Son seguras las amalgamas dentales?

Introduccin
En este artculo nos hacemos eco de un informe sobre la seguridad de las amalgamas dentales publicado recientemente por una serie de comits independientes. Estos comits estn constituidos por expertos independientes, por lo que se pueden considerar razonablemente imparciales en cuanto al la informacin que proporcionan. Entre estos comits se encuentran:

Autor:
Equipo Digitalis

Comit Cientfico de Productos para el Consumidor (Scientific Committee on Consumer Products, SCCP) Comit Cientfico sobre Salud y Riesgos Ambientales (Scientific Committee on Health and Environmental Risks, SCHER) Comit Cientfico sobre Riesgos emergentes para la Salud (Scientific Committee on Emerging and Newly Identified Health Risks, SCENIHR)

El comit de expertos consultado se pronunci sobre aspectos relacionados con el riesgo potencial relacionado con las amalgamas dentales. Algunos de estos comits tambin realizan informes sobre aspectos de gran inters para la salud pblica sobre los que no disponemos de mucha informacin, como la resistencia a antibiticos, los riesgos asociados a las nuevas tecnologas y la aparatologa mdica, la ingeniera de tejidos, la disminucin de la fertilidad, el desarrollo de cncer de rganos del sistema endocrino y otros riesgos como los potenciales

efectos perjudiciales de los campos electromagnticos sobre la salud. A continuacin traducimos de forma literal las conclusiones del citado informe, con la finalidad de que el lector establezca sus propias concusiones al respecto.

Informe sobre la seguridad de las amalgamas dentales

Referencia del informe: SCENIHR (Scientific Committee on Emerging and Newly-Identified Health Risks), Scientific opinion on the Safety of Dental Amalgam and Alternative Dental Restoration Materials for Patients and Users, 6 May 2008. Dada la importancia de la salud bucal y las cuestiones planteadas sobre algunos de los procedimientos empleados en odontologa, resulta necesario revisar la seguridad y el funcionamiento de las amalgmas dentales y de las alternativas a stas, entre las que se incluyen las resinas de composite, el cemento de cristal ionomrico, la cermica y los implantes de oro (amalgam and its alternatives, such as composite resins, glass ionomer cements,ceramics and gold alloys). Las opiniones contenidas en este informe corresponden a los datos cientficos disponibles sobre la existencia de cualquier tipo de asociacin que pudiera existir entre el uso de amalgamas o sus alternativas y el desarrollo de alergias y enfermedades neurolgicas o de otro tipo. El Comit Cientfico sobre Riesgos emergentes para la Salud ( Scientific Committee on Emerging and Newly Identified Health Risks, SCENIHR) reconoce que las amalgamas dentales suponen un material de restauracin dental efectivo y que podran suponer el material de eleccin en algunos casos. No obstante, y dado que el color que presentan es diferente del color natural de los dientes y que no se adhieren al resto de tejidos dentales, su uso ha venido disminuyendo en los ltimos aos, y el uso de materiales alternativos se ha extendido. Al margen de las decisiones que se tomen sobre el control de los potenciales riesgos asociados, se espera una disminucin sostenida en el uso de amalgamas dentales en salud dental en la Unin Europea, y el ritmo de esa disminucin depende de la disponibilidad de otros materiales, as como de las tendencias que van imperando en la educacin de los odontlogos. El Mercurio es el principal elemento metlico utilizado en las amalgamas dentales. En general, el Mercurio es una sustancia txica, y las consecuencias sobre la salud de los diferentes tipos de exposicin a Mercurio han sido ampliamente estudiadas y son bien conocidas. Si bien se han descrito algunos efectos adversos a nivel local con las amalgamas, la incidencia es baja y

normalmente se resuelven de forma rpida. Por otra parte, se ha afirmado que las amalgamas pueden ocasionar diversas enfermedades en el organismo, en particular problemas neurolgicos y psicolgicos/psiquitricos. Sin embargo, la conclusin es que no existe evidencia cientfica del desarrollo de efectos secundarios en el organismo (es decir, a nivel sistmico) y que el uso que se realiza actualmente de las amalgamas dentales no representa un riesgo para desarrollar enfermedades sistmicas. La principal exposicin al mercurio en individuos a los que se les realizan empastes con este material tiene lugar durante la colocacin o retirada de los empastes. La retirada de los empastes de amalgama produce un incremento transitorio de la exposicin de la persona a niveles relativamente altos de Mercurio, y por lo tanto no existe una justificacin clnica para la retirada de amalgamas ya colocadas que se encuentran en buen estado, a excepcin de aquellas personas en las que se sospeche la existencia de una reaccin alrgica a los constituyentes de la amalgama. La liberacin de Mercurio durante la colocacin y retirada de la amalgama tambin supone la exposicin a este metal del personal que realiza el procedimiento, si bien esto puede minimizarse mediante el uso de tcnicas clnicas adecuadas. Los estudios hasta la fecha no han observado que el personal que trabaja en la salud dental presente los signos clsicos de la intoxicacin por Mercurio. Por otra parte, los materiales alternativos al Mercurio no estn libres de ciertas limitaciones clnicas y riesgos toxicolgicos, y con frecuencia contienen diversas sustancias orgnicas que generan reacciones qumicas en la cavidad dental y los tejidos blandos adyacentes durante la colocacin. Disponemos de muy pocos datos cientficos acerca de los efectos de la exposicin a este tipo de sustancias, y a pesar de que su uso se ha extendido, no se han descrito apenas efectos adversos significativos. Esta revisin concluye que ambos tipos de material pueden proporcionar la salud dental desead. Todos los materiales revisados se consideran seguros, y se asocian con tasas muy bajas de efectos adversos locales. Por otra parte, no existen datos que sugieran el desarrollo de enfermedades a nivel del organismo relacionadas con el uso de amalgamas dentales. Es obvio que las alternativas a las amalgamas de Mercurio que poseen un color ms similar al color de los dientes presentan un atractivo esttico. Por otra parte, estos materiales alternativos al Mercurio permiten el uso de tcnicas adhesivas de intervencin mnimamente agresiva.