30/04/2012

Cemento Ligamento periodontal Osso alveolar

Lmina dura

Espao do ligamento periodontal

Crista ssea alveolar

Com relao lmina dura, observar:

Continuidade Espessura Radiopacidade Modificaes em dentes multirradiculares

30/04/2012

Com relao ao espao do ligamento periodontal, observar:

A forma da crista
Para os dentes anteriores espera-se uma crista afilada

Continuidade Radiolucidez Espessura Limites anatmicos Regio de col puntiforme rea papilar estreita Crista ssea com forma compatvel com o tecido mole a ser sustentado

A forma da crista
Para os dentes posteriores espera-se uma crista plana

Regio de col com rea definida rea papilar larga Crista ssea com forma compatvel com o tecido mole a ser sustentado

Formato da crista ssea alveolar

Em condies de sade, onde nunca existiu doena, a gengiva o que o osso abaixo dela

Aceita-se como referencial de normalidade para a localizao anatmica da crista: Paralelismo entre linhas traadas de JCE a JCE de dentes adjacentes e sobre a crista ssea alveolar 2mm Que a distncia entre essas linhas seja de at 2 mm

Defeito sseo horizontal

Identificaremos um defeito horizontal quando o paralelismo entre as linhas for mantido e existir uma distncia entre as linhas for > 2mm

Defeito sseo vertical

Identificaremos um defeito vertical quando o paralelismo estiver ausente independente da distncia entre as linhas

30/04/2012

Caracterstico de doenas periodontais agressivas

Caracterstico de doenas periodontais crnicas

> 2mm
Ligado a desordens oclusais em nvel primrio ou secundrio

Relao ntima entre presena de canais nutrientes e risco de perda horizontal

Pode revelar um aspecto clnico saudvel no periodonto de proteo

Sugesto de gengiva com sinais clnicos de inflamao a partir de dados de imagem

A triangulao A triangulao
Discreto alargamento do espao do ligamento periodontal na crista. Provvel precursor dos defeitos verticais

O esfumaamento
Perda do aspecto anatmico normal da crista sem comprometimento aparente da altura normal. Provvel precursor do defeito horizontal

O esfumaamento

30/04/2012

Colocao em duas dimenses de estruturas com trs dimenses No mostra relao entre tecidos moles e duros

Colocao em duas dimenses de estruturas com trs dimenses

Modificaes geomtricas na tcnica podem mascarar leses

Mostram menos destruio que o real

Dificuldade de interpretar stios tratados e no tratados

No mostra relao entre tecidos moles e duros

Dificuldade de interpretar stios tratados e no tratados

Mostram menos destruio que o real

Modificaes geomtricas na tcnica podem mascarar leses

30/04/2012

O defeito sseo de trs paredes

O defeito sseo de trs paredes

O defeito sseo de duas paredes

O defeito sseo de duas paredes

O defeito sseo de uma parede

O defeito sseo de uma parede

30/04/2012

Radiografar toda a boca ou parte dela ?

Admite-se um discreto alargamento do espao do ligamento periodontal na regio de furca para sugerir leso visvel por imagem

Em doenas generalizadas, com mais de 30% de acometimento, exame radiogrfico periapical de boca toda

Em doenas localizadas, com menos de 30% de acometimento, exame radiogrfico das reas afetadas

Os recursos de imagem digitalizada aparecem como requisitos de refinamento na interpretao de imagens em Periodontia Sistema de aquisio direta Sistema de aquisio indireta

30/04/2012

Na imagem convencional sempre observaremos menos perda do que o real Fatores geomtricos da tomada tendem a modificar a relao anatmica do tecido duro O risco de subtratamento deve ser considerado

Modelo de subtrao digital de imagens

Mtodo requer a obteno de duas imagens idnticas As imagens so superpostas e subtradas digitalmente til para avaliao dos efeitos da terapia e progresso da doena periodontal

Na imagem digitalizada indireta podemos modificar a textura e a gradao de cor da imagem Muitas vezes podemos ver mais destruio que o que nas radiografias convencionais Maior previsibilidade e melhor adequao do plano de tratamento

As tcnicas de subtrao digital podem detectar at 0,12 mm de modificaes sseas, contra os 0,85 mm mximos atingidos pela radiografia convencional