La Medicina moderna es una rama de la Ciencia fundamentada en conocimientos cientficos que se han ido generando a lo largo de la historia y que

se ocupa tanto del hombre sano como del enfermo.

La medicina es una ciencia y un arte

Medicina
Hombre sano Hombre enfermo

Prevencin

Diagnstico Pronstico Tratamiento

La Ciencia es un proceso de adquisicin y refinado y organizacin del conocimiento

evidencia

evidencia

MTODO CIENTFICO

1. Observacin 2. Definicin de un problema 3. Establecimiento de una hiptesis 4. Realizacin de experimentos 5. Formulacin de una teora

Observacin

EVIDENCIA

Ansiedad, palidez y sudoracin

Definicin de un problema

Historia clnica Qu le pasa: Desde cundo: A qu lo atribuye:

Paciente de 35 aos Dolor precordial EVIDENCIAS Hace dos horas Tras un esfuerzo

Definicin de un problema

Exploracin fsica

Xantomas

EVIDENCIA

Definicin de un problema

Exploracin fsica Auscultacin Taquicardia, cuarto ruido

EVIDENCIAS Electrocardiograma

Emisin de una hiptesis BASADA EN LA EVIDENCIA

Cardiopata isqumica Hipercolesterolemia

Realizacin de experimentos

Pruebas de laboratorio

CPK-MB/CPK: cTnT:

mayor de 2.5 positiva EVIDENCIAS

Colesterol:

1050mg/dl

Realizacin de experimentos

Pruebas complementarias

Coronariografa

EVIDENCIA

Diagnstico BASADO EN LA EVIDENCIA

Cardiopata isqumica Hipercolesterolemia

Bases de la prctica clnica

Medicina basada en la evidencia Medicina basada en la eminencia Medicina basada en la autoridad Medicina basada en la fe Medicina basada en la experiencia Medicina basada en la opinin

La Medicina Basada en la Evidencia (Pruebas) es un nueva disciplina dentro de las ciencias mdicas que se apoya en las mejores pruebas cientficas para el diagnstico, tratamiento y seguimiento de pacientes individuales.

Etapas de la Medicina Basada en la Evidencia

1. Formular una pregunta concreta sobre el caso clnico del paciente. 2. Localizar las pruebas disponibles en la literatura mdica en textos, artculos, libros, bases de datos y sobre todo INTERNET 3. Evaluar crticamente las pruebas por medio de pasos preestablecidos para el anlisis de la literatura mdica 4. Integrar las respuestas con la experiencia clnica y las caractersticas de los pacientes 5. Aplicar las conclusiones a la prctica

2. Localizar las pruebas disponibles en la literatura mdica en textos, artculos, libros, bases de datos y sobre todo INTERNET 3. Evaluar crticamente las pruebas por medio de pasos preestablecidos para el anlisis de la literatura mdica

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REQUIERE LA ADQUISICIN DE HABILIDADES Y DEDICACIN DE TIEMPO DEL QUE NO SE DISPONE

Protocolo pragmtico de bsqueda Guas de prctica clnica basadas en la evidencia Textos e informaciones basados en la evidencia Revisiones sistemticas Resumenes estructurados de documentos filtrados
Nivel bsico Nivel avanzado

Estudios originales

Generalizar a partir de la experiencia no sistematizada, propia o ajena, y obtenida con un nmero limitado de casos puede resultar peligrosa e inducir con frecuencia a errores

Solucin

EMPLEO DE FUENTES PRECRITICADAS Revisiones Revistas sobre MBE (ACP Journal, EBM journal) Bases de datos de MBE (Cochrane Library) Otras fuentes

Los libros de texto estn a menudo desfasados y, al igual que las revisiones publicadas en revistas mdicas, son con frecuencia ineficaces para solucionar problemas clnicos concretos

La formacin mdica continuada aporta conocimientos pero caen en el academicismo y se desvinculan de las necesidades clnicas que surgen continuamente de las prcticas especiales

Quin selecciona las fuentes? Quin las critica?

Problemas de la Medicina (Basada en la Evidencia) Creacin de nuevas enfermedades Menopausia - Estrgenos Cncer Enfermedades cardiovasculares Osteoporosis

Problemas de la Medicina (Basada en la Evidencia) Sesgo en las publicaciones Publicacin principalmente de resultados positivos Empleo de frmacos inducidos por la industria farmacutica Financiacin de la investigacin por la industria farmacutica

Evalucin clnico-biolgica

Habilidad Clnica

Preferencias de los pacientes

Evidencia Cientfica