Sunteți pe pagina 1din 10

PERSPECTIVE PSIHOLOGICE I TEHNICI PSIHOTERAPEUTICE PRIVIND MOARTEA I TRAVALIUL DE DOLIU Lucrarea de fa realizeaz un demers de clarificare conceptual a unor notiuni

precum : stres criz traum / reacie posttraumatic de stres, durere travaliu de doliu, dezvoltare individuare. Deasemeni, este evideniat rolul terapeutului care nsoete persoana cu somatizri ale anxietii atunci cnd aceasta i descoper i i exprim sentimente precum : deprimare, disperare, fric, resentimente, abandon, furie, revolt etc. Se enumer n continuare o serie de tehnici psihoterapeutice ce pot fi utile pe parcursul travaliului de doliu att n cazul adulilor ct i al copiilor : tehnici contextual modulare Francisc Macnab, care are ca punct de plecare potenialul sanogenetic al fiintelor umane ; tehnici psihodinamice scurte M.J.Horowitz, bazat pe reconstituirea evenimentului traumatic i pe stimularea abreaciei i catharsisului ; tehnicile experienialiste care pledeaz pentru o armonizare a tendinelor contrarii printr-o clarificare de sine i nvarea strategiei de a lucra asupra siei i de a se autoschimba. Ca exemplificare se prezint i un studiu de caz travaliul de doliu al unui adult prin tehnici experienialiste : ascultarea activ, tehnici de reflectare, de reformulare, de deschidere, de contientizare corporal, de contientizare afectiv i relational, de contientizare cu suport imaginativ i de restructurare cognitiv, tehnici proiective, lucrul cu visele, tehnici de resemnificare, tehnica spunerii adio persoanei dragi. Psiholog IULIA LASCU TULCEA A. Definiii i concepte nainte de a ncerca o analiz din perspectiva psihologic a aspectelor legate de moarte i de depire a suferinei provocate de pierderea unei persoane dragi, consider important realizarea unui demers de clarificare conceptual a unor noiuni precum: stres - criz - traum, durere - travaliu de doliu. Cum putem defini stresul? Stresul este reacia organismului la stimuli ambientali; implic semnale de aprare i de adaptare. innd cont de variatele definiii care au fost date acestui fenomen, putem sublinia c stresul este o stare de tensiune a organismului, n care se activeaz sistemele de aprare pentru a nfrunta o situaie de ameninare . Urmeaz o reacie nespecific a organismului la solicitri, mergnd pn la aprare i o eventual revolt . Cheia pentru a nelege stresul se afl chiar n termenul de reacie non-specific ( nespecializat ). Cnd, de exemplu, ne rnim uor, resursele corpului nostru se mobilizeaz i creeaz n jurul prii rnite o barier de aprare mpotriva germenilor externi, ceea ce noi numim inflamaie . Dac ne expunem la temperaturi joase, tremurm pentru a ridica temperatura: vasele noastre sanguine se contract pentru a diminua pierderea de cldur. Acestea sunt exemple de reacii specifice ale organismului nostru. Dar de fiecare dat cnd suntem atacai de un factor fizic sau psihic, corpul nostru pregtete i un sistem de protecie care este permanent acelai pentru orice tip de stimuli. Acest mecanism de aprare, aceast stare de alarm general este stresul.

Pentru Hans Selye, care, n 1949, l-a introdus n domeniul medical, stress-ul este programul de adaptare corporal la o nou situaie, rspunsul su stereotipic i nespecific la stimulii care perturb echilibrul su personal. Pancheri afirma c omul este scufundat permanent ntr-un univers de stimuli: din fericire cea mai mare parte din ei nu ajung la punctul de sosire, adic nu determin o reacie emoional. n realitate, exist un filtru, sistemul cognitiv (structuri i neuroni din scoara cerebral), care recunoate, confrunt, catalogheaz stimulii i le definete semnificaia, privndu-l, pe ct posibil, de poteniala lor ncrctur emoional. Pot trece doar acei stimuli crora li se atribuie o importan fundamental n realitatea individului, i aceia, pe bun dreptate sau eronat, n funcie de situaia i experiena aceluiai subiect. Modalitile constante de reacie n faa stresorilor alctuiesc strategii adaptative (coping strategies). Strategiile de coping pot fi clasificate astfel: Strategii activ cognitive: sunt reacii adaptative n cadrul crora indivizii se gndesc n mod activ la o situaie n efortul de a se adapta la aceasta mai eficient; Strategii activ-comportamentale: sunt reacii adaptative n care indivizii desfoar un anume tip de aciune pentru a-i mbunti situaia problematic; Strategii de evitare: sunt reacii ce au ca scop eliminarea din contiin a circumstanelor sresante pentru ca individul sa nu fie pus in situatia de a se confrunta cu ele. n anumite condiii, rspunsul la stres poate predispune la boal. De exemplu stresul determinat de desprire sau pierdere se caracterizeaz printr-o manifestare comportamental specific, clinic descris ca depresiune i activare a axei hipotalamo-hipofizo-corticosuprarenale, foarte asemntoare celei observabile n stresul datorat ameninrii. Stresul de desprire sau pierdere este rspunztor de anumite forme de patologie psihosomatic ale aparatului digestiv. Friedmann i Rosenmann au semnalat o cretere a colesterolemiei n momente deosebite de stres, ca acelea cauzate de urgena definitivrii unei lucrri n timp limitat. Ali autori au stabilit o corelaie ntre caracterul obsesiv i hipercolesterolemie; sau ntre anxietate i ostilitate reprimat (refulat), pe de o parte i trigliceridemie, pe de alt parte. Sunt bine cunoscute, de asemenea, variaiile timpului de coagulare sanguin n momentele de stres. Levy a constatat c, la omul normal, anumii stimuli (spre exemplu filmele erotice) determin creterea considerabil a procentului de adrenalin i noradrenalin n urin. Totui, un dram de stres nu duneaz. Imaginea care pune cel mai bine n lumin noiunea de stres aparine lui Budha i a fost preluat de muli psihologi printre care i Donald Tubesing: Gndii-v la strunele unei viori. Trebuie s fie mereu ntinse pn la punctul adecvat: dac sunt prea puin ntinse, nu cnt, daca sunt prea ntinse se rup. Depind puin metafora, putem spune c fiecare are un nivel personal de prea mult, puin sau suficient stres. Prea puin duneaz, la fel ca prea mult. Coarda prea ntins se sfie i odat cu ea i arcul. A gsi nivelul adecvat de stres nseamna a acorda vioara propriei existene, susine Robert S. Eliot. Criza este definit ca o perioad ce apare n cadrul dezvoltrii identitii personale i care presupune realizarea unei alegeri de ctre persoan ntre alternative cu sens (Stratton, 1993). Prin urmare crizele sunt o realitate general-uman, ele se pot ntmpla i chiar se ntmpl tuturor oamenilor. Criza nseamn perceperea unui eveniment sau a unei situaii ca de o dificultate intolerabil, ce depete resursele i mecanismele de coping ale persoanei (Boyd Webb, 1999). Atunci cnd criza nu este depit, aceasta are potenialul de a produce afectri severe pe planurile: afectiv, cognitiv i comportamental. n definiia de mai sus accentul cade, nu att pe natura evenimentului n sine, ct pe modul n care acesta este perceput, ceea ce nseamn c un acelai eveniment va fi experimentat n mod diferit de persoane diferite, n funcie de idiosincraziile care intervin. Nu conteaz ceea ce i se ntmpl, ci cum reacionezi la ce i se ntmpl.- afirma Hans Selye.
2

Trauma psihic este o experien vital, de discrepan ntre factori situaionali amenintori i capacitile individuale de stpnire, care este nsoit de sentimente de neajutorare i abandonare lipsit de aprare i care duce la o prbuire de durat a nelegerii de sine i de lume (Fisher, 2001). Trauma reprezint o leziune sufleteasc extrem de profund, care se asociaz cu o prbuire a sistemului de referin al persoanei, cu o alterare a elaborrii normale a experienei. Aceasta alterare se manifest prin: Alterri ale sferei receptorii; Alterri ale sferei efectorii; Triri amnestice, experiene disociative. Procesul de echilibrare a pierderilor cu propriile resurse depinde i de o serie de factori care pot fi de risc sau protectori. Lipsa inteligenei, condiiile financiare precare, traumatizrile timpurii, pierderea unui printe sunt factori care influeneaz negativ acest proces. n schimb un mediu familial protector, persoane de referin pozitive, experienele pozitive, o ateptare pozitiv, mobilitatea nervoas, capacitatea de a stabili contacte contribuie la accelerarea refacerii individului n urma traumei. Memoria emoional polarizeaz emoii de acelai fel: nici o nenorocire nu vine singur. Cumularea traumelor te fac mai puternic, mai imun. Important este jocul ntre ctigurile i pierderile suferite n timpul vieii. n lucrarea sa aprut n 2000, Traumas of Life and Their Treatment, Francis Macnab afirma c trauma central este acea traum care afecteaz cel mai puternic persoana. O dat ce trauma central a fost identificat, toate celelalte traume, deoarece un eveniment traumatizant atrage dup sine mai multe traume, pot fi percepute i tratate efectiv ca fiind secundare. Identificarea traumei centrale este vital pentru o analiz contextual i pentru toate formele de psihoterapie scurt integrativ. O dat ce persoana recunoate trauma central, ea sesizeaz elementele eseniale ale procesului terapeutic. Iat cele ase traume centrale pe care o persoan le poate experimenta n via, aa cum au fost formulate ele de Francis Macnab (2000,p. 27-31): 1. Ameninarea la adresa vieii personale i a pattern-urilor de trai; 2. Ameninarea integritii i coerenei eului; 3. Pierderea unei relaii semnificative; 4. ntreruperea funcionrii normale a persoanei; 5. Pierderea viziunii asupra vieii; 6. Perturbarea expansivitii sufletului n contextul vieii. Durerea este o reacie normal, interiorizat la pierdere. Pierderea se refer nu numai la moartea unei fiine dragi, ci i la separarea de o persoan semnificativ, de pierderea poziiei comunitare, a visurilor, a credinei, a limbii materne, a rudelor, a rii de origine (Mitrofan i Buzducea, 1999). Toate acestea se ntmpl deoarece viaa nseamn o schimbare permanent. De la natere ncepem s experimentm schimbarea, pierderea i durerea provocat de pierdere. Fiecare schimbare de locuin, orice schimbare de activitate sau de partener, orice mbolnvire reprezinta pentru noi ceea ce Elizabeth Kuber - Ross numea micile mori little deaths Kubler Ross, 1993). Pierderea unei persoane dragi, apropiate, de cele mai multe ori, determin alte pierderi n lan: Pierderea istoriei personale i a viitorului; Pierderea tonusului emoional i a bunstrii; Pierderea rolurilor sociale. Durerea emoional nu este constant dup moartea persoanei semnificative, dei, poate la prima vedere, am fi tentai s credem astfel. Ea, nsa, este trit subiectiv ca fiind constant atunci cnd ne folosim energia n ncercarea de a suprima emoii i sentimente care, de fapt, sunt foarte greu de ignorat. Vestea morii apropiate nu este ntotdeauna posibil de dat. n cazul morii subite, neateptate, nu mai exist timp de pregtire pentru pierdere, iar ocul psihologic al familiei este
3

mai mare. Studiile i observaiile clinice atest faptul c efectele negative ale pierderii sunt mai profunde n cazul morii subite, comparativ cu situaia n care familia se ateapt la moarte, ca n cazul bolilor terminale. Negarea i izolarea este primul stadiu descris de Kubler-Ross ca fiind cel trit de cei care primesc vestea morii apropiate. Aceast procesualitate se aplic, ns, nu numai n cazul celui bolnav, ci i n cazul familiei acestuia. Nu este adevrat! este reacia initial-tampon. Este ceea ce poetul Raindbanah Tagore numete Baricadarea omului fa de sine nsui. De asemenea, negarea se poate instala intermitent n funcie de context i de personalitatea celor cu care pacientul intr n contact. Furie, invidie, resentimente, sunt cteva dintre sentimentele care apar n mod natural atunci cnd negarea nu mai poate fi meninut. Reacia este de genul: De ce ni se ntmpl nou asta?. Furia este fireasc, datorat ntreruperii premature a activitilor normale, zilnice. Negocierea cu Dumnezeu este un stadiu aproape n ntregime subiectiv i nemrturisit. Este o reacie de genul: Dac Dumnezeu s-a decis s l / o ia de pe lumea aceasta, iar furia mea nu a avut nici un efect asupra Lui, poate fi impresionat daca l rog frumos. Stadiul de acceptare nu e un stadiu de fericire, ci este ca i cum durerea ar fi trecut, lupta s-a terminat i urmeaz o perioad de odihn naintea marii cltorii. Este o perioad destinat decatexiei (desprindere gradual / ntreruperea comunicrii reciproce).

B. Rolul terapeutului Aa cum am prezentat mai sus, travaliul de doliu presupune a intra n contact, a exprima i a da sens unor emoii extrem de intense i de variate. Sarcina consilierului va fi una foarte delicat, deoarece acesta va trebui s nsoeasc persoana atunci cnd aceasta i descoper i i exprim sentimente precum: deprimare, disperare, fric, resentimente, abandon etc. Terapeutul trebuie s nu se team s rosteasc cuvintele a murit, tocmai pentru a determina pacientul s accepte realitatea pierderii i s depeasc manifestrile fireti de negare. Terapeutul trebuie s l ajute s treac prin durerea i suferina amintirilor despre mprejurrile morii persoanei dragi, deoarece foarte muli au tendine de evitare a amintirilor, de a munci pn la epuizare sau de dependene de substane. Terapeutul trebuie s l nsoeasc n lupta lui / ei de a se adapta la un mediu din care decedatul lipsete: la pierderea rolurilor pe care decedatul le avea n raport cu persoana n cauz; la o nou imagine de sine; la o nou lume / concepie despre lume i via. Terapeutul trebuie s l sftuiasc pe client s reinvesteasc emoional persoana decedat, explicndu-i c nu nseamn a renuna la ea i la relaie, ci a stabili o nou relaie cu el. Datorit faptului c n psihologia i psihoterapia persoanelor traumatizate a aprut o nou tendin, aceea de a lua n considerare i efectele pozitive pe care traumele le pot avea asupra persoanelor, voi trece n revist cteva sugestii pentru terapeuii care ncurajeaz succesul i creterea posttraumatic oferite de Calhoun i Tedeschi: Interveniile clinice trebuie s se desfoare n interiorul sistemului de credine al clientului. De foarte multe ori clienii se centreaz pe teme spirituale i religioase care i ajut s le ofere un sens experienei lor i s-i gseasc un drum propriu. Terapeutul are nevoie de flexibilitate pentru a tolera ntrebrile, dubitaiile i modificrile din tumultul religios i spiritual n care intr persoana, pe msur ce se mic ntre vechiul i noul sistem de credine. Psihoterapeutul trebuie s fie pregtit pentru i s susin percepiile clientului referitoare la succesul posttraumatic. Indiferent dac schimbrile pozitive sunt descoperite sau construite de client, terapeutul trebuie s susin percepia creterii atunci cnd ea apare. E mai puin important dac aceast percepie e o iluzie, deoarece i n aceast form este util procesului terapeutic. Modificrile comportamentale pot apare mai trziu.
4

Chiar dac succesul poate fi stimulat de interveniile terapeutice, terapeutul nu trebuie s grbeasc acest proces. Circumstanele nalt traumatizante produc oamenilor nivele foarte nalte ale disconfortului i suferinei. Pentru cele mai multe persoane, durerea i suferina copleitoare trebuie gestionat satisfctor nainte de a fi experimentat i acceptat creterea. Dei pare c terapeutul este mai degrab pasiv n timpul acestui proces de cretere posttraumatic, nu este ntotdeauna aa. Deseori sunt necesare fermitatea i predictibilitatea mai ales cnd suferina, durerea revine (ceea ce se ntmpl des la lucrul cu astfel de clieni). De asemenea, controlul propriilor emoii, temeri i limite este extrem de important pentru terapeut. Considerm important ca n acest context s vorbim i despre traumatizarea vicariat a terapeutului. Aceasta este definit ca: transformarea experienei interioare a terapeutului ca urmare a angajrii empatice cu materialul traumatic al clienilor (Boyd - Webb, 1999). Traumatizarea vicariat este o reacie normal la efectul cumulat al muncii stresante cu persoana traumatizat. Aceasta nseamn c prin expunerea la materialul traumatic al clientului, lumea cognitiv a terapeutului va fi alterat. Evident, aceast alterare a schemelor cognitive va avea un impact puternic asupra sentimentelor, relaiilor i vieii terapeutului. Traumatizarea vicariat se mai numete i traumatizare secundar, deoarece terapeutul este expus la traum direct, prin descrierile clientului i prin propriile sale interpretri. Mai jos prezentm cteva strategii de autoprotecie pentru terapeui: Educaie continu nu numai n domeniul traumatologiei; Expunere limitat la traum (balansarea cazurilor); Angajarea ntr-o psihoterapie personal; Contactul cu experiene revigorante; Meninerea identitii personale prin crearea unor limite ntre munc i viaa personal; Recunoaterea sentimentelor pozitive asociate cu activitate terapeutic. C. Tehnici psihoterapeutice utilizate n travaliul de doliu Ca tip de psihoterapie, n cazul persoanelor care au pierdut pe cineva drag, este recomandat psihoterapia contextual-modular-Francisc Macnab. Francisc Macnab se nscrie n rndul psihoterapeuilor umaniti care cred n potenialul sanogenetic al fiinelor umane i care, folosind acest potenial ca punct de plecare, a creat n 1966 i a revizuit n 2000 un model de introducere n terapia traumei (sau a persoanelor traumatizante) care s scurteze durata i s creasc eficiena procesului terapeutic. Scopul modelului este acela de a ajuta persoana s revin ct mai rapid la nivelul anterior de funcionare fizic, psihic i social, sau chiar la un nivel superior. Modelul psihoterapeutic al lui F. Macnab const ntr-un numr de ase edine, fiecare cu un scop specific. Iat-le prezentate pe scurt: Prima edin stabilirea relaiei terapeutice; analiza evenimentului traumatizant i al efectelor lui negative asupra clientului; analiza resurselor personale, sociale i spirituale ale clientului; stabilirea traumei centrale i a traumelor secundare; edinta a doua analiza originii anxietii centrale (stabilit n relaie cu trauma central), pe baza temerilor, emoiilor, sentimentelor resimite de client, anxietate ce st la baza suferinei persoanei; edinta a treia analiza originii anxietii centrale i stabilirea conexiunilor incontiente care amenin s dezintegreze eul. Prin utilizarea genogramei va fi descoperit astfel dinamica psihic intern a sinelui clientului. Vor fi folosite tehnici specifice de desprindere de sursa anxietii sale, lsnd loc liber unor alegeri contiente referitoare la propria persoan, la noile conexiuni i la contextul n care persoana va urma s triasc; edinta a patra identificarea i modificarea gndurilor negative, delimitarea cogniiilor de emoii i / sau terapia amintirilor i flash back- urilor traumatizante. Se vor descoperi capaciti ale persoanei de concentrare, de selecie a amintirilor i a imaginilor ce pot mbogi viaa psihic a persoanei;
5

edinta a cincea cutarea i urmarea unui nou sens al vieii clientului n perspectiva oferit de evenimentul traumatizant, ce constituie astfel ansa unei reorganizri i ierarhizri mai adecvate a prioritilor persoanei pentru o via stabil i satisfctoare; edinta a asea descoperirea capacitii de poziionare a persoanei n diferite contexte ale vieii sale (altfel spus, varietatea faetelor eu-lui) i a resurselor sale ce pot fi folosite n aceste contexte. Psihoterapia experienial, prin accesul la natura transformrilor de sine i a relaiilor interumane, prin valorile ei pozitive care stau la baza nelegerii, explorrii i asistrii fiinei umane, se constituie ntr-o paradigm a restructurrii dezvoltrii persoanei. Procesul de nsntoire este pentru existenialist o redescoperire de sine, o rentoarcere la izvoarele proprii [] o armonizare a tendinelor contrarii printr-o clarificare de sine i nvarea strategiei de a lucra asupra siei i de a te autoschimba. [] Concepia i modalitatea de abordare este holist. Calea este armonizarea cu sine, i cu alii i cu lumea, obiectivul este autodezvoltarea, autotransformarea sanogen i autocreaia, iar inta este naintarea ntru cunoatere i transpersonalizare (Mitrofan I.,1997,p 15). Terapeuii experienialiti consider c lucrul cel mai important care trebuie protejat la om este unicitatea sa. Fiecare individ dispune de un potenial latent ce se cere valorificat. De aceea psihoterapia experienial pune n primul plan al preocuprilor sale trirea empatiei i exprimarea experienei prezente, principiul su de baz fiind experiena aici i acum. n aceste condiii i se permite celui care vine la terapie contientizarea propriilor percepii, gnduri i triri, emoii. Dobndind experiena propriului Eu, persoana va fi capabil s se pun n acord cu semnificaiile lumii sale interne i externe i s se dezvolte prin fenomene de autorestructurare. Tradiional, literatura psihologic, medical i social s-au centrat pe vulnerabilitatea n faa adversitilor i a impactului negativ al acesteia asupra strilor psihice ale persoanei traumatizate. Recent, ns s-a produs o nou orientare n cercetarea traumelor i rspunsurilor umane la evenimente nalt stresante. Este vorba de studiul fenomenului de cretere i succes posttraumatic care presupune deplasarea accentului pe ceea ce individul ctig n urma ntlnirii situaiilor extrem de stresante. Preedintele Asociaiei Americane de Psihologie, Martin Seligman afirma n 1998 c a existat o preocupare prea mare fa de ce anume i face pe oameni s fie bolnavi, dect fa de ceea ce i face s fie sntoi. Boala i disabilitile noastre se bazeaz cel puin n parte pe fora i competenele noastre. Succesul (sau evoluia) posttraumatic este definit ca mobilizarea eficient a resurselor individuale i sociale ca rspuns la risc sau ameninare, mobilizare ce duce la rezultate mentale sau fizice pozitive i / sau rezultate sociale pozitive. Succesul posttraumatic reprezint mai mult dect ntoarcerea la starea de echilibru, homeostazie. Deseori, n cabinetele de psihologie, clienii vorbesc despre cum au fost provocai sau obligai s nvee ceva, s-i mbunteasc anumite aspecte ale personalitii sau relaiilor lor fr ca acest lucru s nsemne neaprat o suferin mai mic. Studiu de caz - travaliul de doliu al unui adult Sermin a venit la cabinet nsoit de mama sa. Mama ei, foarte panicat, mi relata simptomele fiicei (senzaie de ru din senin, dospire n pat mai multe zile, motiv pentru care trebuie s-i ia mereu concediu medical), diagnosticat fiind cu tulburri anxioase de ctre psihiatru. Mama d vina pe munca epuizant de profesor. Cu ct mama vorbete mai mult, cu att fiica se simte mai ru, este palid, cu muchii feei ncletai, st cu capul plecat, i duce mna n dreptul gtului i are senzaii de sufocare. Am invitat-o pe mama sa s ne lase singure i am obinut cteva informaii de la Sermin referitoare la starea ei din acel moment: m duc undeva ntr-un abis i totul se nvrtete cu mine; uneori parc nu vorbesc eu, parc ar vorbi altcineva n locul meu, uneori parc nu sunt eu . Vorbea numai pe fazele de inspir, aa c n momentul expiraiei se neca, simea nevoia s nghit foarte des, i automat i ducea mna n dreptul gtului spunnd c se sufoc i c simte nevoia s se ntind undeva.
6

Am lucrat un complex de exerciii pentru atacuri de panic somatizate, care implicau o bun coordonare ntre inspir, expir, micarea toracelui, abdomenului, braelor i picioarelor. Am venit n ntmpinarea disponibilitii ei de a-i prelungi ederea n poziia culcat i am introdus un fond muzical cu melodii de meditaie (The secret garden; The dreamer; Before the rain; Body in balance), moment n care Sermin a exclamat: e aa de bine! Cu delicatee am iniiat un exerciiu terapeutic de relaxare corporal gen Ppua de crp, cu scopul de a localiza rezistene i tensiuni i de a estima gradul de ncredere pe care o acord efectiv persoanei cu care intr n contact, de a stabili o relaie de ncredere client-terapeut. Exerciiul presupunea i atingere corporal ceea ce a fcut-o pe client s se simt acceptat ca pe o fiin corporal i s se contientizeze n forma ei primar a existenei, comun i neconstrns de normele evoluiei. Aceast prim edin a avut rol de realizare a unui prim contact i de psihodiagnoz corporal deoarece blocajele clientei erau att de puternice nct comunicarea verbal era compromis i epuizant pentru ea. Contactul corporal e un tip de comunicare mai spontan i mai uor. Sermin i-a demonstrat starea de nelinite prin modul greit de a respira. Goethe era contient de acest lucru atunci cnd spunea: n respiraie e o graie de dou feluri cnd aspiri aerul i cnd l elimini iat de ce i mulumesc lui Dumnezeu cnd m strnge i m elibereaz din nou . Vocea pierdut se pare c se conecteaz n cazul ei cu o pierdere a unui statut sau c nu are nimic de zis n aceasta situaie; gtul ncordat denot o rupere ntre mental i afectiv, poate o reprimare a emoiilor de orice fel; genunchii blocai, muchii picioarelor ntrii, rigizi, rigiditate care se extinde n sus spre sacrum i pelvis, conduc spre o anxietate de cdere i asociat cu forma ca de piedestal a corpului de la pelvis n jos formuleaz ipoteza c a depit o suspendare de moralitate sexual i se afl ntr-un stadiu de tranziie ntre aceast suspendare de iluzie i a avea picioarele bine nfipte n pmnt datorita unui control incontient sau blocaj. Situaiile care i cer acest lucru i produc o anxietate sever. Am apelat la training-ul psihosomatic, pentru distensia psihic prin regularizarea respiraiei ct i fizic, prin relaxarea musculaturii contractate deoarece n felul acesta se transmit clientului informaii directe i clare despre propriul corp i astfel ele retrezesc i reactiveaz n acest mod raporturi, relaii i diverse posibiliti de comunicare. Bolnavul psihosomatic care i-a transferat suferina asupra corpului, tinde s-l uite, gndind c nu-i mai servete la nimic. De aceea ntrerupe orice relaie ntre psyche i soma (corp). De asemeni relaxarea pe care i-am fcut-o lui Sermin i-a creat o stare de confort regresiv pasivitate primit voluntar, care constituie punctul de plecare pentru o nou i productiv comunicare. Mi-am formulat deci i o alt ipotez: c relaia lui Sermin cu ea nsi i cu mediul va suferi o schimbare fundamental i c va ajunge de la relaxare la verbalizare. Am practicat n fiecare sear exerciiile de respiraie i senzaiile de sufocare i nec nu au mai fost att de accentuate, uneori chiar au disprut. ns, mi se rcesc picioarele i nu le mai simt. M dor tare genunchii, mi se ncleteaz gura i m gndesc la ceva ru. Singurele care nu m deranjeaz sunt minile. De fapt ele sunt cele de care m ajut ntotdeauna i pot face orice cu ele . Am manifestat surprinderea i curiozitatea fa de acel orice i am invitat-o s-mi spun mai multe variante de orice. Sermin: s ating; s iau; s duc; s desenez; s modelez; s scriu; orice . Dup ce am enumerat obiecte din cabinet cu care minile ei ar putea intra n contact, neam oprit i la minile mele. Sermin i face propria terapie, iar eu o nsoesc. Cu fotoliile fa n fa am intrat n contact direct cu palmele i i-am propus s ncerce ce poate face n acest context cu minile ei. T: nteleg c cele doua exerciii i-au oferit stri emoionale diferite, ca i cnd S: Parc n-a fi fost tot eu, ca i cnd a fi fost o Sermin de-un fel i o Sermin de-un alt fel. T: Le poi da un nume?
7

i n acest moment Sermin i identific ce le dou pri aflate n conflict: Sermin cea ncreztoare i Sermin cea nencreztoare. S.: Sermin cea nencreztoare pledeaz de fapt pentru libertate, pentru independen, iar Sermin cea ncreztoare pledeaz pentru dependena social care unete pe toi oamenii. De fapt cea nencreztoare este independent, iar cea ncreztoare, dependent. T.: neleg c ai n faa ta acum o Sermin independent i o Sermin dependent Sermin modeleaz din plastilin o sfer pe care o tot netezete cutnd s fie perfect ca aspect: Doresc s nu se observe delimitri de nici un fel, s fie un ntreg. Asta-i starea mea de acum (privete cu mulumire sfera i o plimb dintr-o mn n alta). ncrederea n minile ei compenseaz inadecvarea la situaia din care singur nu i d voie s ias i reprezint o modalitate de adaptare la mediu / de a-l manipula / o strategie de relaionare cu el. i place s fie n centrul ateniei, s fie bgat n seam, dar strile competiionale o bulverseaz din cauz c are un complex de inferioritate, nu are ncredere n ea i devine suspicioas. Dac este trdat, dezamgit, mai ales dac a fost ncheiat i o nelegere, rupe imediat relaia i devine precaut, vigilent, nencreztoare, proiectnd n celalalt motivul renunrii. i ascunde adevratele sentimente ca s nu sufere din nou o pierdere. La terapie rspunde foarte bine. Intr imediat n jocul terapeutic i este foarte creativ i are o mare capacitate de resemnificare ceea ce m face s cred c se va conecta uor la resursele ei energetice. Micarea, metapoziiile i modelajul au venit de la sine n funcie de necesitile de moment i tendina de evoluie ale clientei. Nu tie s-si gestioneze altfel emoiile neplcute dect prin strategii extreme: ori alb, ori neagr , principiul excluderii intr n funciune aa cum excesul spre un anumit capt al polaritii presupune un deficit n celalalt capt. Balana relaional a lui Sermin este mereu n dezechilibru. Datorit faptului c este blocat n acest joc al extremelor i este greu s priveasc o relaie i din alt perspectiv. Folosesc ritmul care joaca un rol important n descrcarea agresivitii, iar exerciiul de relaionare cu un obiect (o carioca) a avut menirea de a-i schimba perspectiva asupra relaionrii cu copiii din clasa la care este dirigint i asupra relaionrii n general. Traducnd simbolistica psihologic se pare ntr-adevr c exist probleme serioase i n relaia cu mama ( ca o ap care m acoper i nu pot s o stvilesc ). Dialogul dintre cele dou jumti ale capului pe care lea modelat din plastilin i amintete lui Sermin de dialogurile obinuite dintre tatl (umbra) decedat n urm cu patru ani i mama sa (frica). ntre cele dou jumti, dreapta i stnga capului exista un spaiu liber gol care semnific o ruptur psihic major. Sermin resemnific i are un insight: de cele mai multe ori mama i se adreseaz ei aa cum i se adresa tatlui su i o face s se simt ca i cum l-ar fi substituit; o influeneaz att de mult sfaturile mamei nct parc i s-ar fi nregistrat undeva pe creier i se declaneaz automat atunci cnd trebuie s procedeze aa cum dorete ea, care este total opus a ceea ce i dorete mama tocmai ca o revolt incontient mpotriva fuziunii cu mama cea critic. Sermin se identific, rnd pe rnd, cnd cu mama, cnd cu tatl, pierzndu-i identitatea proprie. De aici i strile de confuzie de identitate. Fac eforturi i o ntreb care sunt temerile ei cele mai mari. mi niruie cteva, dar cap de lista este frica de moarte. La Sermin, aceast team existenial are dou modele: resemnareaacceptare i neacceptarea-mpotrivire, iar ea este prins la mijloc. Am rezumat atitudinile diferite ale prinilor ei referitoare la anxietatea existenial i neam propus s le explicm din prisma transgeneraionalului, prin analiza genogramei. Tatl, Bedri, provine dintr-un neam ncercat de pierderi n lan, multiple, ceea ce l-a fcut s neleag c nu te poi mpotrivi sorii i s accepte moartea ca pe ceva firesc, intrat n normalitatea muritorului, ca i cum s-ar fi repetat nite tipare. Era i el dator cu o moarte. Tot din genograma lui Sermin reiese c exist i o team la nivel de etnie. Fiind provenii din Turcia, din Iran, odat venii n grupuri mici au suferit tot felul de jafuri, de falimentri care le-a produs o nesiguran, compensat prin tendina lor de a agonisi mereu, de a avea o bunstare material care s le ofere un anumit statut social.
8

Sermin a neles c nu este singura responsabil pentru strile anxioase pe care nu i le poate stpni, c realele surse anxiogene sunt transgeneraionale i are doua variante: s repete modelele de via motenite i s se lase invadat de personalitile altora sau s sparg tiparul i s-i dea voie s fie autentic i natural. O introduc fr s-i dea seama n dialog cu tatl su, folosindu-m de fotoliul din faa ei care o atepta demult (tehnica scaunului gol). i-au mprtit unul altuia sentimentele lor, i-au mrturisit gndurile lor, i-au rspuns la ntrebri rmase cndva fr rspuns. Au neles ce nseamn unul pentru cellalt, i-au mulumit, s-au iertat i i-au luat la revedere. Momentul salutului de adio a fost unul de descrcare puternic i profund pentru Sermin care a plns n hohote consumnd un moment ntrziat. Dup cteva momente de linitire rsufl uurat c l-a neles pe tatl ei dintr-o alt perspectiv, una pozitiv, deoarece a contientizat c i-a lsat ca motenire trei resurse foarte importante: ORIGINALITATEA, CREATIVITATEA i OPTIMISMUL. Folosind un exerciiu de amplificare, am mrit spaiul dintre cele dou jumti ale capului imaginate de Sermin i n urma unei cltorii imaginare de reconectare la resurse, aceasta l-a umplut cu: dorina de via, de a fi ndrgostit; optimism i puterea de a merge mai departe; curajul de a-mi asuma riscuri; puterea de a spune nu , atunci cnd vreau; libertate; rbdare i linite sufleteasc; fericirea pe care o simt cnd mi aduc aminte de copilrie; iubirea sincer; dorina de a ncepe un nou drum, de a realiza ceva n via; acceptarea persoanei mele aa cum este i lipsa prejudecilor. A transformat apoi desenul celor dou jumti ntr-un soare care era deosebit, dup cum spune ea, prin nsi spaiul explorat care acum l decora. Cdem de comun acord s ncercm un contact cu copilul interior i o cretere a lui. Folosesc o relaxare corporal a lui Ovidiu-Al. Pop (2002), tehnica vizualizrii i un model de imaginaie dirijat a lui Consuelo Casula (1997). Relaxarea faciliteaz contactul i stabilirea unei relaii simpatetice cu copilul interior. Sermin a neles c nu este singura responsabil pentru strile anxioase pe care nu i le poate stpni, c realele surse anxiogene sunt transgeneraionale i are dou variante: s repete modelele de via motenite i s se lase invadat de personalitile altora sau s sparg tiparul i s-i dea voie s fie autentic i natural. Trecnd la exerciiul existenial, am rugat clienta s-i deseneze pe un cerc trei valori pe care le consider ca fiind eseniale pentru viata ei. Sermin a aezat n cerc urmtoarele valori: Autenticitatea; Familia; Credina n Divinitate. n continuare, am discutat modul n care aceste valori se manifest n viaa ei, modul n care i influeneaz deciziile, msura n care i dau for. n partea a doua a exerciiului, am rugat-o ca, pornind de la acest cerc, s i dea seama care ar fi sensul vieii sale. Clienta a definit ca sens al vieii sale a crea . Discuia a continuat asupra modului n care acest sens se manifest n viaa sa de zi cu zi, ce simte atunci cnd l mplinete. Finalul edinei a nsemnat realizarea unui climat psihologic favorabil unui la revedere spus edinelor de terapie, lansndu-se nsa ideea c Sermin poate reveni cnd simte nevoia. Sermin a contientizat c a reprezentat un efect al traumei legate de pierderea unor persoane semnificative cu toate implicaiile emoionale i somatizrile descrise anterior, un rezervor de colectare a anxietilor transgeneraionale i c a devenit un misionar menit s mplineasc dorinele reprimate ale strmoilor ei. Ea reprezint sfritul i nceputul la un loc, ceea ce a presupus ns ntr-adevr o mare energie creatoare care s disloce i s reuneasc n acelai timp alte perspective oferite n dar ei i generaiilor viitoare.
9

BIBLIOGRAFIE 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Biblia - Editura Institutului Biblic i de Misiune al Bisericii Ortodoxe Romne Bucureti, 1997; Cosnier, J. - Introducere n psihologia emoiilor i a sentimentelor, Editura Polirom, Iai, 2002; Dafinoiu, I. Elemente de psihoterapie integrativ, Editura Polirom, Iai, 2000; Fischer, G. i Riedesser, P. Tratat de psihotraumatologie, Editura Trei, Bucureti, 2001; Gogleaz, D. Psihoterapia ca relaie a schimbrii individuale, Editura Polirom, Iai, 2002; Holdevici, I. Ameliorarea performanelor individuale prin tehnici de psihoterapie, Editura Orizont, Bucureti, 2000; Ionescu, A. Psihoterapie existenial, Editura SPER, Bucureti, 2001; Ionescu, S.; Jacquet, M.; Lhote, C. Mecanismele de aprare, Editura Polirom, Iai, 2002; Mitrofan, I. i colaboratorii Orientarea experienial n psihoterapie, Editura SPER, Bucureti, 2000; Pease, A. Limbajul trupului, Editura Polimark, Bucureti, 2002; Peretti, A; Legrand, J.; Boniface, J. Tehnici de comunicare, Editura Polirom, Iai, 2001; Pop, O. A. Curs de terapie corporal, modulul de psihodiagnoz i psihoterapie, Editura SPER, Bucureti, 2003; Roco, M. Creativitate i inteligen emoional, Editura Polirom, Iai, 2001; Steinhardt, N. Jurnalul fericirii, Editura Dacia, Cluj Napoca, 1992; Vasile, D. Curs de psihotraumatologie, modulul de psihodiagnoz i psihoterapie, Editura SPER, Bucureti, 2003

10