Los sistemas que conforman la fisiologa del movimiento son:

seo Muscular Nervioso

Osteocinemtica

MACROMOVIMIENTOS U OSTEOCINEMATICA ES LA PARTE DE LA BIOMECNICA QUE ESTUDIA EL DESPLAZAMIENTO DE LOS HUESOS EN EL ESPACIO SIN IMPORTAR LOS MSCULOS QUE SE CONTRAEN PARA LOGRARLO
Osteocinmtica

Los MACROMOVIMIENTOS son aqullos que se ven a travs de a observacin simple del gesto motor. Este movimiento depende de la forma de las superficies articulares
Eje mecnico Eje mecnico

ES LA RECTA SOBRE UN SEGMENTO OSEO QUE PASA POR EL CENTRO DE LAS SUPERFICIES ARTICULARES SITUADAS EN LOS EXTREMOS DEL HUESO.

Cadena sea Def. Osteologa

SEGMENTO DE RECTA QUE REPRESENTA UN SECTOR DETERMINADO DEL CUERPO Y ES EQUIVALENTE AL EJE MECANICO DEL HUESO

Cadena sea

DOS TIPOS DE MOVIMIENTO GIRO: Rotacin del hueso sobre si mismo, alrededor de su propio eje mecnico (Rotacin). BALANCEO: Movimiento pendular del hueso alrededor de uno de sus extremos (Flex/ Ext. Abd/Add). Puro: Rotacin adjunta. Impuro: Rotacin conjunta, si al realizar el balanceo la cadena sea sale del plano debe realizar un giro para ir a otro plano sobre el anterior.
eslabn Def. Osteologa

SECTOR DE NUESTRO CUERPO QUE INCLUYE:

HUESOS PARTES BLANDAS PIEL

Hueso como tejido

Tejido conjuntivo especializado duro y rgido, que es el componente principal del esqueleto humano. Nordin. Panjabi
Estructura sea macro

REPASO ANATOMICO

208 HUESOS 20% DEL PESO ?

Estructura sea macro

REPASO ANATOMICO

Epfisis
Fisis: zona de crecimiento del hueso

Metfisis Difisis Metfisis

Fisis: zona de crecimiento del hueso

Epfisis
Estructura sea macro

REPASO ANATOMICO

Diafisis
compacto periostio

Epifisis
Esponjoso Corteza

Metafisis Cavidad medular

endostio

Estructura axial y apendicular

REPASO ANATOMICO

ESQUELETO Para su estudio, se divide en dos partes: Esqueleto axial y Esqueleto apendicular.

El esqueleto axial ocupa la lnea media del esqueleto formando el eje del cuerpo. Est compuesto por los huesos del crneo, de la cara, la cintura escapular (omplato y clavcula), la columna vertebral, las costillas, el esternn y la cintura pelviana. El esqueleto apendicular se ubica por fuera de la lnea media del esqueleto y representa a los huesos de las extremidades superiores e inferiores. Algunos autores incluyen a las cinturas escapular y pelviana como parte del esqueleto apendicular.

Composicin qumica hueso

67% Inorgnico

Dureza y Rigidez Hidroxiapatita (Calcio y fsforo) Mg, Na, K, Cl. Flexibilidad y Elasticidad 90 - 95 % Fibras colgeno 5 10 % Clulas seas (Tejido bifsico)
Est. Macro y Microscpica

33 % % Orgnico

% Agua

(a)

(b)

(c)

Composicin del hueso

Unidad funcional: Osten o sistema Haversiano (compuesto por laminillas) Conductos de Havers (vasos sanguneos y fibras nerviosas) Conductos de Volkmann Lagunas (Osteocitos) Canalculos (Laguna, canal de Havers) Periostio (fibras de Sharpey)
Estructura sea macro

Hueso esponjoso o trabecular (Cancellous): Hueso de calidad porosa ubicado dentro de la cubierta densa del hueso compacto

Hueso cortical o compacto: Capa densa ubicada en la periferia de un hueso.

Hueso cortical maduro

 Tejido altamente organizado. En mayor proporcin en las difisis. Provee resistencia y rigidez al sistema Esqueltico. Porosidad 5-30%. Elasticidad del 3% aprox. (baja). Soporta gran cantidad de carga antes de la falla.
Hueso esponjoso maduro

 Es ms dbil, menos rgido y denso que el hueso compacto. Se ubica en mayor proporcin en la proporcin en las epfisis (zonas de carga) Porosidad 30 - 90 %. Formado por trabculas seas que forman una estructura en malla. Trabculas compuestas por hueso laminar no haversiano. Trabculas se adaptan al estrs, por disposicin de colgeno. Intersticio: Vasos sanguneo fibras nerviosas, grasa y tejido hematopoytico.
Sistema trabecular

 Distribucin de cargas en superficies amplias (epfisis). Transmisin de cargas. Absorcin de cargas dinmicas. Las trabculas se disponen en la direccin de las cargas.(comportamiento dinmico) Tejido altamente especializado en soportar cargas comprensivas.
Sistema trabecular

Distribucin de cargas

DENSIDAD OSEA Densidad sea mayor (acmulo de trabculas) en la zona de mayor carga. Fenmeno dinmico. Ley de Wolff
Ley de Wolff

DEMANDAS MECANICAS DEMANDAS MECANICAS

DEPOSITOS OSEOS (Osteoblastos) DEPOSITOS OSEOS (Osteoclastos) LEY DE WOLFF

Todo cambio en la conformacin estructural de un hueso es producto de un fenmeno dinmico de adaptacin a las demandas mecnicas que le impone el medio.
Organizacin global

Osteon Periostio Hueso Esponjoso

Hueso Cortical
Bone Physiology. Courtesy Gray's Anatomy 35th edit Longman Edinburgh 1973
Macro y micro estuct del hueso

Osteocitos Osteoblastos Osteoclastos

Hormonas
Estrgeno Testosterona Cytokines

Factores de crecimiento, Interleukinas (1, 6, y 11)

Macrfago
Fagocitosis que invade clulas patgenas.

Clulas que alteran la forma para rodear a la bacteria o los restos de bacterias. Proceso: Quimiotaxis, adherencia, formacin de fagosoma, formacin de fagolisosoma.

Secrecin de Interleukinas-1

(IL-1)

Bacteria Ncleo

Involucrada en la reabsorcin del hueso.

http://saints.css.edu/bio/schroeder/macrophage.html http://academic.brooklyn.cuny.edu/biology/bio4fv/page/phago.htm http://www.allsciencestuff.com/mbiology/research/osteoporosis

Bacteria ingerida

Hueso compacto/ Cortical Cancellous/

Trabecular/ Hueso esponjoso

H comp / H esponjoso

H. Compacto H. Esponjoso
Descripcin fsica

Caparazn compacto protector. Alrededor de todos los huesos, por debajo del periostio; primariamente en la cavidad de los huesos largos. 80%

Rejilla rgida diseada para la fuerza; Los intersticios son ocupados con la mdula. En vrtebras, huesos planos (pelvis) y en los extremos de los huesos largos.

Ubicacin

% de Masa esqueltica

20%

H comp / H esponjoso

H. Compacto H. Esponjoso
Estructura de primer nivel Porosidad Osteones 5-10% Trabecular 50-90% El sistema Haversiano permite la difusin de nutrientes y desechos entre los vasos sanguneos y las clulas; las clulas estn prximas a la provisin de sangre en lacunar.

Circulacin

Lenta circulacin de nutrientes y desechos.

H comp / H esponjoso

H. Compacto H. Esponjoso
Fuerza Direccin de la fuerza Rigidez Punto de fractura
Resistir un gran stress. Infleccin y torsin. Ejemplo. en la zona media de los huesos largos. Alta Resistir una gran distensin. Compresin

Baja

Tensin>2%

Tensin>75%

H comp / H esponjoso

Tipo de carga Tipo de hueso Tensin Compresin Rotura / Divisin

Mdulos elsticos (109N/m2) Cortical Esponjoso 11-19 15 - 20 ~0.2-5 0.1-3

Stress final (106N/m2) Cortical 107-146 156 -212 73-82 Esponjoso ~3-20 1.5 50 6.6+/-1.6

http://www.orthoteers.co.uk/Nrujp~ij33lm/Orthbonemech.htm

Forma

Largos, Cortos, Planos, e Irregulares.

Huesos largos

La longitud prevalece sobre los otros dimetros. Forma tubular (menor peso) Hueso compacto, esponjoso con cavidad medular. Conforman palancas seas Implicados en la locomocin. Soporte de cargas axiales permanentemente. Permiten movimientos amplios y rpidos.

Huesos cortos

Estructura Cuboidal. Absorcin y transmisin de fuerzas. Movimientos de poca amplitud. Gran contenido de hueso esponjoso. Cargas compresivas.

Huesos planos

Estructura dploe. Fuerza protectora o de refuerzo. Forma y delimita cavidades.

Huesos sesamiodeo

Se desarrollan en el transcurso de un tendn. Protegen al tendn de un desgaste excesivo.

Cambian el ngulo de accin hacia su insercin distal (polea) Proveen ventaja mecnica.

Remodelado seo Fact que alteran el desarrollo seo

La integridad estructural del hueso se mantiene por el remodelado continuo.

Osteoclastos y osteoblastos se agrupan en Unidades Multicelulares bsicas. Basic Multicellular Units (BMUs) El hueso es completamente remodelado en 3 aos aproximadamente. Las cantidades de hueso viejo removido se equiparan con la formacin de hueso nuevo.
Remodelado seo

http://www.elixirindustry.com/resource/osteoporosis/jilka.htm

Osteoclastos precursores

Osteocitos

Activacin Reposo Reabsorcin

Osteoblastos

Formacin y Mineralizacin

Inversin

www.ifcc.org/ejifcc/ vol13no4/130401004n.htm

Carga del hueso

MECANICAS

Soporte mecnico Proteccin de estructuras vitales Transmisin de fuerzas Locomocin

FISIOLOGICAS

Homeostasis Mineral Hematopoyesis

Fact que afectan el desarrollo seo

Estado nutricional Nivel de actividad Hbitos posturales Herencia

BMI

CLASIFICACION
Bajo peso Peso Normal Sobrepeso Obesidad clase I Obesidad clase II Obesidad clase III

BMI
Menor de 18.5 18.5 24.9 25.0 29.9 30.0 34.9 35.0 39.9 Mayor a 40

RIESGO SANITARIO
Moderado a alto Normal a bajo Moderado Alto Alto a muy alto Extremadamente alto

Clasificacin de la OMS de obesidad segn IMC (Indice de masa corporal) 1997

Leyes del crec seo

TEORIA GENOMICA: Existe un genoma, por lo tanto el crecimiento esta determinado genticamente. TEORIA EPIGENICA: A pesar de que est determinado genticamente, si no hay estimulacin su crecimiento no va a aumentar. La forma de un hueso est determinada por factores ambientales. LA FUNCION DETERMINA LA ESTRUCTURA. LEY DE WOLFF: Todo cambio en la forma y funcin del hueso va a estar seguido en forma secundaria por cambios en la configuracin interna y por lo tanto en la configuracin externa. LEY DE HANSEN: Los elementos seos se colocan y se desplazan segn las presiones funcionales.

Carga / deformacin

Leyes de crec seo

TEORIA DE BASSET: Las masas aumentan y disminuyen para reflejar las magnitudes de las fuerzas. LEY DE JONES: No siempre las presiones constantes estimulan el crecimiento, a veces lo inhiben. LEY DE HUETER VOLKMAN: Control del crecimiento epifisiario. Las presiones aumentadas inhiben la mitosis en el condrocito. Si disminuyen las presiones se estimula la mitosis. LEYES DE SERRES: De la Simetra: Todos los huesos que se ubican en la lnea media tienen dos ncleos de crecimiento excepto los cuerpos vertebrales. De las Eminencias: Todas las eminencias tienen un nico ncleo de crecimiento especfico. Las excepciones son las Apfisis mastoides y articulares y las protuberancia occipital externa. De las Cavidades: Toda cavidad tiene dos o tres ncleos de osificacin excepto el conducto dentario inferior y el conducto auditivo interno.
Leyes de crec seo

Carga / deformacin

TEORIA DE GODIN: Puberales: El crecimiento se da hasta la pubertad a expensas de los miembros inferiores y despus del tronco. Hasta la pubertad el crecimiento se da por el hueso y luego por los msculos hasta la pubertad el crecimiento es en longitud y luego en ancho. De las Alternancias: El crecimiento del largo y ancho se da en forma alternada en perodos semestrales. De las proporciones: Se crece en etapas hasta la ltima osificacin en forma proporcional con la altura ( de 0 a 6 aos, de 6 a15 aos, de 15 en adelante). Si el crecimiento es mayor al de la altura le va a quitar longitud a los segmentos superiores e inferiores. De las simetras: Entre rganos binarios reina la simetra por hiperfuncin.

Carga / deformacin

Densidad sea

Densidad Porcentaje (gr/ml) Masa muscular Masa sea

41.9-51.4 16.3-25.7 1.07-1.10 1.15-1.33

DS de la densidad de la masa magra: 0.02 gr/ml. (*) Brussels Cadaver Study: A. Martin, D. Drinkwater, J. Clarys, M. MarfellJones, 1986.
Brusels study

DS de la densidad de la masa magra: 0.02 gr/ml. (*) Brussels Cadaver Study: A. Martin, D. Drinkwater, J. Clarys, M. MarfellJones, 1986.
Densidad sea

DS de la densidad de la masa magra: 0.02 gr/ml. (*) Brussels Cadaver Study: A. Martin, D. Drinkwater, J. Clarys, M. MarfellJones, 1986.
Densidad sea

La masa sea se mide en densitmetros. La edad es el mejor predictor de masa sea. En la figura se muestra el promedio 2 desviaciones estndar de masa sea de personas normales segn la edad. Como se observa en la figura 1 la densidad sea aumenta hasta los 30 aos y luego comienza a caer.

Carga / deformacin

Densidad sea

Entre los 30 y los 80 aos el calcio total disminuye de 840 g a 680 g o sea 20%. Esta disminucin es mayor en el hueso trabecular de la columna, donde es de 60%. Las mujeres tienen una densidad sea menor que los hombres. Adems, despus de la menopausia pierden hueso rpidamente por un perodo que dura unos 10 aos. La herencia determina en un 80% el nivel de masa sea mximo que un individuo alcanza y tambin la tasa de prdida. Los negros tienen mayor densidad sea, alcanzan mayor masa sea y la tasa de prdida es menor comparado con los blancos y con los asiticos.
Carga / deformacin

Densidad sea

Durante el crecimiento la masa sea se incrementa progresivamente y alcanza el cenit en el adulto joven. Pasada la etapa media del adulto, comienza una declinacin progresiva de la masa sea total en hombres y en mujeres. En las mujeres la prdida de hueso acelera en la poca de la menopausia por un lapso de alrededor de 10 aos. El umbral de la fractura es un concepto terico. Ocurre cuando la prdida de hueso llega a un nivel en que ste se puede fracturar despus de un trauma trivial.
Sist. mecnico

Carga / deformacin

Desde la Ingeniera hay 2 sistemas mecnicos

VIGA Distribuye las cargas en forma horizontal (pelvis). Debe cumplir con 3 condiciones: Estabilidad Resistencia Capacidad de deformacin COLUMNA Longitud supera al dimetro y est cargada excntricamente, por lo que existe una deflexin del hueso. En la concavidad Fuerza de compresin En la convexidad Fuerzas de tensin

TIPOS DE COLUMNA
Los tipos de curvas dependen de la fijacin en los diferentes planos: Libre en el extremo superior y fija en la base (fmur frontal) Libre en el extremo superior (fmur/frontal) Columna mvil en ambos extremos (tibial / frontal)
Prop. Mecnicas del hueso

Tenacidad Dureza

Aceleracin / Desaceleracin / Impacto Rigidez: Determinada por la pendiente de la curva en la regin plstica. Resistencia (Mdulo de Young) E= 1/K

Flexibilidad Elasticidad

Elasticidad: Ley de Hooke

Carga / deformacin

Anisotropa Propiedades

Anisotropa Carga de deformacin Fuerza Rigidez

Carga / deformacin

Anisotropa Anisotropia

Propiedades de un material donde muestra caractersticas mecnicas diferentes cuando la carga se aplica en diferentes direcciones.

Comportamiento anisotrpico del hueso

Comportamiento anisotrpico del hueso

Anisotropa

Propiedades de un material donde muestra caractersticas mecnicas diferentes cuando la carga se aplica en diferentes direcciones.

El hueso es considerado anisotrpico porque responder diferentemente si las fuerzas son aplicadas en diferentes direcciones. A- El hueso puede manipular grandes fuerzas aplicadas en direccin longitudinal. B- El hueso no es tan fuerte en las fuerzas de manipulacin aplicadas transversalmente a travs de la superficie.
Carga de deformacin

Cuantifica la relacin entre la carga aplicada a una estructura y la deformacin producida.

(D) Reg. Plstica: Aunque cese la carga no recupera su forma inicial

Deformacin= Carga / Rigidez (mod. Young) > Rigidez, > Mdulo de Young

Fuerza

Lmite elstico
Tensin

Energa almacenada

Distensin

rigidez

Lmite elstico

Tensin

Distensin

H Cortical vs Esponjoso

Tensin

Distensin
Fact. que afectan la fuerza y la rigidez

GRAVEDAD ACTIVIDAD MUSCULAR TASA DE DEFORMACION INMOVILIZACION DEGENERACION (Edad)

Gravedad

GRAVEDAD

Correlacin entre el peso corporal y masa sea. Disminucin de masa sea en astronautas.
Act. muscular

ACTIVIDAD MUSCULAR Contraccin muscular alterna la distribucin de la carga sobre el hueso.

Tasa de deformacin

TASA DE DEFORMACION

Tensin
Influencia de la velocidad de deformacin sobre las curvas tensin-deformacin
Inmovilizacin

INMOVILIZACION

Tensin

Degeneracin

DEGENERACION

Tensin

Tipos de carga que soporta el hueso

Incluyen:

Direccin de la fuerza aplicada

Tensin Compresin Inclinacin Torsin Rotura / divisin

Magnitud de la carga Tasa de la aplicacin de la carga

Tensin

2 Fuerzas iguales en sentido contrario e igual direccin. Se alarga y angosta Fracturas por avulsin de las estiloides del V MTT por traccin del PLC.

Compresin

2 Fuerzas iguales y opuestas. Fuerzas creadas por la Gravedad y las Cargas externas. Se acorta y ensancha Fracturas por aplastamiento Necesaria para: Crecimiento seo Depsito de material seo.
Cizallamiento

2 Fuerzas Perpendiculares a la superficie del hueso. Compresin ms tensin (combinadas). Las fuerzas se aplican en paralelo a una superficie. Fractura intercondilea del fmur. Crea una deformacin angular, con una mayor falla del tejido seo.
Torsin

La fuerza es aplicada sobre el hueso y tiende a hacerlo rotar sobre su eje. Crea un estrs cizallante en el tejido seo. Fuerzas de rotacin en sentido puesto.

Causan dao en las estructuras. Ej: Fractura espiroidea de la tibia.

Inclinacin

Flexin de compresin en la concavidad y de tensin de la convexidad.

Ocurre deformacin, generalmente falla el lado convexo por aumento de las fuerzas tensiles. Ej: Fractura del antebrazo.
Comparacin de materiales

Material Cortical Trabecular Concreto Acero Madera

Pink: Yellow: Green:

Fuerza de compresin (MPa)

Mdulos (GPa)

10-160 7-180 ~4 400-1500 100

4-27 1-11 30 200 13

http://www.engineeringtoolbox.com/24_417.html http://www.brown.edu/Departments/EEB/EML/background/Background_Bone.htm http://ttb.eng.wayne.edu/%7Egrimm/BME5370/Lect3Out.html#TrabecularBone Comparacin de materiales

 Las propiedades de los materiales mencionados pueden variar ampliamente debido a los mtodos de test utilizados para determinarlas Variaciones de los siguientes producir efectos en el resultado:
Orientacin de la muestra
El Hueso y la madera, son elsticamente anisotrpicos; pero no el acero.

tems

pueden

Condicin de la muestra
Seco o hmedo con varios lquidos.

Datos de la muestra Hueso: edad del donante, hueso particular estudiado.

Madera: especie de rbol Acero/concreto: mtodo de preparacin, componentes.
http://silver.neep.wisc.edu/~lakes/BoneAniso.html
Sano vs Patolgico

Fatiga del hueso

Dao Microestructural debido a cargas repetidas por debajo de la mxima fuerza que resiste el hueso. Ocurre cuando los msculos se fatigan y son menos capaces de contrarestar cargas durante una actividad fsica vigorosa. Se produce una progresiva perdida de fuerza y rigidez.

La Rotura comienza con las discontinuidades dentro del hueso (ej.: Canales haversianos, lagunas) Afectado por la magnitud y frecuencia de la carga, nmero de ciclos.
Etapas Fatiga del hueso

3 Etapas de la fractura por fatiga Inicio de la fractura Las discontinuidades resultan en puntos de un stress local aumentado, donde las micro fracturas se forman. A menudo el remodelado del hueso repara estas fracturas. Crecimiento de la fractura (Propagacin) Si las micro fracturas no son reparadas, crecen o aumentan hasta que ellas encuentran una superficie de material mas liviano y cambian de direccin. A menudo el crecimiento transversal se detiene cuando la fractura cambia de perpendicular a ser paralela en la carga. Fractura Final Ocurre solamente cuando el proceso de fatiga progresa ms rpido que la tasa de remodelacin.

Simon, SR. Orthopaedic Basic Science. Science. Ohio: American Academy of Orthopaedic Surgeons;

Etapas Fatiga del hueso

Barra cargada en inclinacin

La fractura aparece en el lado extensible.

La fractura se cierra con la liberacin de la carga.

La fractura aumenta con el prximo ciclo de carga.

Etapa 1 Fatiga del hueso

Camino que conduce a la falla: Regin 1 1.Iniciacin de la fractura 2.Acumulacin 3.Crecimiento Caractersticas: Dao de la matriz en regiones de: - Alta concentracin de stress.
- Poca fuerza.
Etapa 1 Fatiga del hueso

 Prdida relativamente rpida de la rigidez. Soportar una carga menor. Absorber ms energa (Puede soportar grandes desviaciones) La fractura se desarrolla rpidamente

Puede estabilizarse rpidamente sin mucha propagacin.

Etapa 1 Fatiga del hueso

La fractura ocurre primero en regiones de alta tensin:

Se acumula con una opcin u otra:

Aumento en el nmero de los ciclos. Aumento de la tensin.

La fractura se desarrolla perpendicular al eje de carga.

Etapa 2 Fatiga del hueso

Camino que conduce a la falla: Regin 2 1.Crecimiento de la fractura. 2.Unin (coalescence) 3.Delaminacin y prdida de unin (debonding) Caractersticas: Despus de formarse una fractura: Tensin interlamelar y esfuerzo cortante que son generados en su extremidad. Tiende a separar y cortar la laminar en la interfase de la matriz de las fibras.

Etapa 2 Fatiga del hueso

 La fracturas secundarias pueden extenderse en la direccin de la carga. Las fracturas tienden a crecer paralelas a la carga. La delaminacin a lo largo del eje de carga.
Redistribuciones elevadas y probablemente unidireccionales de la tensin.
A lo largo de las fibras paralelas al eje de la carga.

Etapa 3 Fatiga del hueso

Camino que conduce a la falla: Regin 3 La rigidez decae rpidamente. Fin de la vida til (fatiga) del material. Falla de la fibra
Acumulacin del dao. La fractura se propaga a lo largo de las interfases.

Proceso rpido. Ultima falla de la estructura.

Dao por microfractura

DAOS POR MICRO FATIGA

Alta compresin Falla lenta Grietas oblicuas Fracturas oblicuas

Proceso combinado

Alta tensin Falla rpida

Desunin de osteones. Grietas transversas

Fracturas transversas

Fracturas Insuficiencia

 Debido a la actividad muscular normal que produce tensin en el hueso. Observada en post-menopausia y/o mujeres amenorreicas cuyos huesos son:
Deficientes en minerales. De resistencia elstica reducida.

Sucede si la osteoporosis o alguna otra enfermedad debilita los huesos.

Signos y sntomas

9 Dolor que se desarrolla gradualmente

9 9

Aumenta con la actividad de carga de peso. Disminuye con reposo.

9 Sensibilidad al contacto en el lugar de

la fractura.
9 Posible hematoma.

Causas de las fracturas por stress

Hay dos teoras acerca del origen de las Fracturas por stress: 1. Teora de la fatiga 2. Teora de la sobrecarga

Teora de la fatiga

 Durante esfuerzos repetidos (ej. correr)

Msculos incapaces de tolerar el impacto. Los msculos no absorben el impacto. La carga es transferida al hueso. Cuando la carga sobrepasa la capacidad de adaptacin del hueso. Se produce una fractura.
Teora de la Sobrecarga

Un cierto grupo de msculos se contrae

Causa que los huesos adjuntos se curven (arqueado).

Despus de contracciones y curvaturas

repetidas.

El hueso finalmente se fractura.

Fracturas por stress

Las fracturas por stress son: Fracturas parciales o completas del hueso. Tensin repetitiva durante una actividad sub mxima.

Existen dos tipos principales: 1. La fractura por fatiga 2. La fractura por insuficiencia
Fracturas por stress

Una fractura por fatiga puede ser causada por: Stress anormal del msculo Prdida en la absorcin del impacto Actividad extenuante o repetitiva Torsin Hueso con resistencia elstica normal. Asociada con una actividad nueva o diferente. Carga anormal Distribucin anormal del stress.

Factores de riesgo Fract stress

Edad: El riesgo aumenta con la edad El hueso es menos resistente a la fatiga en individuos mayores.

Errores de Entrenamiento: Aumento drstico y repentino en los kilmetros recorridos o su intensidad. Correr con una distribucin desigual de peso a travs del pi. Entrenamiento intenso luego de un largo perodo de reposo. Inicio de entrenamiento con volmenes e intensidades excesivos.
Fact de riesgo fract por stress

La historia del Fitness:

Las personas sedentarias que inician un programa deportivo son propensas a lastimarse. Es importante el incremento gradual en la carga de entrenamiento

Uso de calzado:
Un factor significante es la condicin del calzado. El calzado nuevo produce menos fracturas.

Fact de riesgo fract por stress

Condicin Endocrina: Mujeres atletas que sufren amenorrea poseen alto riesgo. El fuerte entrenamiento puede tambin comprometer la condicin del andrgeno en los hombres. Es recomendada la ingesta de 800mg/da de calcio en la etapa post-puberal. En pacientes con fractura por stress se sugiere la ingesta de 1500mg. de calcio diariamente.
Fact de riesgo fract por stress

Factores Nutricionales:

Factores Biomecnicos
La incidencia de las fracturas por stress* se deben a:

La torsin tibial (torcedura/curvatura) Grado de rotacin externa en la cadera.

Cuando ninguno estuvieron presentes

La incidencia fue del 17%. La incidencia fue del 45%.

Cuando ambos estuvieron presentes

* - Gilati and Abronson (1985)

Fact de riesgo fract por stress

Otros factores incluyen: Pie altamente arqueado. Excesiva pronacin del pie.(rotando o girando hacia adentro) Excesiva supinacin del pi. (rotando o girando hacia afuera) Segundo dedo ms largo. Juanete en el dedo gordo del pie.

Fact de riesgo fract por stress

 Evitar aumentos abruptos en el volumen e intensidad de

entrenamiento general.

Descanso adecuado. Cambiar de calzado.

Tendencia a perder la capacidad de absorcin del impacto

alrededor de los 600 kilmetros.

La alineacin sea puede ser modificada de algn modo

por el uso de rtesis.

Entrenamiento

Las mujeres atletas deberan prestar especial atencin a:

Condicin hormonal Nutricin y desrdenes alimenticios.

Tratamiento de las fracturas por stress

Discontinuar la actividad. Reposo Hielo Actividad aerbica sin impacto (Ej: natacin y ciclismo). Tratamiento kinesiolgico.

ltima

Preguntas tipo

Con que propiedad del hueso se relaciona el mdulo de Young Qu significa que este sea alto en el hueso? Que mecanismos ayudan al hueso a disminuir sobre l los esfuerzos de flexin. Que factores son importantes o condicionan la adaptacin funcional de los huesos. Ejemplifique. Qu tipo de hueso es ms resistente a la torsin?. A.- Mucha longitud y poco dimetro. B.- Poca longitud y mucho dimetro. Justifique. Cules son los factores que influyen en las propiedades mecnicas del hueso?

TP

1er. Gnero (Equilibrio) PAR 2do. Gnero (Fuerza) ARP 3er. Gnero (Velocidad) APR

Articulacin
Codo Codo

Movimiento
Flexin Flexin

Miocintica
Bceps Braquial Braquial anterior

Palanca
1er. G 1er. G

Unidad estructural mayor del hueso cortical. Cilindros concntricos de la matriz del hueso alrededor de los canales haversianos.

Haversian Canal

http://www.nd.edu/~humosteo/OsteonModel.gi

Rico en capilares, membrana fibrosa cubriendo la superficie exterior del hueso.

Responsable de la alimentacin del hueso.

ncleos

El osteoclasto es una clula grande con mltiples ncleos.

citoplasma

Ubicados en lacunae. Derivan de clulas de la mdula sea. Responsables de la reabsorcin del hueso. Unen al hueso . Las enzimas asimilan la matriz del hueso. Controlados por los factores hormonales y de crecimiento. Caractersticas que los identifican Gran tamao. Mltiples ncleos. Contorno plegado.

Ubicacin de una reabsorcin activa.

Clulas que forman el hueso

Revisten la superficie del hueso. Rodeados por la matriz del hueso desmineralizada. Derivados de las clulas que revisten los osteoprogenitores.

Producen colgeno tipo I

La secrecin es polarizada hacia la superficie del hueso.

Atraen las sales de calcio y fsforo para precipitar y mineralizar el hueso.

Osteoblastos

Al finalizar la formacin del hueso, Permanecen en la superficie del hueso. Cubiertos por Osteoides no calcificados.

Caractersticas que los identifican : Superficie de la membrana externa recubierta por fosfatos alcalinos. Polarizados (Ncleos alejados de la superficie del hueso) Estructuras Basofilicas.

Osteoblastos rodeados por una matriz de hueso mineralizado.

Mayor nmero de clulas seas.

Ubicados entre la lamellae en un modelo concntrico alrededor del lumen central de los osteones. Concentracin extracelular regular de calcio y fosfato.

Clulas Mecanosensoriales
Responden a la deformacin Flujo de fluido intersticial a travs de la red canalicular de los osteocitos.

Dirigidos lejos de las zonas de alto impacto. Inician seales mecnicas y electrocinticas.

Factores de crecimiento
Insulina como factor de crecimiento, IGF-1, Sntesis de Prostaglandinas G/H PGE2 y Oxido ntrico

Los cristales de Hydroxyapatita incrustados entre las fibras de colgeno.

Molecular hacia ultra

Fibrillas son dispuestas en la lamellae

Hojas de fibras de colgeno con una orientacin determinada.

Las Lamellae son dispuestas en osteones tubulares.

Ultra hacia Micro

Osteoclastos Multinucleacin Modela el hueso

Osteocitos

Osteoblastos

Produce hueso y es responsable de la sntesis

La Unidad multicelular bsica (BMU) es un grupo de clulas flotantes que disuelve un hueco en la superficie del hueso y luego lo completa con uno nuevo..
http://uwcme.org/site/courses/legacy/bonephys/physiology.php

Las Unidades multicelulares bsicas son estructuras anatmicas temporarias y discretas organizadas como una unidad funcional.

Los Osteoclastos remueven el hueso viejo, sintetizando luego uno nuevo.

El hueso viejo es reemplazado por uno nuevo en paquetes.

Fotomicrografa del hueso presentando conjuntamente los osteoblastos y osteoclastos en una unidad metablica del hueso.
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 Sucede cuando el hueso experimenta un pequeo dao o un stress mecnico, o aleatorio. Una Unidad multicelular bsica se origina y se desplaza a lo largo de la superficie del hueso.
Clulas diferenciadas son reclutadas desde las poblaciones del tronco de la clula.
Pre-osteoclastos se fusionan para formar los osteoclastos multi-nucleados.

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 Los osteoclastos recientemente diferenciados se activan y comienzan a reabsorber al hueso. Los minerales son disueltos y la matriz es digerida por las enzimas y los iones de hidrgeno secretados por las clulas osteoclsticas. Se mueven longitudinalmente sobre la superficie del hueso. Este proceso es ms rpido que la formacin, aunque puede durar varios das.

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 Transicin de la actividad osteoclstica a la osteoblstica. Lleva varios das. Resulta en un espacio cilndrico (tnel) entre una zona recambio. Se forma la lnea de cemento. reabsorbedora y la regin de

 Luego de la reabsorcin , los osteoclastos son reemplazados por los osteoblastos alrededor de la periferia del tnel. Atrado por las citosinas y los factores de crecimiento. Los osteoblastos activos secretan y producen capas de osteoides, rellenando el tnel. Los Osteoblastos no rellenan el tnel completamente. Dejan un canal haversiano.

Contienen capilares para sostener el metabolismo de las Unidades Multicelulares Bsicas y las clulas de la matriz del hueso. Transportan calcio y fsforo desde y hacia el hueso.

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Cuando el osteoide tiene alrededor de 6 micrones de espesor, comienza a mineralizarse.

La formacin inicial del mineral se deposita en mltiples lugares discretos. (iniciacin) El mineral es depositado dentro y entre las fibras del colgeno. Este proceso, tambin, es regulado por los osteoclastos.

Maduracin del mineral Una vez que la cavidad est llena, los cristales del mineral se agrupan, aumentando la densidad del nuevo hueso.

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Despus de la perforacin y recambio Algunos osteoblastos se transforman en osteocitos Permanecen en el hueso, una sensacin mecnica tensiona al hueso ( fatiga). Los osteoblastos restantes se transforman en el revestimiento de las clulas. Se libera calcio de los huesos. Periodo de inactividad relativa El osten secundario y sus clulas asociadas continan con sus funciones mecnicas, metablicas y homeostticas.

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Provee fuerza y rigidez. Cilindro hueco: Fuerte y liviano Posee mecanismos para evitar la fractura por fatiga.

Desarrollo de las clulas sanguneas.

Sucede en la mdula del hueso.

Estas regiones estn compuestas principalmente de hueso trabecular.

(ej. La cresta ilaca, el cuerpo vertebral, fmur proximal y distal)

Los huesos planos en la cabeza protegen el cerebro.

Protegen el corazn y los pulmones en el pecho.

Las vrtebras en la espina protegen la columna espinal y los nervios.

Sistema Ojival

Sistema Ojival

Almacenamiento primario de calcio y fsforo. El hueso trabecular se forma rpidamente o se destruye.

En respuesta a los cambios en el estancamiento de calcio sin serias consecuencias mecnicas.

Probabilidad de lesin