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Antiquit
Dans l'antiquit les questions psychiatriques ne sont pas traites en tant que telles pour deux raisons majeures : La pense religieuse qui englobe tout ne reconnait pas les troubles psychiatriques mais des manifestations du divin Il n'y a pas dans ces poques de diffrenciations entre psychisme et soma. Tout est trait dans le corps. Hippocrate apportera un dbut de diffrentiation en distinguant des troubles mentaux tels la phrntis, la manie ou la mlancolie et l'hystrie en interprtant ce trouble par un dplacement de l'utrus dans le corps de la femme. Les transes hystriques quasi identiques aux crises d'pilepsie il avait t ainsi tabli un lien de nature divine. Il a mis en place la thorie des 4 humeurs. Les affections mentales ont longtemps t considres comme des possessions d'un tre par une entit dmoniaque, diabolique.

Moyen ge
Les malades mentaux restent auprs de leurs proches. Pour viter qu'ils ne s'automutilent ou lors des crises ils sont attachs avec une luxe de prcautions pour qu'ils ne blessent pas. Seuls les malades les plus dangereux sont emprisonns. Des institutions laques ou religieuses peuvent s'en occuper. L'exorciste est mis contribution. Des traitements fantaisistes fleurissent comme par exemple l'extraction de la pierre de la folie. Dans certaines situations en cas d'chec c'est le bcher pour sorcellerie qui est appliqu.

Renaissance
Les mdecins Jean Wier et Juan Luis Vives s'insurgent contre la pratique du bcher pour les fous. Ils estiment que ces derniers doivent tre traits avec bienveillance et qu'il y a espoir de gurison. La folie passe du surnaturel au rang de maladie. Saint Jean-de-Dieu, qui est considr comme le saintpatron des hpitaux psychiatriques, fait une publication hospitalire.

Fin du XVIIIe sicle

Aprs la Rvolution de 1789 les fous sortent des prisons pour les asiles d'alins. Le rle du personnel se rduit cependant trop souvent celui des gardiens. Le souhait des alinistes de l'poque est de faire de ces maisons d'alins un lieu de gurison. Ayant prcdemment exerc l'asile de Bictre, Philippe Pinel, nomm mdecin-

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chef de la Salptrire en 1795 et Jean-Baptiste Pussin, son surveillant, dcident de retirer leurs chanes aux fous aprs avoir constat que certains le sont par priode et d'autres continuellement. Ils entreprennent de classer les maladies mentales en catgories selon leurs signes cliniques, leur continuit ou discontinuit, les crises de folie, etc. La psychiatrie est ne. Cependant, le concept de lsion = maladie perdure, on ne parle pas encore de maladies causes psychiques.
Le psychiatre Philippe Pinel dlivrant les alins Bictre en 1793. Tableau de Charles-Louis Mullet expos dans le hall de rception de l'Acadmie Nationale de Mdecine Paris.

XIX

sicle

En 1820 Jean-Etienne Esquirol succde Pinel la Salptrire. Esquirol reprend les ides de son prdcesseur pour donner naissance la rglementation psychiatrique de 1838, reste en vigueur jusquen 1990. Un hpital psychiatrique par dpartement et deux mesures d'internement : le placement d'office (PO) et le placement volontaire (PV de par la volont du peuple). Il s'agit l d'une loi de protection de la socit avant tout. Un malade peut tre hospitalis avec son consentement. Il est alors en service libre. La vie dans les grands hpitaux psychiatriques (ou asiles) tait rythme de faon immuable. Toute transgression tait svrement punie, les traitements curatifs peu nombreux. Des mthodes comme la saigne, l'utilisation de purgatifs, sdatifs (type mure de potassium, vomitifs ou de l'eau (notamment la balnothrapie)pour ses vertus relaxantes (techniques relevant de la thorie des humeurs) ctoient des mthodes barbares (comme faire frler la mort au malade pour provoquer un tat de choc). Le choix du personnel commence voluer. Ces grands hpitaux vivent en autarcie. Les malades, le personnel, les mdecins vivent ensemble l'intrieur des murs. Les sorties sont rares et les malades sont souvent interns vie car la gurison est rare (5 % des patients de la clinique de Passy de 1 l'aliniste mile Blanche ressortent guris) , si bien qu'en France le nombre d'alins passe de 10 000 en 1838 110 000 en 1939 (poque o les asiles sont huit fois plus peupls que les prisons de 2 droit commun) , le Centre hospitalier gnral de Clermont-de-l'Oise tant alors le plus grand asile d'Europe. Ce constat pessimiste aboutit au milieu de ce sicle la thorie de la dgnrescence. Jean-Martin Charcot, minent clinicien et anatomopathologiste et chef de file de l'cole de la Salptrire, dclare suite ses tudes sur l'aphasie, le sommeil et l'hystrie, que pour certaines maladies mentales, il n'y a aucune lsion organique. Il invente alors le concept de lsion dynamique fonctionnelle. Puis, il se prononce en faveur d'une tiologie psychique des maladies mentales. Il fait notamment des reprsentations pour expliquer le droulement des crises hystriques, auxquelles Sigmund Freud, alors jeune mdecin, Une Leon clinique la Salptrire, assiste. C'est la suite de ceci qu'il tudiera l'effet de tableau d'Andr Brouillet, 1887 pratiques comme l'hypnose sur les malades et, n'tant pas satisfait par cette mthode, dcide d'couter et de faire parler les personnes atteintes de pathologies mentales. Il cre ainsi la psychanalyse.

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XX

sicle

Au dbut du XXe sicle on trouve encore dans certains ouvrages de mdecine les traitements suivants : Bromure de potassium, valriane, opium, morphine. Pour le traitement de la crise : Eau froide, compression des ovaires, flagellation. En 1937, en France, le terme d' asile disparait de la terminologie officielle pour tre remplac par 3 celui d' hpital psychiatrique . Le terme d' alin restera en vigueur jusqu'en 1958 .

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