Sunteți pe pagina 1din 2

Cambios Fisiolgicos durante el Puerperio Durante las primeras horas del perodo post natal, la madre presenta cambios

fisiolgicos relacionados con todos los aparatos y sistemas corporales tales como: prdida de peso de peso de 4 a 7 kg como resultado de expulsin del producto, la placenta y el lquido amnitico, adems se pierde por diuresis aproximadamente 2,5 Kg y hay una prdida de sangre de 500 ml o ms. Signos vitales: Temperatura durante las primeras 24 horas que puede llegar a 38C, por el esfuerzo muscular o la deshidratacin. Si la temperatura pasa de 37C durante dos das del puerperio es un signo de infeccin puerperal o vas urinarias, endometritis, mastitis u otras. Cambios cardiovasculares: Prdida de sangre durante el parto por aumento del 40% del volumen sanguneo circundante en el embarazo. Se pueden perder de 500 ml en parto vaginal y 700 a 1000 ml por cesrea. Cambios Urinarios: Tejido vesicular edematoso, congestionado e hipotnico despus del parto, lo que ocasiona sobredistensin, vaciamiento incompleto y estasis de orina, esto disminuye a las 24 horas. Cambios gastrointestinales: El funcionamiento intestinal se normaliza finalizando la primera semana por incremento del apetito e ingestin de lquidos. Cambios musculo-esquelticos: Msculos abdominales blandos, dbiles y laxos. Quizs disminuya la sensibilidad de las extremidades inferiores en las primeras 24 horas debido a la aplicacin de anestesia regional, predisposicin a sufrir tromboflebitis por falta de actividad e incrementarse las concentraciones de protombina. Cambios mamarios: Se inicia la produccin de leche (calostro) al tercer da. Al comienzo ingurgitacin, se vuelve firme la estructura de la glndula mamaria, sensible y dolorosa al tacto, y de tamao las mamas. Al secretar la prolactina baja la leche que tambin se estimula por succin del lactante. Cambios Uterinos: A las 12 horas luego del parto se palpa a 1 cm el fondo, por arriba del ombligo, la madre siente contracciones uterinas luego de expulsada la placenta. Los loquios (flujo transvaginal despus del parto) son rojos (loquios hemticos) durante dos o tres das, su color cambia a parduzco (loquios serosos) y luego amarillo blanquecino (loquios blancos) entre sexto y sptimo da. Durante el puerperio se recupera totalmente el piso 1. plvico, ligamentos uterinos, paredes vaginales y pared abdominal. Cambios Anatmicos y Fisiolgicos de la Purpera Mamas: La hormona lactgena prolactina produce un 2. aumento del aporte sanguneo y mayor actividad de las glndulas mamarias; se congestionan, se produce un estancamiento luego del tercer da del parto y dura 24 a 36 horas, despus calma y 3. sigue la lactancia. Durante este proceso de lactar las mamas son blandas y cmodas. La primera sustancia que succiona el recin nacido es un liquido amarillento, poco espeso llamado calostro, el cual tiene ms protenas y sales, este liquido es secretado por las mamas hasta el tercero o cuarto da despus del parto, luego es sustituido por la leche.

tero: Los vasos se obliteran y se desarrollan nuevos vasos ms pequeos, las clulas musculares del tero disminuyen el tamao, parte del material proteico de la pared uterina es destruido y eliminado por la orina. La decidua se prepara en dos capas. La capa externa se desprende y forma parte de la secrecin vaginal posterior al parto y se desarrolla en el endometrio a partir de la capa interna. Se produce la involucin, la cual es la vuelta del tero a su tamao y posicin normal. Tambin luego del parto se produce una secrecin vaginal llamada loquios que contiene la sangre de la superficie placentaria, partculas de decidua y moco. Luego del parto se puede presentar un malestar abdominal llamados entuertos, ya que el tero se despliega en una masa firme, causando una contraccin despus de un breve periodo de relajacin. Si la madre amamanta a su hijo en el periodo de amamantado se produce el entuerto debido a que se produce estimulacin del tero. Cuello uterino, vagina, perineo: Disminucin de clulas musculares en cuello uterino despus del parto. El cuello uterino recobra su estado normal y el extremo se puede mantener dilatado; el cuello, La vagina y el perineo recuperan su tono. Retorno a la menstruacin: Depende en poco de amamantar al nio o no. Es posible que la tenga durante un periodo de 8 semanas despus del parto. Algunas veces por amamantar el periodo menstrual se presenta hasta dos meses luego de terminada la lactancia. Aparato digestivo: Problemas de estreimiento el cual se produce por relajacin de la pared abdominal y prdida de la presin interabdominal, lo cual se corrige con una buena nutricin, mucho lquido y recuperacin del tono intestinal. Cambios emocionales: Despues del parto la madre est muy excitada, luego experimenta un sentimiento depresivo y puede volverse irritable o propensa al llanto, esto puede ser por los cambios hormonales. Exmenes post parto: Se le debe realizar a las seis semanas despus del parto. Se toma la presin arterial a la madre, exmenes de orina, mamas y plvico. Problemas Funcionales durante el Parto Hemorragia: La cantidad de sangre que se pierde durante el parto puede ser de 300 ml, debido al aumento de riego sanguneo durante el embarazo, el cuerpo est preparado para tolerar esta prdida. Si se produce una prdida de 500 ml o ms se considera hemorragia ya que puede afectar el organismo. Existen tres causas de hemorragia que son: Anatoma uterina: No hay un buen tono muscular y en vez de contraerse y comprimir los grandes vasos sanguneos del rea placentaria, el tero est relajado y los vasos sangran espontneamente; la sangre se puede acumular en el interior del tero formando cogulos y haciendo que este se vuelva esfrico o quizs salga por la vagina excesivamente. Laceracin del cuello uterino o del canal del parto: Si la hemorragia es excesiva, aunque el tero este bien contrado es probable que ocurra un desgarre luego del frceps. Retencin del fragmento tejido placentario: Se produce cuando un pedazo de membrana o tejido placentario permanece reducido en el vestimento uterino cuando se expulsa la placenta. Infeccin puerperal: Despus del parto, el rea de revestimiento del tero donde estuvo la placenta queda desnuda y sangrante, lo que hace posible que microorganismos patgenos entren en el canal del parto antes o durante el mismo, o en el puerperio, invadiendo el espacio placentario, esta infeccin puede ser local cuando se infecta un punto de sutura en la episiotoma o

general como en la septicemia, en la que los microorganismos invaden la corriente sangunea. Este microorganismo se transmite fcilmente a la madre a travs de las manos del mdico y la enfermera. Cistitis: Es una inflamacin de la vejiga causada por bacterias. Embolia pulmonar: en esta infeccin el flujo sanguneo a los pulmones est parcial o totalmente bloqueado por una parte de un trombo que ha sido liberado y llevado por la corriente sangunea hacia el corazn, donde ocluye las arterias pulmonares. Si el coagulo es suficientemente grande para bloquear por completo la sangre hacia el pulmn la madre puede morir de asfixia a los pocos minutos. Si el coagulo es pequeo puede sobrevivir al primer ataque, pero los ataques repetidos pueden ser fatales. Generalmente el trombo se origina en las venas uterinas o plvicas. Psicosis post parto: El periodo post parto es de ajuste para la mujer, asumiendo responsabilidades para el cuidado de su hijo. La mayora de las mujeres logran estos ajustes con poca dificultad, probablemente por sus propias reservas mentales y fsicas as como emocionales y por el apoyo que recibe de su esposo o compaero. El Proceso de Atencin de Enfermera durante el Puerperio Aspecto emocional: Debe permitrsele a los padres estar juntos y que sostengan y examinen a su hijo. Deben lavarse las manos antes de tocar al recin nacido y el padre se debe colocar una bata especial que cubra su ropa para proteger al lactante de infecciones. Cuidados fsicos: La madre debe descansar luego de ver a su esposo e hijo, ya que durante este lapso ocurre la mayor parte de las hemorragias post parto. La madre debe estar en un cuarto de recuperacin una o dos horas, inmediatamente puede sentir escalofros y temblar sin poder controlarse. La enfermera debe ayudar a prevenir los escalofros manteniendo a la usuaria caliente, dndole una bebida caliente. Suele tener sed y hambre, debe proporcionarle agua para ayudarle a reponer los lquidos perdidos para ayudar a la funcin del rin. Luego de comprobar la tolerancia a los lquidos se le dar alimento. Observaciones de enfermera: Revisar a la usuaria durante la primera hora del parto cada 15 minutos tomarle la presin arterial, pulso, fondo uterino, loquios y perineo, si se administra anestesia general se vigilara tambin los signos de recuperacin de conocimiento y si hay nuseas. Realizar un bao en cama, higiene bucal, lavar el rea perineal. Debera levantarse segn ordene el mdico. Funcin vesical: Examinar la vejiga a intervalos frecuentes y asegurarse que est vaca antes de que vuelva a sobredistenderse, si se deja distender mucho, tardar ms tiempo en recuperar su tono y se infectar con facilidad. Si la paciente es incapaz de vaciar la vejiga, puede ser necesario sondearla. El tono puede recuperarse 24 o 48 horas despus del parto. Cuidados diarios: La enfermera debe observar a la usuaria para cubrir signos tempranos de complicaciones y determinar el curso de la evolucin; medidas para mejorar la comodidad y bienestar de la madre protegerla de infecciones e instruirla y proporcionarle toda la ayuda posible para que se adapte a su nueva responsabilidad.

Vigilancia fsica: Tomar los signos vitales cada cuatro horas, examinar el estado de las mamas y pezones, altura del fondo uterino, aspecto de los labios y de los puntos de sutura. Examinar cuidadosamente las mamas, palpando los lados externos para ver si estn blandos, firmes o aumentados de tamao. Los pezones no deben tener grietas ni hemorragias, las grietas son molestas para la madre y son una puerta de entrada de las bacterias. Fondo uterino y loquios: Con la vejiga vaca y la paciente acostada sobre su espalda se mide en traveses del dedo el fondo del tero en relacin con el ombligo. Para determinar el ritmo de involucin, el aspecto de los loquios se define examinando el apsito perineal. Puntos de sutura: Se deben examinar los puntos de sutura sin tocar el rea. Si hay reparacin de la episiotoma o drenaje purulento se le informar al mdico. Proporcionar Comodidad y Bienestar Las medidas de bienestar y comodidad incluyen dieta, bao diario, cuidado de mamas y rea perineal, alivio del dolor, descanso y sueo, vigilar la vejiga e intestino y protegerla de infeccin. Signos vitales: La temperatura debe permanecer normal durante el puerperio ya que su aumento puede ser signo de infeccin. El pulso es ms lento despus del parto y permanece as uno o dos das entre 60 y 70, en tanto que una rpida se considera choque, hemorragia, sntoma de infeccin. Pared abdominal o piel: Durante el embarazo se pierde el tono muscular, recuperndolo gradualmente acompaado de buena menstruacin, descanso adecuado y ejercicios apropiados. Las estras poco a poco se tornan de aspecto plateado, pero no desaparecen completamente. Sistema circulatorio, metablico y urinario: El volumen sanguneo vuelve a lo normal en el trmino de dos semanas despus del parto. El exceso de agua en la sangre y la retenida por los tejidos corporales durante el embarazo, es excretada por los riones. Lo que causa un ascenso en la excrecin diaria de la diuresis. Los cambios metablicos en esta poca hacen que la madre sude profusamente (diaforesis), sobre todo en la noche