Introduccin a las Ciencias Mdicas Maestra en Fsica Mdica (MFM) Instituto Balseiro

Gua unidad 4

Maryangel Medina
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1. Haz en birome o lpiz un esquema de las distintas capas de la piel y las

estructuras que podemos encontrar.

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2. Cules son las funciones de la piel? Explcalo en pocas palabras.

La piel protege al cuerpo, ayuda a mantener la temperatura corporal y provee informacin sensorial del medio que nos rodea. Los La piel refleja nuestras emociones y algunos aspectos de la fisiologa normal. cambios de color de piel pueden indicar, tambin, desequilibrios homeostticos.

3.

De estas clulas cul es la que predomina en la epidermis? Qu es la queratina? Qu funcin tienen estas clulas encontramos? La epidermis tiene varias capas basal de forma cilndrica; contiene cuatro tipos principales de clulas, queratinocitos, melanocitos, clulas de Langerhans y clulas de Merkel. Aproximadamente el 90% de las clulas epidrmicas son queratinocitos, los cuales estn distribuidos en cinco capas y producen la protena queratina. La queratina es una protena fibrosa y resistente que protege a la piel y los tejidos subyacentes del calor, microorganismos y agentes qumicos. y en qu capas las

a. Melanocitos: Alrededor del 8% de las clulas epidrmicas estn compuestas por melanocitos, estas producen el pigmento melanina. La melanina es un pigmento de color amarillo-rojizo o pardo-negruzco que le otorga color a la piel y absorbe los rayos ultravioletas (UV) nocivos. b. Clulas de Langerhans: derivan de la medula sea y migran a la epidermis, donde constituyen una pequea fraccin de las clulas epidrmicas. Participan en la respuesta inmunitaria desencadenada contra los microorganismos que invaden la piel y son muy sensibles de la luz UV.

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c. Clulas de Merkel: son las menos numerosas de la epidermis. Estn localizadas en la capa mas profunda de la epidermis, donde toman contacto con prolongaciones aplanadas de neuronas sensitivas (clulas nerviosas), una estructura llamadas discos tctiles de Merkel. sensaciones tctiles. En casi todo el cuerpo la epidermis tiene cuatro capas o estratos: Estrato basal: la capa ms profunda de la epidermis es el estrato basal compuesto por una sola hilera de queratinocitos cuboidales o cilndricos. Algunas clulas de esta capa son clulas madre que entran en divisin celular para producir nuevos queratinocitos en forma continuas. Estrato espinoso: por encima del estrato basal esta el estrato espinoso, donde se encuentran de ocho a diez capas de queratinocitos, disuestos en estrecha proximidad. Estos queratinocitos tienen los mismos orgnulos que las clulas del estado basal. Estrato granuloso: situado en el medio de la epidermis, consta de tres a cinco capas de queratinocitos aplanados que sufren apoptosis (apoptosis es una muerte ordenada, genticamente programada, en el cual el ncleo se fragmenta antes que la clula muera). El nucleo y otros orgnulos de estas clulas comienzan a degenerarse y los tonofilamentos se hacen ms evidentes. Una caractersticas de las clulas de esta capa es la presencia de granolus oscuros de una protena llamada queratohialina, que convierte los tonofilamentos en queratina. Estrato lucido: est presente solo en la piel gruesa de la yema de los dedos, palmas de las manos y las plantas de los pies. Consiste en tres a cinco capas de queratinocitos muertos, transparentes y aplanados que contienen grandes cantidades de queratina y membranas plasmticas engrosadas. Estrato corneo: est constituido por 25 a 30 capaz dequeratinocitos muertos aplanados. Estas clulas se descaman continuamente y son reemplazadas por las clulas de los estratos ms profundos. El interior de las clulas contiene sobre todo queratina. Entre las clulas hay lpidos provenientes de los grnulos que contribuyen a la impermeabilidad de este estrato. Donde estos estn encargados de aislar diferentes aspectos de

4. Qu son los melanocitos? Qu funcin cumplen? Dnde se encuentran?

Ver respuesta anterior

5. Por qu te parece que a la capa basal de la piel se la llama germinativa?

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Como se menciono anteriormente la funcin de la capa basal es de para producir nuevos queratinocitos en forma continuas; la palabra germinativa indica nacimiento, origen, y por esta palabras se indican su papel de formacin de clulas nuevas.

6. La combinacin de fibras de colgeno y elsticas en la capa reticular de la

dermis brinda resistencia, extensibilidad y elasticidad a la piel.

7. Qu tipo de glndulas encontramos? Qu segrega cada una y qu funcin

cumple? Las glndulas son agrupaciones de clulas epiteliales que secretan una sustancia. Hay distintos tipos de glndulas exocrinas asociadas con la piel: glndulas sebceas (aceite), glndulas sudorparas (sudor) y glndulas ceruminosas. a. Glndulas sebceas: son glndulas acinosas ramificadas simples. La mayora se conectan a los folculos pilosos. La porcin secretora se encuentra en la dermis y generalmente se abre en el cuello de un folculo; en algunas localizaciones como los labios, el glande, los labios menores y las glndulas tasarles de los parpados se abren directamente en la superficie de la piel. Estas glndulas se encuentran ausentes en las palma de las manos y en las plantas de los pies, las glndulas sebceas son pequeas en la mayor parte del tronco y los miembros, pero son grandes en la piel de las mamas, cara, cuello y parte superior de trax. Las glndulas sebceas secretan una sustancia oleosa llamada sebo, mezcla de triglicridos, colesterol, protenas y sales inorgnica; esta reviste la superficie del pelo y previene su deshidratacin y que se vuelva quebradizo. b. Glndulas sudorparas: Hay de tres a cuatro millones glndulas sudorparas (de sudor + parere, producir). Las clulas de estas glndulas liberan sudor hacia los folculos pilosos o sobre la superficie de la piel a travs de poros. Las glndulas sudorparas se dividen en dos tipos principales, ecrinas y apocrinas, sobre la base de su estructura, localizacin y tipo de secrecin. c. Glndulas sudorparas ecrinas: tambin conocidas como glndulas sudorparas merocrinas, son glndulas tubulares simples enrolladas, mucho ms comunes que las glndulas sudorparas epocrinas. Estn distribuidas en la piel de casi todo el cuerpo, especialmente en la frente, palmas y plantas. Sin embargo, no se las halla en los bordes

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de los labios, los lechos ungueales de los dedos de las manos y los pies, el glande y el cltoris, los labios menores y el tmpano. El sudor producido en las glndulas sudorparas ecrinas (alrededor de 600 ml diarios) consiste en agua, aminocidos, glucosa y acido lctico. La funcin principal de estas glndulas es la de contribuir a la regulacin de la temperatura corporal a travs de la evaporacin del sudor. A medida que el sudor se evapora, grandes cantidades de energa calorfica dejan la superficie corporal. d. Glndulas sudorparas apocrinas: son tambin glndulas tubulares ramificadas simples. Se localizan sobre todo en la piel de la axila, ingle, areola (rea pigmentada que rodea el pezn) y regiones con barba de la cara de los hombre adultos. Se pensaba en un principio que liberaran sus secreciones de manera apocrina, perdiendo una porcin de la clula. Sin embargo, ahora se sabe que su secrecin es por medio de la exocitosis, caractersticas de las glndulas merocrinas. La porcin secretora de estas glndulas se localiza casi siempre en el tejido subcutneo, y el conducto excretor se abre en los folculos pilosos. Su producto de secrecin es ligeramente viscoso en comparacin con las secreciones de las glndulas ecrinas y contiene los mismos componentes que el sudor junto con lpidos y protenas. Las glndulas sudorparas ecrinas comienzan a funcionar despus del nacimiento, pero los apocrinas no lo hacen hasta la pubertad. A estas secreciones se le conoce comnmente como sudor frio. e. Glndulas ceruminosas: las glndulas sudorparas modificadas del odo externo, llamadas glndulas ceruminosas, secretan cera. Su porcin secretora se encuentra en el tejido subcutneo, por debajo de las gandulas sebceas. Su conducto excretor se abre directamente sobre la superficie del conducto auditivo externo o en los conductos de las glndulas sebceas. Se le llama cerumen a la cera del odo y esta junto con el pelo del conducto auditivo externo, constituyen una barrera que impide la entrada de cuerpos extraos.

8. Cul es la funcin del sebo en la piel? Dnde se produce?

Ver respuesta anterior.

9. Contesta verdadero o falso. Si es falso explica por qu:

a- Si arrancamos un pelo con el bulbo vuelve a crecer en unos pocos das. Falso

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Los folculos pilosos se desarrollan entre 9 a 11 semanas como proyecciones descendentes de la capa basal de la epidermis hacia la dermis profunda. A medidas que estos penetran ms profundamente en la dermis, su extremo distal en forma de basto y recibe el nombre de bulbo piloso. Las invaginaciones del bulbo piloso, llamadas papila del pelo se llenan de mesodermo en el cual se desarrolla vasos sanguneos y terminales nerviosos. Las clulas del centro del bulbo piloso dan origen a la matriz de la cual surge el pelo.

b-

El pelo ayuda a mantener la perdida de calor corporal. Falso.

Quien ayuda a regular la temperatura del cuerpo son las glndulas sudorparas ecrina, a medida que el sudor se evapora, grandes cantidades de energa calorfica dejan la superficie corporal.

c- Si una persona tiene mucha melanina va a tener la piel rojiza. Falso. Las diferencias en el tono que cada persona adquiere se deben a la actividad de los melanocitos, que son las clulas encargadas de sintetizar la melanina.

d- El borde libre de las uas es blanquecino por la ausencia de capilares. Verdadero.

e- La secrecin que se encuentra en el odo es producida por glndulas serosas. Faso. Se le conoce como glndulas ceruminosas, y estas producen cera.

f- Todas las glndulas sudorparas comienzan a funcionar despus de la pubertad, ayudan a mantener. Las glndulas sudorparas ecrinas comienzan a funcionar despus del nacimiento, pero las glndulas sudorparas apocrinas no lo hacen hasta la pubertad.

10. Cules son los tipos de cncer de piel ms frecuentes? A partir de que capa
se produce? Cul es el tipo ms maligno?

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Hay tres formas mas comunes de cncer de piel a. Carcinoma de clulas basales o basocelular abarca alrededor del 78% de todos los canceres cutneos. Estos tumores se originan en las clulas del estrato basal de la epidermis y raramente dan metstasis. b. Carcinoma de clulas escamosas o espinocelular es responsable del 20% de todos los canceres de piel, se origina a partir de clulas espinosas de la epidermis y tienen tendencia variable a originar metstasis. c. Melanomas malignos se originan a partir de melanocitos y son responsables de alrededor de 2% de todos los canceres de piel, el riesgo estimulado de desarrollar un melanoma es actualmente de 1 en 75, el doble del calculado hace 20 aos y esto se debe al adelgazamiento de la apa de ozono, que absorbe algo de la luz UV que intenta atravesar la atmofera. Los melanomas malignos dan metstasis rpidamente y pueden llevar a la muerte en un plazo de meses despus del diagnostico.

11. Explica brevemente estos trminos: Eritema Dermatitis Excoriacin.

a. Eritema es un trmino mdico dermatolgico para un enrojecimiento de la piel condicionado por una inflamacin debida a un exceso de riego sanguneo mediante vasodilatacin. El eritema es un signo de distintas enfermedades infecciosas y de la piel. Con estos ltimos, figura dentro de las eflorescencias primarias. b. La Dermatitis es el trmino formal con el cual los mdicos especialistas en la materia denominan a las diversas inflamaciones que se producen en la piel. En medicina podemos conseguirnos comumente por dos clases de dermatitis que son los siguientes: b.1. Dermatitis por congelacin: es la destruccin local de la piel y el tejido subcutneo en superficies expuestas al frio extremo. En casos leves, la piel esta azul y tumefacta y es ligeramente dolorosa. En casos severos hay inflamacin considerable, hemorragias y formacin de ampollas; pero no hay dolor. Si no se trata se puede desarrollar y ocacionar gangrena. b.2. Dermatitis por contacto: infamacin de la piel caracterizada por enrojecimiento, prurito y tumefaccin, causada por la exposicin a agentes qumicos que producen una reaccin alrgica, como la toxina de la hiedra venenosa.

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c. Excoriacin: Son irritaciones cutneas que se presentan cuando la piel roza contra la misma piel, las ropas u otros materiales, esta adopta un aspecto escamoso.

12. Si te dicen que a un paciente le hicieron radioterapia con una dosis mal calculada y
tuvo una quemadura de tercer grado o AB con una cicatrizacin queloide en algunas zonas y en otras, quemaduras de segundo grado con cicatriz hipertrfica Qu significan estos trminos? a. Una quemadura de segundo grado destruye la epidermis y parte de la dermis algunas funciones de la piel se pierden. En una quemadura de segundo grado hay enrojecimiento, formacin de ampollas, edema y dolor. En una ampolla, la epidermis se separa de la dermis por la acumulacin de liquido entre ambas. Las estructuras anexas, como los folculos pilosos, las glndulas sebceas y las glndulas sudorparas, normalmente no son daadas.

b. Una quemadura de tercer grado o quemadura de espesor total destruye la epidermis, dermis y el tejido subcutneo. La mayor parte de las funciones de la piel se pierden. Estas quemaduras varan en su aspecto desde heridas secas de color blanco marmco a color caoba y hasta carbonizado. Hay edema importante y la regin afectada pierde sensibilidad por la destruccin de los terminales nerviosos sensitivos. La regeneracin ocurre lentamente y se forma mucho tejido de granulacin antes de cubrirse de epitelio.

c.

Cicatrizacin queloide, un queloide es una cicatriz hipertrofiada, fibrosa y benigna que se presenta por diferentes causas durante el proceso de cicatrizacin de una herida. Para que se forme un queloide, es necesario tener una herida que est en proceso de cicatrizacin. Esta herida puede ser causada por acn, una infeccin, una operacin o una cortada que tenga que cerrar. Las complicaciones se presentan principalmente en las personas que tienen una tendencia hereditaria para formar cicatrices queloides. Un queloide se inicia cuando la piel tratada o herida segrega, en exceso, sustancias que se llaman "factor de crecimiento". Esto provoca el crecimiento tumoral de la cicatriz. Al mismo tiempo, el tejido conjuntivo que est bajo

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la epidermis empieza a reproducirse, para tapar la herida. En una persona normal, el tejido slo tapa la herida, sin excesos; pero el queloide indica que el tejido fibroso se produce en exceso. Entonces, comienza a levantar la piel para crear un tumor fibroso, duro, antiesttico y muy doloroso cuando est creciendo. d. Cicatrices hipertrficas son aquellas que se presentan sobre una lesin formando un tejido exagerado lo cual las diferencia de las cicatrices normales. Lo que ocurren en este tipo de cicatriz es que se produce una excesiva produccin de colgeno, con lo cual aparece sobre la lesin un tejido fibroso y elevado sobre la superficie de la piel. Algunas veces se confunden este tipo de cicatriz con cicatrices queloides, la diferencia radica que el tejido de las cicatrices hipertrficas presentan abultamiento delimitado al tamao de la propia lesin, en cambio en la cicatriz queloide ese tejido sobresale los limites y crece en forma de tumoracin extendida.

13.

Qu consejos daras a un amigo para disminuir el riesgo de cncer de piel?

Protegerse del sol desde nio, lo ms importante. En la exposicin al sol, los nios son los ms vulnerables. Los expertos recomiendan no exponer a los bebs a los rayos solares hasta, al menos, los seis meses de edad.

En la adolescencia, el riesgo es grave. El riesgo de contraer un cncer de piel en edad adolescente es prcticamente tan alto como hacerlo a una edad infantil. En este caso, se pueden usar fotoprotectores qumicos comunes de un factor de proteccin adecuado dependiendo del color de la piel.

Evita la exposicin al sol entre las 11,30 y las 16,30 horas. En todos los casos, es recomendable evitar el contacto directo con el sol entre las 11,30 y las 16,30. En este intervalo de tiempo los rayos uva son ms peligrosos y las posibilidades de contraer un cncer de piel, ms elevadas.

Aplica una crema protectora cada hora y media. Si vas a tomar el sol, no olvides reponer la crema protectora cada hora y media, principalmente si te vas a baar en la playa o en la piscina. El dermatlogo Vicent Alonso recomienda aplicar la crema protectora cada vez que se sale del agua.

Toma el sol de forma progresiva. Si te quieres broncear, hazlo de forma segura. Para evitar contraer un cncer de piel, evita tomar el sol de forma brusca. Hazlo progresivamente. Exponte al sol poco a poco y con cabeza. Si tu piel se quema una vez, siempre existir riesgo de desarrollar esta enfermedad.

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No abuses de los rayos uva. Para prevenir un cncer de piel es fundamental evitar el uso abusivo de las cabinas solares. En algunos casos, estas cabinas se usan con fines mdicos para tratar casos de vitligo, dermatitis atpica y otras enfermedades.

Observa las manchas de la piel y acude al dermatlogo. Es muy importante observar las manchas de tu piel. El cambio de color, tamao o forma de tus lunares, pecas o rojeces pueden indicar la aparicin de un cncer de piel. Visita al dermatlogo de forma regular (al menos una vez al ao) para descartar una enfermedad.

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