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10. Define los problemas del habla, lenguaje y voz.

1-Problemas del habla a)Dislalia : corresponde al trastorno en la articulacin de los fonemas, o bien por ausencia o alteracin de algunos sonidos concretos o por la sustitucin de stos por otros de forma improcedente. Se trata de una incapacidad para pronunciar o formar correctamente ciertos fonemas o grupos de fonemas. Cuando afecta a varios fonemas el habla del nio suele ser ininteligible, por las desfiguraciones verbales que emplea continuamente. Las dislalias es el principal motivo de referencia para muchos logopedas, sobre todo de pacientes con edades comprendidas entre los 4 y los 10 aos. La causa de estos errores puede ser: una dificultad prxica en la precisin, en la combinacin o en la secuenciacin de los movimientos articulatorios. Una dificultad discriminativa de los patrones fonolgicos o de los sonidos que caracterizan los fonemas y los diferencian entre s. Un trastorno afectivo o emocional, principalmente caracterizado por la persistencia de una actitud propia de un nio ms pequeo. Una combinacin de los puntos anteriores. Las dislalias se pueden producir por diversas causas. Tipos de dislalias Dislalia evolutiva: Es aquella fase del desarrollo del lenguaje infantil en la que el nio no es capaz de repetir por imitacin las palabras que escucha, de formar los estereotipos acstico- articulatorios correctos. A causa de ello repite las palabras de forma incorrecta desde el punto de vista fontico. Dentro de una evolucin normal en la maduracin del nio, estas dificultades se van superando y slo si persisten ms all de los cuatro o cinco aos, se pueden considerar como patolgicas. Dislalia funcional: Es un defecto en el desarrollo de la articulacin del lenguaje, por una funcin anmala de los rganos perifricos sin que existan trastornos o modificaciones orgnicas en el sujeto (disglosia), sino tan slo una incapacidad funcional. Existe una incapacidad o dificultad en cualquiera de los aspectos que impiden la perfecta articulacin como son la respiracin, fonacin o la articulacin. La etiologa de la dislalia funcional es muy variada, puede a deberse a una escasa habilidad motora, a dificultades en la percepcin del espacio y el tiempo, a la falta de comprensin o discriminacin auditiva, a factores psicolgicos, a factores ambientales, hereditarios o por deficiencia intelectual. Los sntomas son la omisin, sustitucin o deformacin de los fonemas. En muchas ocasiones el nio cree que habla bien, sin darse cuenta de sus propios errores, y en otras, aunque sea consciente de ellos, es incapaz por s solo de superarlos, creando a veces este hecho situaciones traumatizantes que dificultan ms su rehabilitacin. Los tipos de errores que se producen en la dislalia funcional son: sustitucin, omisin, insercin y distorsin. Dislalia audiogena: Un elemento fundamental en la elaboracin del lenguaje es la percepcin auditiva, siendo necesario para conseguir una correcta articulacin el poseer una correcta audicin. El nio que no oye nada, no hablar nada espontneamente, y el nio que oye incorrectamente, hablar con defectos. Estas alteraciones de la articulacin producidas por una audicin defectuosa, se denominan dislalia audigena. Las

alteraciones que presente en el hala el nio hipoacsico, dependern de la intensidad de la prdida de oido que tenga y de la capacidad del nio para compensarla. Adems de dislalia suelen presentar alteraciones de la voz y del ritmo. Dislalia orgnica: Se denomina dislalia orgnica a aquellos trastornos de la articulacin que estn motivados por alteraciones orgnicas. Estas alteraciones orgnicas pueden referirse a los rganos del habla por anomalas anatmicas o malformaciones de los mismos, se tiende a llamarlas disglosias. Tambin pueden referirse a lesiones del sistema nervioso que afecten al lenguaje, en cuyo caso se denomiman ms propiamente disartrias. b) Disglosia : Es una alteracin o defecto de la articulacin de los fonemas producida por anomalas, congnitas o adquiridas, en los rganos del habla. Se distinguen disglosia dental, labial, lingual, mandibular y palatina. Las causas suele ser: malformaciones congnitas craneofaciales, trastornos de crecimiento o anomalas adquiridas como consecuencia de lesiones en la estructura orofacial o de extirpaciones quirrgicas. Tipos de disglosia Labio leporino: es un defecto congnito de las estructuras que forman la boca y que se manifiesta mediante una hendidura en el labio y/o en el paladar, como resultado de que los dos lado del labio superior no crecieron a la vez. Vara desde un simple corte en el labio hasta una fisura completa que se extiende hasta una fisura completa que se extiende hasta la nariz. Paladar Hendido: es una apertura en el paladar superior que afecta al cielo de la boca con un surco que puede extenderse hasta el arco dental.Son anomalas anatmicas que se presentan en el momento del nacimiento y que se produce en el primer trimestre del embarazo. El labio leporino es una lesin diferente a la del paladar hendido y debido a que el labio y el paladar se desarrollan separadamente, es posible que un nio tenga una fisura de labio, de paladar o labio-palatina en sus distintas formas.En estos casos el logopeda es el encargado de ensear a los nios a emitir su voz de forma correcta, es decir, les ensean a hablar. Deben estimular a los nios, que han sido operados, para que puedan hablar correctamente por medio de ejercicios que le enseen a utilizar los msculos del paladar atrofiados. Una de las terapias que se utiliza ms frecuentemente es la terapia miofuncional. Programa: - De 0-3 aos, se realiza un programa de estimulacin del lenguaje, con la participacin completa de los padres. - De 3-6 aos, se produce el inicio y el trmino del tratamiento del habla. Prognatismo: Malposicin del arco mandibular, que se proyecta hacia delante respecto al maxilar y da lugar a una maloclusin dentaria tipo III. Otros: glosectoma (reseccin quirrgica, parcial o total, de la lengua), atresia o reseccin maxilar, el velo del paladar largo, las agenesias dentarias, la maloclusin dental, tumoraciones, hipertrofia del tejido adenoide, etc.

c) Disartria: La disartria es un trastorno de la expresin verbal causado por una alteracin en el control muscular de los mecanismos del habla. Comprende las disfunciones motoras de la respiracin, fonacin, resonania, articulacin y prosodia.El dao puede deberse a diferentes causas antes, durante o despus del parto, como la falta de oxigenacin o a algn trauma, o por enfermedades neurolgicas de instalacin progresiva en diferentes etapas de la vida como en la enfermedad de Parkinson.Su pronstico est en relacin con el sndrome neurolgico de base, as como el diagnstico e inicio del tratamiento. El diagnstico diferencial se realiza con las dislalias y la afasia motriz aferente. Las manifestaciones de alerta pueden ser el retardo en el desarrollo del lenguaje: cuando el nio no habla; cuando existe retraso en el desarrollo psicomotor (demora en sostener la cabeza, sentarse o caminar); o hipotona (nios muy flojitos); o dificultades en la alimentacin (no succiona, se atora con facilidad), todas ellas muy relacionadas con los procesos de maduracin del sistema nervioso. Tipos de disartria: Disartria esptica: Esta afectacin es producida por trastornos de la motoneurona superior. La espasticidad se reconoce por una peculiar resistencia al movimiento pasivo de un grupo muscular. En la articulacin se produce un sonido con mucha tensin muscular. El habla es lenta y parece surgir con esfuerzo, como si se produjera en contra de una gran resistencia. Disartria flacida: Se produce por una lesin de algn componente de la motoneurona inferior, lo que supone la alteracin del movimiento voluntario, automtico y reflejo, produciendo flacidez y parlisis con disminucin de los reflejos de estiramiento muscular. Tambin puede producirse atrofia de las fibras musculares. En la articulacin se produce un sonido con escasa tensin muscular. Disartria atxica: Este tipo de disartria se produce por una afectacin cerebelosa. el cerebelo es el que regula la fuerza, duracin, direccin y velocidad de los movimientos originados en otros sistemas motores. La afectacin del habla suele presentarse coincidiendo con lesiones cerebelosas bilaterales o generalizadas. Los musclos suelen estar hipotnicos y los movimientos son lentos e inapropiados en la fuerza, extensin, duracin y direccin. Con respecto a la disfuncin larngea suelen aparecer aspereza de la voz y una monotona en el tono con pocas variaciones en la intensidad. Disartria por lesions en el sistema piramidal: El sistema extrapiramidal es el encargado de regular el tono muscular necesario para mantener una postura o cambiarla. Organiza los movimientos asociados a la marcha y facilita el automatismo en los actos voluntarios que requieren destreza. Las manifestaciones extrapiramidales se manifiestan a menudo en forma de hipocinesia, apareciendo lentitud y limitacin en a excursin de los movimientos, disminucin de los actos espontneos y asociados, rigidez, temblor de reposo, as como prdida de los aspectos automticos del movimiento. Estas son las manifestaciones que se presentan en la enfermedad de Parkinson. Pero tambin pueden presentase sntomas hipercinticos en patologas como la corea de Huntington, atetosis, temblor y distona, en las que se producen movimientos anormales involuntarios.

Aparece articulacin distorsionada, esceso prosdico, insuficiencia prosdica, estenosis fonatoria e incompetencia resonatoria. Disartrias mixtas: Este tipo de disartrias poseen patrones de disfuncin del habla que combinan las caractersticas de los sistemas motores implicados. Alguanas de las enfermedades que se corresponden con este cuadro son la Parlisis bulbar progresiva o enfermedad de la motoneurona y la esclerosis mltiple. d) Disfemia (Tartamudez): Es una interrupcin el la fluidez del habla caracterizada por repeticiones audibles o no, y/o prolongaciones de los elementos del habla, tales como sonidos, slabas, palabras y frases. Pueden ocurrir tambin otras clases de interrupciones, como los bloqueos, pausas y trastornos en la diccin. Las interrupciones en la fluidez pueden acompaarse de otras actividades motoras de los rganos del habla y otras partes del cuerpo. Adems, existen, a menudo, un estado emocional que puede variar de una condicin general de excitacin y tensin a emociones ms especfficas, como la ansiedad, la vergenza, los sentimientos de inferioridad, etc. Estas emociones especfficas pueden acompaarse de reacciones fisiolgicas fuertes, como respiracin irregular, cambios en el ritmo cardiaco, etc. Tambin existe un componente cognitivo intrapersonal, la autoestima de la persona con problemas de tartamudez llega a considerarse a s mismo como incapacitado por los trastornos del habla para relacionarse con los dems. Adems existen actitudes negativas hacia la tartamudez, el habla y la comunicacin en general. Finalmente, hay un componente comunicativo interpersonal, que se caracteriza por la interaccin comunicativa trastornada entre el tartamudo y los que le escuchan a nivel verbal, emocional y de relajacin. Otros trastornos de fluidez Taquifemia: Es un trastorno, tanto del procesamiento del habla como del lenguaje, que se caracteriza por un habla rpida, disrtmica, espordica, desorganizada y frecuentemente con errores de articulacin. Las personas que lo padecen son completamente inconscientes de du dificultad y no les preocupa. Disfluencia neurognica adquirida: Es un problema de fluidez que resulta de una patologa neurolgica identificable, en un hablante sin historia de problemas de fluidez previa a la patologa. El tipo de patologas que producen la tartamudez neurognica son las tpicas que pueden afectar al cerebro: accidentes vasculares, traumatismos craneales, enfermedades extrapiramidales, tumores, demencia, anoxia, abuso de drogas, o despus de intervenciones quirrgicas por afecciones cerebrales. Disfluencia psicognica adquirida: Es la que aparece en adultos que no tienen una historia previa de tartamudez, ni afectacin neurolgica conocida, que comienzan a tartamudear despus de experimentar aluna circunstancia que les caus intenso estrs psicolgico. No vara dependiendo de la situacin, ni se observan intentos de evitarla. Otros: La disfona espstica, que se trata de un espasmo en la musculatura larngea que produce sntomas similares a la tartamudez. Los laringectomizados, el sndrome de la

Tourette, que es un desorden neurolgico caracterizado por la presencia de tics y movimienntos o frases involuntarias. 2-Problemas del lenguaje a) Afasia: La afasia es un trastorno del lenguaje debido a una lesin cerebral de las zonas del cerebro responsables del lenguaje: Para la mayora de las personas estas zonas se encuentran en el hemisferio izquierdo. La aparicin de la afasia puede ser sbita, como ocurre con los accidentes cerebrovasculares (arteria cerebral media izquierda) o con los traumatismos craneoenceflicos, pero tambin puede que el trastorno se vaya instaurando poco a poco, como ocurre con los tumores cerebrales. Los afsicos pueden tener problemas tanto de comprensin del lenguaje como de la expresin, as como en la lectuta (dislexia) y en la escritura (disgrafa). Tambin puede co-ocurrir con otros trastornos comocon la disartria o la apraxia del habla, resultantes tambin del dao cerebral.Las reas cerebrales encargadas en la comprensin y produccin del lenguaje son las llamadas rea de Broca y de Wernicke. No obstante, existen otras zonas que son necesarias para el correcto funcionamiento del lenguaje, como la corteza auditiva primaria o el fascculo arqueado. Clasificacin de las afasias Afasia de Broca: Cuando el rea de Broca se encuentra daada el afsico presenta un importante dficit en la produccin del lenguaje. La comprensin del lenguaje est mucho ms preservada que la produccin. La expresin es, por tanto, poco fluida y el sujeto suele presentar un habla telegrfica, ya que apenas usa las palabras funcionales (preposiciones, artculos..), es lo que se conoce como agramatismo. La anartria es comn tambin en estos pacientes. Hay problemas con la repeticin. Afasia de Wernicke: En este tipo de afasias la comprensin suele estar bastante ms alterada que la produccin del lenguaje. El habla del afsico suele ser logorreica, apareciendo los llamados neologismos (palabras de nueva invencin) y la jergafasia. Hay problemas con la repeticin. Afasia de conduccin: En los afsicos de conduccin, la repeticin suele ser la parte del lenguaje ms afectada. La comprensin suele estar poco alterada y el habla es fluente. Afasia sensorial transcortical: Muestra un cuadro similar a la afasia de Wernicke. La principal diferencia es que la repeticin suele estar preservada. Afasia motoral transcortical: Muestra un cuadro similar a la afasia de Broca. La principal diferencia es que la repeticin suele estar preservada. Afasia nominal: El principal problema de estos pacientes es la anomia, ya que muestran verdaderos problemas a la hora de evocar las palabras. Suelen se capaces de acceder al significado de las palabras, pero les cuesta sobre todo acceder a la forma fonolgica de las palabras.

Afasia global: Es un tipo de afasia muy severo, ya que el afsico muestra graves dficits tanto en la comprensin y repeticin como en la expresin. Afasia mixta: Es una forma intermedia entre los diversos cuadros afsicos tpicos, que puede darse ya sea inicialmente o bien en el curso de la evolucin de un trastorno afsico. b) Disfasia o TEL : El TEL (trastorno especfico del lenguaje) es una limitacin significativa en la capacidad del lenguaje que sufren algunos nios, a pesar de que los factores que suelen acompaar a esta limitacin (prdida auditiva, dao cerebral, baja inteligencia, dficit motores...) no sean evidentes en estos nios. Ni es debida esta limitacin a otros factores socioambientales. Uno de los criterios ms utilizados para identificar el TEL es el propuesto por Leonard. Estos criterios son los siguientes:

Capacidad lingstica: Puntuacin en los test de lenguaje de -1,25 desviaciones estndar o ms baja; riesgo de devaluacin social. CI no verbal: CI manipulativo de 85 o ms alto. Audicin: supera por medio de un screening los niveles convencionales. Otitis media con serosidad: sin episodios recientes. Disfuncin neurolgica: Sin evidencia de ataque, parlisis cerebral, ni lesiones cerebrales; ausencia de medicacin para control de ataques. Estructura oral: Ausencia de anomalas estructurales. Motricidad oral: supera el screening empleando items evolutivamente apropiados. Ausencia de sntomas de una integracin social recproca alterada y de restriccin de actividades.

Clasificacin de la disfasia o TEL (segn Rapin y Allen) Trastorno de la vertiente expresiva: En el que se incluyen dos subtipos, el trastorno de la programacin fonolgica y la dispraxia verbal. Trastorno de comprensin y expresin: Se incluyen el trastorno fonolgico- sintctico y la agnosia auditivo- verbal. Trastorno del procesamiento central de tratamiento y de la formulacin: son considerados dentro de este trastorno el trastorno semntico- pregmtico y el trastorno lxico- sintctico. c)Tratorno generalizado del desarrollo (TGD) / autismo: El autismo y el trastorno generalizado del desarrollo no especificado ("Pervasive Developmental Disorder-not otherwise specified," o PDD-NOS) son discapacidades del desarrollo que comparten muchas de las mismas caractersticas. Generalmente evidentes antes de los tres aos de edad, tanto el autismo como el PDD-NOS son trastornos neurolgicos que afectan la habilidad del nio en cuanto a comunicacin, comprensin del lenguaje, juego, y su relacin con los dems.

Tipos de trastornos Autismo: Es una discapacidad del desarrollo que afecta significativamente la comunicacin verbal y no-verbal y la interaccin social, usualmente evidente antes de los tres aos de edad, que afecta adversamente el rendimiento escolar del nio. Otras caractersticas a menudo asociadas con el autismo son la exhibicin de actividades repetitivas y movimientos estereotpicos, resistencia a todo cambio en el medio ambiente o cambios en la rutina diaria, y reacciones poco usuales a las experiencias sensoriales. Sndrome de Asperger: El Trastorno de Asperger, tambin conocido como Sndrome de Asperger, o simplemente Asperger, es un trastorno del desarrollo caracterizado por una ausencia de habilidades sociales; dificultad con las relaciones sociales, baja coordinacin y baja concentracin, y un rango de intereses restringido, pero con inteligencia normal y habilidades de lenguaje normales en las reas de vocabulario y gramtica. El Trastorno de Asperger suele tener una edad de aparicin posterior a la del Trastorno Autista, o, al menos, se detecta ms tarde. Un individuo con Trastorno de Asperger no muestra un retraso significativo en el desarrollo del lenguaje; sin embargo, puede tener dificultades para entender las sutilezas utilizadas en una conversacin, tales como la irona o el humor. Sndrome de Rett: El Trastorno de Rett, tambin llamado Sndrome de Rett, se diagnostica principalmente en nias. En las nias con sndrome de Rett, el desarrollo transcurre de manera aparentemente normal hasta los 6 - 18 meses, punto en el cual los padres empiezan a notar un cambio en el comportamiento de sus hijas, y alguna regresin o prdida de habilidades, especialmente en las habilidades motoras gruesas, tales como caminar y moverse. A esto le sigue una prdida notoria en habilidades tales como el lenguaje, razonamiento, y uso de las manos. La repeticin de algunos movimientos o gestos sin sentido son una pista importante para diagnosticar el Trastorno de Rett; estos gestos son, tpicamente, un movimiento constante de "lavado de manos" o de "exprimir con las manos". Sndrome Desintegrativo de la Niez: El Trastorno Desintegrativo de la Niez, que es un trastorno extremadamente infrecuente, es una clara regresin en mltiples reas de funcionamiento (tales como la habilidad para moverse, el control de esfnteres anal y urinario, y habilidades sociales y de lenguaje) tras un perodo de al menos 2 aos de desarrollo aparentemente normal. Por definicin, el Trastorno Desintegrativo de la Niez slo puede diagnosticarse si la aparicin de los sntomas viene precedida de un perodo de desarrollo normal de al menos 2 aos, y la regresin aparece antes de los 10 aos (APA, 1994). Trastorno del Desarrollo no Especificado: Los nios con PDDNOS son aquellos que: (a) no renen el criterio de los sntomas que los mdicos utilizan para diagnosticar cualquiera de los 4 trastornos PDD descritos anteriormente, y/o (b) no tienen el grado de dificultad descrito en cualquiera de los 4 trastornos PDD especficos.

Segn el DSM-IV, sta categora slo debera utilizarse "cuando existe una dificultad severa y generalizada en el desarrollo de habilidades de comunicacin verbales y no verbales en las interacciones sociales, o cuando existan comportamiento, intereses o actividades estereotpicas, pero no se cumple suficientemente el criterio para diagnosticar un Trastorno Generalizado del Desarrollo especfico, Esquizofrenia, o Trastorno de Personalidad Esquizofrnica (APA, 1994). d)Retraso mental: El retraso mental (RM) se define como una capacidad intelectual general significativamente inferior al promedio que se acompaa de limitaciones importantes de la actividad adaptativa propia de por lo menos dos de las siguientes reas de habilidades: comunicacin, cuidado de s mismo, vida domstica, habilidades sociales/ interrpersonales, utilizacin de recursos comunitarios, autocontrol, habilidades acadmicas funcionales, trabajo, ocio, salud y seguridad. Su inicio debe ser anterior a los 18 aos de edad (APA, 1995:41). Clasificacin La gravedad del RM tiene, lgicamente, una importancia determinante en el diagnstico y en la planificacin de los programas de intervencin (en reas curriculares, en habilidades de adaptacin: comunicacin, autonoma psicosocial, etc). La especificacin de la gravedad se ha basado tradicionalmente en cuatro grados de intensidad en funcin de la medida del dficit intelectual: Retraso mental leve (o ligero): CI entre 50- 55 y 70. Retraso mental moderado: CI entre 35-40 y 50- 55. Retraso mental grave (o severo): CI entre 20- 25 y 35- 40. Retraso mental profundo: CI inferior a 20 o 25. Causas ms comunes Condiciones genticas. A veces el retraso mental es causado por genes anormales heredados de los padres, errores cuando los genes se combinan, u otras razones. Algunos ejemplos de condiciones genticas incluyen sndrome de Down, sndrome frgil X, y phenylketonuria (PKU). Problemas durante el embarazo. Retraso mental puede resultar cuando el beb no se desarrolla apropiadamente dentro de su madre. Por ejemplo, puede haber un problema con la manera en la cual se dividen sus clulas durante su crecimiento. Una mujer que bebe alcohol o que contrae una infeccin como rubola durante su embarazo puede tambin tener un beb con retraso mental. Problemas al nacer. Si el beb tiene problemas durante el parto, como, por ejemplo, si no est recibiendo suficiente oxgeno, l o ella podra tener retraso mental.

Problemas de la salud. Algunas enfermedades tales como tos convulsiva, varicela, o meningitis pueden causar retraso mental. El retraso mental puede tambin ser causado por malnutricin extrema (por no comer bien), no recibir suficiente cuidado mdico, o por ser expuesto a venenos como plomo o mercurio. El retraso mental no es una enfermedad. No se lo puede contraer de otras personas. El retraso mental no es un tipo de enfermedad mental, como la depresin. No hay cura para el retraso mental. Sin embargo, la mayora de los nios con retraso mental pueden aprender a hacer muchas cosas. Slo les toma ms tiempo y esfuerzo que a los otros nios. e)Paralisis cerebral: En general puede definirse la parlisis cerebral infantil (PC) como la consecuenciade una lesin que ha sufrido un cerebro en desarrollo y que se caracteriza en que la coordinacin de los msculos no es la correcta, ni tampoco su tono muscular, lo que se refleja en alteraciones ms o menos importantes del movimiento. Las alteraciones en el movimiento sern diferentes segn el tipo de PC de que se trate y segn el grado de afectacin de la misma. Clasificacin clnica (Segn la localizacin de la lesin cerebral) P.C espstica. La lesin se localiza en la corteza motora y va piramidal intracerebral, manifestando uun aumento exagerado del tono muscular, con disminucin de los movimientos voluntarios. Los movimientos rgidos, bruscos y lentos. Afecta en mayor grado a los msculos exteriores de las piernas y a los flexores de los brazos, y la debilidad de los movimientos voluntarios afecta tambin a los labios y a la lengua. Rostro inexpresivo. No hay control del babeo. Se mueve poco. Los msculos superiores estn en semiflexin y los inferiores en extensin. Puos cerrados con desplazamientos lentos y vacilantes. Espasticidad e hipertona. Articulacin lenta, con vocales distorsionadas y escape nasal, fallos en el ritmo y espasticidad en los msculos respiratorios. P.C atetsica. La lesin se localiza en el sistema extrapiramidal, fundamentalmente en los ncleos de la base. Aparecen movimientos involuntarios e incoordinados que dificultan la actividad voluntaria. Existe una afectacin en la lengua y en los msculos de la masticacin, de la respiracin y de la articulacin. Muecas de la cara y movimientos involuntarios de la lengua. Voz espasmdica, como un quejido. Movimientos involuntarios consistentes en desplazamientos espontneos y lentos, en especial de manos y dedos. P.C atxica. La lesin se localiza en el cerebelo. Hay alteracin en el movimiento y en la direccin inicial, en la estabilidad del tronco y en el equilibrio. Descoordinacin en la marcha. Incapacidad para caminar en lnea recta. Caminan de forma rgida por miedo a caerse.En general se afectan el equilibrio, la direccin y la coordinacin de los movimientos.

P.C hipotnica: generallmente son casos que luego evolucionan hacia alguna de las otras formas de PC. Se caracteriza por un tono muscular general bajo en el que al nio le cuesta mantener la cabeza, el tronco y otras partes del cuerpo como las piernas. P: C mixta. Suelen ser una combinacin de espasticidad y de atetosis, aunque tambin pueden darse combinaciones de los otros tipos. Clasificacin topogrfica (Teniendo en cuenta la parte del cuerpo que est afectada.) Monopleja. Parlisis de un solo miembro o grupo muscular. Dipleja. Parlisis que afecta a las partes simtricas del cuerpo. Hemipleja. Parlisis de la mitad del organismo por lesin del sistema piramidal. Tripleja. Parlisis de tres miembros. Parapleja. Parlisis de las dos extremidades inferiores. Tetrapleja. Parlisis conjunta de los miembros superiores e inferiores. Clasificacin segn la intensidad de la lesion Leves. Nios/nias con movimientos algo torpes, pero con capacidad para la marcha y el habla. Moderados. Aquellos en los que las dificultades para la marcha y el habla estn acrecentadas. Severos. Aquellos que manifiestan incapacidad para andar y cuyo lenguaje est muy afectado, teniendo que recurrir a sistemas aumentativos de comunicacin. R.S.L. :El retraso simple del lenguaje hace referencia a un retardo en la aparicin y lentitud en el desarrollo de todos los niveles del lenguaje, y afecta en primer lugar a la expresin y en menor medida, a la comprensin. R.E.S.L. : Este grupo estara en una posicin intermedia entre el RSL y la disfasia. Hay autores que lo incluyen en el grupo de las disfasias. Son nios que suelen iniciar el lenguaje a una edad tarda, hacia los tres aos. Habra un retraso en la consolidacin de las clases fonolgicas. Dficit marcado en las secuencias, y unos procesos de simplificacin muy tardos. El rea perceptivo-auditiva estara muy baja, presentndose mejor el rea motor-articulatoria. Dislexia: Trastorno del lenguaje que se manifiesta en la aparicin de dificultades especiales en el aprendizaje de la lectura en un nio con edad suficiente, sin haber deficiencias intelectuales ni trastornos sensoriales o neurolgicas que lo justifiquen. Hipoacusias: Se debe a una perdida auditiva (total o parcial), la cual produce que haya una alteracin del lenguaje ms o menos grave.

Mutismo: En los trastornos generalizados del desarrollo : aislamiento social, perdida de contacto con el mundo exterior... el lenguaje est sensiblemente alterado. 3-Problemas de la voz Disfona: La voz se produce a travs del aire que, expulsado de los pulmones, orgina una presin area larngea (subgltica) suficiente para hacer vibrar las cuerdas vocales.Este sonido es luego amplificado y reforzado por las cavidades de resonancia, producindose el timbre de la voz. Pero la voz, tambin expresa el estado de nimo de las personas, reflleja la personalidad, la salud, etc. Cuando existe un problema en las cuerdas vocales, esta vibracin es defectuosa y la voz sale con alteraciones (voz ronca, rasposa, apagada, entrecortada etc.). Este cambio de voz anormal se conoce como disfona. La disfona, es por tanto, un trmino general que describe un cambio anormal de la voz producida por muchos tipos de enfermedades. Clasificacin de la disfona Los ocasionados por problemas orgnicos: son aquellos provocados por malformaciones congnitas, procesos inflamatorios, tumorales, problemas neurolgicos, trastornos musculares y traumatismos. Los de origen funcional: se relacionan fundamentalmente con lo psicosomtico. Es decir que, cuando no se verifica ningn trastorno fisiolgico y an as se ha perdido parte de la voz, tenemos que pensar en la probabilidad de una causa psicolgica. Afona: Prdidad de la voz. Trastorno de la resonancia vocal: Por un mal funcionamiento del mecanismo velo faringeo, puede producirse hipernasalidad, hiponasalidad o nasalidad asimilativa o farfulleo. Causas Laringitis aguda: Es la causa ms frecuente de disfona y ocurre por una inflamacin de las cuerdas vocales debido a una infeccin viral o a un uso excesivo de la voz. Ndulos: Engrosamiento localizado de la mucosa que se sita en la unin de tercio anterior con tercio medio de las cuerdas vocales, que es la zona de mayor capacidad vibratil y mayor impacto durante la fonacin. Suelen ser bilaterales ("Kissing nodules"). Se distinguen ndulos agudos (edematosos) que aparecen por un abuso vocal intenso en un corto periodo de tiempo y nodulos crnicos (fibrosos) que aparecen como respuesta inflamatoria organizada ante la hiperfuncin persistente. Plipo vocal: Proceso inflamatorio (seudotumor) localizado en la capa profunda de la mucosa. Suelen ser unilaterales y localizarse en el centro de la porcin vibrtil de la

cuerda vocal. Se distinguen plipos angimatosos, sesiles y pediculados. Aparecen tras un intenso y mantenido sobresfuerzo vocal. Edema de Reinke: Consiste en una transformacin edematosa y gelatinosa del espacio de Reinke. suele ser bilateral en el 75 % de los casos y ms marcado en la porcin posterior de las CCVV. Reflujo gastroesofgico. El reflujo de material gstrico, sobre todo durante la noche, puede producir irritacin de las cuerdas vocales y disfona. Ocurre con mayor frecuencia en personas mayores. La disfona es matutina y va cediedo a lo largo de la jornada. Cncer de laringe. Esta causa de disfona justifica por si sola la identificacin de otras causas de alteracin de la voz aunque sean aparentemente banales. Hay que sospecharla sobre todo ante un paciente fumador. El tabaco es la principal causa de cncer de laringe. Parlisis de cuerdas vocales. Por afectacin del nervio recurrente debido a ciruga del tiroides o compresin consecuencia de tumoraciones, o sin causa aparente. afecta a la interpretacin y memoria del lenguaje.

11. Prepara un mapa conceptual sobre la comunicacin y define cada trmino. Definiciones -Comunicacin: es un fenmeno inherente a la relacin grupal de los seres vivos por medio del cual stos obtienen informacin acerca de su entorno y de otros entornos y son capaces de compartirla haciendo partcipes a otros de esa informacin. La comunicacin es un proceso de interrelacin entre dos (o ms) entes en donde se transmite una informacin desde un emisor que es capaz de codificarla en un cdigo definido hasta un receptor el cual decodifica la informacin recibida, todo eso en un medio fsico por el cual se logra transmitir, con un cdigo en convencin entre emisor y receptor, y en un contexto determinado. -Comunicacin receptiva: es el proceso de recibir y entender un mensaje. -Cominicacin expresiva: es lo que una persona trata de expresar hacia otra por medio de gestos, hablando, escribiendo o con el lenguaje de seas. -Lenguaje: es una capacidad o facultad extremadamente desarrollada en el ser humano; un sistema de comunicacin ms especializado que los de otras especies animales, a la vez fisiolgicHao y psquico, que pertenece tanto al dominio individual como al social y que nos capacita para abstraer, conceptualizar y comunicar. -Habla: materializacin o recreacin momentnea de la lengua en cada miembro de la colectividad lingstica. Es un acto individual y voluntario en el que a travs de

actos de fonacin y escritura, el hablante utiliza la lengua para comunicarse. Son las diversas manifestaciones de habla las que hacen evolucionar a la lengua. -Habla verbal: es la que se da mediante el uso de la palabra hablada, hace uso del sonido. -Habla no verbal: se da mediante indicios, signos y que carecen de estructura sintctica verbal, es decir, no tienen estructura sintctica por lo que no pueden ser analizadas secuencias de constituyentes jerrquicos. Hace uso de gesto corporales. -Desrdenes del habla: defecto o anormalidad que provoca que una persona no puedad comunicarse por medio de palabras habladas. -Desrdenes del lenguaje: problemas con la comunicacin verbal y la capacidad para usar o comprender el sistema de smbolos para la comunicacin interpersonal. -Desrdenes de la voz: grupo de problemas que implica tono, fuerza o calidad anormal del sonido producido por la laringe (caja de la voz). - Desrdenes de comunicacin: incapacidad para intercambiar informacin con los dems, debido a problemas de la audicin, el habla y el lenguaje causados por daos al sistema nervioso. Incluye los siguientes aspectos: forma (estructura del mensaje), contenido (ideas expresadas) y uso (propsito del mensaje y el contexto en el que ocurre). Emisor: es quin envia el mensaje por medio de la comunicacin expresiva. Receptor: es quin recibe el mensaje por medio de la comunicacin receptiva.

-Conceptualizacin del smbolo y del lenguaje: es el significado final al que llega el receptor, luego de interpretar la informacin recibida del emisor. Explicacin del mapa conceptual La comunicacin se da entre un emisor y un receptor. El emisor es el que emplea la comunicacin expresiva utilizando un lenguaje y un habla, el cual puede ser verbal o no verbal. El receptor es a quin llega la comunicacin receptiva. Este recibe el lenguaje y el habla que utiliza el emisor con todos los desrdenes de habla, voz y lenguaje que posean tanto el emisor y el mismo receptor. Luego de que el receptor analiza la informacin hace una conceptualizacin del smbolo y el lenguaje que ha recibido. Tanto la comunicacin expresiva y receptiva se ven afectadas por los desrdenes de comunicacin que puedan poseer el emisor y el receptor.