Ctedra l Entrevista psicolgica Autor l Mara Virginia Gonzlez

La entrevista psicoanaltica: caracterstica

En primer lugar vamos a caracterizar el que nos ocupa en la clase de hoy dentro del programa de estudio de la materia entrevista psicolgica; el mismo se incluye en el tema 6 del programa, lo que se supone que los alumnos ya poseen conocimientos previos sobre algunos conceptos que aplicamos hoy, como definicin de entrevista, tipo de entrevistas, elementos tericos y tipo de intervenciones en las entrevistas. Para comenzar el desarrollo del tema vamos a definir que entendemos por entrevista psicoanaltica y cuales son sus caractersticas. Llamamos entrevistas psicoanaltica siguiendo a Etchegoyen, a aquellas entrevistas realizadas previas al inicio de un tratamiento psicoanaltico propiamente dicho, considerando que la tcnica de la entrevista es propia y diferente de la sesin psicoanaltica en sus objetivos como en sus instrumentos. Tambin debemos definir las caractersticas de esta entrevista tomando los aspectos tericos tcnicos que hacen a la misma.

ENTREVISTA PSICOANALISTA Previas al tratamiento

Aspectos

Terico.

Tcnicos.

Psicoanaltico. Como modelo terico explicativo.

Tipo de entrevista y consigna. Intervenciones. Cantidad de entrevistas. Rol del entrevistador.

Freud. Liberman. Bleger. Mannoni. P. Auglagnier.

Consideramos la transferencia y la contratransferencia como un fenmeno privilegiado de la entrevista psicoanalista su estudio y tcnicos que no permite operar en el campo de la entrevista.

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Habiendo definido la entrevista primero como campo (segn Bleger) donde el entrevistador debe permitir en todo lo posible que el entrevistado configure el campo segn las variables que dependen de su personalidad y segundo como instrumento, tomaremos como primer referente terico dentro del modelo psicoanaltico a Sigmund Freud y a partir de ah analizaremos la importancia que diferentes autores asignan a las entrevistas previas. Freud en su texto Sobre la iniciacin del tratamiento en 1913 dice que: de los enfermos que se sabe poco toma la costumbre de aceptarlos provisionalmente por una semana o dos; si se interrumpe dentro de ese lapso le ahorra al enfermo un intento de curacin infortunado. Entonces dice Freudsolo se realizo un sondeo a fin de conocer el caso y decidir si es apto para el psicoanlisis. Es decir estas entrevistas previas que consideraba este autor el fin era decidir la analizabilidad de un futuro paciente. La iniciacin del tratamiento con un periodo de prueba fijado en algunas semanas tiene tambin para Freud una motivacin diagnostica y afirma que esta ensayo previo es un forma mas segura de tomar un paciente en anlisis. En el mismo articulo asevera que prolongadas entrevistas previas traen consecuencias desfavorables ya que hacen que el paciente enfrente al terapeuta (en nuestro caso, entrevistador) con una actitud transferencial ya hecha en vez de descubrirlo poco a poco desde su inicio. Las entrevistas previas le permitan dar informacin mas precisa sobre el tiempo de tratamiento y sobre la afeccin; adems de aclarar previamente el tiempo prolongado que requiera un tratamiento psicoanaltico, las dificultades, sacrificios de la terapia y alcances de la misma. Otro autor que dedica un estudio especial de las entrevistas previas es David Liberman quien considera que tienen un doble valor: por un lado como pronostico evaluativo del anlisis ya que el analista no iniciara un tratamiento a ciegas, desconociendo la patologa y la estructura de personalidad del analizado y por otro el valor de la experiencia contrastante para el analizado entre las entrevistas previas y el dialogo psicoanaltico. Las entrevistas previas tienen la importancia de establecer para este autor una buena apertura teraputica que facilite el ptimo desempeo de ambos integrantes de la pareja analtica. Por eso privilegia, la realizacin de un dialogo de la pareja teraputica, a partir de la uniformacion definida en las entrevistas previa y de acuerdo a determinador criterios de audizabilidad. Las dos finalidades de la entrevista podran ser: formarse un criterio referido a los cargos esenciales de la persona que tomamos en anlisis y en caso de comenzar el tratamiento evaluar el impacto del cambio en la estrategia y en la tcnica cualitativamente distinta ( de lo previo al tratamiento). Si consideramos los desarrollos de Mannoni esta le otorga a la primer entrevista una importancia fundamental: muestra la especificidad de la escucha analtica y dice que esta primera entrevista es mas reveladora en lo que se refiere a las distorsiones del discurso que a su contenido mismo; estos contenidos pueden variar de una persona a otra, de un sesin a otra, de una analista a otro, porque la verdad des discurso se constituye a partir del otro y en relacin a la entrevista psicolgica en vinculacin directa con la escucha auditiva: la especificidad lo constituye su receptividad. La forma de escuchar en un sentido pleno, logra por mi sola que su discurso se modifique y asume un nuevo sentido.

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Como es entonces esta escucha caracterstica de la entrevista psicoanaltica? El entrevistador no da la razn, ni la niega, sin juzgar sino que escucha con una atencin parejamente flotante. Mannoni establece una diferencia importante entre la primera entrevista y la cura psicoanaltica: en la entrevista, el entrevistador intenta or detrs del sujeto que habla, que el problema trado sea reemplazado por el deseo del sujeto que habla. Este efecto revelador lo logra gracias a su escucha atenta, yo en un segundo momento, el de la cura previa, el lugar de la redaccin es la transferencia Cuales son las condiciones porque un terapeuta puede ser una presencia humana que escucha? Son la formacin mediante un psicoanlisis prolongado, la explicacin adquirida en tratamiento realizada por el y supervisados por otro con mas experiencia. De Mannoni, extraemos como caracterstica esencial de la entrevista psicoanaltica la capacidad de escucha, como lo hemos definido anteriormente. Otra autora que se refiere a este tema es Piera Auglagnier, que en su texto El aprendiz de historiador y el maestro brujo dedica un capitulo a las entrevistas preliminares y los movimientos de apertura. Ella dice que en el tiempo de la cura tenemos que reservar una libertad muy grande al tiempo de la interpretacin esperando el momento que el sujeto pueda apropiarse de ella, pero a la viceversa el tiempo que disponemos para hacer una indicacin de amplisis, para decidir si aceptamos ocupar el lugar de analista con este sujeto, ese tiempo lo tenemos contado. Piera Auglagnier expresa que no se pueden acrecentar demasiado la cantidad de las entrevistas preliminares, ya que corremos el riesgo de que nuestra negativa a aceptar este sujeto paciente llegue demasiado tarde con menoscabo de la economa psquica del mismo. Adems menciona que la problemtica psquica de un sujeto puede escapar o nuestro mtodo hasta estar contraindicado, sin embargo ya en la entrevista previa el sujeto puede estar dispuesto a hacer de manera muy rpida de nuestra persona el soporte de su proyecciones con mayor carga afectiva; entonces ni se produce la ruptura de la relacin decidido por nosotros esto podr ser vivenciado como repeticin de un rechazo, reapertura de una y tener un efecto descontracturante para el sujeto. Es decir que Piera Auglagnier, al igual que Freud, consideran que las entrevistas previas (para no favorecer un vinculo) deben ser acotadas, y tienen como fin decidir el futuro tratamiento psicoanaltico del sujeto y permiten establecer un diagnostico transferencial interno y prematuro. Pero mas all de la etiqueta nosografica, dice, se tendr que decidir si el analista tiene inters en proponer se a este sujeto como eventual, es decir, un diagnostico del sujeto y un autodiagnstico del analista sobre su capacidad para investir y preservar como relacin transferencial mas all del sntoma o del cuadro nosolgico. La autora define los movimientos de apertura, que el analista debe elegir, e incluye el lugar que se ofrece al sujeto (casa a casa), frecuencia de las entrevistas, manera de entablar el dialogo (actitud mas ansiosa, silenciosa, etc.) El objetivo de elegir la apertura mas idnea, es reducir la transferencia, los efectos de la resistencia, de huida, precipitaciones, etc. Luego de considerar los diferentes tericos que fundamentan la importancia de la entrevista previa, vamos a caracterizar a la entrevistas psicoanaltica donde los aspectos tcnicos considerando el tipo de entrevistador utilizada, la que se, la cantidad de entrevistas previas, el rol del entrevistador y las intervenciones.

Ctedra l Entrevista psicolgica Autor l Mara Virginia Gonzlez Definimos el de la clase a la entrevista como un campo que debe conformarse por las variables de del entrevistado, es decir que considerare como tcnica fundamental de las entrevistas psicoanaltica a la entrevistas abierta postulada por Bleger; en relacin a este tipo de entrevistador, se desprende una consigna pertinente, que como en la primera unidad, es aquello que se espera del entrevistado durante la entrevista. Acorde a una entrevista abierta, la consigna podra ser un mensaje pre verbal como ligeramente la cabeza o algn mensaje amplio como lo escucho, prefiriendo de este modo que se espera de la relacin. Este tipo de entrevistador y la consigna no excluyen al entrevistador que podra intervenir toda vez que resulte pertinente respetando y reformando la lnea discusiva del entrevistado y el campo por el mismo. Justamente en relacin a las intervenciones, la pertinencia o no del uso de la interpretacin genera posturas diferentes entre los autores: Bleger sostiene que se debe interpretar toda vez la comunicacin tienda a interrumpirse o distorsionarse, para ello dice que debemos guiarnos por el momento de ansiedad que estamos resolviendo y debe ser en beneficio del paciente. En cambio, Liberman, uno ya que considera que las entrevistas previas y el tratamiento deber funcionar como experiencia contrastantes y una vez iniciado el tratamiento el paciente incorporara otro tipo de comunicacin a partir de las primeras interpretaciones transferenciales. Con respecto a la cantidad de entrevistas que debern utilizarse visto que desde Freud este criterio ha variado; Freud hablaba de uno o dos semanas previas, Piera Auglagnier aconseja que no deben prolongarse, Bleger considera necesario tener, entrevistas en condiciones ptimas y analizarla el tiempo que fuera necesario y Liberman establece una unidad funcional de dos entrevistas previas ya que considera que la entrevista tiene una evolucin y que podemos deducir predicciones; se observaran los cambios experimentados entre la primera y la segunda entrevista en relacin el problema planteado, la utilizacin de mecanismos defensivos, la presencia de sntoma y rasgos patolgicos de carcter, el estilo comunicativo de la pareja analtica entre otros. Con respecto al rol, desarrolle anteriormente los conceptos de Mannoni sobre la especificidad de la escucha como definitoria del rol; tomando lo planteado por Bleger decimos que el rol debe ser de observador participante considerando que el entrevistador forma parte del campo de la entrevista y condiciona los fenmenos que el mismo va a registrar. La postura tcnica ser la disociacin instrumental que implica actuar identificndose proyectivamente con el paciente y permaneciendo fuera, por otro lado, observando y controlando lo que ocurre en el campo de la entrevista. Implica instrumentar permanentemente la proyeccin introyeccion por eso decimos que esta disociacin es funcional y dinmica. Instruiremos aqu los fenmenos de transferencia y contratransferencia como fundamentales de la entrevista psicoanaltica ya que constituyen conceptos conectores entre los aspectos tericos que los fundamenta y los aspectos tcnicos que debemos tener en cuenta en la instrumentacin de la entrevista. Si pensamos histricamente el concepto de transferencia, sufri modificaciones en la obra de Freud que en un primer momento la vislumbro como un obstculo, una manifestacin mas de la resistencia, para luego a partir de 1909 convertirla en uno de los instrumentos mas tiles para el xito teraputico. La transferencia resulta segn el autor de la accin conjunta de la disposicin congnita y las influencias experimentadas durante los primeros aos de la infancia, determinando una modalidad especial de su vida ertica resultando un clise repetido o reproducido luego regularmente a lo largo de la vida y en la situacin de anlisis (entrevista)

Ctedra l Entrevista psicolgica Autor l Mara Virginia Gonzlez Podemos decir con respecto a la transferencia, siguiendo a Etchegoyen que el entrevistado reproduce en la entrevista conflictos de su paso que cobra vigencia, invistiendo al entrevistador de un papel que estrictamente no le corresponde. Ha travs de esta transferencia obtenemos informacin sobre la estructura psquica del sujeto y el tipo de vnculos que establece y lo observamos en la entrevista, por ejemplo, en la forma en la que se presenta el sujeto, como habla, si es evasivo, desconfiado hacia el entrevistador y la forma de relacionarse con el terapeuta. Se incluye dentro del concepto de transferencia, los pensamientos, actitudes, fantasas y emociones inapropiadas que son reactualizaciones del pasado y que el paciente puede desplegar ante el terapeuta; esto incluir ansiedades iniciales irracionales acerca del tratamiento y actitudes particulares hacia el entrevistador. Considerando al entrevistador, este no responde al de la transferencia de manera neutra y objetiva, sino condicionando por su propio psquico, ciego, lo constituye el de contratransferencia. Freud si vio en este un obstculo para la cura, una obstruccin para la del paciente por parte del analista, como especie de resistencia del hacia su paciente debido a conflictos. Finalmente autores contemporneos comprendieron la importancia de la contratransferencia como una herramienta en el anlisis que permite comprender y conocer ms profundamente al paciente. En sntesis, la importancia de la transferencia y la contratransferencia como fueron privilegiados de la entrevistas psicoanaltica que deben ser consideradas, observadas y registradas en el curso de la.

Entrevista psicoanaltica
Caractersticas esenciales:
Definicin: entrevistas previas a un tratamiento psicoanaltico propiamente dicho (Etchegoyen). Decidir la analizabilidad de un paciente (Freud). Decidir si un entrevistado debe realizar un tratamiento u otro tipo de Objetivos: (Etchegoyen). Diagnostico de la pareja cunalitica (Liberman). Diagnostico del paciente del analista para ocupar este paciente (Auglagnier). Fenmenos fundamentales: transferencia y contratransferencia. Tipo de entrevista: ABIERTA (Tomando la conceptualizacin de Bleger). El sujeto estructura el campo segn sus variables de personalidad. Cantidad de entrevistas: Bleger: una en condiciones optimas. Liberman: unidad funcional de dos entrevistas. Freud: sugiere una o dos semanas antes de iniciar el tratamiento. Auglagnier: acotada para no favorecer los vnculos transferenciales intensos y prematuros. Escucha analtica. Rol: Observador participante.

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Bleger: Se podr intervenir cuando la comunicacin se distorsione. Intervencin: Interpretacin Liberman: No interpretar para que sea una experiencia constante.

IMPORTANCIA DE LAS ENTREVISTAS PREVIAS Freud Liberman P. Auglagnier Mannoni

Periodo de prueba. Diagnostico de no acrecentar la prioriza la escucha Fines diagnsticos. de la pareja teraputica. Cantidad de entrevistas como especifica del Decidir la analizabilidad Experiencia contrastante. Previas dialogo del anlisis. De un paciente. Sujeto y autodiagnstico Del analista movimientos De apertura.

Aspectos tericos, indicadores clnicos y tcnicos de Bleger, Rolla y Liberman

Aspectos Tericos

BLEGER
Conceptualizacin de entrevistas abiertas. Diagnostico funcional.

ROLLA
Diagnostico pluridimensional o mltiple.

LIBERMAN
Diagnostico de la pareja analista.

Parmetros para el diagnostico: 1)- Clivaje 2)- Dependencia ciliotica. 3)- Parte neurtica y psictica. 4)-Estereotipa y movilidad. 5)- Estructura y organizacin petrogrfica.

Anlisis de la ansiedades: Periodo de instruccin. Periodo procesal. Periodo de conclusiones diagnosticas. Ansiedades: Abordaje. Mantenimiento. Confusional. Separacin. Punto de urgencia.

Criterios de educacin para las entrevistas previas: 1)- Grado de tolerancia a la incertidumbre. 2)- Crisis vitales y cambios en el paciente. 3)- Ambos miembros grado de audizabilidad, su funcin de la pareja teraputica.

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Indicadores clnicos

Parte neurtica y psictica.

De cada ansiedad.

Estilo y subcomponentes.

Tcnicos( tipo de
entrevista, rol, cantidad de entrevistas)

Abierta. Observada participante una interpretacin ante bloqueo.

Escurridiza Observador participante una no interpreta.

Abierta Observador participante dos no interpreta

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Bibliografa
Auglagnier, Piera. El aprendiz de historiador y el maestro brujo. Amorru editores. Bleger, Jos. Temas de Psicologa. Entrevista y grupos.Edicin Nueva Visin. 1971. Bs. As. (Argentina). Etchegoyen, Horacio. Fundamentos de la Tcnica Psicoanaltica. Ediciones Amorru. Ao 1993. Argentina. Freud, Sigmund. La dinmica de la Transferencia. 1912. Sobre la Iniciacin del Tratamiento.1913.Consejos al Medico1912. Amorrortu. 1991. Espaa. Liberman, David. Lingstica: Interaccin comunicativa y Proceso Psicoanaltico Ediciones Galera. 1970. Manuel de ctedra Entrevista Psicolgica. U.N.C. 2003.Tomo 1 y 2. Mannoni, Maud. La Primera Entrevista con el Psicoanalista Editorial. Gedisa. 1987.