Anatoma e histologa de los tejidos duros dentales

El hombre tiene en su boca los elementos ms resistentes a la accin del fuego, los cidos y la putrefaccin, los dientes. Esta caracterstica de las piezas dentarias se debe a su propia estructura formada por elementos calcificados como el esmalte, la dentina y el cemento. Los dientes cumplen varias funciones en los seres humanos, la ms comn es la de masticacin pero adems son esenciales para una correcta diccin o fonacin y para mantener una apariencia esttica adecuada. Desde el punto de vista anatmico, el diente consta de una corona y una raz, la unin entre ambas es el cuello dentario. La corona se divide en: una corona clnica que es la parte del diente que solo es visible en la cavidad oral y una corona anatmica es la que llega hasta el cuello dentario, por lo tanto la corona anatmica es de mayor longitud que la clnica. Aunque los dientes varen en forma y tamao, la estructura histolgica es la misma para todos. Los tejidos que componen el diente son: - Esmalte - Dentina TEJIDOS DUROS DEL DIENTE (susceptibles a padecer caries) - Cemento - Pulpa - Enca - Ligamento periodontal Esmalte El proceso de formacin del esmalte se denomina amelognesis, en ste intervienen los ameloblastos y las clulas del estrato intermedio que elaboran una matriz orgnica diferente a la de los dems tejidos calcificados del diente, constituida por una protena fibrosa semejante estructuralmente a la queratina, y la deposicin de sales minerales dentro de ella. (por eso es una matriz altamente mineralizada) Debido a su elevado contenido en sales minerales y a su disposicin cristalina, el esmalte es el tejido calcificado ms duro del cuerpo humano. Su funcin especfica es formar una cubierta resistente para toda la corona anatmica de los dientes lo que los hace adecuados para la masticacin.

El esmalte es el tejido duro acelular que se forma por sntesis y secrecin de los ameloblastos, que desaparecen cuando el diente hace su erupcin en la cavidad bucal. Por este motivo biolgicamente no puede repararse o autorregenerarse como ocurre en los otros tejidos dentarios de naturaleza colgena. Componente Inorgnico Est compuesto por un 96% de material inorgnico. El anlisis de los componentes minerales del esmalte revela que predomina en ellos el calcio bajo la forma de fosfatos, de los cuales el ms abundante es el del calcio hidratado o apatita, que se denomina por sus caractersticas qumicas hidroxiapatita. y bajo la forma de Carbonato que se denomina Carbonato de Calcio Estos cristales son ms grandes que los de otros tejidos mineralizados del organismo; el material orgnico rodea cada cristal, de esta manera se alinean y se organizan formando los prismas o varillas del esmalte, que representan la unidad estructural bsica del esmalte. Los prismas son estructuras alargadas, sinuosas y con un trayecto definido. La longitud y la direccin de los prismas varan en las distintas zonas del diente, debido a que se trata de un registro de la trayectoria seguida por los ameloblastos secretores durante la amelognesis. Son ms largos en la cara oclusal y ms cortos en la zona cervical. En el cuello tiene relacin inmediata con el cemento que recubre la raz, siendo extremadamente delgado a este nivel y aumentando su espesor hacia las cspides, donde alcanza su espesor mximo de 2 a 2,5 mm en piezas anteriores y hasta 3 mm en piezas posteriores. El esmalte es translucido de color blanco o gris azulado. La hidroxiapatita biolgica no es estequiomtrica con respecto a su frmula qumica, por ello el cristal permite la incorporacin de otros iones como, por ejemplo, el flor. La fluorapatita es una forma cristalina ms resistente a la accin de los microorganismos, por lo que la incorporacin del in fluoruro al esmalte, es muy importante en la prevencin de la caries dental. Tambin la alta concentracin mineral lo hace resistente a las altas temperaturas (400 C). Es un tejido no vital e insensible, pero permeable ya que hay un intercambio inico entre esmalte y medio bucal (saliva). El esmalte por su alto contenido mineral es frgil e incapaz de soportar las fuerzas de la masticacin, las que lo fracturaran; para que esto no ocurra debe tener el apoyo de un tejido ms resistente, que es la dentina. Componente orgnico Pueden aislarse protenas en varias fracciones diferentes, y stas en general contienen un alto porcentaje de serina, cido glutmico y glicina. En suma, la protena del esmalte es de tipo estructural, muy especial por

sus aminocidos constituyentes y a la cual se le ha denominado amelina o enemelina. Dentro de las sustancias no proteicas del esmalte se citan asimismo al cido ctrico o citratos, carbohidratos como galactosa, lpidos, etc. Papel de las protenas en el desarrollo del esmalte Durante al menos tres dcadas las protenas se conocen por estar presentes sin desarrollar el esmalte dental. Las protenas de la matriz del esmalte como la asmelogenin, la ameloblastin y el enamelin son divididas rpidamente por proteinasas despus de ser secretadas y sus productos de divisin son acumulados en la profundidad de las capas de esmalte maduro, mientras las protenas sin dividirse son observadas solamente en la superficie. Estos resultados sugieren que las proteinazas son necesarias para activar las protenas del esmalte, as las protenas precursoras y sus productos de divisin pueden desempear diferentes funciones. Aunque la funcin de la enamelin es desconocida participa en la nucleacin y extensin del cristal del esmalte y en la regulacin del medio del cristal. Amelopenin es una protena especfica del esmalte en desarrollo rica en restos de prolina, leucina, histamina y glutamina, es sintetizada por los ameloblastos. Esta protena comprime la masa de la matriz extracelular que vuelve mineralizada con una fase de hidroxiapatita para formar el esmalte maduro. Aunque la funcin de esta protena en la biomineralizacin del esmalte es desconocida, recientes observaciones in vivo conducen a que puede ayudar al desarrollo organizado de los cristales del esmalte. Entre las numerosas funciones de los ameloblastos secretores se encuentra la sntesis y resorcin de las protenas de la matriz del esmalte y del transporte de calcio durante la formacin del tejido. Las protenas amelogenin y enamelin estn localizadas en la senda biosinttica y en el esmalte en formacin.

Dentina Es un tejido conectivo (funcin primordial de almacenamiento, sostn, relleno, transporte, defensa del organismo), especializado avascular, duro, elstico, blanco amarillento, que encierra a la cmara pulpar. Es un tejido muy mineralizado, compuesta de alrededor del 70% de material inorgnico (de cristales de hidroxiapatita), alrededor de un 20% de base orgnica, que principalmente son fibras colgenas de tipo I (altamente mineralizadas) y un 10% de agua. Esto permite que la dentina tenga un cierto grado mnimo de flexibilidad, sirviendo de soporte para que el esmalte no se quiebre. Es de color

amarillento, lo que le da el color al diente. Como la dentina es un tejido muy permeable, cuando hay problemas de necrosis de la pulpa dentaria o hemorragia pulpar, se pigmenta con mucha facilidad.

El tejido mineralizado (70% de materia inorgnica) se diferencia del esmalte, por ser tejido dinmico (metablicamente activo) lo que permite que se forme tejido dentinario durante toda la vida y que pueda repararse cuando sufre algn dao. El tejido de reparacin se llama dentina reparativa. La dentina es permeable ya que es atravesada por tbulos empaquetados que contienen las prolongaciones citoplasmticas de los odontoblastos ubicados en la pulpa. Esto hace que la dentina sea un tejido sensible cuando se estimula con agentes directa o indirectamente, se produce dolor, aunque en su estructura no tiene inervacin; esto ocurre porque los tubos contienen prolongaciones rodeadas de lquido, el que se mueve por efecto de calor, frio, chorro de aire, etc. Cemento Es un tejido conectivo duro muy parecido al hueso que cubre las races de los dientes y tiene como principal funcin anclar las fibras del ligamento periodontal a la raz del diente. Forma junto al ligamento periodontal, el hueso alveolar y parte de la enca, el periodonto de insercin o aparato de sostn del diente. Posee una matriz orgnica que consta principalmente de colgeno, mucopolisacridos y sustancia fundamental mineralizada en un 50% por hidroxipatita. A diferencia del hueso no est vascularizado ni puede ser remodelado pero es ms resistente a la reabsorcin que ste.

Estos tejidos otorgan la propiedad de dureza que poseen los dientes. Debido a que se hallan mineralizados, otorgan a los dientes una duracin nica; de esta forma los dientes han dado muchas pistas de importancia para poder rastrear la evolucin humana. Su indestructibilidad les da tambin importancia en medicina legal, por ejemplo, con fines identificatorios. Pero tambin, debido a su alto contenido inorgnico, y a ser tejidos altamente mineralizados, son particularmente vulnerables a la desmineralizacin provocada por los cidos elaborados por los microorganismos existentes en la placa dental, dando como resultado la caries dental.

ESMALTE

DENTINA

Material inorgnico

90% Al 95%

Calcio, fsforo, , , magnesio, flor, sodio, potasio, cloro, hierro, zinc, plomo y estao. EL PRINCIPAL COMPONENTE DE Material 70% LOS TEJIDOS inorgnico MINERALIZADOS ES EL FOSFATO DE CALCIO APATITA (hidroxiapatita) Y CARBONATO DE CALCIO Citrato, Lactato, Nitrgeno, Protenas sintetizadas y excretadas por los Material ameloblastos, orgnico (amelogeninas, enamelinas, amelinas), fosfolpidos, lipidos agua

Cristales de hidroxiapatita, carbonato, estroncio, vanadio, plomo, citrato, lactato, nitrgeno, carbohidratos y lpidos.

Material orgnico

2% Al 3%

20% Fibras colgenas

agua

4%

10 %