APUNTES DE CTEDRA NEUROFISIOLOGA PROF.

HCTOR BURGOS SESION 1 - 2 TEMA GENERAL: Procesamiento de la Informacin de los Sistemas Sensoriales Somestesia y Dolor

SISTEMA SENSORIAL

I. OBJETIVO DE LA SESION: El alumno desarrollar sus capacidades y habilidades para: Comprender y analizar la captacin, sensacin y percepcin de informacin sensorial Reconocer y analizar los receptores, vas y centros de elaboracin primaria del dolor y somestesia. Explicar las implicaciones psicopatolgicas relacionadas a somestesia y dolor. II. CONTENIDOS: DOLOR Y SENSIBILIDAD O SOMESTESIA (NO OLVIDAR QUE EL MOVIMIENTO ES SENSACIN, FISIOLGICAMENTE HABLANDO) 1. Caractersticas Generales:

1.1. Los mecanismos perifricos para la captacin del dolor tienen alto grado de especificidad en terminaciones nerviosas difusas y libres; carecen de estructuras laminadas, estn cubiertas de clulas de Schwan pero sin mielina. Las dems funciones de captacin sensorial tctil, disponen de rganos especiales que se denominan corpsculos. Los axones o fibras neuronales conducen la informacin segn las siguientes caractersticas. 1.2. Va aferente rpida: fibra A-&; 1,0 -5,0 micras, mielnica; (&=delta) 1.3. Va aferente lenta: fibras C; 0,4 -1,1 micras, amielnica; 1.4. Ambas fibras transmiten mecanoefectos; 1.5. Las fibras C son las nicas que transmiten termoefectos; 1.6. Ambas fibras llegan a la raz dorsal mediante un ganglio sensitivo; 1.7. Las fibras C afieren a la mdula por el fascculo de Lissauer; 1.8. A nivel del bulbo raqudeo, afieren al ncleo del nervio trigmino (V) (anlogo dorsal del asta dorsal en la mdula); (VER ESQUEMA DE MDULA Y BULBO RAQUDEO CON AFERENCIAS) 2. 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. Teoras: Teora de la especificidad: Teora de la preferencialidad: Teora de la Calidad de la sensacin: Sumacin temporal (frecuencia), se codifica en trminos de magnitud e intensidad Sumacin espacial, al aumentar la intensidad se activan ms unidades sensitivas.

(CONSULTAR PINEL Y KANDEL PARA MAYOR DETALLE, SOBRE TODO LAS DOS LTIMAS) 3. 3.1. 3.2. 4. Tipos de sensibilidad: Protoptica: sensacin difusa, lenta, percepcin de impresiones de diferencias extremas Epicrtica: discriminacin, mediada por el tacto, Tipos de receptores segn teoras:

4.1. Segn 2.3. - 2.4 - 2.5. a) Termoreceptores : se activan con estmulos de presin y trmicas potencialmente dainas para los tejidos. b) Mecanoreceptores; se activan con estmulos de presin y trmicas potencialmente dainas para los tejidos. c) Receptores polimodales : amielnicas, reaccionan a lo trmico y estmulos mecnicos y mediadores qumicos relacionados con inflamacin.

APUNTES DE CTEDRA NEUROFISIOLOGA PROF. HCTOR BURGOS 4.2. v v v v v v Segn 2.1.- 2.2. Meissner: tacto Discos de Merckel: Presin Corpculos de Ruffini: Calor Bulbos terminales de Krause: Fro Corpculos de Pacini: Vibracin y pinchazos Terminaciones libremente ramificadas: Dolor.

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(REALIZAR ESQUEMAS O DIBUJOS CON CARACTERSTICAS DE CADA TIPO DE RECEPTOR) 5. ZONAS EN LA MDULA ESPINAL:

Ubicacin segn organizacin anatmica de Rexel: (Origen de los axones de las neuronas secundarias): 5.1. Lmina I y parte externa de Lmina II y V: Fibras mielnicas finas A& sinaptan con interneuronas. (& = delta) 5.2. Lmina II: sinapsis de la mayor parte de las fibras C. 5.3. Lmina VII y VIII (relacionados a los impulsos provenientes del tallo cerebral: Clulas que reaccionan a la estimulacin cutnea y dolorosa. 5.4. El haz principal de fibras de las neuronas secundarias que funcionan en la sensacin de dolor, se proyectan en sentido contralateral (en menor extensin ipsilateral) hacia centros o ncleos superiores. 5.5. El neurotransmisor en las terminaciones de las aferentes sensitivas de las fibras A& es el glutamato o el aspartato. 5.6. Las fibras A& del dolor tambin poseen neuromoduladores opiceos como las endorfinas (Encefalina y dinorfina). (& = delta) 5.7. Las fibras C de las neuronas nociceptivas del ganglio sensitivo y del asta dorsal tienen secrecin de Sustancia P como neurotransmisor propio del dolor. (REALIZAR ESQUEMA DE LA MDULA CON LAS AREAS DE REXEL INCLUYENDO CADA UNA DE LAS ZONAS DE AFERENCIA) 6. Vas ascendentes: 6.1. Va aferente a la mdula: Las fibras provienen de los nervios perifricos raqudeos a travs de las neuronas pseudounipolares que forman los ganglios sensitivos. Afieren por el asta dorsal o posterior, segn el lado en que se encuentran los receptores; en la mdula existe decusacin de las fibras por la comisura espinal anterior hacia el fascculo espino talmico contralateral. Otras fibras sinaptan con interneuronas para conectarse inmediatamente con el sistema motor. 6.2. Los Haces Cuneiforme (Burdach) y Grcil (Goll): Se ubican en la regin dorsal de la mdula; el haz de Goll es ms central y reciben fibras de los nervios perifricos ipsilaterales para sinaptar en el ncleo grcil del bulbo raqudeo, luego en el ncleo de rafe para continuar a la corteza somestsica. Sus fibras transmiten informacin acerca de la posicin articular, vibracin, presin y tacto discriminativo. 6.3. Tractos Espino Talmicos: Ubicados en la regin ventral o anterior de la sustancia blanca de la mdula, recibiendo fibras de los nervios raqudeos ipsi y contralaterales; sus fibras recorren la mdula y el tronco hasta sinaptar en el ncleo postero ventral del tlamo; luego afieren a la corteza postcentral. Conducen informacin de temperatura, dolor, tacto, presin profunda. 6.4. Vas Trigeminales: Conducen sensibilidad exteroceptiva y propioceptiva del rostro (cara), por lo tanto corresponden a las mencionadas en 6.3. y 6.2. El dolor, temperatura y tacto de la cara y porcin anterior de la cabeza son recepcionados por las tres vas trigeminales (oftlmica, maxialr y mandibular); la primera sinapsis es en el ganglio de Gasser para llegar al tlamo cruzando la protuberancia anular. Las fibras propioceptivas, ingresan al mesencfalo y conducen informacin de presin y cinestesia de los dientes, periodonto, paladar duro, as como impulsos del acto de masticar. Esta funcin tiene que ver con el control de la fuerza del acto de masticar, por lo cual existen vas de conexin al cerebelo, tlamo y ncleos motores del tallo cerebral 6.5. Vas Espino Cerebelosas: Existen las E.C. dorsales y E.C. ventrales que conducen informacin sensorial hasta el cerebelo; la dorsal tiene fibras que sinaptan en el bulbo raqudeo para luego concluir en el cerebelo. La ventral, adems del bulbo raqudeo, pasa por el puente de Varolio o Protuberancia Anular para concluir en el cerebelo.

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6.6. Va espino retculo talmica o paleo espino talmica: fascculo anterolateral, posee fibras ms lentas y de ubicacin ms medial. Se dirigen a la porcin reticular del bulbo y el mesencfalo y desde all a los ncleos medial e intralaminar del tlamo. Transmiten informacin de dolor difuso. 6.7. Va de conexin al Sistema Lmbico: Otra va del dolor que se conecta al bulbo raqudeo, luego se dirigen al mesencfalo para dirigirse al hipotlamo, para finalmente llegar a la corteza o al tlamo; desde el tlamo se dirigen fibras a la amgdala lo que permite suponer la conexin del dolor con la emocionalidad. 6.8. Las vas descendentes del dolor: Se originan en la corteza frontal e hipotlamo, proyectndose fibras hasta el mesencfalo; desde all se dirigen fibras hacia el bulbo raqudeo para sinaptar con las astas dorsales de la mdula; stas fibras ejercen accin modular del dolor por los neurotransmisores involucrados (Vas serotoninrgicas); Otras fibras parten desde la amgdala y el tlamo para pasar por la formacin reticular, para conectarse finalmente al asta dorsal de la mdula. Todas son moduladoras del dolor. (REALIZAR UN ESQUEMA DESDE LA MDULA HASTA LOS CENTROS CORTICALES Y SUBCORTICALES CON CADA UNA DE LAS VAS AFERENTES DEL SISTEMA SENSORIAL Y DEL DOLOR) En resumen tenemos las principales vas sensitivas: 1. Propiocepcin Consciente (Sistema de la Columna posterior lemnisco medio; mecanorecp cutneos y propioceptores) 2. Propiocepcin Inconsciente (Tractos espino cerebelosos; Rec. Musculares y org tendinoso Golgi) 3. Dolor y temperatura (Tracto Espinotalmico; recp exteroceptivos) 4. Vas trigeminales: (Corresponden a las espinotalmicas y columna posterior lemnisco medio). ANEXO RECEPTORES SOMESTSICOS: Clasificacin de los Receptores: 1) Receptores Externos, o Exteroceptores: son aquellos ubicados externamente en el cuerpo. Pueden ser: a) dispersos: distribuidos por toda la piel. b) localizados: ubicados en una zona corporal determinada. 2) Receptores Internos, o Interoceptores: son aquellos ubicados en el interior del cuerpo. 3) Propioceptores: son receptores ubicados en las articulaciones y msculos. Los Receptores Dispersos: Se encuentran distribuidos por la superficie de la piel. Los receptores dispersos son: 1) Los corpsculos de Meissner (receptores del tacto). 2) Los corpscuos de Paccini (receptores de presin). 3) Los corpsculos de Krausse (receptores del fro). 4) Los corpsculos de Ruffini ( receptores del calor). 5) Las terminaciones libres (receptores del dolor). Receptor Estmulo De tacto Cualquier estmulo que tienda a deformar levemente la piel. De presin Presin ejercida sobre la piel De calor Un aumento de la temperatura de la piel. De fro Una disminucin de la temperatura de la piel. De dolor Cualquier estmulo exagerado. Los receptores de tacto, presin, y trmicos son adaptables. Los receptores del dolor no son adaptables ya que representan un mecanismo de defensa contra estmulos injuriantes. III. ACTIVIDAD PREVIA: Las sealadas en el texto anterior. IV. METODOLOGIA DE LA SESION: Trabajo grupal con imagen, Diapositivas explicativas, Anlisis de situacin real. V. ACTIVIDAD POST SESION: Lectura PINEL Y KANDEL

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VI.

REVISIN DE ESQUEMAS Y PGINAS WEB DE INTERS:

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RGANO TENDINOSO DE GOLGI Y REFLEJO

RGANO TENDINOSO

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REFLEJO

RECEPTORES DE LA SOMESTESIA (Respectivamente, Corpsculos de Kraus, Ruffini, Merckel, Meissner, Vater-Pacini y Nociceptores; al final, esquema de la piel):

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REA SOMESTSICA PRIMARIA: