INTRODUO

J encontra- se bem fundamentada a importncia da aplicao de exerccios teraputicos em fisioterapia, em especial em doentes crnicos, devido aos inmeros benefcios atribudos a esta modalidade teraputica, principalmente no que diz respeito promoo da qualidade de vida e melhora da capacidade funcional. O treinamento resistido que tambm chamado de fora, treinamento com pesos, treinamento com cargas e treinamento contra resistncia tem sido recomendado por algumas instituies de sade.

Treinamento Resistido

O treinamento com exerccios resistidos definido como uma atividade que desenvolve e mantm a fora, a resistncia e a massa muscular e tem sido praticado por uma grande variedade de indivduos com e sem doenas crnicas, porque est associado a mudanas favorveis na funo

cardiovascular, metabolismo, fatores de risco coronrios e bem-estar psicossocial. Estes exerccios estimulam a hipertrofia e a coordenao,

trazendo assim melhora funcional das atividades de vida diria. A incluso deste tipo de exerccio na reabilitao musculoesqueltica teve grande impulso e reconhecimento cientfico a partir da segunda guerra mundial quando se demonstrou a importncia dos exerccios resistidos para melhora da fora muscular dos militares. Os exerccios resistidos mecanicamente constituem um estmulo recuperao do indivduo, pois permitem o estabelecimento de um valor inicial a partir da capacidade funcional do indivduo e, assim, a quantidade de resistncia pode ser mensurada quantitativamente, progredindo os protocolos de tratamento para as fases intermediria e avanada da reabilitao. Dessa
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forma, possvel fazer a documentao dos avanos e us-la como instrumento de motivao quantitativa. Alm disso, muitas variveis como intensidade, carga, tempo e frequncia podem ser acrescentadas a este programa de tratamento. O treinamento resistido tambm favorece a sade em geral, de varias formas que os exerccios cardiovasculares sozinhos no conseguem. O treino resistido auxilia o corpo no combate a ao da gravidade e impede adaptaes posturais e funcionais provocadas pela atrao constante da terra a que estamos expostos diariamente. O treinamento resistido tambm desenvolve um papel importante na reabilitao de muitas leses e pode ate mesmo ajudar na luta contra muitas doenas como diabetes, artrite, hipertenso arterial e os problemas cardacos. Esses benefcios na preveno de doenas so o motivo pelo qual o treinamento resistido vem sendo implantado junto a programas de exerccios cardiovasculares.

Dispositivos mecnicos para o fortalecimento muscular

Programas de exerccios resistidos mecnicos

Existem vrios tipos de programas de exerccio para desenvolvimento de fora, potncia e resistncia muscular Entre eles esto os exerccios de resistncia progressiva (tcnicas de DeLorm e Oxford) e circuitos com pesos. Para iniciar o treinamento usando a tcnica de DeLorm, primeiro se determina a 10 repetio mxima (RM), depois o paciente executa trs sries com dez repeties cada uma, a primeira com 50% de carga da 10RM, a segunda com 75% e a terceira com 100% do peso mximo para repetio. O tempo para ser feito cada RM de 6 segundos e o perodo de repouso entre cada repetio de 3 segundos. O tempo de repouso de 2 a 3 minutos entre cada srie. A tcnica de Oxford foi elaborada para diminuir a possibilidade de fadiga muscular, e a execuo de suas sries e de forma inversa a DeLorm. O treinamento de circuito com pesos proporciona um condicionamento mais generalizado, capaz de aprimorar a fora, endurance muscular e a aptido
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cardiovascular. Com esta abordagem, uma pessoa levanta um peso que corresponde de 40% a 50% de 1RM. O peso levantado o maior nmero possvel de vezes por 30 segundos. Aps o descanso de 15 segundos, o paciente se desloca para a prxima estao. Em geral, so utilizados de 8 a 15 estaes. O exerccio repetido vrias vezes a fim de permitir de 30 a 50 minutos de exerccio e medida que a fora aumenta se determina uma nova RM

Pesos livres e mquinas com pesos

O uso de pesos livres permite uma maior especificidade do treinamento e fora o atleta a controlar tanto o equilbrio, quanto os fatores de estabilizao. Porem oferece algumas desvantagens como: maiores riscos de leses por queda dos pesos, aumento do tempo de atividade devido necessidade de alteraes da resistncia e uma maior demanda de disparos neurais para o aprendizado do exerccio e exige estabilizao externa nas fases iniciais do tratamento. J as mquinas com pesos possuem as vantagens de serem mais seguras, estveis, de fcil monitorao do progresso e necessidade de pouco tempo para a troca de pesos.

Plano de exerccios para o fortalecimento muscular

Treino de flexibilidade A flexibilidade refere-se amplitude de movimento (ADM) disponvel para uma ou mais articulaes. Sua importncia no embasamento da criao de um plano de fortalecimento muscular devido ao papel que desempenha na preveno de leses. A ADM ao redor de uma articulao especfica, portanto a flexibilidade varia de acordo com a necessidade de cada indivduo (atividades de vida diria (AVDs) e esportes praticados), idade e sexo (sendo as mulheres mais flexveis do que os homens). Antes e aps a realizao de exerccios resistidos deve-se realizar o alongamento muscular ou exerccios de
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aquecimento com o intuito de diminuir a dor muscular tardia, evitar leses, funcionar como relaxante e, principalmente, produzir uma maior tenso no momento da contrao (relao entre comprimento e tenso).

Treino de fora Dispositivos mecnicos representam um relevante papel no ganho de fora muscular. Como consequncia a este tipo de treinamento, alteraes fisiolgicas iro ocorrer; as primeiras so alteraes agudas (aprendizado psicomotor) e, posteriormente, alteraes crnicas (hipertrofia muscular), que variam de acordo com a predisponibilidade gentica (tipo de fibra

predominante) e com o sexo, que est relacionada ao fato de os homens possurem nveis sricos de testosterona maiores que as mulheres. O treino de fora induz alteraes no sistema nervo central, o qual pode aumentar o nmero de unidades motoras recrutadas, alterar a frequncia de disparo dos motoneurnios, melhorar a sincronia da unidade motora durante determinado padro de movimento e reduzir ou cancelar gradativamente os impulsos inibitrios permitindo que o msculo atinja nveis mais elevados de fora10, que geralmente acontecem na segunda ou terceira semana, para a partir da sexta semana acontecer hipertrofia muscular. Comparando-se a mecanoterapia com a eletroestimulao, verifica-se que a primeira oferece uma maior vantagem no plano de treinamento de fora, j que proporciona ao paciente um aprendizado psicomotor, recrutamento assincrnico das unidades motoras, estimula os rgos tendinosos de Golgi para proteger o msculo e diminui o risco de leso.

Variveis de um programa de exerccio A unidade de mensurao para o nmero de repeties o RM. O American College of Sports Medicine (ACSM) recomenda que o treino contra resistncia tenha pelo menos uma srie de oito a dez exerccios para os principais grupamentos musculares, e cada exerccio deve ser feito com 8 a 12 repeties. Intimamente ligado ao nmero de repeties est carga;
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H uma relao inversa entre a carga/repetio do treinamento e o nmero de sries. Assim conforme o treino aumenta, o nmero de sries devese diminuir. Para o ganho de fora e resistncia as sries mltiplas so mais eficientes que as sries nicas para iniciantes. Para fora deve ser feito um menor nmero de sries, j para resistncia muscular fadiga o nmero de sries maior. Os intervalos podem ser curtos (menor que 1 minuto), indicados para o treinamento de resistncia muscular, todavia, resultam em altas concentraes de lactato sanguneo; mdios (so de 1 a 3 minutos), direcionados para o ganho de massa muscular e longo (maiores que 3 minutos), indicado para desenvolver fora e potncia mxima. Quanto a frequncias, para os iniciantes, so indicadas duas ou trs sesses semanais no intervalo de 24 horas.

Formas de treinamento Para promover ganho de fora muscular podem ser usadas as contraes isomtrica e isotnica. A contrao isomtrica utilizada nos estgios iniciais da reabilitao, usando uma carga de exerccios de 60% a 80% da capacidade de desenvolvimento de fora do msculo. O maior empecilho ao treinamento isomtrico a sua fraca transferncia para o cotidiano, visto que a maioria das AVDs envolvem contraes excntricas e concntricas. A contrao isotnica pode ser dividida em concntrica e excntrica. H evidncias de que os ganhos de fora adaptativos, aps um programa de exerccios, paream similares, e a contrao concntrica mxima produza menos fora que uma contrao excntrica.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

EVERETT A. Conceitos e Tcnicas para Treinamento Resistido. 1 Ed. 2002. Editora Manole.

JORGE RT, SOUZA MC, JONES A, JUNIOR IL, JENNINGES F, NATOUER J. Treinamento resistido progressivo nas doenas

musculoesquelticas crnicas.

LIMA APT, ROBERTO IAM COIMBRA LMC, SANTOS MRN, ANDRADE EN. Mecanoterapia e fortalecimento muscular para um tratamento eficaz. ReV SAUDE. COM 2006; 2(2): 143-152.