MINISTERUL SNTII

DIRECIA GENERAL RESURSE UMANE I CERTIFICARE

CURRICULUM DE PREGTIRE N SPECIALITATEA

MEDICIN LEGAL

Toate drepturile privind publicarea i difuzarea acestei lucrri aparin Ministerului Sntii

CURRICULUM MEDICIN LEGAL

Definiie Medicina legal este disciplina medical care urmrete s obiectiveze i s evalueze n orice spe juridic aspectele medicale ce privesc omul n via sau decedat i s le prezinte pintr-un suport probatoriu tiinific expertal. Medicina legal este procedural necesar n toate cauzele juridice cu implicaii medicale precum i n toate cazurile medicale cu implicaii juridice.

1.

ORGANIZAREA
1.1. DURATA: 4 ANI

PROGRAMULUI

DE

REZIDENIAT

Curriculumul prevede un numr de 200 de ore didactice (curs, seminar, prezentri de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentat, nafara crora sunt prevzute i 40 - 50 de ore de studiu individual. Cuantificarea pregtirii n vederea echivalrii, se face prin credite (CFU). 1 credit = 25 ore de instruire Din timpul alocat pregtirii, activitatea didactic acoper 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicat activitilor practice i studiului individual. La sfritul fiecrui modul de pregtire ( cel puin o dat pe an), are loc o evaluare de etap, fcut n unitatea de pregtire de ctre responsabilul de stagiu i ndrumtor. Evaluarea se finalizeaz prin acordarea de credite CFU. ntreaga activitate de pregtire este monitorizat prin caietul de stagiu (log-book), n care vor fi trecute de asemenea evalurile de etap n credite, activitatea n programele de cercetare, participarea la manifestri tiinifice i de educaie continu.

1.2. PERIOADA DE DESFURARE: ritmat de concursurile de intrare n rezideniat n raport cu necesarul de locuri stabilit de Consiliul Superior de Medicin Legal.

1.3. LOCUL DE DESFURARE: Institutul Naional de Medicin Legal "Mina Minovici" i Institutele de Medicin Legal din centrele universitare: lai, Timioara, Craiova, Cluj.Tg. Mure 1.4. RESPONSABILI DE PROGRAM: Prof.univ./Conf.univ., efii catedrelor de Medicin Legal din Centrele universitare. ef de stagiu (medic primar sau cadru didactic universitar cu experien). Coordonator de stagiu (medic primar sau cadru didactic universitar cu experien), ndrumtor de stagiu (medic primar sau cadru didactic universitar). 1.5.
STRUCTURA PROGRAMULUI DE REZIDENIAT 1.5.1. Etapa de angajare, luare n evidena, rezolvarea problemelor social-administrative, prezentare la spital i clinica repartizat, alegerea ndrumtorului i fixarea planului de activitate (2 sptmni)

1.5.2 Desfurarea stagiilor i durata lor este urmtoarea:

ANUL I

Tanatologie. Aspecte legale ale nregistrrii decesului 6 luni Patologie medico-legal traumatic 6 luni

Stagiul Medicin Legal- modul I 12 luni

ANUL II

Stagiul Anatomie patologic 6 luni

Patologie medico-legal netraumatic 6 luni ANUL III Stagii pe Specialiti chirurgicale, traumatologice, paraclinice 3 luni
Stagiul secundar/durat
Tanatologie medico-legal 1 an Patologia medicolegal traumatic Anul 2 Anatomie patologic Patologie medico-legal netraumatic 6 luni 6 luni 6 luni 6 luni

Laborator medico-legal 3 luni

Nch 1 lun Ortopedie 1 lun Rad.i Imagistic Medical 1 lun

Psihiatrie, psihopatologie medico-legal 4 luni

Drept Medical 6 sapt. Bioetica 2 sptmni. ANUL IV

Medicin legal clinic 12 luni

1.5.3 CURRICULA REZIDENIATULUI DE MEDICIN LEGAL este urmatoarea: Stagiul principal/durat

Anul 1 Medicin legal modul I:Tanatologie i patologie medicolegal traumatic

Anul 3

Medicin legal modul II: Laborator medico-legal

3 luni

Toxicologie medico-legal

1 lun

Identificare medico-legal, odontostomatologie, antropologie medico-legal, entomologie medico-legal Laborator criminalistic i medico-legal Serologie i hematologie medico-legal Stagii pe Specialitti chirurgicale, traumatologice, paraclinice 3 luni Neurochirurgie Ortopedie-traumatologie Rad. i Imagistic medical

1 lun

2 spt 2 spt. 1 lun 1 lun 1 lun

Psihiatrie i psihopatologie medico-legal

4 luni

Elemente juridice i drept medical

6 spt.

Bioetic

2 spt.

Anul 4

Medicin legal clinic

1 an

Propedeutic i semiologia medico-legal a examinrii pe persoan Evaluarea gravitii leziunilor traumatice n raport cu prevederile legale

6 luni

6 luni

1.6.

Metodologia desfurrii stagiilor

Programul de nvmnt se va desfura conform : Curriculei generale de medicin iegal mai sus prezentat ct i a programelor analitice corespunztoare fiecrui stagiu de pregtire inclusiv baremul de manevre, tehnici i activiti practice pentru fiecare stagiu (ANEXA !) - Liste de baremuri privind necesarul minim de execuii tehnice stabilit pe ntreaga perioada a pregtirii de specialitate (ANEXA II) Norme de formare a specialitilor de medicin legal precum i a desfurrii stagiului de rezideniat de medicin legal (ANEXA III) 1.7. Evaluarea cunotinelor teoretice i practice se va face:

1.7.1. La sfritul fiecrui stagiu de pregtire (ex. Neurologie/neurochirugie, ORL,

Oftalmologie, Obstetric-ginecologie, Ortopedie, tanatologie, toxicologie medicolegal, identificare i serologie medico-legai, genetic medico-legal, etc.). Examen scris i orai, nota minim:7

1.7.2. La sfritul fiecrui an de pregtire. Examen scris oral, nota minim:7

Eliminatoriu pentru a putea intra n anul urmtor de pregtire.

1.7.3. Prin evaluarea cel puin a unei lucrri tiinifice sau comunicri tiinifice pn
la sfritul pregtirii de rezideniat

1.7.4. Prin evaluarea unei lucrri finale (tez) din temele aflate la dispoziie prin care
candidatul va nfia cunotiinele sale teoretice despre o tema anume ct i aptitudinile sale de cercetare ct i practice. 2. ORGANIZATORUL PROGRAMULUI DE NVMNT: Ministerul Sntii 3. ACREDITAREA TITLULUI DE MEDIC SPECIALIST:Ministerul Sntii

ANEXA I. Programele analitice ale stagiilor de pregtire n programul de rezidenial n specialitatea medicin legal i haremurile corespunztoare fiecrui stagiu

1. TANATOLOGIE MEDICO-LEGAL 6 luni

Cursuri predare conform programei analitice (100 ore). 1.1

DEFINIIE

Definiie: tiina care se ocup cu studiul asupra morii i semnelor morii precum i a modificrilor care survin n organismul uman dup ncetarea vieii. 1.2 DURATA: 6 luni 1 3STRUCTURA STAGIULUI

1.3.1 Etapa de angajare, luare n eviden, rezolvare a problemelor social administrative, prezentare la 1.3.2 Stagiul de Tanatologie Medico-Legal propedeutic i semiologie tanatologic. Declararea i 1.3.3
nregistrarea decesului (acte de deces, certificatul medical constatator al decesului, recoltarea esuturilor i organelor n vederea transplantului). Stagiul de Diagnostic Tanatologie medico-legal. Aprecierea intervalului postmortem 1.4 CONINUTUL STAGIULUI 1.4.1 TANATOLOGIE MEDICO-LEGAL PROPEDEUTIC l SEMIOLOGIE TANATOLOGIC. Declararea i nregistrarea decesului Tematica leciilor conferin spitalul i clinica repartizat, alegerea ndrumtorului i fixarea planului de activitate

1. Introducere n medicina legal, definiie, coninut, evoluie istoric a probaiunii medicolegale. 2. Bazele procedurale ale expertizei, organizarea reelei de medicin legal. 3. Legea privind organizarea i funcionarea Instituiilor i Serviciilor medico-legaie n
Romnia, aspecte europene.

4. Moartea : definiie, clasificare. 5. Etapele morii, semnele morii: semnele negative de via (semnele clinice ale morii, letargia,
preagonia, agonia, coma, moartea clinic, moarte cerebral, moartea somatic, moartea biologic) semnele morii reale

6. Modificri cadaverice precoce i tardive (semnele morii reale), fenomene naturale de conservare
a cadavrelor, metode artificiale de conservare, tehnici de tanatopraxie .

7. Manifestri postvitale. 8. Examinarea postmortem: aspecte generale i speciale (proceduri i tehnici speciale) 9. Descrierea normal i patologic morfopatologic a esuturilor i organelor 10. Exhumarea, autopsierea i reautopsierea cadavrelor. 11. Prezentarea aspectelor legale i procedurale privind nregistrarea decesului (acte de deces,
certificatul medical constatator al decesului, recoltarea esuturilor i organelor n vederea transplantului). Documente care nsoesc solicitarea autopsiei medico-legale. Raportul de necropsie. Certificatul medical constatator al decesului. Certificatul de deces/certificatul de

natere. Documente ce nsoesc recoltarea esuturilor i organelor n vederea transplantului. Legea transplantului de esuturi i organe

12. Aspecte etice, legale si sociale legate de moarte si autopsie 1.

Aspecte legate de iatrogenie i protecia personalului ce lucreaz n sli de prosectur i laboratoare medico-legale TANATOLOGIC MEDICO-LEGAL. APRECIEREA INTERVALULUI

13.

1.4.2 DIAGNOSTIC POSTMORTEM

Tematica leciilor conferin 1.Mecanisme tanatogenetice, sindroamele tanatogeneratoare n mori violente i neviolente. 2.Tanatocronoiogia 3.Transplantui de esuturi i organe 4.Diagnosticul cauzelor morii. Raportul de cauzalitate n tanatogenez. Baremul lucrrilor practice 1. Examenul extern al cadavrului: elemente de identificare a cadavrului .semnele morii, particulariti i indicii patognomonici, semne de violen, semne diverse particulare, urme de tratament, examenul genital.

Manopere: 100 execuii

2. 3.

Tehnica mblsmrii i conservrii cadavrului precum i alte ngrijiri de tanatopraxie. Asistarea aparintorilor: atitudine de urmat. Manopere: 10 execuii

Redactarea raportului de autopsie Manopere: 50 execuii 4. Tehnica examenului la faa locului: examenul corpurilor delicte, al hainelor, identificarea i recoltarea probelor Manopere: 5 examinri 5. Tehnica exhumrii i a reautopsierii: examenul de fragmente de corp uman: oase, organe etc, pentru stabilirea speciei, sexului vrstei, datei morii i cauzei acesteia Manopere: 1 participare 6. Verificarea semnelor morii i evaluarea intervalului postmortem i a orei decesului

Manopere: 100 execuii 7. Cunoaterea i prezentarea normelor i procedurilor care stau la baza solicitrii unei autopsii medico-legale, a distinciei ntre autopsia medico-legai/anatomopatologic.

Manopere: 10 examinri 8. Cunoaterea i prezentarea procedurilor legate de transplantul de esuturi i organe

Manopere: 5 execuii 9. Consemnarea documentelor ce nsoesc declararea decesului i aite acte conexe. Manopere: 50 cazuri

2. ANATOMIE PATOLOGIC 6 luni

Cursuri predare conform programei analitice (100 ore) 1.1 DEFINIIE Anatomia patologic este specialitatea care se ocup cu diagnosticul morfologic (macro i microscopic) al bolilor, utiliznd att tehnicile clasice (necropsie i histopatologie), ct i tehnicile modeme (microscopie electronic, histochimie i enzimologie, etc.)

1.2 DURATA: 6 luni 1.3 CONINUTUL STAGIULUI DE ANATOMIE PATOLOGIC 1.3.1

Tematica leciilor conferin

1. Tulburri circulatorii: Hiperemia activ i pasiv, staza. Embolia Tromboza. Coagulopatia de

consum. Sludge.lschemia. Infarctul. Hemoragia

2. Distrofii hidroprotidice celulare i interstiiale-diagnostic diferenial cu autoliza. Dstrofii proteice

-distrofie hialin, amiloidoz.

3. Distrofii lipidice-steatoze, lipomatoza, citosteatonecroza, distrofii lipidice complexe. Distrofii

glucidice-glicogenoze, mucoviscidoza

4. Forme anatomopatologice ale inflamaiei exudative. Leziuni inflamatorii elementare .Elemente

celulare componente ale exudatului inflamator. Tipuri de inflamaie (exudative, alternative, proliferative). Inflamaii produse de parazii animali.

5. Morfopatologia inflamaiei tuberculoase 6. Procese de regenerare i reparaie tisular. Reacia vital 7. Morfopatologia tumorilor benigne 8. Morfopatologia tumorilor maligne 9. Morfopatologia reumatismului 10. Endocarditele 11. Cardiopatia ischemic 12. Boala aterosderotic 13. Arterite i flebite 14. Pneumopatii acute 15. Diagnosticul diferenial al plmnului respirat-nerespirat. Aspiratul amniotic. Pneumopatii 16. Tuberculoza pulmonar 17. Gastritele 18. Ulcerul gastric 19. Enterocolitele acute i cronice 20. Hepatitele acute i cronice

21. Cirozele hepatice 22. Colecistitele 23. Nefropatii glomerulare, tubulare i interstiiale 1. 24. Tiroidite 25. Meningite 26. Leziuni vasculare ale S.N.C
Endomiometrite. Resturi de sarcin. Patologia placentei. Leziuni dishormonale ale endometrului

1.3.2 Baremul activitilor practice

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Efectuarea necropsiei: 5 (cazuri) Orientarea materialului biopsie: 20 (cazuri) Prelucrarea tehnic (includere la parafin): 20 (cazuri) Prelucrare tehnic (microtomie): 10 (cazuri) Prelucrare tehnic (coloraii uzuale): 10 (cazuri) Prelucrare tehnic (coloraii speciale): 10 (cazuri) Examinarea histopatologic din patologia digestiv: 20(cazur) Examinarea histopatologic din patologia respiratorie: 20(cazuri) Examinarea histopatologic din patologia urinar: 20(cazuri) Examinarea histopatologic din patologia pielii: 20(cazuri) Examinarea histopatologic din patologia tumoral a esuturilor moi: 20(cazuri) Examinarea histopatologic din patologia tiroidei: 20(cazuri) Examinarea histopatologic din patologia suprarenalei: 20(cazuri) Examinarea histopatologic din patologia colului uterin: 20(cazuri) Examinarea histopatologic din patologia corpului uterin: 20(cazuri) Examinarea histopatologic din patologia trompei uterine: 10(cazuri) Examinarea histopatologic din patologia ovarului: 10(cazuri) Examinarea histopatologic din patologia testiculului: 10(cazuri) Examinarea histopatologic din patologia glandelor mamare: 10(cazuri) Examinarea histopatologic din patologia cerebral i meningeal: 50(cazuri)

3. PATOLOGIE MEDICO-LEGAL 6 LUNI (100 ORE)

Cursuri predare conform programei analitice 1.1 DEFINIIE Patologia medico-iegal este tiina medico-legal care se ocup cu studiul i diagnosticul morfologic i fiziopatologic al bolilor traumatice i netraumatice i care fcnd uz de tehnicile clasice (necropsie i histopatologie) evideniaz mecanismele morii (tanatogenez), cauzele morii i felul morii (violena/neviolena).

1.2 DURATA: 6 luni 1.3 STRUCTURA STAGIILOR 1.3.1 Stagiul de Medicin legal modul II Patologie medico-legal netraumatic (6 luni)
1.4 CONINUTUL STAGIULUI DE PATOLOGIE MEDICO-LEGAL NETRAUMATIC 1.4.1 Tematica leciilor conferin (100 ore) 1. Moartea subit. Definiie. Aspecte necroptice morfopatoiogice

2.Cauze de deces n moartea subit grupate pe aparate i sisteme, -sistemul cardiovascular -aparatul respirator -aparatul digestiv -aparatul urinar -aparatul genital -sistemul endocrin i metabolic -alte cauze

3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Moartea subit versus moarte suspect Embolia ntre moarte neviofent i moarte violent Investigaii tanatochimice, bacteriologice Investigaii de laborator aprofundate n moartea subit pe grupuri de etiologie Moartea de cauze cardiace. Moartea subit cardiac. Moartea neviolent din boli cronice i/sau consumptive Cauzalitatea medico-legal n moartea subit i moartea neviolent. Tanatogenez.

Baremul lucrrilor practice 1. Executarea tehnic a autopsiei medico-legale: examinare intern i interpretarea leziunilor incompatibile cu viaa a leziunilor orgnice cronice i a leziunilor nespecifice. Manopere: 50 execuii

2.

Redactarea raportului de autopsie n cazurile analizate

Manopere: 50 execuii 3. Tehnica recoltrii de organe i produse biologice de la cadavru pentru examinri de laborator n cauze netraumatice (violente): recoltarea produselor biologice pentru examinri tanatochimice, bacteriologice. Manopere: 50 execuii 4. Tehnica exhumrii i a reautopsierii: examenul de fragmente de corp uman: oase, organe etc, pentru stabilirea speciei, sexului vrstei, datei morii i cauzei acesteia Manopere: 1 participare 5. Cunoaterea i prezentarea semnelor corespunztoare decesului de cauze patologice (naturale)

Manopere: 50 examinri

6. Cunoaterea i prezentarea atitudinii i metodologiei autopsiei medico-legale n cazul constatrii unor erori medicale Manopere: 2 cazuri

4.

LABORATOR MEDICO-LEGAL

Cursuri predare conform programei analitice

4.1 DEFINIIE
Loboratorul medico-lega! vine n sprijinul identificrii i determinrii cauzelor decesului n complementaritate cu examenul necroptic i n contextul unei investigaii moderne.

4.2 DURATA:
3 luni

4.3 STRUCTURA STAGIILOR

4.3.1 Stagiul de toxicologie medico-legal: 1 luni 4.3.2 Stagiul de Identificare medico-legal, odontostomatologie, entomologie medico-legal: 1 lun 4.3.3. Stagiul de Laborator criminalistic si medico-legai: 2 spt 4.3.4. Stagiul de Filiaie i hemogenetic medico-legal: 2 spt antropologie medico-legal,

4.4 CONINUTUL STAGIULUI DE TOXICOLOGIE MEDICO-LEGAL 4.4.1 Tematica leciilor conferin (20 ore) Programa analitic 1. Noiuni de toxicitate; toxic 2. Investigaia la faa locului n intoxicaii 3. Clasificarea toxicelor 4. Toxice la poarta de intrare 5. Toxice la poarta de ieire 6. Toxice cu toxicitate visceral i celular 7. Toxice care se depoziteaz n organism 8. Farmacodinamia principalelor toxice 9. Farmacodinamia drogurilor stupefiante 10. Clasificarea drogurilor stupefiante 11. Morfopatologia drogurilor stupefiante 12. Droguri stupefiante i metabolii. Legislaie naional i internaional 13. Recoltarea produselor biologice n vederea stabilirii strii de intoxicaie 14. Metode i tehnici de detecie a drogurilor i metaboliilor 15. Metode i tehnici de toxicologie medico-legal. Particulariti ale toxicologiei medicolegale n raport cu toxicologia clinic. 16. intoxicaia cu alcool 17. Interferene medicamentoase, reacii adverse la medicamente, ageni terapeutici

18.

Toxicologia medico-legal a principalelor substane toxice intinite n practica curent medico-legal i de laborator medico-fegal 19. Organizarea managementul i funcionarea unui laborator modern de toxicologie medico-legal 20. Baza de date toxicologic. Aspecte etice.

4.4.2 Baremul lucrrilor practice 1.Recoltri de produse biologice n vederea examenului toxicologicTehnici i metode de nregistrare a probelor Manopere: 10 3.Tehnici i metode clasice de toxicologie medico-legal; pentru evidenierea calitativ i cantitativ a principalelor toxice curente Manopere: 5 4. Tehnici de extracie n vederea determinrii gaz cromatografice, analiza spectre GC i cromatograme Manopere: 5 5.Determinarea alcoolemiei n laborator prin metoda clasic precum i GC Head space Manopere: 5

4.5 CONINUTUL STAGIULUI DE IDENTIFICARE MEDICO-LEGAL, ODONTO-STOMATOLOGIE, ANTROPOLOGIE MEDICO-LEGAL, ENTOMOLOGIE MEDICO-LEGAL 4.5.1 Tematica leciilor conferin (20 ore) Programa analitic

1. Tehnici i metode moderne de identificare i individualizare 2. Odontostomatotogie medico-Iegal

a. Expertiza dup oase, dini, fragmente de esuturi i organe, pentru stabilirea vrstei, sexului, taliei, speciei, identificare, patologie de baz, data decesului, data nhumrii, etc. b. Identificarea prin criterii odonto-stomatologice. Bazele teoretice ale identificrii i identificarea criminalistic. Identificarea de grup i individual. Identificarea reconstructiva i comparativ.

3. Metode antropologice de identificare n stabilirea speciei, vrstei i a caracterelor individuale. Identificarea prin studiul urmelor produse prin mucare. 4. Entomologie medico-Iegal
Metode de conservare i de distrugere a cadavrului Studiul general al insectelor necrofage. Ciclu de via al insectelor Contribuiile entomotologiei la investigarea criminalistic i medico-Iegal Artefacte constatate la cadavru ce pot fi atribuite aciunii insectelor Metode i tehnici i proceduri n investigaia i cercetarea entomolgica Valoarea studiului entomologie n stabilirea datei probabile a mori, locului nhumrii, identificrii, diagnosticului toxicologic

4.5.2 Baremul lucrrilor practice 1. Recoltarea probelor de esut i os, utilizarea truselor i echipamentelor de baz, a metodelor avansate de identificare, documentare Manopere: 20 2. Identificarea pe resturi scheletale (inclusiv cu ocazia exhumrilor) Manopere: 20 3. Identificarea odontostomatologic Manopere: 20

4. Expertiza corpurilor delicte Manopere: 5 5. Evaluarea stadiului de dezvoltare a insectelor i a intervalului postmortem Manopere: 5
4.6 CONINUTUL STAGIULUI DE LABORATOR CRIMINALISTIC l MEDICO-LEGAL 4.6.1 Tematica leciilor conferin (10 ore) Programa analitic Cercetarea locului faptei. Etape: sesizarea, msuri luate de organul judiciar sosit primul la faa locului, reguli generale metodologice de investigare a omorului Constituirea echipei de cercetare Pregtirea mijloacelor tehnico-tiinifice criminalistice Efectuarea cercetrii la faa locului cercetarea la faa locului n faza static cercetarea Ea faa locului n faza dinamic Principalele aciuni care se nteprind n cadrul investigrii unei infraciuni dispunerea expertizelor medico-legale dispunerea expertizelor criminalistice expertiza dactiloscpica expertiza urmelor obiectelor vulnerante -expertiza urmelor de picioare expertiza urmelor de dini i buze -expertiza urmelor de vopsea, sticl, etc. -expertiza balistic Expertiza criminalistic a urmelor biologice -expertiza urmelor de snge -expertiza criminalistic a urmelor de saliva i sperma -expertiza criminalistic a firului de pr 4.6.2 Baremul lucrrilor practice Recoltarea probelor criminalistice, Dispunerea tipului de expertiz, documentare, fotografiere, conservare, delimitarea perimetrului, lanul custodiei probleor, mprirea sarcinilor n echip, Manopere: 20 2.Utilizarea truselor i echipamentelor de baz Manopere: 20

1.

4.7 CONINUTUL STAGIULUI DE SEROLOGIE l HEMATOLOGIE MEDICO-LEGAL Cursuri predare conform programei analitice 4.7.1 Tematica leciilor conferin (10 ore) Programa analitic 1. Baze ie genetice 2.Sisteme serologice folosite n filiaie Tehnica i metodologia investigaiei grupelor de snge i a aitor sisteme genetice Examinarea antrolopologic n filiaie 3.Sistemul HLAn filiaie 4.Profilul ADN n filiaie Istoricul investigaiei ADN Identificarea medico-legal Noiuni generale de genetic Tehnica i metodologia invesitigaiei ADN Interpretarea rezultatelor Markeri Cazuri de studiu Documentarea rezultatului Formularea concluziilor

4.7.2 Baremul lucrrilor practice 1 Tipajul grupelor de snge (documentare, redactare, interpretare) Manopere: 10 cazuri 2.HLA (documentare, redactare, interpretare) Manopere: 10 cazuri 3.Profil ADN (documentare, redactare, interpretare) Manopere: 10 cazuri 4.Tehnica i metodologie n recoltarea i conservarea probelor n vederea stabilirii filiaiei (snge, saliva, etc.) Manopere: 20 cazuri 5.Documentarea cazurilor i formuiarea concluziilor Manopere: 20 cazuri

5. SPECIALITI CHIRURGICALE l TRAUMATOLOGICE, PARACLINICE 3 LUNI

Cursuri predare conform programei analitice

5.1 DEFINIIE Specialitile chirurgicale i traumatologice constituie adesea prin cazuistica lor solicitri frecvente n practica medico-iegal. Pregtirea n rezideniatut de medicin legal include minime cunotiine postuniversitare din specialitile de neurochirurgie, ortopedie-traumatologie, radiologie i imagistic medical pentru o mai bun nelegere i documentare a cazurilor ce apar frecvent n practica medicolegal.

5.2 DURATA:
6 luni

5.3 STRUCTURA STAGIILOR

5.3.1 Stagiul de Neurochirurgie: 1 lun 5.3.2 Stagiul de Ortopedie-traumatologie: 1 lun 5.3.3 Stagiul de Radiologie i imagistic medical: 1 lun

5.4 CONINUTUL STAGIULUI SECUNDAR DE NEUROCHIRURGIE: 1 LUN 5.4.1 Tematica leciilor conferin (20 ore) I Efecte traumatice primare HComoia cerebral Leziuni axonale difuze Contuzia cerebral Delacerarea cerebral Efecte traumatice secundare

1.2. 1.3. 1.4.

II

Hematoame intracraniene posttraumatice 2.1. Hematoame extradurale 2.2.Hematoame subdurale 2.3.Hematoame intraparenchimatoase 2.4.Hematoame Intraventriculare III Colecii lichidiene intracraniene traumatice 3.1.Hygroma dureimater(HDN) 3.2.Meningita seroas(MS) 3.3.Edemui cerebral acut postraumatic 3.4.Coiapsul cerebroventricuEarfsindromui de hipotensiune intracranian)

3.5.Fongusul cerebral 3.6.Fistule LCR IV Leziuni i sindroame vasculare postraumatice A Sindroame vasculare ocluzive

4.1 Sindroame ocluzive din sistemul carotidian

5.5. 5.6.
5.7. B. 5.8 5.9 C.

Ocluzii traumatice indirecte n sistemul arterei carotide interne Sindroame ocluzive in sistemul vertebro-bazilar Sindroame ocluzive ale sinusurilor dureimater i venelor aferente Fistule arterio-venoase Fistule cartido -cavernoase Fistule arterio-venoase n sistemul vaselor vertebrale Anevrismele intracerebrale postraumatice

V. Efecte cerebrale tardive evolutive ale traumatismelor Encefalopatia posttraumatic Epilepsia posttraumatic VI Traumatismele vertebrocebrale Clasificarea traumatismelor vertebrocerebrale producere: flexia, rotaie, extensia, compresia, forfecarea. Tratament al traumatismelor vertebrocerebrale Tipuri particulare de fracturi cervicale Sindrom centromedular posttraumatic Tratamentul leziunilor toraco-lombare VII Leziuni traumatice ale nervilor A. Clasificarea leziunilor traumatice ale nervilor periferici ( mecanisme de

Tipuri particulare ale leziunilor nervilor periferici Sindromul de tunel carpian Strivirea nervului ulnar la cot Leziunile nervului radial Lezarea nervului peronier Leziunile plexului brahial B. Leziuni traumatice ale nervilor cranieni

Nervul oculomotor Nervul trigemen Nervul facial Nervul acustico-vestibular Nervii caudali(IX-XII) VIII. Principalele asociaii posttraumatice

8.1.Traumatisme craniocerebrale asociate cu traumatism vertebromedular 8.2.Traumatisme craniocerebrale asociate cu traumatism toracic 8.3. Traumatisme craniocerebrale asociate cu traumatisme abdominale 8.4.Traumatisme craniocerebrale asociate cu traumatisme ale membrelor i centurilor 8.5. Principii de tratament i ierarhizarea metodelor terapeutice n politraumatisme

5.4.2 Baremul lucrrilor practice 1.Examene clinice neurologice - pregtire, documentare, interpretare date, punndu-se accentul pe diagnosticul diferenial, leziuni traumatice/leziuni patologice, diagnosticul mecanismului de producere al leziunilor Manopere: 20 cazuri 2.Examinarea urgenei neurochirurgicale i evaluarea risc i prognosticului Manopere: 20 cazuri 3.Explorri paraciinice neurochirurgicale - interpretare date Manopere: 20 cazuri

4. 5.

Prezentare de caz

Manopere: 3 cazuri Participarea n operaie

Manopere: 1 caz

5.5 CONINUTUL STAGIULUI SECUNDAR DE ORTOPEDIE-TRAUMATOLOGIE: 1 LUN

5.5.1 Tematica leciilor conferin (20 ore) 1. Generaliti asupra fracturilor (definiie, clasificare, mecanism de producere, tratament, complicaii generale i locale, imediate i Ia distan)

2. Fracturile claviculei cu deplasare, fr deplasare (mecanism de producere) 3. Fracturile omoplatului cu deplasare, fr deplasare 4. Luxaia scaputo-humeral recent i recidivant. 5. Luxaia sterno-i acromioclavicular 6. Fractura extremitii proximale a humerusului, fractura diafizei humerale, fractura paletei humerale. 7. Fracturile diafizare ale oaselor antebraului, sindromul de retracie, ischemia Volkmann. 8. Fracturile de la nivelul cotului 9. Luxaiile cotului
Fracturile extremitilor distale ale oaselor antebraului

10. Entorsa articulaiei pumnului 11. Fractura scafoiduui, semilunarului i a altor oase ale carpului

12. Fracturi oase metacarpiene 13. Luxaii carpiene i metacarpiene 14. Fractura bazinului 15. Entorsa i luxaia coxo-femural 16. Fractura extremitii proximale a femurului (col femural, masiv trohanterian) 17. Fractura diafizei femurale 18. Fracturile extremitii distale ale femurului 19. Entorsa genunchiului, fr/cu rupturi de ligamente, cu rupturi de menise 20. Fracturi ale extremitii proximale ale tibiei 21. Fractura de pilon tibial 22. Fractura de peroneu
i

24. Fracturi maleolare 25. Fractura oaselor piciorului (calcaneu, astragal, alte oase tarsiene, oase metatarsene, fracturi ale falangelor)

26. Entorsele gleznei 27. Luxaia tibio-astragalian 28. Luxaia articulaiei tarso-metatarsian 29. Luxaia interfalangiana
30. Fracturi deschise

5.5.2 Baremul lucrrilor practice 1.Examene clinice ortopedie - pregtire, documentare, interpretare date, punndu-se accentul pe diagnosticul diferenial, leziuni al leziunilor Manopere: 20 cazuri 2.Examinarea urgenelor din ortopedie-traumatologie i evaluarea risc i prognostic Manopere: 20 cazuri traumatice/leziuni patologice, diagnosticul mecanismului de producere

3.Explorri paraclinice ortopedie - interpretare date

Manopere: 20 cazuri

4.Criteriile opiunilor terapeutice: imobilizare gipsat /osteosinteza

Manopere: 20 cazuri

5.Recuperarea
Manopere: 20 cazuri

6.Prezentare de caz
Manopere: 3 cazuri 7.Participare n operaie Manopere: 1 caz

5.6 CONINUTUL STAGIULUI SECUNDAR DE RADIOLOGIE l IMAGISTIC MEDICAL: 1 LUN Specialitatea care utilizeaz radiaiile Roentgen n scopul investigaiei morfofuncionale a diferitelor organe i sisteme. Sub termenul de imagistic medical sunt incluse, alturi de radiodiagnostic, metode n care obinerea imaginii diagnostice se realizeaz i cu ajutorul altor ageni fizici implicnd existena unui lan informatic de prelucrare a imaginii primare. 5.6.1 DURATA 1lun 5.6.2 STRUCTURA STAGIILOR 5.6.3 Tematica leciilor de conferin (20 ore) 1. Aparatul Roentgen pri componente principii de funcionare tipuri particulare, dedicate 2. Razele X modul de producere al razelor X proprieti fizice, chimice i biologice formarea imaginii radiologice particularitile i legile formrii imaginii 3. Protecia n radiologie dozarea razelor X principii, modalitate, legislaie 4. Prelucrarea materialului fotografic n radiologie camera obscur filmul radiologie - particulariti de fabricaie, tipuri casete, folii ntritoare. aprecierea calitii filmelor i a imaginii obinute developare automat filmul termic. 5. Alte modaliti de obiectivare a imaginii radiologice. imaginea digital 6. Metode de examinare n radiologie - tehnici de baz i variante, (fr i cu substane de contrast) la nivelul: aparatului respirator aparatului cardio-vascular tubului digestiv, cilor biliare aparatului urinar aparatului osteoarticular sistemului glandular obstetric-ginecologie glandei mamare oftalmologie ORL neurologie stomatologie. 7. Substane de contrast utilizate n radiologie. tipuri de substane, sfera de utilizare incidente, accidente reacii adverse i tratamentul lor 8. Bazele fizice i tehnice ale ultrasonografiei 9. Bazele fizice i tehnice ale computertomografiei. 10. Principiile fizice ale RM. 11. Imaginea radiologiei normal (torace, tub digestiv, ci biliare, aparat renal, schelet osos, aparat genital) 12. Semiologia radiolgica n procesele patologice ale aparatelor: respirator, cardio-vascular, digestiv, renal, osteoartlcular 13. Diagnosticul radiologie al malformaiilor cutiei toracice, cilor respiratorii, ale parenchimului pulmonar i vasculare pulmonare.

14. Diagnosticul radiologie n afeciunile cilor respiratorii (trahee i bronii) 15. Diagnosticul radiologie al pneumopatiilor acute si cronice - alveolare i interstiiale 16. Diagnosticul radiologie al traumatismelor osteo-articulare inclusiv vertebroligamentare i craniocerebrale 17. Diagnosticul radiologie al nflamaiilor osteoarticulare 18. Diagnosticul radiologie al afeciunilor articulare i periarticulare . 19. Examinarea radiolgica n ORL i OMF 20. Examinarea radiolgica n obstetric-ginecologie 21. Politraumatisme
22. Tehnici i metode de imagistic modern n radiologie (mielografie, CT, RMN, etc.) 5.6.4 Baremul activitilor practice 1. Participarea la un numr de explorri radiologice simple sau complexe i interpretarea lor: radiografii craniu (neuro i viscerocraniu) i coloana vertebrala-10 radiografii torace - 10 radiografii bazin-10 radiografii de schelet (oase lungi, etc.)- 20 2.Asistarea n radiologia imagistic modern i interpretarea rezultatelor -CT-10 -ecografii -10 -mielografie - 5

6. PSIHIATRIE, PSIHOPATOLOGIE MEDICO-LEGAL l ELEMENTE DE CRIMINOLOGIE 4 LUNI

Cursuri predare conform programei analitice

DEFINIIE
Psihopatologia medico-legal i elementele de criminologie ntregesc o mare parte din activitatea expertal medico-iegal constituind o adevrat supraspecialitate medico-legal. De multe ori particularitatea cazurilor i implicaiile juridice implic individualizri ce necesit cunotiine postuniversitare de psihiatrie. Stagiul este absolut necesar pentru o mai bun nelegere i documentare a cazurilor ce apar frecvent n practica medico-legal. 6.1DURATA: 4 luni

6.2 STRUCTURA STAGIILOR

6.3 Stagiul de psihiatrie, psihopatologie medico-legal i elemente de criminologie: 4 luni 6.4 CONINUTUL STAGIULUI 6.4.1 Tematica leciilor conferin (80 ore) 1. Obiectul psihiatriei medico-legale, cadrul juridic i organizatoric i relaiile cu diferitele ramuri ale dreptului, cu criminologia i socio-psihiatria 2. Expertiza medico-legal psihiatric-domeniu al asistentei medico-social-juridice i al cercetrii interdisciplinare 3. Fundamentarea teoretic a obiectivelor generale ale expertizei cu implicatili medico-legale din domeniul psihopatologiei. Desfurarea. 4. Criteriologia interpretrii cauzale a conceptului de responsabilitate. Capacitatea psihic 5. Personalitatea - funcie de sintez a psihismului i concept definitoriu n criteriologia medico-legal a patologiei psihice marginale 7. Discernmntul i contiina. Relaiile cu tipurile de personalitate, cu capacitatea psihica i responsabilitatea - iresponsabilitatea 7. Minoritatea. Comportamentul deviant i delincventa minorilor. Regimul juridic i problemele expertizei. Msuri de siguran i speciale de ordin coerciv - educativ i medico-pedagogice. 8. Implicaiile medico-legale psihiatrice ale etilismului acut. Beia patologic. Regimul juridic al leciei. 9. Obligarea la tratamentul medical i msurile de siguran. Interdicia. 10. Criteriologia interpretrii cauzale a conceptului de responsabilitate. Exprimarea legturilor (raporturilor) cauzale n expertiza medico-legal psihiatric. 11. Agresivitate-agresiune-violen-periculozitatea social a bolnavului psihic. Victimologia. 12. Evoluia conceptului clinic de psihopatie i implicaiile n practica medico-legal psihiatric. 13. Valoarea i limitele examenului psihologic n expertiza medico-legal psihiatric. 14. Tulburrile de dezvoltare a personalitii cu substrat organic obiectivabil (dezvoltri lezionate, stri psihopatoide de regresiune) 15. Implicaiile medico-legale neuropsihiatrice ale traumatismelor cranio-cerebrale. Epilepsia. 16. Valoarea i limitele investigaiilor paraclinice n expertiza psihiatric. 17. Psihoze endogene i psihogenii cu implicaii medico-legale. Psihoza de detenie. 18. Ancheta social n cadrul expertizei medico legale psihiatrice. 19. Tulburri psihice ale vrstei a treia, implicaii medico-legale. 20. Simularea n expertiza medicinei-legale psihiatrice. 21. Probleme de sexologie cu implicaii medico-legale psihiatrice . 22. Semiologia psihiatric

6.4.2 Baremul lucrrilor practice 1. Metodologia examinrii dosarului cauzei i selectarea datelor antecedente (medicale, sociale, scolare, profesionale, penale etc.) i de anchet. Manopere: 10 cazuri 2. Metodologia investigrii clinice. Manopere: 20 cazuri 3. Raportul de expertiz medico-legal psihiatric-pri componente metodologia redactrii. Manopere: 10 cazuri

4. Investigrile paraclinice i de specialitate-indicaii.

Manopere: 10 cazuri 5. Teste psihologice uzuale -indicaii. Manopere: 10 cazuri 6. Ancheta social . Manopere: 5 cazuri 7. Coroborarea rezultatelor investigrilor complementare. Manopere: 10 cazuri 8. Metodologia redactrii concluziilor. Manopere: 20 cazuri 2. 10. Analiza de acte (rapoarte) i avizri medico-legale Manopere: 10 cazuri

7. ELEMENTE JURIDICE: DREPT MEDICAL, RSPUNDERE PROFESIONAL 6 spt.

Cursuri predare conform programei analitice

7.1 DEFINIIE
Elementele juridice mpletesc practica medico-iegal. Nu este posibil practica medico-legal fr minime cunotiine juridice i judiciare. Rspunderea profesional medical i malpraxis-ul susin de asemenea aprofundarea cunotiinelor juridice ct i logice, deontologice, etc.

7.2 DURATA: 6 spt 7.3 STRUCTURA STAGIILOR

Stagiul constnd n elemente juridice de drept medical, rspundere profesional: 6 spt. 7.4 CONINUTUL STAGIULUI 7.4.1 Tematica leciilor conferin (30 ore) Metodologie i organizare a sistemului juridic actual. Implicaii medico-legale. Noiuni de Jurispruden. Legislaie privind activitatea medico-legal Elemente teoretice de drept penal Elemente teoretice de drept civil Aspecte de drept n infraciunile din domeniul vieii sexuale, Vtmarea corporal, Omorul, Leziuni cauzatoare de moarte Noiuni de drept medical Noiuni de rspundere profesional. Malpraxis. Aspecte etice ale practcii medico-legale

Expertul parte medic legist 7.4.2 Baremul lucrrilor practice 1.Studiu pe dosar n cazul vtmrii corporale Manopere: 2 cazuri 2.Studiu pe dosar n cazul de omor: Manopere: 2 cazuri 3.Studiu pe dosar n cazul leziunii cauzatoare de moarte: Manopere: 2 cazuri 4.Studiu pe dosar n cazul infraunilor din domeniul vieii sexuale Manopere: 2 cazuri 5. Studiu pe dosar n cazul infraciunilor din domeniul culpei medicale Manopere: 2 cazuri 5.Participare n instan la termene de judecat n cazuri penale Manopere: 2 cazuri 6.Participare n instan la termene de judecat n cazuri civile Manopere: 2 cazuri

8.BIOETICA 2 spt.
8.1 DEFINIIE

Studiul implicaiilor morale i etice ale progreselor medicale i biologice. Aplicarea eticii la tiina i practica medicinii. O ramur a eticii care se ocup de ingrijirile de sntate i tiinele biologice i biomedicale. Se adreseaz problematicilor morale i etice ce deriv din practica medicnii cercetare tiinific, alocarea resurselor, accesul la tehnologia biomedical (avortul, eutanasia, fertilizarea n vitro, donarea, celulele embrionice, etc.). Este o disciplin medical de sine stttoare ncepnd cit anul 1970.

8.2 DURATA: 2 spt. 8.3 STRUCTURA STAGIILOR

8.3.1 Etapa de angajare, luare n eviden, rezolvare a problemelor social administrative,

prezentare ia spitalul i clinica repartizat, alegerea ndrumtorului i fixarea planului de activitate 8.3.2 Stagiul de biotic: 2 spt. 8.4 CONINUTUL STAGIULUI 8.4.1 Tematica leciilor conferin Introducere n Biotic Morala, etica, etica medical- definire, delimitarea obiectului de studiu Contextul apariiei bioeticii Definirea bioeticii Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii Teorii i metode n biotica t. Conceptele de sntate, boal, suferin prin prisma bioeticii

1. 2. 3. 4. 5.

1. Definirea conceptelor de sntate, boal, suferin 2. Conceptele de sntate, boal i suferin n contextul evoluiei medicinii i tiinelor vieii
Rolul credinelor i valorilor personale sau de grup n conturarea conceptelor de sntate, boal i suferin (percepii particulare funcie de credin religioas, etnie, etc) II. Relaia medic-pacient I Valori ale relaiei medic-pacient Paternalism versus autonomie Modele ale relaiei medic-pacient Dreptatea, echitatea i accesul pacienilor la ngrijirile de sntate Ml. Relaia medic-pacient II Consimmntul informat Confidenialitatea n relaia medic-pacient Relaia medic-pacient minor Acte normative care reglementeaz relaia medic- pacient IV. Greeli i erori n practica medical Definirea noiunilor de greeal i eroare Culpa medical- definire, forme, implicaii juridice i deontologice Managementul greelii i erorii medicale n practica medical V. Probleme etice la nceputul vieii

1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3.

1. 2. 3. 4.

Libertatea procreaei Dileme etice n avort Etica reproducerii umane asistate medical Probleme etice n donarea reproductiva VI.

1. 2. 3. 4. 5.

Probleme etice la finalul vieii Definirea morii n era noilor tehnologii n medicin Probleme etice n strile terminale Tratamente inutile n practica medical Eutanasia i suicidul asistat ngrijirile paliative Probleme etice n transplantul de esuturi i organe umane

1. Donarea de organe de !a cadavru 2. Donarea de organe de ia persoana vie 3. Etica alocrii de resurse n transplant
VIII.

VII.

1. Eugenia i discriminarea pe baza geneticii 2. Proiectul genomului uman- probleme etice, redefinirea noiunii de boal prin prisma cunoaterii 3. 4. 5. 6.
IX. genomuiui uman Etic i testarea genetic prenatal, neonatal i postnatal Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni Terapia genic Posibilitatea mbuntirii rasei umane prin intervenii genetice Etica cercetrii pe subieci umani

Probleme etice n genetic i genomic

1. Principii etice n cercetarea pe subieci umani 2. Protecia participanilor ntr-o cercetare biomedical- discutarea principalelor coduri de etic i convenii 3. Populaii vulnerabile n contextul cercetrii pe subieci umani 4. Aspecte etice n cercetrile multicentrice, multinaionale 5. Comitetele de etic a cercetrii
internaionale n cercetare, a cadrului legislativ n care se deruleaz cercetarea pe subieci umani

Comportamentul tiinific neadecvat, conflictul de interese n cercetarea tiinific 8.4.2 Tematica seminariilor

I.

Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor i principiilor n bioetic

II. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etic 1. Jurmntul lui Hipocrate- comentarea formei iniiale a jurmntului lui Hipocrate i evaluarea gradului
de aplicabilitate a perceptelor acestuia n condiiile medicinii actuale 2. Alternative aie jurmntului lui Hipocrate 3. Alte coduri de etic i deontologie medical folosite n prezent III.

1. 2. 3. 1. 2. 3. 1. 2. 3.

Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice Valoarea i limitele consimmntului informat n practica medical curent Valoarea i limitele confidenialitii n practica medical curent Rolul comunicrii n relaia medic-pacient Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice Accesul fa ngrijirile de sntate- discutare de cazuri Drepturile pacienilor- reglementare legislativ Rolul comitetelor de etic din spitale Exemplificarea noiunilor de greeal i eroare n medicin prin cazuri concreteDelimitarea cadrului noiunii de malpraxis Greeala medical din perspectiva sistemului de malpraxis Perspectiva deontologic asupra greelilor medicale

IV.

V.

Discutarea problemelor etice la ncepului vieii pe baza unor cazuri concrete Discutarea problemelor etice la finalul vieii pe baza unor cazuri concrete Vili. Discutarea problemelor etice n transplantul de esuturi i organe pe baza unor cazuri concrete !X. Discutarea problemelor etice n genetic i genomic pe baza unor cazuri concrete X. Discutarea problemelor etice n cercetarea pe subieci umani prin prisma unor cazuri concrete Baremul lucrrilor practice

VI. VII.

1. 2.

Delimitarea cadrului noiunii de malpraxis Manopera: 10 cazuri Studii de caz cu implicaii bioetice Manopera: 10 cazuri Aspecte de deontologie profesional i implicaii juridice Manopera: 10 cazuri

9. MEDICIN LEGAL CLINIC 12 LUNI

Cursuri predare conform programei analitice

9.1 DEFINIIE
Medicina legal clinic reprezint tiina medico-legal care analizeaz obiectiveaz la persoana n via leziunile traumatice, consecinelor i implicaiile juridice pe termen scurt sau lung, prezentnd n sensul celor exprimate o opinie cu caracter experta! tiinific, obiectiv, imparial i reproductibil. Expertiza medico-legal la persoana n via se efectueaz n toate cauzele juridice cu implicaii medicale precum i n toate cazurile medicale cu implicaii juridice. 9.2DURATA: 12 luni

9.3 STRUCTURA STAGIILOR

9.3.1 Stagiul de Medicin legal clinic Propedeutic i semiologia medico-legal a examinrii pe persoan: 6 luni 9.3.2 Stagiul de Medicin legal clinic cu evaluarea gravitii leziunilor traumatice, psihiatrie judiciar i elemente de drept medical, rspundere profesional: 6 luni 9.4 CONINUTUL STAGIULUI SECUNDAR DE MEDICIN LEGALA CLINIC PROPEDEUTIC l SEMIOLOGIA MEDICO-LEGAL A EXAMINRII PE PERSOAN 9.4.1 Tematica leciilor conferin (100 ore) 1.NOIUNI GENERALE Definiie, domenii de activitate, prezentarea principalelor tipuri de expertize medico-legale. Actele medico-legale (aspecte generale).. Aspecte procedurale n raport cu legislaia n vigoare Organizarea reelei de medicin legal. Medicina legal i medicul de familie 2. ACTELE MEDICO-LEGALE Examinrile medico-legale la solicitarea prii interesate (certificatul medicolegal, CML) Examinrile medico-legale dispuse de instanele de judecat sau de organele de urmrire penal (raportul de constatare/expertiz). Alte examinri 3. EXAMINAREA MEDICO-LEGAL GENITAL PE PERSOANA N VIA Viol Abuzul sexual al minorului Minorul supus violenelor fizice: "sindromul copilului btut (agresat)". 9.4.2 Baremul lucrrilor practice 1 .Constatarea leziunilor traumatice la persoane n via: Manopere: 50 cazuri 3.Examen clinic medico-lega Manopere: 50 cazuri 3. Documentarea medico-legal a cazului i urmrirea lut sub raportul finalizrii n termen, obiectivarea leziunilor traumatice Manopere: 50 cazuri 4. Formularea concluziilor intr-o examinare medico-legal pe persoana n via Manopere: 50 cazuri

9.5 CONINUTUL STAGIULUI SECUNDAR DE MEDICIN LEGAL CLINIC CU EVALUAREA GRAVITII LEZIUNILOR TRAUMATICE N CONFORMITATE CU PREVEDERILE CODULUI PENAL 9.5.1 Tematica leciilor conferin (100 ore) Constatarea medico-legal a vtmrii corporale. Evaluarea medicolegal a vtmrii corporale n conformitate cu Art. 180, 181, 182,184 Avizele Comisiei de avizare i control precum i ale Comisiei superioare medicolegale Motive de contestare a actelor medico-legale. Ci procedurale de atac. Instituia expertului medico-legal (oficial i parte) Evaluarea corect a numruui de zile de ngrijire medical. Supra i sub evaluarea numrului de zile de ngrijire medical: cauze, metodologie. Prevederile art. 182 CP. 9.5.2 Baremul lucrrilor practice 1.Constatarea leziunilor traumatice la persoane n via: Manopere: 50 cazuri 3.Examen clinic medico-legal Manopere: 50 cazuri 3. Documentarea medico-legal a cazului i urmrirea lui sub raportul finalizrii n termen, obiectivarea leziunilor traumatice Manopere: 50 cazuri 4. Formularea concluziilor ntr-o examinare medico-legal pe persoana n via Manopere: 50 cazuri 5.Participare n comisii (Comisia de avizare i control precum i ale Comisiei superioare medico-legale) Manopere: 50 cazuri

ANEXA II. Liste de baremuri privind necesarul minim de execuii tehnice stabilit medicilor pe perioada pregtirii de specialitate (medicin legal)
I.Tanatologie i Patologie medico-legal 1.Examenul extern al cadavrului: elemente de identificare a cadavrului, semnele morii, particulariti i indicii patognomonici, semne de violen, semne diverse particulare, urme de tratament, examenul genital. Manopere: 100 execuii 2.Executarea tehnic a autopsiei medico-legale: autopsierea i interpretarea leziunilor la nivelul capului, trunchiului i membrelor. Manopere: 100 execuii 3.Executarea tehnicilor speciale de autopsie (pneumotorax, embolie, tromboflebita, fracturi vertebrale, deschiderea sinusurilor, deschiderea mastoidet, la copilul nou-nscut i sugar, incizie n Y, traumatismul obstetrical,avort, pruncucidere, intoxicaie, etc.) Manopere: cel puin cte una n fiecare caz 4.Tehnica mblsmrii i conservrii cadavrului precum i alte ingrijiri de tanatopraxie. Asistarea aparintorilor: atitudine de urmat. Manopere. 10 execuii 5.Redactarea raportului de autopsie n fiecare caz autopsiate Manopere: 150 execuii Tehnica examenului la faa locului i cercetarea: examenul corpurilor delicte, al hainelor, identificarea i recoltarea probelor. Folosirea i utilizarea aparaturii din dotarea truselor, Documentarea Manopere: 10 examinri 6.Tehnica exhumrii i a reautopsierii: examenul de fragmente de corp uman: oase .organe etc. pentru stabilirea speciei, sexului vrstei, datei morii i cauzei acesteia Manopere: 3 participare 7.Verificarea semnelor morii i evaluarea intervalului postmortem i a orei decesului Manopere: 100 execuii 8.Cunoaterea i prezentarea normelor i procedurilor care stau la baza solicitrii unei autopsii medicolegale, a distinciei ntre autopsia medico-iegai/anatomopatologic. Manopere: 10 examinri 9.Cunoaterea i prezentarea procedurilor legate de transplantul de esuturi i organe Manopere: 5 execuii 10.Consemnarea documentelor ce nsoesc declararea decesului i alte acte conexe. Manopere: 50 cazuri 11 .Cunoaterea i prezentarea semnelor corespunztoare decesului de cauze traumatice (nenaturale): mpucare, asfixie mecanic (spnzurare, sugrumare, trangulare), njunghiere, expunere ia ageni traumatici fizici (frig, cldur, curent electric, radiaii, variaii de presiune ale aerului atmosferic, apei sau de concentraie ale gazelor respiratorii), chimici, biologici, psihici. Distincia ntre moartea violent/neviolent (traumatic/netraumatic, natural/nenatural) Manopere: 50 execuii 12.Cunoaterea i prezentarea semnelor corespunztoare principalelor intoxicaii (supradoz stupefiante, gaze toxice -CO, cianizi, peticde,etc.-) Manopere: 20 examinri 13.Cunoaterea i prezentarea atitudinii i metodologiei autopsiei medico-legale n cazul constatrii unor erori chirurgicale Manopere: 4 cazuri

14.Cunoaterea i prezentarea semnelor corespunztoare decesului de cauze patologice (naturale) Manopere: 50 examinri Laborator medico-legal 1. Tehnica recoltrii de organe i produse biologice de la cadavru pentru examinri de laborator n cauze netraumatice (violente): recoltarea produselor biologice pentru examinri tanatochimice, bacteriologice. Manopere: 50 execuii 2. Tehnica recoltrii de organe i produse biologice de la cadavru pentru examinri de laborator n cauze traumatice: nsmnri pentru examen bacteriologic, recoltri pentru examen biologic, pete de snge, secreie vaginal, anal i anatomie patologic, toxicologie .factori suplimentari ai mpucrii, etc. Manopere: 50 execuii 3. Recoltri de produse biologice n vederea examenului toxicologic, tehnici i metode de nregistrare a probelor toxicologice Manopere: 10 5.Tehnici i metode clasice de toxicologie medico-legal pentru evidenierea calitativ i cantitativ a principalelor toxice curente Manopere: 10 6.Tehnci de extracie n vederea determinrii gaz cromatografce, analiza spectre GC i cromatograme Manopere: 5 8.Determinarea alcoolemiei n laborator prin metoda clasic precum i GC Head space Manopere: 5 9. Recoltarea probelor de esut i os, utilizarea truselor i echipamentelor de baz, a metodelor avansate de identificare, documentare antropologic Manopere: 20 10.Identificarea pe resturi scheletale (inclusiv cu ocazia exhumrilor) Manopere: 20 11. Identificarea odontostomatologic Manopere:20 12.Expertiza corpurilor delicte Manopere: 5 13.Evaluarea stadiului de dezvoltare a insectelor i a intervalului postmortem Manopere: 5 14.Recoltarea probelor criminalistice, Dispunerea tipului de expertiz, documentare, fotografiere, conservare, delimitarea perimetrului, lanul custodiei probleor, mprirea sarcinilor n echip, Manopere: 20 15.Utilizarea truselor i echipamentelor de baz Manopere: 20 16.Tipajul grupelor de snge (documentare, redactare, interpretare) Manopere: 10 cazuri 17.HLA (documentare, redactare, interpretare) Manopere: 10 cazuri 18. Profil ADN (documentare, redactare, interpretare) Manopere: 10 cazuri 19.Tehnic i metodologie n recoltarea i conservarea probelor n vederea stabilirii filiaiei (snge, saliv, etc.) Manopere: 20 cazuri 20.Documentarea cazurilor i formularea concluziilor n expertizele de filiaie Manopere: 20 cazuri 21.Efectuarea necropsiei anatomo-patologice: Manopere: 5 cazuri 22.Orientarea materialului biopsie: Manopere: 20 cazuri 23.Prelucrarea tehnic (includere la parafin):

Manopere: 20 cazuri 24.Prelucrare tehnic (microtomie): Manopere: 10 cazuri 25.Prelucrare tehnic (coloraii uzuale): Manopere: 10 cazuri 26.Prelucrare tehnic (coloraii speciale): Manopere: 10 cazuri 27.Examinarea histopatologic din patologia digestiv: Manopere: 20 cazuri 28.Examinarea histopatologic din patologia respiratorie: Manopere: 20 cazuri 29. Examinarea histopatologic din patologia urinar: Manopere: 20 cazuri 30.Examinarea histopatologic din patologia pielii: Manopere: 20 cazuri 31. Examinarea histopatologic din patologia tiroidei: Manopere: 20 cazuri 32.Examinarea histopatologic din patologia suprarenalei: Manopere: 20 cazuri 33.Examinarea histopatologic din patologia colului uterin: Manopere: 20 cazuri 34.Examinarea histopatologic din patologia corpului uterin: Manopere: 20 cazuri 35.Examinarea histopatologic din patologia trompei uterine: Manopere: 10 cazuri 36.Examinarea histopatologic din patologia ovarului: Manopere: 10 cazuri 37.Examinarea histopatologic din patologia testiculului: Manopere: 10 cazuri 38. Examinarea histopatologic din patologia glandelor mamare: Manopere: 10 cazuri 39.Examinarea histopatologic din patologia cerebral i meningeal Manopere: 50 cazuri Medicin legal clinic 1.Constatarea leziunilor traumatice la persoane n via: Manopere: 50 cazuri 2.Examen clinic medco-lega! Manopere: 50 cazuri 3. Documentarea medico-legal a cazului i urmrirea lui sub raportul finalizrii n termen, obiectivarea leziunilor traumatice Manopere: 50 cazuri 4. Formularea concluziilor ntr-o examinare medico-legal pe persoana n via Manopere: 50 cazuri 5.Constatarea leziunilor traumatice la persoane n via: Manopere: 50 cazuri 6.Examen clinic medico-legal Manopere: 50 cazuri 7. Documentarea medico-legal a cazului i urmrirea lui sub raportul finalizrii n termen, obiectivarea leziunilor traumatice Manopere: 50 cazuri 8. Formularea concluziilor ntr-o examinare medico-legal pe persoana n via Manopere: 50 cazuri 9.Participare n comisii (Comisia de avizare i control precum i ale Comisiei superioare medico-iegale) Manopere: 50 cazuri

10. Metodologia examinrii dosarului cauzei i selectarea datelor antecedente (medicale, sociale, colare, profesionale, penale etc.) i de anchet. Manopere: 10 cazuri 11. Metodologia investigrii clinice. Manopere: 20 cazuri 12. Raportul de expertiz medico-legal psihiatri c-pri componente metodologia redactrii. Manopere: 10 cazuri 13. Investigrile paraclinice i de specialitate -indicaii. Manopere: 10 cazuri 14. Teste psihologice uzuale -indicaii. Manopere: 10 cazuri 15. Ancheta social . Manopere: 5 cazuri 16. Coroborarea rezultatelor investigaiilor complementare Manevre: 10 cazuri 16.Metodologia redactrii concluziilor expertizei medico-legale psihiatrice Manopere: 20 cazuri 17.Analiza de acte (rapoarte)si avizri medico-iegale Manopere: 5 cazuri 18.Studiu pe dosar n cazul vtmrii corporale Manopere: 2 cazuri 19.Studiu pe dosar n cazul de omor Manopere: 2 cazuri 20.Studiu pe dosar n cazul leziunii cauzatoare de moarte Manopere: 2 cazuri 21.Studiu pe dosar n cazul infraciunilor din domeniul vieii sexuale Manopere: 2 cazuri 22.Studiu pe dosar n cazul infraciunilor din domeniul culpei medicale Manopere: 2 cazuri 23.Participare n instan la termene de judecat n cazuri penale Manopere: 2 cazuri 24.Participare n instan la termene de judecat n cazuri civile Manopere. 2 cazuri 25.Delimitarea cadrului noiunii de malpraxis Manopera: 10 cazuri 26 Studii de caz bioetic Manopera: 10 cazuri 27.Aspecte de deontologie profesional i implicaii juridice Manopera: 10 cazuri

MEDICIN LEGAL
4 ANI
Stagiul principal/durat
Anul 1 Medicin legal modul I:Tanatologie i patologie medicolegal traumatic 1 an Patologia medicolegal traumatic Anul 2 Anul 3 Anatomie patologic Patologie medico-legal netraumatic Medicin legal modul II: Laborator medico-legal 6 luni 6 luni 3 luni Toxicologie medico-legal 1 lun 6 luni

Stagiul secundar/durat
Tanatologie medico-legal 6 luni

Identificare medico-legal, odontostomatologie, antropologie medico-legal, entomologie medico-legal Laborator criminalistic i medico-legal Serologie i hematologie medico-legal Stagii pe Specialitti chirurgicale, traumatologice, paraclinice 3 luni Neurochirurgie Ortopedie-traumatologie Rad. i Imagistic medical

1 lun

2 spt 2 spt. 1 lun 1 lun 1 lun

Psihiatrie i psihopatologie medico-legal

4 luni

Elemente juridice i drept medical

6 spt.

Bioetic

2 spt.

Anul 4

Medicin legal clinic

1 an

Propedeutic i semiologia medico-legal a examinrii pe persoan Evaluarea gravitii leziunilor traumatice n raport cu prevederile legale

6 luni

6 luni