PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1.

Situacin problemtica

La enfermedad cardiovascular sigue siendo la principal causa de muerte e incapacidad prematura en todas las sociedades desarrolladas. Gracias a estudios prospectivos como el Framingham Heart Study donde fueron identificados varios factores de riesgo para enfermedad cardiovascular como ser la hipertensin arterial, hipercolesterolemia, obesidad, tabaquismo, etilismo y vida sedentaria. La hipertensin, ha sido identificada como el ms tratable de estos factores, que al no ser tratada resulta en complicaciones como accidente cerebro vascular (ACV), insuficiencia renal crnica (IRC) y ceguera (Romero, Toms; 2009). En Estados Unidos cerca de un tercio de los adultos con hipertensin no saben que la padece lo que incrementa aun ms este riesgo. En Colombia vara entre el 1,6 al 15 % en dependencia de la poblacin estudiada y del rango de edad, en EE.UU. es del 22% y en las Islas Canarias-Espaa esta prevalencia es del 24,4% (Pereira, Abel; 2009). Las polticas de prevencin y promocin de la salud en las instancias gubernamentales y del sector privado, son precarias cuando no inexistentes. Esto configura la ausencia de una poltica de Estado que propugne por ofertar a sus ciudadanos, estndares de vida digna y saludable en los aspectos mnimos de una condicin tericamente humana: agua potable, nutricin bsica, vacunacin temprana, saneamiento ambiental con erradicacin de plagas endmicas, espacio fsico decorosamente habitable, oportunidad laboral de salario mnimo o de

economa informal, educacin elemental obligatoria. Las enfermedades cardiovasculares an ocupan un primer lugar como causa de morbimortalidad en pases desarrollados. Para 2006 se estim en 21 millones el total de individuos fallecidos por enfermedades cardio-cerebro-vasculares, explicando un 30% del total de muertes por todas las causas en el mundo entero (Pereira, Abel; 2009). Los esfuerzos de la comunidad mdica internacional, sociedades cientficas y organizaciones gubernamentales y privadas de salud, orientados a la identificacin y deteccin precoz de los factores mayores de riesgo, a travs de estudios poblacionales y estrategias de control efectivo, mediante educacin a la comunidad y manejo individualizado de pacientes de alto riesgo, de alguna manera tratan de contribuir para que no exista el incremento de las enfermedades cardiovasculares por factores controlables (Molina de Salazar, Dora I.; 2008). Al hablar de riesgo cardiovascular invocamos un concepto clnico y, al referirnos a factores de riesgo cardiovascular, implicamos una relacin estadstica dentro de un contexto epidemiolgico. Dichos factores incluyen todas aquellas condiciones anormales que, de una u otra forma, inciden en la gnesis y apocalipsis final de las catstrofes vasculares. Son variables patolgicas que se correlacionan de forma estadstica con la ocurrencia de una enfermedad subsecuente, sin que necesariamente exista relacin de causalidad. Y su peso relativo variar en trminos de relevancia para propsitos de planeacin en salud pblica o por su impacto en la patognesis de la enfermedad aterotrombtica en el continuo

cardio-cerebro-vascular, pudindose identificar factores iniciadores, promotores,

potenciadores y precipitadores de los eventos clnicos agudos (Molina de Salazar, Dora I.; 2008). Los conceptos de prevencin primaria y secundaria deben ser los que normen, orienten y dirijan la prctica de atencin de salud diaria. Debemos realizar la prevencin primaria al investigar, detectar y manejar oportuna y eficazmente todos los factores prevenibles. Asimismo, es importante la consejera que se brinda en los establecimientos de salud, porque mediante esta, se busca prevenir las enfermedades, mediante un conjunto de actuaciones y consejos mdicos, que se aplica en el nivel asistencial tanto en atencin especializada u hospitalaria, replantendose la importancia de los estilos de vida como determinantes de la salud y, por otra parte, a reorientar los servicios sanitarios hacia la promocin de la salud, la prevencin de la enfermedad y la investigacin (OMS, 2009). Un factor directamente implicado sobre el riesgo cardiovascular es el nivel de conocimiento sobre prevencin del mismo, ya que las personas con conocimientos bsicos sobre el tema podran controlar los factores de riesgo modificables y tomar las medidas preventivas referente a los factores no modificables, evitando de esta manera el incremento de la morbi-mortalidad del usuario adulto del Hospital Essalud I Sullana, debido a esta causa. En Sullana nos es ajeno al problema de riesgo cardiovascular, durante el ao 2006, segn el ASIS (2007) fallecieron por paro cardiaco 510 escolares y 823 personas adultas, demostrndose que existen personas con factores de riesgo cardiovascular.

Los adultos mayores de la ciudad de Sullana presentan factores de riesgo cardiovascular que desencadenan en fallecimientos por paro cardaco como se menciona lneas arriba, probablemente la presencia de sendentarismo, el consumo de alimentos elevados en grasas saturadas, los hbitos nocivos como el consumo de alcohol contribuyen al incremento de estos factores de riesgo que son reflejados en las altas tasas de morbimortalidad debida a esta causa. Asimismo, en los establecimientos de salud del Ministerio de salud(MINSA) no se le presta la debida importancia al problema, debido a que no cuentan con un programa establecido para la prevencin de enfermedades cardiovasculares, ya que los adultos en s, solicitan atenciones mdicas cuando recin se presentan los signos y sntomas de afecciones cardiacas, donde el profesional de salud solo se limita a prestar atencin al usuario con problema cardiovascular no poniendo en prctica la medicina preventiva, que tiene por finalidad la prevencin de las enfermedades basada en un conjunto de actuaciones y consejos mdicos, que se debe de aplicar en todos los niveles atencin de salud especializada u hospitalaria. Asimismo, las prcticas pre profesionales realizadas en el Hospital Essalud I Sullana, se ha observado en forma directa que los adultos que se atienden en este establecimiento de salud presentan una serie de factores de riesgo cardiovascular, como la obesidad, hbitos nocivos como el consumo de alcohol y cigarrillos, comportamientos sedentarios, ingestin de alimentos no adecuados, entre otros. Sin embargo, de acuerdo a la experiencia adquirida durante las prcticas pre profesionales se observ que los usuarios desconocen las formas de prevencin, probablemente debido a factores que pueden actuar en forma indirecta como las barreras geogrficas que directamente estn relacionadas con la procedencia del

adulto, el acceso a la informacin, la informacin previa recibida, el idioma, causa o motivo de consulta, consultorio externo donde se atendi, entre otras causas. Los factores que influyen en el nivel de conocimiento sobre prevencin de riesgo cardiovascular probablemente no acten en forma aislada o independientemente, sino puede ser la conjuncin de varios factores que podran influir simultneamente en el nivel de conocimiento. Por lo mencionado se plantea el presente trabajo de investigacin con la finalidad de esclarecer los factores asociados al nivel de conocimiento sobre prevencin de riesgo cardiovascular en usuarios adultos del Hospital Essalud I - Sullana durante los meses Julio Agosto del 2010. 1.2. Formulacin del problema Cules son los factores asociados al nivel de conocimiento sobre prevencin de riesgo cardiovascular en usuarios adultos del Hospital Essalud I - Sullana? 1.3. Justificacin de la investigacin

En el departamento de Piura en los diferentes establecimientos de salud de Sullana, no se han realizado investigaciones referidas al nivel de conocimiento sobre prevencin de riesgo cardiovascular en adultos residentes de la regin Grau; evidencindose en el estudio TORNASOL (Segura V. y Col. 2006) la existencia de factores de riesgo cardiovascular en la poblacin del Departamento de Piura, presentndose las tasas de prevalencia de 500 personas de la siguiente manera: Hipertensin arterial 20.0, hipercolesterolemia 6.5, diabetes 2.6, tabaquismo 25.2 y obesidad 7.8.

Por lo cual, la importancia del presente trabajo de investigacin radica, en la identificacin y cuantificacin del nivel de conocimiento sobre prevencin del riesgo cardiovascular en usurarios adultos del Hospital Essalud I - Sullana, para que mediante esta informacin los profesionales de salud que laboran en los establecimientos de salud de la regin puedan elaborar estrategias preventivas sobre el riesgo cardiovascular en la poblacin en general y asimismo intervenir tempranamente brindndoles consejera sobre las repercusiones de la presencia de los factores de riesgo. La presente investigacin es viable para su realizacin debido a que se cuenta con acceso a la muestra, existencia de informacin adecuada del tema y los costos que conllevarn la investigacin no son elevados. Asimismo, hay manifestaciones de apoyo por parte de los profesionales de salud del Hospital Essalud I Sullana con este tipo de investigaciones, porque la exposicin a los riesgos cardiovasculares por todas las personas adultas es frecuente. 1.4. Objetivos de la investigacin.

1.4.1. Objetivo General Determinar los factores asociados al nivel de conocimiento sobre prevencin de riesgo cardiovascular en usuarios adultos que acuden a los consultorios externos del Hospital Essalud I Sullana. 1.4.2. Objetivo Especficos Cuantificar el nivel de conocimiento sobre prevencin de riesgo cardiovascular en usuarios adultos que acuden a los consultorios externos

del Hospital Essalud I Sullana. Identificar la relacin existente entre el nivel de conocimiento sobre prevencin de riesgo cardiovascular con los factores biolgicos como gnero y edad Relacionar el nivel de conocimiento sobre prevencin de riesgo cardiovascular con los factores de salud como dolencia o motivo de consulta, consultorio externo donde se atendi. Determinar la relacin existente entre el nivel de conocimiento sobre prevencin de riesgo cardiovascular con el factor demogrfico como la procedencia Identificar la relacin existente entre el nivel de conocimiento sobre prevencin de riesgo cardiovascular con los factores socioeconmicos como el ingreso econmico y ocupacin Relacionar el nivel de conocimiento sobre prevencin de riesgo cardiovascular con los factores culturales como idioma, nivel de instruccin, informacin previa recibida.

II. 2.1.

MARCO TERICO

ANTECEDENTES DEL PROBLEMA

Espinoza Z. Milagros, (2009: Chile), Perfil metablico de riesgo cardiovascular y resistencia a la insulina segn ndice de masa corporal, circunferencia de cintura y cintura hipertrigliceridmica en pacientes adultos, report una importante frecuencia de exceso de peso y de obesidad abdominal, indicando que el sobrepeso constituye un factor de riesgo de alta prevalencia en el municipio investigado, situacin que puede ser atribuida al hecho de que pases como Venezuela, estn adoptando hbitos sedentarios y dietas con alto contenido en grasas saturadas y carbohidratos. De los pacientes estudiados, 80% present circunferencia de la cintura elevada. Segn el anlisis multivariante de regresin lineal se observ un efecto positivo del IMC con la cintura hipertrigliceridmica (CHT) y la Presin arterial diastlica (PAD) sobre la Resistencia a la insulina (RI) (p <0,001). Snchez Contreras, Mnica y Cols. (2009: Colombia), en la investigacin Factores de Riesgo cardiovascular en poblaciones jvenes, report que el 62,6% de las personas con factores de riesgo cardiovascular tuvo regular capacidad de agencia de autocuidado y el 77 % de los participantes present una buena adherencia al tratamiento farmacolgico y no farmacolgico. La correlacin resultante entre la agencia de autocuidado y la adherencia al tratamiento farmacolgico y no farmacolgico mostr una correlacin moderada y positiva de 0.413. Concluye que la agencia de autocuidado es un proceso de participacin dinmico y tcito del individuo que le permite discernir, tomar decisiones y

realizar acciones de autocuidado para el mantenimiento y mejora de su salud, entre ellas, la adherencia a los tratamientos. Scherr, Carlos (2009: Brasil), en su trabajo de investigacin Gnero, Edad, nivel social y factores de riesgo cardiovascular: Consideraciones sobre la realidad brasilea report una gran influencia de factores biolgicos y sociales en el perfil de riesgo de los individuos, lo que puede conducir a una mayor incidencia de las enfermedades cardiovasculares en algunos segmentos de la sociedad, en 343 escolares, constatamos la probable influencia del nivel social en el perfil lipdico. Cuando se comparan los niveles promedio de colesterol de los escolares de las instituciones particulares de enseanza esta (171mg/dl) diferencia con fue sus similares

pblicos/filantrpicos

(136mg/dl),

estadsticamente

significativa, lo que qued comprobado para ambos sexos y tambin para la fraccin de lipoprotena de baja densidad (LDL). Estos resultados levantaron la hiptesis de que los escolares de nivel socioeconmico inferior podran estar relativamente protegidas. Ello tal vez se explique tambin por el hecho de su alimentacin ser ms dependiente de la merienda escolar (bajo supervisin de nutricionistas), y posiblemente por desarrollar ms actividad fsica en sus juegos. Adems, otro motivo que justifica tales resultados es que su desplazamiento se realiza a pie, consistiendo en actividad ms intensa y constante que sus pares, que se desplazan. Viana de Freitas, Elizabete y Col. (2009: Brasil), en la investigacin La Importancia del HDL-c para la Ocurrencia de la Enfermedad Cardiovascular en el Adulto Mayor, mediante el mtodo de estudio se evaluaron, en dos momentos (A1 y A2), con espacio mnimo de cinco aos, a 81 adultos mayores, con edad

promedio de 68,51 6,32 (el 38,2% del sexo masculino). Los individuos fueron divididos en 3 grupos de acuerdo con el nivel de HDL-c: HDL-c normal en las dos evaluaciones (GN) (n=31); HDL-c bajo en las dos evaluaciones (GB) (n=21); y HDL-c variable de A1 para A2 (GV) (n=29). Se registraron los eventos CV mayores: enfermedad coronaria (angina, infarto miocardio, revascularizacin miocrdica percutnea/quirrgica), accidente vascular enceflico, accidente isqumico transitorio, enfermedad carotdea, demencia e insuficiencia cardiaca. Los resultados hallados fueron: Los grupos no difirieron en cuanto su edad y el sexo en A1 y A2. Los promedios de los triglicridos fueron menores en el GN en A1 (p=0,027) y A2 (p=0,016) que en el GB. Sin embargo la distribucin de eventos CV fue de 13 en el GN (41,9%), 16 (76,2%) en el GB y de 12 (41,4%) en el GV (X2=7,149, p=0,024). En el anlisis de regresin logstica se pudo observar que cuanto mayor la edad (OR=1,187, p=0,0230) y cuanto menor el HDL-c (OR=0,9372, p=0,0102), mayor la ocurrencia de eventos CV. Segura Vega, Luis y Cols. (2006: Per), en la investigacin Factores de Riesgo de las enfermedades cardiovasculares en el Per. Estudio TORNASOL report de un total de 14826 personas, (Varones=V: 49.5%, Mujeres=M: 50.5%) con una edad promedio de 40.7 aos, report una prevalencia de hipertensin arterial en el Per de 23.7%, (V 27.1%, M 20.4%); en la costa 27.3% (V 31%, M 23.4%), en la sierra 20.4% (V 23.3%, M 17.6%), en la selva 22.7% (V 25.9%, M 19.5%), en las grandes alturas, ciudades a ms de 3000 m.s.n.m. 22.1% (V 25.7%, M 18.5%). La prevalencia de la hipercolesterolemia fue 10% (V8.8%, M 11.1%), Costa 12.6%(V 10.8%, M 14.2%), Sierra7.6%(V 7.1%, M 8.1%), Selva 9.4% (V 8%, M 10.9%). La prevalencia de diabetes fue 3.3% (V 3.4%, M 3.2%); en la Costa 4.3%

10

(V 4.5%, M 4.1%), en la Sierra 2.1% (V2.4%, M 1.8%), en la Selva 3.9% (V 3.1%, M 4.6%). La prevalencia de fumadores es 26.1% (V 38.9%, M 13.5%), exfumadores 14.4% (V 17.4%, M 11.5%); e la Costa fumadores 26.5% (V 38.1%, M 15.1%), en la Sierra 25% (V 39%, M 11.6%) y en la Selva 28% (V41.5%, M 14.1%). La prevalencia obesidad es 11.4% (V 9.5%, M 9.7%), sobrepeso 34.6% (V 37.3%, M 31.1%); en la Costa la obesidad es 13.5% (V 13.8%, M 13.3%), en la Sierra 8.9% (V 6.9% , M 11.6%), en la Selva 11.7% (V 13.2%, M 9.3%). Los resultados del presente estudio demuestra la elevada prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular en Per, similar a otros lugares del mundo, y de acuerdo con las teoras epidemiolgicas estos factores tambin difieren entre las poblaciones estudiadas por razones tnicas, culturales, sociales, ambientales, econmicas, migratorias y de salubridad. Medina Lezama, Josefina y Cols. (2006: Arequipa), en el trabajo de investigacin Estimaciones del riesgo cardiovascular global en la poblacin adulta de Arequipa Metropolitana: Resultados del estudio prevencin reportaron que un 83.9% de la poblacin adulta (IC al 95%=82.3-85.5) presenta un riesgo < 10%, un 10.4% (IC al 95%=9.2=11.7) presenta un riesgo entre 10 y 20% y un 5.7% (IC al 95%=4.8-6.7) presenta un riesgo >20% de sufrir un evento coronario en los siguientes 10 aos. Esto significa que, slo en la ciudad de Arequipa, existen 60,673 (IC al 95%=53,723-67,623) adultos en riesgo moderado y 33,143 (IC al 95%=27,917-38,369) adultos en riesgo alto para un evento coronario. El riesgo global se increment marcadamente con la edad (p<0.0001), de modo que el 15.4% (IC al 95%=12.3-19.0) de mujeres y el 18.7% (IC al 95%=15.1-23.1) de hombres mayores de 50 aos demuestran se encuentran en la categora de alto

11

riesgo. A pesar de que slo una minora (<3%) de sujetos menores de 50 aos presentan alto riesgo cardiovascular, el 27.6% (IC al 95%=19.7-37.3) de sujetos de alto riesgo son menores de 50 aos. A nivel local las investigaciones referidas a factores de riesgo cardiovascular nos muestra lo siguiente: Curi Loayza, Edelmira (2009: Ayacucho), en su trabajo de investigacin Influencia de la obesidad en la calidad de vida de las mujeres post menopusicas atendidas en el Hospital II Essalud Huamanga. Ayacucho, Julio Octubre 2008 report que de un total de 100 mujeres en estudio, el 52.0% presentaba obesidad leve, 36.0% obesidad moderada y el 12.0% obesidad severa, concluyendo que la obesidad influye negativamente en la calidad de vida de las mujeres post menopusicas comportndose como riesgo cardiovascular. Uribarri Guilln, Dora (2008: Ayacucho), en su trabajo de investigacin Colesterol total, lipoprotenas HDl y LDL en pacientes con menopausia (Essalud) Ayacucho, 2005, report de un total de 134 mujeres en estudio, el 65.7% presentaron niveles de colesterol deseable, el 24.6% limtrofe y el 9.7% alto. Referente al colesterol HDL el 76.1% presentaron niveles bajos y el 23.9% niveles normales. Finalmente, referente a los niveles de colesterol LDL, el 56.7% presentaron riesgo nulo, 35.8% riesgo moderado y el 7.5% riesgo alto. Curi Fernndez, Edwin (2007: Ayacucho), en su trabajo de investigacin Niveles de colesterol Total, HDL, LDL y Triglicridos en el personal militar de infantera mayores de 40 aos de edad, que acuden a la Sanidad del Ejrcito. Ayacucho, 2007 report de un total de 135 miembros militares en estudio, 68

12

presentaron colesterol total normal, 57 presentaron bajo y 10 elevado. Referente al colesterol LDL, 111 presentaron niveles bajo, 18 normal y 6 elevado. En cuanto a colesterol HDL, 11 presentaron niveles bajos, 116 niveles normales y 8 niveles elevados. Finalmente referente a triglicridos, 1 presento nivel bajo, 127 normal y 7 elevado. 2.2. BASE TERICO CIENTFICA

RIESGO En Epidemiologa, el riesgo se define como la probabilidad de que un individuo libre de la enfermedad desarrolle una enfermedad especifica durante un perodo determinado. Otra definicin de riesgo es la que considera a ste como la probabilidad de que un hecho se produzca, o la medida de probabilidad de un resultado, en general, adverso (Repraz Abaitua, Federica (2000). FACTOR DE RIESGO El trmino factor de riesgo se ha incorporado para indicar cualquier variable asociada a la probabilidad de desarrollar la enfermedad, independientemente de si sta es causada o no por la presencia del factor. En general se reserva el trmino factor de riesgo para aquellas variables que aumentan la probabilidad de enfermar, denominando factores protectores a aquellos que disminuyen la misma. Cuando se habla de exposicin nos referimos a que una persona ha estado en contacto con el factor de riesgo en cuestin (Repraz Abaitua, Federica (2000). Para sugerir que un elemento dado es un factor de riesgo de una enfermedad, debe cumplir los tres criterios generales siguientes:

13

a) b)

El factor debe variar con la enfermedad La presencia del factor de riesgo debe preceder en el tiempo a la ocurrencia de la enfermedad

c)

La asociacin observada no ha de ser debida a la existencia de fuentes de error (Repraz Abaitua, Federica (2000).

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR Existen hbitos, patologas, antecedentes o situaciones que aumentan de forma significativa la probabilidad de sufrir algn problema cardiovascular, y se conocen como Factores de Riesgos Cardiovascular (FRC). Estos FRC son aditivos, es decir, que cuantos ms factores de riesgo se presenten en un individuo mayor ser la probabilidad de sufrir un problema cardiovascular. A continuacin enumeraremos los FRC que se consideran ms importantes, aunque hay estudios en los que aparecen factores como el consumo de anticonceptivos orales, el consumo elevado de alcohol o tener patologas como la apnea del sueo, de los cuales no vamos a comentar en este estudio pero dependiendo del caso, si podran tener gran protagonismo a la hora de valorar el riesgo cardiovascular de un individuo (Cuevas Gonzlez, Santiago 2008). Hay otras clasificaciones que se utilizan en clnica, pero por resultarnos la forma ms intuitiva clasificamos los factores de riesgo cardiovascular en 2 grupos. FACTORES DE RIESGO PERSONALES NO MODIFICABLES Sexo

14

Segn las estadsticas, los hombres por debajo de 50 aos tienen una incidencia ms elevada de sufrir problemas cardiovasculares que las mujeres de igual edad. Esto puede ser debido al efecto protector que ejercen los estrgenos sobre los vasos sanguneos y sistema cardiovascular (Vina et al., 2005). Estudios realizados con ratas ovarectomizadas parecen demostrar que los estrgenos protegen los vasos sanguneos y ayudan de forma significativa a mantenerlos en buen estado durante ms tiempo (Cuevas Gonzlez, Santiago 2008). Edad

Aunque el envejecimiento no es causa directa de afecciones coronarias, son ms comunes entre las personas de edad avanzada. Con el paso del tiempo los sistemas que regulan la homeostasis del organismo van perdiendo eficacia, los tejidos pierden elasticidad y los sistemas defensivos como el inmunitario o el antioxidante se van debilitando de forma que el organismo es ms susceptible de sufrir ciertas patologas, de las cuales las ms comunes son las cardiovasculares. Sin embargo, no son parte inevitable del envejecimiento. Los hbitos poco saludables y la acumulacin de factores de riesgo, son en muchas ocasiones, ms influyentes en la aparicin de enfermedades cardiovasculares que la edad del individuo. De la misma forma unos hbitos saludables alargan de forma significativa el buen funcionamiento de los sistemas y el equilibrio homeosttico del organismo (Cuevas Gonzlez, Santiago 2008). Herencia o antecedentes familiares.

Los miembros de familias con antecedentes de ataques cardiacos o de algn otro problema cardiovascular se consideran en una categora de riesgo cardiovascular

15

alta. Esto puede ser debido a una cuestin gentica o quizs a una transmisin de hbitos poco saludables de padres a hijos (Cuevas Gonzlez, Santiago 2008). FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES DIRECTOS

Niveles de colesterol total y LDL elevados. El colesterol es un lpido que pertenece del grupo de los esteroides y que forma parte de las membranas celulares. Las fuentes de colesterol pueden ser exgenas por la dieta, o endgena por reacciones anablicas en el retculo endoplasmtico celular. Debido a naturaleza hidrofbica, forma parte de Lipoprotenas para su transporte por el torrente sanguneo. Las lipoprotenas pueden ser de baja densidad como las LDL, de alta densidad como las HDL o de muy baja densidad como las VLDL. El aumento de las molculas de LDL en el plasma sanguneo favorece la formacin de la placa de ateroma as como aumenta la densidad de la sangre favoreciendo la aparicin de trombos. De esta forma los valores altos de colesterol en sangre estn considerados como un factor de alto riesgo cardiovascular aumentando de forma muy significativa la probabilidad de sufrir un problema cardiaco. La relacin entre concentraciones plasmticas de colesterol y mortalidad, es directa, contina y aunque no existe un valor concreto en el que podramos decir que empieza el riesgo, este valor podra estar entre los 180 a 200 mg/dl. A partir de 200 mg/dl, el riesgo coronario aumenta de forma ms acentuada, de modo que un sujeto con colesterol entre 240 mg/dl y 300 mg/dl tiene un riesgo coronario muy superior al de un sujeto con un colesterol inferior a 200 mg/dl. Con la edad y el paso del

16

tiempo los mecanismos de regulacin del colesterol van perdiendo efectividad y al organismo le resulta ms difcil mantener la homeostasis. En este sentido, con la edad la dieta parece desempear un papel ms determinante sobre las concentraciones plasmticas de colesterol. Adems de la edad y el sobrepeso, existen otros factores que intervienen en la relacin de estos marcadores como son hbito de fumar, tipo de dieta, factores genticos, HTA etc. (Espinosa Ibez, Olga, 2007). Niveles de HDL bajos. Tambin ha sido ampliamente comprobado en numerosos estudios el valor predictivo de los niveles HDL en relacin inversa a la aparicin de enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, todava no hay evidencias de que el tratamiento dirigido especficamente a aumentar los niveles de HDL en plasma sean eficaces en la prevencin cardiovascular, aunque se estn realizando estudios en esta direccin (Espinosa Ibez, Olga, 2007). Tabaquismo. El tabaco produce una contaminacin de niveles incrementados de adrenalina, ritmo cardiaco acelerado, elevacin de la presin sangunea, falta de oxgeno en las clulas y daos en las paredes de las arterias. El resultado de todos estos procesos han sido suficientemente comprobados en numerosos estudios epidemiolgicos en los que se ha encontrado una alta correlacin entre el hbito de fumar y la morbilidad o mortalidad por enfermedad cardiovascular (Lannerstad, 1980). Hipertensin arterial.

17

La Hipertensin arterial obliga al corazn a trabajar con ms esfuerzo, lo que en un periodo de tiempo suficientemente largo puede provocar una hipertrofia con insuficiencia cardiaca. Por otra parte, la presin sangunea alta mantenida daa las clulas endoteliales de las arterias, facilita la arteriosclerosis y provoca un aumento de rigidez en las arterias. Esto daa los vasos, y a menudo se ve dificultada la distribucin de oxgeno en los tejidos sobre todo cuando la demanda aumenta, favoreciendo procesos de isquemia y en el peor de los casos infarto y muerte celular (Espinosa Ibez, Olga, 2007). Diabetes Estudios epidemiolgicos han demostrado que los pacientes con diabetes mellitus e intolerancia a la glucosa tienen un riesgo incrementado para padecer alguna enfermedad cardiovascular. En los primeros 20 aos del estudio Framingham la incidencia cardiovascular entre hombres con diabetes mellitus fue dos veces superior que en aquellos sin diabetes. Y fue tres veces mayor la incidencia de enfermedad cardiovascular entre las mujeres diabticas que las no diabticas. As pues, parece ser que mantener de forma continuada altos valores de glucosa en sangre puede favorecer la aparicin de complicaciones de origen vascular como alta concentracin de lpidos en sangre, enfermedades coronarias, hipertensin y otros problemas circulatorios (Espinosa Ibez, Olga, 2007). Hbitos alimenticios. El efecto de la alimentacin sobre el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares, es ms bien de tipo indirecto ya que modificando ciertos hbitos podemos modificar de forma efectiva valores como el colesterol o la hipertensin.

18

Por ejemplo, los hbitos alimentarios ricos en grasas de origen animal, azucares, sal o alcohol en grandes cantidades aumentan de forma significativa la concentracin de colesterol y LDL en sangre y favorecen la aparicin de hipertensin arterial entre otras complicaciones. Sin embargo existen variables dependientes de la dieta que afectan de forma directa a la proteccin de loS vasos sanguneos. El consumo de antioxidantes, fibra, cidos grasos poliinsaturados y cidos grasos -3 favorece el flujo sanguneo de forma directa y aumenta la vida media de las arterias (Espinosa Ibez, Olga, 2007). INDIRECTOS

Sedentarismo La mayora de los estudios relacionados con ejercicio fsico y riesgo cardiovascular coinciden en que la prctica del ejercicio fsico, incluso un ejercicio fsico moderado, ayuda a disminuir la presin sangunea y los niveles de colesterol. Adems favorece la prdida de peso y la asimilacin de hidratos de carbono (Espinosa Ibez, Olga, 2007). Obesidad. La obesidad es uno de los principales factores de riesgo cardiovascular y favorece de forma directa el desarrollo de hipertensin arterial, diabetes e

hipercolesterolemia. Las personas obesas tienen una gran cantidad de grasa acumulada los tejidos, esto hace que aumenten las resistencias perifricas, y sobrecarga la actividad del corazn. De esta forma, la obesidad a medio plazo,

19

puede provocar enfermedades coronarias (Espinosa Ibez, Olga, 2007). Estrs social. Diversos estudios epidemiolgicos consideran que el tipo de personalidad y la capacidad de las personas para manejar el estrs son factores importantes para la salud y la calidad de vida. El estrs as como la urgencia o la gravedad en la que nuestro cerebro interpreta y recibe las actividades o estmulos cotidianos, tiene un importante componente subjetivo. Las personas con mayor capacidad para la paciencia, menos irascibles, y con mayor calma para afrontar imprevistos y problemas cotidianos, poseen un factor de proteccin frente a la aparicin de enfermedades cardiovasculares. El estrs fisiolgico acta produciendo un sobre-expresin de hormonas adrenrgicas como la adrenalina, que a su vez movilizan las reservas de glucgeno, aumentando la presin sangunea y el ritmo cardiaco. Cuando esta sobre-estimulacin se prolonga en el tiempo y se convierten en comportamientos o respuestas cotidianas del individuo, podran causar a la larga, daos en el sistema cardiovascular as como arritmias e hipertensin entre otras patologas (Espinosa Ibez, Olga, 2007). OTROS FACTORES QUE INFLUYEN EN EL NIVEL DE

CONOCIMIENTO DE RIESGO CARDIOVASCULAR. a. Dolencia o motivo de consulta

Generalmente los pacientes o usuarios de los establecimientos de salud solicitan consulta mdica por una dolencia, afeccin o malestar especfica en su salud,

20

dependiendo del servicio donde se atienda, recibir la explicacin y atencin mdica del malestar que lo aqueja, sin embargo en cada consultorio se brinda la consejera de acuerdo a la especialidad mdica. b. Consultorio externo donde se atendi

Los establecimientos de salud, brindan los servicios de acuerdo a las especialidades mdicas, siendo un factor influyente en el desconocimiento sobre otros aspectos de cuidados de la salud. Por ello, aquellos que solicitan atencin mdica en especialidades de cardiologa probablemente tengan mejor

conocimiento sobre los factores de riesgo cardiovascular. c. Informacin previa recibida

La informacin previa recibida por las personas sobre aspectos del cuidado de salud tiene una implicancia directa en los cuidados de salud. Asimismo, estas son reforzadas con la autoeducacin, por ello, en todos los servicios de salud se debe brindar informacin adecuada sobre los cuidados de salud en general, reforzando de esta manera toda la informacin que se le pueda brindar en cada especialidad mdica por la cual recurri a la bsqueda de informacin. d. Idioma

El idioma en muchos aspectos del cuidado de salud influye directamente. Existe elevado porcentaje de adultos que solicitan atencin en los servicios de los establecimientos de salud que solamente hablan quechua, en ellos, las explicaciones mdicas que se les brinda generalmente son en espaol, y estas probablemente no sean entendidas en su totalidad.

21

PREVENCIN Prevencin es un trmino amplio, prevencin quiere decir evitar algo o sea se previene evitando algn problema de salud. Es continuo porque hablamos de prevencin primaria, prevencin secundaria y prevencin terciaria, segn el momento en que un problema de salud est desarrollndose y el momento en que podemos intervenir como equipo de salud (Medina Verstegui, Julio C. y Col. 2000). NIVELES DE PREVENCIN Prevencin primaria.- Tiene que ver con los aspectos de promocin de la

salud (dentro del cual la educacin para la salud) y el otro aspecto tiene que ver con la proteccin (como por ejemplo: vacunas) (Medina Verstegui, Julio C. y Col. 2000).. Prevencin secundaria.- Tiene que ver ms con un diagnstico precoz,

tratamiento oportuno para evitar las discapacidades. La prevencin secundaria significa evitar la progresin de la enfermedad, si no se pudo evitar con la prevencin primaria, con la prevencin secundaria estamos obligados a evitar que la enfermedad progrese y se complique (Medina Verstegui, Julio C. y Col. 2000). Prevencin terciaria.- Tiene que ver con la rehabilitacin. La prevencin

terciaria significa evitar las secuelas y evitar la muerte. Si no hemos podido evitar que aparezca la enfermedad, con la prevencin primaria y con la prevencin secundaria no hemos actuado a tiempo o no ha venido a tiempo a la atencin la persona enferma y ya se complic; entonces lo nico a hacer es evitar que se muera y/o evitar que queden secuelas. Evitar la muerte y hacer que se rehabilite y

22

que tenga las mejores potencialidades para seguir viviendo. Es decir no dejar que se muera lograr y que se rehabilite de la mejor manera y que sea til a la sociedad (Medina Verstegui, Julio C. y Col. 2000). CONOCIMIENTO El conocimiento es una capacidad humana y no una propiedad de un objeto. Su transmisin implica un proceso intelectual de enseanza y aprendizaje. Transmitir una informacin es fcil, mucho ms que transmitir conocimiento. Esto implica que cuando hablamos de gestionar conocimiento, queremos decir que ayudamos a personas a realizar esa actividad. NIVELES DE CONOCIMIENTO Conocimiento tcito

Este es el tipo de conocimiento que permanece en un nivel "inconsciente", se encuentra desarticulado y lo implementamos y ejecutamos de una manera mecnica sin darnos cuenta de su contenido. Conocimiento implcito

A diferencia del conocimiento tcito, el conocimiento implcito es el que sabemos que lo tenemos, pero no nos damos cuenta que lo estamos utilizando, simplemente lo ejecutamos y ponemos en prctica de una manera habitual. Conocimiento explicito

El conocimiento explicito es el que sabemos que tenemos y somos plenamente conscientes cuando lo ejecutamos, es el ms fcil de compartir con los dems ya

23

que se encuentra estructurado y muchas veces esquematizado para facilitar su difusin.

24

III. HIPTESIS Y VARIABLES. 3.1. Ha: HIPTESIS Los factores asociados al nivel de conocimiento sobre prevencin de riesgo cardiovascular en usuarios adultos que acuden a los consultorios externos del Hospital Essalud I Sullana son factores biolgicos como el gnero y la edad; de salud como la dolencia o motivo de consulta y consultorio externo donde se atendi; demogrficos como la procedencia; socioeconmicos como el ingreso econmico y cultural como el idioma, nivel de instruccin y la informacin previa recibida est relacionado con el nivel de conocimiento sobre prevencin de riesgo cardiovascular. Ho: Los factores no asociados al nivel de conocimiento sobre prevencin de riesgo cardiovascular en usuarios adultos que acuden a los consultorios externos del Hospital Essalud I Sullana son factores biolgicos como el gnero y la edad; de salud como la dolencia o motivo de consulta y consultorio externo donde se atendi; demogrficos como la procedencia; socioeconmicos como el ingreso econmico y cultural como el idioma, nivel de instruccin y la informacin previa recibida est relacionado con el nivel de conocimiento sobre prevencin de riesgo cardiovascular. 3.2. IDENTIFICACIN DE VARIABLES 3.2.1. VARIABLES INDEPENDIENTE Factores asociados: Factor biolgico: Gnero y edad

25

Factor de salud: Antecedentes medico familiares Factor demogrfico: Procedencia Factor socioeconmico: Ingreso econmico y ocupacin Factor cultural: Idioma, nivel de instruccin, informacin previa recibida. 3.2.2. VARIABLE DEPENDIENTE Nivel de conocimiento sobre prevencin de riesgo cardiovascular.

26

3.3.

OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES

VARIABLE INDEPENDIENTE:

DEFINICIN

DEFINICIN OPERATIVA

DIMENSIN

INDICADOR

CRITERIO DE MEDICIN

ESCALA

Gnero Biolgico Edad Son los elementos: biolgicos y Se medir mediante de salud que intervienen una encuesta directamente en las personas estructurada que adultas y que pueden modificar comprender los el nivel de conocimiento de factores biolgicos y de Salud riesgo cardiovascular. salud.

Femenino Masculino 20 a 29 aos 30 a 39 aos 40 a 49 aos 50 aos Enf. vas respiratorias Enf. Gastrointestinales Enf. tracto urinario Enf. cardiacas Otras Urbano

Nominal

De escala

FACTORES ASOCIADOS

Antecedentes medico familiares

Nominal

Demogrfico

Procedencia

Urbano marginal Rural

Nominal

27

VARIABLE INDEPENDIENTE:

DEFINICIN

DEFINICIN OPERATIVA

DIMENSIN

INDICADOR

CRITERIO DE MEDICIN

ESCALA

Ingreso econmico Socioeconmico Son los elementos: socioeconmico y culturales que intervienen directamente en las personas adultas y que pueden modificar el nivel de conocimiento de riesgo cardiovascular. Se medir mediante una encuesta estructurada que comprender los factores socioeconmico y cultural Cultural Ocupacin

S/. 549.0 S/. 550.0 a 1100.0 S/. 1101.0 Empleada pblica (o) Obrera (o) Desempleada (o) Comerciante Otro Quechua Nominal De razn

FACTORES ASOCIADOS

Idioma

Espaol Quechua - Espaol Iletrada

Nominal

Nivel de instruccin Informacin previa recibida

Primaria Secundaria Superior Si No

Nominal

Nominal

28

VARIABLE DEPENDIENTE:

DEFINICIN

DEFINICIN OPERATIVA Se evaluar mediante un test donde estarn comprendidos los factores de riesgo no modificables y factores de riesgo modificables.

DIMENSIN

INDICADOR

CRITERIO DE MEDICIN

ESCALA

Es el conocimiento de los aspectos preventivos del Nivel de conocimiento cuidado de salud que tiene sobre prevencin de riesgo por finalidad evitar el cardiovascular. riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares.

Conocimiento de las caractersticas de hbitos de comportamiento, dietarios y determinantes de salud.

Bueno Regular Deficiente

16 a 20 puntos 11 a 15 puntos < de 10 puntos

Ordinal

29

IV. 4.1. TIPO DE ESTUDIO

METODOLOGIA

Descriptiva, de corte transversal, correlacional. 4.2. UNIDAD DE ANALISIS

Hospital Essalud I Sullana. 4.3. POBLACIN DE ESTUDIO

Estar constituida por la totalidad de usuarios adultos atendidos en los consultorios externos (Medicina, Ciruga, Gastroenterologa, Urologa, Ginecoobstetricia, Oftalmologa, Diabetes, Cardiologa, Medicina fsica y rehabilitacin, Reumatologa) del Hospital Essalud I Sullana. 4.4. TAMAO DE MUESTRA

Durante los meses de mayo, junio y julio y estar constituida por 140 usuarios.

( (

) )

4.5. SELECCIN DE MUESTRA Para la obtencin de la muestra se tomo en cuenta el promedio de atenciones en

30

consultorios externos Hospital Essalud I Sullana. 4.6. TCNICA E INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS 4.6.1. TCNICA Aplicacin de la encuesta entrevista estructurada. Aplicacin del test de conocimiento sobre prevencin de riesgo cardiovascular. 4.6.2. INSTRUMENTO Gua de la encuesta entrevista estructurada. Gua del test de conocimiento sobre prevencin de riesgo cardiovascular. 4.7. PLAN DE RECOLECCIN DE DATOS Para la realizacin del presente trabajo de investigacin se solicitara la autorizacin respectiva al Hospital Essalud I Sullana. Luego se proceder a identificar a las personas que comprendern nuestra investigacin. Previo consentimiento informado se proceder a la aplicacin de los instrumentos de recoleccin de datos. Concluida esta fase se proceder a la codificacin de los instrumentos de recoleccin de datos para su posterior procesamiento. 4.8. PLAN DE PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE DATOS

31

Una vez codificado los instrumentos de recoleccin de datos se proceder a la creacin de una base de datos en la hoja de clculo Excel, seguidamente mediante el apoyo del software estadstico PASW 18.0 se proceder a construir los cuadros de contingencia. A los cuadros que se obtengan se les aplicara las pruebas estadsticas respectivas para determinar la dependencia de las principales variables de estudio a un nivel de confianza de 95% y nivel de error permitido de 5%.

32

V. PRESUPUESTOS
5.1 MATERIALES Y SERVICIOS a. b. MATERIALES DE ESCRITORIO: Papel Bon A4 80 gr. Bolgrafos USB CDs SERVICIOS: . . . . . c. Fotocopiado Internet Impresin Empastado y/o anillado Otros Servicios: Pasajes, etc. 2 millares 12 (6 rojos y 6 azules) 2 unidades 02 unidades

PRESUPUESTO. 02.00 Bienes: 02.06 Materiales de escritorio Sub Total 03.00 Servicios: 03.03 Impresiones 03.25 Fotocopiados y Otros 03.30 Servicios de Terceros Sub Total S/. 400.00 400.00 600.00 1400.00 S/. S/. 400.00 400.00

Presupuesto

Resumen: S/. 400.00 1400.00 S/. 1800.00

02.00 Bienes 03.00 Servicios TOTAL

33

d.

FINANCIAMIENTO:

Autofinanciado

VI. 4.1.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

ACTIVIDADES
Revisin bibliogrfica Elaboracin del proyecto Presentacin del proyecto Aprobacin del proyecto Ejecucin del proyecto Procesamiento de los datos Redaccin y sustentacin del informe

ANO 2010 mar

x x

abr
x x x

may
x

jun
x

jul

ago

x x x x

34

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. Cuevas Gonzlez, Santiago (2008), Anlisis de los factores de riesgo cardiovascular en el proceso de envejecimiento y su relacin con el estrs oxidativo. Estudio Piloto Observacional. Facultad de medicina. Departamento Fisiologa. Universidad de Murcia. Tesis doctoral. 2. Cuevas Gonzlez, Santiago (2008), Anlisis de los factores de riesgo cardiovascular en el proceso de envejecimiento y su relacin con el estrs oxidativo. Estudio Piloto Observacional. Facultad de medicina. Departamento Fisiologa. Universidad de Murcia. Tesis Doctoral 3. Curi Fernndez, Edwin (2007), Niveles de colesterol Total, HDL, LDL y Triglicridos en el personal militar de infantera mayores de 40 aos de edad, que acuden a la Sanidad del Ejrcito. Ayacucho, 2007. Tesis UNSCH Facultad de Ciencias Biolgicas. 4. Curi Loayza, Edelmira (2009), Influencia de la obesidad en la calidad de vida de las mujeres post menopusicas atendidas en el Hospital II Essalud Huamanga. Ayacucho, Julio Octubre 2008. Tesis UNSCH Facultad de Obstetricia. 5. Espinosa Ibez, Olga (2007), Estrs oxidativo y expresin de protenas relacionadas en enfermedades de alto riesgo cardiovascular: estudio especial de la hipertensin arterial. Universitat de Valencia. Servei de Publicacions. Tesis Doctoral 6. Espinoza Z. Milagros, (2009), Perfil metablico de riesgo cardiovascular y resistencia a la insulina segn ndice de masa corporal, circunferencia de cintura y cintura hipertrigliceridmica en pacientes adultos. Revista Mdica

35

de Chile 2009; 137: 1179-1186. 7. Medina Lezama, Josefina y Cols. (2006), Estimaciones del riesgo cardiovascular global en la poblacin adulta de Arequipa Metropolitana: Resultados del estudio prevencin. Revista Peruana de Cardiologa Mayo Agosto 2006. 8. Medina Verstegui, Julio C. y Col. (2000), Salud comunitaria. Departamento Acadmico de Medicina Preventiva y Salud Pblica. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. 2000. 9. Medina Verstegui, Julio C. y Col. (2000), Salud comunitaria. Departamento Acadmico de Medicina Preventiva y Salud Pblica. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. 2000. 10. Molina de Salazar, Dora I. (2008), Propuesta en prevencin del riesgo cardiovascular. Revista Colombiana de Cardiologa. Volumen 15, Nmero 5. 11. OMS, Medicina preventiva: Alcances para la atencin primaria de salud. Ginebra Suiza, 2009. 12. Pereira, Abel (2009), La Obesidad y su Asociacin con los Dems Factores de Riesgo Cardiovascular en Escolares de Itapetininga, Brasil. Arq Bras Cardiol; 93(3) : 248-255 13. Repraz Abaitua, Federica (2000), Factores de riesgo cardiovascular y seguimiento en una poblacin infanto juvenil. Facultad de Medicina. Universidad Complutense de Madrid. Tesis Doctoral. 14. Romero, Toms (2009), Factores modificables de riesgo cardiovascular: Cules estamos realmente modificando?. Revista Mdico de Chile; 137: 1498-1501.

36

15. Snchez Contreras, Mnica y Cols. (2009), Factores de Riesgo cardiovascular en poblaciones jvenes. Revista de Salud Pblica. 11 (1): 110-122. 16. Scherr, Carlos (2009), Gnero, Edad, nivel social y factores de riesgo cardiovascular: Consideraciones sobre la realidad brasilea. Arq Bras Cardiol 2009; 93(3): e42-e44. 17. Segura Vega, Luis y Cols. (2006), Factores de Riesgo de las enfermedades cardiovasculares en el Per. Estudio TORNASOL. Consejo Cientfico de Investigacin y Estadstica de la Sociedad Peruana de Cardiologa. Revista Peruana de Cardiologa Vol. XXXII N 2. 18. Uribarri Guilln, Dora (2008), Colesterol total, lipoprotenas HDl y LDL en pacientes con menopausia (Essalud) Ayacucho, 2005, Tesis UNSCH Facultad de Ciencias Biolgicas Escuela de Formacin Profesional de Biologa. 19. Velandia Arias, Anita; Rivera lvarez, Luz N. (2009), Agencia de autocuidado y adherencia al tratamiento en personas con factores de riesgo cardiovascular. Revista de Salud Pblica. 11 (4): 538-548. Colombia. 20. Viana de Freitas, Elizabete y Col. (2009), La Importancia del HDL-c para la Ocurrencia de la Enfermedad Cardiovascular en el Adulto Mayor. Arq. Brasileo Cardiologa 2009; 93(3): 227-234.

37

ANEXOS

38

UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO FACULTAD DE ENFERMERA ESCUELA DE FORMACIN PROFESIONAL DE ENFERMERA

ENCUESTA - ENTREVISTA

Estimado(a) seor(a); la presente encuesta tiene como objetivo determinar los factores asociados al nivel de conocimiento sobre prevencin de riesgo cardiovascular en usuarios adultos que acuden a los consultorios externos del Hospital Essalud I - Sullana, por lo que le solicitamos responder con sinceridad. N de ficha: CONSULTORIO:... FECHA:

I. a. 1. 2. 3. b. 1. 2.

FACTORES BIOLGICO: Edad 20 a 24 aos 25 a 29 aos 30 a 34 aos Gnero: Femenino Masculino ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 4. 5. 6. 35 a 39 aos 40 a 49 aos > de 50 aos ( ) ( ) ( )

II. c. 1. 2. 3. 4. 5.

FACTOR DE SALUD Antecedentes mdico familiares Enf. vas respiratoria ( )

Enf. gastrointestinales ( ) Enf. tracto urinario Enf. cardiacas ( ) ( )

Otro:..

III. e. 1. 2.

FACTOR DEMOGRFICO Procedencia Urbano Urbano marginal ( ) ( ) 3. Rural ( )

39

IV. f. 1. 2. 3. 4. 5.

FACTOR SOCIOECONMICO Ocupacin Empleada pblica (o) Desempleada (o) Comerciante Obrera (o) ( ) ( ) ( ) ( ) g. 1. 2. 3. Ingreso econmico S/. 549.00 S/. 550.00 a 1100.00 S/. 1101.00 ( ) ( ) ( )

Otro:

V. h. 1. 2. 3.

FACTOR CULTURAL Idioma Quechua Espaol Quechua-Espaol ( ) ( ) ( ) i. 1. 2. 3. 4. Nivel de instruccin Iletrada (o) Primaria Secundaria Superior ( ) ( ) ( ) ( )

40

UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO FACULTAD DE ENFERMERA ESCUELA DE FORMACIN PROFESIONAL DE ENFERMERA

Test de Riesgo Cardiovascular

Carnes y Lcteos 1. Las carnes que ms consume en su dieta son de res, de cerdo y embutidos? SI ( ) NO ( ) 2. Consume pescado ms de 3 veces por semana? SI ( ) NO ( ) 3. Los lcteos ms frecuentes en su dieta son leche entera, quesos procesados, quesos maduros, mantequilla, natilla y/o queso crema? SI ( ) NO ( ) Frutas y Vegetales 1. Consume al menos 2 porciones de fruta al da? Una porcin equivale a: 1 fruta pequea 1 taza de fruta picada SI ( ) NO ( ) 2. Consume al menos 3 o ms porciones de vegetales al da? Una porcin equivale a: 1 taza de vegetales crudos taza de vegetales NO HARINOSOS cocidos. SI ( ) NO ( ) 3. Los vegetales que consume usualmente son harinosos (papa, yuca, camote, pltano, etc.)? SI ( ) NO ( ) Harinas y leguminosas 1. Consume al menos 3 porciones de granos enteros al da (granos enteros: pan integral, arroz integral, pasta integral, avena integral, cereales de desayuno altos en fibra) y leguminosas con frecuencia (frijoles, garbanzos, lentejas, soya)? Una porcin es taza de cereal, arroz pasta 1 tajada de pan integral SI ( ) NO ( ) Azcares 1. Adiciona regularmente azcar, miel jaleas mermeladas con azcar? SI ( ) NO ( ) 2. Sus bebidas usuales son jugos de frutas, frescos naturales con sin azcar gaseosas con azcar? SI ( ) NO ( )

41

Grasas 1. Utiliza regularmente margarina que no es libre de grasa trans y/o manteca vegetal? SI ( ) NO ( ) 2. Consume regularmente productos de repostera empacados (galletas, quequitos, etc.) frescos (croissants, enchiladas, empanadas, etc.), papas tostadas, crema para el caf u otros similares? SI ( ) NO ( ) 3. Consume comida rpida dos ms veces por semana? SI ( ) NO ( ) 4. Las sopas preparadas comidas congeladas son parte usual de su dieta? SI ( ) NO ( ) Alcohol 1. Cuntas porciones de alcohol consume en un da tpico? Una porcin equivale a: 350 ml de cerveza, un vaso de vino 45 ml de cualquier otro licor. ( )1 ( )2 ( )3 ( )4 ( ) Ninguno Tabaco 1. Cuntos cigarrillos consume en un da tpico? ( )1 ( )2 ( )3 ( ) > de 4 ( ) Ninguno

42