Les suicides

Introduction : Une personne qui se suicide se donne volontairement la mort. Se suicider cest risquer sa vie
s'exposant volontairement un danger. Il peut sagir de conduites rationnelles, rflchies, sappuyant sur des considrations personnelles, morales, philosophiques, religieuses ou sociales, ou dactes lis une pathologie mentale. Il comporte plusieurs tapes ; la premire phase est le flash, lide de suicide qui vient la personne souvent dsespre. Puis cette personne rumine cette ide, elle songe aux options qui soffrent elle. Lorsquelle fait le choix de mettre fin ses jours, elle planifie son suicide ; elle peut faire dventuels dons ou lettre dadieu avant de passer lacte. Le suicide est un acte irrversible, qui constitue un rel problme de sant publique, tant par les pertes de vies humaines que par les problmes psychologiques et sociaux dont il tmoigne. Quelles sont les raisons qui poussent une personne se suicider ? Quelles sont les consquences et quelles mesures de prventions peuvent tre mises en place ?

I.

Les personnes touches par le suicide

1. Quelques chiffres
Dans le monde 815 000 personnes se sont suicides en 2000. En France le suicide fait deux fois plus de victimes que les accidents de la route. En moyenne il y a 10 000 morts chaque anne et 160 000 180 000 tentatives par an autrement dit, environ 16 fois plus de tentatives que le nombre de personnes suicides. Et 60% des personnes ayant fait une tentative rptent leur geste. Cependant le nombre de tentatives serait sous-estim car la comptabilisation se fait par les activits des urgences hospitalires mais toutes les tentatives ne font pas objet dune hospitalisation. Ces chiffres seraient sous-estims denviron 20% sans compter les suicides cachs considrs comme des accidents. Le suicide fait lobjet de 90 000 hospitalisations par an soit 10 admissions par heure. Il reste une cause majeure de mortalit en France, tel point quil est lorigine dun dcs sur 50. Selon une enqute mene en 2010 par lINPES (Institut National de la Prvention et dEducation pour la Sant) sur 27 000 personnes interroges, 4% ont dj pens au moins une fois au suicide. Il a pu tre constat que cette pense tait plus frquente chez les 45-54 ans hommes femmes confondu.

2. Le suicide chez les adultes (hommes et femmes)

Parmi les interrogs, 7,6 % de femmes dclare avoir dj tent de se suicider contre 3,2% pour les hommes. Le taux de tentatives est plus fort pour les femmes car les hommes sont plus nombreux parvenir leur fin ds la premire tentative. Le taux de suicide chez les hommes est 4 fois plus lev que celui des femmes. Chez les adultes de moins de 34 ans les risques de suicides sont plus nombreux, cest la premire cause de mortalit de cette tranche dge et son nombre a t multipli par 4 ces dernires annes. En ce qui concerne les femmes le suicide est la deuxime cause de mortalit derrire les cancers.

3. Le suicide chez les enfants et les adolescents

Il y a sans doute davantage de suicides denfants que les statistiques ne le laissent penser car certains dcs, considrs comme accidentels, sont en fait des suicides. Les suicides aboutis sont rares cependant en 2009, 37 enfants de 5 14 ans ont mis fin leurs jours et dbut 2012, 3 fillettes de 8, 11 et 12 ans se sont suicides. Le suicide est la deuxime cause de mortalit chez les adolescents aprs les accidents de la route. Il y a 1 000 dcs et le taux est plus fort pour les garons, ladolescence il y a environ un dcs sur 80 tentatives ; 8% de fille et 5% de garon font une tentative de suicide ladolescence et 30 50 % rcidivent.

4. Le suicide chez les ains

Le taux de suicide augmente avec lge notamment pour les hommes. Il y a une sous-estimation du taux de suicide chez les ains car il ny a pas denqutes pour les causes de dcs lorsquune personne ge est retrouve dans son lit. Or le nombre de suicide de nos aeuls est 2 fois plus lev que celui de la tranche 25-44 ans. Le taux est lev mais un peu moins chez les femmes cause de pratiques religieuses et laide sociale quapporte la communaut religieuse. Le nombre de tentative est moins lev que dans dautres groupes dge car lorsquune personne ge tentent de mettre fin ses jours elle y parvient cause de la faiblesse de son corps, mme si la mthode utilise naurai aucun ou peu de consquences sur la sant dune personne plus jeune.

5. Le suicide selon les rgions de France

En France le plus fort taux de suicide se trouve en Poitou-Charentes, en Bretagne et dans les Pays-de-Loire, Paris tant la ville avec un des taux les plus faibles. En Charente 408 personnes se sont donn la mort en 2008 et 2 500

ont t hospitalis pour une tentative de suicide en 2009. La particularit locale est que le taux est plus fort chez les femmes. Selon un infirmier psychologue lhpital Camille Claudel, qui est un tablissement public de sant mentale de la Couronne, la surmortalit par suicide est toujours constate dans les bassins de vie ruraux et ceux o la population est la plus vieillissante .

II.

Les causes

Le suicide peut tre une rponse aux problmes insurmontables, il peut tre vu comme une forme de libration, une faon dhberger sa souffrance. Chez 90% des suicids il existe une pathologie mentale prexistante. Cependant, on ne met jamais fin ses jours sans raisons, une personne se suicide cause dune accumulation de problmes ou de situations difficiles grer, ses dchirures invisibles sont souvent de nature diffrentes, un lment dclencheur survient et pousse la personne passer lacte. Pour la plupart des suicids, cet acte permet de mettre un terme des problmes quils ne peuvent rsoudre seul, autrement dit des problmes qui les dpassent. Chez les enfants et les adolescents, le suicide est plutt une demande de reconnaissance quune volont de mourir. Souvent ils commettent ce geste pour attirer lattention sur eux, cest une sorte dappel laide. En effet, la dtresse dun enfant est plus difficile percevoir, il a plus de mal exprimer son mal-tre quun adulte. En ce qui concerne les adultes, le suicide est le plus souvent lacte concret qui reflte le souhait dchapper ses fardeaux. Parfois le suicide exprime le souhait de maitriser son destin, cest le cas chez les ains qui prfrent viter les maisons de retraites. Lacte survient lors de moments de crises et de problmes. Nous allons voir quels sont les diffrents vnements qui peuvent tre lorigine des suicides.

1. Les troubles mentaux

Les troubles mentaux sont une des causes principales du suicide ; 79% 100% des suicids souffraient de troubles mentaux. Il en existe plusieurs sortes ; le trouble de la personnalit, de conduite et dhumeur qui sont prsents chez 43 76% des femmes, les troubles dpressifs qui provoquent un risque de suicide 30 fois plus lev, touchent 90% des suicids et 2 fois plus de femmes que dhommes, 50% ont tent de se suicider dans la premire anne de leur dpression. Les troubles lis la dpendance ou labus de certaines substances sont entre 2,5 et 4 fois plus prsents chez les hommes, une personne qui est dpendante la drogue voit ses risques de suicide 10,7 fois plus levs et une personne alcoolique 5,4 fois plus levs. Tous ces troubles mentaux sont retrouvs plus frquemment chez les adolescents et chez un tiers des sans abri. Dans les 6 mois qui avaient prcds le suicide, 30% des hommes et 80% des femmes avaient consult un mdecin gnraliste ou plus rarement un psychiatre. En ce qui concerne les ains, ils sont souvent atteints de dmence. Au dbut de la dmence, les tentatives de suicide peuvent augmenter mais avec lvolution de la dmence ou maladie la personne peut oublier ses problmes, notamment pour les personnes atteintes dAlzheimer. Le suicide est la premire cause de mortalit chez les schizophrnes. 10 13% se suicident et environ 20 40% font des tentatives de suicident. Deux tiers de ces suicides ont lieu durant les six premires annes dvolution de la maladie, ce qui fait de cette priode celle o le risque est le plus grand. Mais le risque est prsent tous les stades de la maladie, mme si le sujet est en contact avec le rel. Ceux qui sont sujet divers troubles mentaux consomment des mdicaments, la prise de psychotropes est estime 60 % pour les hommes et 90% des femmes suicids entre 30 et 60ans. Les psychotropes sont des mdicaments possdant une proprit dont laction se fait spcifiquement sur lactivit crbrale. On distingue classiquement : Les psycholeptiques : mdicaments dprimant lactivit mentale psychoplgique. Les psycho-analeptiques : mdicaments possdant la capacit dexciter lactivit mentale. Les plus connus sont les amphtamines. Les psychoanaleptiques sont des substances mdicamenteuses possdant la capacit de stimuler l'activit mentale en cas de troubles psychiques. Parmi les psychoanaleptiques il est ncessaire de distinguer deux groupes : les noanaleptiques que l'on appelle galement psychostimulants, psycho tonico ou psycho nergisants qui quand une maladie (processus pathologique) a fait rgresser la vigilance (amphtamine ou amphtaminiques. Le deuxime groupe de mdicaments appartenant aux psychoanaleptiques sont les thymoanaleptiques que l'on appelle galement antidpresseurs et qui permettent en thorie de rgulariser, de normaliser humeur. Les psychodysleptiques sonds mdicaments qui possdent la proprit dentraner des troubles mentaux comme une dviation du jugement etc. Cest le cas par exemple du haschisch et des hallucinognes psychdliques et onirognes en gnral.

2. Les problmes professionnels

Il a pu tre constat un grand nombre de suicide dans un contexte professionnel. Dans le domaine de lducation, le taux de suicide des membres du corps enseignant est de 39 pour 100 000 alors que le taux national est de 16,2 pour 100 000. En 2011, deux enseignants se sont donn la mort dans la mme semaine (un professeur simmole par le feu sur le parking de son lyce et un autre Cachan 94 se jette par la fentre). Parmi les agriculteurs le taux de suicide est aussi lev, il est environ 3 fois suprieur celui des cadres. Les policiers sont aussi particulirement touchs ; en 2011, 42 policiers se sont donn la mort. Les diffrents problmes que peut entrainer lemploi sur les professionnels sont nombreux, parmi eux on peut distinguer le stress et le harclement, qui sont plus souvent ressenti par les femmes, la pression et la surcharge de travail. Tous ces lments accumuls aboutissent parfois des grappes de suicides, comme cela sest droul France tlcom. Depuis quelques annes la crise conomique touche la France, il est donc plus difficile de trouver un emploi et le taux de chmage reste lev. Une corrlation a pu tre tablie entre la crise, le chmage et le nombre de suicides. Durant le premier semestre 2011 le nombre de suicides a augment de 40% par rapport aux 6 premiers mois 2010. En effet, la perte de son travail peut engendrer la perte de lestime de soi car il devient impossible de survenir tous les besoin de la famille ou nos propres besoins. A long terme, les dettes peuvent accabler le chmeur qui ne verra plus que le suicide comme porte de sortie. Environ 87 % dhommes et 66% de femmes qui ont mis fin leurs jours taient au chmage.

3. Raisons familiales
La famille est le noyau le plus solide auprs duquel on peut le plus souvent trouver rconfort et soutient en cas de problmes. Cependant, le modle de la famille a chang, un mariage sur deux abouti un divorce et les couples se font et se dfont. En ce qui concerne les couples, lun se sent libr mais lautre peut se trouver dtruit et impuissant, chez les hommes le suicide est frquent suite une sparation. Pour les enfants qui sont dans ce cas spar court ou long terme dun de ses deux parents, cela crer un mauvais environnement familial ; 38 % des adolescents se sont suicids cause dune situation familiale instable. Les enfants sont souvent touchs par les conflits entre les parents, mais un deuil prcoce peut aussi tre lorigine de suicide. La perte dun poux ou dune pouse peut tre dramatique et peut faire perdre tous ses repres celui des deux qui est toujours en vie. Ce phnomne est plus frquent chez les hommes qui se suicident plus la suite de la perte de leur femme, tandis quau contraire chez les femmes cela na pas ou peu dinfluence suicidaire. Quant nos aeux, la perte dun animal domestique peut avoir les mmes consquences que la perte dun membre de la famille.

4. Raisons sociales
Chacun a besoin dattention, de sa famille, des conseils dun ami pour garder le moral. Mais des personnes sont isoles, par choix ou bien suite certaines situations. Lisolement est lorigine de 81% des suicides des hommes et 87% de ceux des femmes. Notamment pour les ains qui ont parfois perdu tous leur ami, leur poux ou pouse et dont les enfants ne se manifestent que rarement. Lcole est le lieu o les enfants passent leurs journes, grce elle ils ont des contacts, des amis. Cependant ils peuvent tre victimes de harclement sans que les parents ou lentourage sen aperoivent, lenfant nosera pas se confier de peur daggraver la situation et face cette impuissance il peut voir en le suicide le moyen dabrger ses souffrances. Le harclement et les conflits avec des camarades de classe sont les principales causes du suicide des enfants. Ces enfants qui harclent moralement ou physiquement commencent trs jeune avoir un comportement dviant, cest--dire qui sloigne des normes et des lois sans pour autant les transgresser. Pendant leur adolescence ils peuvent donc tre tents de dsobir aux lois, et commettre des actes de dlinquance ; 50% des adolescents suicids ont vcu un problme juridique ou disciplinaire. On peut sans doute associer cette ide au nombre de suicides dans les prisons. Les prisons sont souvent surpeuples et les conditions denfermements sont parfois difficiles, ce qui peut pousser se suicider. Tous les 3 jours les surveillants de prisons ont faire un suicide ou une mort suspecte, en 2011, 108 dtenus ont mis fin leurs jours soit une hausse denviron 20% par rapport 2007. Un condamn peu vouloir se suicider pour 3 raisons ; son souhait de mourir peut venir de sa perte despoir davenir, principalement en ces de longue peine, il peut tre la victime de violence ou harclement au sein mme de la prison ou bien il peut regretter les raisons pour lesquelles il sest retrouv dans cet endroit et ne plus pouvoir vivre avec ces remords. Cest ce quil sest produit lorsque Natascha Kampousch a russi schapper de chez son ravisseur aprs 8 ans de captivit, celuici cest suicid juste aprs avoir dcouvert son vasion. Ce geste peut tre vu comme des remords, peut-tre avait-il alors pris conscience du mal quil lui avait fait, ou bien on peut le voir comme lacte dun homme lche qui ne voulait pas tre jug et condamn.

5. Les traumatismes 3

Comme il a t mentionn prcdemment, certains auteurs de crimes ont tendance se suicid, mais leurs victimes aussi. Certaines personnes ayant subi un abus sexuel ou une maltraitance peuvent gurir de leurs blessures et arrivent oublier partiellement ce quelles ont vcu, mais dautres narrivent pas surmonter ce drame et ne voit pas dautre solution que le suicide pour mettre fin leur souffrance. Par exemple, les femmes battues qui nosent pas en parler et garde ce secret se suicident pour mettre fin lenfer dans lequel elles vivent. En 2011 une policire viol en 2007 sest jete par la fentre. Les survivants de craches ou de catastrophes naturelles peuvent avoir des envies de suicide car la plupart du temps ils ont tout perdu dans ces catastrophes.

III.

Les diffrentes consquences

mthodes

utilises

et

leurs

1. Les mthodes utilises

Les moyens les plus utiliss lors d'une tentative de suicide varient selon le sexe. Les hommes ont une tendance utiliser des moyens plus ltaux, d'aprs certains spcialistes ils tmoignent de leur vritable envie de mourir et de ne pas se rater. Le taux de suicides russi par : armes feux est donc de 90% pendaison ou asphyxie 83% noyade 80% objet en mouvement 79% gaz et leurs manations 62% saut d'un lieu lev 60% accident de vhicule 32% instruments tranchants 3% mdicaments, drogues, poisons 2% Ces moyens sont utiliss tous ges, et surtout en fonction des disponibilits de chacun. Les hommes utilisent plus facilement des armes feux car ils possdent frquemment un fusil de chasse. Les femmes en revanche, elles, prfrent utiliser les mdicaments ou encore le poison. Le suicide par pendaison arrive cependant en tte des moyens utiliss pour se donner la mort.

2. Les consquences
Quelle que soit les mthodes utilises les suicides ont des consquences lourdes sur la famille, l'entourage et les amis, que ce soit les suicides sur mdiatiss comme celui de Mike Brant ou encore de la femme de Luc Chatel actuel ministre de l'ducation, ou les suicides des enfants ou adolescents. Ces vnements restent un drame En effet l'tre humain est minemment influenable. En particulier, influenable par les personnes qui lui sont le plus proches. Si un simple article dans un journal voquant le suicide d'une clbrit peut dclencher une recrudescence impressionnante de suicides dans les jours qui suivent, l'influence du suicide d'un proche, pire encore du suicide d'un parent, sera certainement encore plus profonde et dterminante pour la suite - ou la non-suite. Autrement dit, lorsqu'on se suicide, on trace pour toutes les personnes qui nous sont proches une route qui mne au suicide (le leur), et si la route tait dj trace, on l'largit, on la goudronne, on la transforme en autoroute. On aurait tendance interprter les cas de "familles de suicids" comme des exemples de "familles de dsesprs", et bien sr... cette interprtation est - partiellement - juste. Mais pour bien comprendre de quoi il s'agit, il faut s'interroger sur le poids des influences familiales sur les choix des individus. Il y a des familles o tout le monde est pompier ; des familles o tout le monde est prof ; des familles o tout le monde joue aux dominos ; des familles o tout le monde joue au casino, etc. Exemple : Jean-Pierre admire beaucoup son pre, qui est mdecin. Il a dcid de suivre sa route.

Maintenant, prenons un scnario ( peine) diffrent : Jean-Pierre admire beaucoup son pre, qui s'est suicid. Il a dcid... quoi ? Lorsqu'on pense au suicide, il faut prendre conscience qu'en passant l'acte, on va faciliter le suicide de toutes les personnes qui nous sont proches, et en particulier celui des personnes qui nous aiment le plus, celles qui nous admirent, celles qui s'identifient nous. Au cours des annes venir, lorsque nos proches auront une difficult, ils penseront tout de suite : "Et si je me suicidais, comme mon pre (ma mre, ma sur, mon frre) ?" Cette option leur apparatra comme infiniment plus raisonnable, plus valable qu'elle ne leur paraissait avant notre suicide. L'tre humain imite. Et ceux qu'il imite le plus naturellement, le plus inconsciemment, le plus irrsistiblement, ce sont ses proches. Les membres de sa famille. Quoi quon nen ait absolument pas l'intention, lorsqu'on se tue, on encourage, on pousse les gens qui nous aiment le plus se tuer aussi... tt ou tard. De plus, le suicide d'un parent peut amener un sentiment de culpabilit, si seulement j'avais t l..., si j'avais sue ... qui engendre un mal tre et peut aussi pousser parfois au suicide.

3. Tmoignages
Danile : "Il y a 2 ans que ma fille Solne s'est dfenestre. C'est presque pire aujourd'hui qu'au dbut, j'avais l'impression qu'elle allait rapparatre. Pour me convaincre de sa mort, je me rpte voix haute ce que le lgiste m'a dit elle est morte". "Je me sens orpheline d'elle. Pour moi le deuil faire en deux ans, cela n'a pas de sens". Michle, dont le fils Jack s'est suicid l'ge de 21 ans, est passe par des phases de grande dpression tel point qu'elle tait incapable de mener une vie dcente au quotidien. Elle parvenait tout juste se rendre au travail o elle a rencontr comprhension et soutien silencieux, mais ses forces l'abandonnaient lorsqu'elle rentrait chez elle. Sept ans aprs, grce l'affection de quelques membres de sa famille, du groupe de parole auquel elle assiste -quelquefois simplement muette, mais o s'est cre un lien d'amiti avec plusieurs de ses participants- et enfin grce sa rencontre avec un psychiatre qui sait l'couter, la faire parler et lui parler, elle revit, reprend en quelque sorte la matrise de son existence. Marion s'est suicide l'ge de 14 ans en septembre 1999. Sa sur jumelle Cynthia va trs mal. Elle devient agressive et refuse toute aide psychologique. Cynthia vit trs mal le vide que laisse sa sur et la place immense qu'elle occupe dans le cur et la pense de sa mre. Son frre, qui a dcouvert sa sur pendue dans la salle de bain n'avait que 10 ans. Il a pris d'un seul coup une maturit extraordinaire. Il est srieux, ne rit jamais, semble tre l'lment fort dans la famille sans papa.

IV.

Prvention et thrapie

Prvention, soutien, suivi : face au suicide les professionnels de la sant eux-mmes peuvent parfois se sentir dmunis. La prvention et la prise en charge des risques et conduites suicidaires ncessitent d'noncer quelques vrits simples et de se dbarrasser de certaines ides fausses, mais fort rpandues : Le suicide n'est ni un acte de courage ni un acte de lchet ; Ce n'est pas non plus un choix librement consenti, mais une mauvaise solution pour un sujet ne pouvant trouver d'autre issue une souffrance devenue insupportable ;

Il est faux de croire que les personnes qui parlent de suicide ne passent pas l'acte : Huit personnes sur dix en parlent avant leur suicide ou tentative de suicide ; Parler ouvertement de suicide quelqu'un ne lui donne pas envie de le faire ; Au contraire ceci permet la personne d'exprimer ses difficults, sa souffrance, des ides dont elle a souvent honte et de se sentir entendue, comprise et momentanment soulage ;

1. Dfinition des conduites suicidaires

Il convient de les reconnatre et de les identifier, pour les prendre en charge, ainsi que la souffrance qui les accompagne et viter un passage l'acte aux consquences fatales. Le suicide est une mort volontaire. Durkheim (1897) l'a dfini comme "la fin de la vie, rsultant directement ou indirectement d'un acte positif ou ngatif de la victime ellemme, qui sait qu'elle va se tuer". On parle de mortalit suicidaire et de sujets suicids. La tentative de suicide (TS) est plus difficile dfinir, tant est variable l'intentionnalit suicidaire d'un sujet l'autre ; Ce terme recouvre tout acte par lequel un individu met consciemment sa vie en jeu, soit de manire objective, soit de manire symbolique et n'aboutissant pas la mort. Il ne s'agit donc pas d'un simple suicide rat. On parle de sujets suicidants et de morbidit suicidaire. Les ides de suicide correspondent l'laboration mentale consciente d'un dsir de mort, qu'il soit actif ou passif ; ces ides sont parfois exprimes sous la forme de menaces suicidaires. On parle de sujets suicidaires. Les conduites suicidaires comprennent les suicides, mais aussi les tentatives de suicide, certaines conduites risque s'apparentant des "quivalents suicidaires" et les ides de suicide, pouvant survenir -ou non- au cours d'une crise suicidaire. La crise suicidaire est une crise psychique dont le risque majeur est le suicide. Il s'agit d'un moment dans la vie d'une personne, o celle-ci se sent dans une impasse et est confronte des ides suicidaires de plus en plus envahissantes ; le suicide apparat alors de plus en plus cette personne comme le seul moyen, face sa souffrance et pour trouver une issue cet tat de crise. Les "quivalents suicidaires" sont des conduites risque qui tmoignent d'un dsir inconscient de jeu avec la mort. Ces conduites, tout comme certaines lsions ou mutilations auto infliges non suicidaires, ne doivent pas tre abusivement considres comme des tentatives de suicide

2. Signes d'orientation et de diagnostic

La crise suicidaire se traduit par des signes de rupture par rapport au comportement habituel de la personne, dont le regroupement doit alerter l'entourage et provoquer une assistance professionnelle. Il peut s'agir de signes manifestes, tels : la manifestation explicite d'ides et d'intentions suicidaires par le discours ("je veux mourir", "je n'en peux plus", "je voudrais partir", etc.) ou sous forme de textes, de dessins, chez les enfants en particulier. L'expression de la crise psychique dans les attitudes, le comportement, les relations interpersonnelles : la personne a un visage triste, douloureux ou inexpressif ; elle peut paratre trangement absente ; on peut noter un changement de comportement avec l'entourage, un dsintrt ou l'abandon des centres d'intrt habituels, des dcisions irrflchies, parfois illogiques ou peu comprhensibles, ; une consommation et un recours inhabituel ou excessifs aux mdicaments, l'alcool, aux drogues ; un repli sur soi, une anxit, une irritabilit, un dsinvestissement inhabituels, des distorsions cognitives : elles traduisent le fait que la personne ne peroit et n'analyse plus de faon raliste et objective les vnements extrieurs ou ses propres capacits faire face : elle

prsente une image altre et dvalorise d'elle-mme, se sent impuissante surmonter ses motions et affronter les vnements de sa vie. Ce sentiment peut confiner au dsespoir, une vision cynique et dsabuse d'elle-mme et d'autrui, une rduction du sens des valeurs, un sentiment de constriction psychique, des "comportements de dpart" forte valeur d'orientation doivent tre activement recherchs et attirer l'attention : la recherche soudaine d'une arme feu, le don d'effets personnels investis d'une valeur affective, la rdaction de lettres aux proches ou d'un testament, en sont des exemples. Les signes d'alerte peuvent varier selon l'ge : chez l'enfant, la crise psychique sera peu verbalise et s'exprimera plutt sous la forme de dessins traduisant des proccupations pour la mort, par la survenue de plaintes somatiques, des blessures rptition, une hyperactivit, des troubles du sommeil, une tendance l'isolement; des troubles des apprentissages ; une rduction des activits ludiques et une tendance devenir le "souffre-douleur" d'autrui Des bouleversements familiaux (dcs, maladie, sparation) la maltraitance ou les carences affectives sont des facteurs de vulnrabilit qui doivent tre recherchs chez l'adolescent, l'expression rptitive d'une intentionnalit suicidaire est un motif suffisant d'intervention. Cependant, il faut galement tre attentif un flchissement inattendu des rsultats scolaires, la survenue des conduites dviantes, de prise inconsidre de risques ou de conduites addictives ; des fugues et des conduites violentes contre soi ou autrui Les ruptures sentimentales, les checs scolaires ou autres, les conflits d'autorit, la solitude affective sont des facteurs de vulnrabilit chez l'adulte, la crise psychique peut se manifester par des arrts de travail rptition, des consultations mdicales itratives pour douleurs ou fatigue, des conflits avec la hirarchie ou le conjoint, un sentiment d'incapacit, d'inefficience ou d'inutilit dans le travail et les relations sociales, etc. Les conflits professionnels ou conjugaux, les maladies graves, la toxicomanie, les blessures narcissiques, l'migration sont des facteurs de vulnrabilit .Chez la personne ge : les ides suicidaires sont rarement exprimes de faon explicite mais plutt allusivement : "laissez-moi partir", " quoi bon, je drange tout le monde" La crise psychique doit tre recherche devant une perte progressive d'intrt pour les personnes et les activits investies ; un refus de soin, des conduites anorexiques Chez le sujet g, la dpression, les maladies physiques -en particulier celles qui gnrent handicap et douleurs-, les changements d'environnements et le dpart en institution (hpital, maison de retraite), le dcs du conjoint sont des facteurs de vulnrabilit.

V.

Autres formes de suicides

1. Diffrentes significations du suicide dans le monde et dans lhistoire

Le suicide n'a pas toujours t vu comme un acte dsespr provenant d'un mal tre de la socit, il a t institutionnalis dans certaines rgions du monde : Junshi Mort sacrificielle, pratique au Japon, du serviteur la mort de son matre. Cette pratique dabord impose, si lon se rfre au rcit lgendaire du Nihongi, fut surtout lhonneur dans les clans des guerriers, titre volontaire, dans les situations de combat. Le Bakufu, gouvernement militaire du Shgun, met un terme cette pratique au cours de la dcennie 1660. Le cas du gnral Nogi qui suivit lempereur Meiji en 1912 demeure une exception M. Pinguet Martyre Selon la typologie de Jean Beachler, le martyre est une mort volontaire oblative afin de promouvoir une valeur suprieure (sacrifice) ou afin daccder une vie meilleure. Dans

les premiers sicles du christianisme, des chrtiens couraient librement vers la mort afin de protester contre limprialisme politique dun empire romain divinis Sacrifice Halbwachs dessine les traits communs du suicide et du sacrifice et meurs diffrences : le suicid, pas plus que le sacrifi, ne prend conseil que de lui-mme. Lun comme lautre, excute un acte dont les raisons se trouvent dans des reprsentations ou des impratifs collectifs. Mais, la socit prside au sacrifice, elle lorganise publiquement, elle en prend la responsabilit, tandis quelle ne veut pas quon puisse dire quelle est intervenue dans le suicide. Sati La sati dsigne une forme de deuil institutionnel, pratiqu par les veuves hindoues afin de rejoindre leur poux dans la mort. Traditionnellement, la sati est rserve une lite, plus prcisment aux castes de guerriers, qui occupent une position dominante. Au sein de cette lite, ce rite demeure exceptionnel. Cest une mort fconde dont le prestige rejaillit sur le dfunt, lpouse et la famille du dfunt. Seppuku ou Harakiri Incision de labdomen et ventre coup , voil deux faons de nommer le mme geste, double prononciation des mmes idogrammes, la manire chinoise dans seppuku et la japonaise sans harakiri. Dans la tradition japonaise, le ventre est sige de la personnalit et la source des vertus ncessaires laction. Le ventre est le lieu o sexpriment les sentiments comme la colre, le courage, la franchise ou la gnrosit. Suicide daccompagnement Dans le suicide dans la Rome antique, Yolande Gris cite des exemples de suicides daccompagnement : de tous les biens dont la perte peut tre une occasion de suicide, cest la mort ou labandon dun tre chri qui revient le plus souvent dans les textes anciens

2. Suicides collectifs et jeux dangereux

Le suicide collectif est une pratique trs ancienne, elles taient surtout utilises en priode de guerre : Lorsque, aprs plusieurs victoires les Teutons traversent la Gaule, ils subissent finalement une dfaite et le roi des Teutons mis au fer, les femmes captures commettent un suicide collectif aprs avoir tu leurs enfants. La pratique du suicide collectif connue sous le nom de Jauhar se produisait au Moyen ge dans certaines communauts du Rajput en Inde lorsque le sige dune ville condamnait ses habitants au dshonneur ou la conversion religieuse. Pendant la Seconde Guerre mondiale, sur l'le de Saipan, plusieurs centaines de Japonais pigs se suicidrent plutt que de se rendre aux amricains. Cependant, plus rcemment la pratique du suicide collectif est plus due des sectes et une situation de mal-tre et non plus de danger. Fin 2011, ces dernires semaines, 1500 fermiers se sont suicids collectivement en Inde, dans la province de Chattisgarh. Un phnomne rcurrent, puisque les chiffres officiels font tat de 1000 suicides mensuels depuis plus de quinze ans. En cause, l'endettement des paysans li l'achat de semences OGM miraculeuses qui se rvlent catastrophiques. En 2008, trois jeunes de 19, 22 et 23 ans ont voulu commettre cette tragdie. Ils se sont retrouvs dans la fort de Mormal dans le nord. Via un forum qui a t ferm depuis par les autorits, les trois jeunes avaient prvu de sasphyxier par le gaz de leur voiture et labsorption de mdicaments. Dans ce genre de situation chaque mot compte et visiblement un sursaut de dernire minute a permis un premier sauvetage. une des deux jeunes filles, qui avait chang davis au cours de la nuit, a quitt la voiture et demand de laide un automobiliste qui la amen lhpital de Maubeuge a indiqu le capitaine Thierry Bride de la gendarmerie dAvesnes-surHelpe. Ce sont ensuite des bucherons qui ont retrouv les deux autres, intrigus par la prsence dune voiture stationne dans un petit chemin. Ils taient toujours vivants malgr labsorption de gaz et de mdicaments. Les bcherons ont effectu les premiers gestes de secours et les deux jeunes gens ont t hospitaliss Maubeuge. Il y a certains jeux dangereux qui attirent les personnes ayant besoin de sensations fortes, qui veulent faire de nouvelles expriences ou bien ceux qui souhaitent prouver leur courage. Ce phnomne touche particulirement les enfants et les adolescents, car

ils simitent les uns et les autres, ils veulent vivre les expriences que leurs camarades de jeux leur conseillent. Les jeux les plus connu sont la roulette russe, qui consiste mettre une cartouche dans un rvolver, tourner ce dernier de manire alatoire, laisser jouer le hasard et ensuite pointer le revolver sur sa tempe avant de presser la dtente, et le jeu du foulard qui a pour but darriver une sensation de bien- tre, se sentir planer ce jeu Peut provoquer des squelles neurologiques et motrices graves et si le jeu ne sarrte pas attend cela revient un cas de pendaison. Depuis 2007 au moins 34 enfants seraient morts en pratiquant le jeu du foulard, ces morts sont considres comme des suicides mais se sont en ralit des accidents tendance suicidaire.

3. Attentat suicide
Cinq personnes ont t tues, lundi 26 dcembre 2011, dans un attentat-suicide la voiture pige contre le ministre de l'intrieur dans le centre de Bagdad. Un autre attentat-suicide a frapp Damas en Syrie vendredi 6 janvier. Ces actes sont souvent commis dans les pays qui nont pas les mme droits, liberts et cultures que les pays europens et sont souvent excut pour exprimer certaines revendications. Lattentatsuicide est pour eux le moyen de se sacrifier pour une cause en laquelle ils croient et une conviction pour laquelle ils sont prts mourir de leur plein gr.

4. Leuthanasie
L'acte d'euthanasie est voqu mais non dfini dans les diffrents textes de lois franais il est considre comme un homicide : un acte de tuer volontairement selon le code pnal. Leuthanasie cest aider une personne mourir, cependant, on peut considrer leuthanasie comme une forme de suicide de la part de la personne qui demande une aide mdicale pour mourir. Les personnes qui demandent tre euthanasi souffrent et souhaitent mettre fin leurs souffrances mais ne peuvent pas le faire seule. Cest un suicide organis.

Conclusion
De nos jours, on constate une volution de la cellule familiale qui clate, les divorces sont de plus en plus frquents et de nouveaux modles familiaux apparaissent, ce qui amne vivre des situations difficiles. Dans le domaine professionnel galement les relations humaines changent ; le stress est de plus en plus prsent en raison des responsabilits et des objectifs fixs. En ce qui concerne les jeunes, leur avenir est moins sr, du fait du prolongement des tudes et du chmage toujours prsent, et actuellement de la crise conomique. Tous ces facteurs peuvent conduire un mal-tre et laissent supposer que les suicides resteront frquents. Il existe bien sur des associations comme SOS Amiti qui met votre disposition une ligne dcoute 24h sur 24 pour sauver des vie .