ESTTICA FACIAL

Prof Snia Regina Hoffmeister Assuno

CDIGO DE TICA DOS ESTETICISTAS

CDIGO DE TICA PROFISSIONAL DO ESTETICISTA (TCNICOS E TECNLOGOS) CAPTULO DO OBJETIVO I

Art. 1 Este Cdigo de tica Profissional tem por objetivo fixar a forma pela qual devem se conduzir os esteticistas, quando no exerccio profissional.

CAPTULO II

DAS RESPONSABILIDADES FUNDAMENTAIS

Art. 2 - O esteticista deve prestar assistncia, sem restries de ordem racial, religiosa, poltica ou social, promovendo procedimentos estticos especficos que beneficiem a sade, higiene e beleza do Homem.

I o esteticista presta servios de esttica facial, corporal e capilar, programando e coordenando todas as atividades correlatas;

II o esteticista deve auto avaliar periodicamente, sua competncia, aceitando e assumindo procedimentos somente, quando capaz do desempenho seguro para o cliente;

III ao esteticista cabe a atualizao e aperfeioamento contnuos, de seus conhecimentos tcnicos, cientficos e culturais, visando o benefcio de seus clientes, bem como o progresso de sua profisso;

IV o esteticista - Tecnlogo responsvel por seus auxiliares esteticistas Tcnicos, seja sob sua direo, coordenao, superviso ou orientao.

CAPTULO III

DOS DEVERES E DAS PROIBIES

Art. 3 So deveres do esteticista:

I exercer a profisso com zelo, diligncia e honestidade, observada a legislao vigente e resguardados os interesses de seus pacientes, sem prejuzo da dignidade e independncia profissional; II guardar absoluto respeito pela sade humana, exercendo a profisso em conformidade com os preceitos ticos deste cdigo e com a legislao vigente;

III organizar seu ambiente de trabalho, tornando-o assptico, conforme exigido pela Secretaria de Vigilncia Sanitria;

IV abster-se de atos que impliquem na mercantilizao da Tecnologia Esttica e combat-los quando praticado por outrem;

V fazer prvia anamnese esttica do cliente, que se submeter ao seu procedimento;

VI indicar os diversos procedimentos estticos, de acordo com os tipos e alteraes da pele;

VII identificar alteraes da pele;

VIII - executar todas as tcnicas existentes na tecnologia esttica, para a recuperao da pele, desde que apropriadas e reconhecidas cientificamente;

IX ter domnio tcnico na utilizao de equipamentos eletro-estticos aplicados na tecnologia esttica;

X - ter boa viso, agilidade, coordenao motora, ateno, percepo de detalhes e conjunto, pacincia, iniciativa, responsabilidade, assiduidade e hbitos de higiene ;

XI - cumprir e fazer cumprir os preceitos contidos no Cdigo de tica dos Esteticistas;

Art. 4 DAS PROIBIES AOS ESTETICISTAS:

I anunciar cura de enfermidades da pele, sobretudo as incurveis;

II usar ttulos que no possua ou anunciar especialidades para as quais no est habilitado;

III praticar atos de deslealdade com os colegas de profisso;

IV o esteticista cometer grave infrao tico-disciplinar se deixar de atender s solicitaes ou intimaes para instruo nos processos tico-disciplinares;

V vedado ao esteticista aceitar emprego deixado por colega de profisso, que tenha sido dispensado injustamente, por motivos vos, salvo anuncia do rgo responsvel pelo seu registro; VI considera-se falta de tica da moral profissional, causar qualquer tipo de constrangimento a outro esteticista, visando, com isso, conseguir para si o seu emprego, cargo ou funo;

VII abandonar o procedimento esttico, deixando o cliente sem orientao especfica, salvo por motivo relevante; VIII prescrever medicamentos, injetar substncias ou praticar atos cirrgicos;

IX publicar trabalhos cientficos sem a devida citao da bibliografia utilizada, ou mesmo, deixar de citar outras publicaes, caso o autor julgue necessrio, ressalvando-se o caso em que o autor deixar notoriamente claro, que tais obras no foram reproduzidas para a elaborao do trabalho. Da mesma forma, no lcito utilizar, sem referncia ao autor ou sem sua autorizao expressa, dados, informaes ou opinies, colhidas em fontes no publicadas ou particulares;

X assumir, direta ou indiretamente, servios de qualquer natureza, com prejuzo moral ou desprestgio para a classe;

CAPTULO IV

DOS HONORRIOS PROFISSIONAIS

Art. 5 - Fundamentos:

I s podero cobrar honorrios, os profissionais legalmente habilitados para o exerccio da profisso; II o esteticista dever levar em conta, as possibilidades financeiras do cliente; III o esteticista poder recorrer via judicial, para receber honorrios no pagos pelo cliente; IV os parmetros observados para a cobrana de honorrios devem ser, as condies scioeconmicas da regio, a complexidade do procedimento, o material utilizado, o desgaste dos

equipamentos eletro-estticos, a escolha de cosmticos importados e a demanda de tempo no procedimento; V - o esteticista dever respeitar o critrio de cobrana de honorrios, observando a sugesto da Associao Profissional que estiver afiliado, para a correta cobrana dos mesmos; CAPTULO V

DISPOSIES GERAIS

Art. 6 - Generalidades:

I ao infrator deste Cdigo de tica sero aplicadas as penas disciplinares, estabelecidas pelo regimento interno do rgo Fiscalizador, sendo avaliadas e votadas em Assemblia Geral .

ANATOMIA, HISTOLOGIA E FISIOLOGIA DA PELE 1- Pele A pele, envoltrio externo do corpo, representa importante rgo de delimitao entre o meio interno e o ambiente externo, um rgo sensorial, com diversas funes reguladoras e imunolgicas. Fazem parte deste conjunto os cabelos, os pelos, as unhas e glndulas. A sua superfcie mede, no adulto, entre 1,50 m2 e 1,80 m2. A pele e o tecido celular subcutneo tm cerca de 20% do peso corporal. A espessura da epiderme varia com a regio anatmica, sendo mais espessa nas regies palmoplantares. constituda por trs camadas bem diferenciadas: epiderme, derme e hipoderme.

EPIDERME A epiderme deriva-se do ectoderma, no possui vasos, e apresenta espaos intersticiais contendo soro. A sua espessura varivel. formada por queratincitos e melancitos, clulas de Langerhans e clulas de Merkel. Os melancitos derivam da crista neural e so produtores de melanina. As clulas de Langerhans atuam como apresentadoras de antgenos e ativadoras de linfcitos T, nas reaes de hipersensibilidade tardia ou mediadas por clulas. As clulas da epiderme renovam-se constantemente a cada quatro semanas. Normalmente a camada crnea formada por clulas ceratinizadas, ou seja, anucleadas. A parte inferior da epiderme une-se derme atravs de tonofibrilas dispostas em sentido diagonal. A epiderme apresenta cinco camadas: a camada basal, a espinhosa, a granulosa, a lcida observada somente nas regies palmoplantares e a cada crnea. A camada crnea que a mais superficial da epiderme formada por clulas sem ncleo, mortas, superpostas e completamente queratinizadas. A camada lcida formada por vrias camadas de clulas nucleadas transparentes. Est camada provida de numerosas atividades enzimticas. O citoplasma consiste em filamentos de queratina. A camada granulosa constituda de clulas providas de ncleo, s quais contm grnulos de substncia chamada querato-hialina, sendo precursora do fenmeno de queratinizao dos epitlios. A camada espinhosa formada por clulas de aspecto polidrico, cuja caracterstica principal de estar provida de prolongaes espinhosas. Suas clulas tm importante funo na manuteno de coeso das clulas da epiderme e, consequentemente na resistncia ao atrito.

A camada basal germinativa a camada mais profunda em contato com a derme que est separada pela membrana basal e apresenta intensa atividade mittica. responsvel pela constante renovao da epiderme. A membrana basal formada por mucopolissacardeos cidos que desempenham importante papel na fixao da epiderme derme. DERME A derme formada por clulas, fibras e substncia fundamental, tem diferente textura de acordo comas regies do corpo e a idade da pessoa. Ao microscpio, mostra duas partes distintas: uma superficial, a derme papilar, que pe subepidrmica e chega at onde as cristas interpapilares penetram na derme, composta por numerosas clulas, feixes colgenos orientados verticalmente em direo ao epitlio e fibras elsticas eulannicas e oxitalmicas; outra mais profunda, a derme reticular, onde as fibras colgenas se dispem em grossos feixes horizontais e h maior nmero de fibras elsticas. A derme tambm pode ser dividida em superficial, mdia e profunda o que permite localizar melhor certos processos, de vez que a derme reticular muito grande em relao derme papilar. HIPODERME A hipoderme, tambm conhecida como tecido celular subcutneo e panculo adiposo composta por lbulos de clulas adiposas, ou lipcitos, delimitados por septos de colgeno com vasos sanguneos. As clulas adiposas se originam do mesnquima e so arredondadas, grandes, com grande quantidade de lipdios no seu citoplasma. Os lipdios so fundamentalmente triglicrides. A hipoderme atua coo depsito de calorias, protege o organismo de traumas e atua como isolante trmico. FOLCULO PILOSSEBCEO O folculo pilossebceo composto por pelo e glndula sebcea. Em algumas regies tais como axilas, pbis, mama, desembocam no folculo as glndulas sudorparas apcrinas. Tambm faz parte do folculo o msculo eretor do pelo. Os folculos pilossebceos esto distribudos por toda a extenso da pele,exceto nas regies palmoplantares. Os pelos so de dois tipos: o fino, denominado de lanugo ou velo e o espesso, terminal (couro cabeludo, barba). Os folculos pilossebceos apresentam variaes regionais, tendo os pelos grossos, terminais e glndulas sebceas relativamente menores. No couro cabeludo e pbis h predomnio de lanugo e glndulas sebceas bem desenvolvidas na barba. O folculo pilossebceo constitudo pelo infundbulo acrotriquio, istmo, segmento inferior, bulbo piloso e papila. As glndulas sebceas so polilobulares e constitudas na rea central por clulas claras com citoplasma espumoso rico em lipdios e a periferia formada por clulas

basais germinativas. As glndulas sebceas so estimuladas e mais desenvolvidas na puberdade por ao dos andrgenos. GLNDULAS SUDORPARAS As glndulas sudorparas so de dois tipos: apcrinas e crinas. As apcrinas desembocam diretamente nos folculos pisossebceos e secretam um lquido leitoso, constitudo por substncias proticas, lipdicas e glicdicas. O odor das regies onde elas existem decorre da decomposio do material por elas secretado, atravs da ao de enzimas bacterianas. As glndulas crinas predominam nas regies palmoplantares, mas esto presentes em toda a pele, exceto no clitris, nos pequenos lbios, glande e superfcie interna do prepcio. So tubulares, situadas na juno dermo-epidrmica e desembocam diretamente na epiderme em poros de acrossirngeos conectados com seu canal excretor, constitudo de duas pores: uma drmica e outra epidrmica. 2 FUNES DA PELE PROTEO atravs de sua textura especial e composio, protege os rgos internos de traumatismos mecnicos, fsicos e qumicos, uma vez que evita a perda de gua e eletrlitos provenientes do interior. A proteo contra traumatismos mecnicos se faz por meio da derme e da hipoderme que atuam como amortecedores e tambm pelo crescimento e espessamento epitelial. Protege contra agentes fsicos, como a radiao ultravioleta, mediante a pigmentao epidrmica e absoro desta radiao em diferentes nveis. Contra agentes qumicos, atua impedindo sua passagem atravs do epitlio compacto. Este mesmo estrato, pelas mesmas razes, evita as perdas internas. TERMORREGULAO realizada por meio de fenmenos da vasodilatao e vasoconstrio nos plexos vasculares cutneos, se houver aumento ou diminuio da temperatura da pele. Os vasos so sensveis a duas substncias: a noradrenalina e a acetilcolina. Quando ocorre calor externo muito acentuado, a secreo sudoral crina refresca a superfcie cutnea. PERCEPO tato, presso, temperatura, dor e prurido so captados por receptores sensoriais livres e/ou corpsculos sensoriais que os transmitem ao sistema nervosos central por cordes medulares dorsais. SECREO so secretados pela pele a queratina, a melanina, o sebo e o suor, que exercem funes definidas e harmnicas. Assim, o sebo compe um manto lipdico com funes antimicrobiana, como emulsificador de substncias e atua como barreira protetora. EXCREO atravs da pele eliminado pequeno nmero de substncias.

Quando ocorre grande espessamento da camada crnea pode haver perda de elementos constituintes do epitlio, especialmente enxofre e protenas. 3 ELASTICIDADE DA PELE Atravs de sua elasticidade a pele permite os movimentos do corpo; ela est distendida alm do seu ponto de equilbrio elstico, tanto que se retrai quando h soluo de continuidade. A tenso da elasticidade varia de direo conforme a regio do corpo e isto se deve variao da direo geral das fibras colgenas e elsticas da derme. A elasticidade da pele pode ser determinada pela orientao das linhas de fenda. A perfurao da pele provoca a formao, no de um orifcio circular, mas de uma fenda, cuja direo corresponde orientao dos feixes conjuntivos elsticos, que indicam, portanto, a direo de menor distensibilidade, ou seja, de resistncia da pele trao. A juno das inmeras fendas forma as linhas, por isso chamadas linhas de fenda ou clivagem, das quais possvel esquematizar verdadeiros mapas. Na direo perpendicular orientao das linhas de fenda a pele apresenta mxima distensibilidade. Em geral, no indivduo adulto, as linhas de fenda so transversais no tronco e longitudinais nos membros, com modificaes nas regies articulares. O conhecimento da direo das linhas de fenda, de maneira geral, de grande interesse cirrgico, pois auxilia o cirurgio a realizar incises esteticamente aceitas.

CUIDADOS COM OS DIVERSOS TIPOS DE PELE 1 INTRODUO Os cuidados com a esttica da pele so to antigos quanto a humanidade. A beleza da pele fator fundamental da beleza corporal: o belo, o bonito, o gracioso e todas as demais categorias estticas aplicadas a face exibem seu mais firme atributo na qualidade da pele. O envelhecimento um processo dinmico. medida que envelhecemos, ocorrem em nossa pele, alteraes fisiolgicas e ambientais. As alteraes fisiolgicas so parte inevitvel do processo natural de envelhecimento. Contudo, as alteraes mais significativas devem-se as causa ambientais e, sem dvida, o mais importante fator ambiental a luz solar. O dano provocado pela exposio crnica luz ultravioleta fotoenvelhecimento - pode ser reduzido pela adoo de programas de cuidados para manter a pele saudvel e protegida contra a exposio solar. Nos ltimos anos, muitos avanos tecnolgicos ocorreram no campo dos produtos de uso tpico, distanciando-se muito da poca em que os cremes eram avaliados somente por sua aparncia e fragrncia. Estes produtos se adaptaram aos diferentes tipos de pele com a funo de corrigir e restaurar as funes fisiolgicas da pele s. Embora os peelings consigam melhorar as rugas dando um aspecto jovial, infelizmente, no conseguem promover a remoo dos excessos de pele e a flacidez das estruturas profundas da face. 2 DETERMINAO DOS DIFERENTES TIPOS DE PELE PELE NORMAL A pele normal definida como sem sinais visveis de leses ou sensao de desconforto. Resulta de um equilbrio em todo o processo de formao epidrmica (queratinizao, descamao, secreo sebcea e suor) e manto hidrolipdico com consequente harmonia entre a flexibilidade, elasticidade e colorao cutnea. Apresenta-se sob o apecto liso e aveludado, relevo fino, elstico e no brilhante; lembrando a pele da criana. Em um mesmo indivduo a pele varia suas caractersticas de acordo com as diferentes regies anatmicas. Como exemplo, temos as glndulas sebceas que esto presentes em grande nmero na parte inferior, visto que a fronte apresenta cerca de 300 glndulas/cm2, o tronco 60/cm2 e dorso 80/cm2. A permeabilidade cutnea tambm varia com as diversas regies do organismo, por exemplo, a capacidade de absoro cutnea na face menor que nas axilas ou couro cabeludo e a taxa de renovao crnea mais alta nos antebraos em relao aos braos e abdome. Assim, a definio de pele normal muito heterognea, levando-se em conta as variaes anatmicas, bioqumicas e fisiolgicas at mesmo em um s indivduo. PELE OLEOSA

A pele elimina em quantidades mnimas, porm constantes sebo e gorduras epidrmicas que iro formar juntamente com o suor uma pelcula hidrolipdica recobrindo a camada crnea, contribuindo para sua coeso, lubrificao e proteo. Quando as glndulas sebceas produzem mais sebo que o necessrio tornam-se gordurosas. O limite entre pele oleosa fisiolgica e patolgica e de difcil definio. Ao exame clnico apresenta-se como uma pele brilhante, poros dilatados principalmente nas regies central da fronte, nasal, malares bilaterais e mento. Tem tendncia a formar comedes, geralmente uma pele de aspecto plido e facilmente irritvel, sobretudo nas regies mediofaciais. Este tipo de pele pode estar associado a dermatite seborreica, acne, hiperidrose e hipertricose. A produo sebcea auto regulada pela quantidade de sebo presente na superfcie, mas tambm sofre ao reguladora hormonal, de alteraes da temperatura corporal, ambiental e da idade. A irritao e a inflao da pele oleosa deve-se principalmente oxidado das substncias graxas presentes em excesso. Este exagero na produo sebcea juntamente com um retardo da eliminao do sebo leva contaminao bacteriana do folculo pilosebceo e consequente processo inflamatrio. Podemos distinguir dois tipos de peles oleosas: as gordurosas resitentes, que no plano cosmtico tem tendncia a um envelhecimento mais lento e as peles gordurosas avermelhadas (eritematosas) que so particularmente mais frgeis. Peles ditasomo mistas alternam reas secas e oleosas sendo frequente a associao entre placas seborreicas (expessas com aspecto brilhante e comedes) com placas de xerose (atrofia cutnea e leve descamao). Caractersticas clnicas: Pele espessa com poros dilatados Aparncia oleosa com tendncia a formar comedes Aumento nas produes sebceas e sudorparas Formao de rugas tardias Caractersticas histolgicas: Aumento na espessura da epiderme e hipertrofia das glndulas sebceas Patologias associadas: Acne Roscea Dermatite seborreica Hiperplasia sebcea Hirsutismo PELE SECA Pele seca caracterizada pela sensao de pele tensa, rugosa e descamativa. Geralmente sinnimo de diminuio da barreira do estrato crneo com aumento da perda de gua transepidrmica. A pele fina, opaca com tendncia florao de

rugas, facilmente irritvel e vulnervel s udanas de temperatura e umidade ambientais. Devido sua dificuldade de reter gua na superfcie encontra-se propensa ao de substncias irritantes tpicas e ao de microorganismos. Existem dois tipos principais de pele seca: Adquiridas: peles que esto secas devido a fatores externos: Radiao solar acumulada Exposio a extremos de temperatura: calor, frio, vento e umidade. Exposio a agentes qumicos: detergentes, solventes, etc. Medicaes tpicas: cido retinico, etc. Constitucional: inclui muitos tipos de pele seca onde as formas mais severas so patolgicas Constitucional no patolgica: Pele frgil: intermediria entre pele normal e seca, mais comum em peles finas , susceptvel a agentes externos, eritematosa e/ou rasaceiforme. Pele senil: a secura da pele e atrofia so algumas das caractersticas mais marcantes. Ictiose vulgar: (ressecamento e descamao) acomete geralmente mulheres de pele plida. Provvl origem gentica afetando face, dorso das mos e membros. Constitucional patolgica: Ictioses: alteraes da queratinizao de origem gentica, manifesta-se por uma descamao anormal da superfcie, alterando a barreira cutnea. Formas mnimas assemelham-se ictiose vulgar. Dermatite atpica: a atopia est associada a uma alterao gentica no metabolismo dos cidos graxos essenciais. Manifesta-se atravs de uma xerose difusa, placas pruriginosas de predomnio nas dobras e muitas vezes com eczematizao e inflamao local. Caractersticas clnicas: Pele frgil e fina Diminuio da secreo sebcea e sudorpara Descamativa Tendncia a formao de rugas precoces Caractersticas histolgicas: Epiderme fina com diminuio do volume das glndulas sebceas s vezes com paraqueratoses e vasodilatao capilar Patologias associadas: Queratoses e melanoses actnicas Talangiectasias Ictiose Dermatite atpica

PELE ENVELHECIDA A pele envelhecida caracteriza-se por uma pele seca associada a uma sensao ttil de ondulaes, rugas, flacidez, alteraes da pigmentao e leses resultantes de danos actnicos crnicos. Na pele senil ocorrem dois componentes distintos que alteram sua aparncia e textura: Envelhecimento Intrnseco: o incio deste processo incerto, talvez seja desencadeado no momento do nascimento, ou aos 20 anos ou at aps dcadas de vida. Manifestase atravs de alteraes na estrutura qumica das protenas, proteoglicanas e cido hialurnico drmicos. No decorrer dos anos o colgeno tipo III vai sendo substitudo por colgeno tipo I, levando a uma perda progressiva da espessura e aumento da fragilidade cutnea. Ao mesmo tempo diminuem as quantidades de proteoglicanos e cido hialurnico. Fotoenvelhecimento: resultado de acmulo de exposio aos raios ultravioleta. Clinicamete a pele apresenta uma superfcie irregular com muitos sulcos e rugas, de textura espessa, com manchas e de colorao amarelada. Nos casos mais avanados apresenta grandes sulcos com disposio geomtrica estendendo-se at a nuca. Pode vir acompanhada de outras patologias como roscea, queratose seborreica, telangiectasias, nevos rubis, flacidez cutnea e muscular. Leses pr-neoplsicas (queratose actnica) ou neoplsicas, carcinomas baso ou espinocelulares tambm podem estar presentes. Caractersticas clnicas: Fina e atrfica com perda de elasticidade Sulcos de expresso acentuados Rugas finas com aspecto craquel Flacidez cutnea e muscular Diminuio de secreo sebcea e sudorpara Caractersticas histolgicas: Epiderme retificada e perda das pontes dermoepidrmicas Diminuio do nmero de melancitos e volume das glndulas sebceas Atrofia drmica com elastose das fibras colgenas e elsticas Patologias associadas: Ictiose Queratose e melanose actnica Carcinomas baso e espinocelulares Poiquilodermia (placas de eritema e edema, ou eritema difuso transitrio e sucessiva combinao de atrofia, telangiectasia, pigmentao e despigmentao. doena congnita) Fragilidade capilar

PRODUTOS PARA OS CUIDADOS DA PELE 1 PRODUTOS PARA A PELE NORMAL Esses produtos visam manter o equilbrio fisiolgico da pele e protege-la contra agentes eternos. Higiene o primeiro passo consiste na limpeza da pele com a remoo do excesso das secrees fisiolgicas como suor e gordura, partculas de poeira, maquiagem e microorganismos que se depositam sobre a pele. Os cosmticos de limpeza no penetram e no tem ao modificadora da pele. Devem agir suavemente, no retirando o manto hidrolipdico em demasia, o que poderia provocar ressecamento e alterao do pH da superfcie. Normalmente so solues tipo O/A (leo em gua) com capacidade de absorver simultaneamente em sua fase oleosa as impurezas lipossolveis e na aquosa as hidrossolveis. Devem ser utilizadas noite iniciando a sequncia dos cuidados. Pela manh seu uso no obrigatrio, podendo-se usar somente gua e posterior loo tnica. Tonificao age removendo a oleosidade da superfcie, os resduos de sabo deixados pelos produtos de limpeza e normalizando o pH da pele (em torno de 5.5). Na indstria cosmtica encontramos diversas denominaes para essas substncias que tem funo de tonificao: loes clareadoras, controladoras, protetoras, refrescantes, normalizadoras, adstringentes, assim por diante. Os termos tnico e adstringentes diferem apenas no teor alcolico da soluo, sendo que os tnicos para a pele normal possuem uma quantidade de lcool reduzida. comum um aumento da oleosidade na regio central da face (zona T). Assim foram criados produtos controladores da zona T com funo de controlar a secreo sebcea e aumentar a absoro do excesso de gordura. Muitos destes produtos possuem princpios ativos antiacne ou substncias refrescantes como o mentol ou a cnfora. Recentemente esto sendo lanados princpios ativos compostos por macromolculas ou mesmo copolmeros de poliacrilatos capazes de absorver mecanicamente oleosidade sem retirar gua da superfcie. Correo o termo correo se destina aos produtos capazes de modificar a superfcie cutnea, promovendo um controle da eliminao da gua e da gordura, normalizando a hidratao da pele. A funo dos agentes hidratantes tornar a pele flexvel com aspecto rejuvenescido. O restabelecimento desta hidratao pode ocorrer atravs de trs formas distintas: agentes oclusivos, umectantes e bases hidroflicas. Os agentes oclusivos retardam a perda de gua trasepidrmica por formao de uma barreira mecnica lipdica. Entre as substncias mais utilizadas esto s gorduras vegetais e cidos graxos (lanolina, cido esterico), ceras animais e vegetais, fosfolipdeos e steres do colesterol. O agente oclusivo mais conhecido a vaselina. Do ponto de vista cosmtico a ocluso total do estrato crneo no muito aceita,

porque impede quase que totalmente, a perda de gua; resultando em uma aparncia pegajosa, gordurosa, brilhante e com alto grau de comedogenicidade. Os umectantes so loes ou cremes O/A (leo em gua) que mantm cerca de 70% da gua eliminada pela camada crnea na superfcie, resultando em uma aparncia hidratada porm no gordurosa da pele. Entre os agentes umectantes encontramos a glicerina, lactato de sdio e amnia, vitaminas, protenas, cido hialurnico e o carboxlico pirrolidnico (PCA). De maneira geral, um bom hidratante combina as propriedades dos agentes oclusivos com as dos umectantes de maneira balanceada. As bases hidroflicas so princpios ativos capazes de reter gua e formar uma barreira coloidal contra evaporao. O cido hialurnico uma substncia de alto peso molecular com grande capacidade higroscpica retendo a gua na superfcie e formando esta camada protetora. Proteo todos os danos causados pela ao dos raios ultravioleta, no aspecto esttico do envelhecimento so somados aos danos potenciais de aparecimento de cnceres de pele; tornando o uso dirio do fotoprotetor obrigatrio do ponto de visa clnico e cosmtico. Este uso independe do tempo de exposio solar, da estao do ano e das condies climticas. 2 PRODUTOS PARA A PELE OLEOSA Os produtos para a pele oleosa ou pr-acnica tm como funo a normalizao da secreo sebcea e ao calmante e suavizante da superfcie, muitas vezes espessa e irritada. Devemos considerar esse tipo de pele como frgil e utilizar produtos adequados que no retirem em excesso a gordura da superfcie nem que provoquem uma reao irritante. Higiene os agentes de limpeza mais utilizados so os detergentes neutros, evitando os muito cidos ou alcalinos, devido seu alto grau de irritabilidade. Estes produtos tambm tem a funo de diminuir a flora bacteriana. O desengorduramento excessivo deve ser evitado, pois este pode provocar um efeito rebote indesejado na produo de sebo. Desta maneira, a limpeza deve ser suave, evitando-se as esfoliaes e abrases em excesso. Os produtos mais adequados so emulses O/A com baixo teor de gordura e baixo grau de comedogenicidade. Entre os princpios ativos capazes de controlar a secreo sebcea, os mais usados so os sais de Benzil-tioditilamina, compostos derivados do cido nicotnico, algumas vitaminas (ex: piridoxina) e o enxofre coloidal. Em relao aos antibacterianos podemos citar os cloroxidina e eferol como agentes eficazes e de baixo teor de irritabilidade. Tonificao os tnicos para pele oleosa possuem maior concentrao de lcool com objetivo de remover o sebo em excesso e os resduos deixados pelos agentes de limpeza, produzindo uma sensao de frescor e leve estiramento da pele, muito apreciada pelos pacientes de pele oleosa.

Princpios ativos como hamamlis, calndula, hortel, btula, cnfora e mentol podem contribuir para o controle da oleosidade e promover uma ao anti-inflamatria. Quando a pele oleosa muito espessa utilizam-se agentes com ao descamativa do estrato crneo (esfoliantes) ou que removam as escamas da superfcie (abrasivos). Os esfoliantes como o cido saliclico, aumentam a velocidade de renovao celular e ajudam na abertura das rolhas crneas presentes nos comedes fechados. Correo a correo tem por objetivo eliminar ou prevenir o aparecimento de comedes, ter ao descongestionante, reguladora, hidratante e preventiva do envelhecimento, podendo utilizar cremes ou gis mais adequados a este tipo de pele. Estmulo normalizam as funes celulares combatendo o envelhecimento e a oleosidade excessiva. Os principais agentes de estmulo celular so os derivados da vitamina A (retinico, retinol e mais recentemente reninal) os alfa-hidroxicidos (gliclico e ltico), cidos saliclico, propilenoglicol e uria. Proteo protetores solares incorporados a gis, loes com baixo teor de gordura so os mais adequados para o uso dirio em peles oleosas. 3 PRODUTOS PARA PELE SECA Devido s constantes alteraes em sua funo de barreira, a pele seca muito mais delicada e sensvel, podendo estar associada a processos inflamatrios e descamativos. Necessitando de ateno especial contra limpezas excessivas e de uma maior proteo contra agentes externos. Higiene para a limpeza da pele seca deve-se utilizar leites ou loes com poder detergente suave de preferncia no-inicos ou anfotricos, adicionados a substncias que no permitam a retirada excessiva do manto hidrolipdico (cidos graxos, glicerol). Tonificao no tratamento da pele seca as loes tnicas mais adequadas so as que possuem ao descongestionante sem lcool ou com baixos teores alcolicos (mximo 6GL), contendo princpios ativos umectantes derivados de estratos vegetais como hamamlis, malva, camomila e muitas vezes produtos capazes de reter qua na camada crnea: uria e cido pirrolidonacarboxilico (PCA). O pH orrigido atravs de cidos fracos como o ctrico e ltico. Correo as emulses A/O (gua e leo) foram muito utilizadas para o tratamento da pele seca, devido ao seu alto poder oclusivo (vaselina). Porm quando usados diariamente apresentavam grande poder irritante tornavam a pele spera e descamativa. Evoluiu-se para o uso de emulses O/A mais leves que no causam ressecamento. Estmulo os alfa-hidroxicidos parecem exercer um papel normalizador e regulador da hiperqueratose cutnea associada pele seca. Os cidos orgnicos como o ltico,

gliclico, mlico, tartrico, ctrico, mandlico e tambm o saliclico so efetivos na hidratao cutnea, quando utilizados em concentraes superiores a 10%, reduzindo a coeso entre os queratincitos revertendo em grande parte o aspecto seco e craquel da superfcie. Proteo a maioria dos produtos hidratantes possui filtro solar em suas formulaes, alm dos princpios ativos de hidratao. Desta maneira os filtros agiriam protegendo contra os danos actnicos dos raios ultravioleta e ao mesmo tempo preveniriam contra a desidratao da pele. Devem ser usados diariamente pela manha e repostos a cada duas horas quando h exposio direta luz solar, vento ou gua.

A MONTAGEM DA CABINE Equipamentos e material bsico ao trabalho da esteticista em sua cabine de trabalho. Poltrona especial ou maca Escadinha Cabide Espelho Escova e pente para a cliente Lixeira com pedal Carrinho (mesinha) auxiliar Carro auxiliar para os equipamentos Mesa para entrevista Cadeira de aproximao na mesa, para a esteticista e outra para a cliente. Cadeira de aproximao com rodas para a esteticista (maca) Preferencialmente pia com gua corrente Bancada ou armrio para colocao de produtos Vaporizador de Oznio Gabinete facial com funes para Desincruste, Ionizao, Isometria, Isotonia, Microcorrentes e Alta Frequncia Lupa e iluminao de aproximao Equipamento para esterilizao Apoio de espuma para elevao das pernas (em forma de cunha) Rolo de espuma para apoio sob os joelhos Apoio de espuma para relaxamento da coluna cervical Forros para poltrona ou maca em tecido Forros para poltrona ou maca descartveis para proteo do tecido Toalhas de rosto Toalhas pequenas Travesseiro Lenol trmico Faixa para o cabelo da cliente Toucas descartveis Mscaras descartveis Luvas descartveis para procedimentos Roupo Chinelo descartvel Agulhas descartveis Descarpax (descarte material cortante) lcool Gel condutor para eletrodos Algodo (melhor o quadradinho) Esptulas plsticas Pincis Cubetas de barracha ou inox

Toalhas de papel Lenos de papel Cosmticos

VAPOR DE OZNIO 1 INTRODUO Os banhos de vapor, conhecidos desde a antiguidade, tem sido utilizados para desintoxicao e limpeza completa do corpo. Para limpeza da pele do rosto utiliza-se o vapor de oznio. Os modernos aparelhos oferecem uma perfeita disperso de calor com um alto grau de umidade e elevada proporo de oznio. Constam de um deposito destinado a realizar a evaporao da gua atravs de uma resistncia responsvel pela ebulio. Uma lmpada de ultravioleta, colocada estrategicamente irradia o vapor produzindo o oznio. O depsito deve ser visvel para comprovar o nvel de gua e assim evitar a ligao do aparelho com o depsito vazio. Utiliza-se, de preferncia, gua filtrada ou mineral, no deve ser acrescentada nenhuma substncia aromtica ou aditivo. Pode-se escolher o uso de vapor de gua ou vapor de oznio, atravs de comandos diferentes. Alguns equipamentos incorporam novas tecnologias destinadas para a colocao de essncias para tratamentos de aromaterapia. 2 EFEITOS FISIOLGICOS Vapor de gua: obtm-se quando a gua contida no depsito chega ao ponto de ebulio (100C). Este vapor, em contato com a pele provoca uma sudorese que

facilita a eliminao de toxinas e a hidratao e emolincia da capa crnea, deixando-a mais flexvel e facilitando a extrao de comedes e a penetrao de produtos do tratamento. Vapor de oznio: um estado alotrpico do oxignio. Obtm-se por irradiao do oxignio contido no vapor de gua com raios ultravioletas de ondas curtas, emitidos por uma lmpada geradora desta radiao. O oznio tem duas importantes propriedades: oxigenao (aumenta a oxigenao tissular e celular) e oxidao (efeito bactericida e germicida). Alotropia fenmeno que consiste em poder um elemento qumico cristalizar em mais de um sistema cristalino e ter, por isso, diferentes propriedades fsicas. Aromaterapia: a aromaterapia uma parte da fitoterapia, que consiste em utilizar essncias aromticas das plantas com fins teraputicos. Os leos essenciais so substncias aromticas, geralmente volteis, extradas das plantas e que possuem diversos efeitos fisiolgicos e psicolgicos sobre o organismo, por isso podem ser utilizados com fins teraputicos. Caracterizamse por penetrar na pele com grande facilidade e, portanto, so de uso tpico, aplicados unicamente ou associados a outros produtos.

De acordo com o tipo de pele e do problema a ser tratado, pode-se aplicar diferentes leos essenciais. Os mais comuns so: Pele normal rosa, lavanda, bergamota, marcela Pele oleosa Cipreste, alcachofra, gernio, sndalo, limo, lavanda, rosa Pele seca marcela, rosa, melissa, sndalo, ylang-ylang Pele acnica limo, cipreste, tomilho Pele envelhecida, com rugas e flcida lavanda, cipreste, laranja, limo 3 APLICAO O vapor de oznio deve ser aplicado aps a retirada da maquiagem e impurezas da pele, depois ou durante algum tratamento. Quando utilizado na face, proteger os olhos com algodo umedecido com uma loo apropriada. A distncia entre a sada do vapor e a zona a tratar deve ser aproximadamente de 30 a 50 cm. O tempo de aplicao depender do tratamento e do tipo de pele, mas em geral de 5 a 15 minutos no rosto e de 10 a 15 minutos para o corpo. A produo de oznio vem regulada por um interruptor independente o que permite sua aplicao durante toda a vaporizao, ou parte dela. O oznio est indicado especialmente em peles seborreicas, acnicas e sempre que seja necessrios um efeito bactericida e antissptico . 4 CUIDADOS A aplicao do vapor de oznio traz benefcios para a maioria das peles, mas deve ser usado com precauo quando existem poros muito dilatados e em peles com problemas circulatrios ou excessivamente sensveis. Nestes casos recomenda-se utilizar tempos mnimos ou cobrir a zona do problema com algodo umedecido com algum tnico descongestionante.

IONIZAO 1 INTRODUO Ionizao ou iontoforese consiste no aproveitamento da Corrente Galvnica para a introduo de determinadas substncias para o interior do organismo. A Corrente Galvnica serve de transporte para o agente teraputico. A substncia a ser introduzida deve dissociar-se em ons. S a sustncia for on negativo, dever ser ionizada com o ctodo (eletrodo negativo), se for on positivo, dever ser ionizada com o nodo (eletrodo positivo). O on ativo se deduz na frmula qumica do produto e o plo usado deve ser o mesmo do on ativo. Utilizase a ionizao na Esttica Facial como um auxlio penetrao de substncias aquosas nutritivas como ampolas de colgeno, elastina, etc, que iro fornecer pele desvitalizada elementos nutritivos essenciais quando se pretende realizar uma revitalizao cutnea. 2 IONIZAO MICROGALVNICA A corrente microgalvnica a corrente na qual a intensidade que utilizada na esttica corresponde a dcimos de miliamperes. Ex: 0,1 mA= 100A; 1 mA=1000A. Emprega-se esta corrente porque, para o tratamento da face utiliza-se eletrodos pequenos e por isso requerem intensidades menores. Estes eletrodos tem forma de rolinho, rolinho com pontas, bolinha e pontiagudos. 3 INTENSIDADE De acordo com o tamanho dos eletrodos elege-se a intensidade mais adequada, de 0,25mA; 0,45mA e 0,9 mA. 4 TCNICAS PARA APLICAO DA IONIZAO Higienizar a rea a ser tratada O produto a ionizar deve estar bem distribudo sobre a pele A placa passiva ou neutra dever estar embebida com gel, no caso de tratar-se de placas de silicone ou com soro ou gua, no caso de tratar-se de placas de metal forradas com algodo. O eletrodo ativo deve estar sobre a zona a tratar e o passivo no muito distante.

O produto deve estar em concentrao adequada para a certeza de sua permeao e para que no cause leses. A polaridade do produto dever constar na frmula do produto. O produto deve ser em soluo ou gel, evitar cremes, pomadas e emulses A aplicao dura geralmente 5 minutos na polaridade do produto, caso contrrio, dever ser ionizado na polaridade negativa por 5 minutos e na positiva por mais 5 minutos. 5 PRECAUES Por tratar-se de uma corrente microgalvnica, o cliente quase no tem nenhuma sensibilidade, porm no caso de relatar algum desconforto, baixar a intensidade e aumentar o tempo da sesso, o resultado ser o mesmo. No usar duas substncias qumicas debaixo do mesmo eletrodo, mesmo eu sejam de mesma polaridade. Evite combinar ons com polaridades opostas durante a mesma sesso. So raras as reaes alrgicas e de sensibilidade, porm evitar iodo para alergia a frutos do mar e salicilato em clientes alrgicos a aspirina. 6 CONTRA INDICAES Quando houver cefaleia ou vertigens Quando forem constatadas irritaes cutneas Perda de sensibilidade

DESINCRUSTE 1 INTRODUO Tcnica utilizada na limpeza de pele profunda. Atua por meio de um processo eletroqumico, chamado eletrlise, que separa as substncias gorduras da pele com a ao do sdio, transformando o sebo em sabo, que classificado como saponificao. A corrente utilizada a galvnica, superficial, proporcionando o destamponamento pilossebceo, permitindo a retirada de clulas mortas e impurezas profundas da pele. Para a saponificao utiliza-se um produto chamado IONTO DESINCRUSTANTE (sal de sdio). Os ons de sdio (Na+) migram para o plo negativo onde ocorre a formao da soda custica (NaOH). Esta em contato com o sebo da pele, produz sabo, ocorrendo uma reao alcalina. 2 TECNICA PARA APLICAO Higienizar a pele Umedecer um algodo com a soluo desincrustante e envolver o eletrodo tipo gancho. O eletrodo dever ter a mesma polaridade da soluo. Manter o eletrodo em constante movimento sobre a pele, e por mais tempo sobre as reas onde esto os comedes. A aplicao dura de 3 a 5 minutos. Para equilibrar o pH cido da pele, no final da aplicao do on desincrustante, utiliza-se algodo molhado em gua no plo positivo, onde ocorre a reao cida. 3 SUBSTNCIAS UTILIZADAS Os iontos mais utilizados so: Carbonato de sdio a 2% - peles sensveis Salicilato de sdio a 2% - peles lipdicas e seborreicas Lauril sulfato de sdio a 2% - peles acnicas

ALTA FREQNCIA 1 INTRODUO Utilizada no Brasil h mais de 30 anos, a Alta Frequncia indispensvel para garantir a assepsia durante os tratamentos estticos. O aparelho utilizado em qualquer tipo de pele e age contra as bactrias, fungos, alm de agir como vasodilatador, cicatrizante e calmante. As correntes de Alta Frequncia agem na epiderme e, sendo utilizadas sempre como coadjuvantes na maioria dos tratamentos faciais, corporais e capilares, como a limpeza de pele, lifting, hidratao e outros. Nunca utilizada sozinha, mas em conjunto com outros tratamentos. 2 EFEITOS Ativar a microcirculao perifrica Cauterizar pstulas Evitar e controlar a proliferao de bactrias e fungos nos tratamentos de acne e couro cabeludo. 3 TCNICA PARA APLICAO Os efeitos obtidos com Alta Frequncia dependem da forma de aplicao adotada e dos tipos de eletrodos usados. Fluxao o eletrodo so colocados em contato com a pele em passagens lentas e regulares, deslizando-os suavemente na pele. A pele deve estar seca para o total aproveitamento do oznio. Faiscamento Indireto tem efeito trmico, estimulante, anti-sptico, cauterizante e bactericida. Esta aplicao est indicada principalmente em peles desvitalizadas, acnicas e com seborreia. O eletrodo mantm-se distante alguns milmetros da pele. Para um efeito tnico e estimulante pode-se usar a massagem indireta. O cliente segurar em suas mos a bobina e o eletrodo, aumenta-se a intensidade e inicia-se a massagem. Desta forma a corrente passa pelo eletrodo que a paciente segura e atravs de seu corpo chega ate as mos do profissional e estas atuam como eletrodo tambm. O cliente solta o cabo aps o aparelho ser desligado.

Faiscamento Direto tem efeito sedante, descongestionante, bactericida sobre a pele, sendo indicado em todo tratamento facial em que a pele esteja congestionada. Pode ser utilizada aps a depilao ou para sedar a irritao produzida nos tratamentos capilares (seborreia, caspa, queda de cabelo). Utiliza-se eletrodos planos, que so passados lentamente em contato constante com a pele. Fulguraes utilizado o sitema de faiscamento direto com um eletrodo especial (fulgurador) que tem ao hemosttica (estanca hemorragias) e que auxilia na cauterizao de pstulas. A aplicao feita durante 3 a 5 minutos nas reas abertas.

MICROCORRENTES 1 INTRODUO Na involuo cutnea observa-se uma reduo da elasticidade da pele e do nmero de fibroblastos. A pele se torna mais fina devido sntese de colgeno e desorganizao na distribuio das fibras colgenas, reticulares e elsticas. A colorao sofre mudanas tornando-se mais plida e a emulso epicutnea natural da pele se reduz como consequncia da diminuio da atividade das glndulas sudorparas e sebceas. Tendo em vista esses detalhes caractersticos dos processos de involuo cutnea e envelhecimento orgnico, a atuao das microcorrentes proporciona diversos benefcios aos tratamentos estticos. 2 DEFINIO Trata-se de um tipo de eletroestimulao que utiliza correntes com parmetros de intensidade na faixa dos microampres e baixa frequncia, podendo apresentar corrente contnua ou alternada. 1000 vezes menos intensa que as eletroterapias convencionais. O modo normal de aplicao dos aparelhos de microcorrentes ocorre em nveis que no se consegue ativar as fibras nervosas sensoriais subcutneas, como resultado, os paciente no tem nenhuma percepo da sensao de formigamento to frequentemente associada aos procedimento eletroterpicos. 3 EFEITOS As correntes eltricas de pequena intensidade quando aplicadas ao corpo, e por serem biologicamente compatveis aos sinais eltricos do corpo, aumentam a atividade celular produzindo os seguintes efeitos: Aumento da produo de ATP (combustvel da clula) Aumento da sntese de protenas Aumento do transporte de aminocidos Aumento da capacidade de cicatrizao Absoro de nutrientes Eliminao de toxinas Incremento do fluxo sanguneo oxigenando os tecidos 4 INDICAO

Flacidez dos tecidos Tratamentos de rugas faciais e envelhecimento Tratamento dos sinais de fadiga e estresse Como complemento para qualquer tratamento de tonificao Para produzir um levantamento das estruturas cutneas Eletrolifting 4 TECNICA PARA APLICAO Higienizar a pele Peles grossas, desvitalizadas e desidratadas podem receber uma hidratao para melhorar a condutividade eltrica Os eletrodos devem ser manipulados corretamente, seguindo manobras definidas para obter os efeitos desejados. Fase 1 e 2 manobras de drenagem linftica Fase 3 estimula a derme e a circulao sangunea, os eletrodos realizam movimentos de vai e vem com tendncia a produzir beliscadas para acentuar a hiperemia. Fase 4 e 5 trabalha a nvel muscular com manobras que pretendem encurtar os msculos flcidos, para isto os eletrodos se aproximam um do outro, e manobras para relaxamento, para isto os eletrodos se afastam um do outro. Durao da aplicao cada manipulao se repete de 3 a 4 vezes podendo repetir-se onde seja mais necessrio. Uma sesso dura, em mdia 50 minutos a 1 hora. Pode-se finalizar o tratamento com uma mscara Lifting automtico realizado com aparelho com aparelho com mltiplos eletrodos que so colocados estrategicamente na face, selecionando o programa mais adequado para o problema a ser tratado.

BIOSSEGURANA O conceito de biossegurana teve origem na dcada de 70, na reunio de Asilomar, na Califrnia, na qual cientistas iniciaram a discusso sobre os impactos da engenharia gentica na sociedade. A partir desse momento, o conceito de biossegurana, foi sofrendo alteraes com o passar dos anos. Para Costa (1999, 2000 apud COSTA; COSTA, 2002, p. 2), o conceito de biossegurana pode ser definido como mdulo, processo ou como conduta. Como mdulo, pois a biossegurana no uma cincia e sim uma interao entre conhecimentos diversos. Como processo, pois a biossegurana uma ao educativa, que pode ser entendida como a aquisio de contedos e habilidades, com o objetivo de preservar a sade do homem, das plantas, dos animais e do meio ambiente. Como conduta, pois a biossegurana pode ser considerada um conjunto de comportamentos, hbitos, conhecimentos, sentimentos que devem ser passados ao homem, para que esse realize sua atividade de forma segura. A Comisso de Biossegurana da Fundao Oswaldo Cruz (2003) traz um conceito amplo e completo para a biossegurana, considerando-a como um conjunto de aes voltadas para a preveno, minimizao ou eliminao de riscos inerentes s atividades de pesquisa, produo, ensino, desenvolvimento tecnolgico e prestao de servios, as quais possam comprometer a sade do homem, dos animais, das plantas, do ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos. Segundo Nogueira (1996, p. 71-73), a biossegurana deve ser vista como a realizao de prticas destinadas a conhecer e controlar os riscos que o trabalho em sade, e tambm em esttica, podem aportar ao ambiente e vida, e deve ser um dos principais objetivos em uma empresa. A preocupao com a biossegurana faz parte de uma tendncia mundial, no estando restrita somente rea de sade. Est apoiada em uma mudana de paradigma cultural, promovendo novos padres de comportamento, no que diz respeito preservao do meio-ambiente e da prpria vida. Problemas relacionados a biossegurana tornam-se problemas relacionados prpria qualidade do servio prestado. Uma das aes de biossegurana para a proteo da sade humana, durante a prestao de servios a utilizao dos EPI's (Equipamentos de Proteo Individual), os quais sero abordados a seguir. OS EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL - EPIS

De acordo com Costa (1996, p. 123), dados histricos sobre o antigo Egito demonstram que os responsveis pelo processo de mumificao utilizavam, durante suas atividades, meios de proteo para as mos e o rosto, o que poderamos considerar, hoje, como os "ancestrais" dos Equipamentos de Proteo Individual (EPIs). O Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE), na Norma Regulamentadora 6 NR6, da Portaria n 3.214/1978, considera Equipamento de Proteo Individual EPI, todo dispositivo ou produto, de uso individual utilizado pelo trabalhador, destinado proteo de riscos suscetveis de ameaar a segurana e a sade no trabalho. De acordo com as Precaues Universais (CDC3, 1987), os profissionais devem evitar contato direto com matria orgnica, atravs do uso de barreiras protetoras como luvas, aventais, mscaras, gorros e culos (equipamentos de proteo individual), os quais iro reduzir as chances de exposio da pele e mucosas a materiais infectados. Para Oda et al (1996, p. 248), as precaues universais tm por objetivo evitar que trabalhadores da rea da sade, considerando tambm os que trabalham na rea de esttica, entrem em contato com fludos orgnicos como sangue, exsudatos e secrees contaminadas, por via parenteral, por via da membrana mucosa ou da pele no intacta. "As barreiras de proteo reduzem o risco de exposio tanto da pele como das membranas mucosas do profissional da sade ao material infectante" (ODA et al, 1996, p. 250). Segundo Jorge (2002, p. 2), o uso dos equipamentos de proteo individual, os quais incluem luvas, avental, gorro, mscara e culos de proteo, de extrema importncia, pois impedem que microorganismos, provenientes de clientes por meio de fludos como o sangue, secrees orgnicas ou exsudatos, possam contaminar o profissional. A seguir sero abordados todos os equipamentos de proteo individual, que devem ser utilizados pelo profissional de esttica, durante a realizao de limpezas de pele.

Gorro: Guandalini et al (1997, p. 13), considera que o uso do gorro, conforme a figura 1, evita a queda dos cabelos (que representam uma importante fonte de

infeco, j que podem conter inmeros microrganismos), na rea do procedimento.

Figura 1 Gorro descartvel de polipropileno7. Alm disso, o gorro oferece uma barreira mecnica para a possibilidade de contaminao dos cabelos, atravs de secrees que possam "espirrar", alm de evitar que microorganismos possam colonizar os cabelos do profissional. uma medida de segurana e de higiene, tanto para o profissional quanto para o cliente, que tambm dever utiliz-lo. Ainda de acordo com o autor (1997, p. 13), o profissional deve prender os cabelos, sem deixar mechas aparentes, de forma que o gorro cubra todo o cabelo e orelhas. Ao retirar o gorro, o mesmo deve ser puxado pela parte superior central e descartado no lixo, devendo ser trocado entre os atendimentos sempre que houver necessidade, devido ao suor e as sujidades. Gorros descartveis no devem ser guardados, pois representam um meio bastante propcio proliferao de bactrias. Avental: Os vrios tipos de aventais so usados para fornecer uma barreira de proteo e reduzir a oportunidade de transmisso de microorganismos. Previnem a contaminao das roupas do profissional, protegendo a pele da exposio a fludos como sangue, exsudatos e secrees orgnicas. Conforme Guandalini et al (1997, p. 14), os aventais no precisam ter necessariamente a cor branca, apesar de possibilitar a melhor visualizao de sujidades. Silva et al (2002, p. 5), considera que os mesmos devem apresentar mangas longas, para que os punhos possam ser cobertos pelas luvas, para assim, permanecerem descontaminados, o que ir possibilitar uma melhor proteo do profissional. Guandalini et al (1997, p. 14), considera que os aventais devem ser trocados, sempre que apresentarem sujidades e contaminao visvel, seja por sangue ou por secrees orgnicas. Devem ser utilizados somente na rea de trabalho e nunca devem ser guardados no mesmo local, onde so guardados objetos pessoais.

Mscara: Conforme Silva et al (2002, p. 6), a mscara representa uma importante forma de proteo das mucosas da boca e do nariz, contra a ingesto ou inalao de microorganismos. Para Guandalini et al (1997, p. 15), a mscara tambm representa a mais importante medida de proteo das vias superiores, contra os microorganismos presentes durante a fala, tosse ou espirro. Devem ser sempre utilizadas no atendimento de todos os clientes e so obrigatoriamente descartveis, conforme mostra a figura 4. Devem apresentar boa qualidade de filtrao e ser seguras durante duas horas de uso.

Figura 4 - Diferentes tipos de mscaras de fibra sinttica. Durante a realizao de uma limpeza de pele, a distncia entre o cliente e o profissional, bastante pequena. A esteticista est com sua boca muito prxima a do cliente, existindo a possibilidade de tanto o profissional quanto o cliente, ao falar, tossir ou espirrar, lanar gotculas de saliva contaminadas por microorganismos. Outro fator durante a extrao, principalmente de pstulas, onde h o risco do contedo destas atingir a face do profissional. Desta forma, o uso de mscara protege tanto o profissional quanto o cliente. De acordo com Guandalini et al (1997, p. 15), o profissional deve considerar algumas caractersticas ao comprar mscaras, as quais devem: a) ser confortveis; b) ter boa adaptao aos contornos faciais; c) no tocar lbios e a ponta do nariz; d) no irritar a pele; e) no provocar embaamento dos culos; f) ter boa capacidade de filtrao; g) ser descartvel. Obs.: "As mscaras so confeccionadas com diferentes tipos de materiais e cada um apresenta uma capacidade de filtrao diferente. As mscaras de tecido (pano), espuma e papel, embora confortveis, tm baixa capacidade de filtrao dos microorganismos". (GUANDALINI et al, 1997, p. 15). Micik (1992 apud GUANDALINI et al, 1997, p. 15), realizou um estudo sobre a eficincia das mscaras de acordo com suas capacidades de filtrao. Os materiais utilizados para o estudo e suas capacidades de filtrao foram: fibra

de vidro (99%), fibra sinttica (99%), algodo ou pano (18 a 50%), papel (32%) e espuma (14%). Guandalini et al (1997, p. 16), apresenta algumas recomendaes para o uso das mscaras, as quais incluem que o profissional: a) Deve certificar-se, antes de iniciar o tratamento, de que a mscara est bem adaptada, protegendo toda a regio logo abaixo dos olhos, protegendo o nariz e a boca; b) Deve evitar tocar na mscara durante o tratamento; c) No deve puxar a mscara para a regio do pescoo, pois a mesma considerada um material contaminado; d) Deve trocar a mscara quando esta ficar mida e, se possvel, no intervalo de cada cliente. Mscaras molhadas perdem a capacidade de filtrao, facilitando a penetrao de microorganismos. Alm disso, a mscara deve ser utilizada por no mximo duas horas, que o tempo recomendado para uma proteo eficaz; e) No deve reutilizar mscaras descartveis; f) Deve retirar a mscara somente aps a retirada das luvas e a lavagem das mos, devendo jog-las no lixo para materiais contaminados. A seguir, as figuras 5 e 6 demonstram, respectivamente, o uso correto e o uso incorreto da mscara pelo profissional.

Uso correto mscara.

da

Uso incorreto mscara.

da

culos de Proteo: Os culos, conforme a figura 7, assim com as mscaras, tambm representam uma barreira de proteo de transmisso de infeces, mais particularmente, uma proteo para os profissionais, diante do risco de fludos contaminados como sangue, exsudatos e secrees, atingirem diretamente os olhos. De acordo com Guandalini et al (1997, p. 17), os culos de proteo devem ser usados para evitar que sangue, exsudatos (como pus ou secrees como

saliva), atinjam os olhos do profissional durante o atendimento, visto que a conjuntiva do olho, apresenta menor barreira de proteo, que a pele).

Figura 7 - culos de Proteo

Um exemplo de situao que poderia ocorrer na esttica, durante uma limpeza de pele, seria na extrao de uma pstula, que tende, com a presso dos dedos, espirrar o seu contedo, podendo atingir face e olhos do profissional. O culos deve ser colocado aps a mscara, ficando posicionado sobre a mesma.

"Apesar dos olhos serem suscetveis a infeces, a epidemiologia de doenas transmitidas atravs da conjuntiva desconhecida. No entanto, a literatura pesquisada relata um caso de uma enfermeira que desenvolveu hepatite em 101 dias aps uma gota de sangue de um paciente contaminado pelo vrus, ter acidentalmente atingido seus olhos" (GUANDALINI, 1997, p. 17). Silva et al (2002, p. 6), considera que os culos adequados devem possuir barreiras laterais, ser leves e confortveis e de transparncia o mais absoluta possvel, devendo ser de material de fcil limpeza. Guandalini et al (1997, p. 17), afirma que, quando os culos apresentarem sujidades, devem ser lavados com sabonetes lquidos germicidas ou solues anti-spticas, enxaguados e enxugados com toalha de papel. Para Jorge (2002, p. 6), as mos devem ser lavadas de forma criteriosa, antes da colocao das luvas, pois ir diminuir a quantidade de bactrias presentes nas mesmas, prevenindo possveis irritaes causadas por microorganismos, presentes abaixo das luvas. De acordo com Lima e Ito12 (1993 apud JORGE, 2002, p. 6), o uso de luvas deve respeitar algumas normas como: a) nunca tentar desinfetar as luvas utilizadas, pois agentes desinfetantes podem causar deteriorao do material; b) nunca atender ao telefone, abrir portas, gavetas, pegar objetos, etc, de luvas durante o atendimento ao cliente, sem usar sobreluvas, conforme mostra a figura 10. Guandalini et al (1997, p. 18-20), faz algumas recomendaes que devem ser seguidas para o uso de luvas:

a) Lavar as mos com gua e sabo antes de cal-las; b) Coloc-las de forma a cobrir os punhos do avental; c) Enquanto o profissional estiver de luvas, no dever manipular objetos como canetas, fichas de clientes, maanetas, ou qualquer objeto que esteja fora do seu campo de trabalho, a no ser com o uso de sobreluvas; d) As luvas devero ser retiradas imediatamente, aps o trmino do tratamento do cliente;

Figura 10 - Uso de sobreluvas.

e) Devero ser removidas pelo punho, evitando tocar na sua parte externa, conforme mostra a figura 11;

Figura 11 - Seqncia da Forma Correta de Retirar as Luvas. f) Devero ser jogadas no lixo para materiais contaminados; g) As mos devero ser lavadas, assim que as luvas forem retiradas. Segundo o Ministrio da Sade (BRASIL, 2000a), as luvas no protegem de perfuraes de agulhas, mas est comprovado que elas podem diminuir a penetrao de sangue, em at 50% de seu volume. necessrio esclarecer os profissionais, que no acreditam na necessidade de maiores cuidados com a prpria sade, que a no utilizao dos equipamentos de proteo individual, pode favorecer a sua prpria contaminao. Limpeza de Pele: O Risco de Contaminao

De acordo com Meda (2003, p. 8), a limpeza de pele um procedimento que pode ser realizado em todos os tipos de pele, porm com nfases diferentes. Em peles lipdicas a nfase maior a extrao das acnes; nas peles eudrmicas (normais) a manuteno do equilbrio e, nas peles alpicas e desvitalizadas, o reequilbrio do manto hidrolipdico. um procedimento que deve ser aplicado antes de qualquer tratamento. O objetivo do profissional de esttica o de trabalhar com pessoas saudveis, porm muitas pessoas aparentemente saudveis, podem no saber que possuem alguma doena infecto-contagiosa, pelo fato de serem portadores assintomticos. Outro fato importante, e que deve ser levado em considerao, o da possvel omisso, por parte do cliente, da existncia de algum tipo de doena contagiosa, durante a realizao da anamnese. Os pacientes podem albergar agentes etiolgicos de determinada doena, mesmo sem apresentar os sintomas clnicos ou mesmo sem desenvolver a doena em questo. (JORGE, 2002, p. 9). De acordo com as Precaues Universais (CDC, 1987), uma abordagem segura considerar que todo paciente, ou no caso da esttica, todo o cliente pode ser portador em potencial de algum tipo de doena infecto-contagiosa. A limpeza de pele um procedimento, no qual existe uma grande proximidade, entre o esteticista e o cliente. Segundo o Programa de Biossegurana e Ergonomia em Odontologia da Secretaria de Estado da sade de Minas Gerais (1999), a concentrao de microorganismos em torno do corpo, maior num raio de 50 cm. Durante o procedimento, a distncia estabelecida entre o cliente e o profissional muito pequena, conforme mostra a figura 12, e o acmulo de microorganismos mais intenso. Alm disso, quando o cliente chega sala de esttica, traz consigo uma grande quantidade de microorganismos, sendo estes patgenos ou no, e que esto presentes em sua pele, cabelos e roupas. Outro fato importante em relao proximidade, que durante a fala, espirro ou tosse do cliente, gotculas de saliva contaminadas podem ser aspiradas ou inaladas pelo profissional. O profissional tambm ir estabelecer um longo perodo de contato direto com o cliente, atravs da manipulao da sua estrutura tegumentar. Alm disso, a alta rotatividade no atendimento faz com que o profissional entre em contato direto com uma quantidade variada de pessoas.

Figura 12 Distncia entre Profissional e Cliente.

Durante a realizao do procedimento, o profissional, pode se deparar com duas situaes: a) Pele sem soluo de continuidade: que caracteriza uma pele hgida, sem a presena de leses, que interrompam a continuidade do tecido. Neste caso, tambm podem ser includas as peles com acne de grau I, conforme mostra a figura 13, caracterizada pela presena de comedes. Este tipo de pele ir oferecer menor risco de contaminao ao ser manipulada. b) Pele com Soluo de Continuidade: que caracteriza uma pele que apresenta leses que interrompem a continuidade do tecido. Neste caso, tambm podem ser includas as peles com acnes de grau II (ppulo-pustulosa), grau III (ndulocstica), grau IV (conglobata) e grau V (fulminans). Uma pele que apresenta soluo de continuidade, como mostra a figura 14, acaba oferecendo maior risco de contaminao para o profissional, pois ao manipular este tipo de pele, pode entrar em contato com fludos orgnicos como sangue, ainda que em pequena quantidade, e exsudatos provenientes da extrao de pstulas ou de leses abertas. As leses existentes nos tecidos podem ser, no somente leses de acne, mas manifestaes de alguns tipos de doenas. Algumas leses possuem na sua superfcie, ou no seu interior, o agente infeccioso, como por exemplo, as leses do herpes simples e da tuberculose. De acordo com as Precaues Universais (CDC, 1987), sangue e certas secrees de todos os clientes, que forem atendidos dentro da esttica devem ser considerados potencialmente infectantes para HIV (Vrus da Imunodeficincia Humana), HBV (Vrus da Hepatite B) e outros patgenos, mesmo estes clientes estando aparentemente saudveis. O profissional deve saber que a pele e as mucosas possuem uma determinada permeabilidade, e que este fator pode influenciar o seu contgio por microorganismos, e que a chance de contgio ser ainda maior, se a pele ou mucosa estiverem lesionadas, por exemplo: a retirada da cutcula das unhas uma forma de agresso e que pode facilitar a penetrao de microorganismos. Segundo Lavery et al (1997, p. 258), uma pele saudvel e intacta representa uma barreira eficaz contra diferentes tipos de vrus e bactrias.

Portanto, de extrema importncia o conhecimento dos fatores de risco presentes, durante a realizao de uma limpeza de pele, pois s assim o profissional de esttica ir se paramentar de forma adequada durante o atendimento dos seus clientes, evitando situaes, como demonstra a figura 15, na qual o profissional no utiliza avental, touca e culos de proteo.

Figura 13 - Acne Grau I Fonte: Dermatologia.net

Figura 14 - Acne Grau II Fonte: Dermatologia.net

Figura 15 Uso Incompleto dos Equipamentos de Proteo Individual

Principais Doenas Infecto-Contagiosas Conforme abordado anteriormente, so vrios os fatores presentes em uma limpeza de pele, que podem favorecer a contaminao do profissional, por alguma doena infecto-contagiosa. "Infeco a invaso do corpo por microorganismos patognicos e a reao dos tecidos sua presena e das toxinas por eles geradas". (PACIORNIK, 1975, p. 313). Segundo Teixeira e Valle (1996, p. 55-56), as vias de penetrao por microorganismos so: via areas superiores, via cutnea e via ocular. Atravs das vias areas superiores (nariz e boca), o profissional pode inalar ou aspirar, gotculas de saliva ou secreo nasofaringeana contaminadas, que podem ser eliminadas pelo cliente, durante a fala, tosse ou espirro.

Por via cutnea, quando o profissional possui cortes ou ferimentos, e entra em contato direto com secrees ou sangue contaminados do cliente ou sofre um acidente com agulha contaminada. Por via ocular, quando secrees contaminadas, atingem a conjuntiva dos olhos. Um exemplo seria durante uma extrao, quando o profissional ao realizar presso com os dedos para extrair uma pstula, o exsudato contaminado atingisse o seu rosto e olhos. As principais doenas infecto-contagiosas que sero abordadas e que podem representar riscos para o profissional de esttica na realizao de limpezas de pele, so: herpes simples, hepatite B, hepatite C, gripe, resfriado, tuberculose e, at mesmo, a AIDS. Herpes Simples: Para Baptista (2003, p. 1), o herpes simples uma doena infecto-contagiosa ocasionada por um vrus denominado vrus do herpes simples (HSV), e que se divide em dois tipos: o HSV-I e o HSV-II.. Boraks (2001, p. 206), considera que uma doena universal, de grande poder de disseminao e, que apesar de infectar cerca de 90% da populao, no se manifesta clinicamente em mais de 30%. Ainda de acordo com o autor (2001, p. 206), o HSV-I responsvel pelo herpes labial e o HSV-II pelo herpes genital. Porm, o VHS-I o agente etiolgico em 20% das infeces genitais primrias, e o VHS-II pode ser causa de infeces em outras reas, alm da regio genital. De acordo com Baumann e Santo (1991, p. 75), o herpes caracteriza-se pelo aparecimento de vesculas17 agrupadas, conforme a figura 16, e que se localizam especialmente nos lbios, conforme mostra a figura 17, e nos genitais, mas que podem surgir em qualquer outra parte do corpo como: olhos (por meio da auto-inoculao pelas mos), face, nariz, e cavidade oral. Conforme Baptista (2003, p. 1), a infeco ocorre quando uma pessoa no infectada entra em contato direto com leses herpticas infectadas com o vrus, atravs da pele ou da mucosa, o que caracteriza a infeco primria.

Figura 16 - Vesculas Agrupadas Fonte: Dermatologia.net

Figura 17 - Leso de Herpes Simples localizada no Lbio Inferior Fonte: Dermatologia.net

A figura 18 mostra leses de herpes simples mais agressiva, que costuma ocorrer na infeco primria ou quando o indivduo est muito debilitado. De

acordo com Veronesi (1976, p. 62), o herpes tambm transmitido, atravs do contato direto com a saliva de pessoas contaminadas, mesmo essas sendo assintomticas.

Figura 18 - Herpes Simples mais Agressiva - Fonte: Boraks (2001, p. 209). "O primeiro contato com o vrus ocorre em geral ainda na infncia, sendo que grande parte da populao j est contaminada quando se expe a pessoas portadoras durante a vida". (BORAKS, 2001, p. 115). O autor (2001, p. 206), considera ainda que, o vrus penetra na clula e se reproduz. A partir da, penetra no tecido nervoso, onde permanece em latncia. Fatores como estresse emocional, baixa de resistncia, exposio ao sol, frio intenso, podem reativar o vrus que retorna superfcie do epitlio, provocando as manifestaes clnicas. A transmisso pode ocorrer tanto de pessoas com manifestao clnica evidente, como assintomticas. "A sintomatologia da doena caracteriza-se por mal-estar, nuseas, cefalia, irritabilidade, aumento da temperatura (febre) e adenopatia cervical18". (BORAKS, 2001, p. 206). De acordo com o mesmo autor (2001, P. 206), o aparecimento da doena precedido, cerca de um dia antes, de vrias sensaes: prurido, queimao ou "formigamento", em geral acompanhados de eritema. Em seguida surgem vesculas mltiplas, cheias de lquido19 claro ou amarelado, que se rompem dois a trs dias aps o seu aparecimento, deixando lceras. Surge ento uma crosta escura e endurecida, conforme demonstrado na figura 19, que se destaca 7 a 15 dias, caracterizando o perodo de involuo ou regenerao da leso.

Figura 19 Crosta provocada pela Ruptura das Vesculas

Conforme Baumann e Santo (1991, p. 75), no estgio em que as vesculas se rompem e formam feridas com secrees, o perigo de transmisso maior. "Aps a infeco primria o vrus penetra nas clulas epiteliais, atingindo em seguida o sistema nervoso perifrico, onde permanece em estado latente no

interior de gnglios nervosos, mantendo-se assim, em equilbrio com o hospedeiro, at que fatores estimulantes faam com que o vrus se exacerbe, provocando recidiva da leso" (BORAKS, 2001, p. 207).

De acordo com Boraks (2001, p. 207), a infeco recorrente instala-se em uma pessoa previamente infectada e caracterizada pela reativao do vrus, com alguns sintomas semelhantes ao da infeco primria, porm menos severos, que aparecem at dois dias antes das leses tpicas. As leses involuem num prazo de 7 a 15 dias e o vrus fica novamente em perodo de latncia em um gnglio nervoso. Os perodos de recorrncia so variveis podendo ocorrer em intervalos de dias, meses ou anos e esto diretamente relacionados a fatores climticos, orgnicos (imunitrios) e emocionais. Ainda, segundo o autor, as vacinas anti-herpticas so duvidosas e ineficazes. Para o profissional de esttica, a forma de preveno mais adequada o uso correto dos equipamentos de proteo individual.

Hepatite B: Conforme Veronesi (1976, p. 162), a hepatite B uma infeco causada pelo vrus HBV, conforme a figura 20, que provoca leses degenerativas ou inflamatrias no fgado. Pode se apresentar em intensidades variveis, desde um quadro clnico agudo (de evoluo rpida) e benigno, at um quadro grave e fatal, ou ainda evoluindo para hepatopatias20 crnicas (que evoluem lentamente e perduram por muito tempo). Yoshida (1996, p. 258), aborda que no Brasil os dados indicam a incidncia anual, em torno de 22% de casos agudos de hepatite B atendidos ao longo dos ltimos seis anos, sendo a freqncia maior (63%), na faixa de 21 a 40 anos. A esta ocorrncia de casos novos soma-se a populao de portadores crnicos que compem o reservatrio de vrus da populao.

De acordo com a Secretaria de Estado da Sade do Paran (2004), existem mais de 300 milhes de pessoas portadoras do vrus da hepatite B no mundo. Os bancos de sangue do Estado do Paran detectam anualmente perto de 30.000 novos doadores infectados pelo vrus da hepatite B, e destes, 2.000 so portadores do HBV. Em mais dos 60% dos casos em adultos a infeco pela hepatite B assintomtica, ou seja, a pessoa no sabe que tem a doena.

A hepatite B extremamente contagiosa e pode ser propagada por pessoas que no sabem que so portadoras do vrus. Existem portadores que permanecem assintomticos durante anos.

Figura

20

Partculas

do

HBV

isoladas

no

Plasma

Humano

Para Yoshida (1996, p. 261), o vrus transmitido parenteralmente (por via sangnea), por meio de exposio da pele lesionada ou mucosa ao sangue ou a outros fludos orgnicos. Fludos orgnicos como: secrees nasais, pus, suor e lgrimas apresentaram HBsAg (antgeno indicador da infeco), porm o risco de transmisso por meio dos mesmos extremamente baixo ou inexistente. "A concentrao mais elevada do vrus observada no sangue, estando presente tambm em exsudatos. Menores concentraes, porm significativas, so encontradas no smen, no fludo vaginal e na saliva de indivduos com viremia. Portanto, exposio ao sangue e contatos sexuais so modos mais comuns de transmisso do HBV. O vrus permanece vivel em superfcies secas temperatura ambiente por um perodo de sete dias e, possivelmente, at por perodos mais longos. Mesmo em quantidades nfimas de sangue ou soro 21, um indivduo pode se contaminar no caso de inoculao percutnea, contato com superfcie ocular ou outras mucosas e ainda por uma exposio inadvertida, atravs de cortes e arranhes preexistentes na pele ou na mucosa" (YOSHIDA, 1996, p. 261). Conforme Jorge (2002, p. 9), o vrus da hepatite B pode estar presente no sangue em concentraes muito elevadas, podendo ser transmitido por vrias vias com quantidades insignificantes de sangue (0,000025 ml). As formas possveis de contgio que poderiam ocorrer com o profissional de esttica, durante uma limpeza de pele, seriam atravs de um acidente com agulha contaminada, ou atravs do contato direto da pele ou mucosa do profissional, com sangue contaminado, exsudatos purulentos ou secrees como, por exemplo, a saliva. Segundo Yoshida (1996, p. 260), a maioria dos indivduos que so infectados pelo vrus da hepatite B desenvolve uma infeco aguda, podendo ou no

apresentar sintomas. O perodo mdio de incubao de 120 dias e os sintomas e sinais mais comuns em adultos so: anorexia, nuseas, vmitos, dor abdominal, hepatomegalia e ictercia. Ainda conforme a autora (1996, p. 260), a doena em adultos resolvida, obtendo-se a cura. O vrus eliminado e so produzidos anticorpos especficos (anti-HBs), que conferem imunidade ao indivduo. Porm, em portadores assintomticos, a fase aguda pode evoluir para a fase crnica, e os indivduos sem saber, podem transmitir o vrus para outras pessoas. "A hepatite B apresenta cura espontnea em at 90% dos casos, mas a taxa de cronificao varia de acordo com a idade da infeco, de 85% em recmnascidos e entre 6% a 10% em adultos. Cerca de 50% dos doentes crnicos desenvolvem cirrose heptica ou carcinoma hepatocelular" (Ministrio da Sade, 2002). A Secretaria de Estado da Sade do Paran (2004), considera que aps a fase aguda, estado inicial da doena, 10 a 5% dos doentes, no se curam da infeco e desenvolvem a hepatite crnica. Desses, 30% podem desenvolver cirrose e cncer de fgado e aproximadamente 70% permanecem com o vrus, transmitindo a doena para outras pessoas.

Figura 22 - Partculas do HCV isoladas em Plasma Humano Conforme o Ministrio da Sade (BRASIL, 2000b), uma das principais medidas de preveno para a hepatite B a vacinao pr-exposio. A vacina extremamente eficaz, no apresenta toxicidade e aplicada em 3 doses, devendo ser indicada para todos os profissionais da sade. Yoshida (1996, p. 266), afirma que de acordo com as medidas de precaues universais, todo o sangue ou fludo orgnico deve ser considerado potencialmente infectado, e o contato com os mesmos, deve ser prevenido por meio do uso adequado dos equipamentos de proteo individual. Hepatite C: O texto de convocatria da oitava Conferncia Internacional sobre Hepatite C, realizada em Londres Inglaterra, em setembro de 2004, mostra que 3% da populao mundial (aproximadamente 170 milhes de pessoas) est infectada pelo vrus HCV, que mostrado na figura 22. A doena foi

identificada em 1989 e hoje reconhecida como a maior causa de cirrose e cncer do fgado. Assim como a hepatite B, a hepatite C uma infeco causada por vrus (HCV), que provoca leses predominantes no fgado, degenerativas ou inflamatrias. transmitida principalmente pelo contato direto de mucosas ou pele lesionada, com sangue ou algumas secrees corporais de pessoas contaminadas. O contgio tambm pode ocorrer por meio de acidentes com agulhas ou quando o profissional atingido por secrees de uma pessoa contaminada. De acordo com Varella, aps a infeco com o vrus da hepatite C, o doente pode apresentar, em alguns casos, sintomas como mal-estar, vmitos, nuseas, ictercia e dores musculares, que caracterizam a fase aguda da doena. Porm esta hepatite assintomtica na maioria dos casos e o portador s saber que est doente, anos aps ter sido infectado, j estando em fase crnica e com o risco de desenvolver cirrose e cncer de fgado. Ainda no foi desenvolvida uma vacina para a hepatite C. A forma mais eficaz de proteo para o profissional de esttica o uso correto dos equipamentos de proteo individual. Influenza (Gripe): a gripe uma doena viral, de evoluo rpida e intensa (aguda), geralmente benigna, mas que pode se agravar e at mesmo levar morte. uma doena altamente contagiosa que atinge de forma evidente o aparelho respiratrio. Afeta milhes de pessoas a cada ano, ocupando o primeiro lugar entre as doenas de distribuio universal. De acordo com Neto et al (2003, p. 267), o vrus da gripe conhecido como Myxovirus influenzae, conforme figura 24, tambm denominado vrus influenza, que se subdivide em A, B e C, sendo que somente os do tipo A e B, tem relevncia clnica em humanos. Devido sua grande capacidade de mutao acaba gerando novas variantes, para as quais a populao no est imune. Devido ao aparecimento das variantes do vrus, a percentagem de proteo que a vacina contra a gripe oferece apresenta uma grande variao, sendo em mdia de 80%. O vrus influenza se encontra em abundncia na regio nasofaringeana, e transmite-se por meio do contato direto com gotculas da secreo nasofaringeana que pessoas infectadas eliminam ao tossir, falar ou espirrar, e so inaladas ou aspiradas por outra pessoa. Quando o vrus atinge as vias respiratrias superiores, invadem as clulas epiteliais que revestem as mucosas dessas vias e se multiplicam, sendo eliminados nos exsudatos resultantes do processo inflamatrio que provoca. A deposio deles em roupas, utenslios e

objetos pode viabilizar sua disseminao. Ambientes fechados onde se aglomeram muitas pessoas contribuem para a sua disseminao, bastando existir apenas uma pessoa infectada, para que a doena possa se alastrar. "O perodo de incubao varia entre 24 e 72 horas. O vrus pode ser encontrado desde o incio dos sintomas nas secrees nasais e faringianas e persiste enquanto houver febre". As caractersticas clnicas da doena so: febre entre 38 C e 40 C, calafrios, suor excessivo, tosse seca, dores musculares e articulares, fadiga, mal-estar, dor de cabea, nariz obstrudo, coriza, dor e irritao na garganta, podendo todos ou somente alguns sintomas estar presentes. O quadro clnico ainda pode sofrer complicaes, evoluindo para bronquites, bronquiolites e pneumonias. Nas ltimas dcadas, a imunizao anual com vacinas inativadas contra influenza, tem sido a principal medida para a profilaxia da gripe e reduo da morbi-mortalidade, relacionada doena. Atualmente, entre 180-200 milhes de doses de vacina contra influenza so distribudas e utilizadas a cada ano no mundo Na esttica, a gripe pode ser prevenida por meio da vacinao e pelo uso correto dos equipamentos de proteo individual.

Figura 24 Myxovirus Influenzae Fonte: Fundao Oswaldo Cruz (FIOCRUZ).

Figura 25 - Hemcia infectada com o Vrus da Gripe Fonte: Fundao Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)

Resfriado Comum: o resfriado comum uma afeco aguda, altamente contagiosa e que atinge o trato mais alto do aparelho respiratrio (cavidade nasal e faringe). No apresenta grande comprometimento do estado geral e na maioria dos casos no acompanhado de febre, sendo considerado pouco grave.

AIDS (Sndrome da Imunodeficincia Adquirida): Segundo Boraks (2001, p. 214215), a sndrome da imunodeficincia adquirida, cuja sigla na lngua portuguesa SIDA, e em ingls AIDS, causada pelo vrus da imunodeficincia humana (HIV), que ao penetrar na corrente sangnea, ir infectar os linfcitos T 4, que s o as clulas responsveis pela imunidade celular. A figura 30 mostra pequenos pontos pretos (HIV), atacando clulas do sangue. Na realidade no uma doena e sim um estado de deficincia imunolgica. De acordo com Sion et al (1986, p. 21), ocorre uma profunda supresso da resposta imune mediada pelos linfcitos T4.

"A sndrome de imunodeficincia adquirida (AIDS) a doena infecciosa que mais mata no mundo. Desde que foi reconhecida pelo CDC (sigla em ingls para Centro para o Controle de Doenas), de Atlanta, EUA, em 1981, a AIDS se espalhou rapidamente, sendo considerada uma epidemia mundial, j no final da dcada de 1980. Hoje, de acordo com dados da Organizao Mundial de Sade (OMS), 40 milhes de pessoas possuem a enfermidade. Do total de infectados, aproximadamente 95% vivem em pases em desenvolvimento, sobretudo na frica, onde 10% da populao est contaminada. No Brasil, j foram notificados mais de 215 mil casos, principalmente, nas regies Sudeste e Sul. A AIDS no tem cura e j matou cerca de 20 milhes de pessoas desde o incio da epidemia." (COELHO, 2004)28.

Figura 31 Fonte: Dermatologia.net

Sarcoma

de

Kaposi

Ainda de acordo com Coelho, o HIV compromete o sistema imunolgico, impedindo que ele realize a defesa do organismo contra as agresses de bactrias, outros vrus, parasitas e clulas cancergenas. Aps a pessoa ter sido contaminada pelo HIV, decorre um certo tempo at o aparecimento de sintomas como fraqueza, febre, emagrecimento e diarria prolongada, sem causa aparente. Sendo que, mais da metade dos soropositivos, s iro apresentar os sintomas da AIDS, aps oito anos de infeco. Sion et al (1986, p. 30), afirma que a AIDS manifesta-se clinicamente por:

infeces oportunistas causadas por protozorios, fungos, bactrias e vrus, sendo que a pneumonia provocada pelo protozorio Penumocystis carinii a mais comum; neoplasias raras como o Sarcoma de Kaposi, atingindo com maior freqncia a pele; alm de outras neoplasias malgnas. Segundo Serra29, as leses do Sarcoma de Kaposi, conforme figura 31, so elevadas, de colorao vermelho-arroxeada, e podem se localizar em qualquer parte da pele, podendo ser nica, ou mltipla. Seu agente causador um tipo de vrus, denominado Herpes Vrus Humano 8 (HHV8) ou Herpes Vrus do Sarcoma de Kaposi (HVSK). Boraks (1996, p. 184), afirma que a transmisso ocorre atravs da inoculao do vrus na corrente sangnea, por meio de sangue e esperma contaminados, sendo rara a transmisso por meio do suor, lgrima e saliva. Oda et al (1996, p. 249), explica que a transmisso por meio de fludos como secrees nasais, pus, suor e lgrimas, extremamente baixo ou inexistente. Porm, o HIV tm sido demonstrado em alguns desses fludos. Precaues de proteo devem ser tomadas com relao ao sangue e fludos corpreos que contenham sangue. Alm de ter poder invasor bem menor do que o vrus da hepatite B, o HIV necessita de concentraes bastante elevadas para produzir um processo infeccioso. (LIFSON30, 1988; PIZZACOLO31" et al, 1988 apud ODA et al , 1996). Conforme Lavery et al (1997, p. 258), uma pele saudvel e intacta, representa uma barreira bastante eficiente, contra a penetrao por diferentes tipos de bactrias e vrus, inclusive o HIV. Na esttica, durante a realizao de limpezas de pele, a contaminao pode ocorrer quando o profissional entrar em contato, atravs da mucosa ou pele lesionada, com sangue contaminado ou secrees, que tambm contenham sangue. Tambm pode ocorrer por meio de um acidente com agulha contaminada com sangue. Segundo Jorge (2002, p. 1), existe uma grande dificuldade de identificar todos os portadores do HIV, uma vez que existem portadores assintomticos, e que no sabem que esto com o vrus. Por isso, todas as pessoas devem ser consideradas como portadores em potencial, de algum microorganismo patognico. De acordo com Lavery et al (1997, p. 258), existem pessoas infectadas com o HIV h 13 anos e que no desenvolveram nenhum sintoma da doena. Oda et al (1996, p. 240), afirma que pelo fato da AIDS ser uma doena de maior

gravidade que a hepatite B, as medidas necessrias para a proteo so as mesmas utilizadas para a hepatite B, as quais incluem a utilizao de equipamentos de proteo individual de forma adequada