Pgina |1 1.1.

INTRODUCCIN

Las enfermedades crnicas no transmisibles se han convertido en todo el mundo en un gran problema de salud al ocupar las primeras causas de muerte, sin embargo, de ellas la ms difcil de controlar es el cncer. En primer lugar por constituir un grupo de ms de doscientas enfermedades, por haber incorporado arraigados prejuicios con su evolucin y pronstico. Los antiguos griegos llamaban la enfermedad Karkinos o cangrejo a causa de las extensiones en forma de garra de algunos cnceres. Sin embargo, el cncer en la actualidad ocupa una de las primeras principales de muerte en la poblacin mundial. El cuidado de pacientes con enfermedades terminales y el comportamiento y consuelo de sus familiares ya sea por muerte repentina o despus de una enfermedad prolongada es una de las situaciones ms difciles en la prctica de enfermera por lo que este personal, independientemente de la competencia y desempeo que debe mostrar en su actuar diario, debe poseer adems todo una serie de principios ticos que se encuentran implcitos en el cdigo de este profesin y tener en cuenta las reflexiones filosficas que la biotica le puede aportar en el cuidado y tratamiento de las enfermedades de cncer en fase terminal. En la actualidad no se conocen con exactitud los factores causantes de esos

tumores, aunque varios agentes han sido involucrados en su desarrollo como el consumo de comidas abundantes en grasas y colesterol, agentes carcinogenticos ambientales y el tabaco. Se ha observado una mayor incidencia renal, dependiendo de forma directa del tiempo que llevan con dilisis.

Aproximadamente el 40% de los tumores renales son detectados de forma casual al realizar una econografa abdominal por otro motivo. Esto es as debido a que no produce manifestaciones clnicas, ya que son de pequeo tamao. Solo entre el 15 y 20 % de los casos se presentan por la trada: dolor, masa palpable en el abdomen y prdida de sangre con la orina. Tambin pueden aparecer manifestaciones clnicas generales como prdida de peso, fiebre, y molestias digestivas.

Pgina |2 1.1. JUSTIFICACIN

Las enfermedades crnicas no transmisibles se han convertido en todo el mundo en un gran problema de salud al ocupar las primeras causas de muerte, sin embargo, de ellas la ms difcil de controlar es el cncer. En primer lugar por constituir un grupo de ms de doscientas enfermedades, por haber incorporado arraigados prejuicios con su evolucin y pronstico. El cuidado de pacientes con enfermedades terminales y el comportamiento y consuelo de sus familiares ya sea por muerte repentina o despus de una enfermedad prolongada es una de las situaciones ms difciles en la prctica de enfermera por lo que este personal, independientemente de la competencia y desempeo que debe mostrar en su actuar diario, debe poseer adems todo una serie de principios ticos que se encuentran implcitos en el cdigo de este profesin y tener en cuenta las reflexiones filosficas que la biotica le puede aportar en el cuidado y tratamiento de las enfermedades de cncer en fase terminal. La incidencia del cncer renal ha aumentado a razn de un 2% por ao en los ltimos 65 aos, al igual que la mortalidad causada por l en las ltimas 2 dcadas. La reseccin quirrgica sigue siendo el tratamiento de eleccin para los tumores localizados, ya que se sabe que dicha neoplasia es resistente a la quimioterapia y a la radioterapia. Aproximadamente entre el 20 y el 40% de los casos de tumor renal localizado que son operados desarrollarn eventualmente metstasis y requerirn terapia adicional en un futuro cercano. Hoy en da, contamos con varios agentes nuevos llamados terapia dirigida, que trabajan a nivel molecular y que estn demostrando una mayor sobrevida y una mejor calidad de vida en estos pacientes.

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1.2.

OBJETIVOS

1.2.1. Objetivo general

Proporcionar un sistema dentro del cual se pueden cubrir las necesidades individuales del paciente, familia y comunidad.

1.3.2. Objetivos especficos.

2. Agilizar el diagnstico y tratamiento de los problemas de salud reales y potenciales. 3. Desarrollar un plan eficaz y eficiente. 4. Evitar que se pierda de vista el pensamiento humano. 5. Promover la flexibilidad y el pensamiento independiente. 6. Adaptar las intervenciones al paciente no a la enfermedad. 7. Ayudar a que los pacientes y sus familiares se den cuenta que su aportacin es importante y que las enfermeras tengan la satisfaccin de obtener resultados.

Pgina |4 CANCER DE RION 2.1. QU ES EL CNCER? El cuerpo est compuesto por cientos de millones de clulas vivas. Las clulas normales del cuerpo crecen, se dividen y mueren de manera ordenada. Durante los primeros aos de vida de una persona, las clulas normales se dividen ms rpidamente para facilitar su crecimiento. Una vez que la persona llega a la edad adulta, la mayora de las clulas slo se dividen para reemplazar las clulas desgastadas o aquellas que estn muriendo y para reparar lesiones. El cncer se origina cuando las clulas en alguna parte del organismo comienzan a crecer de manera descontrolada. Existen muchos tipos de cncer, pero todos comienzan debido al crecimiento sin control de clulas anormales. El crecimiento de las clulas cancerosas es diferente al crecimiento de las clulas normales. En lugar de morir, las clulas cancerosas continan creciendo y forman nuevas clulas anormales. Las clulas cancerosas pueden tambin invadir o propagarse a otros tejidos, algo que las clulas normales no pueden hacer. El hecho de que crezcan sin control e invadan otros tejidos es lo que hace que una clula sea cancerosa. Las clulas se transforman en clulas cancerosas debido una alteracin en el ADN. En las clulas cancerosas el ADN daado no se repara, y la clula no muere como debera. En lugar de esto, la clula contina produciendo nuevas clulas que el cuerpo no necesita. Todas estas nuevas clulas tendrn el mismo ADN alterado que tuvo la primera clula. Independientemente del lugar hacia el cual se propague el cncer, siempre se le da el nombre del lugar donde se origin. Por ejemplo, el cncer de seno que se propag al hgado sigue siendo cncer de seno y no cncer de hgado. Asimismo, al cncer de prstata que se propag a los huesos se le llama cncer de prstata metastsicos y no cncer de huesos. No todos los tumores son cancerosos. A los tumores que no son cancerosos se les da el nombre de benignos. Los tumores benignos pueden causar problemas, ya que pueden crecer mucho y ocasionar presin en los tejidos y rganos sanos. Sin embargo, estos tumores no pueden crecer hacia otros tejidos o invadirlos. Debido a que no pueden invadir otros tejidos, tampoco se pueden propagar a otras

Pgina |5 partes del cuerpo (hacer metstasis). Estos tumores casi nunca ponen en riesgo la vida de una persona.

2.2. RIONES Los riones son un par de rganos en forma de frijol, cada uno alrededor del tamao del puo de la mano, y con un peso aproximado entre 130 y 140 gramos (aprox. de 4 a 5 onzas). Se ubican en la parte superior trasera de la pared de la cavidad abdominal. Un rin se encuentra al lado izquierdo y el otro al lado derecho de la columna vertebral y estn protegidos por las costillas inferiores. La funcin principal de los riones es filtrar la sangre y eliminar el exceso de agua, sal y desechos del cuerpo. Estas sustancias se transforman en orina. La orina se desplaza desde de los riones a la vejiga a travs de conductos delgados conocidos como urteres. El punto en el que el urter se encuentra con el rin se conoce como la pelvis renal. La orina se almacena en la vejiga hasta que la persona la elimina al orinar. Los riones tambin ayudan a asegurar que el cuerpo cuente con suficientes glbulos rojos. Esto lo hace al producir una hormona llamada eritropoyetina, la cual instruye a la mdula sea para que produzca ms glbulos rojos. Nuestros riones son importantes, pero en realidad necesitamos menos de un rin completo para la funcin renal.

2.3. QU ES EL CNCER DE RIN? Crecimiento incontrolado de clulas malignas en el rin. El cncer puede originarse en el rin (primario) o extenderse al rin desde otros sitios. Uno o ambos riones.

2.4. CULES SON LOS FACTORES DE RIESGO DEL CNCER DE RIN? Un factor de riesgo es cualquier cosa que afecte su posibilidad de padecer una enfermedad como el cncer. Aun cuando una persona con cncer de rin tiene un factor de riesgo, a menudo es muy difcil saber cunto pudo haber contribuido ese factor de riesgo al cncer.

Pgina |6 Los cientficos han descubierto que varios factores de riesgo hacen que una persona sea ms propensa a desarrollar cncer de rin. Factores de riesgo relacionados con el estilo de vida y con el trabajo

1. Fumar El hbito de fumar aumenta el riesgo de carcinoma de cncer renal. El riesgo aumentado parece estar relacionado con la cantidad de tabaco que usted fuma. El riesgo disminuye si usted deja de fumar, pero toma muchos aos para alcanzar el nivel de riesgo de una persona que nunca ha fumado. 2. Obesidad Las personas que tienen mucho sobrepeso, estn a un riesgo mayor de desarrollar cncer de clulas renales. Algunos mdicos creen que la obesidad es un factor en aproximadamente dos de cada diez personas que padecen de esta enfermedad. La obesidad podra causar algunos cambios en ciertas hormonas que pueden inducir el carcinoma de clulas renales. 3. Exposiciones en el lugar de trabajo Muchos estudios han sugerido que la exposicin a ciertas sustancias en el lugar de trabajo aumenta el riesgo de carcinoma de clulas renales. Entre algunas de stas se encuentra el asbesto, el cadmio (un metal), algunos herbicidas, benceno y solventes orgnicos. 4. Factores de riesgos genticos y hereditarios Algunas personas son propensas a desarrollar ciertos tipos de cncer por herencia gentica. El ADN que usted hereda de sus padres podra tener ciertos cambios que le dan esta tendencia a desarrollar cncer. Algunas afecciones hereditarias poco comunes pueden causar cncer de rin. Es importante que las personas que tienen causas hereditarias de cncer de clulas renales vean frecuentemente a sus doctores, particularmente si ya han recibido un diagnstico de cncer de clulas renales. Algunos mdicos recomiendan estudios por imgenes

regularmente (por ejemplo, tomografas computarizadas) para estas personas. Las personas que presentan estas afecciones incluidas aqu tienen un riesgo mucho mayor de cncer de rin, aunque stos en general slo representan una pequea cantidad de todos los casos.

Pgina |7 5. Antecedentes familiares del cncer de rin Las personas con fuertes antecedentes familiares de cncer de clulas renales (sin ninguno de los padecimientos hereditarios presentados anteriormente) tambin tienen una probabilidad de dos a cuatro veces ms alta de desarrollar este cncer. Este riesgo es el ms elevado entre los hermanos de aquellos con este cncer. No se ha esclarecido si esto se debe a genes compartidos o algo a lo que ambos hermanos estuvieron expuestos en el ambiente, o a una combinacin. Hipertensin arterial (presin alta) El riesgo de cncer de rin es mayor en las personas con alta presin arterial. Algunos estudios han sugerido que ciertas medicinas usadas para tratar la hipertensin arterial pueden aumentar el riesgo de cncer de rin, pero resulta difcil saber si la afeccin o el medicamento (o ambos) pueden ser la causa del aumento en el riesgo. 6. Ciertos medicamentos Diurticos: algunos estudios han sugerido que puede que los diurticos (pastillas que promueven el orinar) estn asociados con un pequeo aumento en el riesgo de carcinoma de clulas renales. No est claro si la causa son los medicamentos o la alta presin arterial para la que stos se usan. Si se ha indicado que se requiere tomar diurticos, estos debern tomarse. No se debe evitar tomarlos con el fin de reducir el riesgo de cncer de rin. 7. Enfermedad renal avanzada Las personas con enfermedad renal avanzada, especialmente aqullas que requieren de dilisis, presentan un riesgo mayor de carcinoma de clulas renales. La dilisis es un tratamiento que se usa para liberar las toxinas de su cuerpo si los riones no funcionan correctamente.. 8. Raza Las personas de raza negra presentan un ndice levemente mayor de cncer de clulas renales. Las razones para esto no estn claras.

2.5. SEALES Y SNTOMAS DEL CNCER DE RIN Desafortunadamente, los cnceres de rin en etapas iniciales por lo general no causan ninguna seal o sntoma, pero los tumores mayores s pudieran

Pgina |8 presentarlos. Entre algunos de los posibles signos y sntomas del cncer de rin se incluye: Inflamacin de los tobillos y piernas (edema). Sangre en la orina (hematuria). Dolor en un lado de la espalda baja (no causado por una lesin). Una masa o protuberancia en el costado o espalda baja. Fatiga (cansancio). Prdida de peso sin hacer dieta. Fiebre que no es causada por alguna infeccin y que no desaparece despus de unas semanas.

2.6. CONOCEMOS QU CAUSA EL CNCER DE RIN? Aunque muchos factores de riesgo pudieran aumentar la probabilidad de cncer de rin, todava no se sabe exactamente cmo algunos de estos factores de riesgo causan que las clulas del rin se vuelvan cancerosas.

2.7. SE PUEDE PREVENIR EL CNCER DE RIN? En muchos casos, la causa del cncer de rin se desconoce; en otros, no puede prevenirse incluso cuando la causa s se conoce, como en los casos de condiciones hereditarias que aumentan el riesgo de la enfermedad. No obstante, existen algunas medidas que pueden hacer que usted reduzca su riesgo de esta enfermedad. Fumar cigarrillos es responsable de un porcentaje alto de casos, y dejar de fumar puede disminuir su riesgo. La obesidad y la alta presin arterial tambin son factores de riesgo para el cncer de clulas renales. Mantener un peso saludable mediante el ejercicio y una alimentacin con un alto contenido de frutas, ensaladas y verduras, y recibir tratamiento para la presin arterial elevada, tambin puede reducir su probabilidad de esta enfermedad. Por ltimo, evitar la exposicin en el lugar de trabajo a grandes cantidades de sustancias dainas como el cadmio, el asbesto y solventes orgnicos tambin pudiera reducir su riesgo de cncer de clulas renales.

Pgina |9 2.8. SE PUEDE ENCONTRAR EL CNCER DE RIN EN SUS PRIMERAS ETAPAS? Aunque muchos casos de cncer de rin se detectan relativamente en las etapas iniciales, cuando an se encuentran confinados al rin, otros casos son detectados en etapas ms avanzadas de la enfermedad. Existen en realidad dos tipos de clasificacin por etapa para el cncer de rin. La etapa clnica consiste en el mejor estimado del mdico en cuando a la extensin de su enfermedad segn los resultados del examen fsico, los anlisis de laboratorio y cualquier estudio por imgenes que haya tenido. Si se someti a una ciruga, sus mdicos tambin pueden determinar la etapa patolgica, la cual se basa en los mismos factores que la etapa clnica, ms lo que se encuentre durante la ciruga y la evaluacin del tejido extirpado. Esto significa que si usted se someti a una ciruga, la etapa de su cncer pudiese cambiar despus de la operacin (por ejemplo, si se descubri que el cncer se ha propagado ms de lo que se sospechaba). La clasificacin patolgica por etapas probablemente sea ms precisa que la clasificacin clnica por etapas, ya que permite a su mdico obtener una impresin directa de la extensin de su enfermedad.

Una prueba rutinaria de la orina (anlisis de orina), la cual algunas veces forma parte de un examen mdico completo, puede encontrar pequeas cantidades de sangre en la orina de algunas personas con cncer de clulas renales en etapa inicial. Pero esta prueba no es una forma efectiva para detectar el cncer de rin. Existen muchas otras causas adems del cncer de rin que resultan en sangre en la orina, incluyendo infecciones del tracto urinario, infecciones de la vejiga, cncer de la vejiga y padecimientos benignos (no cancerosos) del rin como los clculos renales. Adems, algunas personas con cncer de rin no presentan sangre en la orina hasta que el tumor se encuentra bastante grande y pudiera haberse propagado a otras partes del cuerpo. Los estudios por imgenes como la tomografa computarizada (CT, por sus siglas en ingls) y las imgenes por resonancia magntica (MRI, por sus siglas en ingls) pueden detectar carcinomas pequeos de clulas renales. Sin embargo, estos

P g i n a | 10 estudios son costosos y no siempre pueden distinguir los tumores benignos de los carcinomas pequeos de clulas renales. La ecografa es menos costosa y tambin puede detectar temprano el cncer de rin. Sin embargo, para recomendar pruebas de deteccin en personas sin factores de riesgo o sntomas de un cncer, los estudios tienen que demostrar que la prueba mejora la supervivencia. Ningn estudio por imgenes para la deteccin de cncer de rin ha logrado esto. A menudo, los cnceres de rin se detectan accidentalmente (de forma incidental) durante exmenes mdicos debidos a otras enfermedades, como una enfermedad de la vescula. Estos cnceres usualmente no causan dolor ni molestia al momento de la deteccin. El pielograma intravenoso consiste en una radiografa del sistema urinario, tomada despus de inyectar un colorante especial en una vena. Este colorante es eliminado del torrente sanguneo por los riones y luego pasa a los urteres y a la vejiga. Un pielograma intravenoso puede ser til para encontrar anomalas de la pelvis renal y el urter, por ejemplo cncer, aunque no es necesario si ya se ha hecho una CT o una MRI. Las pruebas qumicas de la sangre usualmente se hacen en las personas que pueden padecer de cncer de rin, ya que la enfermedad puede afectar los niveles de ciertos qumicos en la sangre. Por ejemplo, a veces se encuentran altos niveles de enzimas hepticas, aunque las razones para esto se desconocen. Los niveles elevados de calcio en la sangre pueden indicar que el cncer se ha propagado a los huesos, y por lo tanto, puede hacer que el mdico indique hacerse una gammagrafa sea. La gammagrafa sea puede ayudar a mostrar si el cncer ha hecho metstasis (propagacin) en los huesos. Para la primera prueba, se inyecta una pequea cantidad de material de baja radiactividad en la vena (va intravenosa, o IV). La sustancia se asienta en reas de hueso afectado por todo el esqueleto en varias horas. Despus hay que permanecer recostado en una camilla por alrededor de 30 minutos mientras una cmar especial detecta la radioactividad y crea una imagen del esqueleto. Las regiones de cambios activos en los huesos aparecen

P g i n a | 11 como "puntos radiactivos" en el esqueleto, esto significa que estas reas atraen la radiactividad. Estas reas podran indicar la presencia de cncer propagado, pero la artritis u otras afecciones de los huesos tambin pueden causar el mismo patrn. El grado de Fuhrman se determina al observar las clulas cancerosas del rin (tomadas durante una biopsia o durante la ciruga) con un microscopio. Se usa por muchos mdicos para describir cun agresivo probablemente sea el cncer. El grado se basa en qu tanto se parecen los ncleos (parte de una clula donde se almacena el ADN) de las clulas cancerosas a los ncleos de las clulas normales.

2.9. TRATAMIENTO Intervienen 3 especialidades que trabajan intrincadas: Ciruga Urologa Oncologa 2.9.1. Ciruga: Nefrectoma radical: el cncer renal es usualmente tratado con nefrectoma radical. El cirujano extirpa todo el rin junto con la glndula suprarrenal homolateral y otros tejidos cercanos al rin, as como ganglios. Nefrectoma simple: el cirujano extirpa slo el rin. Algunas personas con cncer renal en estadio I pueden tener una nefrectoma simple. Nefrectoma parcial: El cirujano extirpa slo la parte del rin que contiene el tumor. Este tipo de ciruga puede ser utilizada cuando la persona tiene slo un rin, o cuando el cncer afecta a ambos riones.

P g i n a | 12 2.9.2. Urologa: Embolizacin arterial: La embolizacin arterial es un tipo de terapia local que reduce el tamao del tumor. A veces se hace antes de una operacin para hacer que la ciruga ms fcil. Cuando la ciruga no es posible, la embolizacin se puede utilizar para ayudar a aliviar los sntomas de un tumor grande. El mdico inserta un catter en un vaso sanguneo en la pierna, y va hasta la arteria renal del rin en cuestin donde disminuye el flujo de sangre para matar de hambre al tumor o inyectar alguna sustancia. Radioterapia: Es otro tipo de tratamiento local. Se usa rayos de alta energa para destruir las clulas cancerosas. Puede hacerse como nico tratamiento, o para disminuir la masa de un tumor y hacerlo operable (Neo adyuvante) o para destruir un remanente luego de una ciruga (Post Adyuvante). 2.9.3. Oncologa: Terapia biolgica: Tipo de terapia sistmica, donde se usan sustancias que viajan por el torrente sanguneo, alcanzando y afectando a las clulas de todo el cuerpo. La terapia biolgica utiliza la capacidad natural del cuerpo (sistema inmunitario) para combatir el cncer. El cuerpo produce normalmente estas sustancias en pequeas cantidades en respuesta a infecciones y otras enfermedades. Quimioterapia: La quimioterapia es tambin un tipo de terapia sistmica. Los frmacos anticancerosos entrar en el torrente sanguneo y viajan por todo el cuerpo. Aunque son tiles para muchos otros tipos de cncer, los medicamentos contra el cncer han mostrado un uso limitado contra el cncer de rin. Sin embargo, muchos mdicos estn estudiando nuevos frmacos y nuevas combinaciones que pueden resultar ms tiles.

P g i n a | 13 2.10. CASO CLNICO Perfil del paciente o datos de identificacin introductorios

Nombre: G.T.M Edad: 57 aos Estado civil: soltera Ocupacin: ama de casa Nacionalidad: Nicaragense Procedencia: colonia blanca Religin: Catlica no practicante Idioma: espaol

1) Causa de consulta o problema principal Vine al hospital porque me iban a realizar una ciruga del rin izquierdo que hace rato me est dando problemas.

2) Problema actual

Paciente post-operado numero 1 de rin derecho, con padecimiento de hipertensin y asma. 3) Valoracin por patrones funcionales de salud. Patrn I percepcin / mantenimiento de la salud. Casa habitacin en condiciones aceptables, buenos hbitos higinicos, su percepcin de su salud es sana, dice no asistir peridicam ente al mdico por qu no lo cree necesario menciona auto medicarse y tambin por decida no asiste frecuentemente al mdico. Patrn II nutricional / metablico. Presenta nauseas y vmitos despus de la intervencin quirrgica, menciona haber bajado como 10 Kg en 6 meses, su alimentacin habitual

P g i n a | 14 consta de frutas, verduras y carnes, la ingesta de lquidos diaria es buena y en hospitalizacin es muy pobre, acepta la dieta. 4) Historia clnica. Patrn III eliminacin. Su orina es amarilla concentrada, eliminacin por S.F. y sus evacuaciones menciona que son en poca cantidad y con un poco de dolor y flatulencia, la poca cantidad se debe a la dieta que es liquida. Patrn IV actividad / ejercicio. Presenta poca limitacin para el movimiento por la herida quirrgica, menciona que deambula por los pasillos del servicio. T/A: 90/50, Fc: 78, por minuto. Patrn V reposo / sueo. Presenta cansancio, menciona haber dormido 5 hrs durante la estancia hospitalaria. Patrn VI cognitivo / perceptual. Presenta dolor en herida quirrgica, menciona tener poca informacin sobre sus cuidados ella y su familia. Patrn VII autoimagen / perceptual. Presenta suspiros, percibe su estado de salud como sano y normal, desea que le expliquen sobre su estado de salud y los cuidados que debe tener. Patrn VIII rol / relaciones. Menciona que vive solo con su hija y las personas ms allegadas a ella son su esposo e hija. Patrn IX sexualidad / reproduccin. Menciona haber tenido 5 embarazos, su ltimo examen de mamas y cervicovaginal fue en el 2008. Patrn X afrontamiento / estrs. Presenta un poco de negacin del problema y boca seca, acepta el proceso de envejecimiento de forma positiva.

P g i n a | 15 Patrn XI valores / creencias. Prctica la religin cristiana, no presenta algn problema con su religin asa los temas de salud. 5) Exploracin fsica. Inicia con padecimiento el ao pasado en Diciembre, con sensacin de opresin y estorbo en la regin costal derecha, con irradiacin a fosa renal derecha, en ocasiones con sensacin de febrcula, con astenia y adinamia, tratamiento actual captopril 25 mg c / 12hr, se automedica con buscapina y ketorolaco menciona que con eso se le quita el dolor.

P g i n a | 16 2.11. PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERIA Diagnstico Deterioro adaptacin de Objetivo Acciones Evaluacin El paciente logr estabilizarse

la Lograr que -Valorar la herida. r/c el paciente -Vigilar signos vitales

nuevo estilo de vida se adapte a -Informar de los riesgos completamente, alimenticio su estilo vida alimenticio nuevo que hay de la ciruga. de -Orientar sobre se pas a saln los con pronstico

cuidados que debe tener favorable. despus de la ciruga -Vigilar los movimientos de posicin de decbito lateral izquierdo. -Vigilar oxgeno. el aporte de derecho al

Fatiga r/c aumento Lograr que -Valorar la movilidad. de las molestias el paciente acepte nueva condicin fsica apoyo psicolgico. Riesgo de estreimiento r/c funcionamiento renal ineficaz Lograr que - Vigilar la motilidad del el paciente tracto gastrointestinal evite futuras molestias - Hablar con el paciente y darle seguridad. - Darle senosidos para lo Aplicar

El paciente logr y el tambin

medicamento deambular conciliar

fsicas.

su para el dolor.

-Hacerlo sentir confianza sueo, en s mismo.

que se le control

con -Tenerlo en una posicin su ritmo cardiaco. adecuada.

Paciente tolerar blanda. la

logr dieta

que inhiben estreido su estilo de - Vigilar obstruccin vida. posquirrgica.

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Riesgo de infeccin r/c exposicin de agentes patgenos en el ambiente intrahospitalario

Lograr que -Aplicar antibiticos. el paciente -Vigilar la herida acepte los -Supresin de la respuesta inflamatoria

El

paciente

mantuvo la herida quirrgica limpia, y infecciones. evito

cuidados

que se le -Verificar sus defensas. brindan para evitar riesgos de infecciones.

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3.1. RECOMENDACIONES

1. Realizar ejercicio. Camine, corra, monte en bicicleta al menos 20 minutos al da 3 veces por semana. 2. Ingiera por lo menos 6 vasos de agua al da. 3. Coma sano y vigile su peso. 4. Dejar de fumar. Esta prctica incrementa el riesgo de cncer de rin en un 50%. 5. No se automedique. El uso indiscriminado de analgsicos pone en riesgo su salud. 6. Consuma sal con moderacin. 7. Si se presenta algn sntoma como dolor constante en uno de los costados o la aparicin de sangre en la orina, acuda a su mdico. 8. Actualmente, existen terapias blanco para tratar el cncer de rin, las cuales otorgan mayor valor en trminos de supervivencia libre de progresin y calidad de vida. 9. Evita exponerte a productos txicos. 10. Si tienes presin alta, es muy importante que te la controle tu mdico. 11. Reduce la cantidad de grasa en tus alimentos, come muchas frutas y verduras y alimentos altos en fibra. Adems come alimentos de la familia de la calabaza, brcoli, colecitas de bruselas y coliflor.

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4.1. CONCLUSIONES El cncer es una enfermedad donde hay que tener muchsimo cuidado, ya que como ya vimos un tumor maligno puede desarrollarse en cualquier momento y sin necesidad de muchos factores. Como ya se mencion hay muchos alimentos que nos ayudan a contrarrestar las posibilidades de desarrollar un tumor maligno, es por ello que nuestra alimentacin cumple un papel muy importante en el desarrollo de esta enfermedad. Como ya sabemos tanto hay alimentos buenos como malos (mejor conocidos como cancergenos), es por esto que no debemos abusar de tales productos como lo son: los colorantes artificiales, las grasas, el alcohol, el tabaco, etc. Por otro lado, es muy importante tener especial cuidado en las personas que ya padecen esta enfermedad, porque las dietas que deban de elaborarse o las que se deban de seguir deben de tomar en cuenta muchos aspectos que van desde el tipo de cncer al que se refiere, la etapa en la que se encuentra este y la complexin del paciente. Es importante tratar de llevar una vida sana comiendo muchas frutas y vegetales, haciendo ejercicio, evitando alimentos muy fritos y quemados, pero sobre todo recordando siempre que todos los excesos son malos. Como futuros profesionales creemos que es muy importante la labor de brindar servicios en los hospitales y clnicas donde haya mucha incidencia de esta enfermedad , tratar de animarlos por medio de la realizacin de eventos especiales para que por lo menos en estos momentos en estos momentos puedan olvidarse un poco de su enfermedad.

P g i n a | 20 5.1. BIBLIOGRAFIA www.zonamedica.com.ar/. Mark H, Beers y Robert Berkow. Manual de Merck, Madrid, Espaa, Editorial Ocano, 1999. Caso clnico realizado en el Hospital la Anexin, 2010. www.wikipedia.com

P g i n a | 21 ANEXOS

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