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Mononeuritis mltiple | University of Maryland Medical Center

Mononeuritis mltiple
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Definicin
Es un trastorno del sistema nervioso que implica dao a al menos dos reas de nervios separados.

Nombres alternativos
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Mononeuropata mltiple; Neuropata multifocal; Neuropata perifrica y mononeuritis mltiple

Causas
La mononeuritis mltiple es una forma de dao a uno o ms nervios perifricos, los nervios que se encuentran por fuera del cerebro y la mdula espinal. Es un grupo de sntomas (sndrome), no una enfermedad. Sin embargo, ciertas enfermedades pueden causar la lesin o dao a los nervios que lleva a los sntomas de mononeuritis mltiple. Las afecciones comunes abarcan: Enfermedades vasculares como la poliarteritis nodosa Enfermedades del tejido conectivo como la artritis reumatoidea o el lupus eritematoso sistmico (la causa ms comn en los nios) Diabetes mellitus Las causas menos comunes abarcan: Amiloidosis Trastornos de la sangre (como hipereosinofilia y crioglobulinemia) Infecciones como la enfemedad de Lyme Lepra Sarcoidosis Sndrome de Sjogren Granulomatosis de Wegener

Sntomas
Los sntomas dependern de los nervios especficos comprometidos y pueden abarcar: Prdida del control de esfnteres Prdida de la sensibilidad en una o ms reas del cuerpo Parlisis en una o ms reas del cuerpo Hormigueo, ardor, dolor u otras sensaciones anormales en una o ms reas del cuerpo
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Debilidad en una o ms reas del cuerpo

Pruebas y exmenes
Se necesita una historia clnica detallada para determinar la causa posible del trastorno. Los exmenes y las pruebas neuromusculares pueden revelar una prdida de sensibilidad y movimiento debido a problemas con nervios especficos. Los reflejos pueden ser anormales. Para diagnosticar la mononeuritis mltiple, generalmente es necesario que haya problemas con dos o ms reas nerviosas sin relacin alguna. Los nervios comunes afectados son: Nervio axilar en el brazo y el hombro Nervio peroneo comn en la parte inferior de la pierna Nervio mediano distal hacia la mano Nervio femoral en el muslo Nervio radial en el brazo Nervio citico en la parte posterior de la pierna Nervio cubital en el brazo Los exmenes pueden abarcar: Electromiografa (EMG, un registro de la actividad elctrica en los msculos) Biopsia de nervio para examinar el nervio bajo un microscopio Pruebas de conduccin nerviosa para medir la velocidad de desplazamiento de los impulsos nerviosos a lo largo del nervio Otros exmenes pueden abarcar: Pruebas analticas de anticuerpos antinucleares Exmenes de qumica sangunea Protena C reactiva Exmenes imagenolgicos Prueba de embarazo Factor reumatoideo Tasa de sedimentacin Radiografas

Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son: Tratar la causa si es posible Brindar cuidados de apoyo para lograr el mximo de independencia Controlar los sntomas (esto puede incluir el control de los niveles de glucemia para los diabticos, suplementos nutricionales o tratamiento mdico de las afecciones)
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Para mejorar la independencia, los tratamientos pueden abarcar: Terapia ocupacional Ayuda ortopdica (por ejemplo, aparatos como sillas de ruedas, corss y frulas) Fisioterapia (por ejemplo, ejercicios y reentrenamiento para incrementar la fortaleza muscular) Terapia vocacional La seguridad es un elemento importante para las personas que tienen dificultades con la sensibilidad y los movimientos. La falta de control de los msculos y la disminucin de la sensibilidad puede incrementar el riesgo de cadas u otras lesiones. Algunas medidas de seguridad para las personas con dificultad de movimientos son: Iluminacin adecuada (dejar luces encendidas durante la noche) Pasamanos Eliminacin de obstculos (tales como alfombras sueltas que pueden resbalar sobre el piso) Probar la temperatura del agua antes de baarse Uso de zapatos protectores (que no sean despuntados ni de tacones altos) Revise dentro del calzado con frecuencia para detectar arenillas o partes speras que puedan lesionar los pies. Las personas con disminucin en la sensibilidad deben revisarse los pies (u otras reas afectadas) frecuentemente para detectar contusiones, laceraciones u otras lesiones que pueden pasar inadvertidas. Estas lesiones pueden infectarse gravemente, debido a que los nervios del dolor en el rea no envan seales de la lesin. Las personas con mononeuropata mltiple son propensas a desarrollar nuevas lesiones de nervios en puntos de presin como las rodillas y los codos. Ellas deben evitar la presin sobre estas reas, por ejemplo, no recostndose sobre los codos, ni cruzando las piernas o permaneciendo en posiciones similares. Los medicamentos que pueden ayudar abarcan: Se pueden necesitar analgsicos de venta libre (ibuprofeno o paracetamol) o medicamentos que requieren receta para controlar el dolor (neuralgia). Anticonvulsivos (gabapentina, fenitona, carbamacepina o pregabalina) o antidepresivos (amitriptilina, nortriptilina o duloxetina) que se pueden emplear para reducir los dolores punzantes. Siempre que sea posible, evite o minimice el uso de medicamentos para reducir el riesgo de los efectos secundarios. El posicionamiento (uso de marcos para mantener las sbanas fuera del contacto directo con una parte del cuerpo sensible) y otras medidas pueden ayudar a controlar el dolor. Los sntomas autnomos pueden ser difciles de tratar o no responden bien al tratamiento.

Expectativas (pronstico)
Es posible la recuperacin completa si se encuentra y se trata la causa, especialmente si el dao neurolgico es limitado. Algunas personas no tienen ningn tipo de discapacidad, mientras que otras tienen una prdida parcial o completa del movimiento, la funcionalidad o la sensibilidad.
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La neuralgia puede ser bastante molesta y durar mucho tiempo. Si esto sucede, acuda a un algilogo para analizar todas las opciones de tratamiento para el dolor disponibles para usted.

Posibles complicaciones
Deformidad, prdida de tejido o masa muscular Alteraciones de las funciones de rganos Efectos secundarios de medicamentos Lesin repetitiva o inadvertida al rea afectada debido a la falta de sensibilidad Problemas de pareja debidos a la impotencia

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si nota signos de mononeuritis mltiple.

Prevencin
Las medidas preventivas varan dependiendo del trastorno especfico. Consumir una dieta adecuada y tomar medicamentos para la diabetes puede ayudar a prevenir el desarrollo de la mononeuritis mltiple.

Referencias
Shy ME. Peripheral neuropathies. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 446.

Version Info
Last Reviewed on 08/28/2012 Luc Jasmin, MD, PhD, Department of Neurosurgery at Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, and Department of Anatomy at UCSF, San Francisco, CA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc. A.D.A.M., Inc. is accredited by URAC, also known as the American Accreditation HealthCare Commission (www.urac.org). URAC's accreditation program is an independent audit to verify that A.D.A.M. follows rigorous standards of quality and accountability. A.D.A.M. is among the first to achieve this important distinction for online health information and services. Learn more about A.D.A.M.'s editorial policy, editorial process and privacy policy. A.D.A.M. is also a founding member of Hi-Ethics and subscribes to the principles of the Health on the Net Foundation (www.hon.ch) The information provided herein should not be used during any medical emergency or for the diagnosis or treatment of any medical condition. A licensed medical professional should be consulted for diagnosis and treatment of any and all medical conditions. Call 911 for all medical emergencies. Links to other sites are
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