OXIDO NITROSO - N2O PROPIEDADES FSICAS

El xido Nitroso, N2O, es un agente incoloro, con un cierto olor dulce, que se almacena en cilindros de acero comprimido. Es inflamable y no explosivo, y, a temperatura ambiente est debajo de su temperatura crtica (36,5C) y por ello se encuentra en estado lquido dentro de los cilindros. Cuando se libera de ellos, a la presin atmosfrica ambiente, se transforma en vapor. La presin en el cilindro del lquido es sobre 51 bar y permanece en este nivel hasta que todo el lquido del cilindro se evapora.

EFECTOS SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Su bajo coeficiente de solubilidad sangre-gas (0.47) permite una fcil y rpida captacin de este gas, alcanzndose el equilibrio entre sus concentraciones alveolar e inspiradas, muy rpidamente, lo que causa un rpido aumento de sus presiones parciales sanguneas a nivel cerebral. El xido Nitroso tiene una accin dosis-dependiente depresora del SNC, adems aumenta el flujo sanguneo cerebral y la PIC. Sin embargo, su potencia anestsica es muy dbil, ya que su CAM se estima en 105%, por lo que solo podra causar anestesia a nivel clnico administrndose oxigeno bajo condiciones hiperbricas. Este frmaco a dosis del 50% tiene propiedades analgsicas y este efecto ha sido utilizado durante muchos aos para la analgesia del parto.

EFECTOS SOBRE EL SISTEMA RESPIRATORIO

Se ha demostrado que el N2O tiene un efecto inotrpico negativo en preparaciones in vitro, como en el msculo papilar, sin embargo, en estudios realizados en voluntarios, se ha visto que este efecto es mas dbil con una pequea reduccin en la funcin ventricular izquierda. El gasto cardiaco y la frecuencia cardiaca estn disminuidas, mientras que las resistencias vasculares sistmicas aumentan ligeramente para mantener la PAM, sugiriendo un discreto efecto simpaticomimtico. Cuando se administra en combinacin con otro agente inhalatorio se ha observado una menor depresin sobre el sistema cardiovascular que la observada a dosis de CAM equipotentes, si este se hubiera utilizado solo.

OTROS EFECTOS
Durante la anestesia con el xido Nitroso , por difusin a travs de los capilares tisulares, se pueden llenar de este gas los espacios cerrados tales como el intestino, el odo medio, acrecentarse o aumentar un neumotorax preexistente as como un embolismo areo. Estos espacios estn habitualmente llenos de aire rico en nitrgeno, el cual es 34 veces menos soluble en sangre que el N2O, de forma que en aquellos espacios no distensibles o poco distensibles, tales como el odo medio, su presin va a aumentar. Este efecto puede tener repercusin clnica evidente en situaciones tales como en un neumotorax y/o embolismo areo, en las cuales su uso esta totalmente contarindicado. Aunque este frmaco se us de forma rutinaria en tcnicas anestsicas como la neuroleptoanestesia, y en la anestesia balanceada como agente coadyuvante de otros inhalatorios halogenados, su utilizacin sistemtica debido a sus deletreos efectos secundarios, esta siendo actualmente muy cuestionada.

http://www.anestesiavirtual.com/n2o.htm

Oxido nitroso medicinal El xido nitroso fue el primer gas empleado en medicina, desde hace 175 aos. Es extremadamente seguro para uso medicinal por ser no inflamable y presentar las siguientes caractersticas: bajo coeficiente de solubilidad, efecto de la concentracin y del segundo gas, analgesia y sedacin, no se metaboliza en el organismo y posee mnimos efectos colaterales. La principal aplicacin del xido nitroso es la anestesia general balanceada, como coadyuvante de otros agentes anestsicos inhalatorios o intravenosos. Reduce la Concentracin Alveolar Mnima de los agentes voltiles potentes as como la Velocidad Mnima de Infusin de los anestsicos intravenosos, lo cual disminuye los efectos colaterales de stos ltimos garantizando un plano anestsicoquirrgico estable. A travs de la disminucin de las dosis de los agentes anestsicos voltiles e intravenosos se reduce, adems, el costo de la anestesia. El xido nitroso siempre es usado en forma gaseosa, aunque el gas es manipulado en forma lquida en cilindros de alta presin o tanques criognicos. Se presenta envasado en cilindros metlicos que se conectan a la red de distribucin de los hospitales, llegando hasta las salas de ciruga y otros lugares de consumo, donde se lo utiliza siempre en combinacin con oxgeno medicinal. Especialidad medicinal autorizada por el Ministerio de Salud Cert. N 50.351

Oxido nitroso medicinal - La historia del xido nitroso en la medicina El xido nitroso fue identificado por Joseph Priestley (1733 1804), qumico ingls radicado en los Estados Unidos, el mismo que describi el oxgeno como compuesto qumico.

El primer uso del xido nitroso fue como un gas que se inhalaba en forma pura durante las exhibiciones que frecuentemente se llevaban a cabo en la Inglaterra pre-Victoriana, y por eso se lo conoci como gas hilarante o gas de la risa. A principios del siglo XIX eran comunes las reuniones en donde los invitados podan respirar xido nitroso para experimentar sus efectos sobre el sistema nervioso central. Fue en 1844 que el xido nitroso tuvo su primera aplicacin en pacientes. El dentista norteamericano Horace Wells (1789-1869) luego de haber observado el efecto analgsico del xido nitroso decidi que le extrajeran un diente bajo las influencias del gas. A partir de entonces, Wells se interes por las propiedades anestsicas y termin perfeccionndose en la tcnica, adems de difundirla entre los dentistas de la poca.

Odontologa En 1860, el xido nitroso ya era muy utilizado en odontologa. Su uso en medicina, sin embargo, se introdujo bajo los auspicios del mdico norteamericano Quincy Colton (1814-1898). De esa forma el xido nitroso fue llevado ms all de la odontologa e introducido en Europa, en uno de los viajes de Colton. Fue solamente en la segunda mitad del siglo XIX que se descubri que la mezcla de los gases deba contener por lo menos 21% de oxgeno (en volumen) para evitar la hipoxia, ya que como sabemos el gas se inhalaba en forma pura.

Obstetricia Hacia el final del siglo XIX, los efectos analgsicos del xido nitroso ganaron diversas aplicaciones en medicina. En 1881, fue introducido como analgsico en el trabajo de parto. En 1911, fue descripta una tcnica analgsica en la cual los propios pacientes podan "controlar" la administracin de una mezcla de xido nitroso y oxgeno durante el parto o cuando eran sometidos a pequeas cirugas.

En 1961, se describi por primera vez el uso mdico de una mezcla de gases que consistan de 50% de xido nitroso y 50% de oxgeno como analgsico durante el trabajo de parto. Esa mezcla de gases es estable y se torn muy difundida. Diez aos despus, la mezcla 50:50 de xido nitroso y oxgeno pas a ser usada tambin en las ambulancias.

Analgesia y sedacin Hoy, el xido nitroso es un coadyuvante fundamental en la anestesia general. Es tambin una alternativa bien establecida para la analgesia y la sedacin en el trabajo de parto, en emergencias tanto extra como intrahospitalarias, y en la prctica odontolgica. Otro empleo del xido nitroso que gener inters es su aplicacin en procedimientos endoscpicos, especialmente la endoscopa del colon. Existen diversas ventajas cuando se utiliza xido nitroso en la analgesia y en la sedacin. Es un gas que acta rpidamente, es fcil de controlar y se elimina inmediatamente despus de interrumpir la inhalacin. La recuperacin rpida de los pacientes es una de sus principales ventajas, especialmente en aquellos sometidos a cirugas ambulatorias.

http://www.lindehealthcare.com.ve/international/web/lg/ar/likelglgtarnopro.nsf/docbyalias/healthnopro_gases_n 2o