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Objetivos:
Examinar fsicamente al individuo sano, teniendo en cuenta las caractersticas particulares de las tcnicas a utilizar, de los elementos a explorar y de la metdica a seguir en el examen fsico del abdomen Describir las tcnicas utilizadas y las caractersticas de los diferentes elementos explorados en esta regin. Saber registrar cada uno de los datos recogidos en el examen fsico practicado.
Habilidades:
Examinar fsicamente al individuo sano, teniendo en cuenta las caractersticas particulares de las tcnicas a utilizar, de los elementos a explorar y de la metdica a seguir en el examen fsico general Describir las tcnicas utilizadas y las caractersticas de los diferentes elementos explorados en el examen fsico general. Saber registrar cada uno de los datos recogidos en el examen fsico practicado.
Exploracin fsica por segmentos o regiones del cuerpo Cabeza Cuello Extremidad Superior Trax Columna vertebral Abdomen Extremidades Inferiores
CONSTANTES DE COMPORTAMIENTO
Concepto de tensin selectiva. Arco doloroso. Limitaciones de la movilidad proporcionada y desproporcionada en una direccin del movimiento. El fenmeno del alargamiento de una estructura de longitud constante.
HOMBRO
HOMBRO
ART. ACROMIOCLAVICULAR
TENDON BICEPS
50
90
PATRN CAPSULAR
Limitacin especfica proporcionada de movilidad y dolor en una articulacin, cuando la lesin recae sobre la cpsula articular, manifestando un estado de artritis, cualquiera que sea su etiologa. Su severidad depende de los grados de retraccin de la cpsula, desde el grado de retraccin difusa hasta el de hombro congelado.
PATRON NO CAPSULAR
(Patrn articular parcial)
Es aqul que, an apareciendo en la misma direccin del movimiento activo y pasivo, lo hace en los grados finales del arco mvil y los movimientos resistidos son indoloros. El patrn de movilidad y dolor, en este caso no est de acuerdo con el patrn capsular. La posible lesin, en este caso, no repercute en toda la articulacin, sino slo
PATRON NO CAPSULAR
Limitacin de la movilidad en direccin distinta a la del patrn capsular. Movimientos resistidos indoloros. Indirectamente puede haber dolor por compresiones de estructuras vecinas sensibles.
EXAMEN DE CODO
Angulo de carga Palpacin surcos del olcranon
ARTICULACIN ACROMIOCLAVICULAR
Siempre debe practicarse su exploracin, aunque su patologa afecta poco el movimiento del hombro. Dolor muy localizado por el propio paciente. Si el dolor influye en la mecnica del hombro, pensar en una artritis. Explorar ltimos grados en la movilidad pasiva. (ltimos grados del movimiento del
ARTICULACIN ESTERNOCLAVICULAR
Articulacin de fin de recorrido, normalmente no dolorosa. Su movimiento est en estrecha relacin con el movimiento escapular. (60 -60). 60 de rotacin. 30 de desplazamiento anterior. 40 de movimiento combinado al elevar los hombros. Si hay dolor, pensar en capsulitis o en restriccin de alguno de los ligamentos estabilizadores.
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
MANOS Y MUECAS:
Inspeccione la cara dorsal y palmar de las manos, observando el contorno, posicin, forma ,nmero integridad de los dedos Observar desviacin cubital, deformidades. Palpe las articulaciones de mueca y mano. Buscar ndulos de Heberden y Bouchard. Buscar signo de Tinnel: S. de tnel del carpo.
Manos y muecas
1. Simetra: 2. Tamao y forma:
Manos grandes: acromegalia Mano en garra: parlisis nervio cubital y mediano. Mano pndula:nervio radial Signo Trousseau: tetania Ndulos, ganglin, edema. Dedo gatillo, en cuello cisne, botonero.
Manos y muecas
3. Desarrollo muscular: mano mono (parlisis nervio mediano), atrofia interseos. 4. Vasos sanguneos y linfticos:
TVP, fenmeno de Raynud, linfangitis, palmas hepticas.
Manos y muecas
6. Huesos y articulaciones: Tofos, ndulos Heberden y Bouchard, dedos palillo tambor. 7. Movimientos involuntarios:
Temblor fino: hipertiroidismo Temblor reposo: parkinson Temblor actividad: esclerosis mltiple Asterixis: cirrosis, uremia. Mioclonias: uremia. SNC.
Signo de Tinnel
Artritis Gotosa
Artritis Reumatoidea
Desviacin cubital
Fenmeno de Raynaud
Fenmeno de Raynaud
Osteoartrosis
Contractura de Dupuytren
Contractura de Dupuytren
Palmas hepticas
Acromegalia
Mano en garra
Ganglin
Ganglin
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
MANOS Y MUECAS: Movimientos.
Rango de movimientos: Doblar los dedos hacia delante, sobre la articulacin metacarpofalngica; tocar con el pulgar la punta de cada uno de los dedos; separar los dedos y ponerlos juntos; doblar la mano, por la mueca, arriba y bajo; movimientos radial y cubital. Que el paciente mantenga la mueca flexionada e hiperextendida, aplique fuerza de oposicin. Pedir que sujete fuerte dos de sus dedos.
MANOS Y MUECAS
MANOS Y MUECAS
Rango movimiento: metacarpofalngica Flexin pulgar
MANOS Y MUECAS
Puo y abduccin de dedos
Sndrome de hipermovilidad