Reflexiones sobre el mtodo psicoanaltico

Mara Isabel Siquier; Alberto Solimano

INTRODUCCION

En este trabajo nos proponemos reflexionar sobre la estructura y coherencia interna del mtodo psicoanaltico como punto de partida para una ulterior investigacin de su flexibilidad, o sea, las variaciones posibles que permitan su aplicacin en diferentes condiciones de la prctica sin perder su identidad. Lo ambicioso del propsito se nos impone por la necesidad de respuesta que nos plantea la crisis actual que sufre el Psicoanlisis. Pensamos que una dimensin de esta crisis (aunque no la nica) es la disminucin sostenida de los tratamientos psicoanalticos de acuerdo al mtodo oficializado desde sus comienzos y que actualmente se ensea en los Institutos de las Asociaciones Psicoanalticas. En esta disminucin, entre otros factores, nos parece que incide un cambio en las condiciones histricas y sociales que permitan su aplicacin. En este nuevo contexto, signado por los cambios en la atencin de la salud, las urgencias econmicas y el desarrollo de disciplinas que compiten por el mismo objeto, se ha desplazado al Psicoanlisis de su posicin de tratamiento de eleccin y modelo de psicoterapia cientfica para ser relegado a una alternativa poco considerada como indicacin para tratar el sufrimiento psquico. Pensamos que dada la ntima relacin entre praxis y teora propia de nuestra ciencia, esto representa un dao grave para su vigencia y desarrollo. As lo seala Freud (1932) ...el psicoanlisis naci como terapia; ha llegado a ser mucho ms que eso, pero nunca abandon su patria de origen, y en cuanto a su profundizacin y ulterior desarrollo sigue

Psicoanlisis APdeBA - Vol. XXVI - N 1 - 2004

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dependiendo del trato con enfermos. No puede obtenerse de otro modo las impresiones acumuladas a partir de las cuales desarrollamos nuestras teoras. Esta prctica amenazada, vuelve imperativa la necesidad de reflexionar y redefinir el procedimiento, delimitando a la vez nuestra identidad profesional. Una manera de definir una psicoterapia como Psicoanlisis sera aquella en la que la prctica clnica se realiza segn el mtodo psicoanaltico. El mtodo se nos presenta con una completud y coherencia que parece no admitir variaciones sin suscitar problemas vlidos o no de desnaturalizacin, al mismo tiempo que genera objeciones de ritualizacin y formalismo. Se impone entonces su estudio para visualizar sus caractersticas especficas y poner a prueba su flexibilidad, de modo que pudiera permitir una necesaria adecuacin a las nuevas condiciones de la prctica clnica sin traicionar su naturaleza.
CARACTERIZACION DEL METODO PSICOANALITICO

Puede definirse al mtodo cientfico como un procedimiento de investigacin reglado, repetible y autocorregible que tiende a obtener resultados vlidos dentro de un orden de conocimiento. (Abbagnano, 1974). Freud (1923) defini al mtodo psicoanaltico como un procedimiento en cuyo fin coincidan investigacin y tratamiento. Ciertamente esta conjuncin tiene un valor definitorio, en tanto preserva la singularidad de su objeto, en este caso un sujeto, diferencindose de la clnica psiquitrica, que privilegia regularidades y universales para encarar el padecimiento mental y su tratamiento, basndose as en descripciones taxonmicas agrupadas en conjuntos sintomticos. Esta es una diferencia por la que pagamos el precio de no poder contar con validacin estadstica. El fin se centra en la investigacin de las manifestaciones del inconsciente como enunciado general, donde confluyen un acto de conocimiento especfico con una accin teraputica. Como acto de conocimiento, que llamamos insight, constituye una experiencia compleja y totalizadora, en tanto comprende aspectos emocionales y cognitivos, aprehendidos ostensivamente.

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La meta del psicoanlisis fue descripta por Freud en diferentes trminos: a) descriptivos, llenar las lagunas mnsicas; b) dinmicos, vencer las resistencias de la represin; c) tpicos, hacer consciente el Inconsciente y d ) estructurales, donde era Ello debe advenir Yo. El procedimiento para alcanzar esos fines lo defini sintticamente como el anlisis de las resistencias en la transferencia. Como vemos, este conjunto de formulaciones apuntan todas ellas a una meta, la modificacin de la estructura mental, sin mencionar las manifestaciones sintomticas. Esta meta es especfica de la cura psicoanaltica y fundamenta la pretensin de ser una terapia causal en el sentido de la posibilidad de modificacin de los determinantes psquicos de las manifestaciones patolgicas. Esta modificacin en tanto implica una necesaria transformacin de la estructura requiere un proceso, en el sentido de un trabajo desarrollado en el tiempo, como lo planteara Freud en su concepto de durcharbeitung (elaboracin) (Freud, 1914). Aunque no es universal en la comunidad analtica, hay una hiptesis ampliamente aceptada, que el mtodo construye y sostiene este proceso centrado en la investigacin del inconsciente del que depende al mismo tiempo su eficacia teraputica. Este proceso se caracteriza por su relativa autonoma: autonoma en cuanto su curso no se dirige hacia objetivos predeterminados, ni tampoco en tiempos fijados a priori, pero relativa por ser acotada por la accin operativa del analista. Por lo tanto, como seal Freud (1913), no es posible fijar una estrategia con objetivos puntuales y circunscriptos previamente establecidos, ya que stos dependern del curso y fin del proceso.
ANALISIS DE LOS COMPONENTES DEL METODO

El mtodo psicoanaltico est compuesto por: teoras, reglas prescriptivas y condiciones de aplicacin. A) Componente terico: Consideramos que constituye el fundamento de los dems componentes del mtodo e incluye dos categoras de teoras: a) conjunto de teoras bsicas psicoanalticas que estructuran nuestra manera de observar e interpretar los hechos clnicos y que

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conforman lo que Klimovsky (1994) define como base emprica metodolgica. Son los pilares bsicos de la teora (Freud, 1923): existencia de procesos anmicos inconscientes, teoras de la represin, sexualidad infantil y complejo de Edipo. b) conjunto de teoras de nivel intermedio que constituyen el puente entre la base emprica y las teoras de mayor nivel de abstraccin. Son, entre otras, la teora de la transferencia, de la contratransferencia, de la resistencia, etc. Planteamos que son las teoras el fundamento de los dems componentes del mtodo en el sentido de que stos se comprenden y se utilizan en distintas formas segn el contexto terico subyacente. Por ejemplo, la teora del significante implica una concepcin de la asociacin libre y consecuente manera de escucharla, distinta de la que se pone en juego basada en las teoras de las relaciones objetales. B) Reglas prescriptivas: Son las prescripciones que regulan la relacin paciente-analista y la actividad especfica de ambos miembros de esa relacin, actuando en forma concurrente como un medio de abordar el inconsciente y operar con l: 1) asociacin libre (regla fundamental); 2) atencin parejamente flotante; 3) regla de abstinencia; 4) interpretacin/construccin. C) Condiciones de aplicacin: Son los parmetros que requiere el accionar del mtodo y que se fijan por contrato: tiempo, espacio y retribucin econmica. En la estructura de este mtodo, en la que se basa su carcter cientfico, se destaca la coherencia de la relacin entre sus componentes, tanto en sus fundamentos tericos como en la subordinacin al fin. Sin embargo, guardando su coherencia interna, el mtodo admite alternativas en su concepcin como instrumento. Una de ellas consiste en plantear a sus componentes funcionando como constantes, configurando un encuadre que contiene y posibilita el proceso teraputico (Bleger, 1967). Desde este punto de vista ellos tienen una doble funcin, dado que no slo concurren para obtener un fin (la investigacin del inconsciente), sino que operan en la construc-

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cin del proceso. Esta no es la nica visin posible, ya que puede tambin verse slo como instrumento directo de intervencin del analista, tal como se lo entiende en la concepcin de acto psicoanaltico. Queremos reflexionar sobre estas relaciones internas e interdependientes que constituyen la estructura del mtodo porque pensamos que en ellas reside su flexibilidad y, frente a la complejidad del tema, lo enfocaremos desde dos perspectivas: a) relacin de los componentes del mtodo entre s y b) relacin de los componentes del mtodo con el proceso.
RELACION DE LOS COMPONENTES DEL METODO ENTRE SI

A los fines de nuestro anlisis vamos a establecer una primera y fundamental divisin en el seno del mtodo entre el componente terico y el resto, que consideramos el componente regulatorio (reglas y parmetros) en tanto que pensamos que el contenido del primero va a definir en buena medida cmo se entienden y operan los elementos del segundo. Planteamos as que la flexibilidad general del mtodo, en tanto las variaciones posibles de su aplicacin no puede ignorar esta relacin bsica entre el componente terico y el regulatorio y en consecuencia cualquier alternativa y subsiguiente instrumentacin de las reglas deber estar fundada tericamente. Asimismo establecemos una divisin en el seno del componente regulatorio del mtodo, cuyos elementos usualmente se presentan unidos en las recomendaciones tcnicas y en su funcin como encuadre (Etchegoyen, 1986; Zac, 1971). Diferenciamos las prescripciones de los parmetros tmporoespaciales para estudiar sus caractersticas y sus mutuas relaciones. Nos basamos para hacer esta distincin en las diferencias existentes en: a) su naturaleza, b) su origen y c) sus fundamentos. a) Mientras que el conjunto de prescripciones constituyen una accin con un fin la investigacin del inconsciente o la construccin de un proceso, los parmetros en tanto encuadre, son condiciones que posibilitan esa accin. b) Las prescripciones tienen un origen (descubrimiento) en la prctica y un desarrollo conceptual detectable en la obra de Freud, lo que no es posible establecer para los parmetros temporales.

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c) Mientras que las prescripciones fueron y son objeto de fundamentacin terica, tanto para cada una de ellas como para sus relaciones recprocas, los parmetros temporales aparecen y persisten ligados a la prctica, con escaso fundamento terico y sancionados normativamente. Por eso pensamos que cuando se presentan reunidos en las recomendaciones tcnicas adquieren un estatuto terico en cierta forma prestado, que les da una fijeza que frecuentemente fue acusada de ritualizacin.
PARAMETRO TEMPORAL-ESPACIAL

La dimensin temporal se presenta en el tratamiento psicoanaltico bajo tres formas: duracin de las sesiones, frecuencia de las sesiones y duracin del tratamiento. Son, sin embargo, tiempos distintos como ya lo plantearon entre otros Gioia y Rabih (1973) cuando distinguieron descriptivamente entre tiempo del encuadre y tiempo del proceso. La duracin del tratamiento es funcin del objetivo teraputico y entonces claramente depende del proceso, mientras que la frecuencia y la duracin de la sesin, en cambio, se presentan como condiciones con un estatuto diferente en tanto que estn ligadas al mtodo y al proceso simultneamente. En esta doble relacin se abre una alternativa: o se las considera constantes del mtodo, reglas de juego, variable independiente y as condicionan el proceso, o se las considera variables dependientes, reglas de estrategia y dependen del proceso. Pensamos que esta situacin es un ejemplo de las variaciones posibles puesto que esta alternativa se decide segn las teoras involucradas en el componente terico del mtodo que deciden su instrumentacin; por ejemplo ser considerada como variable independiente si se piensa en el proceso segn la teora de las ansiedades de separacin, como lo plantea Meltzer (1968) o, por lo contrario, ser variable dependiente si se construye el proceso con una estrategia tcnica vinculada a la psicopatologa, tal como lo plantea O. Kernberg (1989) para el tratamiento de los pacientes fronterizos. La diferente concepcin determina dos usos distintos del parmetro temporal y esto puede traducirse en diferencias formales como la frecuencia de las sesiones. Sin embargo es escasa la

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fundamentacin terica de su incidencia directa cuantitativa en la determinacin de los procesos que se supone promovera. Por ejemplo nosotros pensamos que como constantes del encuadre adquieren una dimensin espacial vinculada a su funcin continente del proceso analtico y se relaciona con la posibilidad de establecimiento y desarrollo de un espacio mental, tanto en el paciente como en el analista, donde se va a alojar el vnculo transferencialcontratransferencial. La constitucin de este espacio-tiempo mental es un fenmeno cuyo desarrollo puede apreciarse en el proceso. Sin embargo este razonamiento, que apoya tericamente la condicin de constante o regla de juego no supone una determinada frecuencia, porque no pretende una relacin cuantitativa directa.
EL TEMA EN FREUD

Como hemos sealado, no es posible rastrear un origen unvoco de la prctica de la frecuencia diaria con la que aparentemente trabaj Freud desde sus comienzos, tal como lo sealan Ferrari y Seiguer (1995) en su meduloso trabajo referido al tema. La importancia de la alta frecuencia es que nos induce a reflexionar en el papel que pudo haber jugado en el contexto de descubrimiento e interrelacin recproca de las otras reglas, especialmente la atencin flotante y la asociacin libre dado que los mtodos previos, tanto la hipnosis como el apremio, son actos que no requieren el concepto de proceso como dimensin o sucesin temporal que subyace como condicin necesaria a la aparicin y anlisis de las resistencias y neurosis de transferencia. Por eso nos parece significativa esta ausencia de datos por parte de un autor que repetidamente detall y explic la historia de sus descubrimientos (por ejemplo cmo pas del apremio a la asociacin libre), lo mismo que las escasas referencias en su obra sobre este tema y su falta de fundamentacin terica. Contrasta por otro lado con la consideracin de que fue objeto la duracin del tratamiento, asumido por l como un problema del que siempre trat de dar cuenta y al que se refiri en numerosas ocasiones. La nica mencin a la frecuencia se halla en su artculo Sobre la iniciacin del tratamiento (Freud, 1913) que citaremos completa para su anlisis: Trabajo con mis pacientes cotidianamente con excepcin del domingo y das festivos, vale decir de ordinario seis veces por

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semana. En casos benignos o en continuacin de tratamientos muy extensos bastan tres sesiones por semana. Otras limitaciones de tiempo no son ventajosas ni para el mdico ni para el paciente y caben desestimarlas por completo al comienzo del tratamiento. An interrupciones breves redundarn en algn perjuicio para el trabajo; solamos hablar en broma del hielo de los lunes cuando recomenzbamos despus del descanso dominical. Un trabajo menos frecuente corre el riesgo de no estar acompasado con el vivenciar real del paciente y que as la cura pierda contacto con el presente y sea forzada por caminos colaterales. Podemos diferenciar en estas contundentes afirmaciones dos ordenes de razones. Una claramente referida a la interrupcin (separacin?) del vnculo analtico y la otra como alusin a la dificultad del desarrollo armonioso de la cura. Podra considerarse paradjica esa necesidad del vivenciar real y del contacto con el presente en una tarea centrada en la investigacin de la realidad psquica y del pasado. Pero en contraste, podemos pensar que la frase el vivenciar real del paciente es una alusin a la vivencia transferencial que necesariamente contiene la historia y que es la cura la que pierde contacto con ese presente derivndose a caminos que pueden oscilar entre lo que llamaramos hoy acting out o racionalizacin (caminos colaterales?). En este sentido ambas frases, vivenciar real del paciente y prdida de contacto de la cura con el presente, iluminan el sentido de experiencia totalizadora de conocimiento y emociones y as, lo podemos pensar como que ellas son al tratamiento lo que los restos diurnos son a los sueos. Por lo tanto para Freud la frecuencia temporal, siendo esencialmente una dimensin cuantitativa, deviene de este modo cualitativa, porque rescata elementos que supuestamente de no observarse esta frecuencia, quedaran fuera de la cura. Ms all de nuestras conjeturas, el hecho cierto es que no encontramos en la obra freudiana una fundamentacin terica explcita de la frecuencia propuesta como parte del mtodo.
PRESCRIPCIONES

A diferencia de los parmetros temporales, el conjunto de reglas presentan una unidad y coherencia, slidamente fundadas en el desarrollo histrico y en la teora.

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Como lo seal Freud (1923, 1932) en reiteradas oportunidades, el descubrimiento de la asociacin libre como modo de comunicacin del paciente e indagacin del analista, funda el mtodo psicoanaltico y su importancia queda subrayada con la nominacin de Regla Fundamental. El abandono de la hipnosis y su reemplazo por la asociacin libre as como el reemplazo del apremio por la atencin flotante, instaur un nuevo universo, donde emergi la resistencia como fenmeno central en la tcnica y fundamento de la represin en la teora. Por eso la interpretacin de la resistencia devino eje del tratamiento y, como lo seal Freud, se constituy en el carcter distintivo del psicoanlisis, que lo diferencia de las dems psicoterapias en las que la resistencia es desestimada o evitada. Otra consecuencia igualmente importante de la aplicacin de la regla fundamental, es el descentramiento del sntoma como objetivo e hilo conductor del tratamiento y su relevo por la transferencia. Esto supone necesariamente la constitucin de un proceso con autonoma relativa y un cambio de objetivo que es ahora la realidad psquica y sus modificaciones. Como un correlato de la asociacin libre en tanto forma de acceso a los derivados del inconsciente, la atencin parejamente flotante aparece en el analista como una prescripcin que acompaa y complementa la asociacin libre y se constituye en una va de comunicacin de inconsciente a inconsciente entre ambos sujetos de la experiencia teraputica. La conjuncin de la asociacin libre y la atencin parejamente flotante constituyen el espacio psquico continente que permite el despliegue de las fantasas inconscientes que van a conferir al proceso sus caractersticas de autonoma y atemporalidad que le son propias. Es un estado mental receptivo del analista que excluye idealmente toda accin, como lo plantea Bion (1969). Este estado necesariamente ceder el paso a otro cuando se requiera la intervencin del analista, es decir su accin especfica, que acotar la autonoma del proceso. En esta transicin, surge con nitidez el operar de la regla de abstinencia en tanto organizador de la accin del analista. Esta regla fue inicialmente formulada para el paciente, con un fundamento econmico, bajo el supuesto paradjico que la satisfaccin sustitutiva de los sntomas que proporcionara el analista podra disminuir la angustia y la necesidad, motores del tratamiento. Sin

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embargo lo llamamos paradjico porque plantea una contradiccin con la concepcin teraputica del anlisis que sostiene que ni la repeticin ni la actuacin posibilitan la elaboracin del conflicto que subyace al sntoma y determina la angustia. Es la comprensin vehiculizada en la interpretacin la verdadera accin especfica del analista la que disminuye la angustia. En este sentido el fracaso de la tcnica activa se constituye como contraprueba al mostrar todas las dificultades que surgan al imponer activamente la privacin. Basada en el supuesto metaterico econmico se pensaba que de esta manera se reforzaba la necesidad como motor del tratamiento (Ferenczi, 1920). Sin embargo la importancia clave de la regla de abstinencia es la que rige centrada en el analista. Si bien ya estaba implcita en el estado de atencin flotante, se recorta con nitidez como una forma de despejar el campo analtico de cualquier clase de objetivos preformados en el analista, que interfieran la posibilidad de despliegue del inconsciente del paciente. Freud abord y desarroll este tema desde el concepto de neutralidad analtica que dio origen a la famosa metfora del analista como espejo (Freud, 1912), que a nuestro criterio es consecuencia lgica de la operacin de la regla de abstinencia. As esta regla organiza la intervencin teraputica de la interpretacin como accin especfica de la cura ya que es la interpretacin de la transferencia el verdadero motor del proceso, al mismo tiempo que preserva al analista de los riesgos del acting-out. El cumplimiento de las reglas de atencin flotante y de abstinencia, fundamentan la exigencia del anlisis del analista y su posterior capacidad de autoanlisis como condicin necesaria para la aplicacin del mtodo. Esta trama operativa descripta acta para crear las mejores condiciones posibles para lograr la implementacin del instrumento tcnico por excelencia, la interpretacin-construccin, basada en el despliegue transferencial-contratransferencial. La interpretacin-construccin implica la intervencin activa del analista que acotar la autonoma del proceso y organizar su desarrollo en funcin de los objetivos teraputicos entendidos como incremento del conocimiento del analizando implcito en el concepto de insight. Estas reglas entonces exhiben una solidaria coherencia, tanto terica como instrumental y sus ntimas relaciones recprocas las

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convierten en un sistema en donde no se podra variar una de ellas sin que repercuta en el conjunto. Planteamos entonces que las variaciones o alternativas deben tener en cuenta el inevitable cambio de conjunto aunque puedan ser introducidas como variantes parciales. Por ejemplo la focalizacin acotando la asociacin libre que se propone como estrategia psicoteraputica modifica al mismo tiempo la atencin parejamente flotante y la abstinencia. En cambio no se deduce necesariamente de esta trama de prescripciones una vinculacin directa con el parmetro temporal y por consiguiente con una determinada frecuencia, admitindose en principio variaciones independientes.
RELACION DEL METODO CON EL PROCESO

Nos hemos ocupado de estudiar la relacin de los diferentes componentes del mtodo entre s, deslindando por una parte el componente terico del componente regulatorio y, por otra, las reglas prescriptivas de aquellas condiciones temporales a travs de las cuales ste se implementa. Consideramos el desarrollo histricoterico de las reglas en la obra de Freud, dirigidas a posibilitar y optimizar la investigacin del inconsciente. Ahora queremos detenernos en el juego de estos factores en la creacin y desarrollo de un proceso analtico que (para nosotros) implica como objetivo la investigacin de la realidad psquica y su modificacin a travs de la interpretacin del vnculo en la transferencia-contratransferencia. Hay una relacin evidente entre el mtodo analtico y el curso y las caractersticas del proceso. Sin embargo las opiniones difieren en cuanto a su interjuego operativo. Por ejemplo, la tradicional discusin entre la postura de que el mtodo a travs del encuadre construye y/o facilita la regresin, o sea el concepto de regresin al servicio del yo (Macalpine, 1950), o que el mtodo crea un encuadre que contiene y permite el despliegue de una regresin inherente a la concepcin evolutiva de la psicopatologa (Etchegoyen, 1986). Nosotros planteamos que son los componentes del mtodo, actuando como constantes los que constituyen el encuadre que pone en marcha y sostiene el proceso analtico. Su curso tiene una autonoma que responde a los mecanismos inconscientes (vicisitu-

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des pulsionales, repeticin, actuacin de las resistencias, de hecho la dinmica de la transferencia), pero al mismo tiempo esta autonoma es acotada, porque la aplicacin del mtodo incide en su desarrollo. De la misma forma que la asociacin libre lo inaugura y le confiere caractersticas especficas, es la interpretacin la que lo organiza e influye en su dinmica y desarrollo, configurando en trminos de Freud la neurosis de transferencia y su elaboracin o, dicho de otra forma y bajo otro ngulo terico, la instalacin del proceso analtico. Por lo tanto remarcamos el hecho de que la construccin de este proceso incluye no solamente la presencia operativa de los componentes reguladores del mtodo, sino tambin la participacin de un nmero variable de teoras el componente terico del mtodo con las cuales se maneja el analista y que determinan el tenor de la interpretacin. Si tomamos como eje fundamental la interpretacin y elucidacin de la transferencia, debemos remitirnos a esa primera formulacin de Freud (bsqueda de la lbido insatisfecha de un nuevo objeto) y la subsiguiente instalacin de un vnculo actual que refleje las vicisitudes pasadas y que posibilite una experiencia emocional que no se puede lograr in absentia o in efigie (Freud, 1913). En la medida que las teoras se diversifican y con ellas el esquema conceptual del analista y su modelo interpretativo, la organizacin del proceso y su contenido adquieren significativas diferencias. Cabe pensar que los distintos enfoques tericos implcitos en la neurosis de transferencia de Freud; el proceso natural de Meltzer o el de alianza teraputica de Zetzel, condicionan procesos distintos. Tambin la dimensin tmporo-espacial puede adquirir una importancia relevante en la actividad interpretativa y as en el curso y caractersticas del proceso, de acuerdo a las teoras con que opera la interpretacin. Pensemos en la diversidad terico-tcnica que suponen conceptos propios de la situacin psicoanaltica tales como: regresin controlable; insight y elaboracin; acting out; relaciones objetales tempranas; ansiedad de separacin; exclusin y escena primaria; etc. Como ya lo hemos sealado reiteradamente, el componente terico del mtodo no solamente incide en la interpretacin, sino tambin en todas las reglas del mismo y su aplicacin. Esto es particularmente notorio en la regla de abstinencia por ser sta la que est ms estrechamente vinculada con la praxis y la tcnica. Existe

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en la historia del psicoanlisis un ejemplo clsico: la controversia Ana Freud-Melanie Klein en el Simposio de Psicologa Infantil (1927). La teora del Supery como heredero del complejo de Edipo y por tanto la angustia social con los padres reales en lugar de la culpa, determin en A. Freud una estrategia teraputica pedaggica que supone un manejo peculiar de la regla de abstinencia, muy distinta a la que sostiene M. Klein, basada en su teora del Superyo temprano, que se atuvo estrictamente a la interpretacin de la transferencia. Por ltimo con respecto a la atencin flotante podemos considerar que la participacin de la teora de la contratransferencia modifica la concepcin de esta regla y da lugar a que se instrumente tcnicamente de manera muy distinta segn los referentes tericos. En los interrogantes planteados en el comienzo de esta comunicacin, consideramos el mbito de la tcnica y la estrategia en su relacin con la meta teraputica como otros de los importantes determinantes de las variaciones del mtodo. Cuando el psicoanlisis enfrenta el requerimiento cultural de su accin teraputica, es cuando aparecen claramente las tensiones y conflictos vinculados al mtodo, dadas las cambiantes condiciones socioculturales, que no slo inciden en los factores econmicos del contrato, sino en las diversas patologas emergentes. Para finalizar transcribimos la siguiente cita de Freud (1923): Como meta del tratamiento puede enunciarse lo siguiente: producir por la cancelacin de las resistencias y la pesquisa de las represiones la unificacin y el fortalecimiento ms vastos del yo del enfermo, ahorrndole el gasto psquico que suponen los conflictos interiores, dndole la mejor formacin que admitan sus disposiciones y capacidades y hacindolo as, en todo lo posible capaz de producir y de gozar. La eliminacin de los sntomas patolgicos no se persigue como meta especial sino se obtiene, digamos como una ganancia colateral si el anlisis se ejerce de acuerdo con las reglas. El analista respeta la especificidad del paciente, no procura remodelarlo segn sus ideales personales y se alegra cuando puede ahorrarse consejos y despertar en cambio la iniciativa del analizado. Esta cita es pertinente en cuanto descriptiva del objetivo teraputico del psicoanlisis en tanto tratamiento, expresa la originalidad de su enfoque y la racionalidad de las reglas para obtenerlo. Luego de este estudio que efectuamos consideramos que el mtodo como instrumento para lograr ese objetivo admite alternati-

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vas y variaciones, sobre todo en el manejo tcnico del parmetro temporal, pero creemos haber puesto de manifiesto que toda modificacin debe ser pensada en funcin del conjunto y que esta interdependencia acota los lmites de la flexibilidad. Estas reflexiones solamente constituyen un punto de partida para pensar las variaciones fundamentadas que es una tarea por realizar que nos convoca a todos los analistas en estos tiempos de crisis.

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Alberto Solimano Jos Len Pagano (ex Vicente Lpez) 2628 3 A C1425AOB, Capital Federal Argentina

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