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Bacharelado em Enfermagem

ESTUDO DE CASO OSTEOPOROSE E GLAUCOMA

CASA DO VOV

Taguantiga-DF 2012

Bacharelado em Enfermagem

ESTUDO DE CASO OSTEOPOROSE E GLAUCOMA

Taguatinga-DF 2012

Sumrio
Apresentao...................................................................................................... 5 Introduo............................................................................................................ 6

Objetivos (Geral e Especfico)............................................................................. 7 Metodologia......................................................................................................... 8 Fisiopatologia da Pancreatite.............................................................................. 9 Fisiopatologia da ITU........................................................................................... 11 Levantamento de dados....................................................................................... 12 I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. Identificao.................................................................................... 12 Queixa principal.............................................................................. 12 Histrico da doena atual............................................................... 12 Histrico de sade.......................................................................... 13 Histrico familiar.............................................................................. 13 Histrico de medicamentos............................................................. 13 Histrico de lcool, fumo e drogas.................................................. 16 Histrico social................................................................................. 17 Exame fsico (aspecto geral)........................................................... 17 Sinais vitais Cabea e pescoo Olhos Ouvidos Boca e garganta Torx e abdome Extremidades Dorso

X- Exames laboratoriais............................................................................. 18 Diagnstico e Planejamento de Enfermagem...................................................... 23 Avaliao.............................................................................................................. 27 Concluso............................................................................................................. 28

Referncias bibliogrficas..................................................................................... 29

Apresentao

O processo de enfermagem considerado o mtodo de trabalho mais conhecido e aceito no mundo por ser baseado em princpios e regras que tem por objetivo promover um cuidado mais eficiente e individualizado, centrado nas necessidades humanas bsicas, sendo composto por cinco etapas; investigao, diagnstico, planejamento, implementao e avaliao (ALFARO-LEFEVRE, 2000; BORK, 2003;). Na utilizao do processo de enfermagem proporciona-se ao paciente um cuidado mais integral, com embasamento cientfico. Sendo que, os enfermeiros que o aplicam de forma racional e sistemtica alcanam um plano de ao claro, eficaz e eficiente, por meio do qual toda a equipe de enfermagem capaz de conseguir os melhores resultados para o paciente.

Introduo
A pancreatite aguda, definida atualmente como um processo inflamatrio agudo do pncreas, com envolvimento varivel de outros tecidos regionais ou sistemas de rgos remotos (definio do Simpsio Internacional de Atlanta, 1992), uma patologia de espectro alargado. A manifestao mais evidente da pancreatite aguda a dor abdominal, sendo geralmente, a dor de natureza penetrante, irradiando-se para as costas e surge na regio central do epigstrio, podendo predominar nos quadrantes direito, esquerdo ou ser generalizada. A infeco do trato urinrio (ITU) situa-se entre as mais frequentes infeces bacterianas do ser humano, figurando como a segunda infeco mais comum na populao em geral, predominando entre os adultos em pacientes do sexo feminino. O local de realizao do Estudo de caso no Hospital Regional de Ceilnda, e a paciente escolhida est internada na Clnica mdica do Pronto Socorro, para tratamento das patologias descritas.

Objetivos Objetivo geral

Desenvolver a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem dentro do ambiente da casa do vov uma ILP, para a conduta da fisiopatologia, contribuindo para a promoo e melhora da qualidade de vida do paciente.

Objetivos especficos
Coletar dados no pronturio; Realizar anamnese; Conhecer mais sobre a fisiopatologia; Realizar exame fsico; Aplicar a SAE, atravs da taxonomia NANDA; Orientar o paciente sobre sua patologia; Orientar o paciente quais os cuidados necessrios; Conhecer as medicaes administradas no paciente; Promover a melhora da qualidade de vida do paciente;

Metodologia
O estudo de caso um mtodo muito utilizado em pesquisas qualitativas, desenvolvendo-se em uma situao natural, rica em dados descritivos e que focaliza a realidade de uma forma complexa e contextualizada (CHIZZOTTI, 2006). Como instrumento de pesquisa foi utilizado pronturio, entrevista com a paciente internada Instituio de longa permanncia (ILP) Casa do vov. Os dados foram coletados no perodo de 04.06.12 a 05.04.2012 pelas acadmicas de enfermagem do 6 semestre da Faculdade LS. Reviso bibliogrfica em livros, artigos cientficos e buscas em sites acadmicos.

Fisiopatologia da pancreatite
A autodigesto do pncreas por suas prprias enzimas proteolticas, principalmente a tripsina, provoca a pancreatite aguda. Oitenta por cento dos pacientes com pancreatite aguda apresenta doena do trato biliar com tudo, apenas 5% do pacientes com clculo biliar desenvolve a pancreatite. A ativao das enzimas pode conduzir a vaso dilatao, permeabilidade vascular aumentada, necrose eroso e hemorragia (Quillen, 2001). O uso de lccol prolonga o prazo est comumente associados aos episdios agudos de pancreatite, mas, em geral o paciente teve a pancreatite crnica no diagnosticada antes que ocorresse o primeiro episdio da pancreatite aguda. As outras causas menos comuns de pancreatite inclu a infeco bacteriana ou viral, com a pancreatite como uma complicao do vrus da caxumba. O espasmo e o edema da ampola de Vater, decorrente da duodenite , podem provavelmente provocar a pancreatite. A pancreatite aguda pode ocorrer depois de cirurgias de pncreas ou local prximo, ou depois da instrumentao do ducto pancretico. Alm disso h uma pequena incidncia de pancreatite hereditria. A taxa de mortalidade dos pacientes com pancreatite aguda alta (10%) por causa do choque, anxia, hipotenso outro desequilbrios hidroeletrolticos. As crises de pancreatite aguda pode resultar em recuperao completa, reincidir sem leso permanente ou progredir para pancreatite crnica. O tratamento do paciente com a pancreatite aguda direcionado no sentido de aliviar os sintomas, evitar ou tratar as complicaes. Toda a ingesta suspensa para inibir a estimulao pancretica e a secreo de enzimas pancreticas. A nutrio parenteral em geral, uma parte importante da terapia sobre tudo nos pacientes que esto debilitados, por causa do stress metablico associado pancreatite aguda. A sondagem nasogstrica pode ser utilizada para levar nuseas e vmitos, diminuir a distenso abdominal dolorosa e o leo para ltico, e remover o cido clordrico, de modo que ele no penetre no duodeno, nem estimule o pncreas.

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O medicamento analgsico essencial durante a pancreatite aguda, de modo a proporcionar o alvio suficiente da dor e minimizar a inquietao que podem estimular ainda mais a secreo pancretica. Os agente antiemticos podem ser prescritos para evitar vmitos. Tipos de pancreatites Bradley classificou os tipos de pancreatite aguda em 1992 no Simpsio de Atlanta. Os tipos de pancreatite aguda definidos foram: pancreatite aguda, pancreatite aguda grave, pancreatite aguda leve, coleo aguda leve, coleo aguda de fludos, necrose pancretica, pseudocisto pancretico, abscesso pancretico. Embora as porcentagens de causas de pancreatite variem, os nmeros globais dos Estados Unidos e Europa Ocidental so: clculos (45%), lcool (35%), diversas (10%), idioptica (10%).

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Fisiopatologia da ITU
As ITU constituem causa frequente de consulta ambulatorial e em prontosocorro2 sendo fundamental o uso racional de antimicrobianos e a orientao mdica correta para acompanhamento clnico com vistas sua resoluo. Para que a infeco acontea, as bactrias devem ter acesso bexiga fixarse e colonizar o epitlio do trato urinrio para evitar serem depuradas com a mico fugido dos mecanismos de defesa iniciar a inflamao. Muitas ITUs resultam de organismos fecais que ascendem a partir do perneo at a uretra e bexiga, aderindo, depois, s superfcies da mucosa. Existem trs vias bem identificadas pelas quais as bactrias penetram no trato urinrio: ascendendo pela uretra (infeco ascendente), atravs da corrente sangunea (disseminao hematognica) ou por meio de uma fstula a partir do intestino (extenso direta). A via de infeco mais comum a transuretral, na qual as bactrias frequentemente a partir da contaminao fecal colonizam a rea periuretral e penetram subsequentemente na bexiga, por meio da uretra. Em mulheres, a uretra curta oferece pouca resistncia ao movimento das bactrias uropatognicas As bactrias tambm podem penetrar no trato urinrio por meio do sangue (disseminao hematognica), a partir de uma stio distante de infeco, ou atravs da extenso direta por meio de uma fistula oriunda do trato intestinal. O tratamento das ITUs envolve tipicamente a terapia farmacolgica e a educao do paciente. A enfermeira uma figura primordial no ensino do paciente sobre os regimes medicamentosos em medidas de preveno na infeco.

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Levantamentos de dados IIdentificao

Nome: K.K.L.P Endereo: Ceilndia Registro: 250193 Data de Nascimento: 25.01.1993 Idade: 18 anos Cor: Parda Profisso: Autnoma Naturalidade: Estado civil: Unio estvel Procedncia: Residncia Escolaridade: Ensino mdio completo.(2 Completo) Sexo: Feminino Peso: 60 kg Altura: 1.70m

Tipo de Residncia: Casa alvenaria

II-

Queixa principal
Dia 13.08.11 s 12:32 deu entrada no pronto socorro do Hospital Regional de

Ceilndia queixando-se de dor intensa em regio epigstrica com mese h 3 dias, seguida de sncope, aps medicada recebeu alta. Retornou no dia 14.08.11 internada no Pronto Socorro com diagnstico de Pancreatite alimentar (SIC) e Infeco do Trato urinrio (ITU).

III-

Histria da Doena Atual

Epigastralgia intensa com mese h 3 dias, alterao na colorao das fezes,

apresentando-se amareladas e com disria. Abdome rgido, dor a palpao

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superficial e profunda, timpnico a percusso, edema em membros inferiores (cacifo 1 +). Aps uso medicamentoso apresentou alvio da dor, refere eliminaes fisiolgicas normais.

IV-

Histrico de sade
Sem relato de doenas pregressas, internao para parto normal no ano de

2010, primigesta. Nega alergia medicamentosa e alimentar.

V-

Histrico familiar
Histrico de me hipertensa e tia portadora de diabetes.

VI-

Histrico de medicamentos
Ranitidina: 1 ampola Dipirona: 1 ampola Hioscina: 1 ampola Rocefin: 2 gramas Omeprazol: 40 miligramas

Ranitidina Genrico: Cloridato de ranitidina Fantasia: Antak Indicaes: Profilaxia e tratamento da lcera gastroduodenal, estados hipersecretrios patolgicos. Esofagite e refluxo, hemorragia GI alta, profilaxia da pneumonite de aspirao.

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Contra-indicaes: Hipersensibilidade e lactao. Use cuidadosamente nos casos de disfuno heptica ou renal. Cuidados de enfermagem: Medicao deve ser administrada conforme recomendada, e o tratamento no deve ser interrompido; informar ao paciente sobre as reaes adversas. A medicao no deve ser usada em crianas menores de 3 meses de idade. Informar ao paciente as reaes adversas, mas frequentemente relacionadas ao uso da medicao e que, diante da ocorrncia de qualquer uma delas, principalmente desconforto respiratrio, como tembm aquelas incomuns ou intolerveis o mdico dever ser informado imediatamente. Evitar uso de lcool, drogas. Dipirona Genrico: Dipirona Fantasia: Novalgina Indicaes: Analgsico e Antipirtico. Contra-indicaes: A dipirona sdica no deve ser administrada a pacientes com intolerncia conhecida aos derivados pirazolnicos ou com determinadas doenas metablicas tais como: porfiria heptica e deficincia congnita de glicose6-fosfato-desidrogenase. Como recomendado a qualquer analgsico, a dipirona sdica no deve ser administrada em altas doses ou por perodos prolongados, sem controle mdico. Cuidados de enfermagem: Medicao deve ser administrada conforme recomendada, e o tratamento no deve ser interrompido; informar ao paciente sobre as reaes adversas. A medicao no deve ser usada em crianas menores de 3 meses de idade. Informar ao paciente as reaes adversas, mas frequentemente relacionadas ao uso da medicao e que, diante da ocorrncia de qualquer uma delas, principalmente desconforto respiratrio, como tembm aquelas incomuns ou intolerveis o mdico dever ser informado imediatamente. Evitar uso de lcool, drogas.

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Hioscina Genrico: Hioscina Fantasia: Busopam Composto Indicaes: pr-anestsico para produzir amnsia e reduzir a excitao, bem como reduzir a salivao e as secrees do trato respiratrio nas cirurgias. A Hioscina tem sido usada para alvio da clica biliar, uretral, renal e na dismenorria. Tem tambm indicao antiemtica e na preveno das cinetoses. Contra-Indicaes: pacientes com idade avanada, especialmente

sensveis aos efeitos secundrios dos antimuscarnicos, como secura da boca e reteno urinria. No pode ser utilizada em pacientes com glaucoma primrio ou predisposio ao glaucoma de ngulo fechado, pois h perigo de precipitao de um glaucoma no diagnosticado (pacientes acima de 40 anos), e a memria destes pacientes pode ficar gravemente deteriorada. Os efeitos secundrios sistmicos podem ser exacerbados em pacientes com maior sensibilidade Hioscina, como lactentes, crianas at 2 anos de idade, pacientes com olhos azuis, sndrome de Down e crianas com paralisia espstica ou dano cerebral. contra-indicado em pacientes sensveis ao frmaco. Cuidados de enfermagem: Medicao deve ser administrada conforme recomendada, e o tratamento no deve ser interrompido; informar ao paciente sobre as reaes adversas. Recomendar ao paciente dirigir e outras atividades que requerem estado de alerta. Recomendar ao paciente que use qualquer outra droga ou medicao sem o conhecimento mdico. Rocefin Genrico: Ceftriaxona Sdica Fantasia: Rocefin Indicaes: Tratamento das infeces por germe sensveis a ceftriaxona, sepse, meningite, infeces abdominais, sseas e dos tecidos moles do trato genitourinrio e respiratrio.

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Contra-Indicaes: Hipersensibilidade a droga e as outras cefalosporinas. Cautela em casos de disfuno heptica ou renal em pacientes sensveis a penicilina. Cuidados de enfermagem: Medicao deve ser administrada conforme recomendada, e o tratamento no deve ser interrompido; informar ao paciente sobre as reaes adversas. Recomendar ao paciente dirigir e outras atividades que requerem estado de alerta. Recomendar ao paciente que use qualquer outra droga ou medicao sem o conhecimento mdico. Omeprazol Genrico: Omeprazol Fantasia: Peprazol, Losec Mups, Losec Indicaes: lcera duodenal, lcera gstrica, lceras resistentes. Esofagite de refluxo. Sndrome de Zollinger- Ellison. Erradicao do Helicobacter pylori em combinao com antibiticos. Leses gstricas provocadas por drogas antiinflamatrias no esteroidais. Contra-Indicaes: Hipersensibilidade ao omeprazol. Usar cuidadosamente durante gestao ou lactao. Cuidados de enfermagem: Medicao deve ser administrada conforme recomendada, e o tratamento no deve ser interrompido; informar ao paciente sobre as reaes adversas mais frequentes, sendo ela: diarreia (sendo que o mdico deve ser comunicado imediatamente), pode causar alopcia. Pode causar boca seca, tontura.

VII-

Histrico de lcool, fumo e drogas

No tabagista, etilista e nunca fez uso de substncias ilcitas.

VIII- Histrico Social

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autnoma possuindo um comrcio de lanches, nvel mdio completo, reside em casa de alvenaria, gosta de ir ao clube, faz caminhadas duas vezes na semana, evanglica.

IX-

Exame fsico Aspectos gerais

18 anos, parda, BEG, bom estado nutricional, lcida orientada em tempo e

espao.. Normocorada, flebite em membro superior esquerdo, anictrica, boa perfuso perifrica, normotrmica, pele hidratada, cicatriz em membro superior esquerdo dedo mnimo , sem presena de edemas, glicemia capilar em jejum de 100 mg/dl.

Sinais vitais
TAX: 36.5C P: 78 BPM R: 20 RPM PA: 110 x 80 mmHg

Cabea e pescoo
Simetria , couro cabeludo ntegro, presena de caspa, hidratado, boa textura, ausncia de leses e cicatrizes, nevos, acne, expresso facial tranquila. Ausncia de gnglios palpveis, estase jugular.

Olhos
Anictricos, pupilas isocricas, foto reagentes, plpebras normais. Simetria ocular. Conjuntiva normocoradas e bem vascularizadas.

Ouvidos
Pavilho auricular ntegro, boa higienizao. Ausncia de otite, zumbido, dor e gnglios.

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Nariz
Simtrico, presena de muco, septo nasal preservado.

Boca e garganta
Lbios normocorados, dentio superior completa com ausncia de dois molares direito e um esquerdo, restaurao em molar esquerdo, lngua normal e limpa, vula palatina preservada, estridores.

Trax e abdome
Trax simtrico, mamas simtricas ausncia de gnglios palpveis, ndulos. Abdome plano, rudos hidroareos presentes, ausncia de cicatrizes, boa expansibilidade torcica.

Extremidades
Ausncia de gnglios palpveis na regio axilar, membro superior esquerdo apresentando flebite com presena de sinais flogsticos, no apresenta cicatrizes, tugor presente, unhas normais e boa perfuso perifrica. Membro superior direito com acesso venoso perifrico. Membros inferiores ntegros, ausncia de varizes, cicatrizes.

Dorso
No apresenta nenhuma anormalidade em coluna vertebral, dor ou sensibilidade.

X-

Exames laboratriais
Exames do dia 16.08.11 Bastonetes: 3% Segmentados: 25 % Linfcitos: 16 % Valores normais 05 % 40 70 % 20 - 50%

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Moncitos: 4 Esosinfilos: 2 Glicose: 48mg% Uria: 29mg% Creatinina: 0,5mg% Clcio ionizado: 10,4 mg/100ml Bilirrubina total: 0,9 mg/100ml Bilirrubina indireta: 0,4 mg/100ml Bilirrubina direta: 0,5 mg/100ml TGO: 27 U/l TGP: 66 U/l Amilase: 243 U/dl NA: ? K: ? CL: ? Glicose

3 14 % 07% 70 - 110 13 43 Feminino: 0.50 1.10 0.4 5.4 mg/100ml at 1.12 mg/100ml at 0.4 mg/100ml at 0.4 mg/100ml 15 27 U/L 30 65 U/L 25 115 U/L 135 148 Meq/l 3.5 5.3 Meq/l maior que 40 mmol/l

A hipoglicemia ocorre quando o nvel de glicose no sangue est abaixo da faixa considerada normal (70 99 mg/dl), algo que acontece com muitas pessoas que tm diabetes. Existem hipoglicemias de tipo leve, moderada e grave - at atingir o coma glicmico, se no tratada a tempo. Entre as causas mais comuns: uso errado de insulina atraso no horrio das refeies falta de monitorizao glicmica, especialmente durante atividades fsicas Os sintomas em geral incluem: tontura tremores suores frios fome sonolncia confuso mental irritabilidade agressividade ou lentido palpitao dificuldade de raciocnio Como evitar crises .Manter a rotina de monitorar a glicemia. Inclusive antes, durante e aps a prtica de exerccios fsicos. .Carregar na bolsa ou na pasta uma fonte de carboidratos de fcil absoro,

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como balas de glicose ou sachs de mel, para o caso do incio de uma crise. .Fazer as refeies nos horrios corretos sem atrasos uma medida cotidiana que pode evitar muitas crises. Administrando uma crise de hipoglicemia Se a crise j estiver instalada, existem algumas medidas importantes a serem tomadas. Com o paciente consciente (acordado): Deve-se fazer uma reposio de carboidratos atravs da ingesto de alimentos de rpida absoro. Podem bastar 5 ou 6 balas, alguns sachs de mel, 150ml de suco de laranja, um copo de refrigerante no diettico. Alimentos gordurosos como chocolates demoram mais para elevar o nvel de glicemia. A taxa glicmica deve ser medida novamente aps 10 minutos. Se continuar baixa, o paciente deve ingerir novamente os alimentos. Clcio ioniozado O clcio um elemento muito importante para o ser humano, sendo utilizado pelas clulas para vrias funes. especialmente importante para os ossos e na atividade neuromuscular. Nveis acima ou abaixo dos nveis considerados normais podem ser encontrados em diversas patologias. A alta ingesto de leite, vitamina D e suplementos nutricionais podem aumentar seus nveis. O clcio circula, principalmente, sob duas formas: a forma ionizada (exerce a ao biolgica) e a ligada a protenas e complexado. Em situaes normais temos, aproximadamente, 52% do clcio total na forma ionizada e 48% ligado. A dosagem de clcio no soro (total) deve ser realizada para monitorar doenas dos ossos ou distrbios de regulao do clcio (doenas renais ou da glndula paratireide). Em caso de alteraes do nvel de protenas e hormnios com os quais o clcio pode se ligar, temos modificaes no clcio total no soro, sem alteraes para a frao ionizada. O pH tambm interfere na ligao do clcio s protenas. Em funo disso, a dosagem de clcio total em alguns casos deve ser substituda pela dosagem de clcio ionizado. O exame pode ser realizado no soro ou no sangue total. Bilirrubina direta A bilirrubina o principal produto do metabolismo do heme da hemoglobina. Cerca de 70% a 80% da bilirrubina so provenientes da destruio dos eritrcitos,hemcias, velhos(as), 15% de fontes hepticas, e o restante

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proveniente

da

destruio

de hemcias defeituosas

na medula

ssea e

nos citocromos. A hemoglobina metabolizada no bao e no sistema reticuloendotelial, sendo degradadas em heme e globina, o anel heme aberto, produzindo ferro livre e biliverdina, que reduzida a bilirrubina pela enzima biliverdina redutase. Essa bilirrubina recm-formada circula no sangue ligada albumina srica (forma noconjugada). transportada pelo sistema porta at o fgado, onde penetra no hepatcito por dois mecanismos distintos: difuso passiva eendocitose. Uma vez dentro do hepatcito, a bilirrubina desliga-se da albumina e forma um complexo protico com as chamadas protenas Y e Z(tambm chamadas ligandinas). ento transportada para o retculo endoplasmtico liso, onde se torna um substrato da enzima glicuronil transferase, dando origem a um diglicurondeo conjugado (mono- e triglicurondeos tambm so formados). A bilirrubina, agora j conjugada, transportada at a membrana celular. Na face oposta aos sinusides e prxima aos canalculos biliares, ela excretada diretamente, alcanando o trato intestinal, onde metabolizada pelas bactrias da flora intestinal, formando o stercobilinognio. A maior parte deste stercobilinognio excretada nas fezes, outra parte reabsorvida e eventualmente re-excretada na bile (circulao entero-heptica). Uma pequena quantidade excretada pelos rins, sendo designado urobilinognio. Existem portanto dois tipos de bilirrubina circulantes - a no conjugada, tambm chamada de bilirrubina indireta, e a conjugada, chamada de bilirrubina direta. No entanto, existe um terceiro tipo de bilirrubina, chamada de bilirrubina delta, do tipo conjugada de reao rpida e ligada albumina permanentemente por uma ligao covalente. Pelas tcnicas tradicionais, a bilirrubina delta era includa nos resultados da bilirrubina direta (conjugada) e na bilirrubina total. A bilirrubina eleva-se no soro na presena de leses hepticas , obstruo biliar ou quando a velocidade de destruio dos glbulos vermelhos est aumentada. O aumento da bilirrubina indireta observado na sndrome hemoltica, na ictercia neonatal, na sndrome de Cligler-Najjar e na doena de Gilbert. A bilirrubina direta est aumentada nas hepatites agudas e crnicas, nas reaes txicas a vrias drogas e nas obstrues do trato biliar.

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TGP (transaminase glutmico pirvica) TGP um teste de funo heptica, assim como o TGO. TGP e TGO so indicadores sensveis de dano heptico em diferentes tipos de doenas. Mas deve ser enfatizado que ter nveis mais altos que o normal destas enzimas no indicam, necessariamente, uma doena heptica estabelecida. Eles podem indicar algum problema ou no. Amilase Amilases so enzimas que so catalisadoras da hidrlise da amilopectina, da amilose e do glicognio. Enzima que ativa a hidrlise do amido em maltose e dextrinas. Na saliva encontra-se uma forma de amilase denominada ptialina e no pncreas, a amilase pancretica. Significado laboratorial A avaliao dos nveis sricos da amilase tem grande utilidade clnica no diagnstico das doenas do pncreas e na investigao da funo pancretica. Na pancreatite aguda, os nveis de amilase podem alcanar valores de quatro a seis vezes o limite superior de referncia, elevando-se em 2 a 12 horas e retornando a nveis normais em 3 a 4 dias. A magnitude da elevao da amilase no se correlaciona com a gravidade da leso pancretica. Cerca de 20% dos casos de pancreatite aguda podem cursar com valores normais de amilase. Por isso, a dosagem concomitante dos nveis de lipase importante, permitindo o diagnstico desses casos. Nos casos que evoluem com formao de pseudocistos, os nveis de amilase continuam elevados por mais tempo. Os abscessos pancreticos tambm podem elevar os nveis sricos da amilase. As pancreatites crnicas cursam com nveis normais ou pouco elevados de amilase. O carcinoma pancretico cursa com nveis normais; a elevao vista em menos de 5% dos pacientes. Na maior parte dos casos, os nveis de amilase s se elevam quando o tumor provoca a obstruo do ducto pancretico principal. As causas no-pancreticas de aumento da amilase incluem leses inflamatrias das glndulas salivares, como parotidite, apen-dicite aguda, prenhez tubria rota, lcera pptica perfurada, trauma pancretico, obstruo intestinal, aneurisma dissecante da aorta, ps-operatrio de cirurgias torcicas e abdominais, queimaduras, doenas do trato biliar, traumas e uso de um grande nmero de drogas como morfina e

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derivados. A amilase pode estar elevada tambm em neoplasias como as pulmonares e as ovarianas, e estudos apontam que a elevao se d custa da amilase do tipo S.

Diagnstico e Planejamento de Enfermagem Agrupamento de Dados: - 18 anos; - Pancreatite - Infeco do trato urinrio - Dieta lquida e pastosa - Nuseas - mese - Antecedentes familiares em DM e PA - Antibioticoterapia; - Sinais Flogsticos em MSE; - Normocorada; - Hidratao; - Sinais vitais - 5 dias de internao - Ansiedade - Disria - Atividades fsicas 2 vezes na semana - Conforto - Sem problemas de comunicao; - Presena de acesso venoso perifrico em MSD; - Responsiva a orientaes; Coleo I: - Dor em regio epigstrica; - Pancreatite e Itu. Diagnstico I:

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Dor aguda relacionado a pancreatite em regio epigstrica. Meta - Aliviar a dor. Intervenes de Enfermagem - Administrao de analgsicos; - Assegurar ao paciente cuidados precisos de analgesia; - Determinar o impacto da experincia de dor sobre a qualidade de vida; - Reduzir ou eliminar os fatores que precipitem o aumentem a experincia de dor. Coleo II: - Ansiedade - Deixou o filho de 10 meses com o marido. Diagnstico: - Ansiedade relacionada a reaes de enfrentemento afetivas e comportamentais. Meta - Proporcionar o bem estar. Intervenes de cuidados: - Manter o bem estar. - Orientar de melhor forma os cuidados a serem feitos para que ela ajude na recuperao; - Promover contato com famlia - Explicar todos os procedimentos inclusive sensaes que o paciente ter durante o procedimento. - Criar atmosfera que facilite a confiana Coleo III: - Disria - ITU

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Diagnsticos: - Disposio para eliminao urinria. Meta: - Um padro de funes urinrias suficiente para satisfazer as necessidades de eliminao. Intervenes de cuidados: - Ingerir lquidos - Administrar medicao - Orientar higienizao - Observar colorao da urina - Observar frequncia e exitao urinria Coleo IV: - Glicemia capilar Diagnstico: - Risco de variao dos nveis de glicose em relacionados a pancreatite. Meta - Facilitar a identificao de comportamentos alimentares a serem mudados. Intervenes de cuidados: - Monitorar glicemia capilar - Auxiliar o paciente a registrar o que costuma comer no perodo de 24 horas. - Orientar em relao atividades fsicas - Orientar quanto a realizao de 6 refeies dirias.

Coleo V:

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- Nuseas - mese - Pancreatite

Diagnstico; Sensao subjetiva desagradvel, dor epigstrica ou abdominal.

Meta Preveno e alvio.

Intervenes de enfermagem - Levantar dados quanto colorao, consistncia e frequncia - Administrar antiemticoso - Pesar o paciente com regularidade - Monitorar equilbrio de lquidos e eletrlitos.

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Avaliao
Aps a realizao de consulta de emergncia na rede hospitalar, internao, e administrao de medicao a paciente realizou exames complementares para diagnstico, ainda se encontra internada, vem apresentando melhora geral e melhora no quadro de pancreatite e infeco do trato urinrio.

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Concluso
A pancreatite pode ser crnica ou aguda, normalmente sendo de aparecimento sbito, podendo ser mortal se no diagnosticada e tratada imediatamente. As infeces do trato urinrio observada com mais freqncia no sexo feminino, devida s condies anatmicas: uretra mais curta e sua maior proximidade com vagina e com o nus. Outros fatores que aumentam o risco de ITU nas mulheres incluem: episdios prvios de cistite, o ato sexual, e a higiene deficiente. A realizao do estudo de caso proporcionou um maior conhecimento sobre a fisiopatologia e aplicar o processo de enfermagem, realizao de exame fsico.

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Referncias Bibliografia
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