftalmo HN 2007: 328 Total de casos atendidos por trauma ocular en CE de Oftalmo HN 2007: 230
TOTAL
4.7%
95.2%
# DE CONSULTAS POR TO
Casos de trauma abierto y cerrado segn grupo etario atendidos en CE de Oftalmologa HN 2007
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0-4 aos 5-9 aos 10-14 aos TRAUMA ABIERTO TRAUMA CERRADO
Casos de trauma ocular atendidos en la CE de Oftalmologa del HN segn mes y sexo. 2007
25 20 15 10 5 0
JU S EP LI O TI EM B N R O E VI E M B R E E N E R O M A R ZO M A YO
FEMENINO MASCULINO
31% 68%
MASCULINO FEMENINO
PREVENCIN
90% prevenibles con el uso de artculos de proteccin ocular apropiados. HOGAR o Fuera: Lavar manos luego de usar s. qumicas. Evitar esquinas puntiagudas en muebles. Cuidado con atomizadores. Buena iluminacin en escaleras.
Mantener pinturas, pesticidas y fertilizantes fuera del alcance. Usar gafas protectoras durante actividades que lo requieran. Utilizar el cinturn de seguridad. Uso adecuado de objetos cortopunzantes.
Deportes: Usar accesorios recomendados durante la prctica de deportes y actividades recreativas que lo requieran.
NIOS: Elija juguetes segn edad y nivel de actividad. No permita que juegue con juguetes proyectiles o arcos y flechas, dardos, ni objetos corto-punzantes Preste atencin a los objetos en las reas de recreo y juegos que representen un peligro potencial para los ojos. Es importante la supervisin.
Mantenga los atomizadores y artculos de limpieza peligrosos fuera del alcance de los nios. Mantenga a los nios alejados de los fuegos artificiales. Utilizar artculos de proteccin ocular apropiados durante la prctica de deportes y actividades recreativas. Mantngalos alejados de la cortadora de csped, ya que sta puede arrojar restos hacia el aire.