ADMINISTRACIN DE OXIGENO CON RESUCITADOR MANUAL DESCRIPCIN Administracin de oxigeno a travs de una bolsa de resucitador manual (Amb ), para

prevenir o tratar la hipoxemia y mejorar la oxigenacin tisular OBJETIVOS 1. Proporcionar al paciente una oxigenacin necesaria para conseguir un intercambio gaseoso adecuado, en situaciones de emergencia o traslados de pacientes intubados en ausencia de ventilador de transporte 2. Otorgar el tiempo necesario a la mdico para pre oxigenar y realizar en forma segura una intubacin. RESPONSABLES Supervisin: Medico, Enfermera, Matrona u Profesional capacitado Ejecutar: Personal capacitado MATERIALES Y EQUIPOS Bolsa de resucitador manual (Amb ) Mascarillas ( tamaos segn servicio) Reservorio Conexin de oxigeno Red de oxigeno o baln de oxigeno porttil Niple o vaso humidificador Guantes de procedimiento Sonda de aspiracin Guantes de estril Vacuometro central o mquina de aspiracin Suero fisiolgico o agua bidestilada en ampollas PROCEDIMIENTO Lavado de manos habitual o en seco, segn la urgencia que amerite la situacin Recolectar el material y trasladar a la unidad del paciente Informar al paciente, segn nivel de conciencia, del procedimiento a realizar Preservar el nivel autovalencia del paciente, ventilacin propia intermitente Verificar que la va area este permeable, aspirar contenido si se precisa Mantener con una posicin semisentado ngulo mayor a 30 y con alineamiento de cervical, segn la condicin del paciente

Seleccionar el tamao adecuado de la mascara, con bordes con un nivel Inflado adecuado o sistema para evitar lesiones operativo , para evitar lesiones Verificar el correcto funcionamiento del sistema: o Sellado de la bolsa o fuelle del amb o Conexin a baln o central de oxigeno o Conexin del reservorio Conectar el Amb a una fuente de oxgeno, con el flujo indicado por el Mdico Instalar el humidificador de oxigeno, si el procedimiento se va a mantener por algn tiempo Colocar guantes de procedimiento Introducir una cnula mayo, si requiere o lo indican, por uno de los lados de la boca con la punta dirigida a la nuca del paciente. Una vez dentro de la boca se gira 180, evitando la cada hacia atrs de la lengua Colocar la mascarilla al paciente, con un sellado perfecto a la cara sin lesionarla, abarcando la boca y nariz completamente. Fijar la mascarilla con su mano diestra, con los dedos pulgar e ndice a la cara del paciente, con los otros tres dedos extenderemos el cuello del mismo. Insuflar la bolsa del amb, con la otra mano, a una frecuencia indicada por el Mdico o Profesional a cargo, segn criterio clnico o protocolo de ABCD primario o secundario. Conectar el amb, cuando el paciente est intubado, al tubo endotraqueal directamente, pudiendo manejarlo ms cmodamente con las dos manos, con la adecuada fijacin del tubo endotraqueal Ambucear sincronizando la ventilacin la entregada con el amb y propia intermitente del paciente, observando el movimiento torxico, abdominal y/o diafragmtico Administrar frmacos, segn indicacin del Mdico, para la sedoanalgesia o miorelajacin necesaria para el procedimiento o condicin del paciente del paciente Comprobar la efectividad del sistema, realice medicin continuo de la saturacin de oxgeno. Retirar el material Retirar guantes y desechar Lavado de manos Registrar en hoja de enfermera

RECOMENDACIONES El amb , debe ser de uso individual El sistema para administrar la oxigenacin, debe ser de uso individual, limpio y seco, tratado en central de esterilizacin Si se utiliza un baln de oxgeno, tenga cuidado que este no sea "disparado" contra el paciente, fijando

Ajustar el flujo de O2 de modo que se mantenga la bolsa constantemente inflada, entre 6 y 15 lpm. Para entregar el flujo ser el necesario para que no se colapse el reservorio La mejor oxigenacin se logra con un amb , con reservorio con un flujo de 10 a 15 lpm. Frecuencia de insuflaciones, en RCP ABCD primario, a razn de 10 a 12 x min. en adulto y 10 a 20 x min. en edades sobre 8 y menor de 1 ao insuflaciones por minuto. Frecuencia de insuflaciones, en RCP ABCD secundario, a razn de 8 a 10 x min., cada 6 a 8 min. En el paciente con alteracin de la conciencia la lengua se desplaza hacia atrs y obstruye la va area. Esta obstruccin puede corregirse simplemente levantando la quijada, fijando la mandbula y utilizacin de cnula de mayo. Levantar la quijada: Los dedos de una mano se colocan bajo la mandbula, que se hala un poco hacia arriba para llevar la quijada hacia adelante. El pulgar de la misma mano baja el labio inferior para abrir la boca. No debe sobre extenderse el cuello. Fijacin de la quijada: Se toman los ngulos del maxilar inferior con una mano a cada lado, y se desplaza la mandbula hacia adelante En paciente sin TET, ideal contar con dos personas, de manera que una posicione adecuadamente la mscara sobre el paciente y la otra proporcione el fuelle del amb El amb viene en diferentes medidas de acuerdo al paciente en que se utilice (adulto o peditrico) lo mismo que las mascarillas. Las mascarillas son de distinto tamao. Segn la edad se prefieren las transparentes y de rodete inflable, que permiten ver la coloracin labial, la presencia de vmito y el sellado perfecto a la cara sin lesionarla.

PAUTA DE OBSERVACION: Administracin De Oxigeno Con Resucitador Manual

NOMBRE OBSERVADOR: SERVICIO: ESTAMENTO OPERADOR: FECHA:
Si No NC

PASOS OBSERVADOS
Se lav las manos antes del procedimiento Se coloc guantes de procedimiento Verifica el buen funcionamiento del sistema Verifica la correcta conexin del sistema al oxigeno ( fijacin y litros administrados) Verifica va area permeable Mantiene una adaptacin de la mascarilla del amb , con un sellado de boca y nariz Ambucea con una frecuencia adaptada al movimiento diafragmtico espontneo del paciente Se lav las manos despus del procedimiento

N de pasos Observados: Comentarios:_____________________________________________ _______________________________________________________ CUESTIONARIO 1. Cmo debe sostener la mascarilla del amb ? 2. Cmo sincroniza la ventilacin del paciente con la ventilacin con amb ?