QU ES EL PARTO NORMAL?

El parto normal es el proceso siolgico con el que la mujer naliza su gestacin a trmino (entrelas 37 y las 42 semanas cumplidas). Su inicio es espontneo, se desarrolla y naliza sin complicaciones,culmina con el nacimiento de un beb sano y no necesita ms intervencin que elapoyointegral y respetuoso. Despus de dar a luz, tanto la madrecomo su beb se encuentranenbuenas condiciones. La evolucin del parto est inuida no slo por factores biolgicos propios de cada mujer y beb,sino tambin por factores psicolgicos, culturales y ambientales. La mayora de las mujeres sanas, con la atencin y apoyo adecuados y con un mnimo de procedimientosmdicos pueden dar a luz sin poner en riesgo su seguridad y la de los bebs. Para elloesimportante que las mujerestengan conanza en sus posibilidades de afrontarel parto y que lasmatronasy obstetras contribuyan a la mejor evolucin de este procesosiolgico. ATENCION CALIFICADA DEL PARTO DEFINICIN: Se refiere al proceso por el cual una mujer embarazada y su hijo/a, reciben cuidados adecuados durante el trabajo de parto, atencin del parto, atencin del recin nacido y en el periodo del pos parto. La atencin del parto conlleva la satisfaccin de lasnecesidades fsicas, emocionales y culturales de la mujer, durante el proceso del parto. El parto comprende una serie de procesos mediante los cuales la madre expulsa los productos de la concepcin (Recinnacido+placenta completa ms membranas ovulares). LOS TRES PERIODOS DEL PARTO I Periodo de dilatacin cervical: comienza con la primera contraccin uterina del verdadero trabajo de parto (4cms. De dilatacin) y termina con la dilatacin completa.

Su duracin es variable, depende sobre todo del nmero de partosque ha tenido cada mujer y su progreso no es necesariamente lineal: La fase activa de la primera etapa del parto de las mujeres que van a tener su primer beb (nulparas) suelen ser de alrededor de 8 horas, siendo infrecuente que se alargue ms de 18 horas. En las mujeres que ya han tenidoalgn parto (multparas), la duracin esperada es de aproximadamente 5 horas, aunque en algunasocasiones puede prolongarsems de 12 horas. II Periodo de descenso y expulsin: comienza con la dilatacin completa y termina con el nacimiento del neonato. Tambin se subdivide en dos fases: pasiva y activa. Durante la fase pasiva de la segunda etapa del parto no se percibe sensacin de pujo y las contraccionesuterinas hacen descender la cabeza del beb a lo largode la vagina. Su duracin enlasnulparas puede alcanzar hasta dos horas y

en las mujeresque ya han tenido hijos, hasta unahorasi no han recibidoanalgesia epidural y hasta dos horas si la reciben. La fase activa de la segunda etapa comienza cuando el beb es visible, se producen contraccionesde expulsivo o se percibeel deseo de pujo. A partir de este momento el pujo maternoayudaaldescenso y permite el nacimiento del beb. La duracin normal en nulparas sin epidural es dehastauna hora y de hasta dos horas con epidural. En multparas la duracin normales de hasta Unahora independientemente de que tengan o no analgesia epidural.

NACIMIENTO En cuanto el beb nazca ser colocado en sus brazos para que lo mantenga en contacto piel conpiel sobre su pecho desnudo. Hoy conocemos la importancia de que los bebs sanos mantenganeste contacto piel con su madre de forma inmediata e ininterrumpida desde el momento delnacimiento y durante una a dos horas. Tras el nacimiento del beb el cordn umbilical se ligar, preferiblemente pasados dos minutos ocuando cesa el latido. III Periodo de alumbramiento: comienza al nacer el neonato y termina con la expulsin de la placenta. En la gua sobre la atencin al parto normal se recomienda el manejo activo o dirigido de la terceraetapa del parto, es decir,la administracin de oxitocina intravenosa para disminuir el riesgodehemorragia postparto y acortar la duracin de este periodo. Sin embargo,el alumbramientoespontneo,sin utilizacin de frmacos, es una opcin aceptable para aquellas mujeresque,teniendoun riesgo bajo de hemorragia, lo preeran.Si el alumbramiento es dirigido, es decir con administracin de oxitocina, la expulsin de la placentase producenormalmente en el transcurso de 30 minutos tras el nacimiento, mientras queenel caso de alumbramiento espontneo se puede demorar hasta 60 minutos.

PRCTICAS

EFECTIVAS

CUIDADOS GENERALES Ambiente de intimidad (puertas cerradas, slo el personal necesario, silencio, tranquilidad, considerar la habitacin como un espacio personal y privado) y espacios acogedor habitacin clida, sin instrumental sanitario a la vista, con luz regulable). Ser tratadas con el mximo respeto, disponer de toda la informacin y estar implicadas en la toma de decisiones. Acompaamiento por la persona de conanza elegida. Atencin continua por parte de una matrona, no dejando a la mujer sin atencin excepto por cortos periodos de tiempo o cuando ella lo solicite. DILATACIN No permanecer necesariamente acostada, sino moverse y adoptar cualquier posicin en la que se encuentre cmoda a lo largo del periodo de dilatacin. Beber lquidos claros (agua, zumos sin pulpa, t o caf. bebidas isotnicas). Las bebidas isotnicas son las ms recomendables porque adems de hidratar, proporcionan pequeas cantidades de glucosa y previenen la cetosis. Satisfacer, en la medida de lo posible, las expectativas de la mujer en relacin con el alivio del dolor durante el parto. Control del latido cardiaco fetal de forma intermitente (bien con auscultacin con trompeta o doppler o con periodos de monitorizacin continua). Realizar tactos vaginales a intervalos de 4 horas, a menos que exist a alguna razn para realizar esta exploracin a intervalos ms cortos. SEGUNDA ETAPA Adoptar la posicin que cada mujer encuentre ms cmoda, evitando permanecer tumbada sobre la espalda. Las posiciones verticales (sentada, de pi, acuclillada) o laterales (tumbada de lado) se asocian a expulsivos de menor duracin. Las mujeres que adoptan la posicin de apoyo manos y rodillas encuentran que es la ms cmoda para dar a luz, y han reportado menor dolor lumbar y menor dolor perineal postparto. Aplicar compresas calientes en el perin durante el expulsivo y evitar el masaje perineal. Realizar el pujo de forma espontnea. Las mujeres con epidural que no perciben la sensacin de pujo ni las contracciones, necesitan que se les indique cundo deben empujar.

NACIMIENTO Contacto piel con piel inmediato e ininterrumpido. Evitar la separacin de la madre y el beb, al menos durante la primera hora, ha sta que haya nalizado la primera toma. Si es posible, hay que mantener el contacto piel con piel tanto tiempo como la madre y el beb necesiten. Los procedimientos de cuidados rutinarios postnatales del beb (pesar, administrar pomada oftlmica, vitamina K, vacuna antihepatitis, etc.) deben de realizarse a continuacin. Evitar tambin la separacin de la madre y el beb mientras dure la estancia en el hospital. Iniciar la lactancia materna lo antes posible despus del nacimiento, preferentemente dentro de la primera hora de vida.

Alumbramiento Manejo activo del alumbramiento. Pinzamiento del cordn umbilical transcurridos al menos dos minutos tras el nacimiento o cuando deje de latir ya que de esta manera mejoran los depsitos de hierro del beb y se previenen anemias, adems de permitir una transicin al medio areo ms suave. Este pinzamiento tardo puede dicultar la recogida del volumen de sangre necesario para la donacin de sangre de cordn

PRCTICAS INNECESARIAS
En un parto siolgico sin riesgos deben evitarse intervenciones mdicas innecesarias que, sibien se han utilizado ampliamente en el pasado, hoy se sabe que deben reservarse para los casosen que existe una indicacin concreta. La gua sobre la atencin al parto normal recomienda no realizar rutinariamente: El rasurado del perin El enema La rotura articial de la bolsa de aguas La utilizacin de oxitocina durante la dilatacin (frmaco que se administra por va intravenosa a travs de un sistema de goteo para incrementar la frecuencia, el ritmo y la intensidad de las contracciones). Evitar el masaje perineal durante el expulsivo. La episiotoma (corte quirrgico que permite ampliar la entrada de la vagina) rutinaria. Slo debe practicarse si se necesita que el beb nazca rpidamente o se va realizar un parto instrumental. Los estudios han demostrado que es mejor evitarla ya que no previene la incontinencia de orina ni protege el perin, favorece la aparicin de desgarros severos, conlleva sangrado, requiere sutura, produce dolor postparto y puede tener secuelas a largo plazo.
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PERSONAL INSTITUCIONAL CALIFICADO Se refiere al proveedor o proveedora institucional (Comadrona Tcnica, enfermera profesional, enfermero/a, medico/a general, medico/a ginecoobstetra), para lo cual tiene que contar con las habilidades y destrezas para las siguientes actividades del proceso de atencin: Utilizar bien el partograma, Atender el parto normal, manejar activamente el tercer periodo del parto, atencin normal del recin nacido, adems de reconocer la aparicin de complicaciones maternas y neonatales, as como y realizar las intervenciones esenciales oportunas y/o referir a otro centro de mayor complejidad y resolucin.

UNIVERSIDAD MARIANO GALVEZ DE GUATEMALA ESCULA FACULTATIVA DE ENFERMERIA T.U. EN ENFERMERIA ENFERMERA III MATERNOINFANTIL PRCTICA SUPERVISADA HOSPITAL NACIONAL DE HUEHUETENANGO Dr. JORGE VIDES MOLINA LIC. LAURY FELIX

TEMA: ATENCION DEL PARTO

ELVIS FERNANDO CLAUDIO RIVAS III CICLO DE ENFERMERIA 8100-12-10257

HUEHUETENANGO,MAYO DE 2013