ANTICONCEPTIVOS HORMONALES INYECTABLES

Los anticonceptivos hormonales inyectables son mtodos temporales de larga accin y se dividen en dos grupos: - Hormonales combinados de estrgeno y progestina. - Hormonales que contienen solo progestina. Los anticonceptivos inyectables se pueden obtener en unidades de atencin mdica, y en programas de distribucin comunitaria o adquirirse en las farmacias con prescripcin medica. Bajo condiciones habituales de uso, este mtodo brinda proteccin anticonceptiva mayor al 99%. Hormonales combinados inyectables que contienen estrgeno y progestina Los anticonceptivos inyectables combinados contienen las hormonas estrgeno y progestina. Se administran con inyeccin intramuscular una vez al mes. Mecanismo de accin: Inhiben la ovulacin mensual Hacen espesar el moco cervical (Dificultan la penetracin de los espermatozoides.) Indicaciones: Estos anticonceptivos estn indicados para mujeres en edad frtil con vida sexual activa, nuligestas, nulparas o multparas, incluyendo adolescentes, que deseen un mtodo anticonceptivo hormonal de larga accin e inyectable, en las siguientes circunstancias: Antes del primer embarazo. En el intervalo intergenesico. En posaborto.

En posparto, o poscesarea despues de la tercera semana, si la mujer no esta lactando.

Contraindicaciones: Lactancia en los primeros seis meses posparto. Embarazo o sospecha de embarazo. Tener o haber tenido cancer mamario o de cervix. Tener o haber tenido enfermedad tromboembolica incluyendo trombosis de venas profundas, embolia pulmonar, accidente cerebrovascular,

insuficiencia cardiaca, cardiopatia isquemica y cardiopatia reumatica. Tener o haber tenido tumores hepaticos benignos o malignos. Tener enfermedad hepatica aguda o cronica activa. Durante la administracion cronica de rifampicina o anticonvulsivantes.

Forma de administracin: Los anticonceptivos hormonales combinados inyectables se aplican por via intramuscular profunda en la regin gltea. La primera aplicacin debe hacerse en cualquiera de los primeros cinco das despus de iniciada la menstruacin. Tambin puede iniciarse en cualquier momento, si se est razonablemente seguro de que la usuaria no est embarazada. Si el mtodo se inicia despus del quinto da del ciclo menstrual debe usarse simultneamente un mtodo de barrera durante los primeros siete das despus de la inyeccin. Las inyecciones subsecuentes deben aplicarse cada 30 +/ - 3 dias, independientemente de cuando se presente el sangrado menstrual. En el posparto, o pos cesrea cuando la mujer no efecta lactancia, la administracin del hormonal combinado inyectable se puede iniciar despus de la tercera semana. Despus de un aborto se puede iniciar la administracin del hormonal combinado inyectable a las dos semanas.

Duracin de la proteccin anticonceptiva: La proteccin anticonceptiva se extiende hasta por 33 das despus de la aplicacin de la inyeccin. La aplicacin de inyecciones subsecuentes despus de 33 das a partir de la anterior no garantiza proteccin anticonceptiva. Efectos colaterales: Algunas mujeres pueden presentar: Irregularidades menstruales. Cefalea. Nausea. Vomito. Mareo. Mastalgia. Incremento de peso corporal.

Hormonales inyectables que solo contienen progestina Los anticonceptivos inyectables slo de progestina no contienen estrgeno. Para prevenir el embarazo, se aplica una inyeccin cada dos o tres meses, segn el tipo de inyectable. Mecanismo de accin: Previenen la ovulacin Hacen que el moco cervical se espese (Dificultan la penetracin de los espermatozoides) Cambian el endometrio (se vuelve ms delgado haciendo improbable la implantacin)

Indicaciones: Estos anticonceptivos estn indicados para mujeres en edad frtil con vida sexual activa, nuligestas, nulparas o multparas, incluyendo adolescentes, que deseen un mtodo temporal de larga accin e inyectable, en las siguientes circunstancias: Antes del primer embarazo, inclusive cuando el uso de estrgenos este contraindicado. En el intervalo intergenesico, inclusive cuando el uso de estrgeno este contraindicado. Mujeres en el posparto o poscesarea, con o sin lactancia y deseen un mtodo inyectable. En el posaborto.

Contraindicaciones: Embarazo o sospecha de embarazo. Tener o haber tenido cncer mamario o del crvix. Tener o haber tenido tumores hepticos benignos o malignos. Tener enfermedad heptica aguda o crnica activa. Durante la administracin crnica de rifampicina o anticonvulsivantes.

Efectos colaterales: Algunas mujeres pueden presentar: Irregularidades menstruales. Amenorrea. Cefalea. Mastalgia. Aumento de peso.

METODOS BASADOS EN EL CONOCIMIENTO DE LA FERTILIDAD

Mtodos naturales o de abstinencia peridica Son los mtodos por medio de los cuales se evita el embarazo, planificando el acto sexual de acuerdo con los periodos frtiles e infrtiles de la mujer. Estos mtodos requieren de una alta motivacin y participacin activa de la pareja. La forma de uso de estos mtodos se basa en la serie de eventos fisiolgicos de un ciclo menstrual. La efectividad de los mtodos depende de la capacidad de la usuaria para predecir la fecha de la ovulacin con seguridad razonable. Requiere de la abstinencia peridica entre 35 al 50% del ciclo. Bajo condiciones habituales de uso, estos mtodos brindan proteccin anticonceptiva del 70 al 80%. La duracin de la proteccin anticonceptiva de los mtodos naturales se extiende a su prctica constante y correcta. No se describen efectos colaterales atribuibles a estos mtodos. Los mtodos naturales ms utilizados son: Indicaciones: Estos mtodos pueden aplicarse en parejas en edad frtil, con vida sexual activa, que requieran regular su fecundidad de manera temporal y que no deseen usar un mtodo de mayor efectividad por cualquier causa. Contraindicaciones Riesgo reproductivo elevado. Mujeres con ciclos menstruales irregulares en cuanto a duracin y caractersticas de la menstruacin. Mtodo del calendario, del ritmo o de Ogino-Knaus. Mtodo de la temperatura. Mtodo del moco cervical o de Billings.

Inhabilidad de la mujer para reconocer: las caractersticas de su ciclo menstrual, cambios en el moco cervical, en la temperatura basal y otros sntomas y signos asociados al ciclo menstrual.

En personas que no estn en situacin de practicar la abstinencia sexual cuando el mtodo lo requiera.

Mtodo de calendario, del ritmo o de Ogino-Knaus Como resultado de la observacin continua durante un ao, la pareja puede estimar el principio de su periodo frtil restando 19 das del ciclo ms corto y calcula el fin del periodo frtil restando 12 das del ciclo ms largo. Durante este tiempo se deben evitar las relaciones sexuales. Mtodo de la temperatura Este mtodo depende de un solo signo, la elevacin de la temperatura corporal basal. La mujer al despertar, antes de levantarse, debe efectuar la medicin de su temperatura todas las maanas, en la misma situacin y por la misma va despus de al menos cinco horas de sueo continuo. La medicin puede ser oral, rectal o vaginal. Se debe efectuar el registro grfico del resultado de la medicin para poder observar los cambios trmicos que indiquen si se produjo o no la ovulacin. Este cambio generalmente es discreto, con una variacin de 0.2 a 0.4 grados centgrados. Se registra la temperatura basal diariamente. La pareja debe abstenerse de tener relaciones sexuales entre el primer da de la menstruacin y el tercer da consecutivo de temperatura elevada. La espera de tres das, poselevacin de la temperatura, contribuir a evitar que el vulo sea fecundado. Mtodo del moco cervical o de Billings Durante el ciclo menstrual ocurren cambios que van de secreciones escasas de moco pegajoso seguido de otra fase de aumento inicial de niveles de estrgenos que dan una sensacin de humedad y un moco cervical ms abundante y lubricante que se observa cercano a la ovulacin, caracterizada por una mayor humedad. El sntoma mximo o cspide es un moco elstico, que si se toma entre

dos dedos se observa filante (es decir, que se estira o elonga como clara de huevo). La abstinencia sexual debe comenzar el primer da del ciclo menstrual en que se observa el moco abundante y lubricante y se contina hasta el cuarto da despus del da cspide en que se presenta el sntoma mximo o filantez del moco cervical. Para poder determinar, con seguridad razonable, las manifestaciones relativas al ciclo menstrual deben registrarse: las fechas de inicio y trmino de la

menstruacin, los das de sequedad, de moco pegajoso o turbio y de moco claro y elstico, de acuerdo con la simbologa convencional disponible para el mtodo. El ltimo da de secrecin de moco se llama da cspide. Se marca con una X y slo puede confirmarse al da siguiente, cuando vuelve el patrn infrtil o das secos que determinan el comienzo de la etapa infrtil del ciclo menstrual a partir del cuarto da despus del cspide. Los tres das siguientes al da cspide se marcan 1, 2, 3. Los ltimos das infrtiles del ciclo menstrual comprenden desde el cuarto da despus del da cspide hasta el final del ciclo.

CONDON MASCULINO Es un mtodo de barrera, que de manera mecnica obstruye el paso de los espermatozoides evitando la fecundacin y por consiguiente el embarazo. Tiene la capacidad de prevenir el contagio de las enfermedades sexualmente (herpes, VIH, gonococo, clamida, etc.) si se usan correctamente. Es un anticonceptivo para uso masculino el cual es fabricado por latex. La efectividad entre los usuarios est slo entre el 80% y el 90% PUNTOS IMPORTANTES No debe desenrollarse completamente antes de ponrselo. Debe colocarse desde el inicio de la penetracin, pues debe estar presente durante todo el acto sexual. Se desenrolla sobre el pene en ereccin cubrindolo totalmente hasta su base. Se deja un espacio pequeo sin aire en la punta para recolectar el semen en la eyaculacin. Durante el acto sexual debe verificarse peridicamente que el condn este cubriendo hasta la base, alertando que no se haya retrado. Una vez suceda la eyaculacin debe cogerse por su base y retirar el pene antes que pierda ereccin. Debe usarse un condn por cada relacin sexual. El condn tiene fecha de vencimiento. Este podra romperse s est vencido pues pierde su lubricacin. El empaque no debe ser rasgado con uas o dientes. Es sensible a la luz y/o calor y/o humedad excesivos. El latex puede porosearse al contacto con lubricantes derivados del petrleo como vaselina, aceites o crema de manos.

Cmo ponerse un condn masculino?

1. Abrir el sobre del condn por la ranura. No usar dientes ni objetos filosos.

2. Para colocar correctamente el condn sujeta la punta del mismo firmemente, mientras se coloca en el pene erecto.

3. Sin soltar la punta del condn, se desenrolla hasta llegar a la base del pene, evitando que se acumule aire. Se debe dejar un espacio en la punta para recibir el semen.

4. Despus de eyacular, sujetar el condn por su base y retirar el pene de la vagina antes de que se pierda la ereccin

5. Retirar el condn y sujetndolo por su base para evitar la salida del semen y desechar el condn.

VENTAJAS: Bajo costo Fcil uso Se consigue fcil Protege contra enfermedades de transmisin sexual. Son fciles de usar con muy poca prctica No hay condicin alguna que impida el uso del condn, a menos que se presente una alergia de ltex DESVENTAJAS: Ocasionalmente reacciones alrgicas Se aluda insatisfaccin sexual por disminucin de la sensibilidad o interrupcin de las caricias para colocarlo. Algunas personas objetan que los condones interrumpen las relaciones sexuales, reducen la sensacin o les dan vergenza.

CONDON FEMENIMO El condn femenino, al igual que el condn masculino, es un dispositivo de barrera utilizado para el control natal. El preservativo femenino brinda proteccin frente al embarazo y en menor grado frente a las enfermedades de transmisin sexual. El condn femenino est hecho de un plstico delgado y fuerte llamado poliuretano. Una nueva versin est hecha de una sustancia llamada nitrilo y es mucho ms barata. El condn tiene un anillo en cada extremo. El anillo que se ubica en el interior de la vagina se ajusta sobre el cuello uterino, cubrindolo con el material protector de goma. El otro anillo, que est abierto, permanece por fuera de la vagina y cubre la vagina. El condn femenino tiene una efectividad de entre el 75% y el 82% en el uso habitual. Cuando se utiliza correctamente todo el tiempo, el condn femenino tiene una efectividad del 95%. Estos condones fallan por las mismas razones que los condones masculinos:

Ruptura o avera del condn (que puede suceder antes o durante la relacin sexual). El condn no est puesto antes de que el pene entre en contacto con la vagina. Falta de utilizacin del condn cada vez que se tiene una relacin sexual. En raras ocasiones, falla debido a defectos de fabricacin. Derrame de semen al retirar el condn.

. Cmo ponerse un condn femenino?

1.- Para

introducirlo en la vagina, el anillo interno debe ser presionado con el dedo pulgar y el del medio dejando el dedo ndice entre ambos.

2.- Ya que se ha introducido, es necesario empujar con el dedo ndice para comprobar que el condn quede derecho dentro de la vagina.

3.- Ms o menos cinco centmetros del condn quedarn fuera de la vagina, mismos que sern recogidos en tanto el pene se introduce en la vagina. Se le puede agregar lubricante al condn o poner el lubricante directamente en el pene

4.- Al concluir el acto sexual, es necesario presionar el anillo externo para evitar que el semen se derrame y retirar el condn, finalmente habr que tirarlo a la basura y no volver a utilizarlo.

VENTAJAS:

Se puede utilizar durante la menstruacin, el embarazo o despus de un parto reciente. Elimina la preocupacin de la mujer de que el hombre no vaya a utilizar un condn. Ella puede protegerse del embarazo y de las enfermedades de transmisin sexual sin depender del condn masculino.

Protege contra el embarazo y las infecciones de transmisin sexual. Este se puede colocar hasta 8 horas antes de dicha relacin sexual.

DESVENTAJAS:

La friccin del condn puede disminuir la estimulacin del cltoris y la lubricacin, y por ende hacer que se disfrute menos de la relacin sexual o incluso que sea incmoda (usar el lubricante suministrado puede ayudar). Es posible que se presente irritacin y reacciones alrgicas. El condn puede ser ruidoso (el uso del lubricante puede ayudar). La versin ms nueva es mucho ms silenciosa. No hay contacto directo entre el pene y la vagina.

Esterilizacin
Uno de los mtodos anticonceptivos utilizados en el rea de medicina reproductiva es la esterilizacin. Este procedimiento se efecta por medios fsicos (ciruga)

Esterilizacin masculina
El procedimiento quirrgico para la esterilizacin en el hombre se realiza mediante la vasectoma. su realizacin se lleva acabo mediante la escisin de los conductos deferentes, aislando los cabos sueltos con una ligadura o bien por fulguracin. La operacin solo requiere anestesia local y tiene una duracin de 20 minutos aproximadamente. Es necesario tener una asesora por un profesional de la salud, para tomar la decisin de hacer uso de este mtodo, pues es un procedimiento que aunque sencillo y rpido puede considerarse como definitivo, ms aun que la ligadura tubrica. Tambin es de suma importancia hacer saber al paciente que ha tomado la decisin de practicarse una vasectoma, informarle acerca de las precauciones post quirrgicas que han de tomarse, por ejemplo, despus de la intervencin es necesario que se realicen de 15 a 20 enyaculaciones antes de conseguir la esterilidad. Tambin deben hacerse despus de la ciruga anlisis de semen (el hombre no se considera estril hasta que produce 2 enyaculaciones libres de espermatozoides).

Entre las complicaciones de la vasectoma incluyen hematoma en menos del 5% de los casos, los granulomas espermticos (respuesta inflamatoria al escape del esperma) Un granuloma espermtico es una pequea masa que se palpa en el cabo testicular de la vasectoma y su presencia indica que hay salida de espermatozoides alrededor del deferente. y reanastomosis.

Cabe sealar que estas complicaciones son poco frecuentes y que se debe informar al paciente con el mayor tacto posible, debido a la renuencia de los hombres a utilizar este mtodo.

Esterilizacin femenina
La esterilizacin femenina consiste en la ligadura tubrica, es una intervencin ms complicada que requiere incisin retroperitoneal o una pequea incisin infraumbilical y anestesia local o general. se seccionan las trompas y se cierran mediante ligadura fulguracin o varios dispositivos mecnicos (bandas plsticas y clips). Debido a que estos sistemas producen una menor lesin tisular esta intervencin es potencialmente mas reversible, pero incluso la probabilidad es solo del 75% aun utilizando tcnicas microquirrgicas. El paciente debe estar informado de las posibles consecuencias que implican dicho proceso, pues, la reversin del proceso puede ser complicada y costosa. por ello se recomienda promover el uso de la vasectoma. Otra forma de esterilizacin femenina es la histerectoma vaginal electiva. Sin embargo solo est indicada si la mujer padece de problemas uterinos crnicos por ejemplo, metrorragia, displasia cervical, dismenorrea severa)

MELA
El MELA es un mtodo anticonceptivo que se basa en la infertilidad natural del postparto que ocurre cuando una mujer amenorrica amamanta plenamente.

Mecanismo de accin

La succin efectuada por el lactante inhibe la produccin de las hormonas que se requieren para la ovulacin. Si no hay ovulacin, no puede haber embarazo.

Quines pueden utilizar este mtodo Mujeres que cumplen con las siguientes condiciones:

Lactancia materna exclusiva o casi exclusiva Ausencia de menstruacin desde el parto Han transcurrido menos de seis meses de postparto

Efectos Colaterales y contraindicaciones

El MELA no tiene efectos colaterales, adems no existen contraindicaciones, nicamente las mujeres que se encuentren infectadas de VIH, deberan evitar este mtodo debido a que la leche materna es uno de los fluidos por los cuales este virus se transmite.

Beneficios

Fcil de usar Comienza inmediatamente despus del parto No interfiere con el acto sexual No tiene efectos secundarios Beneficia la salud de la madre y del lactante

Recuerde

No es un mtodo recomendado para mujeres que no amamantan Puede ser difcil mantener el patrn de amamantamiento La duracin del mtodo es limitada No protege contra las ITS y VIH/SIDA

DIAFRAGMA CON ESPERMICIDA El diafragma es un capuchn de ltex suave que se inserta en la vagina, y que se ajusta al crvix, oponiendo as una barrera fsica al esperma, el diafragma se debe utilizar junto con un espermicida, ya que bloquea la entrada del esperma a la cavidad uterina y el espermicida proporciona proteccin adicional al daar a los espermatozoides. Su utilizacin requiere el adiestramiento previo de la mujer por el gineclogo o enfermera de anticoncepcin, quien seleccionar el ms adecuado y su tamao. Se retira no menos de 6 horas despus del coito, pero antes de 24 horas, se limpia con cuidado, lavndolo con agua y jabn, logrando utilizar nuevamente para la prxima ocasin. Si hay un nuevo coito se ha de volver a introducir crema espermicida antes y calcular las 6 horas desde el ltimo coito. Se debe tener en cuenta el cambio de tamao de diafragma si la mujer gana o pierde peso de forma importante y se aconseja que acuda al gineclogo cada 12 meses para comprobar que no hay cambios; ya que el diafragma puede tener efectos secundarios en la salud; cabe mencionar que puede durar de dos a tres aos, siempre se debe observar que este en buen estado as mismo tener cuidado de no perforarlo con la uas al colocarlo o retirarlo,

La eficacia de los diafragmas con espermicida es de un 92 a 96% es decir se producen de 4 a 8 embarazos por cada 100 mujeres durante un ao. Su fracaso se debe usualmente al movimiento del diafragma durante el contacto del pene con la vagina. No se recomienda el diafragma para las mujeres que tienen tendencia a las infecciones de las vas urinarias; y No protege contra las infecciones de transmisin sexual.

BIBLIOGRAFIA

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005 - SSA2 - 1993, DE LOS SERVICIOS DE PLANIFICACION FAMILIAR. - 30/05/1994 http://www.fertilab.net/ginecopedia/anticoncepcion/dispositivos_intrauteri nos_diu/ventajas_desventajas_y_contraindicaciones_del_diu_1 http://bellezaslatinas.com/planificacion-familiar/el-diu-anticonceptivo