2.

ANALIZA I INTERPRETAREA DATELOR NEVOILE FUNAMENTALE NEVOIA FUNDAMENTAL MANIFESTRI DE INDEPEN R=18 r/min -respiraie ampl pe nas -ambele hemitorace prezint aceleai micri de ridicare i coborre -respiraie de tip costal inferior -tegumente calde, rozate P=86 p/min TA=120/70 mm Hg -masticaie uoar -dentiie bun -reflex de deglutiie prezent -mucoasa bucal umed i rozat -apetit bun -urina clar diluat sau concentrat -pH 4,5-7,5 -scaun normal, consisten bun -emisie contient de urin i materii fecale DE DEPENDETN -tahicardie -tahipnee -T.A. 200/110mmHg -respiraie superficial SURSA DE DIFICULTATE PROBLEMA DE DEPENDEN
NOTA

1. A respira i a avea o bun circulaie

-modificri patologice neurologice

Alterarea circulaiei i a respiraiei. 2

2. A bea i a mnca

-dificultate la deglutiie, -varsturi

-dezechilibre neurologice

Alimentare i deshidratare n deficit

3. A elimina

-emisie involuntar de urin

-lipsa controlului nevos al sfincterelor

Incontinen urinar

4. A se mica, a avea o bun postur

-postur adecvat n ortostatism i clinostatism -tonus muscular adecvat -integritatea aparatului locomotor -durata somnului adecvat conform vrstei i sezonului -somn profund, fr treziri

-hemiplegie stg. -hipotonie -mers cosnd pe stg. -somn agitat -oboseal -diminuarea puterii de concentrare

-lezarea centrilor nervoi

Necoordonarea micrilor

5.A dormi, a se odihni

-cefalee

Insomnie

6. A se mbrca i dezbrca 7. Amenine temperatura corpului n limitele normale

-veminte curate adecvate anotimpului -dificultate n a ncheia la -tonus muscular normal nasturi i a se ncla -tegumente normal colorate, temperature corporal 36 37 C -subfebrilitate

-hemiparez stg. -alterarea centrilor nervoi ai termoreglrii

Dificultate n a se mbrca i dezbrca Alterarea temperaturii corporale

8. A fi curat, ngrijit

-deprinderi igienice riguroase -dentiie bun -fose nazale libere -piele curat normal -pr i unghii curate

9. A evita pericolele

-i purta singur de grij -debit normal verbal -comunicare eficient la la nivel senzorial -particip ocazional la slujba religioas -integritate fizic i pshic -dragoste fa de valoarea meseriei - sentiment de mulumire -stare de relaxare -dorina de a acumula cunotine noi

- lipsa de cunotine despre boal i modalitatea de prevenire a bolii -afazie -anxietate - nelinite -team

-boal

Risc de complicaii Comunicare deficitata la nivel senzorial Anxietate

10. A comunica 11.A practica religia 12. A se realiza 13. A se recrea 14. A nva

-tulburri neurologice -lipsa cunotinelor despre boal i prognosticul ei

1 1 1 2

PROBLEME ACTUALE Diminuarea mobilitii Alterarea circulaei i a respiraiei Alimentaie inadecvata n deficit Alterarea temperaturii corporale Insomnie Comunicare deficitatr la nivel senzorial Dificultate n a se mbrca i dezbrca Anxietate

PROBLEME POTENIALE Risc de complicaii. Risc de alterarea tegumentelor.

Stabilirea gradului de dependen; Total puncte: 26; pacient cu dependen moderat Diagnosting nursing:
1. Necoordonarea micrilor din cauza lezrii centrilor nervoi manifestata prin hemiplegie stg., hipotonie. 2. Incotinen urinar din cauza lipsei controlului nervos al sfinterelor manifestat prin emisie involuntar de urin. 3. Alterarea circulaiei i a respiraiei cauza modificrilor patologice neurologice manifestat prin tahicardie, HTA,tahipnee i respiraie superficial. 4. Alimentare i hidratare n deficit din cauza dezechilibrelor neurologice manifastat prin dificultate la deglutiie i vrsturi. 5. Alterarea temperaturii corporale din cauza alterrii centrilor nervoi ai termoreglrii manifestat prin subfebrilitate. 6. Insomnie din cauza cefaleei manifestat prin somn agitat, oboseal i dificultate n a se concentra. 7. Comunicare deficitar din cauza tulburrilor neurologice manifastat prin afazie,anxietate. 8. Dificultate in a se inmrca i dezbra din cauza hemiparezei stg. manifestat prin a se ncheia la nasturi i a se ncla. 9. Sentiment de neputin din cauza prognosticului bolii i a lipsei de cunotine manifestata prin nelinite team.