FACTORES DE RIESGO BIOLGICOS

Muchos son los organismos vivos que tienen importancia para la salud pblica. Entre ellos los microbios, organismos unicelulares muy pequeos, que solo se pueden ver con la ayuda del microscopio. Los microbios, se encuentran presentes en casi todos los ambientes donde el hombre habita y labora; cumplen una funcin importante en la cadena del ciclo vital, al intervenir en la sntesis del Nitrgeno y del Azufre, determinando as que dichos tejidos vuelvan a hacer parte de nuevas estructuras vivas. Bajo ciertas condiciones, algunos microbios, al interactuar con el hombre pueden alterar las funciones orgnicas de ste, Reciben el nombre de microorganismos patgenos. Por esto se consideran factores de riesgo biolgico, es decir, causantes de enfermedades OBJETIVO Reconocer las caractersticas de los factores de riesgo de tipo biolgico, que permitan emplear normas tcnicas de seguridad e higiene situaciones, con el fin de prevenirlos y controlarlos. FUENTES DE FACTORES DE RIESGO BIOLGICOS Y TRANSMISIN La fuente de los factores de riesgo biolgicos puede ser endgena o exgena: Endgena cuando proviene de las secreciones o la flora propia de la persona. VAS DE en diferentes

Exgena cuando el Factor de riesgo biolgico proviene del exterior, es decir, se encuentra en el entorno (tierra, agua, aire, flora), en los alimentos, en los equipos y materiales; en las basuras y en otras personas o animales colonizados o infectados. VIAS DE TRANSMISIN La va de transmisin es el mecanismo mediante el cual el germen viaja y logra ingresar al hospedero (hombre o animal) susceptible de contagio. Algunas vas de ingreso son la respiratoria, la digestiva, la drmica, la percutnea y la ocular. Los mecanismos mediante los cuales el germen viaja o ingresa al

hospedero pueden ser: MEDIO Vector EJEMPLO Zancudo anofeles transmite el paludismo. VehculoAgua, basuras. Animal infectado (Zoonosis) Por ingestin Saliva de perro con rabia. aire, tierra,

alimentos, materiales, equipos,

Alimentos, agua, frutas contaminadas, etc. Persona portadora sana superficies 2 Por

medio de las manos, piel y contaminadas con grmenes patgenos.

Persona hospitalizada medio de los o corporales

enferma Por fluidos material

biolgico contaminados con grmenes patgenos. TRABAJADORES DEL SECTOR SALUD. ASPECTOS DE RESPONSABILIDAD DE ORDEN PERSONAL. El trabajador de la salud tiene una doble responsabilidad: Como persona debe velar por mantenerse sano, integro y productivo, es decir, conservar su salud ocupacional, lo que solo se logra mediante EL AUTOCUIDADO. Como profesional, es responsable del cuidado de sus pacientes, por ello debe garantizar en todo momento que estos estarn PROTEGIDOS BIOSEGURIDAD La bioseguridad es el conjunto de normas tcnicas integrales de seguridad e higiene ocupacional, aplicables a los procedimientos y a los ambientes de trabajo, tendientes al control de los factores de riesgo biolgicos; con el fin de prevenir la incidencia de enfermedades profesionales y accidentes de trabajo. ENFERMEDADES INFECTO - CONTAGIOSAS QUE PUEDEN AFECTAR A LOS TRABAJADORES DE LA SALUD.

El Decreto 1832 de 1994 del Ministerio del Trabajo por el cual se adopta la tabla de enfermedades Profesionales, considera como tales las enfermedades infecciosas y parasitarias en trabajos con exposicin a riesgos biolgicos. Entre las ms significativas por su frecuencia se cuentan las siguientes enfermedades:
HIV Virus de Inmunodeficiencia Humana.

De transmisin sangunea

VHB Virus de Hepatitis B VHC Virus de Hepatitis C Ttano Gangrena gaseosa. VHA Hepatitis A

De transmisin oro - fecal

Salmonelosis Shiguelosis Helicobacter Pylori

Parotiditis Tosferina Adenovirus

De transmisin respiratoria

Tuberculosis Varicela Sarampin Influencia Rubola Difteria

NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA LOS TRABAJADORES DEL SECTOR SALUD En los ambientes hospitalarios es esencial que toda persona involucrada en el manejo de los pacientes o de materiales infectados, estn informados 4

sobre las normas generales y especficas de bioseguridad, mediante las cuales es posible minimizar los factores de riesgo biolgicos.

PRECAUCIONES GENERALES O UNIVERSALES

Este conjunto de normas deben ser observadas por todos los trabajadores de la salud: No existe ninguna diferencia entre las precauciones tomadas para la atencin de un paciente que se sabe es portador de una patologa altamente contagiosa y para aquellos de quien se desconoce su estado patolgico. Lavado de manos antes y despus de cada procedimiento, e igualmente si se tiene contacto con fluidos corporales o sangre. En las reas de alto riesgo biolgico el sistema de lavado de manos debe permitir el accionamiento de las llaves para el agua con la rodilla o pedal, y los dispensadores de jabn quirrgico, de accionar con el codo. Usar guantes quirrgicos sistemticamente para todo procedimiento que implique contacto con: sangre u otros fluidos corporales, zonas del cuerpo donde falte la piel, membranas, mucosas o superficies contaminadas con sangre. Adems, al atender los pacientes ; para el manejo de equipos, instrumental y materiales contaminados con sangre. Emplear mascarilla y protectores oculares o mascarilla con visera durante procedimientos que puedan generar salpicaduras, goticas o aerosoles de sangre u otro fluidos orgnicos. Usar bata de plstico o impermeable en aquellos procedimientos en que se esperen salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de sangre u otros lquidos orgnicos. 5

 Los trabajadores con lesiones exudativas o dermatitis deben evitar todo contacto directo con el paciente, o manipular equipos contaminados. Las trabajadoras de la salud que se encuentren en embarazo deben estar familiarizadas con las normas de bioseguridad para minimizar el riesgo de infeccin. Utilizar con estricta precaucin los elementos cortopunzantes, como agujas y hojas de bistur. Los que son para reutilizar, se deben someter a procesos de descontaminacin, desinfeccin y esterilizacin. Los que se van a desechar, se colocan en el tarro del guardin con Hipoclorito de Sodio, al 5000 PPM (partes por milln) durante 20 minutos. Luego se retira el Hipoclorito de Sodio y se llevan a incineracin. No se deben tirar en bolsas plsticas. Abstenerse de doblar o partir manualmente las hojas de bistur, cuchillas, agujas o cualquier otro material cortopunzantes. No colocar el protector de la aguja despus de haber sido utilizada en el paciente. Se puede en el tarro guardin. No cambiar elementos cortopunzantes de un recipiente a otro ni permitir que otros lo hagan. No deambular con los elementos de proteccin personal fuera de rea de trabajo. sufrir un accidente percutaneo de graves consecuencias. Retirar la aguja con ayuda de una pinza o directamente

 Teniendo en cuenta las caractersticas del material que lo compone, todo equipo que haya sido empleado en la atencin del paciente debe recibir mantenimiento acorde con su uso, bien sea de descontaminacin, desinfeccin o esterilizacin;. Realizar desinfeccin y limpieza de las superficies al final de cada procedimiento y jornada de trabajo. En caso de derrame o salpicadura accidental de sangre u otro fluido corporal del paciente sobre la superficie de trabajo, cubrirla con Hipoclorito de Sodio a 5000 PPM (partes por milln), dejar actuar durante 20 minutos, despus limpiarla nuevamente con desinfectante a la misma concentracin y completar la limpieza con agua y jabn. Usar guantes de caucho para aseo, mascarilla y bata. Restringir el ingreso a las reas de alto riesgo biolgico a personas no autorizadas, de igual manera, a los nios y a las personas que no utilicen los elementos de proteccin personal completos. La ropa contaminada con sangre, lquidos corporal u otro material orgnico debe ser enviada a la lavandera en bolsa plstica negra. Los recipientes para transporte de muestras deben tener preferiblemente el tapn de rosca, ser de material irrompible y cierre hermtico. El material patgeno se debe disponer en bolsas de color rojo. No fumar en el sitio de trabajo Evitar beber y comer cualquier alimento en las reas de riesgo 7

biolgico.

 No guardar alimentos en las neveras destinadas para otros fines, como almacenamiento de: vacunas, reactivos qumicos, nutricin parenteral, etc. Los alimentos se pueden contaminar o contaminar lo que all se guarda.
RECIPIENTES RECOLECTORES Los recipientes (canecas),deben ser de materiales rgidos e impermeables con tamaos segn el volumen a recolectar, dotados con tapa que no dificulte el vaciado durante el momento de la recoleccin y con un color tal que permita su identificacin, acorde a su contenido, as: ROJO ....... material biolgico, contaminado, citostticos y mercurio. NEGRO ... desechos anatomopatolgicos VERDE .... basura comn no contaminada CREMA ... residuos de alimentos - desperdicios y sobrantes. Al recipiente se le debe colocar en el interior una bolsa plstica resistente del mismo color, excepto al recipiente de sobras de alimentos.

LAVADO DE MANOS
Es la medida ms importante para prevenir la diseminacin de infecciones. Consideraciones generales. La buena tcnica asptica implica limitar en la medida posible la transferencia de microorganismos de una persona a otra. Al lavarse las manos, despus del contacto con un paciente, el enfermero pone un obstculo a la diseminacin bacteriana, en especial de un paciente a otro. En el lavado de manos intervienen medios mecnicos y qumicos, destructores de microorganismos; el agua corriente elimina en forma mecnica los elementos microscpicos, en tanto el jabn emulsiona las 9

materias extraas y reduce la tensin superficial, lo que facilita la eliminacin de aceites, grasas y suciedades. Clasificacin del lavado de manos:

Lavado social de las manos. Lavado higinico o mdico de las manos. Lavado quirrgico de las manos.

Lavado social de las manos. Es la limpieza mecnica de las manos con agua y jabn convencional, que elimina todo tipo de suciedad visible; se emplear siempre que perciban las manos sucias, antes y despus del contacto con el paciente en procederes no invasivos y sin riesgos. OBJETIVO:

Arrastrar la suciedad. Evitar la acumulacin de suciedades y microorganismos. Retirar las prendas. Mantener las uas cortas. Evitar la contaminacin de las manos. Lavar las manos antes y despus del procedimiento. Enjuagar la llave al finalizar el procedimiento. Utilizar en el secado de las manos una servilleta, pao o papel para cada una. Evitar el desperdicio de agua. Cerrar la llave durante el procedimiento. Evitar que se moje el piso, las ropas y tocar el lavamanos.

PRECAUCIONES:

EQUIPO:

Agua corriente o en recipiente. Jabn convencional. 10

Servilleta, pao o papel. Recipiente de desecho. Prepare el equipo. Retire las prendas. Abra la llave del agua y tome el jabn. Remoje las manos hasta la mueca. Mantenga el jabn en las manos y haga una abundante espuma. Cierre las dos manos y aada agua gradualmente. Sostenga el jabn con la punta de los dedos debajo del chorro de agua para enjuagarlo y colquelo en la jabonera. Cierre la llave con una de sus manos. Enjabone la llave para limpiarla y djela enjabonada durante los pasos siguientes. Frote vigorosamente las manos con movimientos rotativos. Mantenga juntas las manos haciendo que la espuma se extienda hasta la mueca. Abra la llave. Enjuague las manos con abundante agua mantenindolas en un plano horizontal. Enjuague la llave con las manos juntas en forma de recipiente o copa. Cierre la llave. Seque las manos con una servilleta, papel o pao para cada una. Retire y ordene el material utilizado.

PROCEDIMIENTOS:

LAVADO HIGINICO O MDICO DE LAS MANOS. Es la limpieza mecnica de las manos con agua y jabn convencional, deben frotarse enrgicamente, enjuagarse con abundante agua durante 1 11

min y despus del secado utilizar una solucin antisptica. Este tipo de lavado se utiliza antes de las maniobras semicrticas. OBJETIVOS: Arrastrar suciedades. Evitar infecciones cruzadas. Proteger al personal de la salud. Evitar la acumulacin de suciedades y microorganismos. Mantener las uas cortas. Retirar las prendas. Evitar la contaminacin de las manos. Lavar las manos antes y despus del procedimiento. Enjuagar la llave al finalizar el lavado de las manos. Utilizar un pao, papel o servilleta estril para el secado (uno para cada mano).

PRECAUCIONES:

Evitar el desperdicio de agua. Cerrar la llave durante el procedimiento. Evitar que se moje el piso, las ropas y tocar el lavamanos. Agua corriente o recipiente con agua suficiente. Jabn convencional o bacteriosttico. Paos, servilletas o papeles estriles. Solucin antisptica. Recipiente para desecho. Realice el lavado social de las manos hasta enjuagar la llave con las manos juntas en forma de recipiente o copa. Moje las manos y los antebrazos (5 cm por encima de la mueca), y enjabnelos con jabn convencional o bacteriosttico haciendo una abundante espuma. 12

EQUIPO:

PROCEDIMIENTOS:

Frote las manos de la siguiente forma:

Palma con palma. Palma derecha sobre el dorso de la mano izquierda y viceversa. Palma con palma intercalando los dedos. Dorso de los dedos flexionados para cada mano. Pulgar derecho con la mano izquierda y viceversa. Frotacin de la yema de los dedos sobre las palmas. Siga frotando en forma circular la superficie de los antebrazos hasta 5 cm por encima de la mueca. Realice un enjuague profundo dejando que el agua corra hacia los codos. Cierre la llave.

Seque las manos y antebrazos con paos, servilletas o papeles estriles (uno para cada mano), apretando suavemente la piel sin estregar, comenzando por las manos y finalizando en el codo. Nunca regrese a las manos. Utilice solucin antisptica segn las normas establecidas en los servicios. Generalmente, la piel debe estar durante 2 min en contacto con el antisptico, antes de las maniobras semicrticas. Retire y ordene el material utilizado.

LAVADO QUIRRGICO DE LAS MANOS. Es la limpieza mecnica de las manos con agua, jabn y cepillo; se utiliza, adems, solucin antisptica despus del secado. Se proceder antes de cualquier maniobra crtica. OBJETIVOS:

Contribuir a la salud e higiene mediante la eliminacin de suciedades, grasas y flora bacteriana residente y pasajera. 13

Evitar infecciones cruzadas. Evitar la acumulacin de suciedades y microorganismos. Mantener las uas cortas, revisar si tiene cortaduras o erupciones de la piel. Mantener las manos libres de prendas. Evitar la contaminacin de las manos. Utilizar pao, papel o servilleta estril para el secado (uno para cada mano). Mantener las manos hacia arriba, una vez concluido el lavado. Agua corriente. Jabn convencional o antisptico. Dos cepillos estriles. Frasco con solucin antisptica. Paos, servilletas o papeles estriles. Recipiente para desecho.

PRECAUCIONES:

EQUIPO:

PROCEDIMIENTOS: Cuando se utilice jabn convencional:

Realice el lavado social de las manos hasta enjuagar la llave con las manos juntas en forma de recipiente o copa. Moje las manos y antebrazos hasta 2 pulgadas arriba del codo, enjabnelos, lvelos con jabn convencional en forma circular haciendo una abundante espuma. Frote las manos de la siguiente forma: Palma con palma. Palma derecha sobre el dorso de la mano izquierda y viceversa. Palma con palma intercalando los dedos. Dorso de los dedos flexionados para cada mano. Pulgar derecho con la mano izquierda y viceversa. Frotacin de la yema de los dedos sobre las palmas. 14

 Siga frotando en forma circular toda la superficie de los antebrazos, desde la mueca hasta el codo.

Tome un cepillo estril para cada mano, aplquele jabn y cepllese bien las uas, lechos ungueales y yema de los dedos. Enjuague bien, sin dejar ningn residuo de jabn, y mantenga siempre las manos levantadas para que el agua escurra hacia el codo. Repita todo a partir del segundo paso. Cierre la llave si es de pedal y si no utilice a otra persona. Seque las manos y antebrazos con paos, servilletas o papeles estriles (uno para cada mano), apretando suavemente sobre la piel sin estregar, comenzando por las manos y finalizando por el codo. Nunca regrese a las manos. Vierta en las manos 10 ml de solucin antisptica normada para este fin, frote las yemas de los dedos, los espacios interdigitales y las manos, y deje escurrir el antisptico hasta el codo. El tiempo que debe estar el antisptico en las manos debe ser fijado segn el utilizado. Retire y ordene el material utilizado. Cuando se utilice jabn antisptico (solucin): Realice todo lo indicado en el lavado de manos anterior, pero en lugar de jabn convencional utilice jabn antisptico, y es necesario despus del secado de las manos la aplicacin de la solucin; en lugar del antisptico se utilizar una solucin del 1 en 40 del propio jabn antisptico, diluido en alcohol al 76 % v/v. El proceso de lavado de las manos por cualquiera de las dos variantes tiene un tiempo de duracin de 4 min.

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BIBLIOGRAFIA GESTAL OTERO, J.J. Riesgos del trabajo del personal sanitario. 2 ed. Madrid : Editorial Interamericana Mc Graw-Hill, 1993. GUARDINO SOL, X. et al. Seguridad y Condiciones de Trabajo en el Laboratorio. Barcelona : INSHT-CNCT, 1992 GUASCH FARRS, J. et al. Condiciones de Trabajo en Centros Sanitarios. Metodologa de Autoevaluacin. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, Barcelona, 1992. HERNNDEZ, A. y GUARDINO, X. et al. Condiciones de Trabajo en Centros Sanitarios. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, Barcelona, 2000. INSALUD HOSPITAL LA PAZ. Gua de Seguridad e Higiene del Hospital. Insalud, Madrid, 1992.

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 MALAGN LONDOO, G. y HERNANDEZ ESQUIVEL, L. Infecciones hospitalarias. Bioseguridad. 2 ed. Colombia : Editorial Medica Internacional, 1999. MART SOL, M.C. et al. Prevencin de Riesgos Biolgicos en el Laboratorio. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, Barcelona, 1997. 144O.M.S. Manual de Bioseguridad en el Laboratorio. Organizacin Mundial de la Salud. Ginebra, 1983 SABATER TOBELLA, J. y VILUMARA TORRALLARDONA, A. Buenas Prcticas de Laboratorio Diaz de Santos S.A. Madrid, 1988 SEGURO SOCIAL. PROTECCION PERSONAL. ADMINISTRADORA DE RIESGOS PROFESIONALES: Programa vigilancia epidemiolgica para factores de riesgo biolgico en personal de salud. Grupo experto en riesgo biolgico de origen ocupacional. Bogot. 2002.

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