UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

ESCUELA DE POSTGRADO DOCTORADO EN SALUD PBLICA

CURSO TRABAJO

: :

TESIS I

EFECTO DE UN PROGRAMA DEL TAI CHI KUNG COMO UNA TERAPIA GRUPAL DE LA MEDICINA COMPLEMENTARIA CIUDAD DE TRUJILLO. AUTOR (A) : Mg. VILCAS CANCHACH, Bertha Celia ASESOR : Dra. LUNA VICTORIA MORI, Flor Marlene TRUJILLO PER Agosto 2010 EN EL BIENESTAR DEL ADULTO MAYOR EN EL SECTOR PBLICO DE LA

INDICE
I. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. GENERALIDADES Ttulo..................................................................................................... Autor..................................................................................................... Asesor................................................................................................... Tipo de Investigacin........................................................................... Localidad e Institucin donde se desarrolla el Proyecto...................... Duracin de la ejecucin del problema................................................ Cronograma de Trabajo........................................................................ Recursos............................................................................................... 8.1 8.2 8.3 9. Personal....................................................................................... Bienes.......................................................................................... Servicios...................................................................................... 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 6 7 7

Presupuesto..........................................................................................

10. Financiamiento..................................................................................... II. 1. 2. 3. PLAN DE INVESTIGACIN Antecedentes y Justificacin del Problema.......................................... Problema............................................................................................... Hiptesis............................................................................................... 3.1 3.2 4. 4.1 4.2 Objetivos..................................................................................... Variables..................................................................................... Material de Estudio..................................................................... Mtodos y Tcnicas.................................................................... 4.2.1 4.2.2 5. 6. 7. Diseo de Contrastacin................................................. Instrumentos

8 25 25 25 25 26 26 28 28 29 29 31

Diseo de Investigacin.......................................................................

Procedimientos..................................................................................... Tratamiento Estadstico........................................................................ Bibliografa...........................................................................................

PROYECTO DE TESIS
1. Titulo Efecto de un programa de taich-kung como una terapia grupal de la Medicina Complementaria: en el bienestar del Adulto Mayor del Sector Pblico de la ciudad de Trujillo. 2. Autor: 2.1. Nombre 2.2. Grado Acadmico 2.3. Ttulo Profesional : : : Bertha Celia Vilcas Canchach Magster en Psicologa Educativa Licenciada en Educacin. rea Principal Filosofa y Ciencias Sociales. 2.4. Direccin 2.5. Programa de Inters : : Urb. La Noria Platn 125 Trujillo Salud Pblica

3.

Asesor 3.1. Nombre 3.2. Grado 3.3. Titulo profesional : : : Flor Marlene Luna Victoria Mori Doctora en Enfermera Licenciada en Enfermera

3.4. Direccin Laboral y/o Domiciliaria : Universidad Nacional de Trujillo

4.

Tipo de Investigacin: 4.1. De acuerdo al fin que persigue : Aplicada Explicativa

4.2. De acuerdo al Diseo de Investigacin :

5.

Localidad e Institucin donde se desarrolla el Proyecto: 5.1. Localidad : Trujillo

5.2. Institucin : Club del Adulto Mayor ESSALUD Trujillo 6. Duracin de la Ejecucin del Proyecto. 6.1. Fecha de Inicio : Mayo del 2010 Enero del 2012

6.2. Fecha de Trmino :

7.

Cronograma de Trabajo
Etapas 2010 Ago Set 2011 Feb Mar Dedicacin Abr (Horas 95 157 215

May

Jun

Jul

Oct

Nov

Dic

Ene

Recoleccin de Datos Anlisis de datos Elaboracin del Informe

8.

Recursos 8.1. Personal Recursos Humanos Disponibles 01 alumna de la Escuela de Post Grado. 01 Docente del Vice Rectorado Administrativo. Flor M. Luna Victoria Mori (Asesora) 8.2. Bienes 8.2.1. De Consumo No disponible

Clasificador de Gastos 5.3.11.30

Nombre y Caractersticas Tcnicas

Unidades

Cantidad

Costo Unitario (S/.)

Costo Total (S/.) S/. 297.00

BIENES DE CONSUMO Materiales de escritorio

Papel bond A4 de 80gr. Tinta para impresora Flder A4 Lapiceros Lpiz Papel de colores Resaltador Tijeras Plumones gruesos Goma Cinta masketing Reglas Papelgrafo Materiales de Procesos de Datos UCB3CB CD RW 5.3.11.51 Radio Cmara Fotogrfica D.V.D.

Millar Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Pomos Docena Unidad ciento

2 4 2 6 6 25 3 3 2 3 6 2 50

S/. 24.00 S/. 25.00 S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. 2.50 0.50 0.50 2.50 3.50 1.00 6.00 1.80 1.00 0.50 0.30

S/.

72.00

S/. 100.00 S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. 5.00 3.00 3.00 2.50 3.00 5.40 6.00 1.00

S/. 10.50 S/. 12.00

S/. 15.00

Unidad Unidad

1 5

S/. 70.00 S/. 2.00

S/. 70.00 S/. 10.00 S/. 950.00

EQUIPOS Y BIENES DURADEROS Unidad Unidad Unidad 1 1 1 S/. 250.00 S/. 450.00 S/. 250.00

S/. 250.00 S/. 450.00 S/. 250.00

8.2.2. De Inversiones Disponible Clasificador de Gastos 3.3.11.51 Libros Revistas 8.3. Servicios Nombre y Caractersticas Tcnicas EQUIPOS Y BIENES DURADEROS Unidad Unidad 6 10 S/. 20.00 S/. 20.00 Unidades Cantidad Costo Unitario (S/.) S/. S/. S/. Costo Total (S/.) 380.00 120.00 200.00

Clasificador de Gastos

Disponible Nombre y Caractersticas Tcnicas Biblioteca de la Escuela de Postgrado. Laboratorio de Computo de la Escuela de Postgrado Unidades Cantidad Costo Unitario (S/.) Costo Total (S/.)

Clasificador de Gastos 5.3.11.20 5.3.11.39

No Disponible Nombre y Caractersticas Tcnicas VITICOS Y ASIGNACIONES Pasajes y Viticos Fotocopias Pilas para mquina fotogrfico Digital Servicios de Internet Quemado de CD RW Encuadernado Ensayo Unidad Unidad Unidad Horas Unidad Unidad Unidad S/. 350.00 2 millones 2 Pares 100 horas 1 Docena 2 5 S/. 1.00 S/. 0.50 OTROS SERVICIOS DE TERCEROS Unidades Cantidad Costo Unitario (S/.) S/. S/. S/. S/. Costo Total (S/.) 350.00 350.00 352.00 100.00

S/. 1.00 S/. 1.00 S/. 5.00 S/. 20.00

S/. 100.00 S/. 12.00 S/. 10.00 S/. 100.00

9.

Presupuesto Recursos Disponibilidad No Disponible Sub Total (S/.) S/. 1,247.00 S/. 1,247.00 Total (S/.)

Bienes de Consumo Bienes de Inversin

S/. 380.00

S/. 380.00

Servicios

S/. 702.00

S/. 702.00 S/. 2,329.00

Costo Total del Proyecto

10. Financiamiento 10.1. Recursos Propios 10.2. Con recursos Universitarios 10.3. Con Recursos Externos : Se autofinanciar el 80% del total : Laboratorio de Computo y Multimedia : Se autofinanciar el 20% del total.

PLAN DE INVESTIGACIN 1. Antecedentes 1.1 Antecedentes y Justificacin del Problema Revisando antecedentes bibliogrficos sobre programas de salud basada en la Medicina Complementaria; especficamente el tai-ch-kung, en el bienestar del adulto mayor no hemos encontrado en nuestro medio trabajos realizados con el tema, pero si algunos programas de ESSALUD a nivel nacional como en el departamento de Lima, La Libertad, Puno, Arequipa, Pasco, en los que existen clubes del adulto mayor que practican el taichkung. El ser humano, desde su aparicin sobre la Tierra, ha utilizado los recursos naturales a su alcance, con el fin de satisfacer sus necesidades bsicas, especialmente en la conservacin y recuperacin de la salud. Las Medicinas Tradicionales tan antiguas como el hombre, han ido perfeccionando sus diversas formas teraputicas, desde el uso de plantas medicinales hasta la bio-energtica. Adems han dado especial nfasis 7

al cultivo de la salud basndose en la educacin y la prctica de estilos de vida acordes con los principios naturales. Nuestro pas es uno de los cinco pases con mayor biodiversidad a nivel mundial, sus mltiples pisos ecolgicos y ecosistemas permiten contar con ms de 80,000 especies vegetales, de las cuales se estima que un 40% tiene alguna aplicacin medicinal. Es as, que la riqueza botnica medicinal en el Per podra alcanzar alrededor de 30,000 especies, convirtindose en una posible fuente medicinal no slo para nuestra patria sino tambin para el resto del mundo, disminuyendo costos y gozando de gran aceptacin por parte de la poblacin. La Acupuntura, es una ciencia milenaria, practicada en centros hospitalarios y de atencin primaria en China y en varios pases europeos y asiticos. Se fundamenta en el manejo de la energa, la misma que segn la Tradicin China, est dividida en Inn y lang, dos estados distintos de energa que debieran mantenerse en armona o en homeostasis. Ella comprende diversos tipos: Acupuntura corporal, auriculopuntura, Masoterapia, Electroacupuntura, Lser puntura, Acupuntura Alemana o Terapia Neural. La Medicina Manual, tal como la Masoterapia no convencional, la reflexoterapia, el tui nai, la digitopuntura o shiatzu, Acupuntura del II Metacarpiano (ECIWO), Osteopata y la Quiropraxia, sta ltima desarrollada principalmente en Estados Unidos de Norteamrica y que consiste en la manipulacin de la columna vertebral para recuperar su posicin fisiolgica y normalizar la funcin de los rganos y sistemas. La Medicina Natural con sus mltiples ramas como: Trofoterapia, Geoterapia, Hidroterapia, Fitoterapia y Crenoterapia o Termalismo, esta ltima practicada desde la poca de Hipcrates, Padre de la Medicina, y actualmente de amplia difusin en Alemania. Terapias Sutiles o Vibracionales, tales como: Homeopata, Terapia Floral, Bioenergtica, Cromoterapia y Musicoterapia, la Acupuntura Alemana o Neural, son formas de tratamiento que utilizan principalmente la energa para producir sus efectos.

Adicionalmente Terapias Grupales como: Relajacin, tai-ch-chuan, Gimnasia Psicofsica, Biodanza y Meditacin; entre otras practicadas ampliamente en Oriente y en Pases Europeos que ayudan al paciente a entender el rol activo que cumple en su tratamiento y en el de los dems. Finalmente, es importante sealar que es caracterstica esencial del Programa Nacional de Medicina Complementaria desarrollar un sistema educativo acorde con los Principios bsicos de la Atencin Primaria de la Salud, que ensean al usuario a participar activamente y a ser responsable del cuidado de la Salud de s mismo, de su familia, de su centro de trabajo y de su Comunidad; promoviendo y promocionando estilos de vida saludables. Todos estos servicios son de fcil acceso, de menor costo, de reconocido efecto teraputico con mnimos efectos colaterales e inciden principalmente en el aspecto La Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S) en la Trigsima Asamblea Nacional de la Salud, del 19 de mayo de 1978, se pronuncia sobre la promocin y desarrollo de la prctica e investigacin en Medicina Tradicional con la finalidad de promover la Salud. Luego con Resolucin EB6. R4-1978-OMS, afirma que la Medicina Tradicional y Complementaria, ayudaran a alcanzar la meta de salud para todos en el ao 2,000. El Ministerio de Salud (MINSA), con Decreto Legislativo Nro.504 del 18/04/90, Captulo XI, artculo 31 crea el Instituto de Medicina Tradicional (INMETRA), como organismo encargado de coordinar y proponer la poltica de la Medicina Tradicional. En 1994, con R.D. Nro. 001-94DISURS-I-CALLAO/D6. se aprueba el Programa de Salud de Medicina Tradicional y Terapias Alternativas en el sector del Callao. El Seguro Social de Salud (Es Salud), antes denominado Instituto Peruano de Seguridad Social (IPSS), con Resolucin de Presidencia Ejecutiva 097-IPSS-92 crea el Instituto de Medicina Tradicional del Instituto Peruano de Seguridad Social (IMET-IPSS). En 1994 se instala un centro piloto de Medicina Complementaria en la Clnica Negreiros, con la finalidad de evaluar y disear un modelo de implementacin de esta rea.

La Ley General de Salud 26842 20/07/97, en las disposiciones complementarias transitorias y finales en el TITULO PRELIMINAR XVII, establece: La promocin de la medicina tradicional es de inters y atencin frecuente del estado; el cap. II, Artculo 22, dispone que: Para desempear actividades profesionales propias de la medicina, odontologa, farmacia o cualquier otra relacionada con la atencin de la salud, se requiere tener ttulo profesional en los casos que la ley as lo establezca y cumplir con los requisitos de colegiacin, especializacin, licenciamiento y dems que dispone la ley. Con Resolucin GG 487/IPSS/98, 07 de mayo de 1998, se crea el Programa Nacional de Medicina Complementaria, contando actualmente con 10 mdulos de atencin, los cuales 05 estn en la Gerencia Departamental Lima en las Clnicas Negreiros, Chincha, Grau, Angamos y Sabogal, y 05 en las Gerencias Departamentales de La Libertad, Arequipa, Cerro de Pasco, Puno y en el Hospital Nacional del Sur. Principios fundamentales: El ser humano debe ser consciente de su inter-relacin consigo mismo, con su entorno y con la naturaleza. El Ser humano es un TODO, por lo que el enfoque de la atencin al usuario deber ser integral (Holstico). La inter-relacin Profesional de Salud - Usuario deber ser ptima y con calidez. Todo ser humano tiene capacidad de respuesta frente a un agente agresor, es decir tiene su mdico interior (Homeostasis interna). El responsable directo de la conservacin de su salud es el propio usuario. El profesional de salud tiene la responsabilidad y el deber de educar, guiar, orientar y estimular a conservarla y promoverla. Segn la investigacin, el perfil del adulto mayor (2,000) UNT. Se considera que el ejercicio constituye la primera categora de la promocin de salud, debido a que genera muchos beneficios especialmente en los adultos mayores. El ejercicio mejora el bienestar general y favorece la independencia del adulto mayor, por lo que debe asumirse como buen hbito en el estilo de vida, los niveles de independencia funcional se consideran en dos categoras.

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Actividades bsicas de la vida diaria (A.B.V.D.) como: baarse, vestirse, ir al bao, comer, controlar esfnteres y subir y bajar gradas. Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (A.I.V.D.) como: tareas del hogar, compras, usar movilidad (cerca y lejos), manejar dinero y tomar medicina. No obstante comparando con el taichkung existe diferencias con los ejercicios fsicos como: caminatas y de otra ndole. Pues el taichkung es una terapia grupal basado en movimientos suaves y armoniosos. En el siglo XXI por la globalizacin est ms difundida la cultura oriental, a travs de la milenaria medicina China, que es la complementaria, opuesta a la medicina occidental. Nos dice: (Deepok-Chopra Pg. 47 91) que esto se explica por la llamada CURACIN CUANTICA, porque la cura no se basa en medicamentos, ni cirugas y es por ende eminentemente, una curacin orquestada con tal precisin, coordinada con la belleza, benigna y libre de aspectos secundarios. El taichkung, la Floriterapia (flores de Bach), la Gimnasia Psico-Fsica entre otras numerosas alternativas. La curacin cuntica que se produce por la aplicacin de la medicina complementaria, se aleja de los mtodos externos altamente tecnolgicos y se encamina hacia lo ms profundo del sistema mente cuerpo. Yo soy todo implica la capacidad de trascender el flujo normal del tiempo y los confines normales del espacio. A pesar de su brillantes intuitiva Einsten no sali del ro del tiempo, excepto mentalmente. Dijo que tuvo experiencia, de autoexpansin en la que no halla evolucin ni destino, slo ser, pero tales situaciones no penetraron directamente en sus trabajos cientficos. Como todos los fsicos se adhiri al mtodo objetivo y exclua escrupulosamente era slo una empresa matemtica. Para la medicina complementaria, no somos turistas que vean desde afuera el campo unificado, que no est limitado por tiempo ni por el espacio. Para ir ms all del cuerpo fsico tenemos que extender la influencia de la Inteligencia. Cuando estamos sentados en una silla, cada pensamiento que atraviesa nuestras mentes crea una luz en el campo unificado. Esta ondula por todos los estratos del ego, del intelecto, de la mente, de los sentidos, de la materia, y se abre en crculos 11 su conciencia de sus teoras. En trminos estrictos, su bsqueda de un campo unificado, que abarc todo el tiempo y el espacio

cada vez ms amplios. Somos como una luz que ms que radiar fotones, irradia CONCIENCIA. Otro concepto importante de la medicina complementaria, y porque practicar el taich-kung, lo tenemos en el Holismo, del griego (holos = todo) abarca la idea del todo y de la totalidad, no slo comprende la parte fsica, sino las ms altas manifestaciones del aspecto humano. La Salud holstica es ms que la ausencia de la enfermedad. Ella es definida como la realizacin individual, bien como de otras expresiones continuas de salud del cuerpo, mente y espritu (Cohen, 1994). Segn la Holstica, la humanidad vive una crisis de fragmentacin denominada Fantasa de la Separatividad que conduce a sentimientos y emociones destructivos de la armona y de la ecologa interna y externa. Se entiende por ecologa interna el arte de vivir en equilibrio. Esta ecologa segn Wail P. (1993) comprende tres aspectos, el ser humano, la sociedad y la naturaleza. El ser humano se refiere al arte de vivir en paz y consigo mismo, comprendiendo por lo tanto la ecologa interior, o sea cuerpo, corazn y espritu en equilibrio. La sociedad se refiere al arte de vivir en paz con ella, abarcando la ecologa planetaria. En el paradigma Holstico, la Universidad Holstica Internacional (Brabdao, 1991) considera que cada elemento de un cuerpo se coloca como evento en el cual el todo y cada una de sus sinergias estn estrechamente unidas en constantes interacciones. Los conceptos holstisticos aplicados al rea de salud permiten reconoce el significado de la dimensin espiritual en el esquema del universo y muestran que la armona que se busca no es externa al ser, sino surge de nuestra esencia divina, del cuerpo mente que es la verdadera matriz invisible de la salud (Weil, 1993). La perspectiva holstica se preocup en promover la salud mediante la prevencin, y se aplica a las personas que se recuperan de una enfermedad y deseen aprender a prevenir su repeticin y mejorar su estatus de salud futura. La esencia de salud holstica es asumir el estado fsico, mental, emocional y espiritual. La conciencia de esta relacin es lo que muestra el cambio que cada uno tiene que hacer en s mismo para conseguir status saludable. Hoy se sabe que la ciencia moderna especficamente occidental ensea poco sobre la manera de estar en el mundo, al contrario, la ciencia post moderna intenta rehabilitar 12

el sentido comn por reconocer en esta forma de conocimiento algunas virtudes para enriquecer nuestra relacin con el mundo. La ciencia postmoderna, no desprecia el conocimiento que produce tecnologa, pero entiende que, tal conocimiento, el desarrollo tecnolgico debe traducirse en sabidura de vida. Slo as ser una ciencia que ver justicia al deseo de Nietz Che: todo el comercio entre los hombres vira que cada uno puede leer en el alma del otro, y la lengua comn es la expresin sonora de esa alma comn. Haciendo referencia a la medicina occidental, es ms cerebral en cambio en este trabajo, se har abordaje en la medicina complementaria que es ms inteligente, pues implica no slo el aspecto fsico, sino mental, espiritual y por ende es ms trascendente El ser humano nace, crece, se reproduce y muere, no obstante dentro de las etapas de la vida: infancia, niez, pubertad, adolescencia, adultez y finalmente la senectud, segn los psiclogos se inicia a la edad de 60 70 aos cronolgicos. El Estudio Longitudinal Duke (1974, p. 280) Este estudio advierte que no existe un nico factor que determine la longevidad, sino ms bien una constelacin de factores biolgicos, psicolgicos y sociales, el conjunto de los cuales puede definirse como status de lite. El estudio Duke demuestra que las personas de inteligencia ms elevada, con seguridad econmica, bienestar fsico y, especialmente entre las mujeres un matrimonio intacto, cuentan con una mayor esperanza de vida. Se sugiere as que el mantenimiento de un rol social satisfactorio y pleno de sentido puede contribuir a la longevidad al proporcionar ejercicio fsico, estimulacin intelectual, relaciones sociales que gratifican y apoyan, y una motivacin general que le impulsa a uno a cuidar de s mismo y asentar la longevidad. Las siguientes variables de la personalidad se correlacionan con la longevidad: pocas excitaciones, actitud positiva frente a los dems sostenimiento a el hogar con sus propias fuerzas, as como los factores sociales y ecolgicos. Otros estudios conceden la mayor importancia al estado de salud. Una referencia ms abierta al futuro, un estado de nimo de matiz positivo y una mayor frecuencia de contactos sociales. La longevidad coincide adems, con una 13

mejor formacin escolar, una profesin bien considerada y una mayor actividad profesional, con un status social ms elevado y al menos en los varones, con una mayor inteligencia. Mayor nivel intelectual y la longevidad. Es una etapa final del ser humano, cuyas caractersticas son: prdida de memoria y enfermedades tratables; como las cardiovasculares entre otros, sentimientos de inutilidad, depresin, decaimiento en sus facultades fsicas , intelectuales, y por ende a esta edad necesita un cuidado sui gneris Boff (1,999) profesor brasilero de Teologa y Filosofa y Ecologa, nos presenta un conocimiento amplio sobre el origen del cuidado, sus significados y atributos, dimensiones y espacios, as como una integracin de los pensamientos filosficos generales con los pensamientos de los profesionales de salud. Esto nos permite comprender el arte del cuidado humano rescatando su significado humano y demostrando un inmenso respeto por el mundo y por as personas cuya mayor aspiracin es ser y vivir con dignidad, filosofa que deben ser aplicados al cuidado que los miembros de la salud brindan a la persona mayor. Segn la OMS (Organizacin Mundial de la Salud), en los objetivos de salud para todos en el ao 2000, se deberan desarrollar polticas tendientes a aadir vida a los aos, asegurando el pleno desarrollo y la plena utilizacin del potencial fsico y mental de los individuos, de manera que puedan disfrutar de la existencia y superar las dificultades de una manera sana. Es importante en particular que las personas mayores y desfavorecidas puedan llevar vidas econmicamente satisfactorias y socialmente tiles. (MINSA, 2005) En Alma Ata (1978) se abord el tema de la atencin primaria de salud como elemento imprescindible para conseguir la salud para todos en el ao 2000 (Pastor, 1998:2) El compromiso poltico y financiero de los gobiernos y de la sociedad debe mantenerse para lograr mejores condiciones de vida para los adultos mayores y para la provisin de intervenciones preventivas. Sin embargo, todava existe un vaco importante en los conocimientos y manejos de estrategias de los problemas de salud del adulto mayor.

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En Amrica Latina, el proceso de envejecimiento se caracteriza por ser ms rpido que el presentado en los pases en desarrollo, debido a que se da en un contexto de pobreza y de inequidades socioeconmicas y de gnero que, en algunos casos, se acentan. En esta perspectiva, los pases de Amrica Latina debern atender las demandas de una poblacin adulta mayor que tiene un tamao bastante cercano al de los pases desarrollados, pero debern hacerlo con recursos muchos menores. As mismo, dadas las caractersticas de desigualdad en la distribucin del ingreso que existe en Latinoamrica, las inequidades entre la poblacin adulta mayor sern mayores en esta regin. Un caso de estas inequidades, que representa una preocupacin muy grande para los responsables de las polticas sociales, est constituido por los diferenciales en los niveles de mortalidad segn estrato socioeconmico, rea de residencia o grupo tnico, que se refleja igualmente en los diferenciales de morbilidad. Esta situacin significa que mientras en los pases desarrollados la poblacin tiende a vivir ms aos de vida saludable, en Amrica Latina la poblacin vivir ms aos pero con altas probabilidades de encontrarse en situacin de discapacidad o enfermedad. En trminos generales, en Amrica Latina las polticas y los programas para los adultos mayores han sido escasos y se les ha asignado baja prioridad, aunque recientemente algunos pases han aplicado medidas destinadas a concertar la planificacin de polticas y programas coherentes para este grupo de edad (O.P.S, 993:8) En el Per, del total de poblacin adulta mayor urbana en 1999, el 53.5 % est afiliada a un sistema de salud, sea pblico o privado (51 % hombres y 49 % restante, mujeres), mientras que el 46.9 % no est afiliada a ningn sistema y la mayora son mujeres. Asimismo, la costa urbana presenta el mayor porcentaje de poblacin afiliada mientras que la selva urbana es la regin con la menor cobertura. La informacin estadstica disponible seala que algo ms de la mitad de la poblacin urbana de 60 y ms aos tiene acceso a un sistema de seguridad. (MIMDES, 2002:12, 13). El Sistema de Seguridad Social Es Salud o Instituto Peruano de Seguridad Social (IPSS) es una entidad creada en el Per en 1980 con este nombre en 1999 cambia su

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nombre por El Seguro Social de Salud (Es Salud ), continuando su funcionamiento sobre la base del Instituto Peruano de Seguridad Social, como organismo pblico descentralizado, con personera jurdica de derecho pblico interno. Adscrito al Sector Trabajo y Promocin Social, cuenta con autonoma tcnica, administrativa, econmica, financiera presupuestal y contable. Tiene por finalidad dar cobertura a los asegurados y sus derechohabientes, a travs del otorgamiento de prestaciones de prevencin, promocin, recuperacin, rehabilitacin, prestaciones econmicas, as como programas de extensin social y planes de salud especiales que corresponden al rgimen contributivo de la Seguridad Social, as como otros seguros de riesgos humanos(Es Salud, 2002) En 1992 siendo IPSS se establece la Gerencia del Programas de Salud, como parte de las nuevas alternativas de cambio para contribuir al bienestar de sus usuarios, as mismo, amplia sus servicios de atencin al adulto, crendose el Programa de Atencin de Enfermedades Crnicas, el que actualmente con enfoque integral se conoce como Unidad de Prevencin del Adulto y al que posteriormente se agrega el Centro del Adulto Mayor, la Unidad Bsica de Atencin Integral del adulto Mayor y el Programa de Atencin Domiciliaria (PADOMI), los mismos que vienen funcionando hasta la actualidad. Este ltimo programa PADOMI, fue creado en 1993 como programa especial de salud que tiene como objetivo, entre otros, brindar atencin domiciliaria oportuna y de calidad a pacientes geritricos mayores de 80 aos; a pacientes crnicos y/o en estado de postracin (funcin locomotora anulada) o con limitacin fsica, a impedidos del acceso a los establecimientos de salud del Seguro Social del Per, apacientes de la atencin general que en un momento dado requieren de una interconsulta o manejo de especialistas, esta es la oportunidad de realizar su prctica del cuidado a la persona mayor. En nuestro pas, el Ministerio de la Repblica, mediante D.S. N 010-2000PROMUDEH (Ministerio de Promocin de la Mujer y del Desarrollo Humano), aprob los lineamientos de poltica para las personas adultas mayores, con la finalidad de otorgar un tratamiento especial a este sector de la poblacin, considerando su condicin de vulnerabilidad biolgica y social;, sin embargo, an en todos los sectores no se han implementado, siendo Es Salud, INABIF, el Servicio de Geriatra del Hospital Naval, el Servicio de Geriatra del Hospital Arzobispo Loayza 16

las entidades que ms han venido trabajando con este sector de poblacin a travs del programa de salud integral del adulto; sin embargo, estas entidades no coordinan ni se articulan para lograr uniformizar las prestaciones dentro de un modelo de atencin integral a las personas adultas mayores, no contando con informacin sistematizada (MIMDES, 2002:5), (MIMDES, 2001:3). El Plan Nacional para las personas Adultas Mayores (MIMDES, 2002:7,8) elaborado de acuerdo a los criterios establecidos en la mesa nacional y con el apoyo tcnico de la Oficina Panamericana de la Salud(OPS), en su marco conceptual considera como persona adulta mayor a aqulla que tiene 60 o ms aos de edad, asimismo, establece que el envejecimiento en la poblacin es un episodio, un momento en el perodo biolgico y vital de un ser humano, a cuya permanencia (aumento de la expectativa de vida) y an su expansin, amenaza quebrar la continuidad e identidad del grupo social en su condicin de productor y transmisor de los valores actuales que le dan sentido. Si bien es cierto el envejecimiento es un proceso altamente individual que se manifiesta de diferente manera en cada persona, no sigue un patrn establecido y por el contrario es irregular y asincrnico, no permite formular predicciones exactas y sus manifestaciones varan de un individuo a otro, por lo que constituye un reto en la gerontologa. Adems es oportuno mencionar que. aunque el envejecimiento es universal. la discapacidad no es slo producto de procesos biolgicos, sino tambin de factores sociales, psicolgicos y de conducta. Por otro lado si se toma en cuenta que la salud se percibe como la riqueza de la vida cotidiana, un desequilibrio en cualquiera de las esferas que forman el mundo de las personas determina su capacidad de adaptacin al ambiente. En torno a los cambios biolgicos ocurridos al envejecer, se configur el llamado modelo mdico tradicional que conceptualiz a la vejez en trminos de dficit y de involucin acentuando la percepcin de la vejez como un proceso degenerativo. Es cierto que el organismo humano experimenta el desgaste consubstancial a la finitud de los seres vivos, pero esta disminucin no significa necesariamente dficit, ya que el organismo funciona con niveles variados de supervit o de reserva y, lo que es ms importante, existe la posibilidad de intervenir para atenuar y contrarrestar los

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efectos que tales detrimentos tendran sobre la capacidad de los individuos de seguir desempeando por s mismos sus actividades cotidianas. Este paradigma es el que ha venido primando en el cuidado a las personas de este grupo de edad. En general el cuidado de salud sinnimo de bienestar a las personas adultas mayores no se hace usualmente con un enfoque geritrico y las prestaciones son fundamentalmente de tipo curativo. Siendo el modelo mdico el que propici el surgimiento del estereotipo que establece que la vejez, es sinnimo de incapacidad. Esta forma de pensar de la vejez hace del futuro de la persona mayor un devenir de progresivo e inevitable menoscabo, trasmitiendo una actitud fatalista de desnimo y temor frente a una situacin que se define como de inexorable decadencia. Esta actitud en el plano subjetivo, conlleva un sentimiento de resignacin y apata que frena la iniciativa para buscar mantenerse activo y para esforzarse por contrarrestar las limitaciones que se experimentan. En este sentido, cabe destacar que frecuentemente la declinacin de habilidades y capacidades se debe ms bien a la falta de entrenamiento y al abandono de la actividad, antes que al proceso de deterioro biolgico propiamente dicho. Este aspecto es relevante para el presente estudio. Adems el definir la salud de las personas que envejecen no en trminos de dficit, sino de mantenimiento de la capacidad funcional, resulta importante para establecer una estrategia adecuada de cuidado, as como para realizar la enseanza y practica del tai-ch-kung. En un perodo como el actual, en que existe una situacin de crisis en el sector salud, donde surgen serios cuestionamientos sobre los modelos vigentes de prestacin de servicios est institucionalizada y centrada en la atencin curativa con cerca del 80 % de su fuerza laboral concentrada en los hospitales, y una serie de medidas vienen siendo propuestas para abordar el problema. La complejidad de los servicios de salud y la participacin en un equipo multidisciplinario obliga a las personas investigadoras, hacer ms explcita su contribucin a la salud y bienestar de los ancianos. La integracin de un programa de la medicina complementaria que es trascendente, pues no slo se basa en lo imprescindible para definir la contribucin especfica que oriente a la nueva curativa sino en la prevencin de la enfermedad a travs de lo simple y natural para mejorar la

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salud y el bienestar de la persona adulta mayor. Asimismo es un aspecto multidisciplinario. El taichkung, como alternativa de la Medicina puede ser practicada por el adulto mayor porque comporta una fragilidad y vulnerabilidad que se incrementa a medida que avanza la edad cronolgica, ellos pueden ejecutar movimientos suaves a travs del taichkung. Desde esta perspectiva la base terica proporciona los conocimientos necesarios al adulto para la practica del taichkung en la vida cotidiana. La capacidad del adulto mayor se ve aumentada a travs de la perseverancia de la practica y tomada como un estilo de vida para aumentar su bienestar fsico, mental y por ser la actividad, un factor imprescindible para envejecer con dignidad y calidad. El concepto educativo es lo ms importante dentro de este programa de Tai- ch-kung como alternativa de bienestar de los adultos mayores dentro de la medicina complementaria, porque se ocupa de iniciar, organizar y orientar procesos educativos capaces de incluir de manera favorable no slo en los conocimientos y actitudes de las personas, familia y comunidad sino tambin en las prcticas orientadas a la recuperacin, rehabilitacin y promocin de cambios favorables en estilos de vida. La educacin ser desarrollada de manera permanente y continua por todos los participantes del Programa, ser asumida por la autora del presente estudio y con el apoyo de dos promotoras de ESSALUD, que controlar y evaluar el cumplimiento de las actividades educativas que se desarrollen. Se ha considerado las actividades de educacin de carcter grupal. La metodologa empleada sern las demostraciones de talleres en la prctica de la terapia del Tai-chkung y la respectiva evaluacin Esta poblacin de la ancianidad segn hace referencia el Instituto Nacional de Informacin (ONEI) 2007, hace referencia que en la organizacin de lderes, de adultos mayores realizada en Lima el ao 2001. stos vivan en el Per una situacin constante de injusticias, discriminacin, violacin de sus derechos sociales, econmicos y de salud. Luego en la Segunda Asamblea Mundial de Envejecimiento realizada en Madrid en Marzo del 2002 hace mencin que la ancianidad, no carecan de alimentos, atencin mdica, casa, ni violentados, ni aislados y en general, se les de 19

todas oportunidades para vivir con calidad de vida, este aspecto involucra una serie de factores asociados al problema que es especficamente la falta de calidad de vida en los ancianos del Per y por ende en la ciudad de Trujillo. Existen trabajos que analizan de manera relevante el problema de salud y bienestar gerontolgico. Luis Fernando Valera Pinedo, en su obra: Principios Geritricos en el Per, tambin existen obras europeas que enfatizan en la salud y bienestar de la vida del anciano: como Rodrguez Rodrguez Vicente; Hernndez Castelln, Ral; Puga Gonzles, Dolores; sobre las caractersticas socioeconmicas de la Poblacin de Espaa y Cuba, otra fuente tenemos en Espaa: Consejo Superior de Investigaciones Cientficas 2008, donde enfatiza datos comparados de pases latinos con aspectos incidentes en Cuba y Europa. Segn el anlisis, los factores que se tienen en cuenta para mejorar el problema son: El factor demogrfico: en el que se tiene en cuenta la equidad en salud en Genero, interculturalidad, comunicacin y educacin para mejorar la salud y por ende elevar la calidad de vida del anciano. Segn el INEI a nivel nacional del Per el nmero de ancianos es de 1 737 329, cuyas edades oscilan entre 65 a 80 aos, exista de 48.3% de hombres y 51.7% de mujeres, cuya cifra se duplicar a partir del 2010. Por ello, es importante prepararse para llevar una vida de calidad y obviamente llegar a la ancianidad con altos grados de una vida saludable, tanto fsico, mental, social y por ende tica y espiritual; es por lo tanto dar prioridad a este problema. Factor Cultural: Dar estrategias para elevar la calidad educativa en la senectud pues solo el 4.6% tiene un nivel universitario y el 43.3% primaria, como es notorio existe un nivel con precario en el aspecto educativo, es por ello, que se llega a la ancianidad con aprendizajes casi mgicos, creencias y prejuicios arcaicos, pues en el Per, un pas multicultural y no desarrollado, y si comparamos con pases europeos y norteamericanos el nivel educativo y en todos los aspectos es alto y por ello que dan importancia al cuidado de salud y por ende al incremento la calidad de vida. Dar prioridad sanitaria: Es decir al cuidado de la salud, tanto fsico, mental y espiritual, enfatizando en el factor emocional, que es importante, porque la mayor parte de ancianos cae en la depresin, ocasionados por la soledad, la vida sedentaria, es por ello que se enfatiza en este estudio, practica de taichkung, tcnicas 20

orientales practicados por pases orientales que ayudan a equilibrar el estado inmunolgico del anciano y tiene numerosos beneficios para la salud. En el aspecto social: Debido a la poca preocupacin del estado a nivel nacional, regional y provincial no existe clubes y asilos, pues en Trujillo solo existe un club de adultos mayores y un asilo que es el San Jos de la ciudad de Trujillo es por ello se preparar programas especiales para que participen y compartan socialmente, tanto en deporte, practicas de serenamientos. En el factor servicios sanitarios: Se considere a los pensionistas obviamente asegurados, que llegue a un 53.3% segn el INEI. Factor Esperanza de vida: Se considere incrementar dado que segn el INEI en La Libertad el 75% est en la urbe y el 63.4% en la zona rural, es necesario dar accesabilidad y por el lineamiento regional de universalidad en salud, es necesario preocuparse por disminuir sus cifras empezando por el sector de pensionistas pblicos. El aspecto prioritario del problema es el bienestar Integral del Adulto. Debido a la experiencia y a la observacin de la realidad de los ancianos en el Per, especficamente en Trujillo, haciendo hincapi que por razones personales y como docente de una institucin educativa por varios aos y promotora e actividades de proyeccin a la comunidad, se hacan las visitas trimestrales al Asilo de Ancianos San Jos de Trujillo. Se observ el resquebrajamiento de la salud fsica, la soledad, la ausencia de emociones positivas, como la alegra, adems la falta de atencin de sus familiares, la carencia de recreacin y actividades apropiadas para el anciano. Es por todas estas implicancias y antecedentes que me ha motivado realizar el presente estudio sobre tai-ch-kung como una terapia grupal de la medicina complementaria, originada en China que consiste en movimientos, suaves y rtmicos que requieren concentracin y equilibrio y adecuada respiracin. El creador del tai-ch-kung fue Chen Wang Ting, el noveno jefe del clan familiar Chen de la provincia de Honan, general del ejercito de la dinasta MING. Practicando el tai-ch-kung, se mejora la postura corporal, fortalece el sistema

nervioso, elimina las emociones negativas, beneficia el tejido conjuntivo, tendones,

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msculos, fortalece la circulacin de la sangre, y es eficaz en la prevencin y tratamiento de enfermedades crnicas. Beneficia la salud, estrs, artritis, insomnio, cefalea, hipertensin arterial, gastritis crnica y neurastenia. (Fabrocini, Vincenza Pg. 100-105). El taich-kung es una alternativa de la medicina complementaria que busca la salud con lo simple y natural; con sus dieciocho movimientos: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Posicin Inicial Abrir y expandir el pecho. Danzar con el arco iris. Separar nubes girando los brazos. Vaivn de los brazos. Remando en la barca en el centro del lago. Sostener una esfera frente al hombro. Girando el cuerpo para contemplar la luna. Empujar con las palmas de las manos.

10. Mover las manos entre las nubes. 11. Vaciando el mar mientras se mira el cielo. 12. Empujar la ola. 13. Despejar la alas como una paloma. 14. Golpear con los puos. 15. El vuelo del ganso salvaje. 16. Girar la rueda. 17. Marchar botando la pelota. 18. Equilibrando la energa. La importancia de este problema en la Institucin donde laboro es prioritaria porque la poblacin con quienes laboro son docentes universitarios de postgrado y como docentes estamos contribuyendo a la recreacin y gestin de la informacin y conocimiento cientfico, y servir como una propuesta de polticos pblicos a nivel nacional y regional. La Medicina Complementaria es opuesta a la Medicina Moderna ni siquiera ha empezado a reproducir dichas curaciones, porque ninguna cura basada en 22

medicamentos o en ciruga puede estar orquestada con tal precisin, coordinada con la belleza, ni puede ser tan benigna ni libre de efectos secundarios. A travs de este trabajo cientfico se introducir gratamente en el mundo del tai-chkung, a travs del cual se apreciar sus intensos y maravillosos efectos positivos. Con la rutina oportuna hasta con 3 horas a la semana se enriquecer el ser humano con sus tcnicas de movimientos suaves y armoniosos, y tcnicas de respiracin del Yin y Yan (Femenino Masculino) y fcilmente se conseguir beneficios tanto en el plano fsico, mental y espiritual. Con slo practicar los 18 movimientos del taich kung se lograr prevenir las enfermedades y mejorar las post enfermedades... Se obtendr una disposicin mental adecuada para el trabajo, desterrando la pereza y disipando las emociones negativas, disipando las dudas e indecisiones, mejorando la concentracin. Se lograr mayor claridad en los sentimientos y un estado de nimo ms estable y positivo, adems de desarrollar la sensibilidad, la fuerza de voluntad y el poder de concentracin. Las tcnicas del taichkung, son suaves y armoniosas, no fuerzan el corazn, representan por excelencia la practica idnea para personas mayores y son recomendables tambin para nios, adolescentes y adultos. Resultan muy eficaces para mejorar muchos de los problemas de salud causados por el actual ritmo de vida. Se reducir con la prctica del taichkung, la tensin fsica, emocional y mental, mejorar las funciones del sistema digestivo, glandular, circulatorio, reproductor, respiratorio, nervioso e inmunolgico. A medida que se profundiza la practica, los resultados son cada vez mas sorprendentes: la accin favorable de la respiracin a travs del Yin y Yan estimula, vigoriza y tonifica los msculos haciendo que las clulas de tu cuerpo se oxigenen y los tejidos se nutran adecuadamente. El simple hecho de relajacin hace que la frecuencia vibratoria de las ondas cerebrales alcance el estado denominado alfa, pudiendo disfrutar aqu y ahora de profunda calma, serenidad y bienestar general. Lo inmediato suele ser una amplia sonrisa, unos ojos abiertos y brillantes, elasticidad y vigor muscular. Apreciars los acontecimientos de una nueva forma, percibirs los problemas con una serie de oportunidades para crecer y alcanzar el xito.

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Para el presente estudio tendremos en cuenta el criterio de salud no desde el punto de vista biologista, Epidemilogo sino el concepto de salud como sinnimo de bienestar, equilibrio, armona interior. El trmino salud viene de la palabra SALUTIS (latn) que quiere decir salud . Es el estado de equilibrio en sus seis dimensiones: Salud fsica, mental, emocional, tico valorativo, espiritual y social. Es decir desde perspectiva de percepcin de salud, en decir a la satisfaccin y bienestar psicolgico de los ancianos, porque no slo refleja la salud fsica, sino que engloba aspectos subjetivos y sociales. En este sentido las percepciones de salud estn influenciadas por factores como: normas culturales, presencia con o sin deficiencia fsica, si vive en una comunidad edad, sexo, medio ambiente, nivel de instruccin, significado de salud que tenga el adulto mayor y disponibilidad de apoyo social, que muchas veces condiciona su salud y calidad de vida. 2. Problema Cul es el efecto de un Programa del Tai - ch - kung como una terapia grupal de la Medicina Complementaria en el bienestar del Adulto Mayor en el Sector Pblico de Trujillo? 3. Hiptesis El Programa del Tai - ch - kung como una terapia Grupal de la Medicina Complementaria mejora significativamente el bienestar integral del Adulto Mayor del Sector Pblico de la ciudad de Trujillo

3.1. Objetivos 3.1.1. Determinar el efecto del Programa del Tai - ch - kung como terapia grupal de la Medicina Complementaria en el bienestar del Adulto Mayor del Sector Pblico de la ciudad de Trujillo. 3.1.2. Identificar el nivel de bienestar, en los grupos de control y experimental del Adulto Mayor del Sector Pblico de la ciudad de

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Trujillo, antes y despus de participar en el Programa de Tai ch - kung como terapia grupal de la Medicina Complementaria. 3.2. Variables 3.2.1. Variable Independiente: Programa del Tai - ch - kung como terapia grupal de la Medicina Complementaria. Se basa en el efecto que produce el Tai - ch - kung como una terapia grupal de la Medicina Complementaria, que consiste en el movimiento, energa suave, lentos y rtmicos, con un adecuado manejo de la respiracin, que requieren concentracin y equilibrio, muy eficaz para enfermedades osteoarticulares, psicosomticas, estrs, hipertensin, alteraciones de la concentracin (Protocolo de Atencin del programa Nacional de Medicina Complementaria, 1999) Movimientos en nmero de dieciocho: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Posicin Inicial Abrir y expandir el pecho. Danzar con el arco iris. Separar nubes girando los brazos. Vaivn de los brazos. Remando en la barca en el centro del lago. Sostener una esfera frente al hombro. Girando el cuerpo para contemplar la luna. Empujar con las palmas de las manos.

10. Mover las manos entre las nubes. 11. Vaciando el mar mientras se mira el cielo. 12. Empujar la ola. 13. Despejar la alas como una paloma. 14. Golpear con los puos. 15. El vuelo del ganso salvaje. 16. Girar la rueda. 17. Marchar botando la pelota.

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18. Equilibrando la energa. 3.2.2. Variable Independiente: Bienestar (conceptualmente) En el presente trabajo se entiende por bienestar, como la satisfaccin psicolgica y armona interior que no slo se refleja en la salud fsica, sino que engloba aspectos subjetivos tanto mental, emocional, tico valorativo y espiritual. 4. Diseo de Investigacin 4.1. Material de Estudio 4.1.1. Poblacin. La poblacin est conformada por varones y mujeres del Club del Adulto Mayor de la Ciudad de Trujillo, en nmero de 379. 4.1.2. Muestra La muestra estar constituida por 40 adultos del Club del Adulto Mayor de la Ciudad de Trujillo que reunieron los siguientes requisitos: a) b) c) d) e) Estar inscritos en el Club del Adulto Mayor. Que sea asegurado y que sea del Sector Pblico. Tenga una remuneracin de pensin o de viudez. Con o sin enfermedad presente. Enfermedades relevantes: osteoartritis, estrs, sicosomticas, alteraciones e concentracin. f) g) Sexo: Hombres y mujeres. Edad: 65 87 aos

Se excluye del Programa a: Dependientes en las seis funciones.

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4.1.3. Programa

de

la

terapia

Grupal

de

la

Medicina

Complementaria. Descripcin del Programa Objetivos Lineamientos Metodolgicos Material de trabajo Evaluacin del Programa y Contenido del Programa: 16 sesiones 4.1.4. Escala de Bienestar del Tai - ch - kung Ser diseada por criterio de psiclogos aplicando conceptos del Tai - ch - kung. Esta prueba consta de: Datos de identificacin 25 tem basado en el bienestar del Tai - ch - kung Calificacin Los items tienen como respuesta verdadero o falso para se contestado. La calificacin se realizar de acuerdo a la plantilla especial donde los items acertados equivalen a 4 puntos siendo la suma total de 100 puntos. Los puntajes altos estn dados entre el rango de 100 a 75 puntos. Los medios entre 74 25 puntos y los bajos entre 24 0 puntos. Otros: test. Epiestres Escala de las Actividades Instrumentales Test de Katz Hoja de Evaluacin Ficha Clnica

4.2. Mtodos y Tcnicas Diseo de Contrastacin El mtodo empleado ser el cuasi-experimental

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El diseo utilizado para la comprobacin de la Hiptesis ser el diseo con grupo control con medicin previa y posterior, cuya simbolizacin es la siguiente: A: B1 M1 Donde: X = Estmulo: Programa de taichkung como terapia Grupal de la Medicina Complementaria. A = Grupo Experimental B = Grupo Control M1 = Primera medida del nivel de bienestar. Aplicacin del inventario de taichkung. Epiestres Katz M2 = Segunda medida: del nivel de bienestar despus de la aplicacin del estmulo del grupo experimental (A2) y el grupo control (B2) utilizando los mismos inventarios. X A2 B2 M2

5.

Procedimientos a) Seleccin de la Muestra. Las unidades de anlisis sern los adultos mayores del Club del Adulto mayor de la Ciudad de Trujillo y se constituirn en dos grupos homogneos por asignacin ciego de 20 y 20 de estos dos grupos, al azar se seleccion el grupo experimental y el grupo control, quedando constituido el grupo experimental A por 20 adultos mayores y el grupo control B por 20 adultos mayores. b) Medicin de Entrada. Se realiz a travs de la Escala de tai-ch-kung y Tests, tanto al grupo A como al grupo B, para medir el nivel de satisfaccin o bienestar en su forma inicial el que responder con seriedad y objetividad de acuerdo a las instrucciones.

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c)

Aplicacin de Programa de la terapia del Tai - ch - kung: para lograr el bienestar en el Adulto Mayor que participan en el Centro de ESSALUD de Medicina Complementaria de la ciudad de Trujillo. Con un total de 16 sesiones , 1 hora semanal.

d)

Medida de Salida. Se realiz a travs de la aplicacin colectiva del inventario del bienestar al grupo A ( experimental) y B (control) y despus de 16 semanas de ejecucin del Programa.

6.

Tratamiento Estadstico Los datos obtenidos sern tabulados y presentados en cuadros simples y de doble entrada y para su anlisis se realiz teniendo en cuenta: Distribucin porcentual de los grupos en base al nivel de bienestar. Efecto del Programa del taichkung como terapia grupal de la Medicina Complementaria en el bienestar, se evaluar aplicando la prueba Zo

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7.

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_______________________________ Dra. Flor Marlene Luna Victoria Mori ASESORA

______________________________ Mg. Bertha Celia Vilcas Canchach AUTORA

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