COLUMNA VERTEBRAL

OBJETIVOS GENERALES
Funcin, estructura y curvaturas. Vrtebra: estructura, tipos y variantes. Segmento articular Musculatura

El sistema nervioso est ntimamente relacionado con los huesos que le proporcionan proteccin. De hecho la regin de ste sistema que est contenida en el estuche seo formado por columna vertebral y crneo ha sido denominada convencionalmente como Sistema Nervioso Central. Por otro lado aquella regin que queda afuera de ste estuche seo se denomina Sistema Nervioso Perifrico. En el presente captulo haremos una revisin de los componentes ms significativos de la columna vertebral y del crneo, por su relacin que tienen con el Sistema nervioso. COLUMNA VERTEBRAL La columna vertebral est compuesta por 33 (+/-1) vrtebras sus respectivos discos fibrocartilaginosos, adems de ligamentos y masas musculotendinosas que conectan y sostienen stas estructuras. Se extiende desde la base del crneo hasta el cccix y su longitud es variable segn el grado de sus curvaturas y la talla de la persona (74 cm en promedio). Su longitud va disminuyendo con la edad debido a la reduccin del grosor de los discos intervertebrales y a la exageracin de las curvaturas, especialmente en la regin torcica. La estabilidad de la columna vertebral es proporcionada por la forma y fortaleza de las vrtebras individuales y por los discos intervertebrales. La zona ms dbil de la columna vertebral es la regin cervical, ya que transporta poco peso y depende mucho de la forma de aplicacin de la fuerza. Las vrtebras se reparten en 5 regiones: cervical, torcica, lumbar, sacra y coccgea. Segn esto, cada vrtebra lleva el nombre de la regin a que pertenecen. Ellas son: 7 vrtebras cervicales (C1 a C7) 12 vrtebras torcicas (T1 a T12) 5 vrtebras lumbares (L1 a L5) 5 vrtebras sacras (S1 a S5) 3 a 5 vrtebras coccgeas (Co1 a Co5) Las vrtebras sacras y coccgeas estn fusionadas y forman respectivamente el sacro y el cccix. Las vrtebras de cada regin presentan una morfologa especial, sin embargo pueden apreciarse componentes bsicos en ellas: Cuerpo Vertebral Arco Vertebral Procesos Vertebrales Canal Vertebral CURVATURAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL: En la etapa embrionaria, la columna vertebral slo presenta una convexidad posterior. Durante los perodos pre y post natal, las regiones cervical y lumbar adquieren una concavidad posterior, lo que completa un total de 4 curvaturas anteroposteriores. Las 2 convexidades posteriores, torcica y sacra, conforman las curvaturas primarias. Ya estn presentes en el neonato y su movilidad es conservada debido su relacin anatmica con las costillas y la pelvis. Las dos convexidades anteriores, cervical y lumbar, conforman las curvaturas secundarias. Alcanzan su desarrollo despus del nacimiento, y al no relacionarse con otras estructuras seas su movilidad es mayor. La curvatura cervical se acenta cuando el nio logra mantener la cabeza erecta, alrededor del tercer mes. La curvatura lumbar se acenta cuando el nio logra sostenerse de pie y caminar, alrededor del Catorceavo mes. Las curvaturas secundarias son compensatorias a las primarias para permitir una postura erecta y su alternancia permite la absorcin de sacudidas verticales. La curvatura cervical es poco marcada y desaparece con la flexin del cuello. La curvatura lumbar es ms pronunciada y se acerca a la pared anterior del abdomen a nivel del ombligo (L3-L4). El hecho de ser diestro o zurdo crea una traccin desigual en los msculos de la espalda, por lo que suelen observarse pequeas desviaciones laterales de la columna vertebral. Existen curvaturas anormales de la columna vertebral: La cifosis es una exageracin de una curvatura primaria. Se observa con ms frecuencia en la regin torcica. La lordosis es una exageracin de una curvatura secundaria. Ocurre con ms frecuencia en la regin lumbar y se presenta espordicamente en las embarazadas. La escoliosis es la formacin de una curvatura lateral en la columna vertebral. Constituye el tipo de curvatura anormal ms frecuente (0.5% de la poblacin), siendo ms comn en mujeres. Puede deberse al crecimiento desigual de la hemivrtebra de uno o ms niveles.

MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL La suma de los movimientos limitados entre vrtebras adyacentes permite un importante grado de movilidad a la columna vertebral en conjunto. Son posibles los siguientes movimientos: Flexin Extensin Flexin lateral Rotacin Estos movimientos se dan con mayor facilidad en la columna cervical y lumbar debido a las siguientes razones: (1) en estos sectores los discos intervertebrales son ms gruesos (2) los procesos espinosos de estas regiones son ms cortos y estn ms separados entre s (3) no existe sujecin a la caja torcica (4) existe una disposicin favorable de las articulaciones facetarias.

VERTEBRAS: Existen diferencias de tamao, forma y caractersticas regionales entre las vrtebras de cada rea de la columna vertebral. Se describirn: las vrtebras cervicales, torcicas y lumbares, el sacro y el cccix. Vrtebras Cervicales Se denominan vrtebras cervicales tpicas a C3, C4, C5 y C6, y vrtebras cervicales atpicas al atlas (C1), axis (C2) y vrtebra prominente (C7).Se pueden dividen en: Atlas: Esta vrtebra sostiene el crneo. Carece de cuerpo y es un anillo constituido por los arcos anterior y posterior, y por dos masas laterales. Axis: Se denomina as a la segunda vrtebra cervical (C2), la ms fuerte de ellas. Posee una apfisis con forma de diente que se proyecta superiormente desde el cuerpo: la apfisis odontoides o diente. Vrtebras tpicas C3 - C6 Vrtebra prominente C7 Vrtebras Torcicas Las doce vrtebras torcicas se ubican en la pared posterior del trax, cada una unida a un par de costillas. Su tamao es intermedio entre las cervicales y lumbares. Vrtebras Lumbares (Fig.3) Las cinco vrtebras lumbares son de gran tamao y deben soportar mucho peso. El elemento costal est incorporado a los procesos transversos. No existen facetas costales ni agujeros transversos. Sacro El sacro es una estructura compuesta por cinco vrtebras fusionadas, tiene la forma de una cua desde la base a su vrtice y desde la superficie plvica a la dorsal. El sacro da estabilidad y resistencia a la pelvis y permite transmitir el peso del cuerpo al cinturn plvico a travs de la articulacin sacroiliaca (S1 a S3). Cccix El cccix est formado por la fusin de 4 ( +/- 1) apndices vertebrales primitivos.

ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL 1. ARTICULACIONES SINOVIALES Las superficies articulares estn cubiertas por cartlago hialino; una cpsula fibrosa laxa rodea la articulacin. Estas son: Articulaciones facetarias. Cuatro por vrtebra. Son las articulaciones entre los procesos articulares de arcos vertebrales adyacentes. Permiten movimientos de deslizamiento entre las vrtebras. Articulaciones atlantooccipitales Carillas articulares superiores del atlas toman contacto con cndilos occipitales y facilitan la flexin de la cabeza. Articulacin atlantoaxial media El diente del axis se articula con la carilla articular del arco anterior del atlas. 2. ARTICULACIONES INTERVERTEBRALES Los discos intervertebrales son estructuras fibrocartilaginosas muy fuertes que conforman elementos de fijacin y amortiguacin entre las vrtebras, desde C2 a S1. Cada disco consta de dos partes esenciales: (1) El anillo fibroso, formado por capas concntricas externas de tejido fibroso Las fibras fibrocartilaginosas corren oblicuamente para insertarse en el borde de la superficie articular de cuerpos vertebrales adyacentes (2) el ncleo pulposo en la porcin central, una estructura cartilaginosa, gelatinosa, de un alto contenido acuoso y altamente elstica. Acta como un amortiguador La conformacin del ncleo pulposo vara con los aos: (1) disminuye su contenido de agua (2) la matriz mucoide es gradualmente sustituida por tejido fibrocartilaginoso, llegando a ser similar al anillo fibroso. Como consecuencia de estas modificaciones, cada disco disminuye su grosor y puede haber una disminucin de 1 a 3 cm. en la longitud total de la columna vertebral.

LIGAMENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL a. Ligamento longitudinal anterior Es una banda ancha y fibrosa que corre a lo largo de la superficie anterior de cuerpos vertebrales y discos intervertebrales. Se extiende desde el Occipital hasta la superficie anterior del sacro. Estabiliza los cuerpos vertebrales anteriormente y refuerza la pared anterior de los discos intervertebrales; adems previene la hiperextensin de la columna vertebral. b. Ligamento longitudinal posterior Es una banda fibrosa y estrecha que corre a lo largo de la superficie posterior de los cuerpos vertebrales y discos intervertebrales dentro del canal vertebral. Se extiende desde el Occipital al sacro-cccix; previene la hiperflexin de la columna vertebral. c. Ligamento amarillo Son bandas elsticas pequeas y anchas que corren entre lminas de vrtebras adyacentes. Estn formados principalmente de tejido elstico amarillo. En la lnea media existen pequeas hendiduras que permiten el paso de venas desde los plexos venosos vertebrales internos a los externos. Estos ligamentos ayudan a mantener la postura normal y las curvaturas de la columna vertebral. d. Ligamentos interespinosos Son membranosos y relativamente dbiles. Se extienden entre las races y vrtices de los procesos espinosos. Estn ms desarrollados en la regin lumbar. e. Ligamentos supraespinosos Son ligamentos fuertes parecidos a un cordn; se extienden a lo largo de los vrtices de los procesos espinosos desde C7 hasta el sacro, aumentando de grosor de arriba a abajo. Superiormente se continan con el ligamento nucal y anteriormente con los ligamentos interespinosos. f. Ligamento nucal Corresponde al ligamento supraespinoso engrosado de la columna vertebral superior (Occipital-C7); forma un septo medio triangular entre los msculos de cada lado del cuello posterior. g. Ligamentos intertransversos Se extienden entre procesos transversos adyacentes; son importantes slo en la regin lumbar.

ACTIVIDADES

1.- Identifique en la imagen los segmentos de la columna y la cantidad de vrtebras que los conforman.

2. INDIQUE CURVATURAS, DESCRIBA SU CURVA DE ACUERDO A LA CONVEXIDAD, DEFINA SU CLASIFICACION Y CUANDO SE FORMAN. SEALE ADEMS COMO SE NOMBRAN LOS AUMENTOS PATOLGICOS DE ESTAS CURVATURAS

3.-IDENTIFIQUE LOS PRINCIPALES REPAROS OSEOS EN LAS SIGUIENTES FIGURAS

4.-SEALE PORQUE SE CONSIDERAN ATIPICAS LAS SIGUIENTES VERTEBRAS

5.- Complete el siguiente cuadro resumen. SEGEMENTO VERTEBRAL N DE VRTEBRAS QUE LO COMPONEN CARACTERSTICAS VRTEBRAS DE LAS ATPICAS DEL VERTEBRAS TIPO SEGMENTO

CERVICAL TORCICO

LUMBAR

SACRO

COCCGEO

6.- Identifica en la siguiente imagen los principales msculos del dorso.

7.- SEALE Y CLASIFIQUE ARTICULACIONES DE LA COLUMNA

NOMBRE ARTICULACION

CLASIFICACION