HIPERPLASIAS INFLAMATORIAS REACTIVAS Crecimientos nodulares comunes de la mucosa bucal, que semejan tejido inflamatorio de granulacin.

CAUSAS: TRAUMATISMO CRNICO (Dentaduras mal ajustadas, Clculos,

Restauraciones sobresalientes, Dientes fracturados). dentales

estratificado con un ncleo central de tejido conectivo vascular). Carcinoma verrugoso pequeo. Es posible que las hiperplasias malignas fibrosas no tengan potencial maligno y al extirparlas la falla venga de la forma particular de irritacin crnica.

-La mayora de las hiperplasias inflamatorias estn sometidas a un traumatismo continuo por la masticacin y con frecuencia se ulceran y causan hemorragia. -Aspecto tumefacto, distendido, de color rojo a purpura gracias a vasos sanguneos dilatados, etc. HIPERPLASIAS INFLAMATORIAS FIBROSAS Crecimientos pedunculados o ssiles.

-lcerasUna lcera es una lesin elemental en la que hay una prdida de sustancia que afecta tanto al epitelio como al tejido conectivo subyacente. Caractersticas: cursan con dolor como principal caracterstica. La lcera va a estar sujeta a un proceso continuo de irritacin debido a la accin de la saliva y de la microflora oral. Tipos:

-PAPILOMA ESCAMOSO: queratinizados

Pedunculados

y -Primarias, cuando no estn precedidas por otra lesin previa. -Secundarias, cuando hay rotura de una ampolla o una vescula. AFTA MENOR

-FIBROMA: Ssiles (de base ancha), duros y recubiertos por epitelio escamoso delgado. -EPLIS: Crecimiento en enca. -PULIS FISURADO: Crecimiento segmentado por el borde de la dentadura y una parte se encuentra bajo la misma y la otra entre el labio o el carrillo y superficie externa de la dentadura. -POLIPOS PULPARES: Transtorno anlogo que incluye el tejido conectivo pulpar, que prolifera a travs de una exposicin pulpar grande y llena la cavidad en el diente con un plipo en forma de hongo unido por un tallo a la cmara pulpar. SUPERFICIE DORSAL DE LA LENGUA: Las lesiones nodulares pueden representarse como neurofibromas, mioblastomas, y tambin hiperplasia inflamatoria fibrosa. DIAGNSTICO DIFERENCIAL Papiloma verdadero (masa tipo coliflor con proyecciones filiformes de epitelio escamoso

-Redondas u ovaladas de menos de 10 mm de dimetro. Con una seudomembrana blancogrisacea y rodeada por un halo eritematoso. Se presenta en cara interna del labio, mejilla, y piso de boca, y excepcionalmente puede encontrarse en la enca o el dorso de lengua. AFTA MAYOR Miden entre 10-30 mm, Recidiva con frecuencia. Afecta el paladar blando, mejilla, cara interna de labio, pudiendo demorar hasta 6 semanas en sanar. Dejan una cicatriz. Tiene un aspecto crateriforme y tendencia a presentar bordes levantados. lceras orales agudas: son de instauracin brusca y corta duracin. Se presentan como: lcera traumtica, Estomatitis aftosa recurrente, Infecciones virales, Infecciones bacterianas, Sialometaplasia necrosante.

lceras orales crnicas: son de instauracin insidiosa y larga duracin. Se presentan como: Liquen plano erosivo, lceras asociadas a la ingesta de frmacos, Carcinoma de clulas escamosas, Penfigoide mucoso, Pnfigo vulgar, Gingivitis descamativa. -lceras agudaslceras traumticas: Producidas por una irritacin mecnica, qumica, elctrica o trmica. Ocasiona episodios de corta duracin, dolorosos y que pueden recurrir si el agente que los ocasiona no se elimina. Estomatitis aftosa recurrente: Enfermedad crnica de carcter inflamatorio. Caracterizada por la presencia de ulceras en la mucosa oral, en zonas no queratinizadas, que persisten durante das o semanas provocando dolor. -Infecciones virales:-

preferentemente en el paladar duro, y puede ser bilateral. -lceras crnicasLiquen plano erosivo: Da lugar a la formacin de erosiones y lceras. Se suele localizar en las encas, la mucosa yugal y la lengua. lceras orales asociadas a la ingesta de frmacos: Suelen ser generalmente nicas, aisladas y aparecen en los bordes laterales de la lengua. Pueden estar rodeadas por un halo blanquecino. AINES y antineoplsicos. Carcinoma oral de clulas escamosas: todas las neoplasias malignas bucales pueden producir en su evolucin una ulceracin. Las observadas con ms frecuencia, por su mayor incidencia, son las debidas al carcinoma de clulas escamosas. -Erosiones-

Virus del herpes simple: Aparecen vesculas que posteriormente se rompen formando las ulceras dolorosas. Principalmente aparecen en labio y bermelln. Virus de la varicela Zoster: Cursa con lceras vesiculares poco profundas en la mucosa oral acompaadas por vesculas cutneas. Virus de inmunodeficiencia humana: Cursan con lesiones orales ulceradas y necrosis central, y pueden alcanzar un tamao grande (4 cm), que en ocasiones llegan a comprometer el hueso. -Infecciones bacterianasGingivitis lcero-necrosante: Es una infeccin destructiva periodontal de aparicin brusca. Caracterizada por la aparicin de ulceraciones dolorosas en las papilas interdentales, que se van extendiendo a lo largo del margen gingival. Estn recubiertas por una seudomembrana blanco-griscea. Sialometaplasia necrosante: Se caracteriza por presentar un aspecto crateriforme, bordes indurados y bien delimitados, localizada

Lesin circunscrita deprimida de contorno variable que ocasiona prdida de sustancia que slo afecta a epitelio y no deja cicatriz. Tambin llamadas exulceracin. Es secundaria a ampollas, pstulas, necrosis, necrobiosis, inflamaciones. Se les conoce como laceraciones a las erosiones traumticas. Queilitis abrasiva o erosiva: Lesin nica, roja y costrosa con prdida de sustancia. Dolorosa. Se considera precancerosa. La etiologa es sepsis, tabaco. Pnfigo vulgar: Causa erosiones en la mucosa del paladar blando. La lesiones se debe a la prdida de la parte superficial del epitelio y que dejan al tejido conjuntivo solo cubierto por clulas basales. Gingivoestomatitis herptica primaria aguda: Formacin de vesculas con contenido seroso. Con el trauma masticatorio y del habla estas vesculas se rompen y se presentan las erosiones cubiertas por seudomembranas. Las erosiones pueden verse en cualquier sector de la mucosa, de cualquier tamao, con bordes irregulares, policiclicos, circinados.

-PpulaLesin cutnea elevada, slida, pequea, de menos de 1 cm de dimetro, como las lesiones de liquen plano y del acn no pustuloso. Clasificacin segn su histologa: -Epidrmicas: Superficial. Por aumento de la celularidad de la epidermis. Ejemplo: verruga vulgar. -Drmicas: Profunda. Infiltracin de clulas en la dermis. Ejemplo: Ppulas de sfilis secundaria. -Mixtas: Superficial y profunda. -Foliculares: Secundario a infiltrados celulares en el folculo piloso. Pstula: Pequea elevacin circunscrita de la piel que contiene lquido, habitualmente purulento. Las pstulas en la piel son comunes y generalmente son un resultado de psoriasis, imptigo, acrodermatitis continua o enfermedades bacterianas superficiales. -Pstulas intraorales: son poco comunes y son el resultado de cuerpos extraos superficiales o ciertas enfermedades especficas como psoriasis pustular o estomatitis pustular subcorneal. Son clasificadas como primaria y secundaria. Comnmente estn rodeadas por una pequea rea de eritema. Las pstulas son comunes en el acn y pueden presentarse en cualquier parte del cuerpo, pero se observan con mayor frecuencia en la espalda, cara, sobre el esternn, hombros, reas que presentan sudoracin como la ingle y las axilas. Las pstulas pueden ser un signo de una infeccin bacteriana y deben ser examinadas por un mdico. -RESPIRADORES BUCALESConstituye un sndrome que puede ser etiolgicamente diagnosticado por causas obstructivas, por hbitos y anatoma. Obstruccin: Desviacin del tabique nasal, nflamacin crnica y congestin en la mucosa farngea. Alergias.

Repercusiones Locales: Labio inferior hipotnico (interpuesto entre los dientes), labio superior hipertnico (retrado, corto). Babeo, Ojeras, Lengua baja proyectada hacia adelante, Gingivitis, aumento de caries, Paladar ojival, Mordida cruzada posterior, abierta anterior, Narinas estrechas, verticalizadas, mucosa hipertrfica, Xerostomia . ESCAMA, ESCARA Y CICATRIZ Escama: Prdidas epidrmicas secas y generalmente en lminas. Son el resultado de la queratinizacin y exfoliaciones anormales de las clulas epiteliales cornificadas. Las escamas pueden ser grisceas, blanquecinas, nacaradas y brillantes. Como lesin secundaria la podemos observar en la etapa final de procesos inflamatorios, acompaando o no a otras lesiones primarias como por ejemplo la queilitis por contacto Escara: Trozos mas o menos extensos de tejido muerto, que permanecen adheridos por un tiempo al organismo para terminar con su eliminacin. Pueden ser secas como en los procesos de gangrenas secas, y hmedas cuando adems de necrosis hay sobreinfeccin. Estas lesiones se tornan duras y su color puede ser blanco aperlado, grisceo o negruzco. Cicatriz: Sustitucin por tejido conectivo tras la destruccin tisular debida a un proceso ulceroso o inflamatorio. Sin prdida de sustancia previa puede aparecer una cicatriz como resultado de un proceso inflamatorio intenso, conservan la forma y dimensiones de la lesin primaria. Su coloracin es variable, desde rosada hasta hiperpigmentada, su superficie puede ser lisa, atrfica, hipertrfica, con retracciones y, en condiciones patolgicas puede presentarse la complicacin queloidea. LESIONES ELEMENTALES. Eritema: lesin macular de color rojo, con sensacin de ardor para el paciente. Este tipo de heridas suelen aparecer, en un primer estadio, como una ampolla de sangre que se rompe y provoca que se extiendas las ampollas al resto de la boca, tanto en la lengua como en

el paladar y en los labios. Los sntomas de los afectados suelen ser muy dolorosos y molestos, influyendo directamente y muy negativamente en la calidad de vida del enfermo, adems de que la cicatrizacin necesaria de las heridas es ms lenta. MANCHAS MELANICAS: Son pequeas reas Fisiolgicas o reactivas de las superficies mucosas, planas, de color marron, causadas por un aumento de la produccion de granulos de melanina pero no del mumero de melanocitos. A veces se presentan pequeas maculas pigmentadas en los labios y en las mucosas orales. La lesion del labio se denomina mancha melanica labial. Es una lesion asintomatica, pequena, plana, de color marron a marron negruzco, que se encuentra principalmente sobre el borde del bermellon del labio inferior, tienden presentarse cerca de la linea media del labio. Las manchas miden menos de 5mm de diametro. La lesion intraoral se denomina mancha melanica oral Coincide con la mancha melanica labial, excepto en su presentacion dentro de los limites de la cavidad oral, la mayoria de las manchas melanicas orales se presentan sobre la encia, la mucosa del carrillo y el paladar blando. Las manchas melanicas poseen un tamano de 1cm de dimetro. PALADAR BLANDO Y DURO, AUMENTO TISULAR Torus palatinus.- Es una exostosis malformativa que se localiza en la lnea media del paladar duro inmediatamente por detrs del agujero incisivo. QUISTE NASOPALATINO.Deriva de remanentes de tejido del conducto buconasal vestigial revestido con epitelio y posiblemente tambin del rgano vomeronal de Jacobson. Quistes Radiculares.- Derivan su revestimiento epitelial de la proliferacin de pequeos residuos epiteliales odontognicos en el ligamento periodontal.

Quiste Folicular o Dentgero.- Surge del folculo de un diente que no brot. Que puede ser parte de la denticin regular o supernumerario, permanece unido al cuello del diente y encierra la corona. Tienen tendencia a reabsorber las races de los dientes vecinos