DERECHO A LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA: DESPENALIZACIN DEL ABORTO

INTRODUCCIN Los derechos humanos son aquellas facultades inalienables, universales e

indivisibles que poseemos todas las personas por el slo hecho de ser seres humanos sin ningn tipo de distincin o discriminacin por sexo, raza, religin, edad, estado civil, orientacin sexual, nacionalidad, etc. e incluyen aquellas necesarias para gozar de una vida digna y desarrollarse plenamente, por ejemplo, el derecho a la vida, la identidad, la salud, la educacin, la libertad, la alimentacin, el techo, la seguridad, entre otros. Por su parte, los gobiernos tienen el deber y la obligacin de respetar, proteger y cumplir los derechos humanos, lo que implica que no pueden restringirlos y deben generar las normas y condiciones para que todos podamos ejercerlos. Como la salud es un derecho humano esencial, la salud sexual y reproductiva es tambin una parte integral de los derechos humanos. Ahora bien, qu se entiende por salud sexual y reproductiva? El informe de la Conferencia Internacional sobre la Poblacin y el Desarrollo (CIPD) de Naciones Unidas establece que la salud reproductiva es un estado general de bienestar fsico, mental y social, y no de mera ausencia de enfermedades o dolencias, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos. En consecuencia, la salud reproductiva entraa la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos y de procrear, y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cundo y con

qu frecuencia. Esta ltima condicin lleva implcito el derecho del hombre y la mujer a obtener informacin y tener acceso a mtodos de planificacin de la familia de su eleccin que sean seguros, eficaces, aceptables, econmicamente asequibles y que no estn legalmente prohibidos; y el derecho a recibir servicios adecuados de atencin de la salud que permitan los embarazos y los partos sin riesgos y den a las parejas las mximas posibilidades de tener hijos sanos. En consonancia con esta definicin de salud reproductiva, la atencin de la salud reproductiva se define como el conjunto de mtodos, tcnicas y servicios que contribuyen a la salud y al bienestar reproductivo al evitar y resolver los problemas relacionados con la salud reproductiva. Incluye tambin la salud sexual, cuyo objetivo es el desarrollo de la vida y de las relaciones personales y no meramente el asesoramiento y la atencin en materia de reproduccin y de enfermedades de transmisin sexual. En base a esto, se puede afirmar que los derechos sexuales y reproductivos enunciados en el Informe se basan en la autonoma de las personas para tomar decisiones acerca de su vida, su sexualidad, su cuerpo, su reproduccin, su salud y su bienestar, y adems, son esenciales para que podamos ejercer nuestro derecho a la salud e incluyen el derecho a utilizar servicios de salud reproductiva integrales y de buena calidad que garanticen la privacidad, el consentimiento libre e informado, la confidencialidad y el respeto. El derecho a la salud sexual y reproductiva es una parte fundamental del derecho a la salud. Por consiguiente, los Estados deben asegurar que este aspecto se haga plenamente efectivo. Segn el informe provisional preparado por Anand Grover, Relator Especial del Consejo de Derechos Humanos sobre el derecho de toda persona al disfrute del ms alto nivel posible de salud fsica y mental, de conformidad con las resoluciones 15/22 y 6/29 del Consejo de Derechos Humanos,

el ejercicio del derecho a la salud requiere la eliminacin de las barreras que interfieren en la adopcin de decisiones relacionadas con la salud y en el acceso a los servicios de salud, la educacin y la informacin, en particular en lo que respecta a las afecciones que solo afectan a las mujeres y a las nias. En los casos en que una barrera es producto de una ley penal o de restricciones jurdicas de otra ndole, considera que los Estados deberan eliminarla a fin de asegurar el pleno ejercicio del derecho a la salud. Hoy en da a nivel mundial, existen distintas y variadas realidades en cuanto a la situacin de los derechos sexuales y reproductivos de los hombres y mujeres que hacen posible la proteccin o por el contrario la vulnerabilidad de los mismos. La intencin de este Paper es presentar las guas y los lineamientos generales necesarios para reflexionar y debatir a cerca de la tendencia internacional actual en relacin a la despenalizacin del aborto y su incidencia en la calidad de salud de las mujeres y nias (es necesario aclarar que la temtica no girar en torno a la aceptacin o refutacin del aborto en s, sino a la implementacin de polticas y mrgenes legales que regulen su prctica segura para alcanzar la adecuada calidad de las condiciones de salud de mujeres y nias sometidas al mismo. Despenalizar significa dejar de tipificar como delito una conducta (en este caso el aborto) castigada por la legislacin penal, usualmente con penas de crcel u otro tipo de sancin).

LA DESPENALIZACIN DEL ABORTO

Cada ao, se estima que quedan embarazadas 208 millones de mujeres. Entre ellas, el 59 % (o 123 millones) tiene un embarazo planificado (o deseado) que culmina con un nacimiento con vida, un aborto espontneo o una muerte fetal intrauterina. El 41 % restante (u 85 millones) de los embarazos no es deseado. La palabra aborto es un trmino latino ( abortus) y deriva de la composicin de un prefijo y una raz: Ab: privacin y ortus: nacimiento; entonces su significado sera "privacin del nacimiento". De esta manera, el aborto se refiere a la muerte de un nio o una nia en el vientre de la madre producido durante cualquier momento de la etapa del embarazo que va desde la fecundacin hasta el momento previo al nacimiento. Existen dos tipos de abortos: el espontneo o natural, y el inducido. El aborto espontneo ocurre cuando un feto se pierde por causas naturales. Las estadsticas sealan que entre el 10% y el 50% de los embarazos finalizan a causa de un aborto natural, que suele estar condicionado por la salud y la edad de la madre. El aborto inducido, en cambio, es aquel provocado adrede con el objetivo de eliminar el feto, ya sea con asistencia mdica o sin ella. Se calcula que cerca de 46 millones de mujeres al ao recurren a esta prctica en todo el mundo. De ese total, cerca de 20 millones practican abortos inseguros, que ponen en riesgo la vida de la mujer.

El aborto inseguro: repercusin sobre la salud pblica, los derechos humanos y su marco regulatorio Segn la definicin de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), un aborto inseguro es un procedimiento para finalizar un embarazo no deseado realizado por

personas que carecen de la capacidad necesaria o que se lleva a cabo en un entorno donde se carece de un estndar mdico mnimo, o ambos. El aborto inseguro representa el 13 % de las muertes maternas en el mundo y el 20 % de la mortalidad total y la carga por discapacidad debida al embarazo y al nacimiento. La cantidad de declaraciones y resoluciones firmadas por los pases en las ltimas dos dcadas indica que existe un consenso cada vez mayor acerca de que el aborto inseguro es una causa importante de mortalidad materna que puede, y debe, prevenirse mediante la educacin sexual, la planificacin familiar, los servicios para un aborto sin riesgos en la medida que lo permita la ley y la atencin posterior al aborto en todos los casos. Tambin hay consenso respecto de que siempre debe ofrecerse atencin posterior al aborto y de que es fundamental ampliar el acceso a un mtodo anticonceptivo moderno para prevenir los embarazos no deseados y los abortos inseguros. En consecuencia, la justificacin lgica desde el punto de vista de la salud pblica para evitar el aborto inseguro es clara e inequvoca. En los lugares donde las leyes y las polticas permiten realizar un aborto segn indicaciones amplias, la incidencia y las complicaciones de un aborto inseguro se reducen a un mnimo. Las cargas del aborto inseguro y de las muertes maternas causadas por el aborto inseguro son desproporcionadamente mayores para las mujeres en frica que en cualquier otra regin en vas de desarrollo. Por ejemplo, si bien frica representa el 27 % de los nacimientos anuales en todo el mundo y solo el 14 % de las mujeres de entre 15 y 49 aos a nivel mundial, su participacin en los abortos inseguros globales es del 29 % y, lo que es ms serio, el 62 % de todas las muertes relacionadas con el aborto inseguro que se producen en frica. El riesgo de

muerte por un aborto inseguro vara entre las regiones en vas de desarrollo. La tasa de letalidad del aborto inseguro es 460 cada 100 000 procedimientos de aborto inseguro en frica y 520 cada 100 000 en frica Subsahariana, en comparacin con 30 cada 100 000 en Amrica Latina y el Caribe y 160 cada 100 000 en Asia. Se ha comprobado que ya sea que el aborto est o no restringido por la ley, la probabilidad de que una mujer se someta a un aborto por un embarazo no deseado es prcticamente la misma. Las restricciones legales llevan a muchas mujeres a procurar servicios en otros pases, o de profesionales no capacitados o en condiciones no higinicas, lo que las expone a un riesgo significativo de muerte o discapacidad. Adems de las restricciones legales, otras barreras del aborto sin riesgos incluyen la imposibilidad de pagar, la falta de apoyo social, los retrasos en la procuracin de atencin mdica, las actitudes negativas de los profesionales y la calidad deficiente de los servicios. Adems, las mujeres jvenes son especialmente vulnerables en los lugares donde los mtodos anticonceptivos eficaces estn disponibles solo para las mujeres casadas o donde la incidencia de relaciones sexuales no consensuadas es alta. La evidencia acumulada demuestra que la eliminacin de las restricciones sobre el aborto produce una reduccin de la mortalidad materna causada por el aborto inseguro y, en consecuencia, una disminucin en el nivel global de mortalidad materna. El uso de mtodos anticonceptivos modernos ha provocado una reduccin en la incidencia y el predominio de abortos inducidos, incluso en los lugares donde el aborto est disponible a requerimiento. Sin embargo, el uso exclusivo de anticonceptivos no logra eliminar la necesidad de las mujeres de acceder a servicios para un aborto sin riesgos. Por otra parte, cabe mencionar que an persiste la

necesidad insatisfecha de planificacin familiar, definida en general como la cantidad de mujeres que quieren evitar o retrasar un embarazo pero que no utilizan ningn mtodo anticonceptivo, a pesar de que ha disminuido algo. En conjunto, el 11 % de las mujeres de los pases en vas de desarrollo informa que tiene una necesidad insatisfecha respecto de la planificacin familiar. En frica Subsahariana y en los pases menos desarrollados, una de cada cuatro mujeres en el grupo de edad frtil de entre 15 y 49 aos declara una necesidad insatisfecha de planificacin familiar. Las mujeres continuarn enfrentndose a embarazos no deseados mientras no se responda a sus necesidades de planificacin familiar.

La OMS afirma que

las bases econmicas fortalecen an ms los fundamentos

lgicos de la salud pblica y los derechos humanos para brindar un aborto sin riesgos, ya que dicha procedimiento es una forma de ahorrar costos. El costo incurrido por los sistemas de salud en el tratamiento de las complicaciones de un aborto inseguro es abrumador, en especial en los pases de escasos recursos, ya que los mismos van mucho ms all de los directos de ofrecer servicios posteriores al aborto. De este modo, sera posible conservar una gran cantidad de dinero y destinarla a cubrir otras necesidades urgentes, entre ellas, ofrecer servicios de calidad mediante estndares y guas actuales, profesionales capacitados y tecnologas adecuadas, si se evitaran los embarazos no deseados con anticoncepcin eficaz y el aborto sin riesgos fuera accesible. En base a todo lo dicho, con mayor frecuencia, los tribunales y los organismos de derechos humanos internacionales, regionales y nacionales recomiendan la

despenalizacin del aborto, as como proveer atencin para el aborto, con el fin de proteger la vida y la salud de la mujer y, en casos de violacin, si la mujer lo solicita aunque no represente un riesgo. Los mismos defienden que es fundamental garantizar que las leyes, aun cuando sean restrictivas, se interpreten e implementen para promover y proteger la salud de la mujer a travs de polticas que deben orientarse a respetar, proteger y cumplir los derechos humanos de las mujeres para alcanzar resultados de salud positivos para las mujeres, para ofrecer informacin y servicios relacionados con la planificacin familiar y la anticoncepcin de buena calidad y para satisfacer las necesidades particulares de las mujeres de escasos recursos, las adolescentes, las vctimas de violaciones y las mujeres con VIH.

TRATAMIENTO EN NACIONES UNIDAS La mayora de los gobiernos ha ratificado tratados y convenios internacionales (tales como la Declaracin Universal de Derechos Humanos, el Pacto Internacional sobre Derechos Civiles y Polticos, el Pacto Internacional sobre Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, la Convencin Americana de Derechos Humanos, y la Convencin sobre la Eliminacin de Todas las Formas de Discriminacin Contra la Mujer) que los compromete legalmente a proteger los derechos humanos, incluso el derecho al mejor estndar de salud posible, el derecho a no ser discriminado, el derecho a la vida, la libertad y la seguridad de la persona, el derecho a no sufrir ningn tratamiento inhumano y degradante y el derecho a la educacin y la informacin. Estos derechos se reconocen y se definen ms extensamente en tratados regionales, promulgados en las constituciones nacionales y las leyes de muchos pases.

Durante los ltimos 15 aos, los organismos de derechos humanos internacionales y regionales y los tribunales nacionales han aplicado cada vez ms los derechos humanos, entre estos organismos se incluyen los organismos de control de los tratados de las Naciones Unidas en el contexto del aborto. Recomendaron que los Estados reformen las leyes que penalizan los procedimientos mdicos que necesitan solo las mujeres y las leyes que castigan a las mujeres que se someten a estos procedimientos, ambos tipos de leyes se aplican en el caso del aborto. Con el fin de proteger la salud de la mujer y los derechos humanos, estos organismos de derechos humanos recomendaron que los Estados realicen todos los esfuerzos para garantizar que las mujeres no deban someterse a abortos clandestinos y que el aborto debe ser legal como mnimo cuando la continuacin del embarazo pone en peligro la vida y la salud de la mujer y en casos de violacin e incesto. Tambin recomendaron que los Estados deban garantizar un acceso oportuno y asequible a los servicios de salud de buena calidad. Este acceso se debe proporcionar de modo tal que asegure que la mujer da su consentimiento plenamente informado, respete su dignidad, garantice su confidencialidad y sea sensible a sus necesidades y perspectivas. Entre citar: La Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo de las los principales organismos, sanciones e instrumentos internacionales

relacionados directa o indirectamente con la despenalizacin del aborto se pueden

Naciones Unidas de 1999 (ICPD+5), en el cual los gobiernos acordaron que en los casos en los que el aborto no est contra la ley, los sistemas de salud

deben capacitar y equipar a los proveedores de servicios de salud y tomar otras medidas para asegurar que los abortos sean accesibles y sin riesgos. Deben tomarse medidas adicionales para salvaguardar la salud de las mujeres. El documento original, Aborto sin riesgos: gua tcnica y de polticas para sistemas de salud, publicado por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en 2003 se inici a partir de este mandato. El Comit para la Eliminacin de la Discriminacin contra la Mujer ha condenado enrgicamente las leyes que restringen el aborto, especialmente las que prohben y penalizan el aborto en todas las circunstancia. Tambin ha confirmado que ese tipo de legislacin no impide que las mujeres recurran a abortos ilegales practicados en condiciones peligrosas, y ha calificado las leyes que restringen el aborto de violacin de los derechos a la vida, la salud y la informacin. Al Comit de los Derechos del Nio le preocupan tambin los efectos de las leyes que restringen severamente el aborto en el derecho a la salud de las nias adolescentes. El Comit contra la Tortura tambin ha afirmado que las leyes que penalizan el aborto deberan volver a evaluarse, ya que dan lugar a violaciones del derecho de la mujer a no verse sometida a tratos inhumanos y degradantes. El Comit de Derechos Humanos lleg a la conclusin de que la igualdad entre hombres y mujeres exiga la igualdad de trato en el mbito de la salud y la eliminacin de la discriminacin en el suministro de bienes y servicios, e hizo hincapi en la necesidad de examinar la legislacin relativa al aborto para evitar que se violasen los derechos de la mujer.

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El informe del relator especial del Consejo de Derechos Humanos,

Anand Grover, el derecho de toda persona al disfrute del ms alto nivel posible de salud fsica y mental, insta a los gobiernos a despenalizar el aborto y garantizar acceso a los servicios de salud legales y a informacin mdica correcta.

DISPARADORES 1) El derecho a nacer o el derecho a decidir?: una cuestin de debate. El estado de situacin actual con relacin a la problemtica de la despenalizacin del aborto es complejo, ya que como se sabe, todo problema es en s mismo el problema, ms la mirada que sobre el problema tenga la sociedad. El proceso de aprobacin de leyes de esta naturaleza lleva nsita una ardua y compleja tensin entre diversas perspectivas representadas por tambin diversos actores de la sociedad. En consecuencia, en la problemtica del aborto se ha sealado que nos encontraramos ante una posible tensin entre derechos, debemos por aadidura atender a la mirada que sobre el particular tengan los diversos actores (sociedad civil, partidos polticos, grupos religiosos, etc.). Esa tensin que tiene lugar respecto del aborto, resulta de la diferente visin que se tiene respecto de los derechos reproductivos y ms especficamente el derecho de la mujer a decidir sobre los asuntos que afectan su sexualidad y reproduccin (derecho que incluye la posibilidad de decidir un aborto) y un eventual derecho a la vida del feto o la posibilidad de sta (incluyendo en algunas perspectivas, la

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necesidad de establecer qu significa ser persona y desde cundo). Es decir, respecto del aborto puede plantearse un conflicto social, de derechos, de ideologas y de religiones, hasta de concepciones sobre el Estado.

La dicotoma penalizar/despenalizar el aborto es de larga data. La concepcin de que la penalidad severa disminuira los abortos, tiene remotos antecedentes legales. Ya en febrero de 1556 trat de luchar contra el infanticidio e interrupciones del embarazo el Rey Enrique II de Francia, que dict un famoso edicto en que se conminaba con la ms grave pena a las mujeres que hubiesen ocultado su gravidez. La feroz represin nada aminor las prcticas abortiva. Las leyes del aborto comenzaron a flexibilizarse, a travs de la legislacin o de aplicaciones e interpretaciones legales ms amplias, en la primera parte del siglo XX, cuando se empez a reconocer la extensin del problema de salud pblica asociado con el aborto inseguro. En los ltimos aos de la dcada de 1960, ha habido una tendencia hacia la liberalizacin del aspecto legal para el aborto. Desde 1985, ms de 36 pases han liberalizado sus leyes relacionadas con el aborto, mientras que solo unos pocos pases han impuesto ms restricciones en sus leyes. Estas reformas acontecieron tanto a travs de la accin judicial como legislativa. Es necesario establecer, entonces, que los procesos de despenalizacin y sobre todo las conquistas en el terreno de los derechos humanos, no son producto del mero paso del tiempo sino que se relacionan con la lucha y la incidencia de grupos determinados en pos de alcanzar el efectivo reconocimiento y la efectiva proteccin de sus derechos. Es decir que no son procesos cortos, sino largos; no son lineales sino ms bien turbulentos, en los que muchas veces las conquistas aparentes se ven truncas por diversos motivos y coyunturas sociales o polticas.

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A favor de la despenalizacin del aborto: la ideologa Pro-Eleccin Pro-eleccin o pro-derecho posicin poltica y tica de derecho fertilidad, a y la educacin la a que decidir (en la mujer debe el acceso ingls pro-choice), tener control es la

o soberana sobre por y

su fertilidad y embarazo, incluyendo los derechos reproductivos, que incluyen el sexual, legal al aborto electivo(realizado Las personas profesionales y en el marco legal), a la anticoncepcin, a los tratamientos de proteccin contra abortos forzados. organizaciones que apoyan esta posicin se denominan pro-eleccin. Sus partidarios lo resumen como la defensa de la soberana sobre el cuerpo y derecho a la vida de la mujer. Quienes comparten esta postura consideran la interrupcin del embarazo como ltimo recurso, y se centran en situaciones en las que consideran que sta es necesaria. Entre ellas se encuentran la concepcin como consecuencia de una violacin, el riesgo para la salud o la vida de una mujer, mtodos anticonceptivos ineficaces o incapacidad para criar un hijo. En cuanto a la cuestin del aborto, el movimiento opuesto es el pro-vida, segn el cual son otros los derechos que deben tenerse en cuenta.

En contra de la despenalizacin del aborto: ideologa Pro-Vida Pro-vida (en ingls pro-life) es la posicin tica y poltica que afirma la defensa del derecho humano a la vida, sostenida por un amplio espectro de activismos y corrientes de pensamiento. Desde la perspectiva de estos movimientos, la vida

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humana comienza desde el momento de la concepcin, de modo que el cigoto, el embrin y el feto se consideran como individuos vivientes. Por esta razn, se suelen oponer a prcticas como la eutanasia, y, la clonacin humana, particularmente, las investigaciones con clulas madre embrionarias al aborto

inducido. En la cuestin de la interrupcin del embarazo, que es sin duda el campo ms notable de actuacin para estos movimientos, la perspectiva pro-vida se encuentra enfrentada con los movimientos pro-eleccin. La mayor controversia entre ambas posturas radica en el punto de inicio de la vida humana. Las asociaciones pro-vida frecuentemente se oponen a ciertas formas de mtodos anticonceptivos, como la pldora y el DIU, incluyendo las pastillas anticonceptivas, que evitan la implantacin del cigoto. Esto se debe a que los defensores pro-vida, como se dijo, apoyados por determinadas corrientes cientficas, consideran que la vida comienza con la fecundacin, con lo que estos mtodos seran abortistas. Por su parte, la mayora de las Iglesias del mundo han declarado su posicin frente al aborto en forma clara. La ms fuerte posicin contra el aborto es la que proviene de lderes de la Iglesia Catlica. Muchas Iglesias tambin han manifestado una posicin contra el aborto (por ejemplo., los Judos Ortodoxos, Protestantes Evanglicos, Iglesia Luterana, mormones). Para estos grupos, una meta importante es revertir o detener las leyes que legalizan el aborto.

2) Comprensin de las bases legales del aborto.

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Aproximadamente 25% de la poblacin mundial viven en pases con leyes sumamente restrictivas con respeto al aborto, sobre todo en Amrica Latina, frica y Asia, las cuales violan los derechos humanos de las mujeres basados en acuerdos realizados en la Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo en el Cairo, la Cuarta Conferencia Mundial sobre Mujeres en Beijing y los artculos 1, 3, 12, 17 y 19 de la Declaracin de los Derechos Humanos de las Naciones Unidas. Frente a este panorama, sumado a las justificaciones expuestas anteriormente, se hace un llamado a los gobiernos a la reflexin cul sera la tipificacin legal respecto al aborto ms adecuada para que la misma sea capaz de asegurar el disfrute del ms alto nivel posible de salud fsica y mental?

Tipos de legislacin sobre aborto en el mundo 1. Prohibicin total sobre el aborto: las leyes ms restrictivas son aquellas que prohben el aborto en cualquier situacin y se encuentran en pases que constituyen aproximadamente el 0,4% de la poblacin mundial. Dichas leyes definen el aborto como un delito y aplican sanciones al proveedor y, con frecuencia, a la mujer que se somete al mismo. Algunos ejemplos de pases que contienen disposiciones en este sentido son Chile y El Salvador. 2. Aborto permitido para salvar la vida de la mujer: las leyes ligeramente menos restrictivas permiten el aborto para salvar la vida de la mujer embarazada. Estas leyes existen en pases que constituyen aproximadamente el 24,9% de la poblacin mundial. Muchas de estas leyes eximen explcitamente del castigo a los proveedores que realizan el aborto o a las mujeres que se someten a l cuando su

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vida est en peligro. Otros pases permiten a proveedores y pacientes presentar la excepcin de "estado de necesidad" en el momento del juicio. Algunos ejemplos de pases que contienen disposiciones en este sentido son Panam, Paraguay y Venezuela. 3. Aborto permitido por razones de salud fsica: estas legislaciones, adems de autorizar el aborto para salvar la vida de la mujer, lo permiten para proteger la salud fsica de la mujer embarazada. Estas leyes existen en pases que constituyen aproximadamente el 9,8% de la poblacin mundial. Dichas leyes exigen a veces que la lesin que amenaza la salud sea grave o permanente. Algunos de los pases ubicados en esta categora, adems de autorizar el aborto para salvar la vida de la mujer, tambin lo exoneran de pena en casos de violacin, incesto o malformaciones fetales. Algunos ejemplos de pases que contienen disposiciones en este sentido son Argentina, Suiza, Tailandia y Uruguay. 4. Aborto permitido por razones de salud mental: en esta categora, las leyes adems de autorizar el aborto para salvar la vida de la mujer y por razones de salud fsica, lo permiten para proteger la salud mental de la mujer. Estas leyes existen en pases que constituyen aproximadamente el 3,4 % de la poblacin mundial. En la mayora de estos pases, la legislacin reconoce explcitamente las razones de salud mental para aceptar el aborto. La interpretacin del concepto de "salud mental" vara alrededor del mundo. Puede abarcar la angustia psicolgica que sufre una mujer que ha sido violada, la angustia mental provocada por circunstancias socioeconmicas, o la angustia psicolgica de una mujer ante la opinin mdica de que el feto se halla en riesgo de haber sido perjudicado. Algunos de los pases ubicados en esta categora tambin autorizan el aborto en casos de violacin,

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incesto o de malformaciones fetales. Algunos ejemplos de pases que contienen disposiciones en este sentido son Australia, Botswana, Espaa, Israel y Portugal. 5. Aborto permitido por razones socioeconmicas: en la quinta categora, las leyes, adems de autorizar el aborto para salvar la vida de la mujer, por razones de salud fsica y para proteger su salud mental, permiten tener en cuenta los recursos econmicos de una mujer, su edad, estado civil y el nmero de hijos vivos que tiene. Estas leyes existen en pases que constituyen aproximadamente el 20,2% de la poblacin mundial. Asimismo, algunos de estos pases reconocen explcitamente el acceso al aborto legal en casos de violacin, cuando el embarazo es resultado de incesto y cuando existe una fuerte probabilidad de malformaciones fetales serias. Dichas leyes, por lo general, se interpretan de forma liberal. Algunos ejemplos de pases que contienen disposiciones en este sentido son Finlandia, Gran Bretaa, India, Japn y Taiwn. 6. Aborto sin restricciones: finalmente, las leyes sobre aborto menos restrictivas son aquellas que lo permiten sin que exista ninguna condicin relacionada con la causa del mismo. Este tipo de legislacin se encuentra en pases que componen aproximadamente el 41,4% de la poblacin mundial. En estos pases, el acceso puede estar limitado por restricciones respecto a la edad de gestacin, por requisitos de que terceras partes autoricen un aborto, o por perodos de espera. Algunos pases con estas disposiciones son: Canad, Cuba, China, Estados Unidos, Francia, Hungra y Puerto Rico. Cabe sealar que aun en los pases con las leyes ms liberales sobre aborto, para que ste sea calificado como legal debe estar condicionado a la voluntad de la mujer y realizarse en hospitales y por un personal calificado.

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Mapa 1: situacin actual de las Leyes de Aborto en el mundo. Referencias:

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Barreras legales, regulatorias o administrativas para el acceso al aborto sin riesgos en el contexto de los derechos humanos Las bases legales, y el alcance de su interpretacin, son solo una dimensin del entorno legal y poltico que afecta el acceso de las mujeres al aborto seguro. Las barreras del sistema de salud y la prestacin de servicios tambin pueden estar codificadas en las leyes, regulaciones, polticas y prcticas. Aquellas ltimas que restringen el acceso a la informacin y los servicios de aborto pueden desanimar a las mujeres en cuanto a la bsqueda de atencin y crean un efecto de enfriamiento (supresin de las acciones debido al miedo a las represalias o castigos) para la provisin de servicios seguros y legales. Los ejemplos de barreras incluyen: Prohibir el acceso a la informacin sobre servicios de aborto legales, o no brindar informacin pblica sobre el estado legal del aborto; Exigir la autorizacin de un tercero por parte de uno o ms profesionales mdicos o un comit hospitalario, tribunal o polica, padre o tutor o la pareja o esposo de la mujer; Restringir los mtodos disponibles de aborto, incluidos mtodos quirrgicos y mdicos, por ejemplo, falta de aprobacin regulatoria para los medicamentos esenciales; Restringir la variedad de proveedores de salud e instalaciones que pueden prestar servicios de manera segura, por ejemplo, mdicos en instalaciones con hospitalizacin y equipamiento sofisticado; No asegurar la derivacin en caso de objecin por razones de conciencia;

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Requerir perodos de espera obligatorios; Censurar, ocultar o distorsionar intencionalmente la informacin relacionada con la salud; Excluir la cobertura para los servicios de aborto en el seguro de salud, o no eliminar o reducir los honorarios del servicio para las mujeres de bajos ingresos y adolescentes;

No garantizar la confidencialidad y privacidad, incluso para el tratamiento de las complicaciones del aborto; Exigir que las mujeres proporcionen los nombres de los profesionales antes de brindarles el tratamiento de las complicaciones del aborto ilegal; Interpretar de manera restrictiva las bases legales.

Estas barreras contribuyen al aborto inseguro porque: Desaniman a las mujeres para que busquen atencin y a los proveedores para que presten servicios dentro del sistema de salud formal; Causan demoras en el acceso a los servicios, lo que puede resultar en que los servicios no se proporcionen debido a los lmites gestacionales establecidos legalmente; Crean procedimientos administrativos complejos y agotadores; Aumentan los costos del acceso a los servicios de aborto; Limitan la disponibilidad de los servicios y su distribucin geogrfica equitativa.

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3) Aborto inseguro: grupos de alto riesgo. Segn el informe del relator especial del Consejo de Derechos Humanos, Anand Grover, la prohibicin absoluta conforme al derecho penal priva a la mujer del acceso a procedimientos que, en algunos casos, podran salvarles la vida. Incluso los abortos clandestinos practicados en entornos relativamente seguros e higinicos podran ser inasequibles para las mujeres ms vulnerables. En lugar de ello, las mujeres pobres y marginadas solo pueden recurrir a abortos auto inducidos en condiciones peligrosas. Cuando el aborto solo est permitido en casos muy concretos, como cuando la vida de la mujer corre peligro, la penalizacin podra llegar a bloquear el acceso a la informacin sobre los servicios de aborto legales. Con frecuencia, las mujeres no conocen esas excepciones debido a que el estigma que rodea a la cuestin del aborto impide que una informacin tan necesaria como esa se difunda y reciba la debida consideracin. La existencia de restricciones jurdicas que limitan la disponibilidad de informacin relativa al aborto tambin se debe a que las leyes penales a menudo contienen disposiciones que prohben explcitamente la produccin y distribucin de esa informacin. Los grupos ms vulnerables a someterse a un aborto inseguro son las adolescentes solteras, personas con VIH, mujeres vctimas de violaciones y aquellas que presentan condiciones socioeconmicas desfavorables. Se muestra a continuacin, una visin general a cerca de algunos de estos sectores ms vulnerables.

Adolescentes

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Aunque la mayora de las mujeres que solicitan abortos estn casadas o viven en uniones estables y ya tienen hijos, en el mundo han aumentado considerablemente los casos de abortos entre las adolescentes, particularmente en los lugares donde el aborto es ilegal. Cada ao, al menos 4 millones de abortos inseguros ocurren entre las adolescentes de 15 a 19 aos, muchos de los cuales terminan en muerte o daos irreparables que incluyen infertilidad. El hecho de que las adolescentes tienen menos acceso a servicios de salud e informacin de calidad y de carcter confidencial, incluyendo anticonceptivos, las coloca en la categora de riesgo de un embarazo no deseado y, por consiguiente, de un aborto inseguro. Especialmente las adolescentes de bajos medios econmicos tienen menos contactos sociales, difcil acceso a transporte y medios financieros para obtener abortos seguros en comparacin con las mujeres de mayor edad

Mujeres con condiciones sociales y econmicas desfavorables Las mujeres que presentan situaciones econmicas precarias tambin corren el riesgo de obtener un aborto inseguro, ya que a diferencia de aquellas con mayores recursos financieros, tampoco tienen acceso a informacin, servicios y medios econmicos para obtener un aborto seguro. Del mismo modo, aquellas mujeres que viven en pueblos pequeos y alejados de la ciudad tambin forman parte de este grupo de riesgo.

En las zonas urbanas del mundo, donde existe un mayor acceso a lugares para obtener abortos, las mujeres que tienen mayores recursos econmicos

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generalmente acuden a profesionales de salud capacitados, mientras que la mayora de las mujeres pobres se dirigen a personas sin capacitacin o se provocan el aborto ellas mismas. Mientras que las mujeres de las zonas rurales, que por lo general viven en condiciones de pobreza, se provocan el aborto ellas mismas o buscan la ayuda de una persona emprica. Los profesionales de salud estiman que slo una de cada veinte mujeres pobres de zonas rurales acude a un profesional de salud capacitado para obtener un aborto seguro.

4) Cmo crear un entorno propicio? La OMS defiende que se requiere un entorno propicio para garantizar que cada mujer elegible desde el punto de vista legal tenga un acceso sencillo a la atencin para un aborto sin riesgos. El respeto, la proteccin y el cumplimiento de los derechos humanos requiere que estn establecidas polticas y regulaciones integrales y que estas aborden todos los elementos para garantizar que el aborto sea seguro y accesible, cuyas acciones deben apuntar a: Respetar, proteger y cumplir los derechos humanos de las mujeres, que incluye la dignidad, la autonoma y la igualdad de las mujeres; Promover y proteger la salud de las mujeres, como un estado de completo bienestar fsico, mental y social; Minimizar el ndice de embarazos no deseados mediante el suministro de informacin y servicios anticonceptivos de buena calidad, que incluyen una amplia gama de mtodos anticonceptivos, anticoncepcin de emergencia y educacin sexual integral;

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Prevenir y tratar el estigma y la discriminacin contra las mujeres que buscan servicios de aborto o tratamiento para las complicaciones del aborto; Reducir la mortalidad y morbilidad maternas debido al aborto inseguro al garantizar que toda mujer con derecho a la atencin para el aborto legal pueda acceder a servicios oportunos y sin riesgos, incluida la anticoncepcin posterior al aborto;

Satisfacer las necesidades particulares de las mujeres que pertenecen a grupos vulnerables y desfavorecidos, como las mujeres de escasos recursos, las adolescentes, las solteras, las refugiadas y las que han tenido que dejar su hogar por razones de fuerza mayor, las mujeres con VIH y las sobrevivientes de violacin.

CONCLUSIN Al igual que muchos de los otros temas tratados en Naciones Unidas, las propuestas y perspectivas sobre la despenalizacin del aborto han dado lugar a tensiones, debates y diferentes posturas a favor y en contra de las mismas a nivel internacional, las cuales generan controversias a la hora de elegir los derechos que se pretenden promover y proteger: por un lado el derecho a la salud sexual y reproductivo de la madre, y por el otro lado, el derecho a la vida del nio por nacer. Estas diferencias no slo se observan en las discusiones y en las situaciones legales referidas al aborto entre los distintos Estados entre s, sino que tambin estn presentes entre los gobiernos y el pueblo, y tambin entre los distintos sectores y agentes sociales.

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Aunque los pases difieren en las condiciones del sistema de salud nacional imperante y las limitaciones en los recursos disponibles, Naciones Unidas insta a todos los pases a tomar medidas inmediatas y focalizadas para elaborar polticas integrales que amplen el acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva, incluida la atencin para el aborto sin riesgos. Pero sin embargo, si estas disposiciones se logran adoptar, qu sucede con el derecho de vivir del nio por nacer?; a caso los Estados que han ratificado la Convencin de los Derechos del Nio, cuyo Prembulo establece que "el nio, por su falta de madurez fsica y mental, necesita proteccin y cuidado especiales, incluso la debida proteccin legal, tanto antes como despus del nacimiento" , se estn contradiciendo al mismo al legalizar el aborto?; cul es el camino poltico y ticamente correcto frente a la despenalizacin del aborto?.

LINKS DE INTERS Pgina Oficial de la OMS http://www.who.int/es/ Informe Aborto sin riesgos: gua tcnica y de polticas para sistemas de salud http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/77079/1/9789243548432_spa.pdf Pgina Oficial del Consejo de Derechos Humanos http://www2.ohchr.org/spanish/bodies/hrcouncil/

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Informe del relator especial del Consejo de Derechos Humanos, Anand Grover, el derecho de toda persona al disfrute del ms alto nivel posible de salud fsica y mental, http://www.sxpolitics.org/wpcontent/uploads/2011/09/report_ingles_grover.pdf

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